Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) * Kursnamn Medicinsk vetenskap III (7,5p) OMPROV 2 PROVKOD 1301 * Kurskod * Examinator(er) Peter Hellman * Hjälpmedel OM152A * Tentamensdatum 171111 * Tid (från till) OBS! Studenten ska ange följande med ett kryss X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Jag intygar att jag är Godkänd vid: Examinationsseminarium i Levercirros Alternativt Allt kursmaterial Lexikon Examinationsseminarium i Sepsis Andra hjälpmedel, specificera: Maxpoäng och betyg vid godkänt levercirrosseminarium: Maxpoäng: 48p VG= 41,5p (87%) G =32,5p (68%) 19+15+14 Alternativt Resultat Maxpoäng och betyg om levercirros frågorna besvarats: Maxpoäng 53p VG= 46p (87%) och G = 36p (68%) Övrigt OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS 1. Ange kodnummer på varje sida 2. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om suddbart bläck används 3. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej 4. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 5. Endast efterfrågat antal svarsalternativ rättas 6. Vid frågor där du ska beskriva eller redogöra för förlopp eller sammanhang ges obs! ej halva poäng. 7. Svaret skall innehålla specifik kunskap: relevant för frågeställningen 8. Tentamen består av tre delar A, B och C 9. OBS! studenter från HT15 och tidigare besvarar även rödmarkerade frågeställningar i del A avseende AKS och CVK (max 6p) Lycka till!!
PH DEL A Omprov 1 171111 KOD OM152A KOD: MAX 19 p 1. Onkologi. Ibland ges cytostatika palliativt. Vad innebär det? (1p) 2. Onkologi. Vad bör man som sjuksköterska ha i åtanke när cytostatika ges som palliativ behandling? (2p) 2
KOD 3. I gruppen ledsjukdomar finns sjukdomar med olika patologiska orsaker. Ange korrekt fakta i nedanstående meningar (max 2p). PH är en autoimmun sjukdom där inflammationen i leden är en viktig faktor. Sjukdomsprocessen startat genom att makrofager och lymfocyter ansamlas i ledens synovialhinna. (1p) är (med stor sannolikhet) en del av det normala åldrandet där kvaliteten på brosket är avgörande för utvecklingen, processen accelereras dock av skador i leden, processen har även en inflammatorisk komponent. (1p) 1. 4. Kärlinsuff. Redogör för den patofysiologiska utvecklingen av två allvarliga kliniska manifestationer (tillstånd) som aterotrombos kan leda till: (2p) 2. 5. Blodets koagulation. Vilken typ av läkemedel bör ordineras då för att undvika uppbyggnad av en trombos på vensidan, motivera ditt svar. (2p)p 3
PH KOD 6. Inflammatoriska tarmsjukdomar. a. Ange 2 hjälpmedel som kan vara till hjälp när patienter med inflammatorisk tarmsjukdom ska beskriva sina mag- och tarmbesvär? (0,5p per hjälpmedel max 1p) b. Vad menas med extraintestinala manifestationer i samband med Inflammatoriska tarmsjukdomar? (1p) 4
PH 7. Ortopedi. Höftfrakturer: KOD Ange i bilden (med pil) var de olika frakturerna är belägna, se nedan. (0,5p/placering) (max 1,5p): Subtrokantärfraktur samt Cervikalfraktur och Pertrokantärfraktur Bilden visar höftleden samt del av femur 5
KOD 8. Urininkontinens är ett vanligt symtom, speciellt bland kvinnor och hos äldre (alla kön). Man brukar tala om olika typer av inkontinens. Redogör för två olika typer av urininkontinens, välj från nedanstående alternativ: (max 1p) PH Ansträngningsinkontinens (stressinkontinens) Trängningsinkontinens Funktionell inkontinens 6
PH KOD Mikael har nyligen genomgått en separation från sin tidigare partner. På Mikaels jobb har arbetsbelastningen varit hög och han har känt sig stressad en längre tid. Utan omedelbar förvarning får Mikael en ångest attack där han plötsligt känner starka känslor av oro och rädsla. Hans puls går upp, han svettas ymnigt, andas hastigt och känner det som om han har en klump i magen. Munnen känns torr och händerna darrar. Mikael har drabbats av en respiratorisk alkalos. 9. Ange hur hans blodgasparametrar ser ut (0,5 p/rätt värde max 1,5p) i förhållande till normala blodgasvärden. Parameter: ph Markera med en pil (upp, ner eller normalt ): CO2 Vätejonkoncentration 10. Utgå från ovanstående anamnes och redogör för hur kroppen har utvecklat en respiratorisk alkalos. (2p). 11. HIV/AIDS. Varför måste ART alltid ges som kombination av minst tre läkemedel? Redogör för två orsaker. (2p) 7
