Huvudman orgryteharlanda@orgryteharlanda.goteborg.se Beslut Verksamhetschef vid sjukhusskolan siv.ijung@orgryteharlanda.goteborg.se Beslut efter kvalitetsgranskning av särskild undervisning på sjukhus i Göteborgs kommun Skolinspektionen Box 2320 403 15 Göteborg www.skolinspektionen.se
Besk. 1 (7) Inledning Skolinspektionen genomför höstterminen 2016 en kvalitetsgranskning av särskild undervisning på sjukhus. Syftet är att granska om särskild undervisning på sjukhus så långt det är möjligt motsvarar den undervisning eleverna inte kan delta i. Detta uppnås genom att följande frågeställningar besvaras: 1. Vad innehåller den särskilda undervisningen på sjukhus? 2. Får elever, som på grund av sjukdom inte kan delta i den vanliga undervisningen, en behovsanpassad undervisning på sjukhus? Skolinspektionen besökte sjukhusskolan i Göteborgs kommun den 12 januari 2017. Ansvariga för granskningen har Matilda Yvede och Kristina Svensson varit. Vid besöket intervjuades lärare och verksamhetschef. Skolinspektionen har också studerat dokument från verksamheten. Vidare har en enkätundersökning genomförts med samtliga sjukhusskolor i landet. För mer information om granskningen se Skolinspektionens webbplats https://www.skolinspektionen.se/sv/tillsyn--granskning/kvalitetsgranskning/ Här hittar du underlag som använts i granskningen i form av bestämmelser på området och intervjuguider. Bakgrundsuppgifter om verksamheten Sjukhusskolan i Göteborg är organisatoriskt placerad under stadsdelsförvaltningen Örgryte-Härlanda. Verksamhetschefen för sjukhusskolan tjänstgör även som enhetschef för stadsdelens särskilda undervisningsgrupper. Sjukhusskolan är placerad vid fyra platser. Den finns dels vid behandlingshemmet Slottis, regionhabiliteringen och Sahlgrenskas universitetssjukhus. Den finns även vid Östra sjukhuset, belägen vid barn- och ungdomspsykiatrin samt Drottning Silvias barnsjukhus. Lärarna arbetar i ett gemensamt arbetslag och dels i mindre arbetslag om 2-4 lärare per arbetslag.
2 (7) Antal elever 2016 t o m 1 september 2016 Som& 350 BUP2 37 Behandlingshem3 26 Antal lärare Antal Omräknat till heltidstjänster Med lärarlegitimation Speciallärare/ specialpedagoger Soma 7 7 7 3 BU]? 2 2 2 0 Behandlingshem 3 2,4 3 2 Bedömning Samverkan och informationsöverföring Sjukhusskolan i Göteborg har väl fungerande samverkan med medicinsk personal, elevens ordinarie skola samt med vårdnadshavare. Gällande elever som vårdas vid "vuxenavdelningar" på Östra sjukhuset eller inom vuxenpsykiatrin finns det ingen samverkan och elever som får vård där identifieras inte. Det samma gäller för elever som får vård vid BUP men som inte är inneliggande för vilka samverkan saknas. Detta innebär att dessa elever inte identifieras. På Sahlgrenska finns det vissa avdelningar där barn och ungdomar sällan vårdas och där har medicinsk personal varierande kännedom om sjukhusundervisning. Det leder till att elever på vissa avdelningar sällan identifieras. Sjukhusskolan samverkar med ordinarie skola från det att sjukhusundervisning påbörjats till dess att eleven återgår. Samverkan berör prioritering av undervisningens innehåll samt överlämnande av uppgifter och prov. För de elever som ges vård en längre tid överlämnas även bedömningar och betygsunderlag. Eleven är involverad i samverkan. När eleven återgår till ordinarie skola bistår sjukhusskolan med sina erfarenheter och kunskaper om elevens förutsättningar och behov, som kan vara förändrade eller uppmärksammade i och med det medicinska tillståndet eller tiden i sjukhusskolan. 1 Somatisk (kroppslig) vård 2 Barn- och ungdomspsykiatrisk vård 3 Behandlingshem som är knutna till barn- och ungdomspsykiatrisk klinik och som får bidrag av Specialpedagogiska Skolmyndigheten (SPSM)
