Protokoll Hälso- och sjukvårdsnämnden. 20 april 2017

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden 20 april 2017

2 HSN 2017/31 Plats och tid Konferensrum: Bornholm (1339), Visborg, 20 april 2017, klockan Närvarande Beslutande Ersättare Stefaan De Maecker (MP), ordförande Leif Dahlby (S), 1:e vice ordförande Inger Harlevi (M), 2:e vice ordförande Susanne Hafdelin (S) Lennart Petersson (S) Boel Jormer (S) Viveka Bornold (MP) Jennie Jarve (V) Bibbi Olsson (C) Curt Broberg (C) Åke Kahlbom (C) Berit Cedergren Onsjö (M), , Sigbritt Ortman (M) Bengt Hedberg (M), tjg ersättare, 368, Magnus Ekström (S) Greger Eneqvist (S), , Jenny Larsson (S) Catharina Siedberg (MP), , Lars Bjurström (V) Torun Ström (Fi) Rebeca Gajardo Angel (C) Nils Ingelmark (M) Ronnie Nilsson (M) Lena Grund (L) Övriga Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, Yvonne Skovshoved, ekonomichef, Elin Gottfridsson, nämndsekreterare, Magne Hovland, informatör, Thomas Kunze, chefläkare, Rolf Forsman, beställarchef, , Emma Norrby, förvaltningscontroller, 368, Monika Westermark, chefsapotekare, , Franz Rücker, ordförande läkemedelskommittén, , Emma Hargeby, klinisk farmaceut, Utsedd att justera Justeringens plats och tid Boel Jormer Rådhuset Visborg Paragrafer Omedelbart justerade Underskrifter Sekreterare Elin Gottfridsson Ordförande Stefaan De Maecker Boel Jormer Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE Visby Telefon +46 (0) E-post Org nr Webbplats

3 HSN 2017/31 Register HSN 365 Muntlig rapport från sjukvårdschefen HSN 366 Muntlig rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören HSN 367 Alternativa lösningar för Klinte vårdcentralsfilial HSN 368 Delårsrapport 1 HSN 369 Ineras ramverk för invånares åtkomst till journalen anpassning av regionalt regelverk HSN 370 Uppföljning av handlingsplan miljöarbete inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSN 371 Införande av allmän vaccination mot Hepatit B till spädbarn HSN 372 Verksamheten informerar: läkemedelskommittén och läkemedelsbesparingsprojektet HSN 373 Uppföljning medicinska resultat: läkemedel HSN 374 Informations- och anmälningsärenden HSN 375 Övriga frågor

4 HSN 2017/31 ANSLAG/BEVIS et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdag Datum då anslaget sätts upp Anslaget får tas ned tidigast Förvaringsplats för protokollet Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Visborgsallén 19, Visby Underskrift Elin Gottfridsson

5 HSN 365 Muntlig rapport från sjukvårdschefen HSN-AU 363 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerar om följande punkter: Uppföljning av äldresjukvårdsteamet visar att insatserna minskar patienternas vårdbehov vilket är positivt. Uppföljningen visar även att det är önskvärt att fler patienter remitteras till teamet. Neddragning av sju vårdplatser gjordes för drygt en vecka sedan. Uppföljning sker varje vecka utifrån ett antal parametrar. Hittills har det sett bra ut och antalet vårdplatser har räckt till med bibehållen produktion. En fjärde film har släppts med fokus på rekrytering och att promota hälso- och sjukvårdsförvaltningen som arbetsgivare. När det gäller handlingsplanen för oberoende av inhyrd personal har HR-chef Nina Ljung inlett samtal med läkare inom primärvården då antalet hyrläkare är stort där. Processledare Linda Eklund har inlett sitt arbete med att intervjua sjuksköterskor inom slutenvården med syfte att fånga upp synpunkter och idéer på åtgärder i linje med handlingsplanen att minska oberoendet av inhyrd personal. Bakgrund HSN-AU 363 Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerar om beslut taget kring att stänga sju vårdplatser på avdelning C3 under perioden 10 april-7 juni. Bedömningen att en neddragning kan göras är gjord utifrån statistik samt att effekten av vidtagna åtgärder nu kan ses. Exempel på åtgärder är inrättandet av äldresjukvårdsteamet, förstärkt hemsjukvård, snabbare utflöde till socialförvaltningen, sjukgymnaster på helger, ökat antal preoperativa platser, ökat antal operationer i öppenvård istället för slutenvård och kortare vårdtider där bildandet av en strokeenhet är ett exempel som minskat vårdtiderna. En handlingsplan är under framtagande som kan användas om de sju platserna behöver öppnas och vem som då ansvarar för vad. Enligt framtagen statistik fanns 29 möjliga debiteringsdagar under mars 2017 gentemot socialförvaltningen (utskrivningsklara patienter). Det är 117 dagar färre jämfört med förra året samma period. Den låga siffran är ett resultat av ett bra samarbete med socialförvaltningen. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna.

