KOD.. S i d a 1 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefon eller annan sändande/mottagande utrustning såsom mp3 spelare, CD-spelare, ipod, Smartwatches, Googleeyes eller liknande ska vara avstängd och får inte medföras till tentamensplatsen samt att sådan utrustning ska läggas i av tentamensvakten anvisad förvaringsplats liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) 10 Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap, Sjuksköterskeprogrammet Verksamhetsförlagd utbildning inom somatisk vård, akutsjukvård, hemsjukvård 30 hp Delkurs 1 somatisk vård - omvårdnadskunskap Kurskod OM161A Provkod 1452, 1602 Tentamensdatum 2016-11-12 Examinator(er) Mariette Bengtsson 040-66 57917 Tid (från till) 09:15-13:15 x Inga hjälpmedel får användas Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng Resultat 50 poäng, för betygsgränser se nästkommande sida Övrigt Följ instruktioner på nästkommande sida
KOD.. S i d a 2 Malmö högskola Hälsa och samhälle Omvårdnad Omtentamen 1 Omvårdnad kurs OM161A provkod 1452, 1602 HT 2016 2016-11-12 09:15-13:15 Innan man är riktigt säker på en sak är man gärna tvärsäker. Arne Hirdman Tentamen har fokus på omvårdnad utifrån ett sjuksköterskeperspektiv och består av 3 patientfall med efterföljande frågor. I situationen befinner du dig som sjuksköterska på olika instanser i vårdkedjan och det är av stor vikt att du har ett holistiskt tänkande. Frågorna är konstruerade så att du måste begränsa dina svar. Du måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Men om det krävs en förklaring som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att kunna få poäng på frågan. Om handstilen är oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att sudda ut vad du skrivit. Ur säkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida (13 numrerade sidor i tentamen). Max 50 poäng Godkänt 34 poäng (68 %) Väl godkänt 43 poäng (87 %) Resultatet registreras på kursens hemsida så fort tentamen är rättad. Tentamen kan hämtas i receptionen efter att resultatet publicerats. Examinator: Mariette Bengtsson
KOD.. S i d a 3 Fall 1. Kelvin är 38 är gammal, sambo och bor i villa i utkanten av en stor stad. Han har två barn 8 och 10 år gamla som han är mycket tillsammans med på sin fritid. Kelvin arbetar som försäljare och reser en del i tjänsten. För att han ska kunna träna regelbundet motionerar han genom att springa flera rundor i veckan året om. Kelvin har astma sedan tonåren samt pollen allergi, i övrigt har han känt sig frisk.nu har han tilltagande andningsbesvär de senaste dagarna och känner sig tröttare. Eftersom det är vår ute tolkar Kelvin besvären som allergiska symtom men han kontaktar Vårdcentralen för optimering av sin läkemedelsbehandling. Du tar emot Kelvin på vårdcentralens bedömningsmottagning innan han ska träffa läkaren. Du tar upp omvårdnadsanamnes och omvårdnadsstatus enligt VIPS. Vid omvårdnadsstatus under sökordet Andning och cirkulation observerar du bland annat andningen. 1. Vilka observationer gör du på Kelvins andning? Nämn 4 observationer (2p) Läkaren samtalar med Kelvin utifrån ett hälsoperspektiv och undersöker Kelvin. Läkaren ordinerar att spirometri ska göras före och efter att Kelvin har inhalerat bronkvidgande läkemedel samt att blodprover ska tas. Kelvin kommer till dig och ska genomföra spirometrin men han undrar vad undersökningen egentligen visar. 2. Förklara för Kelvin vad spirometri visar. (0,5p) Du utför ordinationen och samtalar efteråt med Kelvin. Han berättar då att han har mycket segt sekret i luftvägarna framförallt på morgonen som har inte orkar hosta upp trots att han dricker rikligt med varmt te. Kelvin berättar att han ligger högt med huvudet när han sover men undrar vad han mer kan göra avseende slembesvären. 3. Nämn 2 omvårdnadsåtgärder som Kelvin själv kan göra för att lättare få upp slem på morgonen. (1p) Läkaren ordinerade även blodprover, bland annat CRP och leverprover och Kelvin har frågor kring blodprovsanalyserna.
