Medicinsk service Fackspråksråd Peter White Ordförande Fackspråksråd +46(0)46-17 28 12 rsfackspraksrad@skane.se Datum ruari 2016 Version 1.0 1 (6) Sammanställning av Fackspråksrådets (FSR) arbete - Dec Dec Dec Sep Remisshantering från Socialstyrelsen. Kontinuerligt. ERC Syd (Epidemiologi och Registercentrum Syd), samarbete. Patientadministrativa rådet, samarbete. Regionarkivet, hjälp med kategorisering av information inom Hälsosjukvård (detaljnivå, gruppering, benämning av vårdområde). FSR anser att det måste vara kategoriserat enl. specialist områdena, inte att den ska ha en organisatorisk indelning, som t.ex. Skånekatalogen. Socialstyrelsens lista över specialistområde är en bra gruppering. Levererat Dec Möte med ERC Dec Möte med det Patientadministrativarådet. Juni Våldsutsatthet i nära relationer. och PMO Verksamhet omfattad av hälso- och sjukvårdslagen är skyldig att följa Socialstyrelsens nya föreskrifter (SOSFS :4). Bordlagd Internet: www.skane.se/fackspraksrad
2 (6) Juni Demensmottagning PMO Stämma av vårdplanen för palliativ vård (NVP) mot det nationella fackspråket. Se ytterligare information om NVP på vår webbplats: www.palluc.se Mall är framtagen. Okt Har tackat nej till uppdraget pga. resursskäl. Sekretessdokumentation Frågan var om hur det ser ut i gällande hur man skriver in sekretess? I inskrivnings-mallen för omvårdnads-personal finns sökordet upplysning och där ska det dokumenteras vilken sekretess som gäller. FSR svar var att begreppet sekretess är något som personalen omfattas av och därför är det mer rätt att använda begreppet information i journalen när det avser patienten. Det är ingen skillnad på somatiken och psykiatrin, mer än om patienten tvångsvårdas. Vid lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) och lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) måste man alltid på förfrågan ange om patienten finns på avdelningen. Våren Våren Astma-KOL PMO Ungdomsmottagning PMO Mallar och checklistor är framtagna. Nya mallar är framtagna. Våren
3 (6) National Early Warning Score (NEWS). Ny mall är framtagen. För att öka patientsäkerheten inför NEWSskalan. Skalan är en vidareutveckling av MEWSskalan och ersätter denna. Checklista behövs för att lättare kunna godkänna en mall och se hur mallen ska se ut för att godkännas för att föras in i datajournalen. Kriterier för att godkänna en mall samt en checklista för godkännande av mall i patientjournalen i Juni Kriterier ska finnas för att godkänna en mall i patientdatajournalen. HADS-skalan. SUS, Lund. FSR förslag framtaget. ruari Jan Juni Smärtenheten var missnöjda med mallen i, tyckte inte att den var komplett. Mallanpassningsprojektet U-135 Akuta mobilteam. Hälsostaden Ängelholm. Ny mall önskades av ett nytt team som kom att dokumentera under NärÄ men enl. ansvariga för teamet fanns ingen anteckning som uppfyllde deras verksamhet. Projektet avslutas januari 2016 Ny mall är framtagen. Juni
4 (6) Kvalitetsregisterprojekt i. Direktöverföring från mall till registrering av register. NDR Diabetes är färdigbehandlat. Delleverans färdigbehand lat. Screesco/screening of Swedish colons. Medicin-kliniken på CSK Screesco är en stor svensk studie med tarmcancerscreening. Underlag om mall kom, FSR tog kontakt med ämneskunniga personer och tog ändrade till enl. språkliga riktlinjer. Ryggmärgsstimulering Smärtmottagningen på CSK Ny mall är framtagen. Levererad Ny mall är framtagen. Oktober Behov av information till verksamheterna. Skriftlig information på Vårt gemensamma intranät ang. Fackspråksrådet och tipsade om dokumentet Medicinskt fackspråk i skrift. Fackspråksrådet rekommenderar att dessa råd och riktlinjer följs av all hälso- och sjukvårdspersonal som dokumenterar i Region Skåne.
5 (6) Neonatal anteckning SUS, Lund Beslut togs att Neonatal avdelningarna i Skåne ska diskutera mallen. Ska återkomma om förslag. Bordlagd Post op DUVA CSK Inskrivning-utskrivning Utskrivnings information Mallarna är granskade, men pga. pågående projekt/beslut av Jonas Rastad så anser vi att detta ska avvaktas och att man ser över alla postoperativa anteckningar i regionen. Bordlagd Taligenkänning projekt. Trelleborg Fackspråksrådet deltog med terminolog. av FSR Jan Levnadsvanor och PMO Nya mallar är framtagna. Jan I nov 2011 fastställdes nationella riktlinjer för förebyggande metoder avseende tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor. Känsliga uppgifter/tidiga hypoteser. och PMO FSR rekommenderade endast rubriken, Tidiga hypoteser. Fri text. Levererat Inför att skulle börja att publicera journalen på nätet framkom behov av att kunna dokumentera sådant som man inte vill ska göras tillgänglig för patienten.
6 (6) Påbörjat 2013 In- och utfarter. Central venkateter Kvarliggande urinvägskateter Perifer venkateter Perifert inlagd venkateter Subkutan venport I en regional arbetsgrupp från verksamheterna togs nya regionala mallar fram. Mallarna är levererade. Mallarna är byggda och används. arbete med ytterligare infarter.