Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg den 23 oktober 2013

Transkript

1 KALLELSE Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Sammanträdesdatum nord-östra Göteborg Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg den 23 oktober 2013 Tid: Gruppmöten kl Nämndsammanträde kl Plats: Lokal Eklövet, Aschebergska Eken, Lillhagsparken, Göteborg Ledamöter Håkan Linnarsson (S), ordförande Ingrid Bergman (MP), vice ordförande Magnus Berntsson (KD), andre vice ordförande John Hedlund (S) Liisa Kirjavainen Hyväri (S) Abo Moradi (S) Majid Shilan (S) Viktoria Tryggvadottir (S) Börje Olsson (M) Marie Gülich (M) Per-Ola Maneschiöld (M) Mikael Gustafsson (M) Erik Fristedt (FP) Kidane Berhane (V) Ingegerd Granat (C) Ersättare Daniel Havdelin (S) Kalsoom Kaleem (S) Karanta Bojang (S) Alma Handzar (S) Helena-Maria Olsson (M) Marina Throne-Holst (M) Birgitta Lindholm (FP) Aziz Bulun (KD) Lars Dahlström (C) Manijeh Mehdiyar (MP) Personalföreträdare Kathleen Schönemann, Kommunal Anders W Eriksson, SACO Övriga närvarande Sarah Ericson, nämndsekreterare Håkan Mannelqvist, nämndsamordnare Negar Sorhabi, ekonom Håkan Hilmér, hälso- och sjukvårdschef

2 FÖREDRAGNINGSLISTA 2 Hälso- och sjukvårdsnämnd nord-östra Göteborg Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela nämndsekreterare Sarah Ericson, sarah.ericson@vgregion.se För att resa till mötet med kollektivtrafik: Ta buss 52 mot Skogome och gå av vid hållplats Lillhagsparken Norra. För exakta avgångstider, se Välkomna! Håkan Linnarsson, ordförande

3 FÖREDRAGNINGSLISTA 3 Hälso- och sjukvårdsnämnd nord-östra Göteborg Föredragningslista 1. Upprop 2. Val av justerare 3. Anmälan om tillkommande och utgående ärenden Ärenden 4. Information Uppföljning av överenskommelse om sjukhusvård 2013/2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11, 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Planeringsledare Peter Svensson kl Diarienummer HSN Handling bifogas 5. Information Uppföljning av vårdgarantin september 2012-september 2013 Planeringsledare Nina Hautanen kl Beslut Svar på frågor i förslag till fortsatt handläggning av Demokratitorgen Planeringsledare Anna Lagerquist kl Diarienummer HSN Handling bifogas 7. Beslut Avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg Planeringsledare Anna Lagerquist kl Diarienummer HSN Handling bifogas 8. Beslut Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda Planeringsledare Caroline Oskarsson kl Diarienummer HSN Handlingar skickas ut separat

4 FÖREDRAGNINGSLISTA 4 Hälso- och sjukvårdsnämnd nord-östra Göteborg 9. Information Beroendeklinikens siffror från Kartläggning av tungt narkotikamissbruk i Göteborg 2011 Karin Patriksson och Sven-Erik Alborn från Social resursförvaltning kl Beslut Ansökan om bidrag från Samordningsförbundet centrum Planeringsledare Lena Ekeroth kl Diarienummer HSN Handling bifogas 11. Beslut Bidrag till Columbus Planeringsledare Lena Ekeroth kl Diarienummer HSN Handling bifogas 12. Information Ansökan från Hörselskadades förening i Göteborg Planeringsledare Anna-Pia Lindeberg kl Handling bifogas Beslut i HSN Beslut Detaljbudget 2014 Ekonom Negar Sohrabi och nämndsamordnare Håkan Mannelqvist Diarienummer HSN Handlingar skickas ut separat 14. Information till/från GPÖ och R-GPÖ 15. Aktuellt - Ledamöter och ersättare informerar - Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli informerar 16. Delegationsärenden 17. Anmälningsärenden

5 RAPPORT Dnr HSN SU-team Dnr HSN Dnr HSN Dnr HSN Dnr HSN UPPFÖLJNING av överenskommelse om sjukhusvård mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Hösten 2013

6 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 För verksamhetsåren träffades en överenskommelse om sjukhusvård (VÖK) mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU). Överenskommelsen ska följas upp i enlighet med en gemensam uppföljningsplan och redovisning ska göras för hälso- och sjukvårdsnämnderna löpande under året. Denna rapport omfattar uppföljningen för hösten. Rapporten följer den struktur som finns i den beslutade uppföljningsplanen. Ekonomiskt utfall Hälso- och sjukvårdsnämndernas ersättning till SU för perioden januari till augusti uppgår till 6 075,4 mnkr vilket är periodens maximala ersättning från nämnderna. Därutöver tillkommer regionbidrag samt ersättning från hälso- och sjukvårdsutskottet. Samverkan Vård av barn i livets slutskede Av VÖK framgår att regionfullmäktige (RF) har beslutat att vården ska utvecklas för barn i livets slutskede (Dnr RSK ). Ansvaret delas mellan sjukhuset, Habilitering och Hälsa och kommunerna. Bakgrunden är att RF bifallit en motion om att utreda behovet av och förutsättningarna för inrättande av hospice för barn och unga. I den utredning som överlämnades till RS som underlag för beslut, konstaterades att det finns ett mindre antal barn och ungdomar i regionen som i olika utsträckning har behov av palliativ vård. Innehållet i en sådan vård är differentierad beroende på sjukdom och ålder. Utredningen menade att det optimala för barn och familj är att vård sker i hemmet under den sista levnadstiden. Den vårdform som därför lämpar sig bäst för barn i livets slutskede är en högkvalitativ hemsjukvård med möjlighet till god palliativ vård. I vårens uppföljning redovisades hur SU i samverkan med Göteborgs Stad och Habiltering och Hälsa vårdar barn i livets slutskede SU har i uppdrag att utveckla, implementera och följa upp rutiner kring vård av barn i livets slutskede. Sjukhuset har i samverkan med Göteborgs Stad och Habilitering och Hälsa gjort en genomlysning av hur vården fungerar. Slutsatsen är att samarbetet och ansvarsfördelningen mellan parterna är väl fungerande. Gruppen har också konstaterat att behov av gemensamma rutiner inte finns då varje patientfall uppvisar ett mycket varierande behov i kombination med att berörd vård- och omsorgspersonal uppvisar en flexibilitet och anpassning till varje patient. Gruppen konstaterar dock att det finns ett behov av gemensamma utbildningstillfällen och forum där erfarenheter kan delas. Gruppen har dokumenterat sina slutsatser i ett gemensamt dokument. Frågan har också behandlats i LGS, gruppen barn- och unga. Uppdraget är föremål för en fortsatt uppföljning under Angereds Närsjukhus (ANS) Ett gemensamt arbete genomförs under 2013, där såväl beställare som ANS och SU deltar med syfte att samverka och att utreda förutsättningarna för överföring av vårdområden till ANS. Arbetet har påbörjats inom flera områden. 2 (7)

7 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 Barn- och ungdomspsykiatri: ANS och SU har bildat en gemensam arbetsgrupp med målsättningen att överföringen ska vara klar Barndiabetes: SU och ANS samarbetar med syfte att utreda förutsättningarna för att överföra vårduppdrag inom barndiabetes. Läkare från ANS besöker SU med syftet att överföringar ska kunna genomföras smidigare och i en tidigare fas. TB- vården: Ett gemensamt arbete genomförs under 2013, där ANS och SU deltar med syfte att utreda förutsättningarna för att koordinera TB- vårdens utveckling i nordost. ANS och SU har kommit överens om att bemanna en arbetsgrupp hösten Kris- och trauma: Tidpunkten för en värdering av möjligheterna att lokalisera kris- och traumaenheten till de nordöstra stadsdelarna är beroende på eventuella förändringar av PTSD verksamheten (se nedan PTSD). Läns-, region- och rikssjukvård Vårdvolymer För regionens invånare har SU utfört sammanvägda prestationer vilket är 1,6 % lägre än föregående år och 1,4 % lägre än budget. Kvalitetsindikatorer och måltal. I vårens avtalsuppföljning redovisades utfall av de kvalitetsindikatorer som ska följas upp. Vid tiden för rapporten var värderingsarbetet inte avslutat. Den målrelaterade ersättningen för delår 1 uppgår 88,4 mnkr. SU ska redovisa utfall av kvalitetsindikatorer under hösten. Resultatet samt utbetalad ersättning kommer att redovisas till nämnderna i avtalsuppföljningen för helt år Rikssjukvård Transplantationssjukvård SU har ansvaret för regionens donationsenhet som har i uppdrag att öka antalet anmälningar till donationsregistret och därmed antal tillgängliga organ för transplantation. Sjukhuset har också ett regionalt uppdrag att utföra transplantationer som överstiger en överenskommen basvolym. Det är tillgången på organ som styr antalet utförda transplantationer. Sammanställningen nedan visar det totala antalet organtransplantationer som har genomförts under perioden januari augusti 2013 fördelat per organ, jämfört med basvolymen för helt år 2013 och utfall (7)

8 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 Ekonomiska konsekvenser av den särskilda ersättningsmodellen regleras i samband med årsredovisningen. Organ Basuppdrag 2013 (antal) Utfört 2013 Jan - aug (antal) Utfört 2012 Jan - aug(antal) Hjärta Lunga Njure Lever Flerorgan Summa Källa: SU Länssjukvård Suicidprevention I uppföljningsplanen ingår att SU ska redovisa policy, strategier och aktiviteter på akutmottagningarna för att minska risken för självmordsnära patienter. De riktlinjer som finns för hur handläggningen ska ske av självmordsnära patienter kan sammanfattas enligt följande: Suicidnära patienter ska övervakas i väntan på läkarbedömning. Bedömning ska göras av psykiatrisk specialistläkare eller annan läkare med specialkunskaper inom området. I riktlinjerna finns ett antal kriterier av betydelse för bedömningen. Suicidriskbedömning ska dokumenteras för samtliga akutsökanden inom psykiatrin. Vid hög risk ska riskförebyggande åtgärder vidtas och dokumenteras. Exempel på sådana åtgärder är graden av observation. För patienter som bedöms som suicidnära på somatiska avdelningar och akutmottagningar konsulteras en psykiatriker för hjälp med bedömning, behandling och eventuellt övertagande av patient. I regionen pågår ett arbete med att skapa ett kunskapsstöd för omhändertagande av självmordsbenägna patienter. Arbetet beräknas vara klart under hösten Specialistpsykiatri SU inbjöd nämndledamöterna i HSN 4, 5, 7, 11 och 12 till ett seminarium i september 2013 om verksamheterna inom psykiatri. Verksamhetsföreträdare informerade om aktuella vårdfrågor samt utvecklingsområden. Överföring av slutenvård barn och unga i Ale kommun från NU till SU Uppdraget att erbjuda vård för barn- och ungdomar boende i Ale kommun som har behov av sluten psykiatrisk vård har överförts från NU- sjukvården till SU. Pågående behandlingar avbryts inte, vilket innebär att patienter inte överförs från NU- sjukvården till SU. Volymen motsvarar 100 vårddagar och SU har tillförts 0,9 mkr för uppdraget. För perioden januari augusti 2013 har 6 patienter tagits om hand av SU. Antalet vårdtillfällen uppgår till 9 st. 4 (7)

9 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 Förlossningssjukvård I nedanstående tabell visas utfallet för perioden januari till augusti 2013 jämfört med motsvarande period Jan-aug Prognos Plan tal Jan-aug Helt år Antal förlossningar Källa: SU Hälsoundersökningar med mammografi SU ansvarar för hälsoundersökningar med mammografi för kvinnor i Askim och Mölndals kommun. I nedanstående tabell visas utfallet för perioden januari - augusti 2013 jämfört med motsvarande period Den högre volymen för perioden 2013 förklaras av ett ökat antal kvinnor i aktuell åldersgrupp. Andelen undersökta kvinnor har ökat jämfört med föregående år vilket förklaras av att kvinnor som uteblir från undersökning får en ny kallelse Jan - aug Jan - aug Antal undersökningar Andel undersökta av kallade 83% 80% Andel kallade inom fastställd tidsinttervall 100% 100% Andel som har fått svar inom fastställd svarstid (2 veckor) Källa: SU 97% 97% PTSD (Posttraumatiskt stressyndrom) HSN 11 och 12 har i sina beställningsunderlag inför uppmärksammat patientgruppen mede PTSD och formulerat mål som innebär en koncentrering av psykiatriresurser kring denna patientgrupp. SU har lämnat en rapport utifrån frågeställningen om möjligheter till koncentration av psykiatriresurser för patienter med Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). SUs slutsatser kan sammanfattas med att de bedömer att en koncentration av psykiatriresurser för patienter med PTSD bäst sker genom att skapa ett subspecialiserat omhändertagande på specialistmottagningarna i Gamlestaden, Mölndal, Centrum och Västra Frölunda. SU lyfter fram patienternas höga grad av samsjuklighet med annan psykisk ohälsa som kan omhändertas på en mottagning organiserad i flera specialiserade team. SU informerade om rapporten och sjukhusets slutsatser på ett seminarium för HSN den 12 september. Särskilda insatser Neuropsykiatriska utredningar och behandlingar Tilläggsöverenskommelser har tecknats med SU avseende tidsbegränsade satsningar där barnoch ungdomspsykiatrin tillförs resurser. Insatserna finansieras genom statsbidraget för barn och unga med psykisk ohälsa. Sjukhusets åtagande innebär att arbeta för att få ner de köer 5 (7)

