Smärta vid tandbehandling stort problem Smärtlindring i barn- och ungdomstandvården best practice

Relevanta dokument
Smärtfri tandvård Lokalanestesi

Har ni tittat på filmen Gabriel o Greta Groda o kompisarna Billy Bläckfisk o Gabriel Gnu?? Smärtfri tandvård Lokalanestesi. Smärta - Rädsla för smärta

Kvalitet i barn- och ungdomstandvården

Digitalstyrd lokalanestesi

Barns smärta i tandvården - erfarenheter inom ortodontibehandling. Smärta i vården. Smärta-definitioner. Smärta i tandvården.

SMÄRTA BARN OCH SMÄRTA NOCICEPTIV ELLER NEUROGEN SMÄRTA

Smärtbehandling och sedering av barn vid procedurer. Eva Malmros Olsson, BÖl, Smärtbehandlingsenheten Barn, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama

Med strukturerad exponeringsbehandling kan barn klara tandvården

Strategier vid långvarig smärtproblematik

kommentar och sammanfattning

Smärtbehandling till barn vid procedurer. Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm

Symtom och komplikationer

Barns och ungdomars smärtupplevelser vid tandvård

METAANALYSER. i medicinsk utvärdering

Colgate Sensitive Pro-Relief Desensitising Polishing Paste med Pro-Argin

Folktandvården Dalarna. RamBarn. Behandlingsprinciper

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

MIDAZOLAM. Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens januari 2016 Lena Rignell

Aj, det gör ont, säger Anders 6 år, som

Folktandvården Dalarna. RamBarn Behandlingsprinciper

Barn- och ungdomstandvårdens

Tandvårdsrädsla hos barn och ungdomar

Patienters uppfattningar om lokalbedövning vid tandhygienistbehandling

Innehållsförteckning 1 Inledning Definition Behandling...2

Innehållsförteckning 1 Inledning Definition Behandling...2

Skulle det inte vara skönt att kunna laga flera tänder i underkäken utan mandibularblockad?

Tandvårdsfobi. Tdl Pontus Larsson Orofacial Medicin Karlshamn

Sederande och smärtstillande läkemedel vid procedurer på Dagsjukvården, Barn- och ungdomsmedicinska kliniken

Hälsofrämjande vårdmiljö

Folktandvården Dalarna. RamBarn Sedering av barn och ungdomar

Mineraliseringsstörningar

Botulinumtoxin som smärtlindring vid spasticitet

Barntandvård möter klinisk barnpsykologi

SFAI fortbildningsföreläsningar 2016

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

BARNS SMÄRTMINNE HUR SKA MAN VACCINERA BARN? EVIDENSBASERADE METODER KAN MINSKA SMÄRTA OCH STRESS AUTONOMA NERVSYSTEMET

Vid nervsmärta efter bältros (PHN)

Skulle det inte vara skönt att kunna laga flera tänder i underkäken utan mandibularblockad?

Rutiner för sedering med midazolam inom barn- och ungdomstandvården

Bedömningsunderlag Oral Kirurgi 2 Allmänt förhållningssätt Patientomhändertagande

Barn- och ungdomstandvårdens. Nästan 100 år mellan bilderna! Tandvårdsrädslans epidemiologi

Patient fall. Terapiplanering

Postoperativ smärtbehandling

Hot stuff! CAPSINA. capsaicin

Konvektiv jämfört med konduktiv uppvärmning av kirurgiska patienter

Hot stuff! CAPSINA. capsaicin

ANELÄK Premedicinering till barn

Premedicinering till barn Anestesikliniken

Diagnostik, förekomst f och behandling av MIH

Punktioner Colonröntgen Mammografi CT / MR Frakturer Trauma / Multitrauma Hårda bord Obekväma läge Rädsla oro. Akut smärta

Utfordringer i barnetannpleien: Tannhelsetillbudet til barn och unge i Sverige. Et eksempel til etterfølgelse? Göran Dahllöf

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Stickteknik UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor, 1 mars 2016

Tumörrelaterad Smärta hos barn och ungdomar

Barnkompetens - pedodonti

Kropp och själ: Hur dödsångest och ensamhet påverkar symtom

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

Våld kan påverka hjärnans utveckling. Supervisors. Beteenden, psykiska och fysiska besvär kan indikera våldsutsatthet

Sedering med midazolam

Exklusiv enteral nutritionsbehandling

Valdoxan - Bakgrundsinformation

Så effektiviserar du och upprätthåller hygien vid dentoalveolär kirurgi med tonvikt på implantatbehandlingar

AVLEDNING. Britt-Marie Käck Leg. Barnsjuksköterska Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Sverige

Riktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län

DAGKIRURGI NU OCH I FRAMTIDEN SÅSTAHOLM Innehåll. 1. Bakgrund 2. Säkerhet 3. Utnyttjandegrad 4. Lokaler 5. Sammanfattning

Retinerade och infraockluderade permanenta och primära tänder

En tablett mot mensvärk. Räcker hela dagen. När du har mensvärk och har andra planer INFORMATION TILL DIG OM MENS OCH MENSVÄRK

Kropp själ eller mittemellan?

