Resultatrapport - Värdekompass. RMPG ortopedi

Resultatrapport - Värdekompass RMPG ortopedi 2016 sydöstra sjukvårdsregionen

Principer för urval av data Använda tillgängliga data ur centrala register, minimera arbetet med manuella datauttag på respektive ortopedklinik. Källor Svenska höftprotesregistret, Rikshöft, Svenska knäprotesregistret, Öppna Jämförelser, Vården i siffror, Swedspine, Nationella Patientenkäten, SKL databas och Väntetider i vården. Egenrapportering vårdtider knä- och höftprotesoperation, ur lokala DRG-databaser.

Regional medicinsk programgrupp ortopedi Resultatrapport utifrån Värdekompass Sydöstra sjukvårdsregionen Funktionella resultat Höftproteskirurgi - Funktionella resultat EQ5D i samband med höftledsplastikkirurgi Kliniska resultat Höftproteskirurgi - Oönskade händelser inom 30 dagar efter höftproteskirurgi - Reoperationer inom 2 år efter primär höftprotesoperation - Sjukgymnast under höftledsbesvärstiden Höftfraktur - Väntetid akutmottagning operation - Andel protesopererade Knäproteskirurgi - Relativ revisionsrisk - Oönskade händelser inom 90 dagar Ryggkirurgi Knäproteskirurgi - Patientraporterad ADL-förmåga ett år efter planerad knäprotesoperation Ryggkirurgi - EQ5D - Upplevd funktion Resurser/kostnader Vårdtider - Medelvårdtid i samband med höft- och knäledsplastikkirurgi - Medelvårdtid i samband med spinal stenos- och diskbråckskirurgi Kompetens Resultat patienterfarenheter Patientnöjdhet - Patientnöjdhet ett år efter planerad höftprotesoperation - Tillfredsställelse ett år efter knäprotesoperation - Patienterfarenheter ur NPE, Nationell patientenkät 2016 Tillgänglighet - Andel som klarar vårdgarantin - Andel patienter som får besök/ behandling inom 60 dagar

Resultat patienterfarenheter Kommentar: Helhetsbedömning av vården i 7 dimensioner. Motala och Oskarshamn sticker ut. Varför? Linköping något sämre. Varför? Generellt bättre än riket.

Resultat patienterfarenheter Kommentar: Ur väntetider i vården. Generellt god tillgänglighet i regionen. Axelprotes, knäprotes och ryggkirurgi ej på alla ställen. Uppfyllandegrad varierar. Hur gör vi när vi inte uppfyller garantin?

Kommentar: Vård < 60 dagar. Patientperspektivet. Betydligt bättre under tiden för kömiljarden. Varför?

Resultat patienterfarenheter Riket uppföljningsår 2014-2015 Kommentar: Alla har en positiv trend. Stora skillnader mellan bästa värdet i Kalmar jämfört med lägsta värdet i Västervik. 10 12 % scorar tveksam, missnöjd eller mycket missnöjd. Största gruppen är tveksam. Analys här visar att det brister i förväntningar och patientengagemang.

Riket op år 2014 Kommentar: PROM programmet i Svenska knäprotesregistret. Mycket bra resultat i regionen. Eksjö på gång. Västervik, Jönköping, Värnamo?

(primärop 2013-2014) Charnley kategori A - unilateralt höftsjuk B - bilateralt höftsjuk C - multipelt ledsjuk eller interkurrent sjukdom som påverkar gångförmågan Kommentar: Nytt beräkningssätt. Från det engelska värdesetet till det svenska. Förvandlingsnyckel finns på shpr.registercentrum.se/nyheter/addendum-toarticle om man vill jämföra med gamla data. Linköping saknar preoperativa värden. Skillnader inom regionen.

Riket 2014-2015 Kommentar: Blå stapeln nya värdesetet. Kan inte jämföras med gamla mätningarna utan översättningsalgoritm. Se föregående bild. Variation inom regionen.

Kommentar: I stort sätt bättre än riket. 14/70 kliniker deltar. Gör man knäproteser bör man vara med här.

EQ5D - spinal stenos kirurgi och diskbråckkirurgi Differens preoperativt 1 år postoperativt, ur Swespine, operationsår 2010-2014 Kommentar: Stora variationer efter diskbråckskirurgi mellan olika sjukhus och år. Varför? Mera lika värden efter spinal stenos.

ODI* upplevd förbättring av funktion - spinal stenos kirurgi och diskbråckkirurgi Differens preoperativt 1 år postoperativt, ur Swespine, operationsår 2010-2014 *Oswestry Low Back Pain Index, ryggspecifikt mätinstrument där patient svarar på 10 frågor ger maximalt 100 poäng, förändring på 20-40 poäng indikerar förbättrad funktion Kommentar: 2014 ganska lika. Återigen diskbråckresultat med stor variation. Varför? Skillnad mot EQ5D? Små skillnader efter spinal stenos.