10 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 som bildats för barn och unga med neuropsykiatrisk problematik. Satsningarna kommer att följas upp i februari 2014, resultatet är planerat att redovisas för nämnden i delår 1 för I vårdöverenskommelsen med SU framgår att det ingår i sjukhusets uppdrag att ge vård inom fastställda vårdgarantitider. Sjukhuset rapporterar enligt regionens riktlinjer. Införande av KBT för vuxna med ADHD Regionens vårdprogram för vuxna med ADHD innebär att kognitiv beteendeterapi ska kunna erbjudas. SU har påbörjat implementeringen av vårdprogrammet. Under 2013 beräknas antalet besök uppgå till ca och antalet individer beräknas till 260 stycken. Verksamheten fortsätter att utvidgas under Utveckla arbetet med mobila specialistenheter SU har i samverkan med Göteborgs Stad inrättat ett mobilt fältteam som arbetar uppsökande med stöd till personer vid psykisk ohälsa. En av teamets målsättningar är att tidigt identifiera personer med psykisk ohälsa som saknar kontakt med vård- och stödsystem. Kontaktorsakerna varierar inom psykisk ohälsa och stöd på andra livsområden. Det mobila fältteamets verksamhet har rapporterats till LGS temagrupp psykiatri. Verksamheten fortsätter och är föremål för utvärdering SU använder sig av hembesök som en viktig arbetsform inom flera vårdområden, som tillexempel inom barn- och äldresjukvården. Läkare och sjuksköterskor gör hembesök till barnpatienter med cancer i terminalt skede och inom neonatalverksamheten. Inom äldrepsykiatriska mottagningen sker nybesök i form av hembesök om det finns svårigheter att motivera patienten att besöka mottagningen. IVA utökat antal vårdplatser Under 2013 och 2014 ska SU utöka antalet vårdplatser inom intensivvården. Följande utökningar är genomförda under Område Antal platser Utfört Neonatal 5 platser Har startat i september enligt plan Barn 2 platser Vuxna 3 platser Genomfört enligt plan Källa: SU Tillgänglighet Vårdgarantin SU s följsamhet till vårdgarantin redovisas i ett särskilt ärende Uppföljning av Vårdgarantin september 2012 september 2013 vid hälso- och sjukvårdsnämndernas sammanträden i oktober Strålbehandlingsverksamhet SU har det medicinska ledningsansvaret för strålterapi i regionen. Verksamheten bedrivs vid två utbudspunkter; Göteborg och Borås. Uppföljning sker av väntetider. 6 (7)

11 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Hösten 2013 Sammantaget har 64 % (2 338 behandlingsserier) av det totala uppdraget för VGR patienter utförts under perioden januari augusti Under perioden har totalt för SU och SÄS andelen kurativa (botande) behandlingar varit 55 % och andelen palliativa (smärtlindrande i livets slutskede) varit 44% 1. Behandlingarna delas upp i tre prioritetsgrader. För varje grupp finns en angiven tid för väntetid för behandling. Uppgifterna i nedanstående tabell inkluderar även utomlänspatienter. Prioritet Väntetid SU SÄS Prioritet 1 7 dagar 100% 100% Prioritet 2 14 dagar 83 % 91 % Prioritet 3 60 dagar 90 % 100% Källa: SU. 1 För en procent saknas angiven intention. 7 (7)

12 Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1234/13 Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Anna Lagerquist Telefon E-post Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg Svar på frågor om Demokratitorg Ärendet Kommittén för rättighetsfrågor har den 23 maj 2013 beslutat att begära in svar på ungdomars synpunkter som framkommit vid demokratitorg hösten 2012 från hälso- och sjukvårdsnämnderna och hälso- och sjukvårdsutskottet. Förslag till beslut Yttrandet Svar på frågor om demokratitorg godkänns. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga: Svar på frågor om demokratitorg Förslag till fortsatt handläggning av Demokratitorgen (RHK ) Expedieras till Kommittén för rättighetsfrågor POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

13 Sida 1 (2) Yttrande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Anna Lagerquist Telefon E-post anna.lagerquist@vgregion.se Svar på frågor om Demokratitorg Dnr RHK Bakgrund På demokratitorgen som Västra Götalandsregionen genomförde hösten 2012 framförde ungdomar synpunkter om bland annat hälso- och sjukvården. Rättighetskommittén har valt ut några frågeställningar som de har begärt in svar på. Övergripande synpunkter Frågorna från rättighetskommittén har enbart ställts till hälso- och sjukvårdsnämnderna, hälso- och sjukvårdsutskottet samt tandvårdsstyrelsen. Hälso- och sjukvårdsnämnden anser att frågorna även borde ha ställts till andra berörda utförarstyrelser då frågorna är av tydlig verksamhetskaraktär. Frågeställning rörande hälso- och sjukvård Många ungdomar upplever att de inte blir tagna på allvar när de presenterar sina problem för vårdpersonal. Vad görs för att komma tillrätta med detta problem? Hälso- och sjukvårdsnämnden ser allvarligt på att ungdomar inte upplever att de blir tagna på allvar. Detta är något som måste framföras till berörda verksamheter. Frågan har kontinuerligt diskuterats i arbetet med rapporten Hälso- och sjukvård för barn och ungdomar i Göteborg. I detta arbete ingick en referensgrupp med bland annat BUM, BUP, UM och vårdcentraler. I detta arbete framkom tydligt att ungdomar/unga vuxna behöver ses som en egen målgrupp med specifika behov. Uppföljningen av VG Primärvård kommer under året att fokusera på barn och ungdomar och i vilken omfattning de får sin vård tillgodosedd inom VG Primärvård. Frågeställning om bemötande finns med. Inom Habilitering & Hälsa finns fokus på att barnen ska vara delaktiga i varje besök. Inom förvaltningen har varje verksamhet utsett ett barnrättsombud på enhetschefsnivå. Utbildning av dessa personer pågår. Under 2013 ska verksamheterna i utvecklingsarbeten som berör barn, presentera hur barnets rätt att uttrycka sina åsikter i frågor som berör dem utformats och hur barns åsikter har påverkat utformningen av verksamheten. Folktandvården kommer att påverka metoder för uppföljning av kundperspektivet; t.ex. genom att omformulera frågor i kundenkäter och genom att etablera fokusgrupper med målgruppen ungdomar. De förbättringar som redan gjorts är inriktade på tillgänglighet; anpassade öppettider, sms-kallelser och tidbokning via nätet. Sedan tidigare används en särskild metodik avseende service och bemötande där arbetshäften tagits fram som stöd för klinikernas utveckling. POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

14 Sida 2(2) Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) arbetar aktivt med bemötande. Främst genom Centrum för barns rätt till hälsa som bland annat håller föreläsningar för personal och utbildning av barnrättsombud. SU arbetar även med syskonstödjare samt att se och kommunicera direkt med barnet/ungdomen. Vid förberedning av överföring till vuxenvård får ungdomen själv träffa doktorn utan föräldrarna för att kunna uttrycka sina egna tankar och önskemål. När det gäller uppföljning arbetar SU med ungdomars särskilda behov igenom tonårsgrupper och cafédialog där de tillfrågas hur de upplevt besöket. Återkoppling sker sedan till respektive mottagning. Nämnden följer aktivt upp alla vårdgivare och deras uppdrag i syfte att förbättra verksamheten för alla patienter och brukare. Frågeställning rörande ungdomsmottagningar Vad planerar hälso- och sjukvårdsnämnderna och verksamheterna att göra för att ungdomsmottagningarnas öppettider och tidsbokningsrutiner bättre anpassas efter ungdomarnas behov? När det gäller ungdomsmottagningarna i Göteborg skriver nämnden avtal med respektive stadsdel. När det gäller tillgänglighet står det i avtalen att ungdomarna ska ha möjlighet att boka tid utanför skoltid eller kunna komma till mottagningen utan att ha bokat en tid. Ungdomsmottagningarna i Göteborg ska samverkan med varandra kring öppettider. Mottagningarna ska ha liknande mottagningsformer vad gäller bokade och icke bokade besök, så att ungdomarna i de olika stadsdelarna har samma tillgänglighet. Det ska vara möjligt för ungdomarna att besöka någon av mottagningarna på vardags eftermiddag/kväll. Information om öppettider, telefontider mm ska vara lätt för ungdomarna att hitta via Internet. Informationen ska finnas på stadsdelarnas egna hemsidor och på UMO.se/Ungdomsmottagningen på nätet. Kontinuerlig dialog med och uppföljning av ungdomsmottagningen görs där bland annat öppettider och tillgänglighet diskuteras och ändras när behov finns För Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg

15

16

17

18

19 Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1245/2013 Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Anna Lagerquist Telefon E-post Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg Avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg Ärendet Inför 2014 har förslag till nytt avtal mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 5, 11 och 12 samt Göteborgs Stad för perioden tagits fram. Avtalet avser samverkan kring folkhälsoinsatser i Göteborg. Bakgrund Sedan bildandet av Västra Götalandsregionen har avtal med Göteborg Stad funnits avseende folkhälsoinsatser. Avtalet är ett samverkansavtal. Syftet med avtalet är att samla, stötta och stärka det lokala folkhälsoarbetet i Göteborg med särskild inriktning på stadsdelarna. De områden som särskilt tas upp i avtalet när det gäller stöttning till det lokala folkhälsoarbetet är: folkhälsodata och epidemiologiskt stöd övergripande samordning, ledning och styrning uppföljning och utvärdering kommunikation- och informationsinsatser samt utbildningsinsatser inom folkhälsoområdet. Den grundläggande utgångspunkten för folkhälsoarbetet är perspektivet jämlikhet med syftet att minska skillnader i hälsa. Västra Götalandsregionens dokument Samling för social hållbarhet och stadens folkhälsopolitiska program ligger till grund. Finansiering Avtalets totala omfattning för 2014 är 3,47 miljoner kronor. Hälften av denna summa finansieras tillsammans av HSN 5, HSN 11 och HSN 12 och hälften av Göteborg Stad. HSN 11:s del av finansieringen för 2014 är 503 tusen kronor. Finansieringen sker inom ramen för nämndens folkhälsomedel. POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

20 Sida 2(2) Datum Diarienummer HSN Förslag till beslut 1. Avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg godkänns under förutsättning att Göteborgs Stad, hälso- och sjukvårdsnämnd 5 samt hälso- och sjukvårdsnämnd 11 fattar likalydande beslut. 2. Avtalet finansieras inom ramen för nämndens folkhälsomedel. 3. Avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg, dnr HSN ersätter nuvarande avtal, dnr HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg Expedieras till Göteborgs stad; goteborg@goteborg.se marianne.bernhardtz@stadshuset.goteborg.se

21 Dnr: HSN HSN HSN Avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg

22 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 AVTALSPARTER AVTALSTID SAMT ÄNDRING OCH UPPSÄGNING AV AVTAL UTGÅNGSPUNKTER FÖR AVTALET Styrdokument AVTALSFORM OCH SYFTE UPPGIFTER OCH ÅTAGANDEN Gemensamma åtaganden Folkhälsodata och epidemiologiskt stöd Samverkan kring uppföljning och utvärdering Göteborgs stad Stadsledningskontoret Samordning Informationsinsatser Utbildning Göteborgs stad Sociala resursförvaltningen HSN DIALOGMÖTEN RAPPORTERING OCH UPPFÖLJNING EKONOMISK FÖRDELNING OCH ERSÄTTNING Princip för fördelning Ersättning Fakturering och mottagande av ersättning TVIST UNDERSKRIFT... 7

23 1 AVTALSPARTER Göteborgs Stad (Staden) org. nr och Hälso- och sjukvårdsnämnd, Göteborg, Centrum-Väster (5), Hälso- och sjukvårdsnämnd, Göteborg, Hisingen (11) och Hälso- och sjukvårdsnämnd, Nord- Östra Göteborg (12) (HSN) org. nr AVTALSTID SAMT ÄNDRING OCH UPPSÄGNING AV AVTAL Avtalstiden är 1 januari 2014 till 31 december 2016 med möjlighet till max 12 månaders förlängning. Uppsägning av avtalet för upphörande eller omförhandling ska meddelas den andra parten skriftligen senast juni månad. Ändrade förutsättningar som påverkar avtalet ska skriftligen meddelas andra parten. Ändringar och tillägg till detta avtal ska för att vara gällande skriftligen godkännas av parterna. 3 UTGÅNGSPUNKTER FÖR AVTALET Göteborg Stad och VGR har båda ett befolkningsansvar. Inom Göteborg Stad ligger befolkningsansvaret till större delen på respektive stadsdelsnämnd medan det inom VGR ligger på HSN. Med befolkningsansvaret kommer även ansvar för lokalt folkhälsoarbete. Arbetet med att förbättra folkhälsan kräver gemensamma insatser på alla nivåer. Ett framgångsrikt folkhälsoarbete måste utgå från övergripande strukturella förhållanden som befolkningens levnadsvillkor och hälsa. Genomgående för folkhälsoarbetet är både insatser som förbättrar folkhälsan generellt och särskilda insatser riktade till de grupper som har den sämsta hälsan. Verksamheten ska omfatta systematiska och målinriktade insatser för att påverka befolkningens hälsa och även omfatta både hälsofrämjande och förebyggande insatser. Folkhälsoarbetet ska utgå från perspektivet jämlikhet med syftet att minska skillnader i hälsa. VGR:s dokument Samling för social hållbarhet och stadens folkhälsopolitiska program ska ligga till grund för arbetet. 3.1 Styrdokument Det nationella övergripande folkhälsopolitiska målet är att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. Utgångspunkten för den nationella folkhälsopolitiken är hälsans bestämningsfaktorer som definieras i elva målområden. Det övergripande målet, med målområden, tillsammans med mål och prioriteringar i Stadens respektive VGR:s styrdokument för folkhälsoarbetet (budget, policyer med mera) ska utgöra grunden för inriktningen på folkhälsoinsatser. Avtal om samvekan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg 3 (7)

