SJÖBO KOMMUN Vård- och omsorgsnämnden

Transkript

1 Plats och tid Kommunhuset Sessionssalen torsdagen den 21 februari 2013 kl. 18:30 21:15 Beslutande Ledamöter Ordinarie Berit Lundström (M) Lena Blennow-Andersson (M) Irene Norrman (M) Bodil Czernyson (C) Yvonne Roos (S) Liz-Beth Persson (S) Daniel Krondahl (V) Allan Backson (SD) Ersättare Bengt-Ola Rydberg (KD) Övriga närvarande Ersättare Ann-Christine Kullgren (M) Ingegärd Ottosson (C) Tjänstemän och övriga Kjell-Åke Nilsson Gunilla Lynghed, sekr Cecilia Rosenqvist Perry, 15, 16 Utses att justera Bengt-Ola Rydberg och Daniel Krondahl Underskrifter Sekreterare... Paragrafer Gunilla Lynghed Ordförande... Berit Lundström Justerande... Bengt-Ola Rydberg Daniel Krondahl

2 Organ Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Vård- och omsorgsnämnden Vård- och omsorgsförvaltningen Kommunhuset Datum för anslags nedtagande Underskrift... Gunilla Lynghed

3 14 Dnr 2013/1 Verksamhetsberättelse Personligt ombud Vård- och omsorgsnämndens beslut Vård- och omsorgsnämnden tackar för informationen och lägger verksamhetsberättelsen för personligt ombud till handlingarna Sammanfattning Inför beslut om statsbidrag för 2013 vill Länsstyrelsen från vård- och omsorgsnämnden, få en redovisning av 2012 års verksamhet med personliga ombud. Beslutsunderlag Skrivelse från länsstyrelsen. Verksamhetsberättelse Personligt ombud, Sjöbo kommun Verksamhetsplan personliga ombud Simrishamn/Sjöbo/Tomelilla kommuner Ekonomisk redovisning för Personligt ombud i Sjöbo kommun Protokollet ska skickas till Personligt ombud Länsstyrelsen Skåne

4 15 Dnr 2013/19 Patientsäkerhetsberättelse 2012 samt plan 2013 Vård- och omsorgsnämndens beslut Organisation för patientsäkerhetsarbetet inom vård- och omsorgsnämndens verksamhetsområde 2013 fastställes enligt bilaga till protokollet. Vård- och omsorgsnämnden godkänner patientsäkerhetsberättelse för 2012 enligt bilaga till protokollet. Plan för patientsäkerhetsarbetet 2013, enligt bilaga till protokollet, godkänns. Verksamhetschef enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) har ansvaret för att årligen, tillsammans med medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) upprätta patientsäkerhetsberättelse. Arbetet ska vara klart för att behandlas i vård- och omsorgsnämnden senast den sista februari. Sammanfattning Patientsäkerhetslagen (2010:569) har till syfte att främja patientsäkerheten inom hälso-och sjukvården genom att tydliggöra vårdgivarens ansvar. Vårdgivaren ska arbeta förebyggande genom ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. I detta ingår att årligen upprätta en patientsäkerhetsberättelse (senast 1 mars) samt en plan för innevarande år. Vid nämndens sammanträde redovisar medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Perry patientsäkerhetsberättelse 2012 samt plan för patientsäkerhet Beslutsunderlag Patientsäkerhetsberättelse för 2012 samt patientsäkerhetsplan för Protokollet ska skickas till Medicinskt ansvarig sjuksköterska

5 Vård- och omsorgsförvaltningen Patientsäkerhetsberättelse Sammanställd av medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Perry 1

6 Organisation för patientsäkerhetsarbetet, patientsäkerhetsberättelse för 2012 samt plan för 2013 Inledning Patientsäkerhetslagen (2010:569), trädde i kraft 1 januari Syftet är att främja patientsäkerheten inom hälso- och sjukvården genom att tydliggöra vårdgivarens ansvar. Vårdgivaren ska arbeta förebyggande genom ett systematiskt patientsäkerhetsarbete, beskriva hur det organisatoriska ansvaret är fördelat samt årligen upprätta patientsäkerhetsberättelse. Den nya lagen innebär även att ansvarssystemet inom hälso- och sjukvården reformeras. Disciplinpåföljderna varning och erinran ersätts av en utökad klagomålshantering hos Socialstyrelsen som får möjlighet att rikta kritik mot yrkesutövare. Patientens klagomål ska utredas förutsättningslöst av Socialstyrelsen. Patienten behöver inte själv ha kännedom om vem eller vad som har brustit i behandlingen utan det räcker att anmäla händelsen som sådan. Utökat patientinflytande Vårdgivaren ska göra det lättare för patienter och närstående att delta i patientsäkerhetsarbetet genom att till exempel uppmuntra dem att inkomma med synpunkter. Vårdgivaren får större och tydligare ansvar Vårdgivaren får ett tydligt ansvar för att utreda händelser, förebygga vårdskador och se till att personalens kompetens med mera tillgodoser kravet på god vård. En patient som drabbats av vårdskada ska snarast informeras om händelsen i sig samt bland annat vilka åtgärder vårdgivaren tänker vidta för att liknande händelser inte ska inträffa igen. Årlig patientsäkerhetsberättelse Vårdgivaren ska årligen sammanställa en så kallad patientsäkerhetsberättelse, en beskrivning av hur patientsäkerhetsarbetet bedrivits under föregående år. Patientsäkerhetsberättelsen ska bland annat göra det lättare både för vårdgivaren att ha kontroll över verksamhetens patientsäkerhetsarbete och för Socialstyrelsen att utföra sin tillsyn. Det blir också enklare för andra att ta del av information om hur vårdgivaren arbetar med patientsäkerheten. Patientsäkerhetsberättelsen ska finnas tillgänglig för dem som önskar ta del av den. Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva vad man gjort för att identifiera, analysera och reducera risker, tillbud och negativa händelser i vården och vilka resultat vårdgivaren har uppnått i sitt patientsäkerhetsarbete. Det ska också finnas en beskrivning av hur man ska fullfölja de åtgärder som man inte kunnat göra omedelbart och när det ska ske. 2

