Handlingar, del 1. till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen

Handlingar, del 1 till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen 23 oktober 2013

RAPPORT Dnr HSN4-109-2012 SU-team 2013-10-09 Dnr HSN5-178-2012 Dnr HSN7-108-2012 Dnr HSN11-108-2012 Dnr HSN12-122-2012 UPPFÖLJNING av överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Hösten 2013

Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 För verksamhetsåren 2013-2014 träffades en överenskommelse om sjukhusvård (VÖK) mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU). Överenskommelsen ska följas upp i enlighet med en gemensam uppföljningsplan och redovisning ska göras för hälso- och sjukvårdsnämnderna löpande under året. Denna rapport omfattar uppföljningen för hösten. Rapporten följer den struktur som finns i den beslutade uppföljningsplanen. Ekonomiskt utfall Hälso- och sjukvårdsnämndernas ersättning till SU för perioden januari till augusti uppgår till 6 075,4 mnkr vilket är periodens maximala ersättning från nämnderna. Därutöver tillkommer regionbidrag samt ersättning från hälso- och sjukvårdsutskottet. Samverkan Vård av barn i livets slutskede Av VÖK 2013-2014 framgår att regionfullmäktige (RF) har beslutat att vården ska utvecklas för barn i livets slutskede (Dnr RSK-670-2008). Ansvaret delas mellan sjukhuset, Habilitering och Hälsa och kommunerna. Bakgrunden är att RF bifallit en motion om att utreda behovet av och förutsättningarna för inrättande av hospice för barn och unga. I den utredning som överlämnades till RS som underlag för beslut, konstaterades att det finns ett mindre antal barn och ungdomar i regionen som i olika utsträckning har behov av palliativ vård. Innehållet i en sådan vård är differentierad beroende på sjukdom och ålder. Utredningen menade att det optimala för barn och familj är att vård sker i hemmet under den sista levnadstiden. Den vårdform som därför lämpar sig bäst för barn i livets slutskede är en högkvalitativ hemsjukvård med möjlighet till god palliativ vård. I vårens uppföljning redovisades hur SU i samverkan med Göteborgs Stad och Habiltering och Hälsa vårdar barn i livets slutskede SU har i uppdrag att utveckla, implementera och följa upp rutiner kring vård av barn i livets slutskede. Sjukhuset har i samverkan med Göteborgs Stad och Habilitering och Hälsa gjort en genomlysning av hur vården fungerar. Slutsatsen är att samarbetet och ansvarsfördelningen mellan parterna är väl fungerande. Gruppen har också konstaterat att behov av gemensamma rutiner inte finns då varje patientfall uppvisar ett mycket varierande behov i kombination med att berörd vård- och omsorgspersonal uppvisar en flexibilitet och anpassning till varje patient. Gruppen konstaterar dock att det finns ett behov av gemensamma utbildningstillfällen och forum där erfarenheter kan delas. Gruppen har dokumenterat sina slutsatser i ett gemensamt dokument. Frågan har också behandlats i LGS, gruppen barn- och unga. Uppdraget är föremål för en fortsatt uppföljning under 2014. Angereds Närsjukhus (ANS) Ett gemensamt arbete genomförs under 2013, där såväl beställare som ANS och SU deltar med syfte att samverka och att utreda förutsättningarna för överföring av vårdområden till ANS. Arbetet har påbörjats inom flera områden. 2 (7)

Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 Barn- och ungdomspsykiatri: ANS och SU har bildat en gemensam arbetsgrupp med målsättningen att överföringen ska vara klar 2015. Barndiabetes: SU och ANS samarbetar med syfte att utreda förutsättningarna för att överföra vårduppdrag inom barndiabetes. Läkare från ANS besöker SU med syftet att överföringar ska kunna genomföras smidigare och i en tidigare fas. TB- vården: Ett gemensamt arbete genomförs under 2013, där ANS och SU deltar med syfte att utreda förutsättningarna för att koordinera TB- vårdens utveckling i nordost. ANS och SU har kommit överens om att bemanna en arbetsgrupp hösten 2013. Kris- och trauma: Tidpunkten för en värdering av möjligheterna att lokalisera kris- och traumaenheten till de nordöstra stadsdelarna är beroende på eventuella förändringar av PTSD verksamheten (se nedan PTSD). Läns-, region- och rikssjukvård Vårdvolymer För regionens invånare har SU utfört 124 125 sammanvägda prestationer vilket är 1,6 % lägre än föregående år och 1,4 % lägre än budget. Kvalitetsindikatorer och måltal. I vårens avtalsuppföljning redovisades utfall av de kvalitetsindikatorer som ska följas upp. Vid tiden för rapporten var värderingsarbetet inte avslutat. Den målrelaterade ersättningen för delår 1 uppgår 88,4 mnkr. SU ska redovisa utfall av kvalitetsindikatorer under hösten. Resultatet samt utbetalad ersättning kommer att redovisas till nämnderna i avtalsuppföljningen för helt år Rikssjukvård Transplantationssjukvård SU har ansvaret för regionens donationsenhet som har i uppdrag att öka antalet anmälningar till donationsregistret och därmed antal tillgängliga organ för transplantation. Sjukhuset har också ett regionalt uppdrag att utföra transplantationer som överstiger en överenskommen basvolym. Det är tillgången på organ som styr antalet utförda transplantationer. Sammanställningen nedan visar det totala antalet organtransplantationer som har genomförts under perioden januari augusti 2013 fördelat per organ, jämfört med basvolymen för helt år 2013 och utfall 2012. 3 (7)

Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 Ekonomiska konsekvenser av den särskilda ersättningsmodellen regleras i samband med årsredovisningen. Organ Basuppdrag 2013 (antal) Utfört 2013 Jan - aug (antal) Utfört 2012 Jan - aug(antal) Hjärta 12 12 9 Lunga 12 5 8 Njure 80 39 36 Lever 27 20 18 Flerorgan 3 4 4 Summa 134 80 75 Källa: SU Länssjukvård Suicidprevention I uppföljningsplanen ingår att SU ska redovisa policy, strategier och aktiviteter på akutmottagningarna för att minska risken för självmordsnära patienter. De riktlinjer som finns för hur handläggningen ska ske av självmordsnära patienter kan sammanfattas enligt följande: Suicidnära patienter ska övervakas i väntan på läkarbedömning. Bedömning ska göras av psykiatrisk specialistläkare eller annan läkare med specialkunskaper inom området. I riktlinjerna finns ett antal kriterier av betydelse för bedömningen. Suicidriskbedömning ska dokumenteras för samtliga akutsökanden inom psykiatrin. Vid hög risk ska riskförebyggande åtgärder vidtas och dokumenteras. Exempel på sådana åtgärder är graden av observation. För patienter som bedöms som suicidnära på somatiska avdelningar och akutmottagningar konsulteras en psykiatriker för hjälp med bedömning, behandling och eventuellt övertagande av patient. I regionen pågår ett arbete med att skapa ett kunskapsstöd för omhändertagande av självmordsbenägna patienter. Arbetet beräknas vara klart under hösten 2013. Specialistpsykiatri SU inbjöd nämndledamöterna i HSN 4, 5, 7, 11 och 12 till ett seminarium i september 2013 om verksamheterna inom psykiatri. Verksamhetsföreträdare informerade om aktuella vårdfrågor samt utvecklingsområden. Överföring av slutenvård barn och unga i Ale kommun från NU till SU Uppdraget att erbjuda vård för barn- och ungdomar boende i Ale kommun som har behov av sluten psykiatrisk vård har överförts från NU- sjukvården till SU. Pågående behandlingar avbryts inte, vilket innebär att patienter inte överförs från NU- sjukvården till SU. Volymen motsvarar 100 vårddagar och SU har tillförts 0,9 mkr för uppdraget. För perioden januari augusti 2013 har 6 patienter tagits om hand av SU. Antalet vårdtillfällen uppgår till 9 st. 4 (7)

Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 Förlossningssjukvård I nedanstående tabell visas utfallet för perioden januari till augusti 2013 jämfört med motsvarande period 2012. 2013 2012 Jan-aug Prognos Plan tal Jan-aug Helt år Antal förlossningar 6 871 10 200 9 790 6 987 10 128 Källa: SU Hälsoundersökningar med mammografi SU ansvarar för hälsoundersökningar med mammografi för kvinnor i Askim och Mölndals kommun. I nedanstående tabell visas utfallet för perioden januari - augusti 2013 jämfört med motsvarande period 2012. Den högre volymen för perioden 2013 förklaras av ett ökat antal kvinnor i aktuell åldersgrupp. Andelen undersökta kvinnor har ökat jämfört med föregående år vilket förklaras av att kvinnor som uteblir från undersökning får en ny kallelse. 2013 2012 Jan - aug Jan - aug Antal undersökningar 5 844 4 704 Andel undersökta av kallade 83% 80% Andel kallade inom fastställd tidsinttervall 100% 100% Andel som har fått svar inom fastställd svarstid (2 veckor) Källa: SU 97% 97% PTSD (Posttraumatiskt stressyndrom) HSN 11 och 12 har i sina beställningsunderlag inför 2013-2014 uppmärksammat patientgruppen mede PTSD och formulerat mål som innebär en koncentrering av psykiatriresurser kring denna patientgrupp. SU har lämnat en rapport utifrån frågeställningen om möjligheter till koncentration av psykiatriresurser för patienter med Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). SUs slutsatser kan sammanfattas med att de bedömer att en koncentration av psykiatriresurser för patienter med PTSD bäst sker genom att skapa ett subspecialiserat omhändertagande på specialistmottagningarna i Gamlestaden, Mölndal, Centrum och Västra Frölunda. SU lyfter fram patienternas höga grad av samsjuklighet med annan psykisk ohälsa som kan omhändertas på en mottagning organiserad i flera specialiserade team. SU informerade om rapporten och sjukhusets slutsatser på ett seminarium för HSN den 12 september. Särskilda insatser Neuropsykiatriska utredningar och behandlingar Tilläggsöverenskommelser har tecknats med SU avseende tidsbegränsade satsningar där barnoch ungdomspsykiatrin tillförs resurser. Insatserna finansieras genom statsbidraget för barn och unga med psykisk ohälsa. Sjukhusets åtagande innebär att arbeta för att få ner de köer 5 (7)

Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 som bildats för barn och unga med neuropsykiatrisk problematik. Satsningarna kommer att följas upp i februari 2014, resultatet är planerat att redovisas för nämnden i delår 1 för 2014. I vårdöverenskommelsen 2013-2014 med SU framgår att det ingår i sjukhusets uppdrag att ge vård inom fastställda vårdgarantitider. Sjukhuset rapporterar enligt regionens riktlinjer. Införande av KBT för vuxna med ADHD Regionens vårdprogram för vuxna med ADHD innebär att kognitiv beteendeterapi ska kunna erbjudas. SU har påbörjat implementeringen av vårdprogrammet. Under 2013 beräknas antalet besök uppgå till ca 4 000 och antalet individer beräknas till 260 stycken. Verksamheten fortsätter att utvidgas under 2014. Utveckla arbetet med mobila specialistenheter SU har i samverkan med Göteborgs Stad inrättat ett mobilt fältteam som arbetar uppsökande med stöd till personer vid psykisk ohälsa. En av teamets målsättningar är att tidigt identifiera personer med psykisk ohälsa som saknar kontakt med vård- och stödsystem. Kontaktorsakerna varierar inom psykisk ohälsa och stöd på andra livsområden. Det mobila fältteamets verksamhet har rapporterats till LGS temagrupp psykiatri. Verksamheten fortsätter och är föremål för utvärdering 2014. SU använder sig av hembesök som en viktig arbetsform inom flera vårdområden, som tillexempel inom barn- och äldresjukvården. Läkare och sjuksköterskor gör hembesök till barnpatienter med cancer i terminalt skede och inom neonatalverksamheten. Inom äldrepsykiatriska mottagningen sker nybesök i form av hembesök om det finns svårigheter att motivera patienten att besöka mottagningen. IVA utökat antal vårdplatser Under 2013 och 2014 ska SU utöka antalet vårdplatser inom intensivvården. Följande utökningar är genomförda under 2013. Område Antal platser Utfört Neonatal 5 platser Har startat i september enligt plan Barn 2 platser Vuxna 3 platser Genomfört enligt plan Källa: SU Tillgänglighet Vårdgarantin SU s följsamhet till vårdgarantin redovisas i ett särskilt ärende Uppföljning av Vårdgarantin september 2012 september 2013 vid hälso- och sjukvårdsnämndernas sammanträden i oktober 2013. Strålbehandlingsverksamhet SU har det medicinska ledningsansvaret för strålterapi i regionen. Verksamheten bedrivs vid två utbudspunkter; Göteborg och Borås. Uppföljning sker av väntetider. 6 (7)

Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 Sammantaget har 64 % (2 338 behandlingsserier) av det totala uppdraget för VGR patienter utförts under perioden januari augusti 2013. Under perioden har totalt för SU och SÄS andelen kurativa (botande) behandlingar varit 55 % och andelen palliativa (smärtlindrande i livets slutskede) varit 44% 1. Behandlingarna delas upp i tre prioritetsgrader. För varje grupp finns en angiven tid för väntetid för behandling. Uppgifterna i nedanstående tabell inkluderar även utomlänspatienter. Prioritet Väntetid SU SÄS Prioritet 1 7 dagar 100% 100% Prioritet 2 14 dagar 83 % 91 % Prioritet 3 60 dagar 90 % 100% Källa: SU. 1 För en procent saknas angiven intention. 7 (7)

Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1131/13 Datum 2013-10-08 Diarienummer HSN11-96-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Anna Lagerquist Telefon 070-2900052 E-post anna.lagerquist@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Svar på frågor om Demokratitorg Dnr RHK 32-2011 Ärendet Kommittén för rättighetsfrågor har den 23 maj 2013 beslutat att begära in svar på ungdomars synpunkter som framkommit vid demokratitorg hösten 2012 från hälso- och sjukvårdsnämnderna och hälso- och sjukvårdsutskottet. Förslag till beslut Yttrandet Svar på frågor om demokratitorg godkänns. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Svar på frågor om demokratitorg Förslag till fortsatt handläggning av Demokratitorgen (RHK 32-2011) Expedieras till Kommittén för rättighetsfrågor rattighet.kansli@vgregion.se POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 1 (2) Yttrande Datum 2013-10-08 Diarienummer HSN11-96-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Anna Lagerquist Telefon 070-2900052 E-post anna.lagerquist@vgregion.se Svar på frågor om Demokratitorg Dnr RHK 32-2011 Bakgrund På demokratitorgen som Västra Götalandsregionen genomförde hösten 2012 framförde ungdomar synpunkter om bland annat hälso- och sjukvården. Rättighetskommittén har valt ut några frågeställningar som de har begärt in svar på. Övergripande synpunkter Frågorna från rättighetskommittén har enbart ställts till hälso- och sjukvårdsnämnderna, hälso- och sjukvårdsutskottet samt tandvårdsstyrelsen. Hälso- och sjukvårdsnämnden anser att frågorna även borde ha ställts till andra berörda utförarstyrelser då frågorna är av tydlig verksamhetskaraktär. Frågeställning rörande hälso- och sjukvård Många ungdomar upplever att de inte blir tagna på allvar när de presenterar sina problem för vårdpersonal. Vad görs för att komma tillrätta med detta problem? Hälso- och sjukvårdsnämnden ser allvarligt på att ungdomar inte upplever att de blir tagna på allvar. Detta är något som måste framföras till berörda verksamheter. Frågan har kontinuerligt diskuterats i arbetet med rapporten Hälso- och sjukvård för barn och ungdomar i Göteborg. I detta arbete ingick en referensgrupp med bland annat BUM, BUP, UM och vårdcentraler. I detta arbete framkom tydligt att ungdomar/unga vuxna behöver ses som en egen målgrupp med specifika behov. Uppföljningen av VG Primärvård kommer under året att fokusera på barn och ungdomar och i vilken omfattning de får sin vård tillgodosedd inom VG Primärvård. Frågeställning om bemötande finns med. Inom Habilitering & Hälsa finns fokus på att barnen ska vara delaktiga i varje besök. Inom förvaltningen har varje verksamhet utsett ett barnrättsombud på enhetschefsnivå. Utbildning av dessa personer pågår. Under 2013 ska verksamheterna i utvecklingsarbeten som berör barn, presentera hur barnets rätt att uttrycka sina åsikter i frågor som berör dem utformats och hur barns åsikter har påverkat utformningen av verksamheten. Folktandvården kommer att påverka metoder för uppföljning av kundperspektivet; t.ex. genom att omformulera frågor i kundenkäter och genom att etablera fokusgrupper med målgruppen ungdomar. De förbättringar som redan gjorts är inriktade på tillgänglighet; anpassade öppettider, sms-kallelser och tidbokning via nätet. Sedan tidigare används en särskild metodik avseende service och bemötande där arbetshäften tagits fram som stöd för klinikernas utveckling. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(2) Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) arbetar aktivt med bemötande. Främst genom Centrum för barns rätt till hälsa som bland annat håller föreläsningar för personal och utbildning av barnrättsombud. SU arbetar även med syskonstödjare samt att se och kommunicera direkt med barnet/ungdomen. Vid förberedning av överföring till vuxenvård får ungdomen själv träffa doktorn utan föräldrarna för att kunna uttrycka sina egna tankar och önskemål. När det gäller uppföljning arbetar SU med ungdomars särskilda behov igenom tonårsgrupper och cafédialog där de tillfrågas hur de upplevt besöket. Återkoppling sker sedan till respektive mottagning. Nämnden följer aktivt upp alla vårdgivare och deras uppdrag i syfte att förbättra verksamheten för alla patienter och brukare. Frågeställning rörande ungdomsmottagningar Vad planerar hälso- och sjukvårdsnämnderna och verksamheterna att göra för att ungdomsmottagningarnas öppettider och tidsbokningsrutiner bättre anpassas efter ungdomarnas behov? När det gäller ungdomsmottagningarna i Göteborg skriver nämnden avtal med respektive stadsdel. När det gäller tillgänglighet står det i avtalen att ungdomarna ska ha möjlighet att boka tid utanför skoltid eller kunna komma till mottagningen utan att ha bokat en tid. Ungdomsmottagningarna i Göteborg ska samverkan med varandra kring öppettider. Mottagningarna ska ha liknande mottagningsformer vad gäller bokade och icke bokade besök, så att ungdomarna i de olika stadsdelarna har samma tillgänglighet. Det ska vara möjligt för ungdomarna att besöka någon av mottagningarna på vardags eftermiddag/kväll. Information om öppettider, telefontider mm ska vara lätt för ungdomarna att hitta via Internet. Informationen ska finnas på stadsdelarnas egna hemsidor och på UMO.se/Ungdomsmottagningen på nätet. När det gäller tillgänglighet per telefon använder sig ungdomsmottagningen på Hisingen av systemet TeleQ vilket innebär att alla ungdomar som ringer får en återkoppling samma dag. Under 2013 fortsätter nämnden att tillsammans med stadsdelarna på Hisingen arbeta med att utveckla arbetssättet för ungdomsmottagningen på Hisingen. Det nya arbetssättet kommer innebära en ökning av det uppsökande arbetet; ungdomsmottagningen kommer i större utsträckning att verka på ungdomarnas egna arenor för att möta ungdomarna på deras egna villkor. Kontinuerlig dialog med och uppföljning av ungdomsmottagningen görs där bland annat öppettider och tillgänglighet diskuteras och ändras när behov finns. Den senaste förändringen som gjorts är att öka tillgängligheten för de yngre ungdomarna att komma på drop-in. Detta har gjorts på ungdomarnas egen önskan efter det behov som personalen uppmärksammat. 2013-10-23 För Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg, Hisingen

Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1136/13 Datum 2013-10-08 Diarienummer HSN11-47-2011 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Anna Lagerquist Telefon 0702-90 00 52 E-post anna.lagerquist@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Förlängning av Tillägg till Avtal om folkhälsinsatser i Lundby, Familjecentrerat arbetssätt och familjecentraler Ärendet Nämnden och SDN Lundby har under 2013 haft ett tilläggsavtal till Avtal om folkhälsoinsatser i Lundby. Tilläggsavtalet avser processledare för familjecentrerat arbetssätt och familjecentral med fokus på barn 0-12 år och deras familjer. Då processen och arbetet fortfarande pågår och kommer att pågå under hela 2014 föreslås en förlängning av tilläggsavtalet med ett år, till och med 2014-12-31. Bakgrund SDN och HSN finansierar gemensamt en processledare för att genomföra en kartläggning av samverkan samt stödja processen med familjecentrerat arbetssätt och familjecentral i Lundby. Under 2012 genomfördes en kartläggning, dialogmöten samt inspirationsträffar med berörda aktörer genomförts. Arbetet har kopplats till Nosam. Under 2013 har processledaren (0,5 årsarbetare) fortsatt arbetet med att starta en familjecentral samt med processen att skapa ett familjecentrerat arbetssätt. Överväganden I Västra Götalandsregionens budget för 2013 tydliggörs familjecentralens viktiga uppgift att stödja föräldrar, sprida kunskap samt skapa trygghet under de tidiga åren i ett barns liv. Utveckling av familjecentral finns med i SDN och HSN:s gemensamma handlingsplan för lokalt folkhälsoarbete i Lundby. En annan framgångsfaktor är processledare som driver arbetet framåt. Arbetet med familjecentral och familjecentrerat arbetssätt har nu pågått i Lundby under en längre tid. Att inte fortsätt finansiera en processledare skulle riskera att arbetet avstannar och att en start av familjecentral ytterligare drar ut på tiden. Nämnden bör därför förlänga tilläggsavtalet med ett år till 2014-12-31. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(2) Datum 2013-10-08 Diarienummer HSN11-47-2011 Finansiering Finansiering sker genom 50/50-principen. Det innebär att HSN och SDN står för var sin lika stor del av den totala finansieringen. Den totala finansieringen av processledare, 0,5 årsarbetare, är 350 tusen kronor per år vilket innebär 175 tusen kronor per part för år 2014. Medel för processledare finns reserverat i nämndens budget för folkhälsa 2014. Förslag till beslut 1. Förlängning av Tillägg till Avtal om folkhälsoinsatser i Lundby, Familjecentrerat arbetssätt och familjecentral till och med 2014-12-31 godkänns. 2. Tilläggsavtalet finansieras med 175 tusen kronor inom ramen för nämndens folkhälsomedel. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Expedieras till SDN Lundby; lundby@lundby.goteborg.se

Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1141/2013 Datum 2013-10-08 Diarienummer HSN11-125-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Anna Lagerquist Telefon 0702-900052 E-post anna.lagerquist@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg Ärendet Inför 2014 har förslag till nytt avtal mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 5, 11 och 12 samt Göteborgs Stad för perioden 2014-2016 tagits fram. Avtalet avser samverkan kring folkhälsoinsatser i Göteborg. Bakgrund Sedan bildandet av Västra Götalandsregionen har avtal med Göteborg Stad funnits avseende folkhälsoinsatser. Avtalet är ett samverkansavtal. Syftet med avtalet är att samla, stötta och stärka det lokala folkhälsoarbetet i Göteborg med särskild inriktning på stadsdelarna. De områden som särskilt tas upp i avtalet när det gäller stöttning till det lokala folkhälsoarbetet är: folkhälsodata och epidemiologiskt stöd övergripande samordning, ledning och styrning uppföljning och utvärdering kommunikation- och informationsinsatser samt utbildningsinsatser inom folkhälsoområdet. Den grundläggande utgångspunkten för folkhälsoarbetet är perspektivet jämlikhet med syftet att minska skillnader i hälsa. Västra Götalandsregionens dokument Samling för social hållbarhet och stadens folkhälsopolitiska program ligger till grund. Finansiering Avtalets totala omfattning för 2014 är 3,47 miljoner kronor. Hälften av denna summa finansieras tillsammans av HSN 5, HSN 11 och HSN 12 och hälften av Göteborg Stad. HSN 11:s del av finansieringen för 2014 är 475 tusen kronor. Finansieringen sker inom ramen för nämndens folkhälsomedel. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(2) Datum 2013-10-08 Diarienummer HSN11-125-2013 Förslag till beslut 1. Avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg 2014-2016 godkänns under förutsättning att Göteborgs Stad, hälso- och sjukvårdsnämnd 5 samt hälso- och sjukvårdsnämnd 12 fattar likalydande beslut. 2. Avtalet finansieras inom ramen för nämndens folkhälsomedel. 3. Avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg, dnr HSN11-125-2013 ersätter nuvarande avtal, dnr HSN11-54-2009. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg Expedieras till Göteborgs stad; goteborg@goteborg.se marianne.bernhardtz@stadshuset.goteborg.se

Dnr: HSN 5-339-2013 HSN11-125-2013 HSN12-134-2013 Avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 AVTALSPARTER... 3 2 AVTALSTID SAMT ÄNDRING OCH UPPSÄGNING AV AVTAL... 3 3 UTGÅNGSPUNKTER FÖR AVTALET... 3 3.1 Styrdokument... 3 4 AVTALSFORM OCH SYFTE... 4 5 UPPGIFTER OCH ÅTAGANDEN... 4 5.1 Gemensamma åtaganden... 4 5.1.1 Folkhälsodata och epidemiologiskt stöd... 4 5.1.2 Samverkan kring uppföljning och utvärdering... 4 5.2 Göteborgs stad Stadsledningskontoret... 4 5.2.1 Samordning... 4 5.2.2 Informationsinsatser... 5 5.2.3 Utbildning... 5 5.3 Göteborgs stad Sociala resursförvaltningen... 5 5.4 HSN... 6 6 DIALOGMÖTEN... 6 7 RAPPORTERING OCH UPPFÖLJNING... 6 8 EKONOMISK FÖRDELNING OCH ERSÄTTNING... 6 8.1 Princip för fördelning... 6 8.2 Ersättning... 6 8.3 Fakturering och mottagande av ersättning... 6 9 TVIST... 7 10 UNDERSKRIFT... 7

1 AVTALSPARTER Göteborgs Stad (Staden) org. nr 212000 1355 och Hälso- och sjukvårdsnämnd, Göteborg, Centrum-Väster (5), Hälso- och sjukvårdsnämnd, Göteborg, Hisingen (11) och Hälso- och sjukvårdsnämnd, Nord- Östra Göteborg (12) (HSN) org. nr 232100 0131. 2 AVTALSTID SAMT ÄNDRING OCH UPPSÄGNING AV AVTAL Avtalstiden är 1 januari 2014 till 31 december 2016 med möjlighet till max 12 månaders förlängning. Uppsägning av avtalet för upphörande eller omförhandling ska meddelas den andra parten skriftligen senast juni månad. Ändrade förutsättningar som påverkar avtalet ska skriftligen meddelas andra parten. Ändringar och tillägg till detta avtal ska för att vara gällande skriftligen godkännas av parterna. 3 UTGÅNGSPUNKTER FÖR AVTALET Göteborg Stad och VGR har båda ett befolkningsansvar. Inom Göteborg Stad ligger befolkningsansvaret till större delen på respektive stadsdelsnämnd medan det inom VGR ligger på HSN. Med befolkningsansvaret kommer även ansvar för lokalt folkhälsoarbete. Arbetet med att förbättra folkhälsan kräver gemensamma insatser på alla nivåer. Ett framgångsrikt folkhälsoarbete måste utgå från övergripande strukturella förhållanden som befolkningens levnadsvillkor och hälsa. Genomgående för folkhälsoarbetet är både insatser som förbättrar folkhälsan generellt och särskilda insatser riktade till de grupper som har den sämsta hälsan. Verksamheten ska omfatta systematiska och målinriktade insatser för att påverka befolkningens hälsa och även omfatta både hälsofrämjande och förebyggande insatser. Folkhälsoarbetet ska utgå från perspektivet jämlikhet med syftet att minska skillnader i hälsa. VGR:s dokument Samling för social hållbarhet och stadens folkhälsopolitiska program ska ligga till grund för arbetet. 3.1 Styrdokument Det nationella övergripande folkhälsopolitiska målet är att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. Utgångspunkten för den nationella folkhälsopolitiken är hälsans bestämningsfaktorer som definieras i elva målområden. Det övergripande målet, med målområden, tillsammans med mål och prioriteringar i Stadens respektive VGR:s styrdokument för folkhälsoarbetet (budget, policyer med mera) ska utgöra grunden för inriktningen på folkhälsoinsatser. Avtal om samvekan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg 3 (7)

