Ortopedidagen Rehabilitering efter Proximal underarmsfraktur

Relevanta dokument
Centrumbildning Axel armbågsprotes

Ortopedidagen Rehabilitering efter armbågsluxationer. Anki Gunnarsson Holzhausen Leg Fysioterapeut SU/Mölndal

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Armbåge - Caput radiifraktur - FYS

Ortopedidagen Anatomi armbåge Funktionell anatomi. Ingrid Hultenheim Klintberg, Leg fysioterapeut SU/Mölndal

Sjukgymnastisk rehabilitatering efter rotatorcuffsutur

Funktionell anatomi Axel

Patellarfrakturer och Quadriceps/patellarsenerupturer sjukgymnastik

Funktionell anatomi Axel

Postoperativ rehabilitering

Proximala humerusfrakturer Sjukgymnastik. Mia Gustafsson

Sjukgymnastisk behandling vid subakromiell smärta

Ortopedidagen Funktionell anatomi, skuldran Dosering av behandling. Ingrid Hultenheim Klintberg

Radialtunnelsyndrom. Charlotte Lewis Seminarium 23/11

O RTO P E D I S K A K LI N I K E N HÄS S LE H O LM - K R I STIAN STAD. Till dig som brutit handleden och behandlas med gips

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har brutit handleden och behandlas med gips

I N F O R MATI O N F R ÅN D I N AR B ETSTE R AP E UT. Till dig som besväras av lateral epikondylit - tennisarmbåge

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Fot - Fotledsfraktur - FYS

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har en ligamentskada eller luxation i ett finger

Skuldrans funktionella anatomi

Den stela armbågen. Eythór Jónsson Ortoped Övre extremitetsteamet, Sahlgrenska

Patientinformation tennisarmbåge

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Axel - Stabiliserande kirurgi - FYS

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har fått en fingerfraktur

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har fått en metacarpalefraktur

Rehabilitering efter Bankarts operation

Fast Track Fysioterapi vid elektiv höftproteskirurgi

Kapselshift vid axelinstabilitet

Skuldran. Sjukdomar och skador. SUS Ortopediska kliniken. Petra Petersson / Christian Olsson

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har en ligamentskada i tummen

Hälseneruptur. Akut handläggning, uppföljning och fysioterapi vid SÄS

Fysioterapi vid knäproteskirurgi Avd 232 och 233 Mölndals sjukhus

Till dig som är nyskadad/nyopererad i arm/hand

flexorsenskada vanligen kombinerad med skada på nerv eller andra senor. Samtliga senor, inklusive handledens flexorsenor, skall därför testas och n

Sven 82 år. Falltrauma vid promenad med hunden

Träningsprogram för personer med svår artros i knä eller höft (NEMEX-TJR)

Distal Femurfraktur, rehabilitering. Utvärderingsinstrument. Jennie Classon Leg sjukgymnast

Information till dig som skadat axeln

Handledsfraktur. Information och träningsprogram för dig som har brutit handleden

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Proximala humerusfrakturer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Fot - Calcaneusfraktur - FYS

O RTO P E D I S K A K LI N I K E N HÄS S LE H O LM - K R I STIAN STAD. Till dig som ska opereras för Karpaltunnelsyndrom

AKUT MENISKSKADA I KNÄLEDEN OCH EFTER OPERATION REHABILITERINGSPROGRAM VID AKUT MENISKSKADA I KNÄLEDEN OCH EFTER OPERATION AKUT FAS DAG 1 MÅLSÄTTNING

Hässleholms sjukhusorganisation

Vad händer i min arm? Kan jag leva som förut? Information från fysioterapeuten till Dig som opererat bort lymfkörtlar i armhålan.

Rehabilitering efter ASD och ev. klavikelresektion

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Fot - Calcaneusfraktur - FYS

Stukningar och luxationer kandidatföreläsning. Brynjólfur Jónsson Ort klin UMAS

AKUT LEDBANDSSKADA I KNÄLEDEN REHABILITERINGSPROGRAM VID AKUT LEDBANDSSKADA I KNÄLEDEN (KORSBAND SAMT YTTRE OCH INRE SIDOLEDBAND) AKUT FAS DAG 1

Temakväll - pausgympa

Träning efter fraktur

Aktivitetsnamn. Giltig från

Triggerfinger/-tumme

Artroskopisk rotatorkuffsutur

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har opererats för en handledsfraktur

Utbildningsmaterial - Kontrakturprofylax

Rörelseövningar efter bröstoperation

Träningsprogram för patienter i IVAS-studien

Handkirurgi vid Cerebral Pares aktuell evidens

till dig som har en Armbågsfraktur

till dig som har en Överarmsfraktur

MEBA. Medicinsk kontroll vid Ergonomiskt Belastande Arbete. Bruksanvisning

Specifik Rörelselära 1 KARL

Behandlingsriktlinjer WAD, landstinget i Jönköpings län, maj Bilaga 1

Gummibandsträning med ett dörrhandtag.