7 Organisation för patientsäkerhetsarbetet Vårdgivaren (Vård- och omsorgsnämnden i Sjöbo kommun)) Vårdgivaren ansvarar för att planera, leda och kontrollera verksamheten så att kravet på en god och säker vård uppfylls enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Patienterna ska erbjudas trygg och lättillgänglig vård med god kontinuitet. Vården ska bedrivas med respekt för patienternas integritet och självbestämmande. Verksamhetschef Verksamhetschef för hälso- och sjukvård ansvarar för att vården drivs utifrån gällande lagar, föreskrifter och rutiner fastställda av medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). I ansvaret ingår att se till att resursanvändning och bemanning är optimal för att uppnå god och säker vård samt att bedriva systematiskt patientsäkerhetsarbete och att anmäla hälso- och sjukvårdpersonal som utgör en patientsäkerhetsrisk, till Socialstyrelsen. Medicinskt ansvarig sjuksköterska(mas) MAS bevakar att hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet upprätthålls i särskilda boenden, hemsjukvård och dagverksamheter. I uppgifterna ingår att utarbeta rutiner bland annat för läkemedelshantering, delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter och dokumentation samt följa upp att dessa efterlevs. MAS ska på delegation från nämnden göra anmälan enligt Lex Maria till Socialstyrelsen om en person i samband med vård och behandling har skadats allvarligt eller utsatts för risk att skadas allvarligt. Hälso- och sjukvårdspersonal Hälso- och sjukvårdspersonal, d v s sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster har skyldighet att arbeta enligt vetenskap och beprövad erfarenhet och ska bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls samt rapportera risker och negativa händelser till MAS och verksamhetschef. Omsorgspersonal Omsorgspersonalen har skyldighet att följa de riktlinjer och rutiner som styr hälso- och sjukvården. De ska medverka i patientsäkerhetsarbetet och rapportera risker samt negativa händelser. Kvalitetsledningssystem Ledningssystemet beskriver hur de olika nivåerna i organisationen ska arbeta för att främja en hög patientsäkerhet. 3

8 Patientsäkerhetsberättelse 2012 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete En ny föreskrift, SOSFS 2011:9 om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, började gälla Vård- och omsorgsförvaltningen har under året arbetat med att ta fram ett ledningssystem enligt denna föreskrift. Ledningssystemet beskriver hur de olika nivåerna i organisationen ska arbeta för att främja en hög patientsäkerhet och var klart i början av I väntan på detta gällde de kvalitetsledningssystem som tagits fram enligt de gamla föreskrifterna ( SOSFS 2005:12 och SOSFS 2006:11). Plan för 2013: Implementera ledningssystemet i verksamheterna. Införa ledningssystemet i ett datoriserat i program (Ensolution). Samverkan med andra vårdgivare En viktig del i patientsäkerhetsarbetet är samverkan med andra vårdgivare. Nedan finns exempel på processer och dokument som ska säkra detta. Ledningskraft Sjöbo kommun deltar sedan början av 2012 i Ledningskraft, ett projekt där de olika vårdgivarna ska hitta samarbetsformer kring de mest sjuka äldre. I projektgruppen ingår utvecklingsledare från kommunförbundet Skåne, medicinskt ansvarig sjuksköterska och verksamhetschef från Sjöbo kommun, läkare från Vårdcentralen i Sjöbo samt divisionschef och verksamhetschef från Lasarettet i Ystad. Arbetet ska leda till ett hållbart arbetssätt för att säkra en god och säker vård för de mest sjuka äldre. En handlingsplan har upprättats; se bilaga. Plan för 2013: Arbeta enligt handlingsplanen. Samordnad vårdplanering Samordnad vårdplanering (dock ej i psykiatrin) sker i ett webbaserat program, SVPL-IT som är Skånegemensamt. Vid utskrivning av patient från slutenvård överförs den information som behövs för ett patientsäkert omhändertagande i kommunens hemsjukvård och i primärvården. För att öka förståelsen mellan kommunens personal och sjukhusets personal anordnas sedan 2012 möten mellan berörda personalkategorier på Lasarettet i Ystad och i kommunerna (biståndshandläggare, sjuksköterskor, arbetsterapeut/sjukgymnast) i sydöstra Skåne. Dessa möten sker 1-2 gånger per termin och tar upp patientfall från SVPL-IT där svårigheter uppkommit. Aktuella samverkansdokument Lokalt avtal om läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården Ramavtal kring personer över 18 år med psykisk funktionsnedsättning/sjukdom Regelverk for Samordnad vårdplanering Riktlinjer for uppsökande tandvård i Skåne Överenskommelse som reglerar ansvar och samverkan inom hälso- och sjukvårdsområdet mellan Region Skåne och kommunerna i Skåne Överenskommelse om palliativ vård i Skåne Överenskommelse om habilitering i Skåne Policy och allmänna riktlinjer för hjälpmedelsverksamheten i Skånes kommuner och Region Skåne Hjälpmedelsrekommendationer på produktnivå 4

9 Avvikelsehantering Syftet med avvikelsehantering är att genom systematiskt uppföljning av avvikelserna öka kunskapen hos personalen om risker i hälso- och sjukvården så att riskerna minimeras genom förebyggande åtgärder samt utveckling av metoder och arbetssätt. Avvikelser Under 2012 registrerade 1626 avvikelser, en ökning med 277 sedan av dessa var fallavvikelser, 572 var läkemedelsavvikelser, 5 rehabilitering/hjälpmedel och 33 medicinsk omvårdnad. 8 personer behövde akut läkarkontakt och 17 personer behövde sjukhusvård efter fallolycka. Ingen behövde akut läkarkontakt eller sjukhusvård pga. felaktig medicinering. Under året gjordes inga Lex Maria anmälningar. Antalet oavslutade läkemedelsavvikelser har ökat från 4 % 2011 till 20 % Motsvarande ökning för fallavvikelser är från 12% 2011till 29 % Målet är att alla avvikelser bearbetas och avslutas. Verksamheterna arbetar kontinuerligt med att göra rutinerna kända samt öka efterlevnaden av dessa. Totala antalet rapporterade avvikelser i förhållande till avslutade Läkemedel År Totalt antal Avslutade Fall År Totalt antal Avslutade Plan för 2013: Samtliga rapporterade avvikelser ska bearbetas och avslutas. Klagomål och synpunkter Rutin finns för klagomål och synpunktshantering. Under året har två klagomål inkommit. Under första halvåret hade inga ärenden inkommit till Patientnämnden avseende patienter i Sjöbo kommun. Plan för 2013: Göra rutinen känd i verksamhet som bedrivs enligt HSL. 5