24 4 AVTALSFORM OCH SYFTE Avtalet är ett samverkansavtal. Syftet med avtalet är att samla, stötta och stärka det lokala folkhälsoarbetet i staden med särskild inriktning på stadsdelarna. Syfte med avtalet är också att reglera åtaganden och uppgifter samt den ekonomiska fördelningen mellan parterna. 5 UPPGIFTER OCH ÅTAGANDEN 5.1 Gemensamma åtaganden Folkhälsodata och epidemiologiskt stöd Det epidemiologiska stödet till det lokala folkhälsoarbetet ska utgöras av: Adekvata och lättillgängliga folkhälsodata (exempelvis data från Göteborgs stads statistikenhet SLK, data från VGR:s vårddatabas, Hälsa på lika villkor, drogvaneundersökning mm), analysarbete samt tillgång till adekvata presentationsverktyg. Vardera parten står för sin egen finansiering inom detta område. Staden ansvarar för samordning av aktiviteterna. Data som beställs från verksamheter utanför VGR och Göteborgs stad skall samfinansieras. Ett utvecklingsområde för avtalsperioden är att skapa bättre tillgång till hälsodata från mödraoch barnhälsovård, skolhälsovård, tandvård och läkemedelsstatistik. Hälsodata bör göras tillgängliga på flera olika nivåer: kommunnivå, HSN-nivå, stadsdelsnivå samt när så är möjligt på mellanområdesnivå. Utvecklingsarbete och uppdatering av barnhälsoindex ska göras under avtalsperioden. Göteborgs stad gör urval ur den nationella folkhälsoenkäten Hälsa på lika villkor varje år. Parterna har för avsikt att kunna samarbeta kring bearbetning av rådata Samverkan kring uppföljning och utvärdering När uppföljning och utvärdering av verksamheter eller insatser inom folkhälsoarbetet ska göras ska parterna samverka med varandra. Parterna ska även, där det så är möjligt och lämpligt, samverka med t.ex. universitet och andra instanser där forskning bedrivs. 5.2 Göteborgs stad Stadsledningskontoret Stadens åtagande, genom Stadsledningskontoret, består av; övergripande samordning, ledning och styrning, uppföljning, kommunikation- och informationsinsatser samt utbildningsinsatser inom folkhälsoområdet Samordning Staden åtar sig ett övergripande samordningsansvar för folkhälsofrågor i Göteborg. Samordning, ledning, styrning och stöd ska utformas i dialog med stadsdelar, övriga berörda Avtal om samvekan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg 4 (7)

25 förvaltningar och folkhälsoaktörer i staden. Det lokala folkhälsoarbetet som bedrivs i stadsdelarna utifrån lokala avtal mellan respektive HSN och stadsdel har särskild prioritet. Samverkan ska ske med aktörer på nationell och regional nivå. Staden åtar sig även att medverka i nätverk, arbetsgrupper eller motsvarande nationellt, inom VGR och inom staden. Staden åtar sig att på ledningsnivå samordna ungdomsmottagningarna och deras gemensamma frågor. Syftet med samordningen är främst att driva utvecklingsfrågor utifrån ungdomarnas behov Informationsinsatser Arbetet med informationsinsatser ska utgå från Göteborg Stads kommunikationsstrategi för folkhälsoarbete. Stadens hemsida för folkhälsofrågor är en viktig informationskanal utåt och skall hållas uppdaterad. Parterna ska ha samsyn kring hälsobudskap som riktar sig till befolkningen Utbildning Staden åtar sig att samordna och genomföra folkhälsoutbildningar enligt aktuell utbildningsplan för både politiker och tjänstemän. Utbildningsplan tas fram och ses över årligen tillsammans med representanter för utvecklingschefsgruppen inom SDF och lokala utvecklingsledare (ULF). Utbildningsplanen ska omfatta en 7,5 poängs hälsopromotiv utbildning. Kursen ska hållas minst en gång vartannat år. Utbildningsplanen ska även innehålla minst en folkhälsoorienterande endags utbildning för politiker o tjänstemän varje år samt kompetensutvecklande seminarier för lokala folkhälsoutvecklare och andra berörda aktörer. 5.3 Göteborgs stad Sociala resursförvaltningen Staden, genom Sociala resursförvaltningen, åtar sig att bidra till kompetenshöjning och metodutveckling av hälsofrämjande och förebyggande karaktär inom alkohol-, narkotika-, doping-, och tobaksområdet (ANDT) i syfte att stödja det lokala folkhälsoarbetet i stadsdelarna. Detta innebär att staden åtar sig att efterfråga vilket behov stadsdelarna har i det lokala folkhälsoarbetet. Stödet från staden ska anpassas efter stadsdelarnas behov. Utvecklingen av arbetet med ANDT ska utgå från barn och ungdomarnas behov. Staden åtar sig att genomföra följande inom området ANDT; Driva Kunskapskällan där följande aktiviteter ska ingå i grunduppdraget: -tobakssamordning, -webbinformation inom ANDT-området med inriktning på förebyggande, föreläsningar och utbildning t.ex. förebyggande arbete i skolan, drogattityder och preparatkunskap. Strukturerad samverkan och nätverkande med stadsdelsförvaltningarna. Utvecklingsarbete i frågan ska ske tillsammans med utvecklingsledare i folkhälsofrågor. Efter dialog och överenskommelse mellan parterna kan nya samverkansområden tillkomma under avtalsperioden. Avtal om samvekan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg 5 (7)

26 5.4 HSN Utförarna inom VGR är de som ska delta aktivt i det lokala folkhälsoarbetet. HSN åtar sig att i överenskommelser och avtal med olika utförare tydligt definiera uppdrag och åtaganden avseende hälsofrämjande och förebyggande insatser samt deltagande i det lokala folkhälsoarbetet. 6 DIALOGMÖTEN Minst en gång per termin träffas parterna i dialogmöten för att informera varandra om beslut, uppdrag, förändringar i planer, resurser, samordning med mera som har betydelse för avtalet. I dialogmötena diskuteras även uppföljning och utveckling av avtalet. Staden är sammankallande till dessa möten. 7 RAPPORTERING OCH UPPFÖLJNING Staden ska årligen skriftligen lämna en samlad tjänstemannaberedd redovisning över föregående års verksamhet enligt detta avtal. Redovisningen ska även innehålla en ekonomisk redovisning. Redovisningen ska lämnas senast i mitten av februari varje år. 8 EKONOMISK FÖRDELNING OCH ERSÄTTNING 8.1 Princip för fördelning Principen för finansiering av detta avtal är 50/50 vilket innebär att båda parter bidrar med lika mycket ekonomiska resurser. 8.2 Ersättning Den totala finansieringen enligt detta avtal är 3,47 mnkr. VGR ersätter Staden med 1,735 mnkr för år Ersättningen är fast för år Från justeras ersättningen kalenderårsvis med Omsorgsprisindex (OPI) som publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). För 2015 görs justering med hänsyn till OPI definitivt 2014, och så vidare respektive år. Beräkningen ska göras med en decimals noggrannhet. Staden ansvarar för att justeringen äger rum och ska skriftligen för VGR redovisa hur beräkningen har gjorts. Stadens egenfinansiering justeras i motsvarande omfattning, så att 50/50 finansieringen av verksamheten enligt detta avtal bibehålls. Parterna kan i samråd komma överens om annan uppräkning. 8.3 Fakturering och mottagande av ersättning Fakturering sker kvartalsvis. Fakturerings- och expeditionsavgifter tillkommer inte. Eventuell dröjsmålsränta ska utgå enligt räntelag. Faktura ställs till Hälso- och sjukvårdskansliet, Fe 021, Göteborg. Fakturan märks med beställarid 50GB. Kommunstyrelsen, genom stadsledningskontoret, är mottagare av ersättningen. Avtal om samvekan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg 6 (7)

27 9 TVIST Tvist mellan parterna rörande tillämpning och tolkning av detta avtal ska avgöras i förhandling och dialog mellan parterna. 10 UNDERSKRIFT Detta avtal är upprättat i två likalydande exemplar där parterna tagit var sitt original. Frank Andersson Anneli Hulthén Ordförande HSN 5, Ordförande Kommunstyrelsen Göteborg Göteborg Elise Norberg Pilhem Ordförande HSN 11 Göteborg Håkan Linnarsson Ordförande HSN 12 Göteborg Avtal om samvekan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg 7 (7)

28 Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1232/13 Datum Diarienummer: HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Caroline Oskarsson Telefon E-post Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 (Göteborg nord-östra) Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda Ärendet Under 2013 har ett nytt förslag till avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte- Härlanda för förhandlats fram tillsammans med stadsdelsförvaltningen Örgryte-Härlanda. Bakgrund Alla gemensamma folkhälsoinsatser mellan HSN 12 och stadsdelsnämnd Örgryte-Härlanda har samlats i ett avtal och ligger som bilagor till grundavtalet. Grundavtalet reglerar bland annat utvecklingsledare för folkhälsa samt verksamhetsmedel. Bilagorna till avtalet är Hälsoteket, familjecentrerat arbetssätt och familjecentraler samt Hälsoäventyret Tigern. Övervägande HSN och SDN har i en gemensam plattform och handlingsplan för lokalt folkhälsoarbete i Örgryte-Härlanda fyra prioriterade målområden. Dessa är; nolltolerans mot alkohol-, narkotika- och tobaksbruk för alla under 18 år, förbättra de goda uppväxtvillkoren, skapa förutsättningar för fysisk aktivitet samt öka det sociala deltagandet. Finansiering Avtalet om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda samt bilagorna finansieras med kronor per år, exklusive uppräkning från Finansieringen tas ur nämndens folkhälsobudget En utökning har skett genom satsning på processledare för samordning av det familjecentrerade arbetssättet i Örgryte-Härlanda (175 tkr). POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

29 Sida 2(2) Datum Diarienummer: HSN Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden nord-östra Göteborg godkänner för sin del avtalet om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda med bilagor för perioden till Avtalet med bilagor finansieras med kronor per år, exklusive uppräkning. Finansieringen tas ur nämndens folkhälsobudget. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda Expedieras till Stadsdelsförvaltningen Örgryte-Härlanda orgryteharlanda@orgryteharlanda.goteborg.se

30 Dnr: N /13. Dnr: HSN Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda

31 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 AVTALSPARTER FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR AVTALET Formellt uppdrag till HSN och SDN inom folkhälsa Avtalets form och syfte DET GEMENSAMMA FOLKHÄLSOARBETET Mål och inriktning för arbetet Folkhälsosamordning Organisation Verksamhet RAPPORTERING OCH UPPFÖLJNING Årsredovisning FINANSIERING OCH FÖRDELNING AV MEDEL Princip för finansiering Total ersättning Uppräkning Fakturering UPPSÄGNING OCH ÄNDRING AV AVTAL Övriga avtal och överenskommelser TVIST UNDERSKRIFTER... 6 BILAGOR Bilaga 1 Bilaga 2 Bilaga 3 Hälsoteket i Örgryte-Härlanda Familjecentrerat arbetssätt och familjecentral Hälsoäventyret Tigern

32 1 AVTALSPARTER Stadsdelsnämnden Örgryte-Härlanda org. nr (nedan kallad SDN) och Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nordöstra Göteborg org. nr , (nedan kallad HSN) Avtalet gäller från 1 januari 2014 till 31 december Avtalet kan förlängas med max 12 månader. 2 FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR AVTALET Det övergripande målet för Sveriges nationella folkhälsopolitik är att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. På nationell nivå har även elva målområden tagits fram som grundar sig på hälsans bestämningsfaktorer. Grunden för inriktningen på de lokala folkhälsoinsatser som görs enligt detta avtal är det nationella målet, de elva målområdena och följande dokument; Göteborgs Stads styrdokument för folkhälsoarbetet (program, budget med mera) Västra Götalandsregionens styrdokument för folkhälsoarbetet (policys, budget med mera) Mål och inriktningsdokument från HSN respektive SDN Lokala styrdokument för folkhälsa (t.ex. planer, budget med mera) 2.1 Formellt uppdrag till HSN och SDN inom folkhälsa Inom Västra Götalandsregionen har varje HSN, enligt reglemente (RF 19 okt ), ansvaret för att inom sitt lokala geografiska område verka för en förbättring av folkhälsan bland annat i samverkan med kommunen. Ansvaret för det lokala folkhälsoarbetet inom Göteborgs Stad vilar enligt "Reglemente för Göteborgs stadsdelsnämnder" (1 ) på respektive stadsdelsnämnd. En precisering av uppdraget finns i kommunfullmäktiges budgetsbeslut. 2.2 Avtalets form och syfte Detta avtal är ett grundavtal om samverkan mellan HSN och SDN när det gäller lokalt befolkningsinriktat folkhälsoarbete. Avtalets syfte är även att fungera som grund för de gemensamma folkhälsoinsatserna. Avtalet reglerar åtaganden, organisation och inriktning för samarbetet samt den ekonomiska fördelningen mellan HSN och SDN. 3 DET GEMENSAMMA FOLKHÄLSOARBETET Arbetet med att förbättra hälsan i befolkningen kräver gemensamma insatser och samverkan mellan olika nivåer och olika huvudmän. Folkhälsoarbetet handlar både om insatser som förbättrar folkhälsan generellt och särskilda insatser riktade till de grupper som idag har den sämsta hälsan. En ökad jämlikhet i hälsa är en förutsättning för att uppnå ett långsiktigt socialt hållbart samhälle och ska särskilt beaktas i detta avtal. Folkhälsoarbetet enligt detta avtal ska omfatta systematiska och målinriktade insatser för att förbättra befolkningens hälsa och utjämna skillnader i hälsa. Arbetet ska omfatta både hälso- Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN ) 3 (6)

