Mats Kihlgren Enhetschef Ambulansenheten Sahlgrenska Universitetssjukhuset Telefon: 031-3432601, 0736-889394 mats.kihlgren@vgregion.se www.sahlgrenska.se/su/ambulans
Gårda Brandstation VT 2006 Diskussionspunkter 1. Aktuell statistik 2. Strukturförändring 3. Sjukvård/ambulans 4. Framtid upphandling och avtal
Ambulansenheten SU
Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) är norra Europas största sjukhus. Vi har drygt 2 036 vårdplatser fördelade på 165 avdelningar och verksamheten har en kostnad på runt 9,5 miljarder kronor per år. SU Ambulanssjukvård Storgöteborg 600 000 invånare
En dag på SU 154 ambulanstransporter per dygn föds 25 barn tas 400 akutpatienter emot görs cirka 2 431 läkarbesök vårdas cirka 2 036 patienter på avdelningarna genomgår 175 patienter större operationer görs 800 röntgenundersökningar görs 18 567 laboratorieanalyser
VISION SU:s ambulanssjukvård är en viktig del av ett ledande universitetssjukhus där man skall utveckla och bedriva: vård, forskning och utbildning. En förutsättning för detta är att ambulanssjukvårdens ledning är integrerad i den patientnära verksamheten och tillsammans med SU:s övriga medarbetare utformar och utvecklar verksamheten för att möta framtida krav.
Kundorientering Engagerat ledarskap Allas delaktighet Kompetensutveckling Långsiktighet Samhällsansvar Processorientering Förebyggande åtgärder Ständiga förbättringar Lära av andra Snabbare reaktioner Faktabaserade beslut Samverkan
Gårda Brandstation VT 2006 Diskussionspunkter 1.Aktuell statistik 2. Strukturförändring 3. Sjukvård/ambulans 4. Framtid upphandling och avtal
Antal ambulansuppdrag och belastning vuxenakutmottagningar SU 60000 50000 40000 30000 20000 10000 Ambulanssjukvården Akuten Sahlgrenska Akuten Östra Akuten Mölndal + 3067 planerade 53075 51566 40967 39625 26129 0 Akuten DSBUS 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Källa: SOS, Ekonomienheten SU/M, AmbuLink
Akuta uppdrag över 10-års period 60000 40000 20000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Uppdrag uppdelat per prio 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Prio 1 Prio 2 Prio 3 Planerade
Totalt ambulanstransporter Medicin SU/Ö Ambulanstransporter Totalt Inlagda Hem 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 16-30 31-45 46-60 61-75 76-90 91-0 16-30 31-45 46-60 61-75 76-90 91-0 16-30 31-45 46-60 61-75 76-90 91- Kvinnor Män
Gårda Brandstation VT 2006 Diskussionspunkter 1. Aktuell statistik 2.Strukturförändring 3. Sjukvård/ambulans 4. Framtid upphandling och avtal
Jämförelse mellan perioderna 041215-050110 och 051215-060110 (27 dagar) Antal uppdrag fördelade på prio 2500 2000 1500 1000 500 0 Prio 1 Prio 2 Prio 3 Källa: AmbuLink 041215-050110 051215-060110 4353 uppdrag (161/dag) 4329 uppdrag (160/dag)
Ambulanstransporter Beräknad förändring för akutintagen Sahlgrenska Östra Mölndal Ortopedi -2351-1915 +4266 Kirurgi +484 +484-968 Totalt -1867-1431 +3298 Per dag - 5-4 + 9 Källa: ELVIS 2003
Antal uppdrag per dygn och akutintag 70 60 50 40 30 20 10 0 M edel 2005 20-dec 22-dec 24-dec 26-dec 28-dec 30-dec 01-jan 03-jan 05-jan 07-jan 09-jan 11-jan 13-jan 15-jan 17-jan 19-jan 21-jan 23-jan 25-jan 27-jan 29-jan 31-jan 02-feb 04-feb SU/M stänger akut kir 19/12 27/12 SU/S SU/Ö SU/M DSBUS SU/S stänger akut ortopedi 16/1 SU/Ö stänger akut ortopedi Källa: AmbuLink
Antal ambulansuppdrag per vecka och akutintag 350 300 250 200 150 100 50 0 Medelvecka 2005 19-25 dec 26-1 jan 2-8 jan 9-15 jan 16-22 jan 23-29 jan 30 jan-5 feb SU/S SU/Ö SU/M DSBUS Källa: AmbuLink