I Sverige lever idag runt 1000 personer med Addisons sjukdom (primär binjurebarksvikt).

Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se

Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien

Akut smärta hos barn. Gäller för: Region Kronoberg. Faktaägare: Johan Jonsson, specialistläkare, barn- och ungdomskliniken

Akut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter

Smärta och obehag. pkc.sll.se

En viktig och värdefull insats inom behandling av diabetes med insulininjektioner.

Farmakologiska metoder för behandling av långvarig smärta. Svenska Läkaresällskapet

Tidstrend i prevalens och sjukdomsgrad av parodontit under 30 år i Norrbotten

Vad händer i kroppen när man får mens? en liten skrift om mens och mensvärk

Best practice Barn som far illa

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama

Faktorer som påverkar resultatet av operationen

Preoperativa ljumskbråcksbesvär

Uppföljningsprotokoll för Intrathekala katetrar inlagda på Smärtenheten US

Smärtlindring och övervakning efter kejsarsnitt

Instruktion för administrering av Nebido (testosteronundekanoat)

Riskbedömning ur ett kariologiskt perspektiv

Personlighet och omgivningsfaktorer samverkar med tandvårdsrädsla

Funk&onella buksmärtor hos ungdomar

PATIENTKOMFORT. Straumann Biomaterials> Biologiska produkter. Straumann Emdogain FL Främja parodontal regenerering.

ANELÄK Barn och akut smärta

Sedering med midazolam i barn- och ungdomstandvården vid behandling av barn och ungdomar Omfattning

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Smärta - Skattning och bedömning

Om Emla. Lokalbedövande kräm inför skönhetsbehandlingar.

Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Stefan Friedrichsdorf Minneapolis, USA Alison Twycross London, UK Boris Zernikow Datteln, Germany Suellen Walker London, UK

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

SMÄRTSKATTNING OCH ICKE-FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGSSTRATEGIER UNDER PEDIATRISK POSTOPERATIV VÅRD

Smärta och smärtskattning

Parodontitbehandling och/eller tandersättning med implantat?

Transkript:

Smärta vid tandbehandling stort problem Smärtlindring i barn- och ungdomstandvården best practice Göran Dahllöf Department of Dental Medicine, Division of Pediatric Dentistry, Stockholm, Sweden Det mest effektiva medlet för smärtlindring skapar ångest, oro, smärta och undvikande av tandvård Smärtupplevelser och tandvårdsrädsla Behandlingsmoment som orsakar rädsla Ins trument i munnen Lj ud av bo rr Borrning Kvävni ng Injekti oner 0 10 20 30 40 50 CFSS-DS Skaret et al. Eur J Oral Sci 1998;106:835-43. Wogelius P et al. Acta Odontol Scand 2003;61:178-83 Tandläkare: obehagligt att lägga anestesi på barn 100 90 80 70 60 50 40 30 Hur ofta ger du lokalenestesi vid fyllningsterapi Ytanestesi Föreläsningen tar upp Preoperativ analgetika Injektionssmärta Tandvärk eller värk efter extraktion 20 10 0 3-5 år 6-9 år 10-14 år 15-18 år Altid/ofta Sälan/aldrig Wondimu B & Dahllöf G. Eur J Paediatr Dent 2005;6:66-72 1

Ytanestesi Minskar smärta vid injektion, A1-C1 Ytanestesi vid vaccination, A1 Stor skillnad mellan vetenskap och klinisk praktik Shah V et al. Clin Therapeutics 2009;31 Suppl B:S104-151 Ytanestesi vid intraoral Minskar smärta vid Ingen effekt vid administration av anestesimedel VAS vid penetration av slemhinna Bhalla J et al. Anesth Prog 2009;56:36-41 Ytanestesi vid intraoral och depuration Lokalanestesi-gel i tandköttsfickan 2 min före ingrepp minskar smärta vid sondering, depuration och rotplaning Wambier LM et al J Clin Periodontol 2016;43:754-66 2

och depuration och depuration Oraquix gel EMLA DentiPatch Mucopain Benzotop Kumar S & Madurantakam P. Evidence-Based Dentistry (2017) 18, 111-112. Wambier LM et al J Clin Periodontol 2016;43:754-66 och depuration Wambier LM et al J Clin Periodontol 2016;43:754-66 och depuration, B1 Topical anaesthesia was superior to placebo during probing, SRP as it reduced the risk and intensity of pain and the need for rescue anaesthesia during periodontal diagnosis and treatment Wambier LM et al J Clin Periodontol 2016;43:754-66 Preoperativ smärtlindring Preoperativ smärtlindring Procedursmärta vanligt i tandvården Vetenskapligt underlag, C1 Ibuprofen, paracetamol och kombination Ashley PF et al. Cochrane Database Syst Rev 2012 Sep 12; 9: CD008392. 3