KOD.. S i d a 4 4. Förklara för Kelvin vad som analyseras med CRP? (0,5p) När du tar blodproverna råkar du sticka dig på den använda kanylen. 5. Vad bör du omedelbart göra enligt gällande föreskrifter förutom att skriva en avvikelserapport? Ange 3 relevanta åtgärder. (1,5p) Kelvin får efter att spirometrin är genomförd och blodproverna är tagna samtala med läkaren igen. Kelvins astma medicin justeras och han sätts in på antibiotika. Kelvin bokas in på ett uppföljande besök två veckor senare. Du bokar även in Kelvin på ett hälsosamtal. 6. Ange 4 relevanta saker utifrån Kelvins situation som du bör ta upp till diskussion i ett hälsosamtal med Kelvin. Förklara också varför du tar upp just dessa. (4p) 1 2 3 4 Fall 2. Maya är 45år. Hon arbetar som undersköterska på ett äldreboende i Malmö. Maya är ensamstående och har en dotter som läser i Lund. Maya fick kallelse för mammografi screening som hon genomförde. En förändring syntes på bilderna och Maya genomförde därför en biopsi som visade på bröstcancer. Du arbetar på kirurgmottagning dit Maya kommer en tisdag för preoperativ bedömning inför om möjligt bröstbevarande kirurgi och axillarutrymning. Du tar omvårdnadsanamnes och status utifrån VIPS. Det framkom i samtalet att Maya nyligen kommit hem från en 10 dagars charter resa till Thailand. Under resan skrapade Maya sitt underben på en barstol och fick söka hjälp för detta på en läkarmottagning. Maya fick antibiotika och lades om med silverförband som hon fick köpa med sig hem. Såret är nästan läkt nu. Du misstänker att hon kan vara bärare av MRSA.
KOD.. S i d a 5 7. Vilka åtgärder vidtar du med misstanke på MRSA förutom basala hygienåtgärder? Nämn 3 åtgärder. (1,5p) 8. Vad står förkortningen MRSA för? (0,5p) Du ger Maya remisser för blodprovstagning som hon ska ta dagen innan operation. 9. Nämn 4 blodprover som är speciellt viktiga att ta dagen innan operationen. (2p) En vecka efter besöket på kirurgmottagningen opereras Maya. Operationen gick bra, men kirurgen var tvungen att ta bort hela bröstet och utföra total axillarutrymning. Maya blödde ganska mycket under operationen. Hb ska kontrolleras postoperativt liksom puls och andningsfrekvens. Maya överförs från den postoperativa avdelningen till kirurgavdelningen där du tar emot henne. 10. Vilka specifika kontroller relaterat till det kirurgiska ingreppet gör du under det första postoperativa dygnet? Ange 4 kontroller och förklara varför de är extra viktiga att kontrollera. (4p)
KOD.. S i d a 6 11. Hur tar du reda på om Maya har smärtor efter operationen? Ange 3 relevanta instrument/metoder och beskriv metoden. (3p) Metod Beskriv instrument/metod Maya har smärtor och du ger smärtstillande läkemedel enligt ordination. 14. Hur tar du reda på om läkemedlet har någon effekt? Motivera ditt svar (0,5p) Hb-värdet vid kontroll är 80 g/l och Maya ordineras två påsar Erytrocytkoncentrat. Innan du iordningsställer blodpåsarna kontrollerar du att hållbarhetstiden inte har överskridits och att hemolys, koagel, missfärgning, grumlighet eller läckage från påsen inte förekommer. 15. Vilka 4 andra kontroller gör du innan transfusion kan påbörjas? (2p) Allergiska reaktioner kan uppstå vid en blodtransfusion. 16. Vad ska du göra om Maya under pågående blodtransfusion skulle få urtikaria över hela kroppen och börja må illa. Nämn 4 omedelbara åtgärder som du vidtar. (2p)
