Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17840 su/med 2018-03-12 5 Innehållsansvarig: Magnus Brink, Överläkare, Läkare (magbr); Marie Studahl, Sektionschef, Läkare (marst72); Daniel Bremell, Sektionschef, Läkare (danbr2) Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef, Verksamhet Infektion (laran14) Denna rutin gäller för: Verksamhet Infektion Denna rutin gäller för Infektion Ansvar Verksamhetschefen ansvarar för framtagande av rutinen. Magnus Brink, Daniel Bremell och Marie Studahl ansvarar för innehållet i rutindokumentet. Läkare som utför lumbalpunktion ansvarar för att rutinen följs. Arbetsbeskrivning Akut bakteriell meningit Likvor 4 sterila plaströr: Rör 1 2 ml Till Baktlab Likvorodling Misstänkt bakteriell meningit Rör 2 4 ml Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter cellräkning, albumin, glukos, laktat om pleocytos Rör 3 1,5 ml Till Baktlab (om celltalet är förhöjt) 16s-rRNA (PCR16s) Misstänkt bakteriell meningit Rör 4 2 ml X-rör Till Forskningslab, Infektion skickas alltid! Forskningslab, 3 extra etiketter Akut bakteriell meningit sparas Blod FC Mixture Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter P-glukos Serumgel CRP Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 6)
Blododlingsflaskor Till Baktlab 2 par enligt rutin Blododling Misstänkt bakteriell meningit Rött rör utan tillsats Till Forskningslab, Infektion 10 ml Forskningslab Serum, akut bakteriell meningit sparas Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 6)
Viral meningit/encefalit Likvor 4 sterila plaströr: Rör 1 1-2 ml Till Virologen, Sahlgrenska HSV-1, HSV-2, VZV DNA PCR (samt enterovirus sensommar höst) Misstänkt viral meningit alternativt Misstänkt viral encefalit Rör 2 4 ml Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter cellräkning, albumin, glukos, laktat om pleocytos Rör 3 1-2 ml Till Baktlab (om celltalet är förhöjt) Likvorodling Misstänkt meningit Rör 4 2 ml X-rör Till Forskningslab, Infektion skickas alltid! Forskningslab, 2 extra etiketter Viral meningit/encefalit sparas Blod Rött rör utan tillsats Till Viruslab 10 ml Allmänserologi, speciella önskemål Välj: TBE IgG, TBE IgM FC Mixture Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter P-glukos Rött rör utan tillsats Till Forskningslab, Infektion 10 ml Forskningslab Viral meningit/encefalit sparas Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 6)
Neuroborrelios om pleocytos Likvor Rör 1 1-2 ml Till Baktlab (endast om celltalet är förhöjt) Borreliaantikroppar Misstänkt neuroborrelios Rör 2 4 ml Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter cellräkning, albumin, glukos, laktat Rör 3 2 ml Till Forskningslab, Infektion skickas alltid! Forskningslab, 3 extra etiketter Borrelia sparas Blod FC Mixture Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter P-glukos Rött rör utan tillsats Till Forskningslab 10 ml Forskningslab Borrelia sparas Rött rör utan tillsats Till Baktlab (endast om celltalet är förhöjt) 10 ml Borreliaantikroppar Misstänkt neuroborrelios Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 6)
Övriga prover som kan vara aktuella vid utredning av CNS-infektion efter speciell läkarordination LIKVOR Remiss Provrör Bakterieodling Baktlab Sterilt 0,2-2 PCR: CMV, EBV, HHV-6, adenovirus, jc-virus, VZV, HSV-1, HSV-2 Viruslab Sterilt 0,6-1 PCR luftvägsblock (mykoplasma) Viruslab Sterilt 0,5 Tuberkulosodling/direktmikroskopi Baktlab Sterilt 5-8 Virusisolering Viruslab Sterilt 1 Kryptokockantigen Baktlab Sterilt 1 Intratekal antikroppsanalys VZV, HSV, morbilli (tillsammans med serum) Viruslab Sterilt 1 Cytologi Neurokemlab Sterilt 2 Elektrofores, ev. neuroskademarkörer (tillsammans med serum) Neurokemlab Sterilt 3 Svampodling Baktlab Sterilt 2 WR, VDRL Baktlab Sterilt 1 ACE Klinkem SS Sterilt 0,2 Borreliaantikroppar IgG, IgM Baktlab Sterilt 0,2-2 TBE, IgM och IgG Viruslab Sterilt 0,1-0,5 PCR16S rrna Baktlab Sterilt 1 PCR-fyrplex (pneumokocker, hemofilus influenzae, listeria, meningokocker) Baktlab Sterilt 1 CXCL13 Neurokemlab Sterilt 1 Minsta mängd ml Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 6)
BLOD Remiss Provrör Hivtest Viruslab Rött utan tillsats Mykoplasma IgM Viruslab Rött utan tillsats WR, VDRL Baktlab Rött utan tillsats Elektrofores (tillsammans med likvor) Neurokemlab Serumgel Serum för antikroppsanalys HSV, VZV, morbilli (tillsammans med likvor) Viruslab Rött utan tillsats 0,6 Minsta mängd ml 0,4 0,4 1 2 Kryptokockantigen Baktlab Rött utan tillsats ACE Klinkem Serumgel TBE, IgM och IgG Viruslab Rött utan tillsats 2,5 2 0,8 Uppföljning och utvärdering Revision vartannat år. Kunskapsöversikt Vårdprogram Virala CNS-infektioner, www.infektion.net Vårdprogram Bakteriella CNS-infektioner, www.infektion.net www.internmedicin.se Borrelia Granskare/Arbetsgrupp Anne-Marie Karlsson-Fallqvist, undersköterska, avdelning 302, Infektion Helena Gisslén, sjuksköterska, Infektionsmottagningen Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 6)