Tandvårdsnätverksträff den 8-9 mars

1 Tandvårdsnätverksträff den 8-9 mars Vi samlades och tog en fika sen började vi med att presenterade oss då det var flera nya. Anders Alexandersson jurist från Socialstyrelsen rättsavdelningen var inbjuden att prata om Vem får göra vad i tandvården. Delegering ska vara skriftlig och göras om varje år. Egentligen så får alla göra allt men det är vårdgivaren som har yttersta ansvaret och bestämmer, så länge det inte är reglerade arbetsuppgifter. Exempel är diagnostik, terapiplanering, ingrepp i pulpa mm Sen har man eget personligt ansvar för att man klarar av arbetsuppgiften. Känner man att man inte klarar av sin delegation så har man rätt att avböja och det räknas inte som arbetsvägran. Delegation vid personalbrist ska man inte göra Om man anser att outbildad personal gör något som riskerar patientsäkerheten ska IVO kopplas in. Ett annat exempel är att tandläkare inte får ge botex eftersom det är ett skönhetsingrepp IVO kan även ge kritik till icke legitimerad personal och vårdgivaren kan kräva skadestånd om det uppkommer skador Ivo har också tillsyn av vår basala hygien Det finns större möjlighet att delegera inom tandvården då det inte finns så mycket reglerade begränsningar. SOSFS 1997:14 Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård Sen var det lunch på Nalen Efter lunch så var det vår välfärdsstrateg i Vision Patricia Widegren som berättade om vad som är på gång i landstinget Pågående arbeten Patientsäkerhetsmässa augusti 2018 Bygga nätverk med Vision, tandvården. SKL, Unionen och STF Se över vilka frågor Vision ska driva med nationellnivå när det gäller tandvård Vilka stöd behöver vi för att driva vissa frågor lokalt? En nationell läkemedelslista ska upprättas för att förhindra överskrivningar av narkotiska preparat. Vi pratar om vikten att få en skyddad titel och att inga snabb utbildningar ska genomföras Det är viktigt att utbildad personal tar han om patienterna. Pågående arbeten Patientsäkerhetsmässa augusti 2018 Bygga nätverk med Vision, tandvården. SKL, Unionen och STF Se över vilka frågor Vision ska driva med nationellnivå när det gäller tandvård

2 En utredningen Jämlik tandvård som ska ge alla från olika sociala grupper samma möjlighet till lika vård. Klar år 2020. Under fredagen den 9 mars kommenterade vår ordförande Veronica Magnusson utredningen och vi kunde lämna våra åsikter innan uttalandet om hur allvarligt det är med bristen på tandvårdspersonal, dåliga löner och att vår utbildning måste få höger status om vi ska kunna ge patienter (kunder) den rätta jämnliga vården. Veronicas uttalande under fredagen Jämlik tandvård kräver schysta villkor 2018-03-09 Regeringen har tillsatt en utredning som ska se över skillnaderna i tandhälsa i befolkningen. Det är välkommet! Många kommer till tandvården först när de har stora problem med sina tänder och ett omfattande behov av vård. Samtidigt skulle Visions medlemmar kunna göra ett ännu bättre jobb om de inte hade en så skriande brist på kollegor. Idag är det svårt att få tag på utbildad och erfaren tandvårdspersonal. Visions medlemmar inom tandvården gör sitt yttersta inom sin profession för att människor ska ha en bra munhälsa. Men de ser vilken skillnad de skulle kunna göra med ett tandvårdssystem där fler har råd med tandvård. Förebyggande tandvård för dem som har små ekonomiska resurser eller dålig tandhälsa skulle göra stor skillnad. Men ingen jämlik tandvård utan schysta arbetsvillkor och bättre löneutveckling för de tandsköterskor, specialisttandsköterskor och tandhygienister som är nödvändiga för en modern och fungerande tandvård. Idag är bristen på tandsköterskor och flera andra yrkeskategorier skriande. Jag hör berättelser från medlemmar om hur extremt svårt det är att rekrytera nya jobbarkompisar. Och utan kollegor blir det svårt att få verksamheten att fungera. Tandsköterskeyrket är ett kvinnodominerat yrke som måste värderas högre om det ska vara attraktivt att utbilda sig och starta ett yrkesliv inom tandvården. Det finns hårresande exempel på att det ibland bara skiljer ett par tusenlappar i lön mellan den som är nyutbildad och den som har lång erfarenhet i yrket. Lönespridningen måste öka och kompetens och erfarenhet måste betala sig mer lönemässigt! Investeringen i en flerårig utbildning måste betala sig, annars flyr tandsköterskor till mer välbetalda yrken. Jag vill också uppmana politiker att se över tandvårdsutbildningarna. Förslaget om att göra utbildningen till tandhygienist treårig är bra. Men andra utbildningar inom tandvården måste också hänga med när tandvården blir alltmer avancerad. Det är oroande med korta snabbutbildningar som har dykt upp, mycket för att lösa den akuta kompetensbristen. Medarbetare i tandvården måste också få tillräcklig och kontinuerlig kompetensutveckling för att känna att de kan göra ett patientsäkert och bra jobb.