KOD.. S i d a 7 Inför hemgång samtalar du med Maya. 17. Vilka råd ger du till Maya relaterat till att hon har fått lymfknutorna borttagna i armhålan? Ange 3 råd. (1,5p) 18. Maya undrar om det finns någon behandling för lymfödem. Ange 2 alternativa metoder. (1p) Maya var inte riktigt förberedd på att förlora hela sitt bröst. Hon är chockad över förlusten och vill inte titta på såret. Hon är rädd för vad omgivningen ska tänka. 19. Hur hjälper du henne att komma vidare i processen? Nämn 3 åtgärder. (1,5p) Fall 3. Amir 82 år har arbetat som personalchef på hotell. Han är änkling sedan 8 år tillbaka och bor ensam i en stor fyrarumslägenhet på tredje våningen utan hiss tillsammans med sparvpapegojan Pelle. Amir opererades i vänster höft på 1980-talet och har sedan dess nedsatt rörlighet i höften. Amir har nästan daglig kontakt via email, Messenger eller Skype med en dotter som är mäklare i New York. En annan dotter bor i kvarteret bredvid. Amir fick diagnosen diabetes typ 2 för c:a 10 år sedan. Han har aldrig varit överviktig men är lite rund om magen, bukomfång 94 cm. Amir går på regelbundna kontroller hos sin distriktsläkare, och hade vid senaste besöket ett blodtryck på 155/85 mm Hg. Läkemedel: Tablett Metformin 500 mg 1x3, Tablett Ramipril 5 mg, Tablett Trombyl 75 mg samt Tablett Behepan. Vi senaste besöket samtalade läkaren med Amir om läkemedlen och dess verkan men Amir förstod inte riktigt allt och ringer därför till vårdcentralen för att få svar på sina frågor om bland annat Metformin och Trombyl. Du tar emot samtalet.
KOD.. S i d a 8 20. Beskriv för Amir hur Metformin och Trombyl verkar. (1p) Läkemedel Metformin Hur läkemedlet verkar Trombyl 21. Vad ska Amir speciellt beakta och tänka på relaterat till behandlingen med Trombyl. Ange 3 saker (1,5 p) Tre veckor senare kommer Amir till sjukhuset där du arbetar. Dottern hittade Amir liggandes okontaktbar på golvet i sin lägenhet. På sjukhuset försöker personalen ta reda på hur länge Amir legat på golvet och ställer en del frågor till Amirs dotter. Amir får också genomföra en CT-skalle. Läkaren konstaterar att Amir har fått en stroke. 22. Förklara för Amirs dotter vad en stroke innebär. (2 p) Amir flyttas till en neurologisk avdelning där du arbetar. Amir är fortfarande okontaktbar men ska få en nasogastrisk sond och ska ha mat fyra gånger per dygn med hjälp av en pump. 23. Hur kontrollerar du sondens läge innan du kopplat till pumpen? Nämn 2 åtgärder. (1p)
KOD.. S i d a 9 24. Vilka andra åtgärder vidtar du i samband med sondmatningen? Ange 3 åtgärder. (1,5p) 25. Amir fick en KAD på akuten. Hur sköts den för att minska risken för urinvägsinfektion? Ange 3 åtgärder. (1,5 p) Amir har ju legat ett okänt antal timmar på golvet och har fått trycksår på båda armbågarna, ett öra och ena höften. Du upprättar en sårjournal, 26. Vad ska du dokumentera relaterat till respektive trycksår? Ange 6 saker. (3 p) 5 6 27. Vilka omvårdnadsåtgärder vidtar du relaterat till trycksåren? Ange 3 åtgärder. (1,5 p) Amir blir sämre med oregelbunden rosslande andning, sjunkande blodtryck och minskad urinproduktion. 28. Vilka omvårdnadsåtgärder vidtar du för att upprätthålla en god patientsäker och personcentrerad vård för Amir? Ange 6 åtgärder (3 p)
KOD.. S i d a 10 5 6 Amir avlider mitt i morgonrapporten nästföljande dag. 29. Vad gör du med den avlidna kroppen? Ange 6 åtgärder (3 p) 5 6 Dottern som bor nära kommer till avdelningen för att ta adjö av den sin mor. 30. Hur förbereder du rummet inför dotterns besök och mötet med henne? Ange 4 åtgärder. (2 p)