Med begreppet adverse events menas alla former av återinläggning som kan vara beroende på det genomförda ingreppet och då inte bara lokala komplikationer utan även allmänmedicinska dito och död. Samkörs med Patientregistret på Socialstyrelsen. Riket 2013-2015 Kommentar: Adverse Events innefattar alla diagnoser (protesrelaterade, tromboemboliska, kardiovaskulära m.m.) som kräver återinläggning < 30 dagar på sjukhus. Klart positiv utveckling i regionen undantaget Värnamo. Linköping för få vanliga patienter?

Kliniska resultat Kommentar: Varierar inom regionen. Obs! Inga frakturproteser ingår. Linköping för få patienter. Få patienter varför det blir svårt med %. Titta på egna patienter och trend. Västervik 0%!

Kommentar: Obs inga frakturproteser. Infektion vanligast. Luxation minskar jämfört med tidigare, snitt?, artikulation? Övrigt, vad står det för?

Kommentar: Mera etablerad rutin och lättare att svara på jämfört med artrosskola som ligger runt 45%

Landstinget i Kalmar Svart = riket Röd = observerad Blå = förväntad Observera skalorna. EQ VAS skall vara högt Smärta VAS skall vara lågt Tillfredställelse skall vara lågt Kommentar: Stor skillnad och utveckling mellan Kalmar och Oskarshamn å ena sidan och Västervik å andra sidan.

Region Jönköpings län Svart = riket Röd = observerad Blå = förväntad Observera skalorna. EQ VAS skall vara högt Smärta VAS skall vara lågt Tillfredställelse skall vara lågt Kommentar: Region Jönköping negativ trend avseende EQ VAS. Varför? Jönköping negativ trend av tillfredställelse.

Region Östergötland Svart = riket Röd = observerad Blå = förväntad Observera skalorna. EQ VAS skall vara högt Smärta VAS skall vara lågt Tillfredställelse skall vara lågt Kommentar: Linköping stora svängningar och hög tillfredställelse. Norrköping har förbättringsmöjligheter. Motala presterar som förväntat.

Kliniska resultat Riket 2015 Kommentar : Västervik bäst i landet! Mycket positiv utveckling och generellt bra resultat jämfört med riket!

Kliniska resultat Målvärde 60-65% Kommentar: Viktig indikator. Återkommer 2018.

Oönskade händelser inom 90 dagar (kirurgiska, kardiovaskulära, andra medicinska, död samt alla händelser). En patient kan bara ha en oönskad händelse inom varje grupp men kan förekomma inom flera grupper. Källa: Svenska Knäprotesregistret, årsrapport 2016 Inkluderar: A) Kirurgiska åtgärdskoder som omfattar reoperationer av knäprotes och andra ingrepp som kan tänkas vara komplikation. DA) Diagnoskoder som representerar kirurgiska komplikationer. DB) Diagnoskoder som omfattar knärelaterade åkommor som kan ha använts vid komplikation efter en knäprotesoperation. Riket Kommentar: Oskarshamn sticker ut! Lokal analys ger att 52/59 fall under 3 år är mobilisering i narkos. Bra eller dåligt?

Kommentar: OBS! Tioårsöverlevnad. Relativ revisionsrisk under 1,0 är bra med beaktande av konfidensintervall etc. Påverkas av lokala traditioner och hur aktiv man är till revision. Generellt mycket bra värden för regionen. Kalmar och Oskarshamn ligger signifikant bättre till än riket.

Resurser resultat Sydöstra sjukvårdsregionen Motala har ej system som möjliggör uppdelad data (höft/knä) 2010 Kommentar: En klar minskning av vårdtiden över tid. Fortfarande skillnader. Eksjö och Värnamo årets rockie! Kalmar har en negativ trend.

Resurser resultat Motala har ej system som möjliggör uppdelad data (höft/knä) 2010 Kommentar: Jämnare vårdtider. Minskad vårtid över tid generellt. Kalmar negativ trend.

Medelvårdtid - spinal stenos kirurgi och diskbråckkirurgi ur Swespine, operationsår 2010-2015 Kommentar: Minskad vårtid över tid generellt. Lika mellan enheterna. Något sämre än riket.

Resurser/förutsättningar Ger dessa resultat de svar vi behöver för att säkra God ortopedi i regionen? Idag bästa regionen. Hur tar vi nästa steg? Hur arbetar vi med dessa underlag vid våra respektive verksamheter? Komptens/bemanning - Bild över nuläget kring kompetens för specifika områden? Organisatoriska förutsättningar Samverkan inom regionen