Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Lumbalpunktion
|
|
- Siv Hermansson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Jens Böhmer, Specialistläkare, Läkare (jenbo15) Godkänd av: Lars Gelander, Verksamhetschef, Verksamhet Medicin barn (large1) Denna rutin gäller för: Verksamhet Medicin barn; Intensivvårdsavdelning Barn; Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Indikationer... 2 Diagnostiska... 2 Terapeutiska... 2 Kontraindikationer... 2 Utrustning... 2 Förberedelser... 3 Inför LP:n... 3 Position... 3 Landmärken... 3 Desinfektion... 3 Analgesi/ Sedering... 3 Lumbalpunktion... 3 Genomförande... 3 Tryckmätning... 3 Provtagning... 4 Komplikationer... 4 Rutinprover... 4 Speciella LP... 4 Akut LP vid misstanke om meningit/encefalit... 4 LP och feberkramp... 5 LP vid misstänkt neuroborrelios... 5 Några förslag på utvidgad provtagning... 5 Neurotropa virus... 5 PCR (viruspåvisning DNA/RNA):... 5 Serologi (antikroppspåvisning)... 5 Luftvägsblock på likvor... 6 Bakteriespecifik PCR/ 16S rrna gen detektion... 6 Glukoskvot... 6 Elfores (Isoelektrisk fokusering IEF, fraktionerade proteiner)... 6 Parenkymskademarkörer... 7 Anti-neuronala antikroppar... 7 Monoamina neurotransmittorer... 7 Aminosyror i likvor... 7 Laktat/Pyruvat... 7 Kunskapsöversikt, referenser... 8 Rekommenderad Litteratur... 8 Ansvar... 8 Uppföljning, utvärdering och revision... 8 Dokumentation... 8 Granskare/arbetsgrupp... 8 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 8)
2 Revidering i denna version Rutinen ersätter version Definition En punktion av subaraknoidalrummet i höjd med lumbalkotorna i syfte att få cerebrospinalvätska (CSV) för diagnostik eller terapi. Indikationer Diagnostiska - CNS-infektion (meningit/encefalit, bakteriell, viral eller fungal) - CNS-inflammation (multipel skleros, Guillain-Barré syndrom, akut demyeliserande encefalomyelit ADEM) - CNS-engagemang vid onkologisk sjukdom - Neurometabola/neurodegenerativa sjukdomar - Subaraknoidalblödning - Idiopatisk intrakraniell tryckstegring (Pseudotumor cerebri) - Kontrastmedelapplikation Terapeutiska - Tappning av CSV vid idiopatisk intrakraniell tryckstegring eller hydrocefalus - Cytostatika intratekalt - Analgesi av nedre kroppshalvan - Antibiotika vid CNS-infektion (ventrikulit) - Spasticitetsdämpande medicin (Baclofen) Kontraindikationer - Kardiopulmonell instabilitet: prioritera alltid ABC först! - Risk för inklämning. Risken är förhöjd vid påverkat likvorflöde. Tecken på detta kan vara nedsatt/sjunkande vakenhet, fokalneurologiska symtom, långdragna eller fokala kramper och papillödem. Obs: CT kan inte alltid utesluta högt tryck! Papillödem behöver inte föreligga vid nytillkommen tryckstegring. - Koagulationsrubbning. LP rekommenderas inte vid PK/INR >1,4, förlängt APTT av oklar orsak, TPK <50, pågående antikoagulationsbehandling, blödningssymptom eller känd blödarsjuka. Kontakt med koagulationsjour rekommenderas. - Hud-/mjukdelsinfektion i punktionsområdet som medför risk för iatrogen CNS-infektion. - Patienter som tidigare genomgått lumbal operation (t.ex. vid skolios) Utrustning - sterila handskar (latexfria), munskydd, tvättset, klorhexidin 5 %, steril hålduk, 25G nål för infiltrationsanestetikum (t. ex. Xylocain 1%) - 20 eller 22G atraumatisk nål. - Längden är 3.8 cm (1.5 Inch) för spädbarn, 6.3 cm (2.5 Inch) för barn och 8.9 cm (3.5 Inch) för tonåringar/vuxna. - rör för CSV (polypropen 10ml eller 12ml, genomskinliga rör med gul kork), numrerade - stigrör (tryckmätare, manometer) om erforderligt - remisser - vattenavvisande penna för markering av punktionsstället Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 8)
3 Förberedelser Inför LP:n Patient och föräldrar måste upplysas om indikation, genomförande och risker (infektion, huvudvärk). Kontrollera om patienten har anatomiska avvikelser som kan försvåra eller omöjliggöra punktionen (skolios, spina bifida). Bedöm om och hur patienten ska sederas. Position Mycket viktigt att man har tillräcklig (minst 2) och erfaren assistans för fasthållning av barnet positionen är viktigaste faktorn för att lyckas eller misslyckas! Patienten kan ligga på sidan, en förutsättning för att kunna mäta CSV-trycket, eller sitta vilket ibland är bättre (ger mindre kompression av lungorna och bättre likvorflöde hos mycket små barn). Ett bra uttryck för den laterala positionen är att patienten ska krypa ihop som en boll eller skjuta rygg som en katt. Det är viktigt att se att inte ryggraden är roterad: bäckenet och axlarna ska vara symmetriska. Interspinalrummet är störst med flekterade höfter och ökar inte ytterligare om man flekterar huvudet. Landmärken Linjen mellan spinae iliacae posteriores superiores (Tuffier s line) motsvarar processus spinosus av kota L4. Vanligtvis görs LP mellan L3/L4, L4/L5 eller L5/S1. Använd vattenavvisande penna för markering. Desinfektion Huden ska desinficeras aseptiskt. Applicera således spriten i excentriska cirklar, utgående från det tänkta insticksstället. Låt torka i minst 30 sekunder. Använd sedan hålduken. Munskydd rekommenderas. Analgesi/ Sedering Lumbalpunktion är smärtsam och skrämmande. Om inte indikationen är akut rekommenderas lokalbedövning. Sannolikheten för en framgångsrik LP ökar med bra sedering och analgesi. EMLAplåster ska appliceras minst 30 minuter innan, helst en timme och vid mörk hy 2 timmar. Lokalanestesi är av värde och injiceras sedan subkutant. Infiltration av djupare strukturer är inte nödvändig. För sedering (t.ex. med Midazolam) och systemisk analgesi se PM för smärta och kontakta narkos vid behov. Lumbalpunktion Genomförande Se till att vara säker på vilka prover som ska tas. Markera gärna på rören hur mycket CSV som behövs för analyserna. Tänk på att ta ett extrarör CSV (för eventuella analyser man