10 Verksamhetshandbok I verksamhetshandbok på intranätet finns rutiner indelade i ämnesområden. Det finns även en manual som tydliggör ansvaret för och utseendet på dokumenten i verksamhetshandboken. Plan för 2013: I samband med att kvalitetsledningssystemet kommer att läggas in i ett datoriserat program, Ensolution, finns möjlighet att på ett strukturerat sätt samla alla rutiner där. Det finns även en väl utvecklad sökfunktion i programmet. Förebyggande av vårdskador Riskbedömningar - Senior alert Riskbedömningen är en del av det preventiva arbetet för att förebygga vårdskador. Verksamheten ska utföra riskbedömningar på individnivå och vidta åtgärder vid förhöjd risk för trycksår, fall och undernäring. Under 2012 har arbetet med att göra riskbedömningar enligt Senior Alert gjorts på de särskilda boendena. En rutin för hur detta ska göras finns. Under året har bedömningar gjorts på ca 50 % av de som bor på särskilt boende. En brist har dock varit att åtgärderna som föranletts av riskbedömningarna inte dokumenterats i Senior alert. Under hösten 2012 har därför påminnelser gjorts om vikten av att åtgärder dokumenteras när en risk har upptäckts samt att riskbedömningarna ska göras två gånger per år. Plan för 2013: Målet är att 100 % av kunderna på särskilt boende ska vara riskbedömda med eventuell åtgärdsplan Fallprevention Två sjukgymnaster har arbetat med förebyggande fall inom ramen för ett projekt. Målet har varit att hitta en arbetsform som fungerar även när projektet upphör. En av sjukgymnasterna har utbildat personer som med hjälp av Downton fall index och MSB:s (myndigheten för samhällsskydd och beredskap) checklista ska göra riskbedömningar i ordinärt boende. Inriktningen för den andra sjukgymnasten har varit att ta fram förebyggande åtgärder. En rutin för fallprevention har upprättats. Plan för 2013: Arbetet fortsätter enligt rutinen. BPSD Beteendemässiga och psykiska Symtom vid Demens Syftet med BPSD-registret är att kvalitetssäkra omvårdnaden av personer med demenssjukdom och att uppnå ett likvärdigt omhändertagande av denna patientkategori över hela landet. Förekomst av BPSD kan ses som ett mått på en försämrad livskvalitet för personen med demenssjukdom. Registret har en tydlig struktur som bygger på kartläggning av frekvens och allvarlighetsgrad av BPSD, checklista för tänkbara orsaker till BPSD, förslag på evidensbaserade omvårdnadsåtgärder för att minska BPSD samt utvärdering av interventionerna. Denna struktur genererar en individuell vårdplan som kan vara ett stöd i vården av personer med demenssjukdom. Under 2012 registrerades 15 personer i BPSD. Det utgör ca 50 % av dem som bor på demensboende. Plan för 2013: Alla kunder på demensboende ska ha erbjudits skattning och systematiskt arbete kring BPSD. 6

11 Palliativt omhändertagande Under året har tre sjuksköterskor i kommunen samt en läkare från Vårdcentralen arbetat med att förtydliga de begrepp som används vid vård i livets slutskede. Arbetet avslutades i slutet av året. Man har också deltagit i utbildning i brytpunkts samtal. Registrering i det palliativa registret har inte påbörjats. Plan för 2013: 70 % av dödsfallen ska registreras i det palliativa registret. En arbetsgrupp ska ta fram en rutin för hur resultatet från det palliativa registret kan användas i verksamheten så att det leder till ett förbättrat omhändertagande i livets slutskede. Brytpunktssamtal ska ha genomförts vid minst 60 % av de förväntade dödsfallen. Läkemedelsgranskningar Under 2012 genomfördes 34 st. läkemedelsgranskningar. Granskningarna genomfördes genom ett samarbete mellan Primärvården i Sjöbo och apotekare utsedd av Region Skåne inom ramen för Skånemodell för läkemedelsgranskningar. Läkemedelsgranskningarna initieras av patientansvarig sjuksköterska i samband med förnyelse av dosrecept. 29 av de granskade var patienter på särskilt boende och 5 var patienter i hemsjukvården. Läkemedelsgranskningarna stoppades i oktober då Region Skåne inte längre hade medel för apotekareresurs. Antalet granskningar 2012 var färre än Antal läkemedelsgranskningar Plan för 2013: Öka antalet läkemedelsgenomgångar. Genomgångarna kommer att göras områdesvis enligt en fastlagd plan istället för i samband med förnyelse av dosrecept. Det finns också en fastlagd plan för antal genomgångar per månad. Utbildning läkemedelshantering En grupp sjuksköterskor har utbildat personal i läkemedelshantering. I utbildningen ingår även t ex puls- och blodtryckstagning. Målet är att all personal ska genomgå denna utbildning. Det har under året varit svårt att praktiskt genomföra utbildningarna. Konceptet kommer därför att förändras nästa år. Plan för 2013: En tydlig plan för hur utbildningarna ska planeras tidsmässigt har tagits fram. Sjuksköterskorna i de olika hemtjänstområdena/boendena kommer att ansvara för utbildningen i sina respektive områden. 7

12 Smittskydd En hygienansvarig sjuksköterska har deltagit på arbetsplatsträffar för att informera om Basal vårdhygien. Egenkontroller har genomförts under hösten. Dessa visade att rutinen om Basal vårdhygien är känd men att efterlevnaden beträffande användandet av engångsplastförkläde och användandet av köksförkläde vid livsmedelshantering kan förbättras. Likaså kan efterlevnaden när det gäller att inte ha klocka, armband och ringar förbättras. Plan för 2013: Hygienansvarig sjuksköterska fortsätter att informera om Basal vårdhygien på arbetsplatsträffar. Utföra egenkontroller på arbetsplatserna. Delta i punktprevalensmätning våren

