Rapport Datum: 2017-02-23 Barnhälsovårdsenheten Verksamhetsberättelse 2016
Barnhälsovårdens mål är att ge förebyggande hälsovård och hälsoövervakning till barn i förskoleåldrarna genom att stödja föräldrar i ett aktivt föräldraskap upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn uppmärksamma och förebygga risker för barn i närmiljö och samhälle. Barnhälsovården Verksamhetsberättelse 2016 2017-02-23
Innehåll Innehåll... 3 Sammanfattning och kommentarer barnhälsovården Region Örebro län 2016... 4 Barnhälsovårdsenheten... 6 Organisation... 6 Personal... 6 Ekonomi... 6 Aktiviteter... 7 Kravspecifikation... 7 Verksamhetsuppföljning... 7 Brist på specialistutbildade sjuksköterskor... 7 Ökat antal asylsökande... 7 Familjecentraler... 8 Handboken/Regionala tillägg i Rikshandboken... 8 E-hälsa... 8 Hälsobesked... 8 BHV-aktuellt... 8 Barn- och ungdomsfrågor i hälso- och sjukvården... 8 Samverkan kommuner och landsting i Örebro län... 8 Hembesök... 9 BUME... 10 Elektronisk journal upphandlad... 10 Årsrapport 2015... 10 E-hälsa... 10 Amning... 11 Föräldragrupper lågt och ojämnt deltagande... 11 Svenska barnhälsovårdsregistret BHVQ... 12 Våld i nära relationer... 12 Vaccinationer... 13 Vaccinationsprövningar... 14 Utbildningar och samverkan... 15 Barnhälsovårdens program universell+ en översikt av hälsoövervakning BB och BVC... 17 Region Örebro län Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 3 (18)
Sammanfattning och kommentarer barnhälsovården Region Örebro län 2016 BVC-verksamheten utgår från ett folkhälsoinriktat och psykosocialt perspektiv. Mål, struktur, innehåll, kvalitetskriterier m.m. finns formulerade i Kravspecifikation Barnhälsovård. Denna, som i stort är likadan för barnhälsovården i hela Sverige, regleras främst av nationella föreskrifter och dokument. Antalet nyfödda inskrivna i Örebro län 2016 var vid årsskiftet 3 507 vilket är en liten ökning med 78 jämfört med 2015 (3429). Föräldrastöd i grupp visar på ett fortsatt lågt och ojämnt resultat. På länsnivå deltog 33 % av alla föräldrar till förstfödda i föräldragrupp. Den nedåtgående trenden för amning nationellt fortsätter. Andelen ammade barn vid fyra månaders ålder i Örebro län är 73,1 % jämfört med hela riket, 74,2 %. Region Örebro län upphandlade hösten 2016 ett elektroniskt journalsystem för barnhälsovården (Growth) som ska ersätta BHV:s pappersjournal. Growth planeras även ersätta det lokala kvalitetsregistret BHVsystem som utan dubbelbokföring ska kunna skicka uppgifter direkt till det nationella barnhälsovårdsregistret (BHVQ). Antalet asylsökande ökade markant under hösten 2015 och vintern 2016 vilket påverkade verksamheterna och särskilt för BVC i Askersund, Freja och Kopparberg. Senare under 2016 minskade antalet familjer och det skedde stora omflyttningar då ett antal boenden stängde. BVC i Hällefors och Lindesberg fick ett ökat antal nyanlända. Fyra nya tjänster, som beviljades 2015 för BVC-arbete till nyanlända, förlängdes för 2016/2017 då ett stort antal familjer fått upphållstillstånd och blivit fast boende i länet. Samtidigt har det varit svårt att tillsätta tjänsterna p.g.a. brist på specialistutbildade sjuksköterskor. I slutet av 2016 var endast två av de fyra tjänsterna tillsatta. Den 2 december 2015 beslutade regionstyrelsen om en särskild satsning på grund av den belastning på vården som ökningen av antalet asylsökande då hade lett till. Det innebar bl.a. fyra nya tjänster till barnhälsovården för att upprätthålla det ordinarie barnhälsovårdprogrammet. Dessa tjänster fick man efter beslut behålla under år 2017/2018. Två av dessa tjänster är tillsatta. Det stora antalet