Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras liksom ytterkläder, väskor och liknande åtskilda från studenten. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Svaren ska skrivas i tentan. Inga extrablad får lämnas in. Följ instruktioner på nästkommande sida Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap, sjuksköterskeprogrammet * Kursnamn Verksamhetsförlagd utbildning inom somatisk vård, akutsjukvård, hemsjukvård 30 hp Delkurs 1 somatisk vård - Omvårdnadskunskap * * Tentamensdatum *tid Kurskod OM161T provkod 1802 2018 03 24 08:15-12:15 * Examinator Mariette Bengtsson kommer inte till skrivsalen, men kan nås via telefon 0739417659 x Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera * Maximalt antal poäng 40 poäng, för betygsgränser se nästkommande sida Resultat Se nästkommande sida
Malmö Universitet Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet, kurs OM161T Omvårdnadskunskap Tentamen Omvårdnadskunskap, provkod 1802 VT 18 2018-03-24 INSTRUKTIONER Tentamen utgår från yrkesprofessionen sjuksköterska och består av 2 patientfall med efterföljande frågor. I situationerna befinner du dig som sjuksköterska på olika instanser i vårdkedjan och det är av stor vikt att du har ett holistiskt sjuksköterskeperspektiv. Frågorna är konstruerade så att du måste begränsa dina svar. Du måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Om det krävs en förklaring/motivering som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att kunna få full poäng på frågan. Är handstilen oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Till exempel om tre svar ska anges rättas endast de tre första svaren även om fler svar är angivna. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att sudda ut vad du skrivit. Ur rättssäkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida. Lösa blad får ej bifogas. Om du skrivit fel och måste stryka över stora stycken så att skrivutrymmet inte räcker får du undantagsfall skriva på baksidan. Max 40 poäng (20 poäng per fall) (87 %) Godkänt 27 poäng (68 %) Väl godkänt 35 poäng DITT RESULTAT BETYg Examinator: Mariette Bengtsson
Patientfall 1. Kvinna 62 år kommer till dig på vårdcentralen för sin årliga rutinkontroll på grund av sin KOL. I journalen läser du att personens KOL debuterade för fem år sedan. För två år sedan genomgick hon en mastektomi på höger sida p g a bröstcancer. Du observerar hennes andningssvårigheter och du hör pip-ljud vid utandningen. Du observerar också att hon står lutad fram och stödjer armbågarna mot bordet och att hon andas med sina hjälpmuskler. Dessutom hostar hon med mycket expectorat. I hennes journal läste du att hon ordinerats inhalation av kortverkande adrenerga Beta-2- agonister, långverkande Beta-agonister och glucocorticoider. Du insåg då att personen har KOL i stadium lll. Du kontaktar läkaren samtidigt som du börjar andas med hjälp av läppandning tillsammans med kvinnan. Din kollega kommer till hjälp och övertar läppandningen så att du enligt generell ordination kan sätta en PVK, kontrollera Vitala parametrar och utföra ordinerad blodprovstagning. Läkaren anländer och efter auskultation av lungorna konstateras exacerbation av hennes KOL och ordination av inhalation Beta-2-agonister och glucocorticoider i nebulisator, injektion Teofyllin 10mg/ml 10 ml i.v.,syrgas 0,5 liter på mask och ambulanstransport till sjukhusets akutmottagning. 1. Vad innebär läppandning och varför ska kvinnan andas på det sättet? (1 p) 2. 2. Varför ska kvinnan ha låg syrgasdosering och vilka observationer måste du göra med tanke på hennes syrgastillförsel? (1p) 1. 2.
3. Vilka 6 observationer av kvinnans andning ska du göra utöver observation av andningsfrekvens? (1,5 p) _1. 2. 3. 4. 5. 6. Du dokumenterar i kvinnans journal vad du har gjort. Journalen ska även innehålla vissa andra uppgifter som alla journalföringspliktiga yrkesgrupper ska dokumentera kring, men utifrån sina respektive verksamhetsområden. Det ska således finnas information om sjuksköterskans dokumentation av personens vård förutom datum, klockslag, signatur, allergier, sekretess och kontaktuppgifter! 4. Vilka är dessa informationsområden som ska dokumenteras? (3 p) 2 3. 4 5. 6
När kvinnan kommer till akutmottagningen möts hon av dig som omedelbart utför NEWSkontroller på henne. 5. Vad innebär detta det vill säga Vad gör du? Vad analyserar du? Vad vidtar du för åtgärder? (1,5) 2 3. På akutmottagningen har läkaren efter att ha tagit arteriella blodgaser och kvinnan inhalerat Beta-2-agonister och glucocorticoider i nebulisator, ställt diagnosen exacerbation av KOL. Kvinnan läggs in på vårdavdelning för observation och läkemedelsinställning. 6. I vilken artär tages blodgaserna och vilka är förberedelser och eftervården för personen som du är ansvarig för vid artärpunktion? (1,5p) 1. 2. 3.