33 främjande och förebyggande insatser. Folkhälsoarbetet ska bygga på långsiktighet och de specifika förutsättningar som finns i stadsdelen samt utgå från befolkningens behov. Arbetet ska utgå från övergripande strukturella förhållanden så som befolkningens levnadsvillkor och hälsa. I Avtal om folkhälsoinsatser i Göteborg från (Dnr HSN ) regleras att varje stadsdel ska kunna få stöd i att ta fram och analysera epidemiologisk data och statistik 3.1 Mål och inriktning för arbetet Utifrån detta avtal och de förutsättningar som beskrivs i punkt 2, formuleras en plattform för det lokala folkhälsoarbetet i stadsdelen. Plattformen med prioriterade områden tas fram på gemensamt presidiemöte mellan SDN och HSN. Arbetet utifrån plattformen följs upp och revideras löpande på de gemensamma presidiemötena. Dialog ska ske mellan tjänstemän från stadsdelsförvaltningen (SDF) och hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK). 3.2 Folkhälsosamordning SDN ska ha tillgång till motsvarande minst en årsarbetare utvecklingsledare med inriktning folkhälsa med folkhälsovetenskaplig eller motsvarande kompetens. I uppgifterna ingår strategiskt arbete såsom hälsobeskrivning av befolkningen, styrdokument för folkhälsa samt att hålla samman det tvärsektoriella arbetet utifrån plattformen. Vidare ingår att initiera, stödja genomförandet och samordna hälsofrämjande och förebyggande insatser för befolkningen, Utvecklingsledaren har det övergripande uppföljningsansvaret av folkhälsoinsatserna i detta avtal. Utvecklingsledarens specifika roll enligt bilagorna till detta avtal definieras av respektive bilaga. Utvecklingsledaren skall även medverka i utveckling av folkhälsoarbetet inom Göteborgs Stad och Västra Götalandsregionen. 3.3 Organisation SDN ansvarar för att ett tvärsektoriellt arbete kring befolkningens hälsa sker utifrån plattformen. Uppdrag att medverka i det lokala folkhälsoarbetet regleras för HSN:s del i överenskommelser och avtal med berörda utförare. Vårdcentralernas medverkan regleras i Krav- och kvalitetsbok för VG Primärvård. 3.4 Verksamhet Verksamhetsmedlen i detta avtal ska användas till insatser och verksamhet som är kopplade till plattformen. 4 RAPPORTERING OCH UPPFÖLJNING 4.1 Årsredovisning Verksamhet enligt detta grundavtal, inklusive insatser enligt bilagorna, följs upp årligen genom årsrapportering. Årsrapporterna beskriver måluppfyllelse utifrån grundavtalet med bilagor samt den gemensamt framtagna plattformen. Årsrapporterna ska även innehålla en ekonomisk redovisning. Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN ) 4 (6)

34 Årsrapporterna ska vara HSN tillhanda senast sista februari. Uppföljningsindikatorer ska gemensamt tas fram under avtalsperioden utifrån grundavtalet med bilagor. HSNK ska årligen redovisa att överenskommelser med berörda hälso- och sjukvårdsverksamheter, innehåller uppdrag att delta i det lokala folkhälsoarbetet enligt detta avtal. 5 FINANSIERING OCH FÖRDELNING AV MEDEL 5.1 Princip för finansiering Finansiering av detta avtal sker genom 50/50-principen. Detta innebär att HSN och SDN står för var sin lika stor del av den totala finansieringen i avtalet. 5.2 Total ersättning Den totala finansieringen i detta grundavtal är 1032 tkr för det gemensamma folkhälsoarbetet. Det innebär för år tkr för HSN och 516 tkr för SDN. 5.3 Uppräkning Ersättningen är fast för år Från justeras ersättningen kalenderårsvis med Omsorgsprisindex (OPI) som publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). För 2015 görs justering med hänsyn till OPI definitivt 2014, och så vidare respektive år. Beräkningen ska göras med en decimals noggrannhet. Staden och HSN ansvarar gemensamt för att justeringen äger rum. Parterna kan i samråd komma överens om annan uppräkning. 5.4 Fakturering Fakturering sker två gånger per år, förslagsvis mars och september. Fakturerings- och expeditionsavgifter tillkommer inte. Faktura ställs till Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Fe 021, Göteborg. Fakturan märks med id nr 9500 och SDN är mottagare av ersättningen. 6 UPPSÄGNING OCH ÄNDRING AV AVTAL Uppsägning av avtalet för upphörande eller omförhandling ska meddelas den andra parten skriftligen senast juni månad, inför nästkommande år. Ändrade förutsättningar som påverkar avtalet ska skriftligen meddelas andra parten. Ändringar och tillägg till detta avtal ska för att vara gällande skriftligen godkännas av parterna. 6.1 Övriga avtal och överenskommelser Övriga gemensamma folkhälsosatsningar mellan SDN och HSN biläggs detta avtal. Även kompletterande avtal kan träffas mellan HSN och SDN eller annan part inom region/kommun/stadsdel kring lokala folkhälsoinsatser. I de fall det förekommer motstridiga uppgifter mellan detta avtal och kompletterande avtal/överenskommelse ska de tolkas i följande ordning: 1. Detta avtal, inklusive gällande justeringar och ändringar 2. Övriga avtal/överenskommelser inom folkhälsoområdet Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN ) 5 (6)

35 Förutom detta avtal tecknas ett centralt avtal mellan HSN och Göteborgs Stad om kommungemensamt stöd och samordning av det lokala folkhälsoarbetet. 7 TVIST Tvist mellan parterna rörande tillämpning och tolkning av detta avtal ska hanteras i dialog mellan parterna. 8 UNDERSKRIFTER Detta avtal är upprättat i två likalydande exemplar där parterna tagit var sitt original. Göteborg Göteborg För stadsdelsnämnden Örgryte-Härlanda För Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord östra Göteborg Daniel Bernmar Ordförande Håkan Linnarsson Ordförande Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN ) 6 (6)

36 Bilaga 1 HÄLSOTEKET I ÖRGRYTE-HÄRLANDA Denna bilaga ingår som en del av avtalet om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda Dnr: HSN och N /13. Bakgrund SDN och HSN har samverkat om Hälsotekets verksamhet sedan Hälsoteket verkar för att minska ojämlikhet i hälsa med fokus på att förbättra befolkningens levnadsvanor och välbefinnande. Hälsoteket arbetar bland annat för ökad fysisk aktivitet, goda matvanor, tobaksstopp och en god psykisk hälsa som en del av den sociala dimensionen. Verksamhet Hälsoteket vänder sig till boende i stadsdelen och utgör ett komplement till hälso- sjukvårdens och stadsdelsförvaltningens ordinarie verksamheter. Verksamheten ska bygga på folkhälsovetenskaplig grund med salutogent förhållningssätt och helhetsperspektiv på hälsa. Insatserna ska utgå från invånarnas behov och utformas utifrån beprövad erfarenhet och evidensbaserade metoder. Insatserna ska vila på en generell grund, med riktade insatser för de befolkningsgrupper med störst behov. Hälsotekets övergripande mål att stärka och förbättra hälsan och välbefinnandet hos invånarna. Målsättningarna är; att skapa möjligheter för människor att ta ett större eget ansvar för sin hälsa och göra hälsosamma val genom uppsökande verksamhet sprida hälsoinformation till befolkningsgrupper som är svåra att nå, samt göra hälsoinformation lättillgänglig och förstådd i ett mångkulturellt samhälle skapa möjligheter för olika aktörer att aktivt delta och bidra med olika aktiviteter, därmed samla och stärka hälsofrämjande och förebyggande aktiviteter som bedrivs i stadsdelen. stödja deltagarna att gå vidare i det ordinarie utbudet av aktiviteter Organisation Ansvarig för verkställande av uppdraget är SDN. SDN är arbetsgivare för den personal som anställs direkt i Hälsoteket och samordnar de personer som har i uppdrag att verka inom Hälsoteket. Personalen består av hälsoinformatör med folkhälsovetenskaplig eller likvärdig utbildning. Del av hälsoinformatörens uppdrag ska utgöras av samordning, samt ansvar för det administrativa arbetet. Före beslut i organisations- och personalfrågor ska samråd ske mellan avtalets parter. Sjukgymnast ska även ingå i personalgruppen, med uppdrag att utifrån sin kompetens utföra olika gruppverksamheter, samt ingå som en del i FaR processen inom HSN 12. Det innebär bland annat information och stöd till vårdcentraler, motiverande samtal, återkoppling av recept till vårdcentral eller annan vårdenhet. Statistikuppgifter samordnas och rapporteras till Angereds arena. Samordnaren för Hälsoteket deltar i styrgruppen för FaR som Angereds Arena samlar. Hälsoteket köper sjukgymnasttjänster av rehabverksamhet på primärvårdsnivå. Hälsoteket i Örgryte-Härlanda Bilaga 1 till Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN och N /13) 1 (2)

37 Insatserna finansieras helt av HSN och beslut om inköp av sjukgymnasttjänster fattas av avtalets parter. Verksamhetens inriktning ska ledas av styrgruppen för folkhälsa. Utvecklingsledaren i folkhälsa i Örgryte-Härlanda redovisar löpande till det gemensamma presidiet mellan SDN och HSN. Verksamhetsplan och uppföljning Avtalsparterna ska fortlöpande följa verksamheten och enhetschefen för verksamheten ansvarar för att verksamhetsplaner med mätbara mål enligt avtal upprättas, samt att årsrapport tas fram. Finansiering Finansieringen av Hälsoteket sker genom 50/50-principen. Detta innebär att SDN och HSN står för var sin lika stor del av den totala finansieringen av Hälsoteket. Den totala finansieringen av Hälsoteket är 540 tkr per kalenderår. Det innebär för år 2014, 270 tkr för HSN och 270 tkr för SDN. Sjukgymnast, totalt 315 tkr per år, finansieras helt av HSN. Ersättningen är fast för år Från justeras ersättningen kalenderårsvis med Omsorgsprisindex (OPI) som publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). För 2015 görs justering med hänsyn till OPI definitivt 2014, och så vidare respektive år. Beräkningen ska göras med en decimals noggrannhet. Staden och HSN ansvarar gemensamt för att justeringen äger rum. Parterna kan i samråd komma överens om annan uppräkning. Fakturering Fakturering sker två gånger per år, förslagsvis mars och september. Fakturerings- och expeditionsavgifter tillkommer inte. Faktura ställs till Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Fe 021, Göteborg. Fakturan märks med id nr 9500 och SDN är mottagare av ersättningen. Hälsoteket i Örgryte-Härlanda Bilaga 1 till Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN och N /13) 2 (2)

38 FAMILJECENTRERAT ARBETSSÄTT OCH FAMILJECENTRAL Denna bilaga ingår som en del av avtalet om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda Dnr och Dnr N /13. Bilaga 2 Bilagan avser familjecentrerat arbetssätt och familjecentral, barn 0-5 år, i stadsdelen Örgryte- Härlanda. Syftet är att reglera åtagande, organisation och inriktningen för samarbetet samt den ekonomiska fördelningen mellan HSN och SDN gällande processledare/koordinator. Mål och inriktning Det övergripande målet är att samtliga barn bosatta i Örgryte-Härlanda ska ha en god och jämlik hälsoutveckling och deras föräldrar ska känna trygghet i sitt föräldraskap. HSN och SDN har som gemensam inriktning att skapa förutsättningar för att samordna stadsdelsförvaltningens och hälso- och sjukvårdens olika verksamheter som vänder sig till barn och familjer. Det gemensamma arbetet ska utgå från ett barn- och familjeperspektiv. Inriktningen är att skapa stabila hälsofrämjande och generella insatser som vänder sig till alla blivande föräldrar, barn 0-5 år och deras familjer. Familjecentralen ska verka utjämnande på hälsoskillnader mellan grupper och områden i stadsdelen. För barn och familjer med mer omfattande behov ska familjecentralen vara en väg till hjälp på rätt nivå. HSN och SDN har för avsikt att långsiktigt samverka kring familjecentrerat arbetssätt och skapa förutsättningar för en stabil och kontinuerlig verksamhet på minst en familjecentral i Örgryte-Härlanda. Familjecentralen ska utgöra ett nav i det familjecentrerade arbetet i stadsdelen. Barn och familjer i Örgryte-Härlanda ska ha tillgång till det stöd som de är i behov av oavsett var de bor i stadsdelen. Utvecklingen av familjecentrerat arbetssätt som påbörjats i stadsdelen Örgryte-Härlanda ska fortgå. Nästa steg är att inom avtalsperioden starta en familjecentral. HSN och SDN har även för avsikt att vidareutveckla metoder och arbetssätt när det gäller tidiga och riktade insatser för barn och familjer med mer omfattande behov än vad familjecentralen kan erbjuda. Familjecentrerat arbetssätt Samarbetet och samordningen mellan stadsdelsförvaltningens och hälso- och sjukvårdens verksamheter som vänder sig till barn och familjer ska präglas av ett familjecentrerat arbetssätt. Med familjecentrerat arbetssätt avses att insatserna för barnet tar sin utgångspunkt i hela familjen och deras levnadsvillkor. Målet är att förbättra uppväxtvillkoren för barnet genom att stärka familjen. Ett familjecentrerat arbetssätt kännetecknas även av; hälsofrämjande perspektiv där människors styrkor lyfts fram och tas tillvara Familjecentrerat arbetssätt och Familjecentraler Bilaga till avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN )

39 barnets bästa sätts i främsta rummet föräldrarna/vårdnadshavare ses som barnets viktigaste resurs gränsöverskridande samverkan där verksamheterna sätter barn- och familjeperspektivet främst familjerna ska alltid uppleva att de kommit rätt med sina frågor Barnet ses som en kompetent och resursstark individ med rätt till delaktighet och inflytande i alla beslut som rör dem, samtidigt som barnet behandlas som mer sårbara än vuxna och vid behov får tillgång till skydd och stöd. Familjecentrerat arbetssätt ska tillämpas av alla stadsdelsförvaltningens och hälso- och sjukvårdens olika verksamheter, även i de områden där samlokalisering saknas. Familjecentral En familjecentral är en organisering av det familjecentrerade arbetssättet. Familjecentralen är en mötesplats för föräldrar/vårdnadshavare och barn. En mötesplats där föräldrar/vårdnadshavare har möjlighet att träffa andra i samma situation. Familjecentralen är en generell verksamhet med förebyggande och hälsofrämjande insatser. De enheter som vänder sig till föräldrar och barn 0-5 år är samlokaliserade i familjecentralen, mödra och barnhälsovård, socialtjänst och öppen förskola med flera. Familjecentrerat arbetssätt är utgångspunkten för familjecentralen. Familjecentralen ska därutöver; säkerställa ett gott bemötande och god service skapa arbetsformer där föräldrar och barn är delaktiga stärka det sociala nätverket runt barn och föräldrar stärka anknytningen mellan föräldrar och barn främja barnets språkutveckling vara ett kunskaps- och informationscentrum Familjecentralen ska även tillhandahålla riktad gruppverksamhet utifrån identifierade familjers behov samt vid behov erbjuda individuella stödsamtal under en kortare period. Familjecentralen ska vara den självklara arenan för föräldrarna att söka hjälp och stöd på och vara en väg in till hjälp på rätt nivå. Familjerna ska alltid uppleva att de kommit rätt med sina frågor. Förutsättningar och ansvar Vid start av familjecentral tecknas separata samverkansavtal mellan verksamheterna som ingår i familjecentralen, i enlighet med framtagen avtalsmall för familjecentraler. HSN och SDN ansvarar var för sig för att säkerställa att respektive verksamhet får uppdrag och grundläggande förutsättningar för att delta i familjecentralen. Respektive huvudman har rätt att teckna avtal med extern leverantör för att säkerställa sitt huvudmannaansvar i enlighet med detta avtal. Varje huvudman har att säkerställa att deras berörda verksamheter följer de lagar och riktlinjer som är kopplade till respektive parts verksamhet. Familjecentrerat arbetssätt och Familjecentraler Bilaga till avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN )

40 Deltagande verksamheter har var för sig ett arbetsgivaransvar och ansvar för personalkostnader och andra verksamhetsspecifika kostnader. Respektive verksamhet står för sin andel av verksamhetslokaler. Gemensamma kostnader för bland annat samordnare, gemensamma lokalytor och utbildningar fördelas mellan parterna som ingår i familjecentralen. HSN Barnhälsovård - BVC HSN ansvarar för att minst en vårdcentral medverkar med sitt BVC-uppdrag i sin helhet på familjecentralen. Finns det fler än en vårdcentral i en familjecentrals närhet ska vårdcentralerna komma överens om hur och vilka BVC-enheter som ska medverka. BVCuppdraget regleras genom Krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård. Mödrahälsovård MVC HSN ansvarar för att mödrahälsovården medverkar på familjecentralen med del av sitt mödrahälsovårdsuppdrag. Detta uppdrag regleras genom överenskommelse mellan HSN och Styrelsen för beställd Primärvård. SDN Örgryte-Härlanda Öppen förskola SDN ansvarar för att det finns Öppen förskola på familjecentralen med uppdrag att vara en pedagogisk mötesplats för barn och föräldrar. Socialtjänst SDN ansvarar för att socialtjänstens generella och förebyggande arbete, icke myndighetsutövande, medverkar på familjecentralen. Verksamheten ska vara rådgivande och stödjande samt erbjudas i form av gruppverksamhet och kortare individuella samtal. Styrning och ledning Samordningen av det familjecentrerade arbetssättet och familjecentralen leds av en styrgrupp bestående av ansvariga chefer/representanter från förskola, skola, socialtjänst, utvecklingsledare folkhälsa samt från vårdvalsenheter och mödrahälsovård med flera. Styrgruppen utgör en del av Nosam på liknande sätt som Västbus. Processledare/koordinator Processledare/koordinator för samordningen av det familjecentrerade arbetssättet i SDN Örgryte-Härlanda har i uppdrag att implementera arbetssättet, starta ny familjecentral och samordna kommunens och hälso- och sjukvårdens olika verksamheter i hela stadsdelen. Processledaren/koordinatorn får uppdrag från och rapporterar till ovanstående styrgrupp samt ansvarar för årlig verksamhetsberättelse. Finansieringen regleras i detta avtal. Rapportering och Uppföljning Avtalsparterna ska fortlöpande följa verksamheten och processledaren/koordinatorn ansvarar för att löpande redovisa till det gemensamma presidiet mellan SDN och HSN. Familjecentrerat arbetssätt och Familjecentraler Bilaga till avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN )

41 Gemensamma uppföljningsindikatorer för familjecentraler ska gemensamt tas fram av avtalsparterna under avtalsperioden. Finansiering Den totala finansieringen enligt detta tilläggsavtal är 350 tkr för en halv årsarbetare processledare/koordinator per år. Finansiering sker genom 50/50-principen. Detta innebär 175 tkr för HSN och 175 tkr för år 2014 och Fakturering Fakturering sker två gånger per år, förslagsvis mars och september. Fakturerings- och expeditionsavgifter tillkommer inte. Faktura ställs till Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Fe 021, Göteborg. Fakturan märks med id nr 9500 och SDN är mottagare av ersättningen. Familjecentrerat arbetssätt och Familjecentraler Bilaga till avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN )

42 Bilaga 3 HÄLSOÄVENTYRET TIGERN Denna bilaga ingår som en del av avtalet om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda Dnr: HSN och N /13. Bakgrund SDN bedriver sedan flera år Hälsoäventyret Tigern med upplevelsebaserad pedagogik. HSN medverkar genom detta avtal i verksamheten. Verksamhet Hälsoäventyrets vision är: att stärka barns och ungdomars självkänsla, så att de i denna personliga kraft har förmåga att fatta goda och hälsoamma beslut. Grundläggande i alla program som erbjuds på Hälsoäventyret Tigern, är att barn och ungdomar ska bli sedda och vara delaktiga. Verksamheten ska syfta till att de ska få bättre självkännedom och kunna ta beslut som främjar deras egen hälsa. Verksamheten bygger på upplevelsebaserad pedagogik, det vill säga att så många sinnen som möjligt ska aktiveras i inlärningen och ge barn och unga en djupare förståelse för sammanhang. Hälsoäventyrets Tigerns program som är obligatoriskt för alla elever i Örgryte- Härlandas skolor och ska ses som ett komplement till skolornas ordinarie undervisning och hälsofrämjande arbete så som det befästes i Skollagen och läroplanen. I Örgryte-Härlanda finns fem program som riktar sig till barn från 5-6 år och upp till år. Samverkan och utveckling Hälsoäventyret Tigern ska samverka med Göteborgs övriga hälsoäventyr och berörda verksamheter inom Västra Götalandsregionen t ex Hälsoäventyret Oasen. Hälsoäventyret bör även aktivt verka för att söka samverkansformer och samarbeten med högskolor och universitet. Under avtalsperioden ska Hälsoäventyret Tigern inom ramen för utvecklingen av det pedagogiska arbetet vara en part i att stödja utvecklandet av föräldrastöd. Uppföljning Avtalsparterna ska fortlöpande följa verksamheten, årlig uppföljning av verksamhet och avtal ska skriftligen redovisas till avtalsparterna. Enhetschef har ansvar att löpande redovisa till det gemensamma presidiet mellan HSN och SDN. Finansiering Den totala finansieringen enligt detta tilläggsavtal är 460 tkr per år. Detta innebär 200 tkr för HSN och 240 tkr för SDN (exklusive hyra och vissa overheadkostnader) för år 2014 och Fakturering Fakturering sker två gånger per år, förslagsvis mars och september. Fakturerings- och expeditionsavgifter tillkommer inte. Faktura ställs till Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Hälsoäventyret Tigern Bilaga 3 till Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN och N /13) 1 (2)

43 Fe 021, Göteborg. Fakturan märks med id nr 9500 och SDN är mottagare av ersättningen. Hälsoäventyret Tigern Bilaga 3 till Avtal om folkhälsoinsatser i Örgryte-Härlanda (HSN och N /13) 2 (2)

44 Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1242/13 Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Lena Ekeroth Telefon E-post Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 (nord-östra Göteborg) Bidrag till Samordningsförbundet Göteborg Centrum för år 2014 Ärendet Samordningsförbundet Göteborg Centrum har inkommit med en ansökan till Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg (HSN12) och Hälsooch sjukvårdsnämnd 5, Göteborg centrum-väster (HSN5) om sammanlagt tkr för år HSN12:s andel i förbundets ansökan är 320 tkr. Bakgrund Samordningsförbundet Göteborg Centrum ansvarar för samordnad rehabilitering, enligt lag om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser (2003:1 210). Syftet med insatserna är att den enskilde ska uppnå sin förmåga till eget förvärvsarbete eller studier. Parterna är staten genom Försäkringskassan/Arbetsförmedlingen (50 procent), Västra Götalandsregionen genom HSN 12 och HSN 5 (25 procent) samt Göteborgs Stad genom SDN Centrum, Majorna-Linné och Örgryte-Härlanda (25 procent). Förbundets prioriterade målgrupper är unga vuxna, särskilt de med psykisk ohälsa, personer med psykisk ohälsa samt långtidsberoende av försörjningsstöd. Inom ramen för förbundet finansiseras samverkansteam för unga vuxna (Columbus), verksamhet i grupp och individuellt med inriktning på att träna, stärka och aktivera (AR-steget), samordnad rehabilitering genom flerpartssamtal (En väg in ) samt informationsinsatser, utbildning, kunskapsdialog, utvärdering och uppföljning. Finansiering Bidraget för innevarande år från HSN12 är 320 tkr. I linje med antagen inriktningsplan ansöker förbundet om bibehållet bidrag från huvudmännen på samma nivå. Förslaget från hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli är att Samordningsförbundets ansökan för 2014 på maximalt 320 tkr beviljas. Det sammanlagda bidraget från parterna ska följa fördelning enligt lag, vilket innebär att bidraget kan komma att justeras utifrån totalbelopp. Bidraget till Samordningsförbundet Göteborg Centrum 2014 finansieras via nämndens anslag för samordningsförbund. POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

45 Sida 2(2) Datum Diarienummer HSN Förslag till beslut 1. Samordningsförbundet Göteborg Centrum beviljas bidrag för år 2014 på maximalt 320 tkr och finansieringen sker från nämndens budgeterade medel för samordningsförbund. 2. Bidraget utfaller endast om övriga parter fattar motsvarande beslut, annars justeras bidraget proportionerligt utifrån totalbelopp, enligt lag (2003:1 210) om finansiell samordning Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Ansökan om bidrag till Samordningsförbundet Göteborg Centrum för år Expedieras till Samordningsförbundet Göteborg Centrum Veronica Strömsten, förbundschef

46

47

48

49 Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1243/13 Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Lena Ekeroth Telefon E-post Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 (nord-östra Göteborg) Bidrag till Columbus för år 2014 Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 (nord-östra Göteborg) har samverkansavtal gällande Columbus samverkansteam för unga vuxna. Ärendet gäller finansiering för Bakgrund Ett samverkansavtal avseende Columbus (Dnr HSN ) är tecknat mellan stadsdelnämnderna Örgryte-Härlanda, Majorna-Linné och Centrum, Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 och hälso- och sjukvårdsnämnd 5, Arbetsförmedling samt Samordningsförbundet Göteborg Centrum. Avtalet förlängs årligen automatiskt om ingen part begär uppsägning av avtalet med sex månaders varsel. Hälso- och sjukvårdsnämnderna finansierar enligt avtalet 2,0 psykologer och 0,5 psykiater. Verksamheten Columbus erbjuder arbetslivsinriktad rehabilitering för arbetslösa unga vuxna år med psykisk ohälsa på primärvårdsnivå. Kombinerade insatser från psykolog, psykiater och coach såsom korttidsterapi, individuell coachning och arbetsträning/ praktik erbjuds de unga. Målet för Columbus är att de unga ska öka sin aktivitetsnivå, stärka sin sociala kompetens, öka sin livskvalitet samt uppleva minskad rundgång mellan myndigheter Överväganden De unga som söker sig till Columbus har ofta en komplex problematik till följd av lång tid av passivitet, psykisk ohälsa och låg tilltro till sig själv. Brukarutvärdering från fastställer tidigare resultat (från perioden ) att deltagarna blivit tydligt förbättrade utifrån verksamhetens mål. Utvärderingen ger stöd för att Columbus är en evidensbaserad insats. Cirka 50 % av dem som erhållit insatser av Columbus har vid avslut egen försörjning eller har påbörjat studier, medan ca 30 % går vidare till fortsatta rehabiliterande insatser och 20 % remitteras till psykiatrisk vård. POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

50 Sida 2(2) Datum: Diarienummer HSN De unga är bosatta till en tredjedel inom Örgryte-Härlanda, en tredjedel i Centrum och en tredjedel i Majorna-Linnè. Under delåret januari-juni 2013 har 34 kvinnor och 29 män varit inskrivna på Columbus, varav 11 personer gick till avslut. Samordningsförbundet Göteborg Centrum har beslutat i Budget (Dnr HSN ) att från 2014 successivt minska finansieringen till Columbus. Stadsförvaltningen Örgryte-Härlanda ansvarar för styrning och ledning enligt avtalet och har sammankallat till möten med avtalsparterna för diskussioner om fortsatt implementering av Columbus. Finansiering För finansiering enligt avtal föreslås HSN12 bidra med 287 tkr till Columbus Bidraget finansieras via nämndens anslag för samordningsförbund. Barnperspektivet Barnperspektivet är beaktat. Beslutet bedöms påverka barn och ungdomar positivt. Förslag till beslut 1. Verksamheten Columbus beviljas bidrag på 287 tkr för år 2014, 2. Finansieringen sker inom ramen för nämndens anslag för samordningsförbund Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Expedieras till Columbus Samverkansteam för unga vuxna lena.stenfeldt@orgryteharlanda.goteborg.se

51

52

53

54

55

56

57

58 Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1246/13 Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Negar Sohrabi Jahromi/Sofia Hedenlund Telefon / E-post Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg Detaljbudget år 2014 Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnderna har i uppdrag att överlämna en detaljbudget till regionstyrelsen avseende verksamhetsåret Detaljbudgeten fördelar de ekonomiska medel som hälso- och sjukvårdsnämnden tilldelats av regionfullmäktige. Förslag till beslut 1. Detaljbudget år 2014 godkänns. 2. Finansiering efter betalningsförmåga kommer att tillämpas mellan hälsooch sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 för samtliga budgetposter, under förutsättning att samtliga fem hälso- och sjukvårdsnämnder så beslutar. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