13 16 Dnr 2013/20 Avvikelserapportering 2012 Vård- och omsorgsnämndens beslut Vård och omsorgsnämnden tackar för informationen och lägger denna till handlingarna. Redogörelse för rapporterade avvikelser under hela 2013 skall lämnas till vårdoch omsorgsnämnden i februari Sammanfattning Enligt fastställd rutin inom vård- och omsorg skall samtliga händelser i verksamheten, som avviker från det förväntade eller önskade förloppet, rapporteras till sjuksköterska och till närmsta chef samt årligen, som en sammanställning, anmälas till vård- och omsorgsnämnden. Beslutsunderlag Redovisning av rapporterade avvikelser under 2012 lämnas av medicinskt ansvarig sjuksköterska, Cecilia Perry vid vård- och omsorgsnämndens sammanträde. Protokollet ska skickas till Medicinskt ansvarig sjuksköterska

14 17 Dnr 2013/21 Uppdrag för socialpsykiatrin i Sjöbo kommun Vård- och omsorgsnämndens beslut Vård- och omsorgsnämnden antar uppdaterat uppdrag för socialpsykiatrin i Sjöbo kommun. Sammanfattning Vård- och omsorgsnämnden antog uppdrag för socialpsykiatrin i Sjöbo kommun. Verksamhetschef LSS/socialpsykiatrin Eva Lundqvist har nu gjort en uppdatering av uppdraget. Arbetsutskottet har förslagit vård och omsorgsnämnden anta uppdaterat uppdrag för socialpsykiatrin i Sjöbo kommun. Beslutsunderlag Uppdaterat förslag till uppdrag för socialpsykiatrin i Sjöbo kommun. Protokollet ska skickas till Verksamhetschef socialpsykiatri Enhetschef socialpsykiatri

15 18 Dnr 2013/22 Planering för bostad med särskild service enligt LSS Vård- och omsorgsnämndens beslut Vård- och omsorgsnämnden ger i uppdrag åt AB Sjöbohem att påbörja projektering av nybyggnation av bostad med särskild service enligt LSS, i form av gruppbostad, med 6 lägenheter plus gemensamma utrymmen och personalutrymmen, på kommunens tomtmark vid Björkbacken, att vara klart för inflyttning i juni Ärendet skickas vidare till kommunstyrelsen för godkännande av framtida hyreskontrakt Sammanfattning I budgetskrivelserna har vård- och omsorgsnämnden lyft fram behovet av nya bostäder för LSS-verksamheten. Enligt aktuella uppgifter finns behov av en gruppbostad med 6 lägenheter plus gemensamma utrymmen samt personalutrymmen våren Kommunen har lämplig tomtmark vid Björkbackens äldreboende, dock behöver Sjöbohem ett beslut för att kunna påbörja projektering. Arbetsutskottet har föreslagit vård och omsorgsnämnden ge i i uppdrag åt AB Sjöbohem att påbörja projektering av nybyggnation av bostad med särskild service enligt LSS, i form av gruppbostad, med 6 lägenheter plus gemensamma utrymmen och personalutrymmen, på kommunens tomtmark vid Björkbacken, att vara klart för inflyttning i juni Beslutsunderlag Skrivelse från verksamhetschef LSS/socialpsykiatri Eva Lundqvist angående planering för bostad med särskild service LSS Protokollet ska skickas till Kommunstyrelsen AB Sjöbohem Förvaltningschef Verksamhetschef LSS

16 19 Dnr 2013/23 Ombyggnation kök Färsingaskolan Vård- och omsorgsnämndens beslut Då vård- och omsorgsnämnden inte ser någon möjlighet att finansiera den årliga kostnadsökningen på ca 300 kkr inom befintlig ram tas frågan upp i samband med budgetskrivelse Sammanfattning Kommunfullmäktige beslutade om lokalförsörjningsplan En del i detta beslut avsåg flyttning av Sandbäcksskolans årskurs 4-9 till Färsingaskolan från höstterminen Köket på Färsingaskolan är i behov av renovering och frågan är nu aktuell om ombyggnation av köket för tillagning av det utökade antalet portioner. Arbetsutskottet har diskuterat ärendet vid sammanträde den 12 februari, och önskar träffa familjenämndens arbetsutskott för att diskutera ärendet innan vårdoch omsorgsnämndens sammanträde och denna träff har ägt rum. Arbetsutskottet har föreslagit att då vård- och omsorgsnämnden inte ser någon möjlighet att finansiera den årliga kostnadsökningen på ca 300 kkr inom befintlig ram tas frågan upp i samband med budgetskrivelse Beslutsunderlag Kostnad för ombyggnation ca 3 3,5 mnkr, innebärande årlig förhöjning av hyran på 300 kkr. Protokollet ska skickas till Kommunstyrelsen Familjenämnden Förvaltningschef Verksamhetschef kost Enhetschef måltider skola-förskola

17 20 Dnr 2013/24 Rapportering av ej verkställda beslut 1 4 kap SoL samt 9 LSS till kommunfullmäktige kvartal Vård- och omsorgsnämndens beslut Statistikrapport avseende ej verkställda beslut enligt 1 4 kap SoL och LSS tom överlämnas till kommunfullmäktige och kommunens revisorer. Sammanfattning Kommunerna har fr o m 1 juli 2006 genom en ändring i socialtjänstlagen skyldighet att till Länsstyrelsen och kommunens revisorer rapportera in gynnande beslut som inte verkställts inom 3 månader eller beslut som avbrutits och inte och inte på nytt verkställts inom 3 månader. Till kommunfullmäktige skall nämnden lämna en statistikrapport. Rapporteringen skall ske en gång per kvartal. Från den 1 juli 2008 skall ej verkställda gynnande beslut enligt LSS rapporteras på samma sätt som inom SoL. Arbetsutskottets har föreslagit vård och omsorgsnämnden överlämna statistikrapport avseende ej verkställda beslut enligt 1 4 kap SoL och LSS tom till kommunfullmäktige och kommunens revisorer. Beslutsunderlag Statistikrapport ej verkställda beslut tom Protokollet ska skickas till Kommunfullmäktige Kommunens revisorer

18 Datum Vård och omsorgsförvaltningen Statistikrapport ej verkställda gynnande beslut enligt 4 kap 1 Socialtjänstlagen t o m 31 december 2012 ID typ av bistånd orsak Antal dagar sedan beslut Inga ej verkställda beslut att rapportera. Statistikrapport ej verkställda gynnande beslut enligt LSS t o m 31 december 2012 ID typ av bistånd orsak Antal dagar sedan beslut Inga ej verkställda beslut att rapportera. Postadress Sjöbo kommun SJÖBO Besöksadress Gamla Torget 10 Sjöbo Telefon (växel) Fax Bankgiro Internet

19 21 Dnr 2013/25 Verksamhetsberättelse vård och omsorgsnämnden 2012 Vård- och omsorgsnämndens beslut Verksamhetsberättelse för 2012 fastställs enligt bilaga till protokollet och överlämnas till kommunstyrelsen. Sammanfattning Vård- och omsorgsnämndens verksamhetsberättelse avseende 2012 skall lämnas till ekonomiavdelningen Beslutsunderlag Förslag till verksamhetsberättelse 2012 för vård- och omsorgsnämnden. Protokollet skall skickas till Kommunstyrelsen Ledningsgruppen

20 Datum Verksamhetsberättelse 2012 Vård- och omsorgsnämnden

21 Totalt för nämnden Ett Gott Liv Varje dag Nämnden har arbetat vidare med visionen och att det salutogena synsättet ska prägla verksamheten. Årets viktigaste händelser Beslut om införande av lokala värdighetsgarantier har fattats och implementering pågår. Detta arbete har sammankopplats med nämndens tidigare arbete med ett Gott Liv, och omsorgshandledarna har fortsatt vara en viktig resurs i detta arbete. Samtidigt har verksamheten arbetat intensivt med att hålla kostnaderna nere för att begränsa underskottet, vilket inneburit att timkostnaden (schablontid per insats) minskat från 387 kr 2011 till 383 kr Det totala resultatet uppvägs dessutom av överskott på centrala konton, t.ex. inköp av arbetskläder, kompetensutveckling. Jämfört med prognosen i oktober innebär resultatet en minskning av beräknat underskott från 3,2 mnkr till 0,7 mnkr. Skillnaden avser främst högre intäkter i form av statsbidrag både inom äldreomsorg och verksamhet för funktionsnedsatta. En annan del avser ändring av bokföring av semesterlöneskuld. Ekonomi Miljoner kronor Utfall 2010 Utfall 2011 Budget 2012 Utfall 2012 Intäkter -66,5-73,1-71,6-73,5 Kostnader 280,3 294,2 298,6 301,2 Nettokostnader 213,8 221, ,7 Kommunbidrag* 212,5 218, ,0 Resultat -1,3-2,9-0,7 *Kommunbidraget 2010 är budgetbeloppet för denna period. Nämndens totala underskott uppgår till ca 0,7 mnkr. Medan äldreomsorgen totalt sett har ett överskott på ca 3,7 mnkr uppgår underskottet inom verksamhet för funktionshindrade till 4,1 mnkr. Underskottet avser främst personlig assistans samt externa boende psykiatri/lss. Äldreomsorgens överskott finns främst inom särskilt boende, bl. a har omvandling av platser från särskilt boende till servicelägenheter med hemtjänst inneburit lägre kostnader. Under delar av året var beläggningen låg på särskilda boenden och i samband med detta gjordes tillfälliga neddragningar av bemanningen där det var möjligt. Personalresursen Sjukfrånvaron har varit låg, 5,99% av tillgänglig arbetstid. Dock var siffran något lägre 2011 (5,72%). Andelen deltidstjänster har minskat något, från ca 70% de senaste 3 åren till 68%. Målsättningen med färre deltidsanställda och ofrivilligt deltidsanställda har i likhet med tidigare år, inte uppnåtts, då nämnden inte haft det ekonomiska utrymme som krävs. Antalet ofrivilligt deltidsanställda uppgick vid årsskiftet till 33 st. Dock pågår sedan hösten ett projekt med LSS-pool innebärande att medarbetarna inom LSS/socialpsykiatrin erbjuds den sysselsättningsgrad som man önskar. Den anställde är då tillgänglig för tjänstgöring på flera arbetsplatser. Fr. o. m den 1 mars kommer 12 medarbetare att ingå i denna LSS-pool. Även inom äldreomsorgen har flertalet av de som är beredda att tjänstgöra på andra arbetsställen tillfälliga utökningar, dock inte upp till heltid. Volymerna på biståndsbedömda hemtjänstinsatser har ökat motsvarande ca 3 mnkr underskott inom verksamheten. Hela vård- och omsorgsnämnden 2

22 Dessutom är det 46 st ytterligare som önskat utökad tjänstgöringsgrad, om de får göra det på sin nuvarande arbetsplats. Parallellt med detta arbetar personalavdelningen med ett uppdrag att utreda möjligheten att genomföra önskad sysselsättningsgrad över hela kommunen. En ny organisation på ledningssidan infördes den 1 maj, innebärande att istället för 3 områdeschefer (tillika delvis enhetschefer) inrättades 1 verksamhetschef för hemtjänst och 1 verksamhetschef för särskilt boende. Detta har skapat nya möjligheter att koncentrera sig på utvecklingsarbete inom respektive område. Äldreomsorg Ett Gott Liv Varje dag Äldreomsorgen har arbetat vidare med visionen och att det salutogena synsättet ska prägla verksamheten. Införande av lokala värdighetsgarantier. Dagverksamhet för personer med demenssjukdom Årets viktigaste händelser Under året har vård- och omsorgsnämnden beslutat om införande av lokala värdighetsgarantier. Implementeringen har påbörjats inom hela äldreomsorgen, samtliga omsorgshandledare och enhetschefer utbildas. Dagverksamheten för personer med demenssjukdom har kommit igång bra under året och kundkretsen har succesivt ökat. Demensteamet har hittat sina former och samverkat aktivt med regionen och slutenvården kring personer med demenssjukdom Effektiviseringsarbete i hemtjänsten med fokus på att få budget i balans vilket eventuellt kan ha lett till något mindre nöjda kunder. Framtidens utmaning blir att fortsätta detta arbete men öka kundernas nöjdhet 6 st platser i särskilt boende på Ängsgården har enligt beslut i budget 2012 omändrats till servicelägenheter och enligt beslut under året har ytterligare platser vid Solkullen i Vollsjö omvandlats till servicelägenheter. Måluppfyllelse Inriktningsmål: Ett gott liv varje dag och en aktiv fritid. Indikator Nöjd kundindex ska förbättras Antalet mötesplatser ska öka 4 4 Enligt resultatet i SCB:s medborgarundersökning våren 2012 har nöjd kundindex sjunkit något. Dock ligger Sjöbo fortfarande högre än genomsnittet av de 115 kommuner som genomförde undersökningen.(sjöbo 59 jämfört med genomsnittet 52.) Inom särskilt boende har påbörjats utvecklingsarbete med fokus på att varje boende skall hitta sin egen profil vilket bl. a innebär att öppna upp och skapa fler mötesplatser i våra hus även för de som inte bor på våra boende. Inriktningsmål: Mångfald och valfrihet Indikator Antalet valbara aktörer vid erhållande av service ska öka 6 5 Inga nya företag har ansökt att bli leverantörer inom LOV-systemet och en leverantör har valt att lämna systemet. Brist på korttidsplatser, vilket kan bero på att reduceringen av platser förra året var för stor. Äldreomsorg 3

