Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (6) Akuta ögonbesvär Stöd till rådgivningssköterskor i 1177 Vårdguiden på telefon. Rött öga Inga besvär, plötslig debut Subkonjunktivalblödning Råd 1 Lite ömt, lätt svullnad Episklerit? (bindhinneinflammation) Distriktsläkare (), ev. remiss dagtid Skav, skräp i ögat Främmande kropp på cornea eller under övre ögonlocket Distriktssköterska (DSK) ev.. Vid tveksamheter, kontakt med ögonjouren. Råd 8 Svetsat, solat. Kraftig irritation, tårflöde, ögonlocksspasm Svetsblänk, fotoelektrisk keratit Råd 2 DSK ev. Kladdigt, skav i båda ögonen Konjunktivit Råd 3 DSK ev. Skav, irritation i ena ögat Konjunktivit eller keratit, ev. kontakt med ögonjouren till ett dygn. Klåda, ev. svullnad Allergi Råd 4 DSK ev. Kontaktlinsproblem Kvarvarande kontaktlins/sår på hornhinnan/keratit Råd 5 Ev. Vid keratitmisstanke, kontakt med ögonjouren Värk Ljussmärta och (yngre) Irit jourtid Ögonmott övrig tid Svår värk, Synnedsättning ev. allmänpåverkan (äldre) Akut glaukom (vid nyopererat öga, se separat rubrik nedan) Kontakta ögonjouren
Sida 2 (6) Skador Ögonlock Frätande ämne, lut, syra eller liknande Kvist, pappersark, nagel eller liknande mot ögat Slipat med rondell, svetsloppa Flisanamnes, t.ex. hamrat med metall mot metall Vasst föremål mot ögat Trubbigt våld mot ögat, knytnäve, boll osv Mindre sårskador på ögonlock Större, djupare skador Sårskador i ögonbryn Svåra ansiktsskador t.ex. efter trafikolyckor, sparkar och slag Igensvullet öga hos litet barn med feber och snuva Rött svullet ömt ögonlock Frätskada Råd 6 Hornhinneerosion Råd 7 Fastbränd främmande kropp på hornhinnan Flisa kan ha trängt in i ögat, risk för perforationsskada Risk för perforationsskada Kontusion, blåtira Kan vara orbitaskada (blow out-fraktur ev. commotio obs) Råd 8 Råd 2 Kontakta ögonjouren jourtid Ev. kontakt med ögonjour Om kraftigt trauma telefonkontakt med ögonmott jourtid Ev. remiss till ögon dagtid Kontakta ögonjouren dagtid Kir jourtid Kir/ÖNH Ögonbedömning dagtid till ett dygn Ethmoidit Barn Vagel Råd 9
Sida 3 (6) Blåsor i pannan + smärtor, halvsidigt Zoster ophtalmicus Eksem Inflammerade ögonlockskanter, sår, knölar, felväxande ögonhår Diverse Råd 10 Dubbelseende Påverkat allmäntillstånd, ev huvudvärk Förhöjt intrakraniellt tryck Medicin Gott AT (äldrekärlsjuka) Ögonmuskelpares med cirkulatorisk orsak Kontakta ögon dagtid, ej jourtid Övergående synstörning Övergående flimmer (10-30 min) + ev. huvudvärk efteråt Migrän Råd 11 Övergående (min) utan allmän sjukdomskänsla eller huvudvärk TIA amaurosis fugax (se även temporalisarterit) Medicin till ett dygn Bestående Akut momentan ensidig utan huvudvärk Misstänkt artäremboli Ögon ev. medicin dagtid Äldre OBS! fråga efter allmän sjukdomskänsla, smärta över tinningen, tuggsmärta Temporalisarterit Medicin ev. ögon Yngre Opticusneurit/näthinneavlossnin g jourtid ögon övrig tid