nyanlända har inneburit för BVC bl.a. att många barn måste kompletteringsvaccineras. Mycket arbete, utbildningar m.m. har genomförts tillsammans med Asyl- och invandrarhälsan för att hitta smidiga modeller för detta. Under 2016 drabbas BVC-verksamheten av brist på sjuksköterskor. Två BVC blev i olika omgånger helt utan sjuksköterskor. BVC i närområdet fick hjälpa till och erbjuda nödvändig hälsovård till de minsta barnen. Detta påverkade kvalitén generellt och en stor andel föräldrar har inte fullt ut kunnat erbjudas den hälsovård de har rätt till. 4 (18) Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 Region Örebro län
Den ansvariga ledningen för BVC har inte i tid uppfattat de svårigheter sjuksköterskorna haft för att utföra sitt uppdrag. Stödjande åtgärder har inte erbjudits i tillräcklig omfattning. Örebro 2017-02-23 Maria Lindh Vårdutvecklare Leif Ekholm Barnhälsovårdsöverläkare Region Örebro län Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 5 (18)
Barnhälsovårdsenheten Som stöd för länets barnhälsovård finns Barnhälsovårdsenheten (BHV-enheten). BHV-enheten formulerar riktlinjer, bedriver fortbildning och handleder personal vid Barnavårdscentralerna (BVC). BHV-enheten ger service till BVC, sammanställer årsrapport över BVC:s verksamhet samt utvecklar det förebyggande arbetet för barn. BHV-enheten skriver egen Verksamhetsplan. BHV-enheten ska verka för att länets barnhälsovård utövas i enighet med riktlinjerna i Kravspecifikation Barnhälsovård (Hälsoval Örebro län, Krav- och kvalitetsbok, bilaga 1) utarbetande av övergripande program för barnhälsovård i Region Örebro län fungerande vårdkedjor mellan BHV och andra vårdgivare och myndigheter fortbildning inom verksamhetsområdet kvalitets- och utvecklingsarbete av barnhälsovård i Region Örebro län och nationellt. BHV-enheten är remiss- och kontaktinstans för frågor som rör barns hälsa regionalt och nationellt. Mål och aktiviteter förankras i närsjukvårdens ledningsgrupp och hos vårdcentralschefer, verksamhetschefer på länets barn- och ungdomskliniker samt andra vårdgivare och myndigheter. Organisation Chef Eva Frantz. BHV-enheten är förvaltningsmässigt organiserad vid Staben Hälso- och sjukvård. Personal Barnhälsovårdsöverläkare 45 % Leif Ekholm (LE) Sjuksköterska/Verksamhetsutvecklare 100 % Maria Lindh (ML) Assistent 100 % Annica Olofsson (AO) Psykolog/Verksamhetsutvecklare 40 % Lena Dahlgren Rutfjäll (LDR) Ekonomi BHV-enheten Budget 3 665 000 Intäkter 225 841 Personalkostnader -2 612 904 Övriga kostnader -307 874 RESULTAT 970 063 6 (18) Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 Region Örebro län
Aktiviteter Kravspecifikation Riktlinjer, mål och kvalitetskriterier för BVC:s verksamhet finns formulerade i Kravspecifikation Barnhälsovård Hälsoval Örebro län. Kravspecifikationen revideras årligen och beslutas av Regionsstyrelsen. Till 2017 har en mall för handlingsplan lagts till som kan användas då riktlinjerna för BVC inte uppnås. Verksamhetsuppföljning Under hösten besökte BHV-enheten tolv BVC och ansvariga BVC-sjuksköterskor, vårdcentralchef och, där det var möjligt, vederbörande distriktsläkare och/eller barnläkare med ansvarar för BVC. Vid verksamhetsuppföljningarna analyseras och diskuteras bl.a. Barnhälsovården Årsrapport, är statistiken rimlig, vad förklarar resultaten, hur kan resultaten vid behov förbättras och hur kan kvalitén på statistiken förbättras? I BHV-enhetens planering ingår att besöka varje enskild BVC vartannat år. Brist på specialistutbildade sjuksköterskor Under 2016 blev den generella bristen på specialistutbildade sjuksköterskor märkbar på BVC i länet. Barnhälsovården