33 Rörelseapparaten. Diabeteshanden. Tendovaginitis stenosans, triggerfinger diabeteshandboken.se

Bankarts operation. Axelleden. Bankart-skada

MEBA. Medicinsk kontroll vid Ergonomiskt Belastande Arbete. Namn: Personnummer: Datum: Undersökare:

Omtentamen i: Sjukgymnastik Grundläggande kunskaper Delmoment: Funktionell anatomi och biomekanik 6 hp Kurs: S0064H

Häloperation på grund av besvär från hälsenefästet

1. ta STÖD. 2. träna 3. HÅLL KOLL

Tendinos ( Överbelastning av senor resulterar inte i en inflammatorisk reaktion i själva senan ) Överbelastningsskador. Överbelastningsskador

INKLÄMNINGSSYNDROM REHABILITERINGSPROGRAM VID INKLÄMNINGSSYNDROM (IMPINGEMENT) INLEDANDE FAS DAG 1 14 MÅLSÄTTNING METOD

ortopediska kliniken hässleholm-kristianstad Axelledsluxation Patientinformation om operation för urledglidning av axelleden (axelledsluxation)

Akut Hälseneruptur Bakgrund: Symtom: Skademekanism

HAND och HANDLED. Handens anatomi. Underarmens anatomi

INTERVENTION. Uppföljning 2,12 och 24 månader. 33 deltagare 2 månader 28 deltagare 12 månader 27 deltagare 24 månader. 35 deltagare marklyft

Återbesök Inget återbesök planeras. Frågor dagen efter Ring till dagkirurgen på telefonnummer

Kompisträning. Dubbelt så kul, dubbelt så bra. Här är 9 kul parövningar där du och en kompis lyfter varandra och er träning till nya höjder.

Träna. Stärk ditt skelett och öka din muskelstyrka. Bristguiden.se

ges til al a i förebyggande och behandlande syfte

Träna. Stärk ditt skelett och öka din muskelstyrka. Bristguiden.se

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Axelledsluxation

HAND- OCH HANDLEDS- SKADOR

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Karlskoga lasarett. Handledsbrott. - Patientinformation

Knät -funktion och gånganalys Anki Gunnarsson Holzhausen Leg sjukgymnast Sjukgymnastikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset Mölndal

HANDKIRURGI HANDKIRURGI HANDKIRURGI. 1/3 Trauma. 1/3 RA 1/3 Övrigt. Anna Gerber Ekblom Handkirurgiska Kliniken Södersjukhuset

Mål: Jag vill kunna springa 10 km inom 6 månader och tona kroppen och känna mig starkare i ryggen, benen och armarna. Ena fotleden är lite svag.

Träningslära Styrka. Styrka. Hur fungerar en muskel?

Ledstatus. Patienten stående

Axel/rygg rak kropp högt läge i axeln, sug in magen, böj armarna, sträck upp och tryck upp ytterligare till ett högt läge i skulderbladet. 2 x

Träna upp din styrka på ett roligt och effektivt sätt med. Inspirationsguide med 6 (givande/effektiva/bra) basövningar

Fråga gärna oss - vi hjälper gärna till! Sjukgymnasterna och kassapersonalen!

Sommarträning Enkla, roliga och effektiva övningar med eller utan gummiband.

Primär handläggning av patienter efter nacktrauma

Operation av främre korsbandet i din knäled. Patientinformation

REHABPROGRAM. Hjärt & Lung. Träningsprogram framtaget av BungyPump i samarbete med leg. sjukgymnast Rovena Westberg

Dominerande neurologiskt symtom:

Ligamentskador i fotleden

Rehabilitering i samband med ventrikel och esofaguskirurgi

Uppvärmning och rörlighetsövningar SKF Anna Åberg, Anette Johansson och Anna Bjerkefors

Transkript:

Ortopedidagen 2018 Rehabilitering efter Proximal underarmsfraktur Ingrid Hultenheim Klintberg, Leg Fysioterapeut Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Mölndal