4 AVTALSFORM OCH SYFTE Avtalet är ett samverkansavtal. Syftet med avtalet är att samla, stötta och stärka det lokala folkhälsoarbetet i staden med särskild inriktning på stadsdelarna. Syfte med avtalet är också att reglera åtaganden och uppgifter samt den ekonomiska fördelningen mellan parterna. 5 UPPGIFTER OCH ÅTAGANDEN 5.1 Gemensamma åtaganden 5.1.1 Folkhälsodata och epidemiologiskt stöd Det epidemiologiska stödet till det lokala folkhälsoarbetet ska utgöras av: Adekvata och lättillgängliga folkhälsodata (exempelvis data från Göteborgs stads statistikenhet SLK, data från VGR:s vårddatabas, Hälsa på lika villkor, drogvaneundersökning mm), analysarbete samt tillgång till adekvata presentationsverktyg. Vardera parten står för sin egen finansiering inom detta område. Staden ansvarar för samordning av aktiviteterna. Data som beställs från verksamheter utanför VGR och Göteborgs stad skall samfinansieras. Ett utvecklingsområde för avtalsperioden är att skapa bättre tillgång till hälsodata från mödraoch barnhälsovård, skolhälsovård, tandvård och läkemedelsstatistik. Hälsodata bör göras tillgängliga på flera olika nivåer: kommunnivå, HSN-nivå, stadsdelsnivå samt när så är möjligt på mellanområdesnivå. Utvecklingsarbete och uppdatering av barnhälsoindex ska göras under avtalsperioden. Göteborgs stad gör urval ur den nationella folkhälsoenkäten Hälsa på lika villkor varje år. Parterna har för avsikt att kunna samarbeta kring bearbetning av rådata. 5.1.2 Samverkan kring uppföljning och utvärdering När uppföljning och utvärdering av verksamheter eller insatser inom folkhälsoarbetet ska göras ska parterna samverka med varandra. Parterna ska även, där det så är möjligt och lämpligt, samverka med t.ex. universitet och andra instanser där forskning bedrivs. 5.2 Göteborgs stad Stadsledningskontoret Stadens åtagande, genom Stadsledningskontoret, består av; övergripande samordning, ledning och styrning, uppföljning, kommunikation- och informationsinsatser samt utbildningsinsatser inom folkhälsoområdet. 5.2.1 Samordning Staden åtar sig ett övergripande samordningsansvar för folkhälsofrågor i Göteborg. Samordning, ledning, styrning och stöd ska utformas i dialog med stadsdelar, övriga berörda Avtal om samvekan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg 4 (7)

förvaltningar och folkhälsoaktörer i staden. Det lokala folkhälsoarbetet som bedrivs i stadsdelarna utifrån lokala avtal mellan respektive HSN och stadsdel har särskild prioritet. Samverkan ska ske med aktörer på nationell och regional nivå. Staden åtar sig även att medverka i nätverk, arbetsgrupper eller motsvarande nationellt, inom VGR och inom staden. Staden åtar sig att på ledningsnivå samordna ungdomsmottagningarna och deras gemensamma frågor. Syftet med samordningen är främst att driva utvecklingsfrågor utifrån ungdomarnas behov. 5.2.2 Informationsinsatser Arbetet med informationsinsatser ska utgå från Göteborg Stads kommunikationsstrategi för folkhälsoarbete. Stadens hemsida för folkhälsofrågor är en viktig informationskanal utåt och skall hållas uppdaterad. Parterna ska ha samsyn kring hälsobudskap som riktar sig till befolkningen. 5.2.3 Utbildning Staden åtar sig att samordna och genomföra folkhälsoutbildningar enligt aktuell utbildningsplan för både politiker och tjänstemän. Utbildningsplan tas fram och ses över årligen tillsammans med representanter för utvecklingschefsgruppen inom SDF och lokala utvecklingsledare (ULF). Utbildningsplanen ska omfatta en 7,5 poängs hälsopromotiv utbildning. Kursen ska hållas minst en gång vartannat år. Utbildningsplanen ska även innehålla minst en folkhälsoorienterande endags utbildning för politiker o tjänstemän varje år samt kompetensutvecklande seminarier för lokala folkhälsoutvecklare och andra berörda aktörer. 5.3 Göteborgs stad Sociala resursförvaltningen Staden, genom Sociala resursförvaltningen, åtar sig att bidra till kompetenshöjning och metodutveckling av hälsofrämjande och förebyggande karaktär inom alkohol-, narkotika-, doping-, och tobaksområdet (ANDT) i syfte att stödja det lokala folkhälsoarbetet i stadsdelarna. Detta innebär att staden åtar sig att efterfråga vilket behov stadsdelarna har i det lokala folkhälsoarbetet. Stödet från staden ska anpassas efter stadsdelarnas behov. Utvecklingen av arbetet med ANDT ska utgå från barn och ungdomarnas behov. Staden åtar sig att genomföra följande inom området ANDT; Driva Kunskapskällan där följande aktiviteter ska ingå i grunduppdraget: -tobakssamordning, -webbinformation inom ANDT-området med inriktning på förebyggande, föreläsningar och utbildning t.ex. förebyggande arbete i skolan, drogattityder och preparatkunskap. Strukturerad samverkan och nätverkande med stadsdelsförvaltningarna. Utvecklingsarbete i frågan ska ske tillsammans med utvecklingsledare i folkhälsofrågor. Efter dialog och överenskommelse mellan parterna kan nya samverkansområden tillkomma under avtalsperioden. Avtal om samvekan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg 5 (7)