Barn med tandvårdsrädsla skattar smärtan högre Molar-incisor hypomineralisation Diskutera hur gör ni för att få en smärtfri patient vid restaurativ behandling VAS Krekmanova L et al. Int J Paediatr Dent 2009;19:438-47. Preoperativ smärtlindring vid placering av separatorer Smärta samt smärtans intensitet vid placering av separatorer Ashley PF et al. Cochrane Database Syst Rev 2012 Sep 12; 9: CD008392. Bergius M et al. Eur J Oral Sci 2002;110:92-8 Preoperativ smärtlindring vid placering av separatorer, B1 Ibuprofen 400 mg bättre än paracetamol 1 g, B1 Det finns stöd för preoperativ analgetika vid placering av separatorer Ibuprofen 400 mg Ashley PF et al. Cochrane Database Syst Rev 2012 Sep 12; 9: CD008392. Braadley et al. Am J Orthod Dentofac Othop 2007;132:511-7 4

2018-11-21 Datorstyrd lokalanestesi vid operativ behandling, C1 Mindre smärta jämfört med konventionell anestesi? the WAND Fyra nya typer av anestesi Datorstyrd lokalanestesi vid operativ behandling, C1 Det finns stöd för datorstyrd administrering av lokalanestesi, C1 The WAND Palatinal injektion för friläggning av hörntänder Signifikant lägre smärta vid palatinal injektion Fem moment för smärtfri tandbehandling Sm ärtskattning VAS -skala Datorstyrd lokalanestesi vid operativ behandling, C1 Tid för injektion M in Jälevik B, Klingberg G. Swed Dent J 2014;38(2):67-75. 5

Hur påverkar en smärtsam upplevelse efterföljande behandlingar Benmärgsaspiration Smärtskattning vid efterföljande procedur Om den första behandlingen upplevdes som smärtsam <8 år >8 år Weisman SJ et al. Arch Pediatr Adolesc Med 1998;152:147-9 Smärta på grund av tandbehandling är idag vanligare än smärta från tandvärk! Procedursmärta Tandvärk eller postoperativ smärtlindring Kombination av paracetamol och ibuprofen effektivare än preparat var för sig, C1 Ibuprofen 400 mg RR 1.47 Kombination ibuprofen och paracetamol Preoperativ smärtlindring 6

2018-11-21 Sammanfattning goran.dahllof@ki.se Ytaneststi minskar injektionssmärta Ytanestesi vid sondering och depuration minska smärta Preoperativ smärtlindring oklart värde Datorstyrd anestesi lägre injektionssmärta Kombination paracetamol och ibuprofen effektivare smärtlindring 5 steg för smärtfri injektion - bikupa VAS-skala Avslappning Ytanestesi Tunn kanyl Tid för injektion Avslappning VAS-skala för barn 3-6 år Lidocain 5% i 2 min samt Benzocain 20% i 30 sek Har visat signifikant effekt om: a) det appliceras tillräckligt lång tid, b) tunn nål Ger inga biverkningar Steg 2 7

Terumo kanyl 30G extra kort, 13 x 0.3 mm Smärtreaktion i förhållande till tiden för att ge injektion Smärtskattning VAS-skala Min Steg 3 Jones CM et al. Int J Pediatr Dent 1995;5:81-5 Steg 4 Tandvårdsrädslans onda spiral Tandvårdsrädsla Uppskjutande av behandling Fler problem Akutbehandling Mer tandvårdsrädsla VAS vid administration av medel Erfarenheter av att behandla patienter med Amelogeneis imperfekta Erfarenheter av att behandla patienter med Amelogeneis imperfekta 8

Sprutan är från 1853 första paradoxen Bedömning av vardagssmärta, 8-19 år 1853 1920 1970 1998 1904: Novocain, 1943 Xylocain, 1953: Citanest, Articain Hur påverkar en smärtsam upplevelse efterföljande behandlingar Smärtskattning < 8 år Ytanestesi vid intraoral Minskar smärta vid Ingen effekt vid administration av anestesimedel > 8 år Bhalla J et al. Anesth Prog 2009;56:36-41 Ytanestesi vid intraoral Bhalla J et al. Anesth Prog 2009;56:36-41 9