6 HSN 366 Muntlig rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören HSN-AU 364 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om följande punkter: Beslut är fattat gällande studielön för sjuksköterskor som läser specialistutbildning. Det nya beslutet innebär 80 procent av lönen, jämfört med tidigare kronor som motsvarade cirka 60 procent av lönen. Utifrån vårdplatsneddragningen har Gotlands läkarförening (GLF) inkommit med en skrivelse till regiondirektören. I mitten av maj kommer därför regiondirektören, hälso- och sjukvårdsdirektören, sjukvårdschefen och representanter från GLF att träffas. Lördagen den 15 april publicerades en insändare i lokala tidningar gällande yttrandefrihet och att medarbetare på Visby lasarett inte vågar yttra sig. Detta påstående stämmer inte alls, tvärtom välkomnar hälso- och sjukvårdsförvaltningen synpunkter som kan utveckla verksamheten. Ett svar på insändaren publiceras inom kort. Arbetet med Framtidens vårdinformationsmiljö (FVM) som finns beskrivet i strategisk plan och budget går snabbt framåt. Kostnadsbilden har klarnat och beräkning är att det kommer att vara en kostnad på cirka 60 miljoner fördelat under cirka 5-6 års tid med start Dessa kostnader avser projektering och investeringar. Ett underlag kommer att lämnas till regionstyrelsen inför budgetberedningen. Bakgrund HSN-AU 364 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om följande punkter: Ett nytt avtal kring barnahus är under framtagande. Förutom hälso- och sjukvårdsförvaltningen är socialförvaltningen, Polisen och Åklagarmyndigheten aktörer. I det nya avtalet kommer vissa delar att förtydligas, inga förändringar sker ekonomiskt sett. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har ingen kännedom om förutsättningarna för aviserade nya statliga stimulansmedel men bevakar frågan.

7 Beslut är fattat kring sommarersättning för flyttad semester. Främst avser det sjuksköterskor men kan i vissa fall även omfatta andra yrkeskategorier. Nytt för i år är att en flyttad semestervecka för att arbeta inom slutenvården ger mer än inom öppenvården. Det bör poängteras att detta är helt frivilligt och överenskommelse görs med närmaste chef. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna.

8 HSN 367 Alternativa lösningar för Klinte vårdcentralsfilial HSN 2016/466 HSN-AU 371 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden antar erbjudandet från Hansahälsan/Unicare om övertagande av vårdcentralsfilialen i Klintehamn. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att slutföra avtalstecknande om filialverksamhet enligt inlämnat erbjudande, genomföra förhandling enligt 38 MBL med berörda fackliga organisationer om verksamhetsövergång samt i samråd med Hansahälsan/Unicare hantera informationsbrev till berörda patienter enligt förslaget. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att slutföra förhandling av utnyttjande av laboratorietjänster. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att i revideringen av Krav- och kvalitetsboken inför 2018 förtydliga förutsättningarna för filialverksamhet. Det inlämnade erbjudandet ska vara vägledande samt innehålla skrivningar som säkrar en varaktighet i ett sådant åtagande. Sjukgymnastikmottagningen samt barnhälsovårdsverksamheten omlokaliseras från Klinte. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att till juninämnden lämna en rapport kring hur barnhälsovårdsverksamheten kommer att bedrivas för barnen i upptagningsområdet för Klinte. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att ta ansvar för hur de åtgärder som är påbörjade avseende digitala lösningar för distansoberoende vård ska tillvaratas och utvecklas inom primärvården. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har fått i uppdrag av nämnden att belysa förutsättningarna för att fortsatt bedriva vård i egen regi vid vårdcentralsfilialen i Klintehamn. Parallellt har nämnden uppvaktats av Unicare Vård AB (Hansahälsan) om möjligheterna att ta över driften av verksamheten. Förvaltningen har tagit fram en beskrivning av för- och nackdelar med olika alternativ och överlämnar dem för nämndens ställningstagande. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 13 april 2017 Tjänsteskrivelse daterad 12 april 2017 Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet och redogör för de nya underlagen som förvaltningen har tagit fram gällande vårdcentralsfilial Klinte samt flytt av barnhälsovården. Stefaan De Maecker (MP) informerar om det öppna mötet i Klintehamn samt redogör för diskussionen från arbetsutskottets sammanträde.