Proximal underarmsfraktur Ulna Radius - Coronoidfraktur - Olécranonfraktur - Monteggiafraktur - Caput radii Management of fractures of the Ulna Rouleau et al. J Am Acad Orthop Surg, 2013 Kombinationer

Svårt att idag presentera rehab för varje frakturtyp Icke kirurgiskt behandlad stabila Osteosyntes stabila förhållanden Osteosyntes inte helt stabila förhållanden Tidig fas Uppbyggnadsfas Sen fas återgång till önskade aktiviteter, arbete, fritid

Patienterna blir instruerade på vårdavdelningen: Hemträningsprogram Armbågskada med gips Hemträningsprogram Armbågsskada med ortos

Åtgärder mot svullnad Proximal underarmsfraktur Tidig Fas Högläge Aktiva rörelser Kompression - handske - hel arm Kyla Kinesiotape Strykningar

Proximal underarmsfraktur Tidig Fas Osteosyntes kunde inte återskapa fullgod stabilitet! Längre tid med gips? Längre tid med ortos? MER aktivitet från FYSIOTERAPEUT! Tätare besök om stor svullnad! 6

Åtgärder mot svullnad Proximal underarmsfraktur Tidig Fas Kyla 10 15 min flera ggr per dag Förbered för ökad cirkulation Lär patienten många olika åtgärder att variera med

Säkerställ sensoriskt input Stimulera hudens receptorer beröring tryck kompression Proximal underarmsfraktur Tidig Fas Visuell stimulering Rörelser med frisk armbåge, fokusera på att det är den skadade som utför rörelsen Spegelträning Använd spegel Använd handen Fingerpromenad, utan motstånd med motstånd 8

Proximal underarmsfraktur Tidig Fas Svullnad som står över lång tid > veckor Ökad risk för fibrotisering av ledkapsel Ökad risk för nedsatt extension Stanley D, Trail I. in Operative elbow Surgery Förbered lymfsystemet, proximalt om svullnaden Växla med aktivitet - avlastad flexion-extension - Pumpa med hand Ett helt behandlingspass kan helt och hållet bara vara olika åtgärder för att minska svullnad!! Från distalt till proximalt 9

Proximal underarmsfraktur Tidig Fas Gångträning, framför speglar Med gips / med ortos viktig att avlasta underarmens tyngd! Utan gips / ortos hjälp flexorer att ta semester Slappna av i skuldror Pendla med armarna Gör patienten uppmärksam på att inte Bära armen 10

Proximal underarmsfraktur Tidig Fas I samband med återbesök till läkare ofta med röntgen innan Armbåge I, instrueras i anslutning av Fysioterapeut på Ortopedmottagningen Polikliniska besök, uppvärmning, färre reps Variation! Fundera på redo för högre belastningar Fundera på intensivare rörlighetsövningar? Grundat på: Rörelsekvalitet Kompensationer Artefakter Kniper med ögon Håller andan Pressar fram huvudet

Proximal underarmsfraktur Tidig Fas Rörlighetsövningar med minimal belastning över leden t ex minimera friktion Flexion Extension

Closed- chain Sluten rörelsekedja Flexion - Extension Simma medsols / motsols

Flexion extension, Minimal friktion Armbåge i mid-prone, neutralposition Proximal underarmsfraktur Tidig Fas Hög friktion Fleece Låg friktion Ny frottéhandduk Gammal frottéhandduk Gammalt örngott

Proximal underarmsfraktur Tidig Fas Pronation Rörlighet Supination Fördel i sittande Patienten ser sin arm sensoriskt input Något i handen sensoriskt input 15

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Mjukdelsmobilisering Biceps, muskelbuk Triceps, patient magliggande, underarm vilar mot FTs ben Massage och högläge. Båda händer fria Skapa muskelavspänning Lossa frakturnära adherenser Lednära, Bicepssenan & Brachialis Anterior

Mobilisering av ärret Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Nära Olécranon, mer adherent mot underliggande strukturer Övre delen, mobilt mot underliggande strukturer Patienten i magliggande Leden i behaglig viloposition, underarm mot mitt ben 17

Belastad extension Tunnaste Theraband Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Sent i Tidig fas / tidig Uppbyggnadsfas Snabbare rörelser från hand till hand - studsa i golv, gå runt, olika snabba bollar

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Flexion Extension underarm i mid-prone, neutralposition

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Palpera Verifiera Extension mot lätt motstånd, optimera aktivering av Anconéus - Armbågens Rotatorcuff 22