23 Inriktningsmål: Tillgänglighet och delaktighet Indikator Andelen brukare som uppger att det förs en dialog /upplever delaktighet med verksamheten ska öka Då indikatorerna i den nationella brukarenkäten har omarbetats 2012 är det svårt att göra någon direkt jämförelse med tidigare undersökning. Avseende möjlighet att påverka tider ligger både hemtjänst (66) och särskilt boende (75) bland de 25% med högst värde i förhållande till övriga kommuner. För indikatorn hänsyn till åsikter och önskemål ligger värdena för både hemtjänst (87) och särskilt boende (83) jämförelsevis lägre; bland de 50% av kommunerna som varken har högst eller lägst värden. Inriktningsmål: Samverkan med forskning och utbildning Indikator Antalet kommunala projekt med universitet / högskola ska öka Forskningsstudien som pågått tillsammans med Borås som handlat om mobila trygghetslarm för personer med demenssjukdom har avslutats och gav inget resultat eftersom de som ingick i projektet hoppade av under tiden. Fanns svårigheter för de som ingick i studien att använda tekniken. Ledningskraft har pågått under året och en handlingsplan har tagits fram för framtidens samarbete mellan huvudmännen. Ekonomi och verksamhet Miljoner kronor Intäkter -31,2-32,8-33,0 Kostnader 178,8 184,4 185,5 Nettokostnader 147,6 151,6 152,5 Kommunbidrag 146,2 152,7 156,2 Resultat -1,4 1,2 3,7 Nettoinvesteringar 1,0 Budget 1,3 Investeringsavvikelse 0,3 Det totala resultatet för verksamhet äldreomsorg visar överskott med ca 3,7 mnkr. Intäkterna är ca 2,2 mnkr tkr högre än budgeterat, varav ca 1,4 mnkr avser tidigare erhållna statsbidrag, stimulansmedel för äldre och anhörigvård. Största enskilda överskottet finns inom särskilda boende där man haft lägre beläggning under stora delar av året. Vård- och omsorgsnämnden beslutade i samband med delårsrapport april att omvandla platser från särskilt boende till servicelägenheter med hemtjänst vid Solkullens särskilda boende, vilket inneburit lägre kostnader. Dessutom har det gjorts neddragningar av bemanningen vid lägre beläggning, i de fall det bedömts möjligt. Under en period hade man personer från Ystads kommun boende, vilket medfört ökade intäkter på ca 0,6 mnkr. Antalet personer med insatser i ordinärt boende ligger förhållandevis konstant, trots omändring av platser på särskilt boende till servicelägenheter. Dock har volymerna på biståndsbedömda hemtjänstinsatser ökat med ca timmar, motsvarande totalt ca 3 mnkr underskott enligt resursfördelning inom verksamheten, som var underbudgeterad även Samtidigt har hemtjänstverksamheten arbetat intensivt med att hålla kostnaderna nere för att begränsa underskottet, vilket inneburit att timkostnaden (schablontid per insats) minskat från 387 kr 2011 till 383 kr Äldreomsorg 4

24 Indikationer finns på att ett antal äldre personer nyttjar Rut-avdrag t ex för städtjänster istället för att ansöka om insatsen via hemtjänsten. Det totala resultatet uppvägs dessutom av överskott på centrala konton, t.ex. inköp av arbetskläder, kompetensutveckling. Prestationstal Utfall Utfall Budget Utfall ** Antal invånare år år år Antal personer med insats i ordinärt 491* boende -Varav med hemtjänst 225* Varav med trygghetslarm 404* Varav med matdistribution 161* Antal personer i särskilt boende Andel av befolkningen över 65 år med insats 18,0 16,2 17,3 15,4 * I siffrorna ingår även de under 65 år. ** Avser antal 1 nov De alltmer ökade kraven på kvaliteten och uppföljningar inom alla områden kommer kräva ökade administrativa insatser. Arbetet med att utveckla kommunens boendeenheter till attraktiva mötesplatser med erbjudande om en aktiv fritid fortsätter. Fortsatt arbete med implementeringen av de Lokala värdighetsgarantierna samt det nationella värdegrundsarbetet. Införande av insatsbeslut på särskilt boende kommer att utmana verksamheten på flera sätt både när det gäller arbetssätt och resursfördelning. Uppföljningar av insatsbesluten kommer också att medföra ett annat sätt för enhetschefer att arbeta med sina uppföljningar Kraven på bemanningen för personer med demenssjukdom kommer att ställa ett ökat behov av personalresurser. Utveckling av kvalitetsuppföljningen inom både egenregi och externa utförare enligt LOV. Nytt kvalitetsledningssystem införs Framtiden Antalet äldre kommer att öka kraftigt, främst i åldersgruppen år men även åldersgruppen 90 år och äldre ökar. Befolkningsökningen kommer att ställa ökade krav på service och innebära ett ökat vårdbehov samt att det byggs bra bostäder för äldre Om bra boende för äldre byggs inom de närmsta åren kommer detta att bidra till att kostnaderna kan hållas nere för särskilda boenden samt att det blir en bra möjlighet för den enskilde att få ett bra boende och omsorg. Ytterligare effektivisering av hemtjänsten kan innebära svårigheter att leva upp till nämndens vision och lagstiftningens intentioner. Äldreomsorg 5

25 Verksamhet för personer med funktionsnedsättning Ett Gott Liv Varje Dag Under året har verksamheten för personer med funktionsnedsättning fortsatt arbetet med visionen och det salutogena synsättet enligt nämndens intentioner. Införande av lokala värdighetsgarantier. Samlokalisering av LSS och socialpsykiatrins öppna verksamhet Årets viktigaste händelser Under året har verksamhetens personal fortsatt arbetet med tydliggörande pedagogik för att förbättra kundernas möjligheter att kommunicera. Socialpsykiatrin har arbetat enligt evidensbaserade modeller som Case Management och Supported Employment. Samverkan mellan LSS och socialpsykiatrin har ökat i och med flytt till gemensamma lokaler. I februari 2012 flyttade daglig verksamhet tillbaka till Örnen på Lillgatan efter renovering och ombyggnad av lokalerna. Även socialpsykiatrin flyttade då in på Örnen. Under hösten har renovering pågått av förskolan Gladan i Blentarp dit korttidsvistelsen för barn/unga flyttar i början av Efter omorganisation på ledningssidan ligger all myndighetsutövning under verksamhetschef LSS/psykiatri. Måluppfyllelse Inriktningsmål: Ett gott liv varje dag och en aktiv fritid. Indikator Nöjd kundindex ska förbättras - Antalet mötesplatser ska öka 1 2 Mätbar indikator avseende nöjd kundindex saknas. Under 2012 har mötesplats för ungdomar med Aspergers syndrom skapats. Inriktningsmål: Tillgänglighet och delaktighet Indikator Andelen brukare som uppger att det förs en dialog /upplever delaktighet med verksamheten ska öka Mätbar indikator saknas. - - Inriktningsmål: Mångfald och valfrihet Indikator Antalet valbara aktörer vid 6 5 erhållande av service ska öka Inga nya företag har ansökt att bli leverantörer inom LOV-systemet och en leverantör har valt att lämna systemet. Inriktningsmål: Samverkan med forskning och utbildning Indikator Antalet kommunala projekt med 0 0 universitet / högskola ska öka Inget aktuellt projekt f n, dock är man positiv till deltagande om det ges möjlighet. Verksamhet för personer med funktionsnedsättning 6

26 Ekonomi och verksamhet Miljoner kronor Intäkter -20,2-22,6-22,4 Kostnader 83,9 92,1 96,8 Nettokostnader 63,7 69,5 74,4 Kommunbidrag 63, ,3 Resultat -0,6-4,5-4,1 Nettoinvesteringar 0,5 Budget 0,1 Investeringsavvikelse -0,4 Verksamhetens underskott på ca 4,1 mnkr är främst hänförligt till ökade kostnader inom LSS, framför allt inom personlig assistans -3,3 mnkr och externa boende psykiatri/lss, - 1,7 mnkr. Det är främst kostnader för personer med personlig assistans enligt LSS som ökar. Och trenden är tydlig; försäkringskassans bedömning av grundläggande behov har blivit betydligt snävare, innebärande att kommunen får stå för hela kostnaden, trots att det totala hjälpbehovet är betydligt högre. Däremot har kostnaderna för den av familjenämnden köpta verksamheten korttidstillsyn enligt LSS minskat p g a färre brukare. Även kostnader för korttidsvistelse och egen verksamhet boende, psykiatri, boendestöd är något lägre än budgeterat medan kostnader för daglig verksamhet och ledsagning ligger högre, då volymerna har ökat. Det totala antalet personer med insatser enligt LSS har ökat något, främst avseende daglig verksamhet, medan barn med behov av korttidtillsyn för första gången på flera år minskat. Prestationstal Utfall Utfall Budget Utfall Antal personer: Med personlig assistans f d LASS LSS Med insatser enl. LSS Boenden i särskilt boende enl. LSS Daglig verksamhet enl. LSS Med insatser enl. SoL Med boendestöd enl. SoL Framtiden Förvaltningen har under hösten utrett möjligheterna och förutsättningarna för att lägga ut den kommunalt anordnade personliga assistansen på entreprenad till privat utförare och politiskt beslut kommer att fattas under våren En relativt stor andel barn/ungdomar som efterhand blir vuxna samt en ökad inflyttning innebär volymökningar inom LSS-verksamheten. Enligt inventering av framtida behov av boende och daglig verksamhet bland ungdomar födda finns behov av lägenheter 2014 och Dessutom finns 4-5 vuxna som bor hos anhöriga idag, där behov av bostad med särskild service kan uppkomma akut. En gruppbostad med sex lägenheter är planerad till juni Ytterligare ett serviceboende med 7-8 lägenheter planeras till Under de närmaste åren beräknas ett stort antal nya kunder tillkomma inom daglig verksamhet. I slutet av 2013 kommer en del av verksamheten flytta till större lokaler på Sandbäcksskolan. I och med utökad kapacitet på korttidsboendet och ökade behov förväntas där en högre beläggning. Kostnaderna för personlig assistans förväntas fortsätta öka p.g.a. försäkringskassans striktare bedömningar. Verksamhet för personer med funktionsnedsättning 7

27 Politisk verksamhet Ekonomi och verksamhet Miljoner kronor Intäkter Kostnader 0,4 0,4 0,5 Nettokostnader 0,4 0,4 0,5 Kommunbidrag 0,4 0,5 0,5 Resultat 0 0,1 0 Nettoinvesteringar Budget - Investeringsavvikelse Måltidsverksamhet skola-förskola Ekonomi och verksamhet Miljoner kronor Intäkter -15,1-17,7-18,1 Kostnader 17,2 17,2 18,4 Nettokostnader 2,1-0,5 0,3 Kommunbidrag 2,5 0 0 Resultat 0,4 0,5-0,3 Nettoinvesteringar Budget - Investeringsavvikelse Ingen uppräkning av interna intäkter från familjeförvaltningen 2012, istället beräknades ökade kostnader avseende pris- och löneuppräkning täckas av externa intäkter, vilket inte uppnåddes fullt ut. Utredning avseende övergång till volymbaserat ersättningssystem mellan vård och omsorg och familjenämnden påbörjades under hösten för att kunna införas under våren Politisk verksamhet Måltidsverksamhet skola/förskola 8

28 22 Dnr 2013/28 Slutredovisning stimulansmedel äldre Vård- och omsorgsnämndens beslut Vård- och omsorgsnämnden ställer sig bakom redovisning av stimulansmedel för äldre, som betalats ut Sammanfattning Statliga stimulansmedel för att utveckla äldreomsorgens innehåll och kvalitet som har betalats ut under åren (använts även under 2012) skall nu slutredovisas. Sjöbo kommun har totalt erhållit kr. Projekt som bedrivits med stöd av stimulansmedel i Sjöbo och slutredovisas nu 1. Fallpreventionsprojekt 2. Rehabilitering särskilt boende 3. Rehabilitering, hemrehab 4. Rehabbedömningar, beslutsstöd 5. Matglädje, Den Goda Måltiden 6. Demensvård, Silviasystrar 7. Läkemedelsgenomgångar 8. Social samvaro för gruppen dementa Sedan tidigare har projekt avseende social samvaro, äldrepedagog slutredovisats då projektet övergick till permanent verksamhet fr o m Arbetsutskottet har föreslagit vård och omsorgsnämnden ställa sig bakom redovisning av stimulansmedel för äldre, som betalats ut Beslutsunderlag Redovisning av 2012 års användning av stimulansmedel vid nämndens sammanträde. Slutredovisning av projekt som genomförts med stöd av stimulansmedel Protokollet skall skickas till Ledningsgrupp Socialstyrelsen

29 23 Dnr 2013/29 Återrapportering statsbidrag för att förstärka de sociala insatserna för personer med psykisk funktionsnedsättning Vård- och omsorgsnämndens beslut Vård och omsorgsnämnden ställer sig bakom återrapportering avseende statsbidrag för att förstärka de sociala insatserna för personer med psykisk funktionsnedsättning. Sammanfattning Socialstyrelsen har enligt regeringsbeslut fördelat 520 miljoner kronor till samtliga kommuner för att förstärka sociala insatser i samband men den nya vårdformen inom den psykiatriska tvångsvården. Statsbidraget fördelades mellan åren Sjöbo kommun har erhållit Totalt kr. En del har använts till arbetsterapeutresurs inom socialpsykiatrin i kommunen och resterande har använts gemensamt inom SÖSK till bl a olika utbildningsinsatser. Kommunerna har fått använda statsbidraget till den 31 december Kommunerna ska nu lämna en redovisning för hela satsningen. Arbetsutskottet har föreslagit vård och omsorgsnämnden ställa sig bakom återrapportering avseende statsbidrag för att förstärka de sociala insatserna för personer med psykisk funktionsnedsättning. Beslutsunderlag Återrapportering avseende statsbidrag för att förstärka de sociala insatserna för personer med psykisk funktionsnedsättning. Protokollet skall skickas till Verksamhetschef LSS/socialpsykiatri Socialstyrelsen

30 24 Dnr 2013/30 Skrivelser februari 2013 Vård- och omsorgsnämndens beslut Ärendet läggs till handlingarna Sammanfattning För vård- och omsorgsnämndens kännedom föreligger följande skrivelser, beslut och meddelande: 1. Från Kommunalt Pensionärsråd Protokoll Från Kommunstyrelsens arbetsutskott Samråd Sandbäcks industriområde 3. Från Kommunstyrelsen, möten med nämnder, bolag m fl 2013 Beslutsunderlag Se ovan.

31 25 Dnr 2013/31 Information februari 2013 Vård- och omsorgsnämndens beslut Ärendet läggs till handlingarna.

32 26 Dnr 2013/26 Redovisning av vidtagna åtgärder, Anmälan enligt Lex Sarah, Ängsgården 2012 Vård- och omsorgsnämndens beslut Redovisning av vidtagna åtgärder överlämnas till socialstyrelsen, enligt bilaga till protokollet. Sammanfattning Vård- och omsorgsnämnden lämnade i oktober 2012 en Lex Sarah-anmälan avseende allvarligt missförhållande på Ängsgårdens särskilda boende till socialstyrelsen. Missförhållandet avsåg att en boende på demensavdelningen föll från en lastbrygga. Socialstyrelsen begärde kompletterande uppgifter i ärendet och svar skickades in. Socialstyrelsen har nu fattat beslut som innebär att vård- och omsorgsnämnden skall vidta åtgärder för att förebygga att enskilda i behov av tillsyn vid vistelse utanför boendeenheten inte kan lämna enheten obemärkta. Redovisning över vidtagna åtgärder ska ha inkommit till socialstyrelsen senast 28 februari Beslutsunderlag Socialstyrelsens beslut med krav på åtgärder. Förslag till redovisning av vidtagna åtgärder.

33 Redovisning av vidtagna åtgärder till Socialstyrelsen Det har vidtagits åtgärder i verksamheten för att förebygga att kunder som är i behov av tillsyn vid vistelse utanför boendeenheten blir uppmärksammade när de går ut ifrån boendet. Enhetschef har tillsammans med personalgruppen diskuterat förändringar i sitt arbetssätt och kommit fram till följande sätt att arbeta. Det skall alltid finnas någon personal i allmänna utrymme som har tillsyn och kan uppmärksamma om någon kund vill gå ut och som då kan erbjudas att personal följer med. Om akuta situationer uppstår så att personalen i de allmänna utrymmen måste gå därifrån finns möjlighet att enkelt aktivera ett passagelarm. Schemaförändring har gjorts och anpassas efter kundernas behov.

34 27 Dnr 2013/27 Arbetsutskottets protokoll von februari 2013 Vård- och omsorgsnämndens beslut Ärendet läggs till handlingarna Sammanfattning För nämndens kännedom föreligger arbetsutskottets protokoll från sammanträde den 15 januari.. Beslutsunderlag Protokoll från 15 januari 2013.

35 28 Dnr 2013/32 Urvalsärende SoL februari 2013 Vård- och omsorgsnämndens beslut Ärendet läggs till handlingarna. Sammanfattning Urvalsärende SoL avseende hemtjänstinsatser samt matdistribution, beslutsdatum Beslutsunderlag Ärendeakt Handläggare Caroline Bulow.

36 29 Dnr 2013/33 Urvalsärende LSS februari Vård- och omsorgsnämndens beslut Ärendet läggs till handlingarna Sammanfattning Urvalsärende LSS avseende beslut korttidsboende. Beslutsdag Beslutsunderlag Utredning LSS Handläggare Annika Lammer.

37 30 Dnr 2013/34 Urvalsärende bostadsanpassning februari 2013 Vård- och omsorgsnämndens beslut Ärendet läggs till handlingarna. Sammanfattning Urvalsärende bostadsanpassningsbidrag avseende borttagning av trösklar samt stödhandtag. Beslut Beslutsunderlag Dokumentation bostadsanpassningsbidrag Handläggare Lena Johansson.