59 Sida 2(2) Datum Diarienummer HSN Bilaga Detaljbudget år 2014 Expedieras till Regionstyrelsen

60 Sida 1(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Detaljbudget Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden är befolkningens företrädare och nämnden har ett övergripande ansvar att tillgodose befolkningens behov av hälso- och sjukvård och att verka för en bättre och mer jämlik hälsa hos medborgarna. Nämndens prioriteringar tar utgångspunkt i de specifika vårdbehov som finns i nämndområdet. Satsningen och uppbyggnaden av Angereds Närsjukhus (ANS) är det mest omfattande exemplet för att nå en jämlik hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 har med 2014 års budget lagt ett fokus på äldres hälsa, förebyggande insatser, utökade vårdplatser inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) samt resurser för att utveckla verksamheterna vid Angereds Närsjukhus. Hälso- och sjukvårdsnämnden har tvååriga överenskommelser med samtliga vårdgivare för åren , förutom med Beställd Primärvård som har en ettårig överenskommelse för Därutöver har tilläggsöverenskommelser tecknats med bland annat SU och ANS. Det innebär att budget 2014 är en följd av de tvååriga överenskommelser som redan tecknats för Under 2014 tillskjuts ytterligare resurser till Angereds Närsjukhus. Det sker genom en tilläggsöverenskommelse som syftar till att ytterligare förstärka de nuvarande verksamheterna inom ANS. Satsningar sker på dietister, logopeder, Case manager, barn- och ungdomsverksamheterna samt ytterligare verksamheter. En förutsättning för att erbjuda en god och jämlik hälso- och sjukvård är att det finns en väl utvecklad samverkan mellan olika vårdaktörer. Samverkan med patienten i centrum är ett prioriterat område för hälso- och sjukvårdsnämnden även verksamhetsåret Exempel på målgrupper för samverkan är äldre, unga vuxna, personer utan egen försörjning samt personer med migrationsrelaterad ohälsa och posttraumatisk stressproblematik (PTSD). Folktandvården fortsätter det förebyggande och uppsökande arbetet för att minska kariesförekomst i nämndområdet, men också för att nå barn som inte kommer efter kallelse. Ett avtal med idrotts- och föreningsnämnden är framtaget. Avtalet innebär att Angereds simoch ishall blir navet i FaR-arbetet, tillsammans med Hälsoteken i nordost och ANS. Samverkan ska utvecklas med frivilligorganisationer. Hälsoteket i Östra Göteborg har i uppdrag att utveckla en metod med hälsoinspiratörer från ideella föreningar och nätverk. Nämndens regionbidrag för år 2014 uppgår till 2 932,5 mnkr. I regionbidraget ingår nämndens andel av den utökade ram på 220 mnkr som tillförts de tolv hälso- och

61 Sida 2(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 sjukvårdsnämnderna. Regionstyrelsens beslutade planeringsdirektiv för 2014 har följts. Det innebär en kompensation för löne- och prisökningar med 2,4 procent för samtliga offentliga utförare. Till detta kommer ett effektiviseringskrav på 0,6 procent. 2. Verksamheten 2.1 Verksamhetens övergripande uppdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden är befolkningens företrädare och nämnden har ett övergripande ansvar att tillgodose befolkningens behov av hälso- och sjukvård och att verka för en bättre och mer jämlik hälsa hos medborgarna. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska kartlägga och följa upp behoven av hälso- och sjukvård och göra nödvändiga prioriteringar mellan behovs- och patientgrupper. Hälso- och sjukvården ska göras tillgänglig genom överenskommelser och avtal med vårdgivare. Överenskommelser och avtal ska följas upp avseende kvalitet, service, resultat och kostnader. Hälso- och sjukvårdsnämnden har ett ansvar för att föra dialog med invånarna inom nämndens geografiska område samt svara för att invånarna får tillgång till information om tillgänglig hälso- och sjukvård. Det stora uppdraget för hälso- och sjukvårdsnämnd 12 är att initiera, prioritera resurser och genomföra beställningar som gör det möjligt att utveckla en mer jämlik hälso- och sjukvård vilket bland annat innebär att förverkliga Angereds Närsjukhus. 2.2 Verksamhetens mål I avsnitt 2.2 redovisas de mål som hälso- och sjukvårdsnämnden prioriterar att arbeta med verksamhetsåret Barns hälsa Tandvårdens förebyggande insatser i områden med stor förekomst av karies bland barn och unga ska öka a) Andelen 6-åringar med karies ska minskas ytterligare i Angered och i Östra Göteborg De insatser som genomförs i syfte att minska kariesförekomsten bland barn i Angered och Östra Göteborg baseras på det förebyggande arbete som utvecklats under tidigare år, vilket har beaktats i överenskommelsen med Folktandvården för åren Målet är omhändertaget i uppföljningsplanen.

62 Sida 3(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 b) Riktade insatser ska utvecklas så att barn med konstaterad karies inte uteblir från besök utan kommer till tandläkaren för behandling Folktandvården har i vårdöverenskommelsen för åren i uppdrag att fortsätta arbetet för att minska antalet barn och ungdomar som, trots upprepade kallelser, inte kommer till klinik för undersökning eller behandling Hälso- och sjukvårdskansliet får i uppdrag att utreda förutsättningarna för att överföra barn- och ungdomspsykiatri till Angereds Närsjukhus Ett gemensamt arbete genomförs under 2014, där såväl beställare som Angereds Närsjukhus (ANS) och Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) deltar. Syftet är att utreda förutsättningarna för att överföra barn- och ungdomspsykiatri i Gamlestaden till Angereds Närsjukhus. Målet är att överföringen ska ske den 1 januari Barn- och ungdomsspecialistcentrum ska ytterligare förstärka samverkan med kommunens elevhälsa, även mot stadsdelen Örgryte-Härlanda. Arbetet med feta barn ska prioriteras under året Inför verksamhetsåret 2014 har barn- och ungdomsverksamheten inom ANS tillförts resurser i syfte att utveckla arbetet med barns och ungdomars psykiska hälsa. Angereds Närsjukhus har en god samverkan med stadsdelarnas elevhälsa. Sjukhuset förser stadsdelarna Angered och Östra Göteborg med skolläkarkompetens. Barn- och ungdomsverksamheterna vid Angereds Närsjukhus har inför 2014 tillförts resurser för en dietist Behovet av verksamhet för barn med diabetes ska inarbetas i överenskommelsen med Angereds Närsjukhus. Omfattning ska ligga till grund för en minskad beställning på SU Angereds Närsjukhus fortsätter det arbete som startade 2013, vilket innebär att överföra barn med diabetes från SU. Angereds Närsjukhus har kapacitet för 50 patienter i denna målgrupp och i området beräknas det finnas cirka 60 barn i behov av diabetesvård Äldres hälsa Arbetet enligt projekt Livslots ska implementeras i hela nämndområdet och avse alla äldre oavsett nationalitet Projektet Livslots Angered har pågått under som ett utvecklings- och forskningsprojekt i samverkan mellan Närhälsan, SDF Angered och Vårdalinstitutet. Metoden Livslots har som mål att få äldre personer att behålla ett friskt liv. Det finns inga forskningsresultat färdiga ännu men de samverkande parternas erfarenheter visar att verksamheten bör fortsätta ytterligare några år. Livslots tillförs därför ytterligare resurser för

63 Sida 4(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 verksamhetsåret Inom stadsdelen Östra Göteborg pågår sedan flera år ett förebyggandearbete som har stora likheter med Livslots. Om det nuvarande arbetet i stadsdelen ska formas enligt Livslotskonceptet blir en fråga för stadsdelnämnden att besluta under Metoden Inskrivningsklar patient ska vara införd i nämndområdet senast 2013 De lokala NOSAM-grupperna har uppdraget att införa verksamheten In- och utskrivningsklar patient. Återrapportering kommer att ske vid de gemensamma presidieöverläggningarna med stadsdelnämnderna Äldres sjukvård behöver utvecklas i nordost och Angereds Närsjukhus är en av aktörerna. Vidare ska behovet av mellanvårdsresurs utredas, det vill säga när man är för sjuk för hemmet men färdigbehandlad på sjukhus Ett utvecklingsarbete påbörjades under 2013 mellan stadsdelarna, primärvården och Angereds Närsjukhus för målgruppen äldre. Ett antal utvecklingsområden identifierades, bland annat identifierades behovet av flexibla mobila lösningar för att möta behovet hos äldre. En fortsatt utvecklad samverkan kan ge nya behovsanpassade arbetsformerför att möta målgruppen. Arbetet kommer att följas under Psykisk hälsa Nämnden vill eftersträva en bättre tillgänglighet till psykiatrin, att 90 % av alla sökanden till BUP eller vuxenpsykiatrin får tid till första besök samma vecka Tilläggsöverenskommelser har tecknats med SU avseende tidsbegränsade satsningar där barnoch ungdomspsykiatrin tillförs resurser. Insatserna finansieras genom statsbidraget för barn och unga med psykisk ohälsa. Sjukhusets åtagande innebär att arbeta för att få ner de köer som bildats för barn och unga med neuropsykiatrisk problematik. Satsningarna kommer att följas upp i februari 2014, resultatet är planerat att redovisas för nämnden i delårsrapport mars Väntetider till psykiatrisk/psykosocial behandling inom psykiatrisk öppenvård får inte överstiga tre månader. Högst prioriterade patienter ska behandlas inom två veckor I vårdöverenskommelsen med SU för åren framgår att det ingår i sjukhusets uppdrag att ge vård inom fastställda vårdgarantitider. Sjukhuset rapporterar väntetider och tillgänglighet enligt Västra Götalandsregionens riktlinjer, vilket rapporteras till hälso- och sjukvårdsnämnden tre gånger per år. Det är alltid den medicinska bedömningen som avgör hur brådskande det är att påbörja en behandling.

64 Sida 5(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd Vuxenpsykiatri inom SU får i uppdrag att i samverkan med BUP utveckla verksamheten för unga vuxna. Arbetet ska ske i samarbete med Göteborgs Stad, Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan Under år 2013 gjordes ett första försök att bygga upp en projektorganisation för unga vuxna. Försöket fick avslutas då personkontakter försvann i samband med omorganisationen av SU:s öppenvårdspsykiatri. Förnyade kontakter kommer att tas med ledningen för SU inför Angereds Närsjukhus får i uppdrag att förbereda en fullvärdig psykiatrimottagning som skall stå klar Verksamheten ska utvecklas successivt När den nya sjukhusbyggnaden är klar 2015 ska en fullvärdig psykiatrimottagning vara klar. Ambitionen är att bygga verksamheten successivt. Resurser tillförs Angereds Närsjukhus inför 2014 i form av psykolog och psykiatriskt inriktad sjukgymnast. En dialog med psykiatriverksamheten inom SU kommer att ske parallellt under perioden med syftet att få till stånd en bra samverkan mellan psykiatriverksamheterna Folkhälsa Hälsoteken får i uppdrag att utveckla arbetet med hälsoinspiratörer för att i nästa steg engagera föreningslivet i folkhälsoarbetet Hälsoteket i Östra Göteborg fick inför 2013 ett uppdrag att starta och utveckla arbetet med hälsoguider tillsammans med Hälsoteket i Angered och ANS. Utbildning av hälsoguider påbörjades under året. Under 2014 kommer detta arbete att fortsätta utvecklas Motiverande hälsosamtal ska ske kontinuerligt vid Sahlgrenska Universitetssjukhusets öppenvårdsenheter På SU används två typer av samtalsmetodik. Motiverande hälsosamtal (MI) används i samband med rökstopp inför operation, tobaks- och alkoholavvänjning. Rådgivande samtal är kortare och mer kostnadseffektivt i samband med ordination av fysisk aktivitet (FaR). Till dessa hälsofrämjande aktiviteter finns det två kvalitetsindikatorer i vårdöverenskommelsen med SU för Indikatorerna är kopplade till målrelaterad ersättning med processmått som innebär upprättande, genomförande och uppföljning av handlingsplaner. Redovisning av indikatorerna sker till nämnden under vår respektive höst Andelen förskrivning av FYSS/FaR-recept ska öka hos vårdgivarna inom hela nämndområdet. Hälsoteken ska utgöra en resurs för kompetens och vägledning för fysiska aktiviteter En modell är framtagen för organisering av FaR-arbetet i nordost. Ett samverkansavtal mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och idrott- och föreningsnämnden finns, vilket innebär att Angereds sim- och ishall blir navet i arbetet tillsammans med Hälsoteken i nordost och ANS. Både Angereds sim- och ishall och Hälsoteken har i uppdrag att stimulera till att fler FaRrecept förskrivs. Angereds Närsjukhus, som hälsofrämjande sjukhus, har ett mål vilket innebär att öka den

65 Sida 6(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 fysiska aktiviteten hos patienter som är fysiskt inaktiva. Även inom Angereds Närsjukhus ska förskrivningen av FaR-recept öka. Strukturerade hälsosamtal och förskrivning av fysisk aktivitet ska erbjudas och följas upp av vårdcentralerna inom VG Primärvård. Krav- och kvalitetsboken innehåller indikatorer för såväl FaR som motiverande samtal. Uppföljning sker årligen i samband med avtalsuppföljningen. Habilitering & Hälsa förskriver inte recept enligt FYSS/FaR-modellen. I Habilitering & Hälsas uppdrag ingår att förebygga och motverka förekomsten av livsstilsrelaterade sjukdomar. Verksamheterna inom förvaltningen ska sträva efter ett hälsofrämjande perspektiv i arbetet och verka för att patienten ska kunna ta kontroll över sin egen hälsa. Andel enheter/kliniker vid SU, som använder FaR som metod, ingår som en kvalitetsindikator i vårdöverenskommelsen för Kvalitetsindikatorn är kopplad till målrelaterad ersättning med processmått som innebär upprättande, genomförande och uppföljning av handlingsplaner. Redovisning av indikatorn sker till nämnden under vår respektive höst. Rehabiliteringsverksamheterna inom beställd primärvård ska arbeta utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv. I uppdraget ingår att motivera patienten till egen träning, bland annat genom användande av metoden FYSS/FaR. Vårdgivaren ska i samband med årsredovisningen för år 2014 redogöra hur arbetet utvecklar sig Folktandvården får ett utökat hälsouppdrag med målet att öka samverkan med andra vårdaktörer Folktandvården har uppdraget att i samverkan med skola, MVC och BVC arbeta för bättre hälsa. Vidare ska Folktandvården i sina hälsofrämjande insatser, så långt det är möjligt, arbeta evidensbaserat och i samverkan med andra hälsoaktörer. Dialog förs med Folktandvården om formerna för en intensifierad samverkan inom området hälsa Det preventionsinriktade arbetet ska utvecklas, särskilt mot den unga generationen och narkotikamissbruket (KAT-missbruk) Ungdomsmottagningen vid Angereds Närsjukhus har ett generellt uppdrag att arbeta med drogförebyggande insatser och då speciellt riktat på narkotikamissbruk. Mini-Maria Nordost är en lokal öppenvårdsmottagning för ungdomar upp till 21 år, som har risk- eller missbruk av alkohol, narkotika eller andra droger. Mini-Maria arbetar kontinuerligt med att utveckla verksamheten för att nå dessa ungdomar i ett tidigt skede. Mottagningen i nordost arbetar anpassat efter de specifika problem som finns i området.