Årsrapport visade att det redan för verksamhetsår 2015 saknades sju BVC-tjänster i länet vilket blev särskilt påfrestande samtidigt med det stora antalet nyanlända som kom till länet 2015/2016. Under våren 2016 blev Askersunds BVC helt utan sjuksköterskor och under senhösten blev det samma situation för Brickebackens BVC. I bägge fallen har närliggande BVC fått hjälpa till med verksamheten. BVC har i sammanhanget blivit tvingade att prioritera i det Nationella Barnhälsovårdsprogrammet, t.ex. har hembesök och EPDS inte alltid kunnat erbjudas. Ansvariga ledningar har generellt inte tillräckligt snabbt svarat på varningssignaler från verksamheterna och åtgärdat uppkomna resursbehov vilket bidragit till de akuta förhållandena på BVC. Ökat antal asylsökande Antalet asylsökande ökade markant under hösten 2015 och vintern 2016 vilket påverkade verksamheterna och särskilt för BVC i Askersund, Freja och Kopparberg. Senare under 2016 minskade antalet familjer och det skedde stora omflyttningar då ett antal boenden stängde. BVC i Hällefors och Lindesberg fick ett ökat antal nyanlända. Familjer som beviljats uppehållstillstånd har i stor utsträckning valt att flytta till Örebro. Fyra nya tjänster, som beviljades 2015 för BVC-arbete till nyanlända, förlängdes för 2016/2017 då ett stort antal familjer fått uppehållstillstånd och blivit fast boende i länet. Samtidigt har det varit svårt att tillsätta tjänsterna p.g.a. brist på specialistutbildade sjuksköterskor. I slutet av 2016 var endast två av de fyra tjänsterna tillsatta. Region Örebro län Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 7 (18)
Familjecentraler Familjecentralen i Karlskoga invigdes i maj 2016. Där är sex BVC-sjuksköterskor anställda. Samordnare på 50 % är en BVC-sjuksköterska. Handboken/Regionala tillägg i Rikshandboken Till Rikshandbokens texter har Örebro cirka 70 regionala tillägg. Dokumenten finns publicerade på BHV-enhetens internetsidor. BHV-enheten ansvarar för innehåll och uppdateringar av de regionala dokumenten och har regelbundna kontakter med redaktionen. Under året har ett flertal revideringar gjorts. E-hälsa Alla vårdtagare som har besöks- eller telefontid på en vårdcentral kan se, av- och omboka tiden på mina vårdkontakter.se. Det inbegriper även familjer som besöker BVC. Under våren fick alla BVC-sjuksköterskor en genomgång av hur tidbokningen i NCS cross ska registreras (färgkodas). Det har funnits vissa svårigheter med läkarmottagning t.ex. vid 1 månad, som inte ska kunna flyttas fram och då ej heller ska gå att omboka. Hälsobesked Under hösten reviderades och nytrycktes hälsobeskedet i 9000 exemplar. BHV-aktuellt Under 2016 har vi åtta gånger publicerat vårt informationsblad BHV-aktuellt. Det innehåller kortfattade nyheter och information till personal som arbetar med BVC i Örebro län. Barn- och ungdomsfrågor i hälso- och sjukvården SAMBUL (Samordningsgruppen för barn- och ungdomsfrågorna i landstinget) lades formellt ned i samband med regionens nya organisation och övergick sedan i praktiken till samma gruppering med namnet SAMBUHS (Samverkan i Barn- och Ungdomsfrågor i Hälso- och Sjukvården). Barnhälsovårdsöverläkaren medverkar. Utredning av små barn med utvecklingsproblem var ett uppdragsdirektiv som startades och planeras vara klart till sommaren 2017. Samverkan kommuner och landsting i Örebro län Barn- och ungdomsgruppen var en stödfunktion till tjänstemannagruppen (Vilgot) som lades ned i samband med regionens nya organisation. En fortsättning på samverkan startade 2015 med Utvecklingsgruppen för barn och unga. Region Örebro län har tre representanter där Barnhälsovårdsöverläkaren är en. Bl.a. har diskussioner kopplade till SKL:s Tidiga listan (som togs fram genom Psynkprojektet 2014) lyfts. Barnhälsoteam är i sammanhanget ett exempel på förebyggande arbete som uppstått utifrån samverkan kring BVC och förskola, vilket planeras följas upp under 2017 eventuellt med tydligare direktiv. 8 (18) Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 Region Örebro län
