Protokoll Hälso- och sjukvårdsnämnden. 20 oktober 2016

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden 20 oktober 2016

2 HSN 2016/398 Plats och tid Konferensrum: Rügen (1441), Visborg, 20 oktober 2016, klockan Närvarande Beslutande Ersättare Stefaan De Maecker (MP), ordförande Magnus Ekström (S), tjg ersättare Bengt Hedberg (M), tjg ersättare Susanne Hafdelin (S) Lennart Petersson (S) Boel Jormer (S) Viveka Bornold (MP) Helén Kristiansson (V), tjg ersättare Bibbi Olsson (C) Åke Kahlbom (C) Torbjörn Nordström (C), tjg ersättare Susanne Redig (M) Sigbritt Ortman (M) Lars Bjurström (V) Övriga Utsedd att justera Justeringens plats och tid Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, Yvonne Skovshoved, ekonomichef, Elin Gottfridsson, nämndsekreterare, Magne Hovland, informatör, Gunnar Ramstedt, chefläkare, Anna Derwinger-Hallberg, verksamhetsledare 281, Emma Norrby, förvaltningscontroller , Sture Persson, infektions- och lungläkare 288. Regina Göbel, GLF. Susanne Redig Rådhuset Visborg, 25 oktober 2016 Paragrafer Omedelbart justerade 279 Underskrifter Sekreterare Elin Gottfridsson Ordförande Stefaan De Maecker Susanne Redig Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE Visby Telefon +46 (0) E-post Org nr Webbplats

3 HSN 2016/398 Register HSN 276 HSN 277 HSN 278 Muntlig rapport från sjukvårdschefen Muntlig rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören Muntlig information: Förbättringsarbetet säkra ansvaret i vårdprocessen HSN 279 Intern remiss. Remisspromemoria - Åldersbedömning tidigare i asylprocessen (Ds 2016:37) HSN 280 HSN 281 HSN 282 Processkartläggning utskrivningsklara/ hemgångsklara patienter i psykiatrin Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2016 Utvecklingsarbete vårdcentralen Hemse/Klinte HSN 283 Fastställande av sammanträdesplan 2017 HSN 284 HSN 285 Månadsrapport september Psykiatrins fortsatta utvecklingsarbete HSN 286 Uppföljning av sommaren 2016 HSN 287 HSN 288 HSN 289 HSN 290 Rekommendation om deltagande i och stöd för en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning Verksamheten informerar: Infektions- och lungenheten inom VO-medicin Informations- och anmälningsärenden Övriga frågor

4 HSN 2016/398 ANSLAG/BEVIS et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdag Datum då anslaget sätts upp Anslaget får tas ned tidigast Förvaringsplats för protokollet Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Visborgsallén 19, Visby Underskrift Elin Gottfridsson

5 HSN 276 Muntlig rapport från sjukvårdschefen AU 271 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger rapporten till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerar om följande punkter: Inför sommaren 2016 fattades beslut om en tillfällig vårdplatsfördelning. Samtidigt fick sjukvårdschefen ett uppdrag att ta fram en långsiktig lösning för vårdplatsfördelningen. Arbetet har startat med internmedicin. Dialog har förts med berörda på olika sätt och riskanalyser har gjorts. Tillvaratagande av nyanländas kompetens inom hälso- och sjukvården. Ett exempel är en person med sjuksköterskeutbildning som fått arbetstillstånd arbetar nu på en praktikplats som undersköterska inom hälso- och sjukvården. Förhoppningen är att personen senare får uppehållstillstånd, kan ansöka om och få svensk legitimation och därefter anställas. Bakgrund AU 271 Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerar om följande punkter: De senaste fyra veckorna har det varit hög beläggning på lasarettet, men nu börjar det stabilisera sig. Sjukvårdsledningen har vid ett tillfälle gått upp i stabsläge. Från och med den 3 oktober är Charlotte Kaviani tf verksamhetschef för akutmottagningen. Hon är sedan tidigare medicinskt ledningsansvarig för akutmottagningen och därmed väl insatt i verksamheten.