PH KOD OBS! ENDAST NI STUDENTER SOM LÄSTE KURSEN HÖST- TERMINEN 2015 ELLER TIDIGARE SKA BESVARA FÖLJANDE FRÅGOR: Akuta koronara syndrom respektive Central venösa infarter med TPN. 1. Nitroglycerinpreparat ger ofta en snabb smärtlindring vid angina pectoris. Redogör för nitroglycerinets viktigaste effekt, enligt er kurslitteratur, för att uppnå smärtlindring vid angina pectoris! (2p) 2. Ange en typisk EKG förändring vid hjärtinfarkt samt ett hjärtinfarktspecifikt enzym i serum som används vid diagnosticering. (1p ( 0,5 p /alt.) ) 3. PCI (Percutan Coronar Intervention) är en viktig åtgärd i samband med akut hjärtinfarkt. Motivera PCI-behandling genom att relatera till det patofysiologiska skeendet vid hjärtinfarkt (2p) 4. Vilka tre kriterier används då diagnosen hjärtinfarkt ska ställas? Markera korrekt alternativ nedan (1p) A. Typiska EKG-förändringar, lufthunger hos patienten, systoliskt blodtryck på över 165 mmhg B. Utveckling av en sänkning av ST-sträckan på EKG-diagrammet, typiska hjärtenzymer i serum, intensiv smärta i vänster flank. C. Typisk utveckling av bröstsmärta, typiska EKG förändringar, typiska hjärtinfarktsenzymer kan observeras i serum MAX 6p 8
CG KOD DEL B OM152A 171111 Max 15p 1. 2p Du är sjuksköterska på en medicinavdelning. En av dina patienter har hypoglykemi. Ge exempel på två specifika symtom vid hypoglykemi. 1p/symtom 2. 2p Vilken behandling alt. åtgärd föreslår du till en patient med hypoglykemi och medvetandenivå verbal, utifrån AVPU-skalan? Patienten är inneliggande på sjukhus! 1p per typ av behandling alt. åtgärd 3. 2p Förklara varför en patient med hypoglykemi kan få en ofri luftväg! 4. 2p Ge exempel på två specifika symtom vid primär hypertyreos!
DEL CG 5. Vad innebär struma? KOD.NR 1p 6. 2p Ge exempel på två specifika symtom vid primär hypotyreos! 7. Vad innebär sepsis? 2p 8. 2p Bakgrundsfakta till svår sepsis: Diagnosen sepsis är inte alltid lätt att ställa. Ibland saknas feber och symtombilden domineras av allmänsymtom. Svår sepsis felbedöms inte sällan som hjärtinfarkt, influensa eller gastroenterit. Mortaliteten är hög vid svår sepsis! Hur ökas chanserna till överlevnad hos personer med misstänkt svår sepsis? Redogör för handläggning och eventuella åtgärder runt och till patienten. 2
DEL CG KOD.NR 3
AKW KOD: DEL C Tentamen 171111 OM152A Max 14p 1. 4p Symtom vid en hypovolemisk chock är ju tecken på kroppens olika försvars/kompensations-mekanismer. Ange 4 symtom vid detta tillstånd samt förklara fysiologin bakom uppkomsten till dem! 2. 2p Namnge den blödning som du misstänker om du får information om att patienten trillat och slagit huvudet för några veckor sedan men först nu börjat få huvudvärk, varit lätt illamående samt upplevts något förvirrad. Samt: Motivera varför symtomen kommer så sent?
DEL C AKW KOD.NR 3. 2p Vilka kontroller, ange två, är speciellt viktiga att göra för att upptäcka ett ökat intrakraniellt tryck? 4 2p Vad är den bakomliggande orsaken till att man hos en patient med kronisk njursvikt kan iaktta att hen hyperventilerar? samt Vilken behandling sätts in mot den bakomliggande orsaken? 2
DEL C AKW KOD.NR 5. 2p Hos en patient med kronisk njursvikt observerar du i laboratorielistan låga värden på både trombocyter och erytrocyter. Vilka symtom kan du härleda till de låga värdena på trombocyter och erytrocyter? 6. 2p Vad innebär begreppet macrocytär anemi? Ge exempel på denna typ av anemi samt specifika symtom som kan knytas till denna typ av anemi! 3
DEL C AKW KOD.NR FRÅGORNA NEDAN SKA BESVARAS AV ER SOM EJ ÄR GODKÄNDA VID SEMINARIET I LEVERCIRROS ALTERNATIVT NI SOM EJ DELTAGIT. 1. 1p Vilket symtom hos en patient med levercirros behandlas med ett preparat som tillhör gruppen aldosteronantagonister? 2. 3p Förklara bakomliggande orsak till att en patient med levercirros har ökad blödningsbenägenhet vilket du kan utläsa i PK värdet! 3. 1p Varför kan en patient med levercirros utveckla encefalopati? Max 5p 4