Gårda Brandstation VT 2006 Diskussionspunkter 1. Aktuell statistik 2. Strukturförändring 3.Sjukvård/ambulans 4. Framtid upphandling och avtal
Integrering Sahlgrenska universitetssjukhuset Ambulans
Vårdkedja Vårdkvalitet Vårdtid Resurser Sjukvård/Ambulans Förebyggande vårdkedja Utskriven, alternativt boende Vårdavd. Operation Röntgen Akuten Ambulans SOS
De tio största ambulansvårdade patientgrupperna till vuxenmottagningar 2003 Besöksorsak Amb Gående % ambulanspatienter Elvis pat/dygn Pat/dygn BRSM ~ 11 20 35 % Andnöd 8 10 45 % Buk 8 32 19 % Cer 5 5 52 % AT-ner 4 3 61 % Tr-höft 4 1 74 % Intox 3 2 66 % Tr-skalle 3 3 48 % Yrsel 3 4 40 % Kramper 3 1 80 %
85% av ambulansvårdade AT-ner är >65 år 90% av dessa blir inlagda
Patient- och verksamhetsrelaterade mål: Rätt patient, i rätt tid, med rätt kompetens och rätt resurs, med rätt bedömning/åtgärder till rätt vårdgivare Rätt patient Rätt tid Rätt kompetens och resurs Rätt bedömning/åtgärder Rätt vårdgivare
Övergripande mål 1) Rätt patient En SU integrerad larmcentral med kompetens att handlägga alla inom ambulanssjukvården förekommande uppdrag Möjlighet för personalen att hänvisa till annan vårdform alt annat transportsätt än ambulans
Övergripande mål 2) Rätt tid, tillgänglighet Prioriterade patientgrupper, mål avseende insatstid Plan för ambulansstationernas placering, centraliserat/decentraliserat Avtal med ev. samverkande organisationer Räddningstjänst/jourlinjer/sjöräddningssällskapet för att upprätthålla insatstider
Övergripande mål 3) Rätt kompetens och resurs En differentierad organisation, läkare, IVA/OLA, akutambulans (ssk), transp-ambulans (usk), (enmansbemannad transportambulans) Koordinatorfunktion inom aktuella specialiteter Plan för genomförande VUB- SSK
Övergripande mål 4) Rätt bedömning/åtgärder Behandlingsanvisningar utvecklade i samarbete med specialisterna inom SU Telemedicin Markörer alternativa möjligheter till diagnostik Triage System för utvärdering
Övergripande mål 5) Rätt vårdgivare Lämna patient kvar i bostaden, egenvård Annan vårdform i bostaden, hemsjukvård Styra patienter till primärvården Utveckla vårdkedjan ambulans/akutintag - triage Utveckla och konsekvensbeskriv modellen Fast track
Gårda Brandstation VT 2006 Diskussionspunkter 1. Aktuell statistik 2. Strukturförändring 3. Sjukvård/ambulans 4. Framtid upphandling och avtal
Tidsplan för avtalsarbete 100 år 5/5 3/5 23/5 Avtal upphör 31/3 2007 2002 2003 2004 2005 2006 2007 = Förfrågningsunderlag klart
Ekonomi: budget 2007- Rätt: pat, tid, komp, åtgärd,vårdkedja Kostnadsutveckling Påverkansfaktorer A B 1960----- 2002 - ----------------2007- - - ------------2012 Historia Driftskostnad Vårdkedja
FoU Ambulansenheten Kompetensutveckling Medicinsk ledning Avtal o verksamhetsuppföljning Drift 55.000 uppdrag/år Ekonomi 116 miljoner Ambulans SOS (104) (12)
Alternativa modeller Ambulans 1) Egen regi 2) Entreprenör 3) Blandad verksamhet
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2005 års verksamhet Hur skall vi organisera oss för att bidra till ett bättre flyt i vården? Utvärdera vad vi gör Anpassa vård och behandlingsprogram till det som är mest kostnadseffektivt Vidareutbilda oss själva och våra samarbetspartners Utföra vården så nära patienten som möjligt
Totalt antal ambulanstransporter till vuxenakutmottagningarna SU 2003 2005 ÖS MS 5538 16% ÖS MS 5728 17% 12631 36% SS 11571 35% SS 17006 48% 15509 48% Totalt SU 2003: 35175 Totalt SU 2005: 33028 Källa: PAX Källa: AmbuLink