önskar lägga till), att det förvaras på ett adekvat sätt (vanligtvis avdelningens kylskåp) och att det följer med patienten, t.ex. från akutmottagning till avdelning. Varje steg måste förklaras för patienten! Återigen palperas landmärken, nålen förs sedan i medellinjen lätt kranialt, riktad mot naveln. Om en skärande nål används så ska dess kant vara sagittal riktad mot ryggraden (öppningen pekar åt vänstra eller högra sidan av kroppen). Efter huden ger ligamentum flavum nästa motstånd. Därefter ska nålen skjutas fram försiktigt och mandrängen dras ut med jämna mellanrum för att kunna se om man befinner sig i subaraknoidalrummet. Om man får stickblödning så är likvorn initialt blodtillblandad men klarnar sedan upp. Vid subaraknoidalblödning är likvorn ofta hallonfärgad i samtliga portioner. Tryckmätning Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 8)
4 Kan bara genomföras om patienten ligger med raka ben på sidan och inte är för agiterad. Stigrörets slang passar direkt in i nålens bakre ända. Noll millimeter på stigrörets skala ska hållas i samma höjd som insticksstället. Likvorn stiger och mäts när den har stigit färdigt. Önskvärt är att man kan se små pulsationer för att detta tyder på att likvorn kan flöda fritt (den påverkas av puls och andning). Trycket ska ligga mellan 5-20 mm H2O. Provtagning Likvorn droppar sedan sakta och fångas upp. Om flödet är dåligt kan nålen roteras om 90 eller dras tillbaka lite. Även likvorn från tryckmätningen kan användas för analyser. Efter att ha tagit adekvata mängder (För rutinprover: spädbarn 0,3 0,5 ml/rör, barn >1 år: 0,5 1 ml/rör) av likvor återinsätts mandrängen och nålen dras ut. Komplikationer Efter LP:n får patienten mobiliseras omedelbart. På barn har det visat sig vara enklast att patienten ligger i sängen i ca en timme, inte minst efter sedering. Patienten måste informeras om risken för post-punktionell huvudvärk som ligger mellan 3 % (atraumatisk eller icke-skärande nål) och 40 % (skärande nål i samma storlek). Profylaktisk medicinering rekommenderas inte. Huvudvärk efter en lumbalpunktion är definierad som bilateral huvudvärk som uppstår inom en vecka (oftast inom timmar) efter en LP och som försvinner inom 14 dagar. Den försämras inom 15 minuter när man lämnar en liggande position och förbättras inom 30 minuter om man återintar en liggande position. Att dricka mycket eller bara ligga i sängen som tidigare rekommenderat har inte visat sig vara av värde utan ökar snarare risken för huvudvärk. Behandlingen är NSAID och/eller Panodil i riklig dosering. Terapiresistent huvudvärk kan behandlas med koffein enligt nya studier. En ovanlig komplikation av en LP är ett spinalt hematom som trycker på ryggmärgen. Patienten måste upplysas om att söka vård vid nytillkomna neurologiska symtom såsom svaghet, känselbortfall eller blås-/tarmfunktionsstörning. Infektioner (iatrogen meningit) genom LP är mycket ovanliga. Munskydd rekommenderas, särskilt om genomförande personer har en övre luftvägsinfektion eller vid en akademisk LP med studenter/lärande närvarande. Rutinprover - Rör 1: odling (spädbarn 0,5 ml, större barn 1-2 ml. Om patienten har fått antibiotika bör även 0,2-2 ml likvor sprutas ner i en aerob blododlingsflaska). Bakteriologiska laboratoriets remiss. - Rör 2: Celler, albumin, laktat, glukos (Spädbarn 0,5 ml, större barn 1-3 ml). Remiss 7 klinisk kemi. - Minst ett extrarör (0,5-3 ml) skall tas som sedan markeras med namnskylt och förvaras i kylen. Samtidigt skall då också ett extrarör serum (helst 3 ml) tas och förvaras. - För utvärdering av glukoskvoten mellan blod och likvor måste man ta ett serumprov samtidigt, direkt innan lumbalpunktionen (se glukoskvot nedan). Speciella LP Akut LP vid misstanke om meningit/encefalit - uteslut kontraindikationer till akut LP - gör LP utan Emla - om första LP misslyckas börja behandling utan dröjsmål - ta 0,5 ml i varje rör (ca 10 droppar) o Rör 1 Till baktlab för odling (om möjligt både i sterilt rör och blododlingsflaska) o Rör 2 Till kemlab för celler, laktat, glukos och albumin o Rör 3 Extrarör spara i kyl på avdelning i minst 3 dygn - Om klinisk misstanke finns: o Rör 4 Till virologen för PCR för neurotropa virus Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 8)
5 o Rör 5 Till TB lab för TB odling, PCR och direktmikroskopi (> 0,5 ml) Relativa kontraindikationer för akut LP (adapterad från APLS) - Icke neurologiska o Progredierande, profusa blödningar. Waran- eller Heparinbehandling. o Respiratorisk eller cirkulatorisk instabilitet o Lokal infektion vid insticksstället - Neurologiska o Pågående kramper, sträckkramper, långvariga kramper (>10 min) eller fokala kramper o Fokal neurologi (inklusive olikstora pupiller) o Glasgow Coma Scale mindre än 13 o Dilaterade eller ljusstela pupiller o Skalltrauma Buktande fontanell är inte kontraindikation för LP (information tagen och adapterad från PM om Meningit , för ytterligare information se där) LP och feberkramp Mycket viktigt vid feberkramp är att man ta hänsyn till åldern: barn <6 mån bör lumbalpunkteras, mellan 6-12 månader får man vara frikostig då tecken till CNS-infektion kan vara subtila. LP vid misstänkt neuroborrelios - Rör 1. Borreliantikroppar IgG och IgM (1-2 ml, minst 0,2 ml). Till baktlab. - Rör 2. Celler, albumin, glukos, laktat. (0,5-2 ml). Till kemlab. - Rör 3. Neurotropa virus PCR (0,5 ml, röret sparas och skickas endast om svaret ej talar för neuroborrelios) - Rör 4. Reservsrör: 1-2 ml likvor sparas i kyl på avdelning i 7 dagar för komplettering i oklara fall eller skickade prover förolyckas. (information tagen och adapterad från PM om Borrelia , för ytterligare information se där) Några förslag på utvidgad provtagning Neurotropa virus PCR (viruspåvisning DNA/RNA): Blocket neurotropa virus innefattar kvantitativ analys av följande agens: - Cytomegalovirus DNA - Epstein Barr virus DNA - Herpes simplex virus typ 1 och typ 2 DNA - Humant herpesvirus 6 DNA - Varicella zoster DNA - Enterovirus RNA Serologi (antikroppspåvisning) Blocket neurotropa virus innefattar analyserna: - Cytomegalovirus IgG och IgM antikroppar - Epstein Barr virus IgM antikroppar - Herpes simplesvirus typ 1 och typ 2 IgG och IgM antikroppar - Toxoplasma gondii IgG och IgM antikroppar - Enterovirus IgM antikroppar - Mykoplasma pneumonie IgM antikroppar - Morbillivirus IgG antikroppar Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 8)