6 HSN 277 Muntlig rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören AU 272 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger rapporten till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om följande punkter: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen skickade i september in ett överklagande till förvaltningsrätten gällande Arbetsmiljöverkets vitesföreläggande kring hygienutrymmen på lasarettet. Arbetsmiljöverket lämnade synpunkter på förvaltningens överklagande vilket nu skickats till förvaltningen med möjlighet att bemöta synpunkterna. Arbetsmiljöverket vill avslå förvaltningens överklagande och hänvisar till en rad domar samt anser att en gemensam syn, som förvaltningen föreslagit, inte är relevant. Förvaltningen har i sitt svar till förvaltningsrätten bett att få ta del av de domar som Arbetsmiljöverket hänvisar till. Under våren gjordes en enkät bland all sjukvårdpersonal kring patientsäkerhetskultur. Resultatet har nu sammanställts och kommer att diskuteras på arbetsplatserna, även förvaltningens ledningsgrupper kommer att arbeta med resultatet. Fackliga företrädare kommer att involveras i diskussionerna. Det kommer att inledas ett arbete kring patientsäkerhetskulturfrågorna tillsammans med arbetsmiljöfrågor under hösten Den 18 november anordnar hälso- och sjukvårdsförvaltningen förbättringsdagen. Program delas ut till ledamöterna och alla hälsas välkomna. Bakgrund AU 272 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om följande punkter: Regionens revisorer har gett företaget PWC i uppdrag att granska hur nämnderna arbetar med effektivisering och utvecklingsarbete. Maria Dalemar och kvalitets- och omvårdnadsstrateg Leif Ohlsson kommer att bli intervjuade. I mitten av oktober kommer en intern dialog att hållas med fackliga representanter från sjukvårdens samt förvaltningens samverkansgrupp. Syftet är att genom en förutsättningslös diskussion tillsammans komma fram till den mest optimala arbetsformen inom samverkan.

7 HSN 278 Muntlig information: Förbättringsarbetet säkra ansvaret i vårdprocessen AU 276 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger rapporten till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, och Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerar om förbättringsarbetet säkra ansvaret i vårdprocessen. Målet är att ta fram en handlingsplan men så långt har arbetsgruppen inte kommit än. Handlingsplanen kommer att vara uppbyggd utifrån fem områden som har identifierats under processens gång. När handlingsplanen är framtagen och har processats i olika forum återkommer Maria Dalemar och Cathrine Malmqvist med mera information.

8 HSN 279 Intern remiss. Remisspromemoria - Åldersbedömning tidigare i asylprocessen (Ds 2016:37) HSN 2016/449 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lämna förvaltningens svar som sitt eget. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Ärendets behandling under mötet Gunnar Ramstedt, chefläkare, och Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet. Sammanfattning Region Gotland har getts möjlighet att lämna synpunkter på remisspromemoria åldersbedömning tidigare i asylprocessen. Hälso- och sjukvårdsnämnden har fått ärendet remitterat till sig från regionstyrelsen för synpunkter. I promemorian lämnas förslag till ändringar i utlänningslagen som innebär att Migrationsverket ska bedöma en utlännings ålder tidigare i asylprocessen än vad som görs i dag. Det föreslås att om det råder oklarhet om en asylsökande utlänning som uppger sig vara ett ensamkommande barn är under 18 år eller inte, ska Migrationsverket så snart som möjligt göra en åldersbedömning och fatta ett tillfälligt beslut om sökandens ålder. Migrationsverket ska enligt förslagen i promemorian ge sökanden tillfälle att genomgå en medicinsk åldersbedömning innan ett tillfälligt beslut fattas om att den sökande ska anses ha fyllt 18 år. Det föreslås också att Migrationsverkets tillfälliga beslut ska kunna överklagas. Promemorian innehåller dessutom förslag till ändringar i utlänningsförordningen som bl.a. innebär att Migrationsverket ska informera utlänningen om att konsekvensen av ett nekat samtycke till medicinsk åldersbedömning utan godtagbar anledning kan bli att han eller hon bedöms ha fyllt 18 år. Författningsändringarna föreslås träda i kraft den 1 maj Bedömning Hälso- och sjukvårdsnämnden delar departementets bedömning att barn inte ska bo tillsammans med vuxna asylsökande i boenden för ensamkommande barn. Liksom att resurser avsatta för barn inte ska gå till vuxna. Därmed är hälso- och sjukvårdsnämnden också positiv till att åldersbedömning kan ske i osäkra fall, på ett rättssäkert sätt och tidigt i processen. Hälso- och sjukvårdsnämnden tar inte ställning till de metoder som Socialstyrelsen utrett i en systematisk översikt över metoder för radiologisk åldersbedömning (2016). Hälso- och sjukvårdsnämnden vill dock understryka att det är av yttersta vikt att det tydligt regleras var undersökningarna ska genomföras och hur de kommer att