EssCut 3 (7) Anpassning och genomförande av undervisningen Sjukhuslärarna skaffar sig på olika sätt kännedom om elevernas individuella behov, förutsättningar och kunskapsnivå. Sjukhuslärarna genomför inledningsvis kartläggande samtal med eleven. Då samtalar elev och lärare om vad som är lämpligt att prioritera i undervisningen, utifrån såväl behov som intressen. Den ordinarie skolan är involverad i arbetet med att prioritera vad undervisningen ska beröra. Denna dialog, som sjukhusskolan för med både elev och ordinarie skola, förs även fortlöpande under den tid eleven ges undervisning. Elever som går i sjukhusskolan vid behandlingshemmet eller BUP undervisas oftast i grupp. Sjukhuslärarna börjar skoldagen med ett gemensamt samtal om exempelvis dagens nyheter, vilket ger en ingång till samtal utifrån läroplanernas övergripande mål. Sjukhuslärarna vid Drottning Silvias barnsjukhus samt vid Sahlgrenska arbetar mindre systematiskt med frågor kring läroplanernas övergripande mål i undervisningen. Utvecklingsområden Skolinspektionen bedömer att utvecklingsarbete i första hand behöver inledas inom följande områden: Sjukhusskolan behöver arbeta för att identifiera alla elever i behov av särskild undervisning vid sjukhus. Det innefattar elever som inte är inneliggande inom den psykiatriska vården, elever över 18 år inom vuxenpsykiatrin och elever på Östra sjukhusets vuxenavdelningar. Sjukhusskolan kan ytterligare sträva efter att öka kännedomen om sjukhusundervisning på Sahlgrenska universitetssjukhuset. Resultat Här redovisas uppgifter från enkät, dokument och intervjuer. Introducering av sjukhusundervisning Sjukhusskolan i Göteborg finns på fyra platser. Det varierar mellan de olika platserna hur sjukhusskolan identifierar elever. Vid samtliga sjukhusskolor finns dock grundläggande rutiner för att identifiera elever. Sjukhuslärarna på behandlingshemmet blir informerade om elever som har planerade behandlingar innan vården påbörjas, och kan därmed påbörja undervisning direkt. Elever som placeras akut på behandlingshemmet introduceras till sjukhusskolan inom några dagar. Elever inom regionhabiliteringen har planerade vårdinsatser, sjukhusläraren får information om eleven inför att vården
4 (7) påbörjas och undervisningen påbörjas i anslutning tifi att eleven kommer till regionhabiliteringen. Eleverna på Drottning Silvias barnsjukhus identifieras genom sjukhuslärarnas kontakt med vårdpersonalen på respektive avdelning. Sjukhuslärarna berättar att det är ovanligt att elever som ges vård på andra avdelningar vid Östra sjukhuset än Drottning Silvias barnsjukhus identifieras av sjukhusskolan. Sjukhuslärarna uppger att det inte finns någon lärare från sjukhusskolan som är tillgänglig att undervisa eventuella elever där. Elever som ges akut vård vid BUP identifieras av sjukhusskolan genom kontinuerliga avstämningar med vården varje vecka. Elever som ges vård för ätstörningar identifieras till och med gymnasieåldern, då den avdelningen tar emot patienter i spannet 16-26 år. Elever som återkommande ges vård vid BUP och inte är inneliggande och elever som får vård genom vuxenpsykiatrin identifieras inte av sjukhusskolan. På Sahlgrenska identifieras elever på olika sätt, på vissa avdelningar är det vanligare att elever vårdas och då finns ett samarbete mellan vård och sjukhusskola. Det finns avdelningar som enligt uppgift från sjukhuslärare sällan har barn- och ungdomar som patienter och vid dessa finns svårigheter att identifiera elever om de skulle få vård där. Sjukhusläraren arbetar med att sprida informationen om sjukhusskola till personalen på dessa avdelningar, men är medveten om att vissa elever kanske inte blir identifierade och därmed inte erbjuds undervisning. För