6 - TBE IgG och IgM antikroppar - Varicella zoster virus IgG och IgM antikroppar Det krävs 0,5 ml likvor för PCR och 3,5 ml serum. PCR besvaras inom 1-2 dygn, Enterovirus (RNA) utförs ca 2 ggr/vecka. Serologisvaret erhålles inom en vecka. Använd gärna LabBest, om inte använd virologiremiss. Luftvägsblock på likvor Vid misstanke om t.ex. meningo-encefalit med Mykoplasma kan även det så kallade luftvägsblocket köras på likvor. Detta är en PCR-baserad metod som innefattar en kvalitativ analys av Adenovirus DNA Bocavirus DNA Bordetella pertussis DNA Influensavirus A och B RNA Metapneumovirus RNA Parainfluensa (1, 2 och 3) RNA Respiratory sincytial virus (RSV) RNA Rhinovirus RNA Enterovirus RNA Coronavirus (NL 63, OC 43, 229E och HKU1) RNA Mykoplasma pneumonie DNA Chlamydophila pneumonie/twar DNA Det krävs 0,5 ml likvor, luftvägsblocket analyseras dagligen vardagar under högsäsong, övrig tid svar inom 2 dygn. Använd gärna LabBest. Bakteriespecifik PCR/ 16S rrna gen detektion Tas vid misstanke om invasiv bakterieorsakad infektion, särskilt lämpligt vid misstanke om svårodlade eller icke-odlingsbara bakterier eller om patienten fått antibiotika och likvorodlingen är negativ. Om patientens tillstånd inte förbättras eller andra oklarheter finns kan det vara av värde att genomföra en 2:a LP även flera dagar efter den första för analys av 16s-RNA. Tas i sterilt rör av glas eller polypropylen utan tillsats. Prov från normalt steril lokal (t.ex. CSV) tas och analyseras med PCR och sekvensering av den bakteriella genen för 16S rrna. Kan påvisa förekomst eller inte av bakteriellt DNA. Sekvensering för artbestämning utförs vid förekomst av bakteriellt DNA. Remiss: bakteriologiska laboratoriets remis. Glukoskvot - Patienten bör vara svältande i 4-6 timmar och det får inte gå mer än 15 minuter mellan blod- och livorprovtagningen. Först ska de venösa/kapillära proverna tas. - Se till att blodglukosprovet skickas till Klinkem labb (och inte mäts som glukossticka direkt på akuten/avdelning)! Bara så kan sedan glukoskvoten mellan plasma/likvor bestämmas korrekt, även i efterhand. - Kvoten likvor/plasma ska vara >0,6. Värde som är mindre talar antingen för en intratekal förbrukning av glukos (av t.ex. bakterier, tänk tuberkulos) eller en störd transport in till CNS (GLUT1-defekt). Elfores (Isoelektrisk fokusering IEF, fraktionerade proteiner) - En elfores genomförs vid misstanke om en intratekal produktion av immunogobuliner (vid autoimmuna sjukdomar som t.ex. multipel skleros). Därför måste det alltid jämföras med ett serumprov. - Minst 2 ml, helst 3 ml likvor (barn över 16: 10ml) plus 1 ml serum (kapillärt eller venöst). Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 8)
7 Likvorprovet ska vändas minst 5 gånger (fram och åter) efter provtagning. - Vid positivt utfall dvs. föreliggande av oligoklonala band selektivt i likvor brukar KlinNeurokem gå vidare med immunoblotting för att fastställa om en intratekal produktion av Ig-M finns, talande för en akut process. - Remiss 7 klinisk kemi, Likvoranalyser Parenkymskademarkörer - Vid misstanke om nedbrytning av CNS-vävnad kan provet tas för parenkymskademarkörer - Dessa inkluderar Tau-protein, GFAP och NFL. - Remiss 7 Klinisk kemi, Likvoranalyser Anti-neuronala antikroppar Många encefaliter visar sig inte vara infektionsutlösta utan immun-medierade (se litteratur). Den vanligaste formen är anti-nmda receptor encefalit. IgG-antikroppar föreligger vanligtvis i serum och likvor, men likvor-nivåerna korrelerar bättre med prognosen. 1ml likvor och 1ml serum krävs, immunologiska laboratoriets remiss eller LabBest (Ak mot neuronala Ag, NMDA-receptor). En annan autoimmun entitet är Hashimoto-encefalopati där antikroppar mot tyroxid peroxidas (TPO) påvisas i serum. Ett observandum är att dessa ofta är falskt positiva, t.ex. hos barn med anti-nmdar encefalit. Monoamina neurotransmittorer Störningar i nedbrytningen eller transport av dopamin, norepinefrin (noradrenalin), epinefrin (adrenalin) och serotonin kan resultera i både global hjärnfunktionsstörning, epilepsi och pyramidala/extrapyramidala rörelserubbningar. Dessa sjukdomar är ofta feldiagnostiserade och kan uppträda i alla åldrar. Utredning med minst 1,5 ml likvor, remiss 7 till klinisk kemi. Likvorprovet ska vändas minst 5 gånger (fram och åter) efter provtagning. Aminosyror i likvor I utredningen av spädbarn med epilepsi med frågeställning medfödda ämnesomsättningsrubbningar är provtagningen av aminosyror i likvor av värde. 2ml likvor tas samtidigt med 3ml blod för P- aminosyror, remiss 2 Klinisk kemi, Metabola sjukdomar. Laktat/Pyruvat - Kan vara av värde vid hyperlaktatemi, tas efter diskussion med specialist - Pyruvat är ett specialprov som enbart tas vid misstanke om pyruvat dehydrogenasbrist eller pyruvat karboxylasbrist - Provtagningen sker via avdelningar 334 eller 325. Avdelningspersonal såväl som personal på KlinKem labb måste alltid varskos i förväg. - Tar patienten medicin som kan påverka mätvärden (neuroleptika, centralstimulantia)? - Patienten bör vara svältande i minst 2-4 timmar - Handskar är ett måste för all personal då Pyruvat är känsligt för värme; dessutom ska rören hållas långt uppe - Provtagningen sker alltid parvis dvs. både likvor och serum tas. Det är viktigt att först ta blodproverna (B-laktat, B-Pyruvat och P-glukos kapillärt, i nödfall venöst) då lumbalpunktionens stress kan påverka dessa. Det ska inte gå mer än 15 minuter mellan lumbalpunktionen och blodprovtagningen. - Pyruvat är mycket flyktigt: viktigt att snabbt sätta korken på röret - Stickblödning: likvorn får likna ljus lingonsaft men inte mer: hellre mer än en kvart mellan provtagningar än att det blir för mycket blod - Remiss 2 Klinisk kemi, Metabola sjukdomar Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 7 (av 8)
8 Kunskapsöversikt, referenser Rekommenderad Litteratur 1. Arendt K, Demaerschalk BM, Wingerchuk DM, Camann W. Atraumatic lumbar puncture needles: after all these years, are we still missing the point? Neurologist. 2009;15(1): Armangue T, Petit-Pedrol M, Dalmau J. Autoimmune encephalitis in children. Journal of child neurology. 2012;27(11): Boon JM, Abrahams PH, Meiring JH, Welch T. Lumbar puncture: anatomical review of a clinical skill. Clinical anatomy (New York, NY. 2004;17(7): Lavi R, Yarnitsky D, Rowe JM, Weissman A, Segal D, Avivi I. Standard vs atraumatic Whitacre needle for diagnostic lumbar puncture: a randomized trial. Neurology. 2006;67(8): Riordan FA, Cant AJ. When to do a lumbar puncture. Archives of disease in childhood. 2002;87(3): Sudlow C, Warlow C. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev. 2002(2):CD Williams J, Lye DC, Umapathi T. Diagnostic lumbar puncture: minimizing complications. Intern Med J. 2008;38(7): Kurian MA, Gissen P, Smith M, Heales S, Jr., Clayton PT. The monoamine neurotransmitter disorders: an expanding range of neurological syndromes. Lancet neurology. 2011;10(8): Ansvar Gäller för all personal inom Barnmedicin på Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus område 1/SU. Ansvar för spridning och implementering har verksamhetschefen som även ansvarar för att rutinen följer gällande författningar/lagar. Uppföljning, utvärdering och revision Verksamheten följer upp att rutinen följs. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Dokumentation Styrande dokument arkiveras i Barium. Redovisande dokument ska hanteras enligt sjukhusets gällande rutiner för arkivering av allmänna handlingar. Granskare/arbetsgrupp Niklas Darin, överläkare, Neurologi, Område 1 Jens Böhmer, specialistläkare, Barnkardiologi, Område 1 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 8 (av 8)
Lumbalpunktion (LP) på barn, SÄS
2018-01-12 35075 1 (5) Sammanfattning Rutinen beskriver förberedelser och genomförande av lumbalpunktion på barn (gäller inte barn på neonatalavdelningen). Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar...
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17840 su/med 2018-03-12 5 Innehållsansvarig: Magnus Brink, Överläkare, Läkare (magbr); Marie Studahl, Sektionschef, Läkare (marst72); Daniel Bremell,
Läs merDoknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2013-10-24
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Infektion 2013-10-24 Utfärdad av: Magnus Brink, överläkare, Lars Hagberg, överläkare, Marie Studahl, överläkare Godkänd av: Rune Wejstål, verksamhetschef Revisionsansvarig:
Läs merLumbalpunktion - rekommendation för rörföljd och rörantal
INSTRUKTION 1 (5) ALLMÄNT Vid lumbalpunktion ska de rör i vilka cerebrospinalvätska (Csv) samlas numreras i tappningsordning. För rätt sortering rekommenderar vi att ni lämnar alla rör till provinlämningen
Läs merProvtagningsanvisning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5)
sanvisning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 02-267667 Fastställandedatum: 2019-06-04 Giltigt t.o.m.: 2020-06-04 Upprättare: Annelie B Ravstis Strömbäck Fastställare: Lars Hansson sanvisning Spinalvätskeanalyser
Läs merVirala CNS-infektioner
Godkänt den: 2018-02-10 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Definitioner...2 Sannolik encefalit...2 Sannolik aseptisk meningit...2 Sannolik myelit...2 Initial handläggning vid misstanke
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 2: Karin, 45 år Du är jourhavande på infektionsakuten 090830. Du tar emot patient Karin 45 år. Patienten är tidigare frisk, ingen kronisk medicinering, inga allergier. Patienten insjuknade initialt
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19974 su/med 2017-05-29 5 Innehållsansvarig: Rune Wejstål, Universitetssjukhusö, Läkare (runwe) Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef,
Läs merDenna rutin gäller för Intensivvård och postoperativ vård Östra, avdelning 357 Kardiologi, Område 2, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21359 su/med 2015-06-30 4 Innehållsansvarig: Bertil Andersson, Överläkare, Läkare Anestesi Operation Intensivvård område 2 (beran17) Godkänd av: Jonna
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Shunt - vid hydrocefalus
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 18746 su/med 2018-02-09 4 Innehållsansvarig: Gunilla Drake af Hagelsrum, Överläkare, Läkare (gundr) Godkänd av: Lars Gelander, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Commotio - AKUTEN
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15368 su/med 2018-10-29 7 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Enhetschef, Akututvecklingscentrum (tobka1) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Akuta situationer på BIVA - organisationsmodell
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17405 su/med 2019-06-27 4 RUTIN Akuta situationer på BIVA - organisationsmodell Innehållsansvarig: Helena Ericsson-Roos, Vårdenhetschef, Avdelning 323
Läs merMeddelande 8/2010. Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk kemi. Hantering av spinalvätskeprover.
