TENTAMEN KMB201 Klinisk medicin vid somatisk ohälsa Datum 2017-02-25 Tid 9.15 14.15 Examinator Lärare Besök Ina Berndtsson Ulla Fredriksson-Larsson Nej Telefon 0706630693 Hjälpmedel Ange hjälpmedel Antal uppgifter 13 Antal sidor 12 Max poäng 74 Betygsgränser 50 Övrigt Resultat anslås senast 2017-03-24 Skriv anonymitetskod och sidnummer på varje ark Lycka till Kurskod Sida 1 av 12 Tentamensdatum
Uppgift 1, VK a. Vilka är tecknen vid kolsyreretention? Nämn fyra tecken ().. b. Beskriv varför det kan vara risk för kolsyreretention då man behandlar en patient med syrgas som har astma eller KOL (3p)....... c. Vad gör du för omvårdnadsåtgärder för en patient som behandlas med syrgas? Beskriv 4 åtgärder ()........... Kurskod Sida 2 av 12 Tentamensdatum
Uppgift 2, CH Anonymitetskod / - - a. Vid hjärtsvikt så vill kroppen kompensera för det sviktande hjärtat redogör så noggrant du kan om de kompensationsmekanismer som verkar vid hjärtsvikt. (Tips tänk på den onda cirkeln vid hjärtsvikt ) ( 3 p) b. Ge tre symtom som kan tyda på hjärtsvikt. (3 p) c. Vid modern hjärtsviktsbehandling ingår behandling med betablockad. Redogör för betablockadens roll vid hjärtsviktsbehandling samt nämn en specifik biverkan. (2 p) Uppgift 3, CH a. Redogör för tre symtom vid DVT (djup ventrombos) 3p.. b. Vilken åkomma är en direkt livshotande komplikation till DVT? Redogör kortfattat vad som sker vid denna komplikation? (). Kurskod Sida 3 av 12 Tentamensdatum
Uppgift 3, CH fortsätter Anonymitetskod / - - c. Hur diagnosticeras ovanstående komplikation? (1p) Uppgift 4, UFL Sara Kelly 64 år söker akut vårdcentralen då hon besväras av illamående, hon är kallsvettig och upplever ett diffust obehag i bröstet. Läkaren ordinerar bl. a ett EKG som visar tecken på hjärtinfarkt. a. Motivera för två medicinska åtgärder (på läkarordination förstås) som skulle kunna lindra Saras symtom. (3p) b. Akuta komplikationer kan inträffa i samband med hjärtinfarkt och kan leda till dödlig utgång. Nämn två parametrar som du bör ha kontroll på under vårdtiden på vårdcentralen... (1p) c. Vid hemgång från sjukhuset får Sara recept på olika mediciner. Sara undrar Vad ska jag med alla dessa mediciner? Jag känner mig ju väldigt pigg. Vad svar du? Nämn två läkemedelsgrupper som vanligtvis ges för att just förebygga hjärtinfarkt och förhindra komplikationer och förklara hur läkemedel fungerar (enkelt) för Sara. () Kurskod Sida 4 av 12 Tentamensdatum
Uppgift 5, PB Shirin Rinin, 23 år, studerar på högskolan. I matkön faller hon ihop skakar i både armar och ben. Du står bredvid henne i kön och blir den som hjälper henne i den akuta situationen. a. Du får vänta över 30 minuter innan ambulansen kommer och Shirin får flera krampanfall utan att återfå medvetandet. Vad kallas ett sådant epileptiskt anfall? (1 p) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- b. Det finns flera faktorer som kan ha utlöst Shirins epileptiska anfall, nämn tre av dem. (1,5 p) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------ c. Väl på sjukhus utreds Shirin med frågeställningen epilepsi. Vad krävs för att få diagnosen epilepsi? (1 p) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------ Kurskod Sida 5 av 12 Tentamensdatum
Uppgift 5 PB, fortsätter Karl Hanninen, 55 år, är inskriven på den avdelning där du arbetar. Han har fått diagnosen Parkinson och får nu behandling för sina symtom. a. Det finns flera sätt att behandla Karls sjukdom kirurgisk, nämn ett av dem? (1 p) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- b. Du möter Karl i korridoren, han frågar varför just han fått sjukdomen. Orsaken är okänd men det finns flera tänkbara förklaringar, vilka? Nämn tre av dem. (1,5 p) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------ c. Karl har symtom som kan kopplas till en ökad kolinerg aktivitet, nämn ett symtom. (1p) Kurskod Sida 6 av 12 Tentamensdatum
Uppgift 6, CE Nils Andersson, 68 år, har kroniska alkoholism sedan många år. Han är inlagd på din avdelning med levercirros och esofagusvaricer. a) Varför har personer med levercirros ofta esofagusvaricer? d. Nils sökte vård pga blodiga kräkningar. Vad kallas blodiga kräkningar respektive svartfärgad avföring, med andra ord?.. Samira Klomp, 46 år skrivs in på den kirurgiska vårdavdelning där du arbetar. Hon läggs in för observation då han haft ont i epigastriet sedan igår. Diagnosen är inte fastställd än och läkaren på din avdelning ber dig göra de allmänna observationer och följa den som sjuksköterskan utför. b. Nämn fyra viktiga observationer/kontroller du bör utföra när patienten har ett oklart bukdiagnos... d. Beskriv vad akut kolesyctit är utifrån definition och vad är den vanligaste orsaken till tillståndet? Kurskod Sida 7 av 12 Tentamensdatum