9 finansieras. Vidare måste prioriteringsordningen gälla, dvs. undersökningar för åldersbedömning ska inte prioriteras i förhållande till undersökningar av medicinska skäl. Dessutom vill hälso- och sjukvårdsnämnden framhålla att åldersbedömningar har synnerligen stora konsekvenser för individerna. Det ställer därmed stora krav på de myndigheter som hanterar dessa ärenden. Hälso- och sjukvårdsnämnden vill betona nödvändigheten av att regering och myndigheter noga följer utveckling och forskning för att kunna utvärdera om medicinsk åldersbedömning leder till rättssäkra beslut om asylsökande personers ålder och identitet. Beslutsunderlag Remisspromemoria åldersbedömning tidigare i asylprocessen (Ds 2016:37) Tjänsteskrivelse daterad 13 oktober 2016 Skickas till Registrator-RS Lisa Stark, folkhälsochef

10 HSN 280 Processkartläggning utskrivningsklara/ hemgångsklara patienter i psykiatrin HSN 2016/380 AU 275 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att upphäva beslut om betalningsmodell avseende utskrivningsklara patienter inom psykiatrin, HSN 493 (HSN 2013/175). Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att återgå till idag gällande reglering avseende betalningsansvar i Lag om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård inom den psykiatriska slutenvården. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att ge förvaltningen i uppdrag att bevaka lagförslag och eventuell ny lagstiftning avseende betalningsansvar, Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att ge förvaltningen i uppdrag att tillsammans med socialförvaltningen beskriva vilka gemensamma utvecklingsinsatser som genomförts för att säkra processen för samordnade vårdoch omsorgsplaneringen i den psykiatriska slutenvården. Redovisas vid gemensamt au i juni Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att ge förvaltningen i uppdrag att tillsammans med socialförvaltningen återkomma med uppföljning av antal samordnade vård- och omsorgsplaneringar som genomförts, antal patienter där betalningsansvar övergått till Socialförvaltningen och om möjligt antal vårdavvikelser med koppling till samordnad vård- och omsorgsplanering som rapporterats under perioden. Redovisas vid gemensamt au i juni Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet. Frågan kring justering av vårdplan har diskuterats i arbetsgruppen mellan socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen men då förutsättningar för att få det att fungera i dagsläget inte finns är förslaget att gå tillbaka till gällande betalningsansvarslag. Gunnar Ramstedt, chefläkare, poängterar att det i tjänsteskrivelsen på sidan 5 i stycke tre bör stå tillit istället för tillförsikt. Bakgrund AU 275 Lisa Etzner, utvecklingsledare socialförvaltningen, och Leif Ohlsson, kvalitets- och omvårdnadsstrateg, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, föredrar ärendet. Medarbetare inom socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningens psykiatri upplever att patienter och brukare ibland faller mellan stolarna då

11 gränssnittet mellan psykiatri och socialtjänst inte är helt klarlagd. Socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen har därför gemensamt fått i uppdrag av förvaltningscheferna att se över process och rutin för samordnad vård- och omsorgsplanering samt utskrivningsklara/hemgångsklara patienter i psykiatrin, där det finns behov av insatser och stöd från socialtjänsten vid hemgång. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 25 augusti 2016 Skickas till Christina Godarve, avdelningschef IFO Ragnar Östermark, enhetschef beroendeenheten Henrik Söderdahl, enhetschef SOF IFO verksamhet för psykiska funktionshinder Kajsa Åkerblom, enhetschef myndighetsavdelningen Therese Thomsson, avdelningschef myndighetsavdelningen Leif Ohsson, kvalitets- och omsorgsstrateg Marie Härlin, verksamhetschef psykiatrin Erling Åby Hedenius, överläkare psykiatrin Anders Grundvik, enhetschef psykiatrins heldygnsvård Sara Matthing, kurator psykiatrin

