Dissonans Det kan vara lättare att upptäcka klientens del i dissonansen än sitt eget bidrag. Vad har vi störst möjlighet att påverka? Vårt eget beteende eller klientens? Exempel på dissonans - Avbryta - Argumentation - Överrösta - Ifrågasätter rådgivaren som person - Minimera - Byta ämne - Lägger beslag på taltiden - Utebli - Ändra tider 1
Att hantera dissonans - Reflektera - Byta fokus - Betona personligt val och kontroll - Backa och be om ursäkt Fällor och vägspärrar Frågor och svar Ge direktiv, bestäm Konfrontation Övertala Expert Fördöm, kritisera Etikett Tycka synd om, trösta Tidig fokusering Visa avståndstagande, skämta, byta samtalsämne Skapar dissonans Sänker motivation till förändring MI-anda Klienten är expert på sina problem Klienten fattar sina egna beslut Klienten tar ansvar för sina egna val Klienten finner sina egna svar Lyssna Motstå rättningsreflexen Samarbete mellan jämlikar Empati Se till klientens bästa, att vilja hjälpa Så ett frö 2
Motivation är sannolikheten att en person tar till sig, fortsätter och håller fast vid en specifik förändringsstrategi Inre och yttre motivation Självreglering av ett känslomässigt obehag Omständigheter utifrån Belöning och bestraffning Långvarig Kortvarig Motivation är en arbetsuppgift ett samarbete en process påverkbar 3
Förändringsprat - Imorgon ska jag gå på mattelektionen - Jag måste ta tag i mina alkoholproblem - Igår sökte jag sökt tre jobb Höjer motivation till förändring Man är mer benägen att förändra det man själv har satt ord på än när man hört det ifrån andra Återfall Nu var jag där igen Bibehållandet Jag har strategier för hur jag ska hantera saker nu Genomförandet Jag har tagit kontakt med någon för att få hjälp och jag har börjat jobba med det Vilja Kunna Redo Beslut Jag har problem, jag måste göra något åt det Före övervägandet Jag har inga problem Övervägandet Kanske finns det tillfällen då jag funderar på om jag skulle göra annorlunda Prochaska & DiClemente 4
(grundläggande färdigheter) Bekräfta Öppna frågor Reflektioner Sammanfattningar Bekräftelser Förmedla till någon att denne blivit sedd Kommentera i positiva ordalag något som redan sagts eller gjorts (allusioner) Tillskriva klienten positiva eller intressanta egenskaper (attributioner) Öppna och slutna frågor Sluten fråga - Kan besvaras med fakta, med några få ord, ja eller nej Öppen fråga - Har inte något avgränsat svar, inbjuder till berättande 5
Modell för effektivt lyssnande Orden som Orden som talaren säger lyssnaren hör Vad talaren menar Fråga Vad lyssnaren tror att talaren menar Fråga eller reflektion Klient - Jag tror inte att jag kan sluta röka. Jag är alldeles för stressad. Dessutom är det gott. Rådgivare - Vill du sluta röka? Klient - Ja, men jag vet inte hur. Modell för reflektivt lyssnande Orden som Orden som talaren säger lyssnaren hör Vad talaren egentligen menar Vad talaren menar Fråga Vad lyssnaren tror att talaren menar Reflektion 6
Fråga eller reflektion Klient - Jag tror inte att jag kan sluta röka. Jag är alldeles för stressad. Dessutom är det gott. Rådgivare - Du vill sluta röka. Klient - Precis! Men jag vet inte hur jag ska kunna låta bli den där cigaretten efter maten t.ex. Fråga reflektion Du tycker inte att det här är något problem? Du tycker inte att det här är något problem. Fråga reflektion Klient - Jag tror inte att jag kan sluta röka. Jag är alldeles för stressad. Dessutom är det gott. Rådgivare - Du vill sluta men vet inte hur? Klient - Ja, men när jag är spänd är det lättare att slappna av med en cigarett. 7
Fråga reflektion Klient - Jag tror inte att jag kan sluta röka. Jag är alldeles för stressad. Dessutom är det gott. Rådgivare - Du vill sluta men vet inte hur. Klient - Ja, men det är så svårt. Speciellt efter maten då är man så van att ta ett bloss liksom Komplex reflektion Underliggande mening Spegling av känslor Driver på samtalet Enkel reflektion Upprepning Synonymer Stabiliserar samtalet Reflektioner Jag vill verkligen göra något åt det här Enkel Det här håller inte längre Komplex Du har viktigare saker i livet och känner dig förväntansfull 8