de elever som identifieras introduceras undervisning så snart det är medicinskt lämpligt. Om läkare avråder från undervisning håller sjukhuslärarna löpande kontakt med vårdpersonal för att vara redo att erbjuda undervisning om tillståndet förändras. Undervisningens genomförande Vid samtliga granskade enheter vid sjukhusskolan i Göteborg kartläggs elevernas behov, förutsättningar och kunskapsnivå i mötet med den enskilda eleven och i samverkan med elevens ordinarie skola. Sjukhuslärarna beskriver att i samtalet med eleven kan de identifiera såväl hur det medicinska tillståndet påverkar kunskapsinhämtnirtgen, som om de uppgifter de fått från den ordinarie skolan möter elevens kunskapsnivå. När sjukhusskolan träffar eleven första gången för sjukhusläraren ett samtal med eleven om vad hen arbetar med i olika ämnen, elevens styrkor och utmaningar i olika ämnen och intressen. Efter detta möte inhämtas medgivande från vårdnadshavare att kontakta ordinarie skola. Initial samverkan utgår ifrån sam-
SCP,S]&u: 5 (7) talet med eleven och fokuserar kring vilka ämnen och uppgifter som ska prioriteras för eleven. Elever inom sjukhusskolan Göteborg har varierande vårdtider, från några dagar till år. Beroende på elevens medicinska tillstånd och vårdtid är den initiala samverkan varierande i sin omfattning. Samverkan med elevens ordinarie skola ser olika ut under tiden eleven går i sjukhusskolan, beroende på hur lång vårdtiden förväntas bli. Sjukhuslärarna på behandlingshemmet och regionhabiliteringen vet när behandlingen ska påbörjas, och avslutas. Sjukhuslärarna inom Soma och BUP får information från vårdpersonal avseende vårdtid. När en elev ges vård en längre tid sker samverkan med elevens ordinarie skola kontinuerligt och berör både innehåll och form. Lärarna på den ordinarie skolan hänvisar ofta till elevens digitala lärplattform, då arbetar sjukhuslärarna för att den ordinarie skolan ska bistå med prioritering. Samverkan berör då både innehåll och mängd. Sjukhusläraren och eleven för en fortlöpande dialog om undervisningens innehåll, som sedan kommuniceras med ordinarie skola. Eleverna har möjlighet att genomföra prov, som skickas till ordinarie skola för rättning. Sjukhuslärarna överlämnar vanligen resultaten av undervisningen löpande, via mailkorrespondens. Sjukhuslärarna berättar att ibland identifierar de att en elev har en annan kunskapsnivå än vad ordinarie skola kommunicerat. Det kan exempelvis gälla elever som är tysta och därmed "försvinner" i en stor klass men vid sjukhusskolan blir synliga och elever som har haft en omfattande frånvaro och ordinarie skola därmed har en vag kunskap om. Sjukhuslärarna på Soma4 undervisar eleverna företrädesvis individuellt och enskilt. Undervisningen sker oftast på elevens vårdrum men ibland i sjukhusskolans lokaler, tillsammans med andra elever. Verksamhetschefen anser att om de övergripande läroplansmålen ska praktiseras behöver eleverna också möjlighet att interagera med andra elever, vilket idag endast kan ske på Drottning Silvias barnsjukhus om eleverna är friska nog att komma till skollokalen. Sjukhuslärarna beskriver att dessa mål kan komma in i undervisningen genom vissa ämnen, och genom att föra samtal om källkritik. Sjukhuslärarna på behandlingshemmet och BUP samlar vanligen samtliga elever i sjukhusskolans lokaler, där de ges individuell undervisning. Sjukhuslärarna berättar att de valt att organisera undervisningen så eftersom de upplever goda effekter av att varje dag kunna börja skoldagen med att ha ett samtal med eleverna om exempelvis dagens nyheter. Det leder till att eleverna dels lär av 4Drottning Silvias barnklinik, Sahlgrenska samt regionhabiliteringen