5.4 HSN Utförarna inom VGR är de som ska delta aktivt i det lokala folkhälsoarbetet. HSN åtar sig att i överenskommelser och avtal med olika utförare tydligt definiera uppdrag och åtaganden avseende hälsofrämjande och förebyggande insatser samt deltagande i det lokala folkhälsoarbetet. 6 DIALOGMÖTEN Minst en gång per termin träffas parterna i dialogmöten för att informera varandra om beslut, uppdrag, förändringar i planer, resurser, samordning med mera som har betydelse för avtalet. I dialogmötena diskuteras även uppföljning och utveckling av avtalet. Staden är sammankallande till dessa möten. 7 RAPPORTERING OCH UPPFÖLJNING Staden ska årligen skriftligen lämna en samlad tjänstemannaberedd redovisning över föregående års verksamhet enligt detta avtal. Redovisningen ska även innehålla en ekonomisk redovisning. Redovisningen ska lämnas senast i mitten av februari varje år. 8 EKONOMISK FÖRDELNING OCH ERSÄTTNING 8.1 Princip för fördelning Principen för finansiering av detta avtal är 50/50 vilket innebär att båda parter bidrar med lika mycket ekonomiska resurser. 8.2 Ersättning Den totala finansieringen enligt detta avtal är 3,47 mnkr. VGR ersätter Staden med 1,735 mnkr för år 2014. Ersättningen är fast för år 2014. Från 2015-01-01 justeras ersättningen kalenderårsvis med Omsorgsprisindex (OPI) som publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). För 2015 görs justering med hänsyn till OPI definitivt 2014, och så vidare respektive år. Beräkningen ska göras med en decimals noggrannhet. Staden ansvarar för att justeringen äger rum och ska skriftligen för VGR redovisa hur beräkningen har gjorts. Stadens egenfinansiering justeras i motsvarande omfattning, så att 50/50 finansieringen av verksamheten enligt detta avtal bibehålls. Parterna kan i samråd komma överens om annan uppräkning. 8.3 Fakturering och mottagande av ersättning Fakturering sker kvartalsvis. Fakturerings- och expeditionsavgifter tillkommer inte. Eventuell dröjsmålsränta ska utgå enligt räntelag. Faktura ställs till Hälso- och sjukvårdskansliet, Fe 021, 405 83 Göteborg. Fakturan märks med beställarid 50GB. Kommunstyrelsen, genom stadsledningskontoret, är mottagare av ersättningen. Avtal om samvekan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg 6 (7)

9 TVIST Tvist mellan parterna rörande tillämpning och tolkning av detta avtal ska avgöras i förhandling och dialog mellan parterna. 10 UNDERSKRIFT Detta avtal är upprättat i två likalydande exemplar där parterna tagit var sitt original. Frank Andersson Anneli Hulthén Ordförande HSN 5, Ordförande Kommunstyrelsen Göteborg 2013- Göteborg 2013- Elise Norberg Pilhem Ordförande HSN 11 Göteborg 2013- Håkan Linnarsson Ordförande HSN 12 Göteborg 2013- Avtal om samvekan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg 7 (7)

Sida 1(3) Tjänsteutlåtande nr 1142/13 Datum 2013-10-09 Diarienummer HSN11-120-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Ingegerd Svensson Telefon 010-44 11 421 E-post ingegerd.svensson@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Tilläggsavtal Utnyttjande av optioner för Capio Lundby Sjukhus AB 2014-2015 Ärendet Mellan hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen och Capio Lundby Sjukhus AB finns ett upphandlat avtal som omfattar elektiv öppenvård och viss slutenvård. I ärendet föreslås att tilläggsavtal tecknas med Capio Lundby Sjukhus AB om optioner för perioden 2014-2016. Bakgrund Avtalet med Capio Lundby Sjukhus AB gäller från och med 1 januari 2012 till och med 31 december 2017 med möjlighet för beställaren att förlänga avtalet upp till 3 gånger under maximalt 36 månader. Enligt avtalet kan beställaren vid behov utöka Capio Lundby Sjukhus AB:s årliga åtagande inom respektive specialitet. Optionen kan omfatta upp till 10 procent av ekonomiska åtagandet och innehålla specifikation om verksamhetsinriktning. HSN 11 beslutade i december 2011 om följande två-åriga optioner till ett sammanlagt värde av 3 153 tkr. - Sjukgymnastik motsvarande 2 100 besök. - Läkare gynekologi till ungdomsmottagning 4 timmar/vecka. - Plaströrsinläggningar ÖNH motsvarande 350 besök. - 450 sjuksköterskebesök internmedicin Överväganden Under 2013 har diskussioner förts mellan hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Göteborg (HSNK Göteborg) och Capio Lundby Sjukhus AB om fortsatta anpassningar av vården till befolkningens behov. HSNK Göteborg föreslår följande optioner för perioden 2014-2016. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(3) Datum 2013-10-09 Diarienummer HSN11-120-2013 Gynekologi - Gynekolog på ungdomsmottagning upp till åtta timmar per vecka, totalt 360 timmar per år - 1050 åtgärder/besök inom DRG-området - 1 500 läkarbesök Internmedicin - 450 st 24 timmars EKG-undersökningar Sjukgymnastik - Ytterligare en sjukgymnast anställs motsvarande 2 100 besök som fördelas på 515 gruppbesök, 850 normalbesök, 85 omfattande besök och 650 sjukgymnastbesök inom psykiatri Psykiatri - 1 000 återbesök hos psykiater - 1 000 besök hos psykolog Öron-, näs-, halsverksamhet - 350 plaströrsinläggningar i narkos. Antalet läkarbesök minskas med motsvarande 350 st - 2 000 årgärder/besök inom DRG-området Finansiering Sammantaget uppgår optionens värde till 15 550 tkr i 2013 års ersättningsnivå. Därav avser 3 153 tkr förlängning av de optioner som beslutades om inför 2012 och 12 397 tkr nya optioner som tillkommer inför 2014. Finansiering sker inom budget för länssjukvård, privata sjukhus och kostnaden fördelas mellan Hälso- och sjukvårdsnämnderna enligt andel av tidigare vårdkonsumtion vid Lundby Närsjukhus. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden 11, Göteborg Hisingen godkänner att tilläggsavtal tecknas med Capio Lundby Närsjukhus AB om optioner för perioden 2014-2016.