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Reciprok flexion - extension Svårare för motoriska hjärnbarken i tidigt skede Visar sig med nedsatt rörelseomfång Hackigt utförande

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Generell aktivering i Closed chain Fördel: fokus bort från armbågen

Säkerställ sensoriskt input Stimulera hudens receptorer beröring, tryck, kompression Visuell stimulering använd spegel Använd handen Funktionella rörelser över flera leder undvik kompensatoriska rörelser Utför tvåhänta övningar och aktiviteter Utnyttja hela kinetiska kedjan 25

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Triceps extension Gärna bilateralt Greppa underifrån Gärna framför spegel 26

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Aktivering hela kedjan: hand, arm, axel Greppa ovanifrån - böj ned Greppa underifrån - böj upp Handledens extensorer, Fäster på lat. epicondylen Flexbar, olika motstånd

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Closed Chain Våga ta belastning!! Knuten hand om stel handled 28

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Proximal underarmsfraktur Sen fas Grundat på: Rörelsekvalitet Kompensationer Artefakter Kniper med ögon Håller andan Pressar fram huvudet 29

Proximal underarmsfraktur Uppbyggnadsfas Proximal underarmsfraktur Sen fas Acceleration & Deceleration Från flexion mot extension Tvåhänta övningar Tyngdöverföring utnyttja hela kedjan

Proximal underarmsfraktur Sen fas Triceps Aktivering av skapulas stabilisatorer Komplexa övningar, hela muskelkedjan Rörlighet prioriteras framför styrketräning 31

Proximal underarmsfraktur Sen fas Hel bicepscurl Från extension i axel och armbåge, och pronerad underarm Till flexion i axel och armbåge och pronerad underarm 32

Proximal underarmsfraktur Sen fas Snabbhet, växla mellan agonister - antagonister Body-blade Flexbar 33

Rörlighetsträning Proximal underarmsfraktur Sen fas Intensifiera med PNF teknik Hold - Relax Avsluta med extension! Initialt Fysioterapeuten, motstånd mot antagonisten i ytterläge Om inga negativa symtom Patienten ger själv motstånd Sittande, motstånd med andra handen PNF teknik Hold - Relax förbättra flexion A structured exercise programme combined with proprioceptive neuromuscular facilitation stretching or static stretching Birinci T. et al Clin Rehabil epub 2018 34

Rörlighetsövningar hög intensitet Flexion Proximal underarmsfraktur Sen fas Frakturen måste vara läkt! Armbågen sval 3 månader efter skada / kirurgi Armbågen får inte bli varmare Ingen tilltagande värk Ofta kanske varannan timma Rytmiskt: Pressure on Pressure off 35

Rörlighetsövningar hög intensitet Extension Proximal underarmsfraktur Sen fas Rekommendera patienten att fortsätta med rörlighetsövningar även efter avslutad fysioterapi 36

Komplikationer Infektion Instabilitet Nervskador Proteslossning - helprotes större risk 37

Komplikationer Nervskador N. Radialis Drophand Stöttande skena Förhindra förlängning av senor / muskler N. Ulnaris Känselbortfall Hyperestesi Dysestesi Muskelbortfall - ovanligt Nervmobilisering, Neural glide 38

Rörlighet - Mät regelbundet - Följ förändring Utvärdering 70% funktionellt ROM inom 3 månader 80% funktionellt ROM vid 12 månader Giannicola et al. Injury 2014 Funktion Nervfunktion 39

Rörlighet Utvärdering Funktion PSFS Patientspecifik Funktionell Skala 3-6 självvalda aktiviteter, VAS 0-10 DASH Disability of the Arm Shoulder and Hand Livskvalitet, PROMs Patientreported outcome Measures Nervfunktion Följ regelbundet, uppmärksamma nytillkomna symtom 40

Otillräcklig rörlighet i relation till patientens krav Flexion < 130 Extension > -30 Artroskopisk Lösning Någon, några dagar inlagd Fysioterapi flera ggr per dag. Poliklinisk behandling varje dag, första 1 2 veckor Väl införstådd vad det kommer att innebära Bakslag Väl planerat Intränade rörlighetsövningar Bokade tider till etablerad fysioterapeutkontakt 41

Efter op med Armbågsprotes Olämpliga aktiviteter skapar vibrationer: Risk för lossning: hamra hugga ved motorcykel.. Tung belastning: enstaka lyft - inte över 5 kg repetetiva belastningar lägre! Tänk total mängd belastning: tid x kg 42

Hållö fyr September 2018 43