3 Vision kommer att följa utredningen för jämlik tandvård med stort intresse. Självklart vill vi ha en jämlik tandvård över hela landet! Men för att det ska vara möjligt måste arbetsvillkoren bli mer moderna och attraktiva. Veronica Magnusson, förbundsordförande Sen var det fika Sen var det Faraj Abuiseifan ombudsman för löner och yrkesvillkor Vision. Det diskuterades om två årsavtal, utfall och att i många landsting vill man satsa på sjuksköterskor, läkare och inte tandsköterskor. Vi måste få fram hur vår situation ser ut och hur illa det är till politiken. Var finns egentligen tandvårdsfrågorna i landstingen vi är ju ändå den tredje största yrkesgruppen Hur ska vi vända vår frustation till energi lyfta fram det positiva och att alla måste förstå varför man har den lön man har. Vad kan göras för att just jag ska få bättre utfall. Löneavtalen har de senaste decennierna utvecklats från att i huvudsak bygga på tariffer och generella lönepåslag som lades fast av centrala parter till att numer bygga på individuell lönesättning som bestäms på lokal nivå. Avtalskonstruktionen ger arbetsgivare större möjligheter att genomföra löneöversynen utifrån egna förutsättningar och prioriteringar. Det ger medarbetaren bättre möjlighet att påverka sin lön genom sitt arbete. En väl fungerande dialog om lön stärker kopplingen mellan verksamhetens uppdrag och mål, resultat och en individuell och differentierad lön för den enskilde medarbetaren. Dialogen mellan chef och medarbetare är en av beståndsdelarna för att det positiva sambandet mellan lön, motivation och resultat ska uppnås. Sveriges Kommuner och Landsting ( SKL ), Pacta, OFR:s förbunds område Allmän kommunal verksamhet samt Akademiker Alliansen har genomfört ett partsarbete och tagit fram detta material som stöd för hur dialogen mellan chef och medarbetare kan utvecklas. Som centrala parter tror vi att ett lokalt utvecklingsarbete kring en utvecklad dialog kan ge arbetsgivaren möjlighet att effektivare styra mot verksamhetsmålen med hjälp av dialogen mellan chef och medarbetare. Samtidigt ge medarbetarna möjlighet till en god löneutveckling

4 Carina Bellborn från Vision som har fokus på landstingsfrågor berättade hur våra landsting ser ut Stora geografiska områden Hälso- sjukvård dominerar Starkt professionsstyrd verksamhet Stora yrkesgrupper medicinska sekreterare och tandsköterskor Stora utmaningar för chefer Hälso- och sjukvården har utvecklingsbehov Inom tandvården har vi verksamhetsnära chefer och vad skiljer det sig och vad är gemensamt för chefer inom vården Stora personalgrupper Bristfälliga stödfunktioner Detaljstyrda från flera nivåer och svårrekryterad. Slut för dagen och en gemensam middag avslutade dagen Fredagen den 9 mars Började dagen med lite reflektion över gårdagen. Sen var det dags för landet runt med Sara Jonerin från Vision media Halland Visions löneutfall blev 2,4 % (2016 var det 3,22 %)