66 Sida 7(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd Länssjukvård I länssjukvårdsbeställningarna ska särskild vikt läggas vid en smidig övergång mellan barnsjukvård och vuxensjukvård inom alla specialiteter. I arbetet ska övergången inom psykiatrin prioriteras. Fokusområde för nämnden under mandatperioden En särskild uppföljning är planerad att genomföras under 2014 som avser övergången från barn- och ungdomssjukvård till vuxensjukvård inom SU. Övergången inom psykiatrin kommer att prioriteras Akutmottagningarnas väntetider ska kortas a) Inom mandatperioden ska väntetiden till att man vid behov träffar läkare maximalt uppgå till en timma I SU:s uppdrag ingår att klara måltalen för genomloppstiderna på akutmottagningarna, vilket framgår av vårdöverenskommelsen. Där ingår målrelaterad ersättning för tre kvalitetsindikatorer som gäller akutmottagningen: tid till triage, tid till läkare och total genomloppstid. Den målrelaterad ersättning är kopplad till uppnått processmål redovisas till nämnden för vår och höst. b) Genomsnittlig genomloppstid ska inte uppgå till mer än fyra timmar Se a) Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Angereds Närsjukhus ska införa metoden mångbesökarmodellen. Detta ska prövas på minst ett område under året Angereds Närsjukhus har inför 2014 fått resurser till två sjuksköterskor för att arbeta med Case manager-konceptet. Ett av uppdragen innebär att nå personer eller familjer som är stora konsumenter av vård och utveckla ett kvalitativt bättre arbete med mångbesökare. Ett projekt för mångbesökare pågår på akutmottagningen vid SU. Målsättningarna är nöjda och trygga patienter, färre besök/inläggningar/återinläggningar på akutmottagningen, minskad risk för över-/under-/felbehandling, ökat samarbete mellan slutenvård, primärvård och kommun samt förändrade sökvanor genom att patienten vårdas på rätt vårdnivå. En sjuksköterskeresurs har inrättats som kontaktsjuksköterska under projekttiden Undersök möjligheten att inrätta ett BB-hotell i nästa anslutning till förlossningsvården i Göteborg Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) kommer att arbeta med frågan om BB-hotell nära förlossningsvården och återkomma till nämnden TB-vården ska utvecklas i nordost. Angereds Närsjukhus är en betydelsefull/naturlig aktör som ska arbeta med den förebyggande och uppsökande

67 Sida 8(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 verksamheten inom TB-vården. Detta bör koordineras med Sahlgrenska Universitetssjukhusets uppdrag ANS och SU har påbörjat ett arbete för att tillsammans utveckla TB-vården i nordost. Arbetet kommer att följas under året och återrapporteras till nämnden Angereds Närsjukhus får i uppdrag att utveckla arbetet för sexuell och reproduktiv hälsa med stöd av hälsoinspiratörer Det primära uppdraget att arbeta med hälsoinspiratörer ger hälso- och sjukvårdsnämnden till Hälsoteken. Angereds Närsjukhus ska vara delaktiga i detta utvecklingsarbete. Angereds Närsjukhus har ett tydligt uppdrag att arbeta med sexuell hälsa som en del i gynekologiuppdraget. Doula-verksamheten, som innebär att stödja föräldrar inför, under och efter förlossningen, är en del av ANS arbete för sexuell och reproduktiv hälsa i en vid bemärkelse Utifrån behovsanalys utveckla verksamheten av öron-, näsa-, halsverksamhet i nordost Den behovsanalys som togs fram av HSNK under 2012 pekade inte på ett ökat behov av öron-, näsa- och halsverksamhet. Samtidigt konstaterades att det kan vara en lämplig verksamhet att förlägga till ett närsjukhus med stor andel unga i befolkningen. Angereds Närsjukhus står inför beslutet att precisera vilka dagkirurgiska specialiteter som ska finnas inom den opererande specialiteten på sjukhuset. Om öron-, näsa- och halsverksamhet är en önskvärd specialitet kommer öppenvårdverksamhet att starta vid sjukhuset under Beslut kommer att tas i början av verksamhetsåret Minst ett område inom länssjukvård ska i vårdöverenskommelsen 2014 särskilt beskrivas ur ett jämlikhetsperspektiv och utifrån vård på lika villkor I överenskommelsen med SU för åren ingår att sjukhuset årligen ska analysera minst två patientgruppers vård och behandling utifrån ett genusperspektiv, det vill säga att undersöka om kvinnor och män får behandling efter behov och på lika villkor. Omotiverade skillnader måste analyseras och åtgärdas samt följas upp. Om uppföljningen av åtgärderna visar att de inte haft önskad effekt, ska nya åtgärdsplaner tas fram och redovisas. Två områden är planerade för analys ur genusperspektiv under Kunskapscentrum för jämlik vård har engagerats med målsättningen att säkerställa kvaliteten i analyserna. Resultatet är planerat att redovisas i uppföljningen av vårdöverenskommelsen för Verksamhetsperspektiv I avsnitt redovisas hälso- och sjukvårdsnämndens egna mål för verksamhetsperspektivet.

68 Sida 9(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd Samverkan ska intensifieras med frivilligorganisationer Angereds Närsjukhus har uppdraget att folkhälsoinsatser ska genomföras med lokal förankring i nära samarbete med andra hälso- och sjukvårdsaktörer, stadsdelsförvaltningarna, frivilligorganisationer med flera. Hälso- och sjukvårdsnämnden samverkar med föreningen Födelsehuset om doulor, med föreningen Män för Jämställdhet om pappagrupper och mansperspektivet i föräldrautbildningar och med Minna-mottagningen för att stödja föräldrar som känner osäkerhet inför föräldraskapet. Hälsoteken i nämndområdet har i uppdrag att söka upp föreningar och befolkningsgrupper som är svåra att nå. Hälsoteket i Östra Göteborg har för 2014 ett fortsatt uppdrag att utveckla och utbilda hälsoguider. Rekrytering av hälsoguider sker bland annat via ideella föreningar och nätverk Nämnden vill förstärka forskningsarbetet inom Angereds Närsjukhus, speciellt med inriktning mot aktionsforskning Angereds Närsjukhus har ett gemensamt utvecklingsarbete tillsammans med SDF Angered, SDF Östra Göteborg och primärvården i syfte att skapa en gemensam forskningsplattform i nordöstra Göteborg. Utifrån detta samarbete kan aktionsforskning vara en modell i forskningsarbetet. Utgångspunkten för forskningen är den mångkulturella befolkningen och inriktningen mot en mer jämlik hälsa. Angereds Närsjukhus tillförs 2014 medel för att utveckla arbetet Vårdvolymer och ersättningsutrymme till vårdgivare, inte minst till SU, behöver inför 2014 anpassas till verksamheten på Angereds Närsjukhus Tilläggsöverenskommelsen med Angereds Närsjukhus 2014 innebär ett tillskott på ytterligare 10 mnkr till verksamheterna, utöver tillskottet på 15 mnkr i den ordinarie överenskommelsen för Insatser för kommunikation Nämndens information- och kommunikationsinsatser regleras i Information- och kommunikationsplan (HSN ). Nämnden kommer att skicka ut foldern Första hjälpen till samtliga hushåll i nämndområdet. Informationen i foldern är ännu inte bestämd men syftar till att uppfylla nämndens informations- och kommunikationsmål. Nämnden kommer att fortsätta arbeta med och utveckla sin hemsida, Hemsidan används framför allt som en kanal för ytterligare eller fördjupad information. Sjukvårdsrådgivningens hemsida är nämndens huvudsakliga kanal för att uppfylla nämndens informationsuppdrag enligt reglementet. Nämnden marknadsför 1177.se i

69 Sida 10(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 de flesta informations- och kommunikationsinsatser som nämnden genomför. Nämnden bekostar tillsammans med övriga elva hälso- och sjukvårdsnämnder Egenvårdsguiden, en produkt som vårdinrättningar, utan kostnad, kan beställa och dela ut till patienter. 2.5 Jämlik Vård I avtal och överenskommelser ställer hälso- och sjukvårdsnämnderna kravet att vårdgivarna ska tillhandahålla en god och säker vård på lika villkor, oavsett patientens kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Uppföljning sker i samband med årsredovisningen för år Vårdgaranti - tillgänglighet Se Regionfullmäktiges mål Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa att patienterna erbjuds vård inom de fastställda garantitiderna. 2.7 Prestationer Arbetet med att fastställa budgeterade vårdvolymer per nämnd pågår och kan därför inte redovisas i hälso- och sjukvårdsnämndens detaljbudget. 2.8 Miljömål Hälso- och sjukvårdsnämndens miljöarbete utgår från det miljöpolitiska programmet som är beslutat av Regionfullmäktige. Nämnden har inga egna specifika miljömål. 3. Personal I likhet med föregående år kommer en verksamhetsplan att tas fram för hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK). I denna plan kommer organisationens egna mål och hanteringen av fullmäktiges mål inom personalområdet att beskrivas. 5. Ekonomi 5.1 Ekonomiskt resultat Se bilaga 1 Budgeterad resultaträkning (handlingen kompletteras med denna bilaga vid nämndsammanträdet) och bilaga 2 Ekonomibilaga. Regionbidrag och övriga bidrag Nämndens regionbidrag för år 2014 uppgår till 2 932,5 mnkr. I regionbidraget ingår nämndens andel av den utökade ram på 220 mnkr som tillförts de tolv Hälso- och sjukvårdsnämnderna. Regionbidraget är justerat för ny fördelning i resursfördelningsmodellen

70 Sida 11(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 mellan samtliga tolv hälso- och sjukvårdsnämnderna till följd av befolkningsförändringar. Regionstyrelsens beslutade planeringsdirektiv för 2014 har följts. Det innebär en kompensation för löne- och prisökningar med 2,4 procent för samtliga offentliga utförare. Till detta kommer ett effektiviseringskrav på 0,6 procent. Regionbidraget är reducerat för krav på minskade kostnader för konsulter, kurs och konferens, information och trycksaker. Medlen för ortopediinsatser, som tidigare funnits i nämndernas budget under rubriken Övriga bidrag från Regionstyrelsen, är överförda till Ägarutskottet. Medlen avropas av utförarna efter faktisk produktion. Anslaget för beroendeplatser och vissa ST-tjänster inom psykiatri som nämnderna tidigare fakturerat Hälso- och sjukvårdsutskottet, ingår från och med 2014 i nämndernas regionbidrag. Nämnden har tilldelats 11,9 mnkr för verksamhet enligt rehabiliteringsgarantin. Beloppet redovisas i ekonomibilagan under Övriga intäkter. Motsvarande kostnad redovisas under Särskilda projekt. Finansiering efter betalningsförmåga För att möjliggöra mesta möjliga vård och minska behovet av att budgetera säkerhetsmarginaler har de fem nämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 sedan ett antal år överenskommit om budgetering utifrån respektive nämnds finansieringsförmåga. Under förutsättning att samtliga fem nämnder så beslutar kommer denna budgetering att tillämpas även för Hälso- och sjukvårdsnämndens beräknade kostnadsnivå motsvarar nämndens ekonomiska utrymme. Därmed beräknas nämnden varken behöva lämna eller erhålla medel under Detta kan komma att förändras beroende på nämndernas kostnadsutveckling och eventuella behov av medel. Finansiering efter betalningsförmåga HSN 4 HSN 5 HSN 7 HSN 11 HSN 12 TOTALT (mnkr) Lämnar (-)/erhåller (+) 39,5-49,9 43,1-32,7 0,0 0,0 Finansiering efter betalningsförmåga föreslås ske enligt följande upplägg: Utgångspunkt är respektive nämnds framtagna budget. Avvikelse för en nämnd gentemot budget innebär att den nämnden kompenseras alternativt kompenserar med 100 procent av förändringen gentemot övriga fyra nämnder.

71 Sida 12(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 I samband med bokslut 2014 regleras nämndernas resultat genom finansiering efter betalningsförmåga. Villkor för att en nämnd ska lämna alternativt erhålla medel: Mottagande nämnds resultat ska vara minus och högst nollresultat ska nås. Givande nämnds resultat ska vara positivt och nämnden kan inte lämna mer än att lägst nollresultat behålls. Tvååriga vårdöverenskommelser I samband med 2013 års budget infördes tvååriga vårdöverenskommelser som skulle gälla både 2013 och Tvååriga överenskommelser tecknades med alla offentliga utförare förutom överenskommelsen om Beställd Primärvård där en ettårig överenskommelse gällde. I regionens budget för 2014 görs en extra satsning på hälso- och sjukvård, som i första hand är avsedd för att åtgärda överbeläggningar vid regionens sjukhus. Utöver den extra budgetsatsningen har det ekonomiska utrymmet påverkats positivt av resursfördelningsmodellens utfall, att ersättningen till VG Primärvård inte indexuppräknats, höjda patientavgifter för slutenvård samt en reviderad kostnadsbedömning för några områden. Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 beräknas ha ett samlat utökat utrymme på 131 mnkr för år 2014, i jämförelse med vad som var känt då beslut togs om de tvååriga överenskommelserna inför Kommentarer till ekonomibilagan Region- och rikssjukvård samt länssjukvård offentliga sjukhus Budgeten avser nämndens andel av de överenskommelser som är tecknade med de åtta offentliga sjukhusen. Nämndens kostnad budgeteras utifrån andel av vårdkostnaden vid respektive sjukhus 2012 samt kända förändringar. Följande budgetförändringar genomförs inför 2014: Sahlgrenska Universitetssjukhus - beställningen utökas bland annat för fortsatt utbyggnad av intensivvårdsplatser, ordnat införande för läkemedel och behandlingsmetoder, psykiatrisatsningar samt för att åtgärda överbeläggningar genom ökat antal vårdplatser Kungälvs sjukhus ersättningsutrymmet utökas för att uppnå stabilisering i sjukhusets ekonomi samt för att åtgärda överbeläggningar genom ökat antal vårdplatser Frölunda specialistsjukhus utökat ersättningsutrymme för satsning inom diabetesvården Angereds Närsjukhus ersättningsutrymmet utökas för en fortsatt utbyggnad av sjukhuset Privata sjukhus Budgeten avser nämndens andel av avtalad vård vid Lundby närsjukhus utifrån nämndinvånarnas konsumtion 2012.