. Uppgift 7, SFG Jose De Silva 31 år opereras akut för ett inklämt bråck. Han ska nu överföras till avdelningen där du arbetar som sjuksköterska. Du får följande rapport. Andningsfrekvens 12, Saturation 97 % utan syrgas, Puls 70, Blodtryck 120/75, En Glucos 50mg/ml 1000ml pågår. Urinmängd 1500ml fram till nu. När Jose kommer till din avdelning och du kontrollerar vitala parametrar a. Vilka kontroller utför du gällande cirkulation när Jose kommer till din avdelning?..... När Jose ska sätta sig upp blir han blek och kladdig och du tar blodtrycket som nu är 70/65. b. Vilka åtgärder vidtar du? Motivera... På din kirurgavdelning ligger även Klas Klasson 60 år som ska få en blodtransfusion för att han har HB 75 efter en bukoperation. Efter att ha gjort alla kontroller kopplar du blodet och Klas uttrycker ganska omgående smärta i armen. c. Hur handlägger du situationen? ()..... Kurskod Sida 8 av 12 Tentamensdatum
Uppgift 8, UFL a. Gemensam nämnare för diabetes typ 1 och 2 är kronisk hyperglykemi på grund av funktionell insulinbrist. Orsaken till insulinbristen är dock olika. Vilka är orsakerna till typ 1 respektive typ 2 diabetes? b. Irma Lång, 88 år har sedan 20 år tillbaka tablettbehandlad diabetes typ 2 och är nu på ett planerat besök hos doktorn på vårdcentralen. Vid provtagningen får du ett blodsocker på 3.5 mmol/l. Vad betyder värdet1 och hur kan man åtgärda? c. Blodsockervärdet varierar under en dag. inom vilka gränser ligger ett normalt blodsocker hos en frisk person? Eller Vilket värde ska överskridas för att diagnosen diabetes ska sättas? Tas vid två tillfällen fastande. (välj vad du vill svar på) 1p Kurskod Sida 9 av 12 Tentamensdatum
Uppgift 9,BFO Petter Carlsson 24 år har sedan en längre tid haft problem med sin mage. Han har frekventa blodiga diarréer och svåra knipsmärtor. Nu har han blivit insatt på en ny medicinering och även blivit ordinerad TPN (total parenteral nutrition) för att hans mage ska få tarmvila. a. Vad menas med TPN (total parenteral nutrition)?.... b. Finns det några nackdelar med att ge TPN (om du jämför med att äta som vanligt?)..... Uppgift 10, BFO Anna Panninen 70 år är rökare sedan många år tillbaka och har den senaste tiden varit mycket sängliggande på grund av olika orsaker. Nu söker hon på akutmottagningen på grund av att hon har fallit och ådragit sig en handledsfraktur (radiusfraktur). Läkaren säger efter att ha tittat på röntgenbilderna att hon troligen har drabbats av osteoporos Annas fraktur är sluten men en fraktur kan även vara öppen. a. Vad menas med en öppen fraktur?.. b. Varför är en öppen fraktur mer komplicerad än en sluten fraktur? 1p. Kurskod Sida 10 av 12 Tentamensdatum
.... c. Hur behandlas en öppen fraktur?...... Uppgift 11, BFO a. Nämn minst 4 symtom som man kan se/fråga efter hos den vuxna patienten vid dehydrering/uttorkning? 4p... b. Finns det något annat symtom som är mer vanligt hos det uttorkade barnet? 1p.. Kurskod Sida 11 av 12 Tentamensdatum
Uppgift 12, AB a. Vilka kontroller är viktiga att göra på en patient som genomgått en TURP och ligger med spoldropp?. På avdelningen ligger Bettan Alm som kommit in med feber, frossa och mycket smärtpåverkad så hon inte kan ligga stilla. Blodproverna visar på förhöjt kreatinin och förhöjda infektionsprover. b. Vad misstänker du att patienten lider av? Uppgift 13, AB Fatima Smith en kvinna på 78 år söker till vårdcentralen som du jobbar för att hon under en längre tid upplevt en tilltagande trötthet, illamående och vikt nedgång. Under patientberättelsen framkommer uppgifter vilket gör att du misstänker att hon lider av kronisk njursvikt. a. Vilken behandlingsform skulle du rekommendera i första hand utöver läkemedelsbehandlingen? 1p.. Det gått några veckor och du träffar patienten igen. När du ser patienten märker du att hon är mycket svullen på benen, är andfådd och har svårt att ligga plant. b. Vad kan detta var ett tecken på? Hur kan du hjälpa henne med dessa problem?. Kurskod Sida 12 av 12 Tentamensdatum