Datum 2010-11-10 Meddelande 8/2010 Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk kemi Hantering av spinalvätskeprover. Många av de analyser som utförs på cerebrospinalvätska är känsliga för hantering
Läs merMEQ fråga Nr..
1 (6) En kall oktobermorgon tjänstgör du som primärjour på Medicinakuten. Du går in till Elisabeth 45 år som söker på grund av huvudvärk. Elisabeth arbetar som förskolelärare och lider av övervikt, men
Läs merMeddelande 1/2013. U-Proteinprofil ersätter Pt(U)-Proteinfraktioner fr o m 2012-02-13
Datum 2013-01-28 Meddelande 1/2013 Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk kemi U-Proteinprofil ersätter Pt(U)-Proteinfraktioner fr o m 2012-02-13 U-Proteinprofil är, liksom den hittills använda
Läs merDiagnostik av subarachnoidalblödning ur laboratoriets synvinkel. Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Diagnostik av subarachnoidalblödning ur laboratoriets synvinkel Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Diagnostik av subarachnoidalblödning Datortomografi Lumbalpunktion
Läs merProteinanalyser i cerebrospinalvätska
Proteinanalyser i cerebrospinalvätska Resultat från senaste utskick 2016:02 2016:03 2016:04 2017:01 Ronald Lautner Expertgrupp för proteinanalyser Utskick 2016:02 Utskick 2016:03 Utskick 2017:01 Överlag
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hemsjukvård - Barncancercentrum
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 18657 su/med 2018-03-01 4 Innehållsansvarig: Ulrika Larsson, Barnsjuksköterska, Avdelning 321-322 Barncancercentrum (ulrla12) Godkänd av: Karin Mellgren,
Läs merDiagnostik av luftvägsinfektioner i Umeå. Urban Kumlin Klinisk mikrobiologi Umeå 2016
Diagnostik av luftvägsinfektioner i Umeå Urban Kumlin Klinisk mikrobiologi Umeå 2016 Ökande behov av diagnostik vid luftvägsinfektion behandlingsmöjligheter ökande antibiotikaresistens allt fler immunsupprimerade
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Fekalkateter Flexi-Seal Protect
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 23629 su/med 2018-10-15 6 Innehållsansvarig: Maria Wihlborg, Instruktör, Intensivvårdsavdelning 227 (marwi39) Godkänd av: Peter Dahm, Verksamhetschef,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13939 su/med 2018-10-30 9 Innehållsansvarig: Ida Ulwemann, Sjuksköterska, Dialysmottagning hemodialys Mölndal (idaul1) Godkänd av: Jennie Lönnbro Widgren,
Läs merShoot first ask questions later? Risk-nytta värdering av empiriska akuta behandlingar vid akut Neuroinflammation
Shoot first ask questions later? Risk-nytta värdering av empiriska akuta behandlingar vid akut Neuroinflammation Aim and shoot ask questions later? Risk-nytta värdering av empiriska akuta behandlingar
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Immunbrist - Riktlinjer vid IgG-subklassbrist
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16567 su/med 2017-04-01 3 Innehållsansvarig: Monica Arvidsson, Sektionschef, Läkare allergologi (monar3) Godkänd av: Mona Andersson Palmqvist, Verksamhetschef,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 Innehållsansvarig: Audur Gudjonsdottir, Överläkare, Läkare medicin barn (audgu) Godkänd av: Lars Gelander, Verksamhetschef,
Läs merDoknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2016-01-05
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2016-01-05 RUTIN CNS-infektioner neurologisk och kognitiv bedömning på Infektion Utfärdad av: Marie Studahl, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus
Läs merFilmArray. Magnus Lindh Equalismöte
FilmArray Magnus Lindh Equalismöte 190312 Akuta CNS-infekBoner Meningit Typfall: bakterie som passerat BBB och förökar sig i likvorrummet Nackstyvhet, ola markant cellstegring i CSV Tryckstegring, inklämningsrisk
Läs merProvtagningsrutin. Berörda enheter. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör
Provtagningsrutin Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör Blst + ev diff Kemlab, SY Lila rör CRP Na, K, Krea, Urea, Ca, Alb Asat, Alat,,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14463 su/med 2018-03-14 5 Innehållsansvarig: Mårten Alkmark, Sektionschef, Obstetrik gemensamt (marst98) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik
Läs merNeuroborrelios och sinuit
Neuroborrelios och sinuit Överdiagnostik och överbehandling 4 februari 2015 Gunnar Jacobsson Terapigrupp Infektion Spiralformad bakterie, Borrelia burgdorferi sensu lato, Sprids med fästingar mars november
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14382 su/med 2014-07-22 2 RUTIN Huvudvärk - akutmottagningen
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14382 su/med 2014-07-22 2 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Sektionschef, Akutmottagning Östra (tobka1) Godkänd av: Putte Abrahamsson, Verksamhetschef,
Läs merIngående agens i Luftvägspanel 17 agens analyserat med FilmArray
Sida: 1 av 5 Indikation Svår samhällsförvärvad pneumoni hos vuxna som kräver sjukhusvård och särskilt när den kliniska bilden talar för viros Patienter med oklar feber och misstanke om nedre luftvägsinfektion
Läs merAMA + SMA AMASMA SST rör gul kork
1(8) Medicinsk diagnostik Halland Provtyp Önskad undersökning Provkod Provtagningsmaterial Upplysningar Abcess Odling av bakterier Odling Plaströr gul kork, Odling av bakterier och svamp OdlSv Plaströr
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2015-02-04 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2017-05-29 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merInnehållsförteckning 1 Remiss Material Före punktion Utförande Felvärde Komplikationer Vem får utföra?...
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Akut sjuk Giltig fr.o.m: 2018-03-16 Faktaägare: Sara Björknert, sjuksköterska medicinavdelning 5 Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Patientnära arbete för apotekare på avd
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 35963 su/med 2018-04-06 2 Innehållsansvarig: Kathy Vu, Apotekare, Vårdfarmaci (katvu2) Godkänd av: Younis Khalid Younis, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Håravkortning inför thoraxkirurgiska ingrepp
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 20092 su/med 2017-03-02 3 Innehållsansvarig: Angelica Hardenklo, Operationssjuksköt., Operation 3 Sahlgrenska (angha2) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Vaccination för pneumokock, influensa och hepatit
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 18706 su/med 2017-11-01 2 Innehållsansvarig: Ida Ulwemann, Sektionsledare, Dialysmottagning avd 254 och 255 öppenvård Mölndal (idaul1) Godkänd av: Jennie
Läs merProvtagningsanvisning för Ögonsekret odling. Avgränsning/Bakgrund. Provtagning
Sidan 1 av 5 Avgränsning/Bakgrund Här beskrivs provtagning för allmän bakteriologisk frågeställning vid konjunktivit, keratit eller endoftalmit. För odling avseende gonokocker krävs att detta begärs på
Läs merIndikation för Erytrocyter Under ECC Transfundera om Hb <80 g/l, Hct <20% och vensaturation <70%. INVOS <75% av utgångsvärdet.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11575 su/med 2018-03-15 6 Innehållsansvarig: Erika Backlund Jansson, Vårdenhetschef, Avdelning 139 Transplantation (eriba3) Godkänd av: Helena Rexius,
Läs merDelexamen 4 Infektion Facit
MEQ-fråga 2 Nr Sida 1 (6) Till akutmottagningen öker i eptember 26-årige Kalle på grund av feber, jukdomkänla, ljukygghet och huvudvärk edan 3 dagar. Han förnekar fokala infektionymptom och har inte varit
Läs merInklusionsuppgift * Patientuppgifter. Inte standard för svenskt personnummer. Personnummer *
I registrets formulär för akut bakteriell meningit registreras: Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit som är samhällsförvärvad och har en av nedanstående diagnoser: G00 (bakteriell meningit),
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10190] [su/med] [ ] [6]
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10190] [su/med] [2015-11-24] [6] Innehållsansvarig: Bazezew Bayleyegne, Överläkare, Läkare kirurgi Östra (bazba1) Godkänd av: Malin Ragnmark Ek, Verksamhetschef,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Riktlinje HIV-positiv kvinna under graviditet - handläggning på BB
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14462 su/med 2018-03-12 5 Innehållsansvarig: Mårten Alkmark, Sektionschef, Obstetrik gemensamt (marst98) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik
Läs merPneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta
Godkänt den: 2016-07-18 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta Innehåll Bedömning av svårighetsgrad enligt CRB-65...2 Etiologisk
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16026 su/med 2016-02-05 5 BARNÖGON Administrering av ögondroppar delegering till Innehållsansvarig: Marita Andersson Grönlund, Sektionschef, Läkare
Läs merSU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17882 su/med 2017-10-03 8 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Chef, Akututvecklingscentrum (tobka1) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merMedicinsk service Labmedicin
Akutomhändertagande: 75% tillägg Akuttillägg utanför ordinarie arbetstid: Tillägg mån-fre 17.00-21.00 988 Tillägg lör, sön och helg 15.00-21.00 1 851 Tillägg natt 3 700 Bakteriologiska undersökningar U32030
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14998 su/med 2014-09-03 2 Innehållsansvarig: Anders Nilsson, Sektionschef, Läkare Handkirurgi (andni4); Peter Wroblewski, Överläkare, Läkare Plastikkirurgi
Läs merMedicinsk service Labmedicin
Akutomhändertagande: 75% tillägg Akuttillägg utanför ordinarie arbetstid: Tillägg mån-fre 17.00-21.00 1 008 Tillägg lör, sön och helg 15.00-21.00 1 888 Tillägg natt 3 774 Bakteriologiska undersökningar
Läs merMedicinsk service Labmedicin
Akutomhändertagande: 75% tillägg Akuttillägg utanför ordinarie arbetstid: Tillägg mån-fre 17.00-21.00 1 411 Tillägg lör, sön och helg 15.00-21.00 2 643 Tillägg natt 5 284 Bakteriologiska undersökningar
Läs merAnsvar Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16049 su/med 2015-09-16 6 Innehållsansvarig: Per-Olof Hansson, Överläkare, Läkare (perha5) Godkänd av: Putte Abrahamsson, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merKvalitetsregister Akut bakteriell meningit
Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit G 00 (Bakteriell meningit), G01+A39 (), G01+A32 (), G01+A01/A02 (Salmonella/Tyfoid med meningit) och eventuellt
Läs merIntraosseös infart EZ-IO vuxna patienter, Akutkliniken Solna
Författare: Eva Piscator, ST-läkare Akutkliniken Solna Godkänt av: Per Lindmarker, Verksamhetschef, Oscar Hägglund, Medicinskt ansvarig Akutmottagningen båda vid Akutkliniken Solna Datum: 2012-10-11 Giltighetstid:
Läs merNy analyskatalog 15 oktober
1 (6) 2014-10-06 Till TakeCare-användare TioHundra Ny analyskatalog 15 oktober Nedanstående förändringar från Karolinska Universitetslaboratoriet införs den 15 oktober i analyskatalog för elektroniska