5 Tandsköterskor fick 2,29 % (2016 3,94 %) Ortodontiassistenter 2,35 % (2016 3,18 %) Specialisttandsköterskor 2,15 % (2016 3,92 %) Förhandlingar/lönesamtal pågår för 2018 Utbildning Regionstyrelsen har godkänt att två tandsköterskor får vidareutbildning till tandhygienist med bibehållen lön under studietiden. De får betala sina resor och litteratur själva. De kommer förbinda sig med att arbeta kvar i Halland tre år efter genomförd utbildning. Tandsköterskeutbildningen pågår i Halmstad via Medlearn. Av 29 st studenter är en kille. ( Så kul att en man vill bli tandsköterska) De som kommer från Halland ordnar Medlearn praktikplats till, men de som kommer från andra platser i Sverige får ordna praktikplats själva. Nästa utbildning börjar augusti 2018. Jönköpings län Tandsköterskornas låga lön och dåliga löneutveckling är en stor orsak till den frustration som tandsköterskorna i Region Jönköpings län känner. Det är flera tandsköterskor som har extra arbete på kvällar, nätter och helger för att kunna få sin ekonomi att gå ihop vi har också många som slutar för att börja arbeta privat då de genast får en löneutveckling på minst 3000: -/ månad, de söker sig också till andra jobb i andra verksamhetsområden för att kunna få en skälig lön. Vi får också signaler om att det är flera som söker andra jobb för de klarar inte att försörja sig på tandsköterskelönen! Lönerevisionen är i full gång och Vision yrkade på att man skulle göra en extra satsning på tandsköterskor och vårdadministratörer som är de två största yrkesgrupperna som också ligger bland de med lägst lön, arbetsgivarens svar på detta var att man inte tänker prioritera någon yrkesgrupp i årets löneöverläggning. Vision yrkade också på att vi skulle få semesterersättningsväxling för att kunna göra arbetsplatsen attraktivare men som vid tidigare försök så blev det blankt nej. Vi har inte fått veta utfallet ännu men man räknar med att allt skall vara klart för utbetalning med april lönen. Vi har även vår tandsköterskeutbildning i Tranås som fått godkännande till en ny utbildning på plats och en ny distansutbildning. Region Örebro Län 1. Tandvårdsbiträden Region Örebro Län är fortsatt mkr beroende av våra tandvårdsbiträden, varje klinik har ofta minst 2 tandvårdsbiträden. I princip alla sköterskor på våra kliniker arbetar idag i sammarbetspass (förklara lite kring dem). Fokuset på tandsköterskans jobb har enligt min mening framflyttas till mer ytterst kompetens. Mer fokus läggs på tandsköterskornas kompetens och

6 ansvarsområden då det finns större utrymme för det pga. hjälpen av tandvårdsbiträdena. 2. Löner Vi har inte fått våra löner ännu men det talas mkt om att vår pott är extra liten i år pga. 2017 års ekonomi. Detta tycker många känns tråkigt eftersom det om det förra året lades på ca 5,7 % på våra löner vilket vi var nöjda med. Men vi önskar givetvis en rimlig ökning även i år, annars är det ju samma sak som att vi skulle ha fått helt vanliga löner under två år och då har det ju egentligen inte gjorts någon satsning. 3. Utvecklingsprojektet Utvecklingsprojekt är igång draget av mig och min klinksamordnare Janet Forslund. Introduktion nyanställda tandsköterskor, vi har sökt ekonomisk ersättning för projektet och det kommer att dra igång den 1 april 2018. Det handlar i kort om att varje nyanställd tandsköterska skall få samma instruktioner och följas av en Mentor (tsk med erfarenhet) genom handledningsmöten med checklistor, (kort förklaring) 4. Semesterväxling Vision har tecknat ett lokalt kollektivavtal med Region Örebro län gällande semesterväxling enbart för visions medlemmar. Att semesterväxla innebär att en medlem genom att avstå sitt semesterdagstillägg istället får lediga dagar. Vid 25 dagars semesterrätt kan du växla in extra 5 dagar. Vid 31-32 dagars semesterrätt kan du växla in 6 extra dagar. Enskild överenskommelse mellan dig och din chef gäller. 5. 80-90-100 Vision kommer även att nu tillsammans med arbetsgivaren att arbeta för att skriva avtal om en pensionspolicy exempelvis 80-90-100. Västerbottens läns landsting Varslar om 4,25 tandsköterske-tjänster. Det berör tre folktandvårdskliniker som är placerade i inlandet. Malå varslar 0,75, Sorsele varslar 1,7 och Norsjö 2,0 tjänster. Vi håller även på med arbetet om att ändra arbetstiteln för tandsköterskor som arbetar på oral diagnostisk radiologi. Den nya titeln som önskas skulle vara odontologisk röntgenassistent.

7 Kalmar: Brist på personal inom samtliga yrkeskategorier, störst behov är vi av tandläkare. Vi har fått en ämnesföreträdare på prov för tandteknikerna i länet, som ska utvärderas om ett år. Arbetsgivaren har bjudit in fackliga företrädare för att diskutera fram en modell för utlåning av medarbetare mellan klinikerna, gäller ersättning mm. Från och med hösten 2018 ska det vara möjligt för patienterna att läsa sina journaler på internet. Alla medarbetare erbjuds en utbildning i journalskrivning. Vi kommer att bli Region Kalmar 2019. Semesterlöneväxling kommer att tas upp i år igen. Löner: Medarbetar- och lönesamtalen är i full gång på klinikerna. Vi har bestämt datum för överläggningarna med arbetsgivaren. Fortfarande svårt att rekrytera tsk. Nästa kull går ut i maj 2018 från YH-utbildningen i Malmö. Flera har redan anställts under förutsättning att de klarar examen. Att anställa tandvårdsbiträden som rutin är fortfarande inte aktuellt. Några få finns, men det är visstidsanställningar på högst fem månader. Man inför så kallade integrerade kliniker i städerna där allmän- och specialisttandvård jobbar under samma tak. Patienten får kortare väg mellan allmän- och specialisttandläkare. Det behöver inte innebära klinisk verksamhet utan kan med fördel vara konsulterande av specialister ute i allmäntandvården. De som jobbar på de integrerade klinikerna är nöjda och tycker att det fungerar mycket bra. Det är tyvärr stressigt ute på klinikerna. Högt patienttryck och svårt med rekrytering av alla yrkesgrupperna leder till långa väntetider för patienterna. Skåne Löner: Medarbetar- och lönesamtalen är i full gång på klinikerna. Vi har bestämt datum för överläggningarna med arbetsgivaren. Fortfarande svårt att rekrytera tsk. Nästa kull går ut i maj 2018 från YH-utbildningen i Malmö. Flera har redan anställts under förutsättning att de klarar examen. Att anställa tandvårdsbiträden som rutin är fortfarande inte aktuellt. Några få finns, men det är visstidsanställningar på högst fem månader. Man inför så kallade integrerade kliniker i städerna där allmän- och specialisttandvård jobbar under samma tak. Patienten får kortare väg mellan allmän- och specialisttandläkare. Det behöver inte innebära klinisk verksamhet utan kan med fördel vara konsulterande av specialister ute i allmäntandvården. De som jobbar på de integrerade klinikerna är nöjda och tycker att det fungerar mycket bra. Det är tyvärr stressigt ute på klinikerna. Högt patienttryck och svårt med rekrytering av alla yrkesgrupperna leder till långa väntetider för patienterna.