9 Yrkanden Stefaan De Maecker (MP) yrkar på följande: Hälso- och sjukvårdsnämnden antar erbjudandet från Hansahälsan/Unicare om övertagande av vårdcentralsfilialen i Klintehamn. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att slutföra avtalstecknande om filialverksamhet enligt inlämnat erbjudande, genomföra förhandling enligt 38 MBL med berörda fackliga organisationer om verksamhetsövergång samt i samråd med Hansahälsan/Unicare hantera informationsbrev till berörda patienter enligt förslaget. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att slutföra förhandling av utnyttjande av laboratorietjänster. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att i revideringen av Krav- och kvalitetsboken inför 2018 förtydliga förutsättningarna för filialverksamhet. Det inlämnade erbjudandet ska vara vägledande samt innehålla skrivningar som säkrar en varaktighet i ett sådant åtagande. Sjukgymnastikmottagningen samt barnhälsovårdsverksamheten omlokaliseras från Klinte. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att till juninämnden lämna en rapport kring hur barnhälsovårdsverksamheten kommer att bedrivas för barnen i upptagningsområdet för Klinte. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att ta ansvar för hur de åtgärder som är påbörjade avseende digitala lösningar för distansoberoende vård ska tillvaratas och utvecklas inom primärvården. Ordföranden finner bifall till yrkandena. Bakgrund HSN-AU 371 Diskussion utifrån förvaltningens framtagna underlag kring för- och nackdelar med fortsatt drift av Klinte vårdcentralsfilial i egen regi respektive Unicare Vård AB (Hansahälsan). Rolf Forsman, beställarchef, närvarar och svarar på frågor. Ajournering Stefaan De Maecker (MP) begär ajournering. Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott ajournerar sig. Sammanträdet återupptas därefter. Yrkanden Stefaan De Maecker (MP) yrkar på följande: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att ta fram beslutsunderlag med inriktning att Hansahälsan/Unicare kan bedriva en läkarbemannad filialverksamhet i Klinte enligt inlämnat erbjudande där bland annat följande ska belysas:

10 - Underlaget ska innehålla förslag på tidsplan och hantering av befintlig patientlista. - Underlaget ska ange hur erbjudandet om filialverksamhet kan säkras. Detta gäller såväl erbjudandet om att utnyttja regionens labtjänster framöver som behov av kommande revideringar av Krav- och kvalitetsboken gällande innehåll och långsiktighet vid filialverksamhet. - Underlag ska tas fram för beslut om BHV-verksamheten och rehabverksamheten i Klinte. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att ta ansvar för hur de åtgärder som är påbörjade avseende digitala lösningar för distansoberoende vård ska tillvaratas och utvecklas inom primärvården. Ordföranden finner bifall till yrkandena. Skickas till Hans Brandström, verksamhetsområdeschef primärvård Viktoria Storm, enhetschef vårdcentralen Hemse/Klinte Carina Söderström, enhetschef barnhälsovården Liisa Strömer, enhetschef rehab Anna Levin, barnhälsovårdsöverläkare Anders Olofsson, Hansahälsan/Unicare Rolf Forsman, beställarchef

11 HSN 368 Delårsrapport 1 HSN 2017/8 HSN-AU 368 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ges i uppdrag att prioritera arbetet med implementeringen av Handlingsplanen för oberoende av inhyrd personal som antogs av nämnden den 22 mars. Arbetet avrapporteras på nämndens sammanträde i juni. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ges i uppdrag att analysera ökningen av den oremitterade utomlänsvården. Arbetet kring den redan fastställda Handlingsplanen för den remitterade utomlänsvården rapporteras på nämndens sammanträde i juni. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen uppmanas även i övriga delar att arbeta med åtgärderna för att sänka kostnaderna ytterligare. På nämndens sammanträde i juni ska återrapportering ske av övriga kostnadssänkande aktiviteter utifrån målet att uppnå en ekonomi i balans. Tills arbetsutskottets nästa sammanträde ska en fördjupad genomgång göras av hur arbetet går med att minska vårdkonsumtionen. Sammanfattning Gotländsk sjukvård placerar sig högt i nationell jämförelse bland annat avseende kvalitet och tillgänglighet och den psykiatriska heldygnsvården får gott betyg efter granskning av IVO. Från årsskiftet gäller ett nytt samarbetsavtal med Karolinska universitetssjukhuset. Flera utvecklingsarbeten pågår exempelvis har ytterligare standardiserade vårdförlopp införts inom cancervården och journalen är på väg att tillgängliggöras för patienterna via nätet. Hög förekomst av bland annat influensan och vinterkräksjuka bland både medborgare och personal har inneburit en tidvis hög belastning på sjukvården. Samtidigt har många verksamheter haft stora svårigheter att bemanna under perioden. Det ekonomiska resultatet är efter mars månad minus 21,3 miljoner. Nettokostnadsutvecklingen är 8,1 procent. Det stora negativa resultatet kan främst hänföras till flera vårdkrävande och därmed kostsamma patienter inom utomlänsvården och att det kraftiga utbrottet av influensa, RS-virus och vinterkräksjuka har gjort att stängning av sju vårdplatser inte varit möjlig under det första kvartalet. Beslutsunderlag Delårsrapport 1 år 2017 Tjänsteskrivelse daterad 13 april 2017 Sammanfattning till Region Gotlands delårsrapport daterad 13 april 2017

12 Ärendets behandling under mötet Yvonne Skovshoved, ekonomichef, föredrar ärendet. Det ekonomiska resultatet är efter mars månad minus 21,3 miljoner. Nettokostnadsutvecklingen är 8,1 procent och den externa kostnadsutvecklingen 7,1 procent. För att nå budget krävs att nettokostnadsutvecklingen är 1,8 procent. Det stora negativa resultatet kan främst hänföras till flera vårdkrävande och därmed kostsamma patienter inom utomlänsvården och att det kraftiga utbrottet av influensa, RS-virus och vinterkräksjuka har gjort att stängning av sju vårdplatser inte varit möjlig under det första kvartalet. Eftersläpning av fakturor från 2016 samt fortsatt högt nyttjande av inhyrd personal är också två anledningar till det negativa resultatet. Förvaltningen arbetar vidare med tidigare beslutade åtgärder vilka är läkemedel, utomlänsvård, bemanning, minska behovet av slutenvård, avtalstrohet/upphandling samt uppföljning. Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om att ett möte för samtliga chefer inom förvaltningen har genomförts med anledning av delårsresultatet. Chefsoch ledarskapet är centrat för att framgångsrikt identifiera och genomföra ytterligare kostnadsbesparande åtgärder. Yrkanden Stefaan De Maecker (MP) yrkar på följande: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ges i uppdrag att prioritera arbetet med implementeringen av Handlingsplanen för oberoende av inhyrd personal som antogs av nämnden den 22 mars. Arbetet avrapporteras på nämndens sammanträde i juni. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ges i uppdrag att analysera ökningen av den oremitterade utomlänsvården. Arbetet kring den redan fastställda Handlingsplanen för den remitterade utomlänsvården rapporteras på nämndens sammanträde i juni. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen uppmanas även i övriga delar att arbeta med åtgärderna för att sänka kostnaderna ytterligare. På nämndens sammanträde i juni ska återrapportering ske av övriga kostnadssänkande aktiviteter utifrån målet att uppnå en ekonomi i balans. Tills arbetsutskottets nästa sammanträde ska en fördjupad genomgång göras av hur arbetet går med att minska vårdkonsumtionen. Ajournering Inger Harlevi (M) begär ajournering. Hälso- och sjukvårdsnämnden ajournerar sig. Sammanträdet återupptas därefter. Leif Dahlby (S) begär ajournering. Hälso- och sjukvårdsnämnden ajournerar sig. Sammanträdet återupptas därefter. Ordföranden finner bifall till yrkandena.

13 Bakgrund HSN-AU 368 Underlaget kommer att kompletteras till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 20 april. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Lämnas öppet till nämnden. Skickas till Regionstyrelseförvaltningen Registrator-RS

14 HSN 369 Ineras ramverk för invånares åtkomst till journalen anpassning av regionalt regelverk HSN 2016/409 HSN-AU 367 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer det nationella ramverket för invånares åtkomst till journalen som Inera tagit fram. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade den 21 september 2016 att införa Journalen, en tjänst för tillgängliggörande av journalinformation via nätet. Tjänsten tillhandahålls av Inera. Av beslutet framgick också att Gotland bör följa Regelverk för invånarens direktåtkomst till journalinformation Stockholms läns landsting (LS ). Inera AB:s styrelse har tagit fram ett Ramverk för invånares åtkomst till journalen. Det är en nationell målbild och gemensamma principer för enskilds direktåtkomst till sin egen journalinformation via e-tjänster. I jämförelse med det regionala regelverket finns en väsentlig skillnad: Åldersgränsen för att få direktåtkomst ändras från 18 år till 16 år. Ineras styrelse har uppmanat alla sjukvårdshuvudmän att ansluta sig till ramverket. Bedömning Sänkt åldersgränsen i Ineras ramverk är en anpassning till EU:s dataskyddsreform, vars nya regelverk ska träda i kraft maj Stockholms läns landsting har fastställt Ineras ramverk och avser att anpassa det egna regelverket som Gotland alltså följer. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens i Stockholms läns landsting tjänsteutlåtande, Ineras Ramverk för invånares åtkomst till journalen Tjänsteskrivelse daterad 21 mars 2017 Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet enligt vad som framgår av bakgrunden från arbetsutskottets sammanträde nedan. Bakgrund HSN-AU 367 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet. För Gotlands del pågår nu en pilot på Slite vårdcentral samt inom psykiatrin där patienter kan läsa sin journal via nätet. En riskanalys ska genomföras innan breddinförande inom hela hälso- och sjukvården. Breddinförandet planeras till under maj månad. För att åldersgränsen ska sänkas från 18 år till 16 år för åtkomst till sin journal behöver samtliga

15 sjukvårdshuvudmän i Sverige ställa sig bakom ålderssänkningen. Sannolikt kan den förändringen ske under tidig höst. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer det nationella ramverket för invånares åtkomst till journalen som Inera tagit fram. Skickas till Gunnar Ramstedt, HSF Bo Magnusson, RSF

16 HSN 370 Uppföljning av handlingsplan miljöarbete inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSN 2015/525 HSN-AU 369 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att uppföljning av handlingsplanen fortsättningsvis ska ske årligen i samband med förvaltningsberättelse/årsbokslut. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen följer sin handlingsplan vid upphandling och användning av förbrukningsmaterial samt medicintekniska produkter. Arbetet med att öka medvetenheten av miljöpolicyn i verksamheten har inte varit ett prioriterat arbete under Medicinska gaser Den årliga mätningen av koldioxidbelastningen per innevånare visar på fortsatt relativt låga nivåer. För 2016 var miljöbelastningen för medicinska gaser 2,3 kg koldioxid per innevånare. Målet är att inte överstiga 2,7 kg vilket är under medelnivån i riket som 2015 var 3,8 kg koldioxid per innevånare. Läkemedel Receptförskrivningen av Diklofenak minskar fortsatt och var DDD/TIN (minskning med 11 procent). För receptfritt diklofenak används 941 ddd/tin (ökning med 4 procent) Förskrivningen av Haloperidol var DDD/TIN (minskning med 2 procent). För att öka kunskapen kring läkemedels inverkan på miljön ges information av läkemedelskommittén vid årlig kontakt med enheterna. Rutinen för kassation av läkemedel håller på att uppdateras och kommer även inkludera socialförvaltningen till viss del samt innehålla information till allmänheten. Klinisk farmaceut har även varit runt och träffat sju föreningar och pratat bland annat om vikten av att kassera läkemedel rätt. Bedömning I mars 2016 HSN 198 antogs handlingsplan för miljöarbete inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Sammanfattningen ovan utgör en uppföljning av handlingsplanen hittills. I beslutet från mars 2016 HSN 198 framgår att uppföljning av handlingsplanen ska ske i samband med delårsrapport för varje halvår under miljöplanens giltighetstid ( ). Regionens övergripande miljöplan följs upp årligen i samband med förvaltningsberättelse/årsbokslut. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen föreslår därför att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar ett nytt beslut i enlighet med regionens övergripande uppföljning, det vill säga att uppföljning av handlingsplanen fortsättningsvis ska ske årligen i samband med förvaltningsberättelse/årsbokslut.

17 Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 21 mars 2017 Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet enligt sammanfattning och bedömning ovan. Förvaltningen har behövt prioritera bland handlingsplanens aktiviteter och åtgärder och därför hunnit olika långt med dem. Bakgrund HSN-AU 369 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet enligt vad som framgår i sammanfattning och bedömning. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att uppföljning av handlingsplanen fortsättningsvis ska ske årligen i samband med förvaltningsberättelse/årsbokslut.

18 HSN 371 Införande av allmän vaccination mot Hepatit B till spädbarn HSN 2017/173 HSN-AU 372 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att Hepatit B-vaccination till nyfödda permanentas och införs i Region Gotlands barnvaccinationsprogram. Sammanfattning Region Gotland är i nuläget den enda regionen/landstinget som inte infört allmän vaccination mot Hepatit B. En akut vaccinbrist framtvingade att nyfödda på Gotland från och med början av februari 2016 ändå erhöll kombinationsvaccin innehållande vaccin mot Hepatit B; en förändring som innebar en merkostnad på ca :- /år. Den ökade migrationen har samtidigt inneburit en förmodad ökad andel bärare av Hepatit B-smitta i befolkningen. De som påbörjat utökad vaccination med Hepatit B bör ur medicinsk synvinkel inte avbryta vaccinationen även om det femvalenta vacciner åter skulle finns att tillgå. För nyfödda som ska påbörja vaccination finns ett val att återgå till tidigare vaccinationsprogram utan Hepatit B om sådant vaccin åter blir tillgängligt, men det finns psykologiska svårigheter att erbjuda mindre omfattande vaccin än tidigare barn fått. Ännu viktigare är leverantörens information om att tillgången till detta vaccin även framgent är mycket osäkert, varför vi riskerar att flera gånger, om igen, hamna i denna akuta bristsituation. Att fortsätta med Hepatit B-vaccination har fördelar utifrån: - Jämlik vård - Minskad stigmatisering av smittade och riskpopulationer - Anpassning till liggande regeringsförslag - Bättre smittskydd i populationen - Möjlig besparing om skydd mot enstaka kronisk infektion - Enligt folkhälsomyndighetens beräkning säker besparing på lång sikt Bedömning Att permanenta införandet av allmän spädbarnsvaccination mot Hepatit B bedöms innebära stora fördelar utifrån jämlik vård i ett nationellt och internationellt perspektiv samt minskad stigmatisering för enskilda barn och deras familjer. Med förändrad population ökar också det inhemska behovet av ett immunologiskt skydd mot Hepatit B. Alternativet att behålla tidigare vaccinationsprogram, när vaccintillgången tillåter, skulle riskera att åter sätta regionen i en instabil situation med varierande vaccintillgång.

19 Utifrån dessa fördelar bedöms införandet vara värd den merkostnad det innebär, särskilt som det därtill kan finnas svårkalkylerade vinster med införandet om man med denna kan förhindra något fall av kronisk Hepatit B-infektion. Eftersom nyfödda under 2016 fått vaccination också mot Hepatit B blir den faktiska kostnaden för vacciner i barnvaccinationsprogrammet väsentligen oförändrad jämfört med kostnaden Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 27 mars 2017 Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet enligt vad som framgår av sammanfattningen ovan samt bakgrunden från arbetsutskottets sammanträde. Bakgrund HSN-AU 372 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet och berättar att det under 2016 fattades ett tillfälligt beslut på tjänstemannanivå om att ge nyfödda barn det sexvalenta vaccinet. Målet var att gå tillbaka till det femvalenta vaccinet men då det fortfarande inte finns att tillgå föreslås hälso- och sjukvårdsnämnden fatta beslut om att permanenta det sexvalenta vaccinet. Majoriteten av sjukvårdshuvudmännen i Sverige har fattat liknande beslut. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att Hepatit B-vaccination till nyfödda permanentas och införs i Region Gotlands barnvaccinationsprogram. Skickas till Anna Levin, barnhälsoöverläkare Hans Brandström, verksamhetsområdeschef primärvård Rolf Forsman, beställarchef

20 HSN 372 Verksamheten informerar: läkemedelskommittén och läkemedelsbesparingsprojektet HSN 2017/43 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Monika Westermark, chefsapotekare, Franz Rücker, ordförande läkemedelskommittén, samt Emma Hargeby, klinisk farmaceut, gästar hälso- och sjukvårdsnämnden. Presentation görs gällande läkemedelskommitténs uppdrag och arbete samt det läkemedelsbesparingsprojekt som pågår. Läkemedelskommittén ger rekommendationer till vårdgivare kring vilka läkemedel som bör användas. Årligen sammanställs en lista över de läkemedel som rekommenderas. Syftet med läkemedelsbesparingsprojektet är att se över vilka läkemedel som kan bytas mot billigare alternativ men med bibehållen effekt på patientens behandling. Hittills har bytet av 14 läkemedel lett till en besparing på kronor. Läkemedelskommittén besöker vårdcentraler, mottagningar och avdelningar inom hälso- och sjukvården för att sprida informationen kring utbyte av läkemedel samt för att utbilda vårdpersonal. Totalt under projekttiden beräknas kronor kunna sparas. Den kliniska farmaceuten arbetar förutom med läkemedelskommittén huvudsakligen med läkemedelsgenomgångar som syftar till en ökad behandlingskvalitet samt för att minska läkemedelskostnaderna. Bakgrund HSN-AU 373 Information kommer att lämnas på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 20 april Skickas till Monika Westermark, chefsapotekare Franz Rücker, ordförande läkemedelskommittén Emma Hargeby, klinisk farmaceut

21 HSN 373 Uppföljning medicinska resultat: läkemedel HSN 2017/43 HSN-AU 374 Ärendet Uppföljning medicinska resultat: läkemedel behandlas tillsammans med 372. Bakgrund HSN-AU 374 Information kommer att lämnas på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 20 april 2017.

22 HSN 374 Informations- och anmälningsärenden HSN-AU 375 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Informations- och anmälningsärenden finns i särskild pärm på sammanträdet. Remissvar: Intyg för praktisk tjänstgöring för fysioterapeuter utbildade utanför EU och EES (HSN 2017/143) RF 229 Höjning av taxan för protetiska åtgärder RF 5 Förändring av uppföljningsprocessen i Region Gotland RF 7 Överlåtelse av aktieinnehav i Inera AB till SKL Företag AB RF 12 Avsägelser och fyllnadsval. Miljö- och hälsoskyddsnämnden, barn- och utbildningsnämnden, regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, Gotlands tingsrätt, kultur- och fritidsnämnden, socialnämnden, tekniska nämnden. RF 14 Medborgarförslag; anmälan av beslutade RF 26 Förändrad finansieringsmodell för IT-verksamhet Verksamhetsberättelse Sjukvårdsrådgivning 1177 Vårdguiden på telefon på Gotland i Previas regi Verksamhetsberättelse för året 2016 Njurenheten Diaverum Visby Patientsäkerhetsberättelse 2016 Njurenheten Diaverum Visby Handlingsplan för kortare väntetider i cancervården Region Gotland mars 2017 Remissvar: Förslag till detaljplan för Järnvägen 4 (HSN 2017/155) Remissvar: Förslag till detaljplan för Pipdånen 5 och 6 (HSN 2017/160) Ianspråkstagande av buffert för avveckling av bestrålningsmaskin, GammaCell (HSN 2017/12) Ianspråkstagande av buffert för komplicerade vårdtillfällen (HSN 2017/12) Bakgrund HSN-AU 375 Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna.

23 HSN 375 Övriga frågor HSN-AU 376 Inga övriga frågor. Bakgrund HSN-AU 376 Inga övriga frågor.