Läs merNy analyskatalog 15 oktober
1 (5) 2014-10-03 Till Webbremiss-användare Ny analyskatalog 15 oktober Nedanstående förändringar från Karolinska Universitetslaboratoriet införs den 15 oktober i analyskatalog för elektroniska beställningar
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 RUTIN Magnesium, fosfat och calcium - riktlinjer på BIVA
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 Innehållsansvarig: Ola Ingemansson, Sektionschef, Läkare AN OP IVA barn (olain) Godkänd av: Eira Stokland, Verksamhetschef,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med 2015-11-02
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med 2015-11-02 Innehållsansvarig: Josephine Petersson, Karin Mellgren Godkänd av: Kate Abrahamsson, Verksamhetschef Medicin barn Denna rutin gäller
Läs merRevideringar i denna version Tidigare rutin I:41 Arbetsbeskrivning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 29078 su/med 2016-12-07 2 Innehållsansvarig: Mathias Hård af Segerstad, Överläkare, Läkare An-Op-IVA Mölndal (matko2) Godkänd av: Peter Dahm, Verksamhetschef,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [ ] [4] RUTIN Novorapidinfusion (insulin Novorapid) på TIMA
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [2018-04-27] [4] Innehållsansvarig: Andreas Westerlind, Överläkare, Läkare thoraxkirurgi (andwe1); Carola Wallbäck, Vårdenhetschef,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 25880 su/adm 2018-05-16 3 Innehållsansvarig: Sara Bentzel, Underläkare, ST, Läkare (sarmo4) Godkänd av: Jerker Persson, Verksamhetschef, Gemensamt (jerpe3)
Läs merAkuta neurologiska symtom och sjukdomar
UPPSALAKURSERNA I MEDICIN Akuta neurologiska symtom och sjukdomar Diagnostik - Utredning - Handläggning Uppsala universitet bjuder in till utbildning 24-27 november 2014 i Uppsala Neurologiska symtom -
Läs merThe Alzheimer s Association multi-center study on lumbar puncture feasibility
The Alzheimer s Association multi-center study on lumbar puncture feasibility Bakgrund Biomarkörer i cerebrospinalvätska (CSF), tau och amyloid β (Aβ) har visat sig var lovande verktyg för diagnos av Alzheimers
Läs merNy analyskatalog 15 oktober
1 (5) 2014-10-03 Till Galactic-användare Ny analyskatalog 15 oktober Nedanstående förändringar från Karolinska Universitetslaboratoriet införs den 15 oktober i analyskatalog för elektroniska beställningar
Läs merDelexamen 4 Infektion Facit MEQ-fråga Sida 1 (7)
MEQ-fråga Sida 1 (7) MEQ Till akuten kommer en 55-årig man med känd etylöverkonsumtion och hypertoni. Han inkommer med ambulans med ett dygns anamnes på feber, frysningar, huvudvärk och nackvärk. Han är
Läs merNeonatal Trombocytopeni
Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker
Läs merPublicerat för enhet: Sjukhusgemensamt Version: 7
Publicerat för enhet: Sjukhusgemensamt Version: 7 Innehållsansvarig: Els-Marie Rolén, Överläkare, Infektionsklinik läkare (elshe1) Giltig från: 2018-05-08 Godkänt av: Magnus Söderbergh, Chefläkare, Utvecklingsenhet
Läs merCSV proteiner. Equalis 25:e mars 2010
CSV proteiner Niklas Mattsson, Mölndal Equalis 25:e mars 2010 Innehåll 1. Resultat från provutskick 2009 48 och 2010 07 2. Diagnostik av subarachnoidalblödning (SAB) Kvinna född 1948. Myelopati. Provutskick
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med HIV-positiv kvinna under graviditet - handläggning på Förlossningen
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14461 su/med 2018-03-14 5 Innehållsansvarig: Mårten Alkmark, Sektionschef, Obstetrik gemensamt (marst98) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik
Läs merMedicinsk service Labmedicin
Akutomhändertagande: 75% tillägg Akuttillägg utanför ordinarie arbetstid: Tillägg mån-fre 17.00-21.00 1 008 Tillägg lör, sön och helg 15.00-21.00 1 888 Tillägg natt 3 774 Bakteriologiska undersökningar
Läs merMedicinsk service Labmedicin
Akutomhändertagande: 75% tillägg Akuttillägg utanför ordinarie arbetstid: Tillägg mån-fre 17.00-21.00 1 411 Tillägg lör, sön och helg 15.00-21.00 2 643 Tillägg natt 5 284 Bakteriologiska undersökningar
Läs mera. Låg risk för smitta om fästingen avlägsnas från huden inom 24 timmar
1 (7) På fråga 1-8 finns 1-5 rätta svarsalternativ 1. Vilket/a av följande svarsalternativ är korrekt/a avseende malaria? a. Plasmodium falciparum förekommer hos andra däggdjur än människan b. Malaria
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Paracetamolintoxikation
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17316 su/med 2016-10-14 5 Innehållsansvarig: Henrik Norrsell, Sektionschef, Läkare (henno4) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Rapport enligt SBAR vid operation, intervention på Operation 3
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 22211 su/med 2018-10-19 7 Innehållsansvarig: Marika Hasselby Ingemanson, Avdelningslärare, Sahlgrenska (marin4) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef,
Läs merAckrediteringens omfattning Klinisk mikrobiologi
Hepatit A virus (HAV) Hepatit A virus IgMak Serum/plasma CMIA ARCHITECT Hepatit B virus (HBV) Hepatit B virus s-ag Serum/plasma CMIA ARCHITECT Hepatit B virus c-ak Serum/plasma CMIA ARCHITECT Hepatit B
Läs mer1922 användes IO som axess på människa första gången. Andra världskriget: > 4000 patienter behandlades med hjälp av IO axess.