Hembesök Hembesök är på många sätt en överlägsen arbetsmetod och alla nyblivna föräldrar ska erbjudas hembesök i nyföddhetsperioden. Målet är att 85 % av alla nyblivna föräldrar ska erhålla ett första hembesök. 15 BVC nådde inte målet. 82 % av alla nyfödda har fått hembesök vilket är den lägsta siffran sedan 2010. Enligt Socialstyrelsens vägledning för Barnhälsovård (2014) ska alla föräldrar erbjudas ett hembesök vid 8 månader. Endast 15 % av länets föräldrar fick hembesöket i länet under år 2016. Region Örebro län Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 9 (18)
BUME Barnhälsovårdsenheten, Ungdomsmottagningen, Mödrahälsovårdsenheten och Elevhälsans Medicinska enhet har ett mångårigt samarbete och kallar sig tillsammans BUME. De olika enheternas hälsofrämjande arbete har mycket gemensamt. I september 2016 hade BUME upptaktsdagar med fördjupning i sexuell identitet. De tre sista åren har inte Ungdomsmottagningen medverkat. Elektronisk journal upphandlad Region Örebro län upphandlade hösten 2016 ett elektroniskt journalsystem för barnhälsovården. Preliminärt är systemet planerat vara i drift vecka 37, 2017. Systemet heter Growth och företaget eweave. Journalens plattform använder Open EHR vilket är en öppen systemoberoende standard för lagring, hämtning och utbyte av hälsodata i elektroniska patientjournaler (EHR = Electronic Health Records). Det innebär t.ex. att alla element är färdiga för en automatiserad överföring av data till t.ex. kvalitetsregister. Med den nya journalen byts pappersjournalen ut och samtidigt stängs det lokala kvalitetsregistret BHVsystem. Statistikuppgifterna kommer istället att automatiskt utan dubbelbokföring föras direkt över från Growth till det nationella kvalitetsregistret BHVQ. Den administrativa delen med kallelser etc. kommer till en början att vara i NCS Cross. Modulen med tillväxt kommer även barnkliniken, barnmottagningarna och barnhabiliteringen att använda. Årsrapport 2015 BHV-årsrapport sammanställs i överensstämmelse med Kravspecifikation Barnhälsovård. Årsrapport sänds till Socialstyrelsen angående amningsfrekvens och rökning, till SMI angående vaccinationsläget i länet. För verksamhetsår 2016 planeras årsrapporten vara klar maj 2017. Se länk Årsrapport. Antalet nyfödda inskrivna i Örebro län 2016 var vid årsskiftet 3507, vilket är en ökning med 78 jämfört med 2015 (3 429). E-hälsa Alla vårdtagare som har besöks- eller telefontid på en vårdcentral kan se, av- och omboka tiden på mina vårdkontakter.se. Det inbegriper även familjer som besöker BVC. Under våren 2016 fick alla BVC-sjuksköterskor en genomgång av hur tidbokningen i NCS cross ska registreras (färgkodas). Det har funnits vissa svårigheter med läkarmottagning t.ex. vid 1 månad, som inte ska kunna flyttas fram och då ej heller ska gå att omboka. 10 (18) Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 Region Örebro län
Amning Amning är en friskfaktor på både kort och lång sikt ( spädbarns bästa mat ). WHO och Livsmedelsverket rekommenderar att barnet får enbart bröstmjölk under de första sex månaderna. Den nedåtgående trenden för amning nationellt fortsätter. Andelen ammade vid fyra månaders ålder i Örebro län har minskat av från 74,0 % till 73,1 %. I hela riket ammades 74,2 %, en minskning från 75,1 %. Länsamningsgruppen erbjöd ett antal amningsföreläsningar för personal i hela vårdkedjan hösten 2016. Enligt utvärderingen var personalen mycket nöjd med innehållet. Knappt hälften av personalen inom kvinnokliniken, neonatal- mödra- och barnhälsovården har amningsutbildning på högskolenivå. Kursen i amningskunskap, som gavs i samarbete med Värmland 2015, var mycket uppskattad och efterfrågad, men har inte kunnat erbjudas 2016 och blir heller inte aktuell för 2017. Enbart eller delvis ammade vid 4 mån ålder, barn födda 1985-2014 Sveriges officiella statistik - resultatav bedömbara. Örebro 1985-91 resultat av folkbokförda, fr 2013 bedömbara av folkbokförda) 100 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 Sverige 68,1 67,6 71,5 77,2 81,9 83,8 83,5 83,1 82,7 81,5 79,6 77,5 75,5 75,1 74,2 Örebro 61,7 62,5 62,1 67,3 72,2 76,4 80,4 77,9 78,1 77,8 69,6 74,5 73,8 70,7 74,0 73,1 Föräldragrupper lågt och ojämnt deltagande Deltagande i föräldragrupper är fortsatt lågt. För barn födda 2014 var det endast 33 % av förstabarnsföräldrarna som deltog vid minst tre tillfällen, en minskning med 7 % jämfört med året innan. Skillnaderna är även stora mellan BVC. Föräldragrupper är komplicerade att mäta och validiteten är låg. För att leda grupper på ett bra sätt behövs pedagogisk kunskap. På de flesta BVC jobbar man aktivt med att få igång en intressant verksamhet som lockar föräldrar. BVC-sjuksköterskor som samverkar på familjecentral har i vissa fall tillsammans med Region Örebro län Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 11 (18)
kommunens personal fått utbildning i ICDP, som är ett instrument som kan användas när BVC ska leda grupper. Svenska barnhälsovårdsregistret BHVQ Örebro planerar automatisk överföring från år 2017 till det nationella barnhälsovårdsregistret BHVQ vilket då kommer att ersätta det lokalt utvecklade och numer gamla BHVsystem (se s. 8 Elektronisk journal upphandlad). Barnhälsovårdsöverläkaren i Örebro län är ordförande i BHVQ. Våld i nära relationer Våld i nära relationer betraktas som ett betydande folkhälsoproblem. I Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd om våld i nära relationer SOSFS 2014:4 står att Barnmorskemottagningarna (BMM) och socialtjänsten bör fråga om våld i nära relation. Då det är lämpligt att på BVC följa upp frågan om våld som ställs på Barnmorskemottagningen, har en pilotstudie genomförts i samverkan med Landstinget i Värmland. Studien frågade hur BVC-sjuksköterskan upplever att ställa frågan om våld. Den slutfördes januari 2016 och under året har deltagarna i projektet författat två artiklar samt påbörjat skrivandet av en rapport. Dessa är ännu inte publicerade. 12 (18) Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 Region Örebro län
Vaccinationer Rotavirus På BVC i Örebro län erbjöds under våren 2016 alla föräldrar gratis vaccination av nyfödda mot rotavirusinfektion utifrån att ett vaccin mot rotaviruset (Rotarix ) ingick i läkemedelsförmånen. Dessa läkemedel blev gratis för barn upp till 18 år fr.o.m. 1 jan 2016. Under sommaren 2016 gjordes en upphandling och byte av vaccin till Rotateq. Föräldrarna har i olika grad tackat ja till vaccination. Täckningsdata kommer att bli klara våren 2017. Rotavirusvaccination ingår inte i det allmänna programmet och läkare måste ordinera vaccinet. Folkhälsomyndigheten har skrivit ett underlag för allmän vaccination vilket hösten 2016 var ute på remiss. Eventuellt beslut i frågan ska sedan tas av regeringen, oklart när. Folkhälsomyndigheten Under 2016 skrev Folkhälsomyndigheten en helt ny vägledning (reviderades