Reflektioner Den här gången är allt annorlunda, nu tror jag verkligen på mig själv Enkel Det är skillnad nu Komplex Du är säker på att du klarar alla eventuella utmaningar Reflektioner Jag har fått betala dyrt för det här missbruket Enkel Det kostar för mycket för dig Komplex Nu är du vid ett vägskäl och du vet vart ena vägen leder, nu är du nyfiken på den andra Reflektioner Jag har dåligt samvete för mina barn Enkel Du har dåligt samvete Komplex Du vill att dina barn ser dig som en god förebild 9
Sammanfattningar Sammanfattningar Strukturerar Väljer ut Sammanfogar Kan ändra riktning Framhäver och förstärker förändringsprat Förändringsprat - Jag har verkligen funderat på det här, jag vill sluta röka - Det bästa är väl egentligen att ta tag i att söka jobb - Jag har försökt så många gånger tidigare och nu har jag bokat tid - Igår gjorde jag klart mitt CV och sökte flera jobb - Jag kan inte riktigt se hur jag ska göra för att komma igång igen - Ja, jag har ju blivit mer passiv med tiden Höjer motivation till förändring! Förberedelse-språk Önskan Behov Förmåga Skäl Mobilisering-språk Åtagande Göra 10
FUSS (hjälptekniker för att locka fram förändringsprat) Framtidsfrågor Undantagsfrågor Skillnader Skalfrågor MI n lathund Bekräfta Framtidsfrågor Öppna frågor Undantagsfrågor Reflektioner Skillnader Sammanfattningar Skalfrågor Locka fram och förstärk förändringsprat Beskriv en typisk dag 11
Fysisk hälsa Familj Psykisk hälsa Meny Droger & alkohol Ekonomi Arbete & utbildning Agenda Fysisk hälsa Arbete & utbildning Ambivalens Motstridiga känslor och tankar i förhållande till något eller någon Normal del av den mänskliga naturen och i en förändringsprocess 12
Själva idén om ambivalens Tankar om ena sidan av saken aktiverar tankar om den andra sidan av saken. Näsholm, C bevarar status quo (kvarhållande) Ambivalensutforskning Frågor om skillnader om framtid om problemet om värderingar Dubbelsidiga reflektioner 13
Övergången görs med en sammanfattning när dörren står på glänt! Tecken på beredskap Minskad dissonans Minskat problemprat Beslutsamhet Förändringsprat Frågor om förändring, ber om råd Föreställningar om framtiden Experimenterande 14
Nyckelfrågan När dörren står på glänt och nu då? hur vill du gå vidare? vad är ditt nästa steg? vad kommer du att göra nu? Sätta upp mål Att tänka på Specifikt, konkret Mätbart Attraktivt, angeläget Realistiskt, rimligt Tidsbestämt Accepterat, förankrat Dörren står på glänt för omprövning Fallgropar Överdriven styrning Otillräcklig styrning Underskatta risksituationer Att underskatta ambivalensen 15
Informera i dialog Utforska Tillföra Utforska - Be om lov - Vad känner du till om (U) - Är det okey om jag berättar om (T) - Vad tror du om det (U) - Ett stycke info - Stoppkontroll - Ett stycke till Att ge råd Be om lov Erbjud dina idéer och tankar Fråga vad klienten tycker om ditt råd Fyra Processer 1. Relationsskapande 2. Fokuserande 3. Framkallande 4. Planerande Planerande Fokuserande Framkallande Relationsskapande/Engagerande 16
Relationsskapande/Engagerande Etablerande av en konstruktiv och fungerande relation. Det kan ta sekunder eller flera veckor. - Skapande av allians Fokuserande Målbeteende / saken Utvecklande av förändringssamtalet i en specifik riktning. - Vi är här därför att Framkallande Locka fram klientens egen motivation till förändring. Låta personen uttala argument för förändring. - Förändringsprat 17
Planerande Utveckla åtagande för förändring och att formulera en specifik handlingsplan.en pågående process. - Vad är första steget? Fyra Processer 1. Relationsskapande 2. Fokuserande 3. Framkallande 4. Planerande Planerande Fokuserande Framkallande Relationsskapande/Engagerande Fyra Processer 1. Relationsskapande 2. Fokuserande 3. Framkallande Bibehållande 4. Planerande Planerande Fokuserande Framkallande Relationsskapande/Engagerande 18