72 Sida 13(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Privata specialister Privata specialister ersätts enligt den nationella taxan eller genom avtal med Västra Götalandsregionen. Specialister inom allmänmedicin redovisas under posten Privat primärvård övrigt. Budgeten baseras på föregående års prognostiserat utfall samt kända förändringar 2014 med hänsyn till bland annat effekter av nyetableringar reglerade enligt nationella taxan. Utomregional länssjukvård Ersättningen omfattar akut sjukhusvård som nämndinvånare får utanför Västra Götalandsregionen. Primärvård VG Primärvård (offentlig och privat) VG Primärvård är Västra Götalandsregionens vårdvalssystem. Uppdraget är reglerat i Kravoch kvalitetsboken. Den ekonomiska ersättningen följer med medborgarnas val och varierar bland annat utifrån invånarnas ålder, kön och vårdtyngd. Ersättningen och uppdraget är lika oavsett om vårdenheten är offentligt eller privat driven. Inför 2014 sker ingen indexuppräkning av ersättningen. Budgeten har däremot justerats för befolkningsförändringar. Offentlig primärvård övrigt Budgeten avser primärvårdsverksamhet utanför VG Primärvård. De största delarna är barnoch ungdomsmedicin, enheten för gravida missbrukare, hjälpmedel, Kris- och traumaenheten, mödrahälsovård, primärvårdsrehab, resursenheten för flyktingar, Sexualmedicinskt centrum, Sjukvårdsrådgivningen samt Vårdcentralen för hemlösa. Beställningen till Beställd Primärvård har utökats bland annat för Hagamottagningen, med gynekologiuppdrag i Göteborg, för medicinska tjänster och för barn- och ungdomsmedicin. Privat primärvård övrigt Budgeten avser i huvudsak ersättning till privata vårdgivare inom sjukgymnastik, allmänmedicin samt mödrahälsovård, enligt nationella taxan eller genom avtal med regionen. Utomregional primärvård Budgeten avser merkostnaden för nämndinvånarnas konsumtion av primärvård utanför Västra Götalandsregionen, vilket uppstår vid kostnadsreglering mot nämndens vårdcentraler. Övrig primärvård, kommunal Budgeten avser framförallt ersättning till nämndens ungdomsmottagningar Öster och Gamlestaden, kommunrehab, Columbus samt Utväg. Dessutom avser budgeten kostnader för inkontinenshjälpmedel enligt avtal med Göteborgs Stad och Västkom. Tandvård Budgeten består till största del av vårdöverenskommelsen med folktandvården. Barntandvårdspeng utgår till folktandvården och till privata tandläkare med avtal. Den

73 Sida 14(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 uppsökande tandvården i nämndområdet bedrivs av folktandvården. Handikappverksamhet Budgeten avser främst överenskommelsen med Habilitering & Hälsa samt avtal inom privat habiliteringsverksamhet. Folkhälsomedel Nämnden utgör en samverkande part i det lokala folkhälsoarbetet. Budgeten avser i huvudsak medel till kommunerna och beställd primärvård. Läkemedel Budgeten avser nämndens läkemedelsförskrivning där vårdgivaren inte har eget kostnadsansvar, bland annat för läkare som ersätts enligt nationella taxan, upphandlade vårdavtal samt privata vårdgivare utan avtal. Sjukresor Budgeten avser kostnader för nämndinvånarnas sjukresor, som regleras enligt sjukresehandboken. Samordningsförbund Hälso- och sjukvårdsnämnden bidrar med medel till de två samordningsförbunden Nordost och Centrum. Nämndkostnader Budgeten avser främst kostnader för arvoden samt kurs och konferens. Kanslikostnader Budgeten avser främst personalkostnader vid hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli. Inför 2014 ställs ett särskilt krav på samordning av hälso- och sjukvårdskansliet i form av ett fortsatt effektiviseringskrav. Övrigt Särskilda projekt Budgeten avser kostnader för projekt inom ramen för sjukskrivningsmiljarden och rehabiliteringsgarantin. Medicinsk service Budgeten avser kostnader för lab, röntgen och tolk för privata vårdgivare utan eget kostnadsansvar, inklusive mammografi för kvinnor i nämndområdet. Finansiella kostnader/intäkter Budgeten avser ränta på likvidkontot.

74 Sida 15(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd Eget kapital Nämndens egna kapital uppgick vid ingången av 2013 till 10,8 mnkr. Nämnden prognostiserar en positiv budgetavvikelse på 12,7 mnkr för 2013 och vid utgången av året beräknas det egna kapitalet till 23,5 mnkr. Hälso- och sjukvårdsnämnden kommer inte att begära att få ta eget kapital i anspråk för Det innebär att utgående eget kapital 2014 bedöms bli 23,5 mnkr. REGIONFULLMÄKTIGES ÖVERGRIPANDE MÅL Västra Götalandsregionens egna verksamheter ska vara föregångare i miljöarbetet Alla verksamheter inom Västra Götalandsregionen ska arbeta utifrån det miljöpolitiska programmet som är beslutat av Regionfullmäktige. Regionstyrelsen och Kommittén för rättighetsfrågor ansvarar för att regionens verksamheter ska vara tillgängliga för alla invånare Hälso- och sjukvårdsnämnderna har genom sina avtal och överenskommelser gett samtliga verksamheter i uppdrag att ha god tillgänglighet och vara registrerade i Västra Götalandsregionens Tillgänglighetsdatabas. Uppföljning sker i samband med årsredovisningen för år Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska genom ett aktivt hälsofrämjande och förebyggande arbete skapa förutsättningar för invånarna att leva ett liv i hälsa Hälso- och sjukvårdsnämnderna har genom sina avtal och överenskommelser gett samtliga verksamheter i uppdrag att arbeta hälsofrämjande och förebyggande, utifrån såväl befolknings- som individperspektiv. Uppföljning per verksamhet sker i samband med årsredovisningen för år Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa att patienterna erbjuds vård inom de fastställda garantitiderna Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) reglerar patientens rättigheter. Utöver lagen finns det inom regionen regler och riktlinjer för vårdgaranti. I Västra Götalandsregionens budget för år 2014 anges att sjukvården ska vara lättillgänglig och köfri. Genom avtal och överenskommelser ger hälso- och sjukvårdsnämnderna vårdgivarna i uppdrag att ansvara för vårdgarantin. Uppföljning sker löpande under verksamhetsåret.

75 Sida 16(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa en kvalitetsdriven vård i hela Västra Götaland Samtliga vårdgivare ska tillhandahålla vård enligt hälso- och sjukvårdslagen samt utifrån kvalitetskrav och medicinsk praxis. Vårdgivarna ska bedriva ett fortlöpande och systematiskt arbete med kvalitets- och verksamhetsutveckling, så att kraven i lagen och Socialstyrelsens föreskrifter tillgodoses. Uppföljning per verksamhet sker i samband med årsredovisningen för år Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa att patienterna är delaktiga i vården och vet vart de ska vända sig för vård Hälso- och sjukvårdsnämnderna har genom sina avtal och överenskommelser gett samtliga verksamheter i uppdrag att arbeta för patientens delaktighet i vård och behandling. Uppföljning per verksamhet sker i samband med årsredovisningen för år I överenskommelsen med Närhälsan om beställd primärvård har Sjukvårdsrådgivningen 1177 i uppdrag att informera och lotsa invånarna till rätt vårdnivå. Uppföljning av verksamheten sker i samband med delårs- och årsbokslut. Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska erbjuda invånarna en sammanhållen vård oavsett vårdnivå eller vårdgivare Hälso- och sjukvårdsnämnderna har genom sina avtal och överenskommelser gett samtliga verksamheter i uppdrag att arbeta i samverkan med vårdgrannar och andra aktörer. Syftet är att uppnå en sammanhållen vård för patienterna. Uppföljning sker i samband med årsredovisningen för år Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa att vården är jämlik och jämställd I avtal och överenskommelser ställer hälso- och sjukvårdsnämnderna kravet att vårdgivarna ska tillhandahålla en god och säker vård på lika villkor, oavsett patientens kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Uppföljning sker i samband med årsredovisningen för år Regionstyrelsen ska stärka regionen som en attraktiv arbetsgivare Se avsnitt 3 Personal.

76 Sida 17(17) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 REGIONFULLMÄKTIGES UPPDRAG Alla verksamheter ska ha kostnadskontroll och redovisa ekonomisk balans För att möjliggöra mesta möjliga vård och minska behovet av att budgetera säkerhetsmarginaler har de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 sedan ett antal år överenskommit om budgetering utifrån respektive nämnds finansieringsförmåga. Under förutsättning att samtliga fem nämnder så beslutar kommer denna budgetering att tillämpas även för De samlade kanslikostnaderna har för år 2014 reducerats med 5,0 mnkr utöver effektiviseringsavdrag och avdrag för kurser och konferenser med mera. Arbete pågår för att hantera sparkravet genom ökad samordning inom kansliet och översyn av nuvarande arbetsuppgifter. Alla verksamheter ska arbeta för att öka sin produktivitet och effektivitet Samtliga verksamheter har ett effektiviseringskrav verksamhetsåret Hälso- och sjukvårdsnämnderna kan mäta vad som produceras och i viss mån med vilken kvalitet. Nämnderna har dock begränsad insyn i enskilda vårdgivares effektivitet.

77 Ekonomibilaga Bilaga 2 HSN Gbg Nordöstra Helår Budget Prognos Budget Kostnader (-) intäkter (+) 2014 aug 2013 Belopp i mnkr 2013 Region- och rikssjukvård Offentlig region- och rikssjukvård -251,8-219,6-219,6 Privat region- och rikssjukvård Summa region- och rikssjukvård -251,8-219,6-219,6 Länssjukvård Offentliga sjukhus i regionen -1704, , ,1 Privata sjukhus i regionen -31,7-31,7-34,7 Finansering efter betalningsförmåga 0,0 0,0 17,8 Privata specialister i regionen -41,2-37,9-37,9 Utomregional länssjukvård -22,3-26,3-22,3 Övrigt 0,0 0,0 0,0 Summa länssjukvård , , ,2 Primärvård Offentlig VG primärvård -303,7-300,0-300,0 Privat VG primärvård -175,1-173,1-170,0 Offenlig primärvård övrigt -122,6-115,9-113,9 Privat primärvård övrigt -27,8-27,1-27,1 Utomregional primärvård -3,7-3,6-3,6 Övrig primärvård t ex kommunal -14,4-14,3-14,3 Summa primärvård -647,4-634,0-629,0 Tandvård Offentlig tandvård -74,8-70,6-70,6 Privat tandvård -1,2-1,2-1,2 Summa tandvård -76,1-71,9-71,9 Handikappverksamhet Offentlig handikappverksamhet -65,4-60,7-60,7 Privat handikappverksamhet -3,3-3,0-3,0 Summa handikappverksamhet -68,6-63,7-63,7 Folkhälsomedel -10,6-9,1-9,1 Läkemedel -26,8-28,1-32,1 Sjukresor -16,4-16,8-18,8 Samordningsförbund -4,4-3,4-3,4 Nämndkostnader -2,6-2,6-2,6 Kanslikostnader -10,0-9,8-10,3 Övrigt Särskilda projekt -17,5-14,1-14,1 Medicinsk service -13,6-13,0-13,0 Utvecklingsmedel 0,0 0,0 0,0 Finansiella kostnader/intäkter 1,3 1,3 1,3 Kompletteringsbudget 0,0 0,0 0,0 Övrigt 0,0 0,0 0,0 Summa övrigt -29,8-25,9-25,9 Totalsumma , , ,5 Regionbidrag 2 932, , ,7 Övriga bidrag från RS 0,0 16,4 16,4 Övriga intäkter 11,9 9,5 9,5 Resultat 0,0 12,7 0,0

78

79 Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg ANMÄLAN OM DELEGATIONSBESLUT Sammanträdesdatum Beslut i ärenden till vilka ordföranden/vice ordföranden enligt hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg, delegationsordning, tillagts beslutanderätten. Datum för beslut Ärende Beslut Beslutsfattare Presidiemöte Rättighetskommittén den 13 december 2013 Håkan Linnarsson (S) och Ingrid Bergman (MP) deltar och får ersättning enligt arvodesreglementet Ordförande/andre vice ordförande Konferens Nosam, LGS, den 25 oktober 2013 Deltagande för Ingrid Bergman (MP) godkänns och beviljas ersättning enligt arvodesreglementet. Ordförande Tandvårdsdag seminarium Deltagande godkänns för Birgitta Lindholm (FP) och ersättning betalas ut enligt arvodesreglementet Ordförande Referensgrupp ALVA behovsanlays utsedd av GPÖ Deltagande godkänns för Håkan Linnarsson (S) och ersättning betalas ut enligt arvodesreglementet Andre vice ordförande, utsedd av GPÖ Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg Håkan Linnarsson (S) Ordförande Magnus Berntsson (KD) andre vice ordförande

80 Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Göteborg, nord-östra Anmälningsärenden HSN Inkomna protokoll 1. Mötesanteckningar från presidiesammanträde mellan HSN och SDN Angered daterad den 2 oktober Mötesanteckningar från presidiesammanträde mellan HSN och SDN Örgryte/Härlanda daterad den 26 september Mötesanteckningar från presidiesammanträde mellan HSN och SDN Östra Göteborg daterad 19 september Protokollsutdrag 158, Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Förändringsposter i vårdöverenskommelsen Protokollsutdrag 198, Underlag för FoU-budget relaterat till hälso- och sjukvårdens verksamhet (HSN ) 6. Styrelseprotokoll Samordningsförbundet Göteborg Nordost 7. Protokollsutdrag Regionfullmäktige Slutrapport kemikaliestrategin 8. Protokollsutdrag Regionfullmäktige Uppförandekod för leverantörer Övrigt 9. Information angående nya ägarförhållanden (HSN ) 10. Skrivelse från Habilitering&Hälsa angående kostnader och finansiering av glasögonbidrag (HSN ) POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken Göteborg TELEFON: HEMSIDA: