Samverkan mödravårdens barnmorskor och mödra- och barnhälsovårdspsykologerna Stina Lasu leg psykolog Studiedagar 13-14 februari 2018 Liljegrensalen Akademiska sjukhuset
Samverkan mödravårdens barnmorskor och mbhv-psykologerna teamarbete med nära samarbete och låg tröskel för patienterna vårt uppdrag har tydlig förankring i förebyggande, hälsofrämjande arbete konsultation ett viktigt forum för att stärka samarbetet och ha en tydlig vårdkedja strävan efter att vara lättillgängliga och ha korta väntetider blivande föräldrar en prioriterad grupp
Mål för mödra- och barnhälsovårdspsykologerna Målet för psykologens arbete är att främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos blivande föräldrar och småbarnsfamiljer.
Vilka är vi mödra- och barnhälsovårdspsykologer/ mbhv-psykologer i region Uppsala: Leila Boström Enköping Helena Edin 10% Barnhälsovårdens länsövergripande team Skutskär Karin Fängström samordnare 20% f.o.m. 180301, forskar 20% Ingela Helling Knivsta Susanna Holmström Bodingh Tierp Fredrika Kihlén Gottsunda, Heby och östervåla Stina Lasu 10% i MHV-enheten Tierp Marianne Smette Ezra östhammar Gun Forslund Tuominen Enköping (går i pension i april 2018)
Prioriterade remisser Blivande föräldrar med starkt behov av stöd t.ex. o tidigare traumatisk förlossning (fysiskt eller psykiskt), o förlorat barn under förlossning eller annan tidpunkt, o post partum depression Föräldrar som under barnets första år upplever o nedstämdhet/depression o negativ förlossningsupplevelse o anknytningsproblematik
Prioriterade remisser Råd och stöd till föräldrar vid sjukdom/trauma/död Barn med o Regleringssvårigheter o Misstänkt autism
Remisser som accepteras Under graviditet tar vi emot blivande föräldrar från andra trimestern vecka 13. Bedömningssamtal för blivande föräldrar. Psykoedukativ insats och stöd ges vid oro inför förlossning. Stödsamtal inför föräldraskap erbjuds. Förhöjd oro/ångest under den perinatala perioden som kan åtgärdas med psykoedukativa insatser.
Hur arbetar vi? stödsamtal psykoedukation kring graviditet och föräldrablivande behandling av ångesttillstånd, nedstämdhet, lindrig måttlig depression som har tydlig koppling till föräldrablivande/föräldraskapet Fokusområden: prenatal anknytning under graviditeten samt anknytning post partum förlossningsrädsla, främst primär erbjuder uppföljande samtal post partum
KONSULTATION Vad innebär konsultation med mbhv-psykolog? Stöd i det egna patientarbetet. Att tillföra psykologisk kunskap gällande patientgruppen blivande föräldrar. Att få tillfälle att diskutera handläggning av patientärenden med kollegor och psykolog och få stöd i hur patienten bäst kan hjälpas vidare. Ta upp patienter som är aktuella för remittering till mbhvpsykolog eller andra instanser. Utforska det egna arbetssättet, styrkor, svårigheter och därmed få möjlighet att utvecklas som barnmorska.
Nuläget Mbhv-psykologerna i region Uppsala är underbemannade. Dubbelt så många tjänster krävs baserat på befolkningsunderlag för målgruppen. Ingen möjlighet dessvärre att erbjuda konsultation till samtliga mottagningar. Vi har infört gemensam remissingång i Uppsala kommun. Vi bemannar inte längre enskilda mottagningar och remisserna bedöms i remissgrupp varje tisdag. Vi kallar i första hand prioriterade patienter från gemensam väntelista. Detta medför ökade väntetider för alla patienter.
Kontakt Kontaktperson för de barnmorskemottagningar som saknar konsultation med mbhv-psykolog: Stina Lasu stina.lasu@akademiska.se 018-611 78 41 messenger i cosmic
Psykisk ohälsa och psykisk sjukdom i samband med graviditet och barnafödande Depression Den vanligaste psykiska sjukdomen hos gravida kvinnor är depression Prevalensen anges i olika studier vara mellan 11-15% och varierar beroende på tidpunkt, instrument och vilken typ av depression man räknat in. I nuläget saknas evidensbaserat screeningintrument för depression under graviditet, tonvikt läggs på en noggrann anamnes samt fokusbesök vecka 20.
Depression Kvinnor med misstänkt depression bör erbjudas extra stöd och vid behov remitteras till läkare och/eller psykolog. Kvinnor med känd depression hänvisas till behandlande läkare och kan behöva remitteras till psykiatrin. Risk för återinsjuknande vid graviditet, 2/3 av kvinnor med recidiverande depressioner kommer att återinsjukna under graviditeten om de slutar medicinera i tidig graviditet.
Depression Tydligt samband mellan depression under graviditet och post partum depression, ca 50% av post partum depressionerna startar under graviditeten dessa kvinnor vill vi hitta under graviditeten, viktigt med bra överföring till BVC-sköterskan. Depression under graviditet medför flera risker för kvinnan och även fostret med risk för låg födelsevikt och prematur förlossning samt ökad risk för att utsättas för alkohol och rökning.
MBHV-psykologerna: Behandlar lindrig-måttlig depression hos blivande föräldrar där det finns en tydlig koppling till graviditeten och föräldrablivandet. En depression under graviditeten medför inte automatiskt att mbhv-psykolog är den bästa instansen. Teamarbete ofta aktuellt med tanke på behov av extra barnmorskebesök, läkarkontakt för eventuell medicinering och/eller sjukskrivning.
Ångestsjukdomar Till ångestsjukdomar räknas paniksyndrom, tvångssyndrom, generaliserat ångestsyndrom, social fobi, posttraumatiskt stressyndrom och specifika fobier. Lika vanligt under graviditet som annars i livet, punktprevalens på 7-17%. Graviditet innebär ökad sårbarhet och ökad oro, vilket kan medföra återkomst eller ökad ångest för kvinnor med olika ångesttillstånd.
MBHV-psykologerna: Behandlar blivande föräldrar med lindrig-måttlig ångesttillstånd med tydlig koppling till graviditeten och föräldrablivandet. Behandlar inte ångesttillstånd som sådant, ger psykoedukativa insatser och stöd i graviditeten och oro/ångest som är relaterad till graviditeten eller föräldraskapet. Behandling av generella ångesttillstånd hänvisas till primärvårdspsykolog på vårdcentralen eller psykiatrin. Behandlar inte specifika fobier, exempelvis sprutfobi.
Bipolär sjukdom, ätstörning, psykossjukdomar Kontakt med psykiatrin är av största vikt vid dessa diagnoser. Mbhv-psykologerna kan i enstaka ärenden finnas med som stöd i graviditeten OM den blivande föräldern har en etablerad/pågående kontakt inom psykiatrin.
Diskussion i grupper om handläggning av fiktiva fall Mbhv-psykolog? Erbjuda extra besök till barnmorska på mottagningen? Aurora? Dietist? Primärvårdspsykolog/kurator på aktuell vårdcentral? Läkare på aktuell vårdcentral? Psykiatrin? Socialtjänsten? SUF? Nexus (Uppsala), Kvinnofridsmottagningen? Familjerådgivningen?