asshjti 6 (7) varandra i en mer skollik situation och att det dels blir en ingång till samtal som rör läroplanernas övergripande mål. Sjukhuslärarna har vissa möjligheter att "låna" kompetens inom arbetslaget, exempelvis kan den lärare för träningsskola som arbetar på regionhabiliteringen hålla i undervisning inom de andra verksamheterna, om behov finns. Om sjukhuslärarna behöver ytterligare kompetens för att undervisa en elev inhämtas den oftast genom ökat stöd från ordinarie skola, men de använder sig även av digital teknik som stöd i undervisningen och i vissa fall fjärrundervisning. Sjukhuslärarna har möjlighet att delta i stadsdelens så kallade ämnesnätverk där lärare vid andra skolor i stadsdelen deltar. Där ges möjlighet att träffa lärare med samma ämnesbehörighet. De får även löpande erbjudande om den kompetensutveckling övriga lärare i stadsdelen deltar i. Sjukhuslärarna beskriver att de dock inte har fått den pedagogiska och den didaktiska fortbildning de anser att de behöver för att utföra sitt arbete. Verksamhetschefen beskriver att de får mycket medicinsk fortbildning men har fått mindre pedagogisk fortbildning. Historiskt har detta berott på de organisatoriska effekter som kommit av att sjukhusskolan bytt verksamhetschef flera gånger de senaste åren. Sjukhuslärarna har möjlighet att delta i Skolverkets fortbildning "Läslyftet "samt kommer ha möjlighet att delta i "Specialpedagogik för lärande". Återgång till ordinarie undervisning Sjukhuslärarna överlämnar löpande information till ordinarie skola under den tid eleven ges undervisning vid sjukhusskolan. Vid återgång sammanfattas vad de arbetat med och sjukhuslärarna är behjälpliga med bedömningar och betygsunderlag då det efterfrågas. Om sjukhusskolan identifierar att en elev har behov av extra anpassningar eller särskilt stöd så kommuniceras det till ordinarie skola. När elever återgår till ordinarie skola kan det praktiska genomförandet se lite olika ut vid sjukhusskolans olika enheter i Göteborg. På behandlingshemmet skriver sjukhuslärare och elev tillsammans ner vad eleven har gjort för uppgifter och prov på sjukhusskolan, och att det överlämnas till ordinarie skola. I vissa fall visar den medicinska utredningen pedagogiska konsekvenser, då sammankallas ett så kallat Västbusmöte5. Sjukhuslärarna vid SUP beskriver att det kan vara svårt för elever att komma tillbaka till sin ordinarie skola, och att 5 Västbus är en förkortning av barn- och ungasamverkan i Västra Götaland och är en överenskommelse om samverkan mellan hälso- och sjukvården och kommunerna i Västra Götalandsregionen.
Ess [1. 7 (7) de erbjuder alla elever överlämningsmöten, bistår med kunskaper kring scheman och förhållningssätt för att underlätta för eleven. Sjukhuslärarna inom den somatiska vården beskriver att den största skillnaden i arbetet vid återgången beror på hur länge en elev varit på sjukhusskolan. Ju längre eleven getts undervisning, desto mer omfattande överlämning. Sjukhuslärarna på regionhabiliteringen berättar att om en elev har en förvärvad skada är det viktigt att överlämna behov av anpassningar och arbetssätt och att ha en dialog med elevhälsan vid elevens ordinarie skola. Uppföljning Göteborgs kommun ska senast den 31 juli 2017 redovisa till Skolinspektionen vilka åtgärder som vidtagits utifrån de identifierade utvecklingsområdena. Redogörelser skickas per post till Skolinspektionen, Box 2320, 403 15 Göteborg, eller via e-post, till skolinspektionen.goteborg@skolinspektionen.se Hänvisa till Skolinspektionens diarienummer för granskningen (dnr 40-2016:200) i de handlingar som sänds in. I ärendets slutliga handläggning har undervisningsrådet Anna Wide och juristen Magnus Jonasson deltagit. På Skolinspektionens vägnar Lena Dahlquist Enhetschef atilda Yvede Utredare/Föredragande