Sida 3(3) Datum 2013-10-09 Diarienummer HSN11-120-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Tilläggsavtal, Option enligt avtal med Capio Lundby Närsjukhus AB Expedieras till Capio Lundby Sjukhus AB

2013-10-01 Dnr HSN 11-120-2013 1 Överenskommelse om tilläggsavtal utnyttjande av optioner 2014-2015 Mellan Capio Lundby Sjukhus AB (organisationsnummer 55 67 37-9432) (vårdgivaren) och Västra Götalands läns landsting (organisationsnummer 23 21 00-0131) genom Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg Hisingen (beställaren) finns ett vårdavtal avseende Lundby Närsjukhus Göteborg, dnr HSN 11-32-2008. Avtalet gäller under perioden från och med 1 januari 2012 till och med 31 december 2017 med rätt för beställaren att förlänga avtalet upp till 3 gånger under maximalt 36 månader. HSN 11 beslutade i december 2011 om följande optioner för perioden 2012-2013 till ett sammanlagt värde av 3 153 tkr. - Sjukgymnastik motsvarande 2 100 besök. - Läkare gynekologi till ungdomsmottagning 4 timmar/vecka. - Plaströrsinläggningar ÖNH motsvarande 350 besök. - 450 sjuksköterskebesök internmedicin Under 2013 har diskussioner förts mellan Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Göteborg och Capio Lundby Sjukhus AB om fortsatta anpassningar av vården till befolkningens behov. Parterna är överens om följande optioner för perioden 2014-2016 som tillägg till gällande avtal. I övrigt gäller avtalet i sin ursprungliga lydelse med hittills överenskomna ändringar. Volymändringarna enligt optionerna sker inom ramen för grundavtalets definierade uppdrag. Den samlade ersättningen för dessa optioner uppgår till 15 550 tkr i 2013 års nivå. De angivna DRG-vikterna anges enligt 2013 års viktlista. Gynekologi, 4 522 tkr - Gynekolog på ungdomsmottagning upp till 8 timmar per vecka, totalt 360 timmar per år - 1050 åtgärder/besök inom DRG-området med en genomsnittlig DRG-vikt om 0,1116 poäng. - 1 500 läkarbesök Internmedicin, 204 tkr - 450 st 24 timmars EKG-undersökningar Sjukgymnastik, 1 177 tkr - Ytterligare en sjukgymnast anställs motsvarande 2 100 besök som fördelas på 515 gruppbesök, 850 normalbesök, 85 omfattande besök och 650 sjukgymnastbesök inom psykiatri Psykiatri, 2 778 tkr - 1 000 återbesök hos psykiater - 1 000 besök hos psykolog

2013-10-01 Dnr HSN 11-120-2013 2 Öron-, näs-, halsverksamhet, 6 869 tkr - 350 plaströrsinläggningar i narkos. Antalet läkarbesök minskas med motsvarande 350 st - 2 000 årgärder/besök inom DRG-området till en genomsnittlig DRG-vikt om 0,1333 poäng Denna överenskommelse har upprättats i två exemplar varav parterna tagit var sin. Göteborg 2013- - Göteborg 2013- - För Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg Hisingen För Capio Lundby Sjukhus AB Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Agnetha Folestad VD

Sida 1(1) Tjänsteutlåtande nr 1145/13 Datum 2013-10-09 Diarienummer HSN11-8-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Sophie Nygren Telefon 010-441 14 25 E-post sophie.nygren@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Sammanträdestid för januari och planeringskonferens 2014 Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen beslutar om datum för nämndsammanträde i januari och planeringskonferens 2014. Förslag till beslut 1. Nämnden kommer att sammanträda den 31 januari 2014. 2. Nämndens planeringskonferens hålls den 27-28 februari 2014. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingens delegationsordning 97/2013. 1 Deltagande i kurser, konferenser, seminarium mm Dnr HSN11-14-2013 Ärendet Nämnden har delegerat rätten att fatta beslut om deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 97/2013 ärende A2. Ordförandens beslut: 1. Kerstin Fabiansson (M) får delta med arvode på En socialt hållbar ekonomi styra, samordna och investera den 1 oktober 2013. 2. Mariella Olsson (FP) får delta med arvode på "Samverkan - vad innebär det för mig som politiker/chef?" den 25 oktober 2013. Elise Norberg Pilhem (V) Ordförande Expedieras till Nämnden för anmälan POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Anmälningsärendelista Anmälningsärenden Dnr: HSN11-10-2013 Till protokollet antecknas inkommande/utgående handlingar enligt nedan. Inkomna protokoll 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden i Mittenälvsborg HSN 6, protokoll, daterat 2013-09-25, 58 Tilläggsöverenskommelse högspecialiserad vård (region och rikssjukvård) 2013-2014 (Dnr HSN11-108-2012) 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad HSN 8, protokoll, daterat 2013-09-26, 73 Tilläggsöverenskommelse högspecialiserad vård (region och rikssjukvård) 2013-2014 (Dnr HSN11-108-2012) 3. Regionstyrelsen, protokoll, daterat 2013-09-10, 198 Underlag för FoU-budget relaterat till hälso- och sjukvårdens verksamheter (Dnr HSN11-2-2013) 4. Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhus, protokoll, daterat 2013-09-26, 158 Förändringsposter i vårdöverenskommelsen 2014 (Dnr HSN11-108-2012) 5. Hälso- och sjukvårdsnämndernas 4,5,7,11 och 12 MBL-grupp, protokoll, daterat 2013-09-06, (Dnr HSN11-21-2013) 6. Hälso- och sjukvårdsnämndernas 4,5,7,11 och 12 MBL-grupp, protokoll, daterat 2013-09-13 (Dnr HSN11-21-2013) Inkomna/utgående skrivelser 7. Inkommen skrivelse och svar, angående distriktssköterskans arbete, daterat 2013-09-02 (Dnr HSN11-121-2013) 8. Inkommen skrivelse, angående IT i vården försiktighet i samband med inköp, daterat 2013-08-27 (Dnr HSN11-114-2013) 9. Inkommen skrivelse, angående sjukresa, daterat 2013-09-17 (Dnr HSN11-123- 2013) 10. Inkommen skrivelse från förvaltningskansliet, angående kostnader och finansiering av glasögonbidrag, daterat 2013-10-07 (Dnr HSN11-130-2013) POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se EPOST: hsk.gbg@vgregion.se