januari 2017). Denna innebar, tillsammans med ändrad föreskrift för riskgruppsvaccination mot hepatit B, att alla spädbarn rekommenderades vaccination mot hepatit B (tidigare endast barn i riskgrupp för hepatit B). Hepatit B ingår fortfarande inte i det allmänna programmet men på detta sätt kringgick Folkhälsomyndigheterna kravet på läkarordination vilket blev en stor hjälp för verksamheterna. En annan stor nyhet i vägledningen var att behöriga sjuksköterkor fick självständig behörighet att ordinera kompletterande vaccinationer i enlighet med gällande program. Även detta var till en stor hjälp för verksamheterna då det inte sällan saknats läkare som kunnat ordinera. Andra nyheter var att kompletterande vaccination även ska gälla för vaccin mot pneumokocker (t.o.m. 5 års ålder) samt ett tydliggörande av att den fjärde dosen mot difteri-stelkramp-kikhosta och polio ska ges innan barnet börjar i förkoleklass och i schemat ändrade ålder från 5-6 år till 5 år. Kikhosta Kikhosta förekommer fortfarande och är en allvarlig sjukdom för spädbarn. En ökning av antalet fall inträffade under 2014. Oftast smittas spädbarnen av familjemedlemmar som inte själva är medvetna om att de har kikhosta. I sällsynta fall blir situationen livshotande för spädbarn. Under år 2014 var det 3 dödsfall. Folkhälsomyndigheten kom med ett kunskapsunderlag 2015 Att förebygga kikhosta hos spädbarn som innehöll tre strategier: vaccination i tid, diagnostisera och behandla kikhosta tidigt samt att vården ska ha hög uppmärksamhet på kikhosta. Myndigheten uppmanade till uppmärksamhet på kikhosta om personer i ett spädbarns omgivning hostar. Provtagning bör då utföras. BHV-enheten har spridit denna kunskap genom BHV-aktuellt och på olika möten och föreläsningar. Region Örebro län Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 13 (18)
Vaccination av nyanlända Det stora antalet nyanlända under 2015 och i början på 2016 har för BVC bl.a. inneburit att många barn måste kompletteringsvaccineras. Mycket arbete, flera utbildningsinsatser, uppföljningar m.m. har genomförts tillsammans med Asyl- och invandrarhälsan för att hitta smidiga modeller för detta. Folkhälsomyndigheten ändrade föreskrifterna under 2016 vilket möjliggjorde för behöriga sjuksköterskor att ordinera vaccin utan läkarordination. En tillämpning som Örebro informellt haft redan tidigare men som nu även formellt blev korrekt. Vaccinationsprövningar MMRV BHV är sedan oktober 2005 med i en europeisk multicenterstudie med ett nytt vattkoppsvaccin som kombinerats med mässling, påssjuka och röda hund (MMRV). I studien ingår 5700 barn (57 barn i Örebro län) 12-22 månader gamla. Utvärdering 2015 visade att av de barn som inte fick vattkoppsvaccin har 40 % fått vattkoppor. Av de som fick en dos vattkoppsvaccin har 18 % fått vattkoppor och av dem som fick två doser vattkoppsvaccin har endast 3 % fått vattkoppor. Skyddet efter 6 år är lika bra som efter 2-3 år. Sista blodprover togs 2016 och slutresultat kommer att ge kunskap om hur skyddet ser ut efter 10 år. De barn som inte fått två doser vattkoppsvaccin eller inte haft vattkoppor under studien kommer att kostnadsfritt erbjudas möjlighet att få en eller två doser vattkoppsvaccin. Analysen av data kommer preliminärt bli klara under 2017/18. HPV 2-dos Randomiserad, blindad, effekt- och säkerhetsstudie i samarbete med GlaxoSmithKline med syfte att se om 2-dos är lika immunogent som 3-dos hos 9-14 år gamla flickor. Studien görs på 3 orter i Sverige samt flera länder utomlands, ca 1000 flickor varav minst 54 i Sverige. Rekrytering skedde i mars 2012. 24 flickor är med från Örebro. Aktiv studietid 3 år med avslutande blodprov mars 2015. Resultat visade att 2-dosschema ger lika bra svar som 3-dosschema. Flickorna/föräldrar fick brevsvar om resultat under 2016. 14 (18) Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 Region Örebro län