Sida 4 (6) Äldre Trombos Näthinneavlossning jourtid ögon övrig tid Akut uppträdande prickar i synfältet, rörliga grumlingar och ev. blixtar där symtomen uppkommit senaste två veckorna Glaskroppsavlossning, glaskroppsblödning ev näthinneruptur Ögon dagtid Enstaka rörliga prickar utan blixtar eller synfältsbortfall behöver ej komma Råd 12 Om kontroll ska göra bör detta ske inom 1-2 dygn Något som skymmer i synfältet Telefonkontakt ögon Diabetiker med prickar eller rörliga grumlingar Glaskroppsblödning Telefonkontakt ögon Nyopererat öga Nyligen ögonopererade (inom 14 dagar), värk, rodnad, svullet, Endoftalmit? Telefonkontakt ögon omgående
Sida 5 (6) RÅD 1. Konjunktivalblödning. Ofta välavgränsad blodsutgjutning på vitögat. Helt ofarligt. Försvinner efter 2-3 veckor. 2. Svetsblänk/solskador. Läker efter något dygn. Salva, förband, smärtstillande (t.ex. Alvedon). Man kan ge 1 dr Tetrakain men smärtorna kommer tillbaka efter någon timme. Man får absolut inte skicka med bedövningsmedel hem då upprepad droppning kan ge bestående skador. 3. Konjunktivit. Ge råd om att badda ögonen med ljummet vatten. Läker på 1-3 veckor med eller utan salvor och droppar. 4. Allergi. Antiallergiska droppar ev. tabletter. Finns receptfria på apoteket. 5. Kontaklinsproblem. Kvarvarande kontaktlins? Blöt med t.ex. NaCl. Linsvila vid röda och irriterade ögon. Smörjande ögondroppar. Om besvären inte går över på något dygn kontakta optiker eller läkare på hälsocentral. 6. Frätskador. Omedelbar sköljning med vatten/koksaltlösning. Skölj minst 15 min. om lutskada, rekommenderas fortsatt sköljning under transport. Håll isär ögonlocken under sköljning och be patienten titta åt olika håll. 7. Ytliga hornhinnesår. Smärtsamma, läker oftast utan men. Smörjande salva t.ex. Chloromycetin. Ev. lätt förband under något dygn (OBS då körförbud). Skador av nagel och trädgrenar kan ge något djupare skador som tar längre tid att läka. Spontana recidiv kan förekomma. 8. Främmande kropp. Om man inte lyckas få bort skräpet, ge Chloromycetinsalva 3-4 och hänvisa till läkare på kontorstid. 9. Vagel. Ofarlig, läker spontant på 1-2 v ev. antibiotikasalva. Oöm knöl i ögonlocket kallas chalazion. Majoriteten försvinner spontant inom 6 månader. Kvarstående besvär av s.k. chalazion kan opereras. 10. Ögonlocksproblem. Fråga efter kosmetika, ögondroppar vid eksem. Kan vara allergi. Vid inflammerade ögonlockskanter rekommenderas rengöring och smörjning med neutral salva (Oculentum simplex). Svårläkta sår kan vara hudtumör rekommendera läkarkontakt. Felväxande ögonhår eller inrullade ögonlock kan skava. Läkarkontakt.
Sida 6 (6) 11. Migrän. Ofta yngre, ärftligt inslag. Typiska flimrande sicksackmönster som rör sig i synfältet. Varar 10-30 minuter, åtföljs ibland av illamående och huvudvärk. Vid typisk anamnes ge lugnande besked och rekommendera läkarkontakt vid tillfälle. 12. Glaskroppsavlossning. Kommer ofta plötsligt och börjar med att man ser ljusblixtar i ytterkanten av synfältet. Man kan också se rörliga punkter, streck, nät eller en större ringformad grumling. Man brukar inte ha ont. En del av grumlingarna kan klarna och ljusblixtara brukar upphöra efter en tid. När det gått några månader brukar de flesta grumlingarna ha försvunnit. Om man inte har några hål i näthinnan behöver glaskroppsavlossning inte behandlas. Om man enbart ser rörliga punkter kan man avvakta med att söka vård.