8 Vissa kliniker företrädesvis i Malmö har gått ifrån konceptet med öppna receptioner. Arbetsgivaren beslutade för ca två år sedan att klinikernas receptioner skulle vara öppna. Vision påtalade riskerna med detta, men arbetsgivaren valde att inte lyssna. Tyvärr hände några incidenter med våld och hot så att flera kliniker nu har återgått till låst dörr mellan väntrum och klinik. Två kliniker monterade övervakningskameror som filmar utrymmet framför receptionen. Tidokning på nätet via 1177 finns nu på alla kliniker. De patienter som använder det tycker att metoden är smidig och fungerar bra. Arbetsmiljö: From 2018 har både den fysiska samt den organisatoriska och sociala skyddsronden fått ett nytt utseende. Frågorna är uppdaterade och den sistnämnda besvaras numera digitalt. Detta innebär att skyddsombuden inte längre behöver sammanställa osan och det är välkommet för det har tagit lång tid och ibland varit svårt. Norrbotten Nya hårdare regler gällande sena återbud och uteblivande har införts i början av året. Patienter som inte lämnat återbud senast 2 tim före stängning dagen innan bokat besök, debiteras med 400kr + 50kr faktureringsavgift, oberoende av orsak till återbudet. Gäller både vuxna och barn. Detta har medfört stora arbetsmiljöproblem på många kliniker då patienter upprörs och ibland kommer till besöket med sina sjuka barn som sedan inte är möjliga att behandla. Arbetet med att förbättra patientflöden fortsätter med fokus på att få patienterna färdigbehandlade på så få besök som möjligt och att använda hela teamets kompetens. Många kliniker har lyckats arbeta bort en del köer tack vare effektivare teamarbete men även genom extraarbete på lördagar. Tandläkarbrist i flera verksamhetsområden. Rekryteringen av tandläkare i Portugal har återupptagits i viss utsträckning, trots att man tidigare bedömt det alltför kostsamt. Relativ god tillgång på tandsköterskor. Höga sjukskrivningstal generellt inom folktandvården i länet oroar. Årets löneöverläggningar är klara och nya lönen ska utbetalas i maj. Vi vet ännu inte hur utfallet ser ut. På Gotland är det brist på tandsköterskor, tandläkare och tandhygienister. Den största utmaningen kommer i framtiden bli tandhygienistbristen. Man tror att bristen i övriga yrkesgrupper kommer att lösa sig via rekrytering. Många sökande till tjänsterna och de flesta är nyutbildade. En Tandsköterskeutbildning startar i Visby till hösten i regi av Folkuniversitetet. Det är första gången en sådan startar på Gotland. Ett försök med Dropp-in jour startar den 3/4 på folktandvården Wisby.

9 Kronoberg Vi kan konstatera att det är fortsatt många patienter som vill komma till Folktandvården i Kronobergs län. Vi har svårt att hinna ta hand on alla patienter såväl inom specialisttandvården som inom allmäntandvården. Det akuta trycket är hårt vilket påverkar övrig behandling. Vi har vakanser inom såväl allmäntandvård som specialisttandvård. Vi ser att en stor andel klinikchefer kommer att gå i pension de kommande åren och vi har därför för avsikt att starta en ledarskapsutbildning för framtida ledare under våren/sommaren 2018. En utvecklingsklinik öppnade i december 2017 i Växjö Folktandvården Västerbron. Här kan tandläkare specialisera/nischa sig inom något område som man är intresserad av. Tandsköterskeutbildning har pågått i Växjö sedan augusti 2015 och pågår fortfarande. 2 kullar med tandsköterskor har examinerats. Alla har fått jobb och suget efter fler nyexaminerade tandsköterskor är fortfarande stort. December 2018 examineras en ny kull med tandsköterskor. Ny utbildning börjar igen januari 2019. Inom Käk kirurgiska kliniken/sjukhustandvården har man anställt receptionist/administratör, som inte har tandsköterskeutbildning. Lönesamtal pågår just nu. I år ska man dock göra en satsning på tandläkarna. I skrivande stund verkar det som att löneutfallet blir ca 2,6 % för tandsköterskorna. Ingångslön för nyexaminerad tandsköterska ligger på 21 500: -/mån. Har man erfarenhet från t ex vården får man ingångslön på 22 000: -/mån. Eftersom det är tandläkarbrist kan man få en belöning vid rekrytering av tandläkare till Kronobergs län. Folktandvården kommer att ha en tandvårdsdag för all personal i september-18. Detta event brukar ske cirka vartannat år Stockholm Tecknat ett lokalt 2 årigt avtal med en procentsats på 5,3 % på kollektivet 2018-2020 Brist på alla yrkesgrupper därför har arbetsgivaren infört rekryterings bidrag För den som rekryteraren en tandsköterska får man 10 000.- och 10 000.-till om hen stannar i minst ett år.