Utbildningar och samverkan EPDS årligen EPDS-utbildning: Målgrupp BVC-sjuksköterskor. Grupp 13; uppföljning ½ dag. (C.Alm, CA, M.Furuholm Petrovic, MFP) Grupp 14; utbildning ½ dag x 3. (CA, MFP) Repetition efter 1 år och efter 5 år eller mer, ½ dag x 2. (CA, MFP) Utbildningspaket för nya BVC-sjuksköterskor samt distriktsläkare årligen Audiologscreening utbildning på Audiologen 1 dag. Språkscreening vid 2,5 år, evidensbaserad metod för BVC-ssk, ½ dag. (logoped) Synundersökningsutbildning ½ dag. (USÖ) Introduktion i BVC-arbete för nya läkare/sjuksköt., ½ dag x 3. (ML, LE, LDR) BHV-dagar/Övriga utbildningar Barnets normala utveckling ½ dag x 2. (Barnneurolog) Utbildning BVC-sjuksköterskor som handleder studenter. (PV kliniska adjunkter) Amningsföreläsning (förläsare nationell) Matkrångel (föreläsare barnkliniken) Barn och övervikt (föreläsare barnkliniken) Våld i nära relation x 2 (föreläsare MBHV-psykolog samt nationella föreläsare) Föreläsningar för studenter Utbildning barnhälsovård för specialistutbildningarna sjuksköterskor, universitet. (LE, ML) Utbildning barnhälsovård på läkarprogrammet, universitet. (LE, ML) Konferenser/kurser/utvecklingsarbeten Nationell BHV-konferens, BHV-överläkare, vårdutvecklare, psykolog, assistent, 2 dagar, Visby. (LE, LDR, AO) Regional konferens för BHV-teamen i DUSTWX-län, 2 dagar, Uppsala. Aktuell utveckling inom BHV. Teamen är representerade med 3-8 pers. (ML, LE, AO) Samarbetskonferens med MHV+ EME, 2 dagar, Stockholm. ( ML, LDR, AO) 1177.se, redaktionellt arbete texter bl.a. Egenvård vad kan man göra själv. (LE) Nätverk Våld i nära relationer, 2 dagar Sätra Bruk. (ML) Nationellt kvalitetsregister för Barnhälsovård i Sverige. (BHVQ) (LE ordförande) Upphandling ny BHV-journal. (LE, ML) Arbete med landstings-it för visualisering tillväxtkurva/utfasning av BHVsystem. (LE) Deltagande i expertgruppen i den nationella vaccinupphandlingen, SKL/Affärsconcept. (LE) Deltagande i expertgrupp ang. vaccinbristssituationen, SK/FoHM. (LE) Genomgång av slutrapporten Tidiga insatser från 2011-10-28. (LDR) Forskningsprojekt med landstinget Värmland Att fråga om våld i nära relation. (ML) Region Örebro län Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 15 (18)
Länssamverkan Nätverk för föräldrastöd. (ML) STUW-dagarna i Falun tillsammans med MHV-enheten. (LDR) Utbildning/workshop intranätet, ½ dag x 2. (AO) Träff för arkivredogörare ½ dag. (AO) IoF workshop, ½ dag. (AO) Webbutbildning för resebokare/resenärer ½ dag x 2. (AO) Lokal samverkan/arbetsgrupper Deltagande i Hälsovalsenhetens informationsdagar. (LE, ML, LDR) SAMBUHS (Samverkan i Barn- o Ungdomsfrågor i Hälso- och Sjukvården). (LE) Samverkan kommuner och landsting i Örebro län. (LE) Gruppträffar för alla BVC-sjuksköterskor, 5 tillfällen 4 ggr./år. (ML, LE) Vaccinationsgruppen (Läkemedelskommittén). (LE) Genomgångar med Asyl- och invandrarhälsan, vaccinationer. (LE) Länssamverkan föräldraskapsstöd. (ML) Länsamningsgruppen. (ML) Programråd för specialistsjuksköterskeutbildningar Örebro universitet. (ML) SAMBA Barn och unga med sammansatt problematik referensgrupp. (ML) HÖV-möten med öppenvårdsbarnläkarna i länet. (LE) Samarbetsträffar MHV, BHV, EME ( BUME ). (LE, ML, LDR AO) Samarbetsträffar MHV, BHV, Psykologenheten och 1:e psykolog Örebro kommun (samt vid ett tillfälle samtliga kommunpsykologer). 9 ggr (LDR), 3 ggr (LE) Referensgruppen för BHV-psykologer. (LDR, LE, ML, ÅK) Styrgrupp för psykologer (Örebro kommun). (LE, LDR) Kemikalier i barns miljö, uppdatering av materialet. (ML) Möte med övriga administratörer, Hälso- och sjukvårdsstaben, 1 gång/månad (AO) 16 (18) Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 Region Örebro län