EZ-IO 1922 användes IO som axess på människa första gången. Andra världskriget: > 4000 patienter behandlades med hjälp av IO axess. IO access blev sedan bortglömt i ca 40 år. Inga civila EMS existerade
Läs merBukväggsbråck. Bukväggsbråck. Information inför operation av bukväggsbråck
Bukväggsbråck Bukväggsbråck Information inför operation av bukväggsbråck Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning,
Läs merProvtagning för blododling, information till vårdenhet
sida 1 (8) Provtagning för blododling, information till vårdenhet Indikation Misstanke om sepsis, bakteriemi/septikemi, meningit, pneumoni eller annan svår infektion. Förberedelser Remiss och etikett Ange
Läs merSkalltrauma på barn. Johanna Räntfors Drottning Silvias Barn & Ungdomssjukhus
Skalltrauma på barn Johanna Räntfors Larm skallskada på väg till akuten 2 Akut Trauma 13- årig pojke på cykel Påkörd av bil Bilen kört ca 50 km/h 3 Vid larm vilka frågor? 4 Akutrummet 5 Viktig information
Läs merIntraosseös infart. IVAK Piteå
Intraosseös infart. IVAK Piteå Berörda enheter IVAK Piteå Älvdals Sjukhus. Syfte Rutinen syftar till att säkerställa en säker och enhetlig hantering av intraosseösa infarter. Indikationer för intraosseös
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN AKUTEN - Sexuellt övergrepp
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16555 su/med 2017-09-19 5 Innehållsansvarig: Lena Liman, Sektionsledare, Akutmottagning Östra (lenli39) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef,
Läs merArbetsbeskrivning Omhändertagande och hantering av preparat för analys av PAD (Patologisk Anatomisk Diagnos), bakteriologi, cytologi och virologi.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 27288 su/med 2018-09-26 2 Innehållsansvarig: Ellen Rydström, Operationssjuksköt., Operation 3 Sahlgrenska (ellry) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef,
Läs merNy analyskatalog 15 april
1 (6) 2014-04-08 Till JIII-användare Ny analyskatalog 15 april Nedanstående förändringar från Karolinska Universitetslaboratoriet införs den 15 april i analyskatalog för elektroniska beställningar och
Läs merDoknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Mikrobiologisk provtagning av patient med misstänkt Brucellainfektion
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2016-10-26 Utfärdad av: Helena Hammarström, specialistläkare, Infektion Godkänd av: Christina Welinder-Ohlsson, verksamhetschef Klinisk Mikrobiologi, SU
Läs merLaboratoriemedicin VL LabNytt nr 3-Version
Laboratoriemedicin VL LabNytt nr 3-Version 2-2018 1 Laboratorienytt Nr: 3 April 2018 Version 2 Tillägg: Klinisk mikrobiologi Innehåll: Sid 2 Sid 3-7 Laboratoriemedicin Medicinska chefsgruppen - Inbjudan
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Extrauterin graviditet (tubargraviditet) - behandling med Methotrexate
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21712 su/med 2018-06-29 8 Innehållsansvarig: Johan Fistouris, Specialistläkare, Läkare gynekologi och reproduktionsmedicin (johfi2); Hanna Michaëlsson,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Blodbyte (utbytestransfusion) vid neonatalavdelning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 12040 su/med 2017-10-24 9 Innehållsansvarig: Karin Jonsson, Sjuksköterska, Bemanningsservice Poolmedarbetare (karjo20) Godkänd av: Ola Hafström, Verksamhetschef,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21579 su/med 2018-06-21 8 Innehållsansvarig: Radha Korsoski, Överläkare, Läkare obstetrik (radko) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik
Läs merVirusgastroenterit. Åtgärder vid gastroenterit på kommunal enhet
(tillägg till /Infektioner i mag-tarmkanalen/virusorsakad gastroenterit) Dokumentnamn Omhändertagande av patient med virusgastroenterit Giltig fr.o.m. 2016-02-01 Ersätter 2012-02-02 Sida 1(6) Revideras
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN NEWS Kirurgi Sahlgrenska
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 22825 su/med 2017-09-08 6 Innehållsansvarig: Hanna Järbrink, Kirurgisjuksköterska, Kirurgiavdelning 137 Sahlgrenska (hanja10) Godkänd av: Erik Johnsson,
Läs merHandlingsplan vid upptäckt missbildning/iufd
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Ultraljud Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Faktaägare: Handlingsplan för ultraljudslab
Läs merLikvorhantering Celler i likvor
Likvorhantering Celler i likvor Mariann Wall Neurokemi SU/Mölndal 2013-09-26 Lumbalpunktion (LP) Stickblödning kasta första portionen likvor, vilket noteras på remissen. Icke-absorberande provrör (polypropen)
Läs merChlamydophila pneumoniaeantikroppar
Luftvägar och urin Chlamydophila pneumoniaeantikroppar Resultaten är bättre än vid 2015 års utskick. Det föreligger en fortsatt variation framför allt vad gäller IgM, men även för IgG, mellan de olika
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [9182] [su/med] [ ] [13]
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [9182] [su/med] [2018-12-18] [13] Innehållsansvarig:[Erica Sandberg, Strateg, Kvalitetsstrategiska avdelningen (erisa1) Godkänd av: Björn Andersson,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2018-09-27 4 Innehållsansvarig: Audur Gudjonsdottir, Överläkare, Läkare medicin barn (audgu) Godkänd av: Younis Khalid Younis, Verksamhetschef,
Läs merDenna rutin gäller för Patienter som behandlas med lokal trombolys inneliggande på avdelning 18 SU/Sahlgrenska
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10639] [su/med] [2017-10-28] [8] Innehållsansvarig: Klas Österberg, Sektionschef, Läkare kärlkirurgi (klaos1) Godkänd av: Christina Svärd, Verksamhetschef,
Läs merKeratiter - pseudomonas, svamp, akantamöba
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Ögoninfektioner Giltig fr.o.m: 2015-06-24 Faktaägare: Karin Ylvén, ST-läkare ögonkliniken Växjö Fastställd av: Karin Wallentén, Överläkare ögonkliniken Växjö
Läs merBorreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning.
s.1 Borreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning. Varje kombination av resultat i IgM och IgG ger ett nummer. Leta upp ditt nummer i tabellen,
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2016-03-08 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merwww.lvn.se www.lvn.se www.lvn.se
Huvudvärk Hornöberget 160531 Owe Ljungdahl Barnhälsovårdsöverläkare LVN, barnläkare Örnsköldsvik Innehåll idag: Allmänt På akuten Behandlingslinjen i LVN Varningsflaggor Vanligaste diagnoser, utredning
Läs mer