Du tar emot henne på vårdavdelningen och utför NEWS-kontroller. Under tiden berättar du vad du gör men ställer inga frågor till henne pga hennes andnöd. Kvinnan är uppgiven och ångestfylld. Omvårdnaden av kvinnan syftar till att förbättra förutsättningarna för gasutbytet i lungorna genom att att se till att lungkapaciteten utnyttjas så bra som möjligt både i den akuta fasen och på längre sikt. Dessutom ska du genom ditt förhållningssätt minska hennes ångest, och utföra omvårdnaden på ett sätt så att patienten kan använda sina krafter så ekonomiskt som möjligt för att kunna andas. 7. Ange hur du utifrån omvårdnadsprocessens olika steg kan planera för kvinnans omvårdnad. Du är sjuksköterska och det finns en undersköterska också på rummet. Utgå från 4 problem under respektive sökord som kan vara rimliga för kvinnan (6 p). Datainsamling - sökord utifrån VIPS-modellens struktur anges. Du ska uppge sätt för att samla in data SÖKORD: Andning/cirkulation Omvårdnadsdiagnos alternativt Omvårdnadsproblem alternativt Riskdiagnoser PROBLEM 1. Omvårdnadsåtgärder - ange 4 omvårdnadsåtgärder för varje problem du har specificerat 2. HJÄLPMEDEL FÖR ATT FÅ IN DATA (mätinstrument, observationer) 3. 4. SÖKORD: Nutrition PROBLEM 1. 2. HJÄLPMEDEL FÖR ATT FÅ IN DATA: (mätinstrument, observationer) 3. 4.
Kunskap om sin sjukdom och dess behandling stärker kvinnans resurser så att hon själv kan ta ett stort ansvar för att förebygga försämring av sin KOL. När det akuta skedet är över kan du påbörja undervisningen. 8. Vad ska du undervisa om? (1.5p) 2. 3. 9. Ange 6 exempel på hur du kan praktisera personcentrerad vård för kvinnan förutom att göra upp en omvårdnadsplan tillsammans (3p) 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Patientfall 2. En man 72 år har den senaste tiden haft svårt att kasta vatten och kontaktar vårdcentralen. Han får tid till läkare och lämnar blodprover. Det visar sig att PSA-provet är förhöjt. Mannen får genomgå ytterligare undersökningar med transrektalt ultraljud med finnålspunktion. Undersökningen visar att mannen har prostatacancer och operation med öppen kirurgi planeras. Du tar emot mannen när han kommer till avdelningen för att skrivas in dagen före den planerade operationen. Du har inskrivnings- och preoperativt samtal med mannen. Du informerar bland annat om andningsteknik och vikten av smärtlindring postoperativt. 10. Ange 3 olika komplikationer som förhoppningsvis ska kunna undvikas med god andningsteknik. (1,5p) 2 3 11. Ange 3 anledningar till varför det är viktigt med god postoperativ smärtlindring (1,5p). 2 3 På morgonen på operationsdagen genomförs de sista preoperativa förberedelserna. 12. Varför är det viktigt att mannen är fastande inför operationen och varför är B- Hb ett viktigt blodprov inför operationen? (1p) _1. 2.
13. Ange 4 kontroller som du som har omvårdnadsansvaret ska göra på honom innan han kan komma till operationsavdelningen (rena op-kläder, renbäddad märkt säng med infusionsställning, blodprover, NEWS-kontroller, Bastest och inlåsta värdesaker är redan utfört)! (3p) 1. 2. 3. 4. Operationen går som planerat och mannen är tillbaka på avdelningen. I operationsberättelsen läser du att prostatakörteln är borttagen, att blödning under operation är 1,5 l och att snittet är omlagt med absorptionsförband. Trevägskateter är insatt och spoldropp pågår. Postoperativt cirkulatoriskt stabil. Infusion Glucos 100 mg/ml 1000 ml pågår i en CVK. Urinen hallonfärgad. Antibiotika ska ges i.v. 14. Ange 6 omedelbara observationer du ska göra förutom NEWS-kontroller när han kommer tillbaka till vårdavdelningen. Förklara också varför de ska göras! (3p) 1. 2. 3. 4. 5. 6.
15. Ange hur du utifrån omvårdnadsprocessens olika steg kan planera för mannens omvårdnad. Du är sjuksköterska och det finns en undersköterska också på rummet. Utgå från 4 problem under respektive sökord som kan vara rimliga för mannen (6 p). Datainsamling sökord utifrån VIPS-modellens strukturanges. Du ska uppge lämpligt hjälpmedel/sätt för att samla in data SÖKORD: Elimination HJÄLPMEDEL FÖR ATT FÅ IN DATA (mätinstrument, observationer) Omvårdnadsdiagn os alternativt Omvårdnadsprobl em alternativt Riskdiagnoser PROBLEM 1. 2. 3. 4. Omvårdnadsåtgärder - ange 4 omvårdnadsåtgärder för varje problem du har specificerat SÖKORD: Hud/Vävnad-sårvård HJÄLPMEDEL FÖR ATT FÅ IN DATA (mätinstrument, observationer) PROBLEM 1. 2. 3. 4.
16. Vilka åtgärder vidtar du för att säkerställa patientsäkerheten i samband med läkemedelsadministreringen och att mannen har en CVK? Ange 5 R och ytterligare 3 åtgärder! (2p) 1. 2. 3. 4. Personen har en en KAD nr 16 som är insatt på operationsavdelningen, men detta är inte dokumenterat i hans journal. 17. Vilka uppgifter förutom storlek på KAD borde vara dokumenterade i journalen? Ange 4 uppgifter (2p) 2 3 4
Mannen hade en blodförlust på 1,5 liter under operationen och hans blodvärde ligger postoperativt på 91 g/l. Han har fått 1 enhet erytrocyter och ska ha en till. Du utför de kontroller som ska göras innan du kopplar blodet. 18. Vad ska du enligt regelverket kontrollera under pågående blodtransfusion? Ange 4 kontroller (2p) 1. 2. 3. 4.