10 Arbetstidsförkortning med bibehållen lön på en klinik med 5 timmar/vecka med vissa Förbehåll Ortasssutbildning startar till hösten. Västra Götaland Vi har brist på Hygienister och tandsköterskor. Vi har tsk utbildning i Göteborg, Borås, Uddevalla och Mariestad. Löneprocessen är igång och förmodlig blir klar så att utbetalning sker med april lönen Värmland Vi saknar främst tandsköterskor och tandläkare men även hygienister Hygenistutbildnngen ska läggas ner men ev kommer den att påbörjas igen eftersom de har sett ett behov. Vi köper in orttjänster från Norge. 150 Patienter som står på kö får åka dit och få sin tandreglering eftersom vi har hårt tryck. Vi slår ihop små kliniker med stora runt om i länet eftersom det saknas personal. (hjälpa varandra) Vi har fortfarande inget samverkansavtal. Ny landstingsdirektör tillträder 1 april. Ingångslön har höjts från 19 600 till 21 000. Södermanland Uppdragsutbildning av Tandhygienister fortsätter. Har just nu 2 som går och utbildar sig och intresseanmälan har skickats ut för ny uppstart till hösten. 5 st kan erbjudas plats, betald utbildning + 17 000 i lön under tiden Tandsköterskeutbildning Campus Nyköping med ytterligare 3 starter Lönerna inte klara Höjd fakturaavgift för uteblivande barn till 300 kr. Ingen faktureringsavgift tas ut Tandvårdsdag hela Ftv 1 dag Utbildning äldre tandvård hela ftv 1 dag Ftv Sörmland håller på att utveckla en app för telefon där du kan få kontakt med Tdl för rådfrågning, akut bedömning mm Jobbar fortsatt med 80-90-100 samt semesterväxling men Ag säger fortsatt nej Uppsala Vi öppnar i april en ny klinik vid stationen i Uppsala. Tandsköterskorna kommer att arb 36h/v och kommer inte att ha flex. Sjukhustandvården letar lokaler då de har vuxit ur de gemensamma lokalerna som de delar med en allmäntandvård. Ny lön har de lovar att den ska utbetalas i maj.

11 Långa köer på de flesta spec. tandvård avd. Vi avslutade 2017 med att ha en FTV-dag som var obligatorisk för alla medarbetare. Mikael Karlsson andre vice ordförande från förbundsstyrelsen berättar att sista dagen för inlämning av motioner är den 27 mars Utredningen om digitala möten ska presenteras och vara klar för beslut till förbundsmötet 2018 Hur kommer framtidens utbildningsstöd fungera Vi behöver tydligare modern tillgänglighet Vi avslutade med en föreläsning med Anitha Kiianlinna vad som händer När människor möts Hur man blir bemöt och att ett bra bemötande kan hjälpa till i en svår situation och lyfta den Ett dåligt bemötande kan förstöra den enklaste vardagssituation Olika delar av hjärnan arbetar med olika saker och skickar ut signaler Hjärnstammen, Detta är den största delen Har utvecklats och förändrats mest Analys, reflektion, logik, dra slutsatser Med hjälp av denna del lär vi oss nytt i en ständig process Flexibilitet Hjälpsamhet Humor och hänsyn Människospråket Gamla hjärnan, Näst äldsta delen Omsluter reptilhjärnan Hippocampus, amygdala Sköter reglering av hormoner, sexualitet, balans mm Här regleras känslor, varseblivning, minnen och impulser. Processer som tolkar information Reptilhjärnan. Äldsta delen Primitiva instinkter Flykt, anfall, spela död Slut för två dagars trevlig samvaro och nästa möte blir den 11-12 oktober Vid pennan Annica Dovander