Barnhälsovårdens program universell+ en översikt av hälsoövervakning BB och BVC Efter behov ska ytterligare samtal, vägledning, insatser erbjudas samt samverkan ske med andra vårdgivare, förskola (BHT) och socialtjänst. Barnets ålder Personal/Besök Innehåll (ex.) - se även Rikshandboken Vaccination/screening 6-48 timmar 3-6 dagar Barnläkare BB (6-72 tim) Barnmorska förlossning/bb Hemgång BB < 24 tim - barnläkare BB Hemgång BB < 48 tim - återbesök KK BMM: tel.kontakt, hem/återbesök Föräldrars frågor. Somatisk undersökning, tillväxt. Amningsstöd, skötsel, SIDS, skakvåld. OAE (hörsel) POX (saturationsscreening) BCG vid särskilt hög risk för Tb HB om moder HBsAg+, ev. HB IG PKU (snarast efter 48 tim), KK 1-7 dagar (efter hemkomst eller kontakt med BMM) Sjuksköterska Hembesök Föräldrars frågor. Information om BVC och föräldragrupp, små barns behov, amning-uppfödning, D-vitamin, EPDS, sömn, rökning, alkohol, SIDS, skakvåld, barnsäkerhet, kemikalier. Hälsa, tillväxt, undersökning. Bedömning behov av BCG och påskyndat vaccinationsschema. 2-4 veckor Sjuksköterska 2 besök Läkare (team) 4 veckor Föräldragrupp Föräldrars frågor. Hälsa, tillväxt, amning- uppfödning, utvecklingsbedömning, somatisk undersökning, föräldrabarnkontakt, föräldrars gemensamma ansvar, barnsäkerhet. 4 veckor Hepatit B om moder HBsAg+ 2-3 månader Sjuksköterska 2 besök Föräldragrupp Föräldrars frågor. Hälsa, tillväxt, utvecklingsbedömning, amning-uppfödning, stimulans, barnkontakt, föräldrars gemensamma ansvar, föräldraledighet, barnsäkerhet. 2 mån EPDS 3 mån Difteri-Stelkramp-Kikhosta-Polio-Hib + Pneumokocker + Hepatit B Region Örebro län Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 17 (18)
Barnets ålder Personal/Besök Innehåll (ex.) - se även Rikshandboken Vaccination/screening 4-6 månader Sjuksköterska 3 besök Läkare (team) 6 mån Föräldragrupp Föräldrars frågor. Hälsa, tillväxt, utvecklingsbedömning, somatisk undersökning, amning-uppfödning, stimulans, tala, sjunga, föräldra-barnkontakt, föräldrars gemensamma ansvar, föräldraledighet, barnsäkerhet. 5 mån Difteri-Stelkramp-Kikhosta-Polio-Hib + Pneumokocker + Hepatit B 6 mån BCG vid ökad risk för Tb Sjuksköterska 2 besök 8 mån Hörselanamnes 8-12 månader Hembesök 8 mån Läkare (team) 12 mån Tandhälsovård (barn i risk) Föräldrars frågor. Hälsa, tillväxt, utvecklingsbedömning, somatisk undersökning, tänder, mat och matvanor, stimulans, tala, sjunga, föräldra-barnkontakt, föräldrars gemensamma ansvar, föräldraledighet, barnsäkerhet, barnomsorg. 10-12 mån Inspektera framtänder 12 mån Difteri-Stelkramp-Kikhosta-Polio-Hib + Pneumokocker + Hepatit B Föräldragrupp, 2 tillfällen Prov HBsAg om moder HBsAg+ 18 månader Sjuksköterska 2½ år Sjuksköterska 4 år Sjuksköterska Föräldrars frågor. Hälsa, tillväxt, utvecklingsbedömning, tänder, mat och matvanor, stimulans, språk, tv/media, barnsäkerhet, barnomsorg. Föräldrars frågor. Hälsa, tillväxt, utvecklingsbedömning, språk, utveckling, gränssättning, mat och matordning, fysisk aktivitet, tv/media, barnsäkerhet. Barnomsorg, hur går det i grupp, lekkamrater. Mässling-Påssjuka-Röda hund Språktest BMI Synprövning Språk-taltest Hörselmätning BMI 5 år Sjuksköterska Föräldrars frågor. Hälsa, tillväxt, fysisk aktivitet. Epikris. Difteri-Stelkramp-Kikhosta-Polio BMI Region Örebro län Barnhälsovården Datum: 2017-02-23 18 (18)