12 HSN 281 Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2016 HSN 2016/200 Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen. Sammanfattning Staten och Sveriges kommuner och landsting är eniga om behovet av en långsiktig plan för området psykisk hälsa. Syftet med överenskommelsen är att skapa förutsättningar för ett långsiktigt arbete med gemensamt ansvarstagande från berörda aktörer. Inom ramen för 2016 års överenskommelse inom psykisk ohälsa uppdras åt huvudmännen att gemensamt göra en analys av den psykiska hälsan i regionen och utifrån analysen identifiera angelägna utvecklingsområden på kort och lång sikt. Överenskommelsen är ställd till hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden i Region Gotland men uppdraget har hanterats av den gemensamma ledningen och styrningen regional samverkan och stödstruktur RSSS i vilken ingår hälso- och sjukvårdsförvaltning, socialförvaltning, utbildnings- och arbetslivsförvaltning, kulturoch fritidsförvaltning tillsammans med ledningskontoret. Med anledning av det breda engagemanget och handlingsplanen som berör flera förvaltningar beslutades 4 oktober av RSSS förvaltningschefer och nämndordföranden att information om analys och handlingsplan skulle ges varje berörd nämnd under oktober månad. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 7 oktober 2016 I ärendet finns överenskommelsen från SKL samt analys av psykisk hälsa på Gotland och en till analysen kopplad handlingsplan. Ärendets behandling under mötet Anna Derwinger-Hallberg, verksamhetsledare, föredrar ärendet enligt sammanfattningen ovan. Skickas till Anna Derwinger Hallberg LK och därefter SKL

13 HSN 282 Utvecklingsarbete vårdcentralen Hemse/Klinte HSN 2016/466 AU 273 Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen på redovisad kortsiktig lösning för primärvårdsutbudet i Klinte. Förvaltningen får i uppdrag att senast till december återkomma med förslag på hur it-lösningar för vård på distans kan tillämpas i Klinte. Förvaltningen får i uppdrag att fortsätta jobba med att få fast läkarbemanning till Klinte. Förvaltningen får i uppdrag att anordna ett offentligt möte i Klinte där den kortsiktiga lösningen presenteras och ambitionerna för framtiden kommuniceras. Förvaltningen får i uppdrag att inför hösten 2017 senast i april rapportera om möjligheter till framtida verksamhet. Förvaltningen får i uppdrag att utröna eventuellt intresse hos privata vårdgivare att bedriva primärvårdverksamhet i Klinte. Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet. En fördjupning i ärendet skedde på arbetsutskottets sammanträde den 5 oktober. Vårdcentralen i Klinte har nu öppnat men med begränsat vårdutbud. Yrkande Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar på en ändring i beslutspunkt två Förvaltningen får i uppdrag att senast till december återkomma med förslag på hur it-lösningar för vård på distans kan tillämpas i Klinte. Ordföranden finner bifall till yrkandet. Bakgrund AU 273 Hans Brandström, verksamhetsområdeschef primärvård, och Viktoria Storm, enhetschef vårdcentralen Hemse/Klinte gästar hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott och informerar om läget för Klinte. Skriftligt underlag lämnas till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 20 oktober.

14 Yrkanden Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar att: Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen på redovisad kortsiktig lösning för primärvårdsutbudet i Klinte. Förvaltningen får i uppdrag att snarast återkomma med förslag på hur ett virtuellt rum i Klinte kan tillskapas. Förvaltningen får i uppdrag att fortsätta jobba med att få fast läkarbemanning till Klinte. Förvaltningen får i uppdrag att anordna ett offentligt möte i Klinte där den kortsiktiga lösningen presenteras och ambitionerna för framtiden kommuniceras. Förvaltningen får i uppdrag att inför hösten 2017 senast i april rapportera om möjligheter till framtida verksamhet. Förvaltningen får i uppdrag att utröna eventuellt intresse hos privata vårdgivare att bedriva primärvårdverksamhet i Klinte. Leif Dahlby (S), Jennie Jarve (V), Inger Harlevi (M) och Bibbi Olsson (C) ställer sig bakom yrkandena. Ordföranden finner bifall till yrkandena. Datum för ett offentligt möte i Klinte bestäms på hälso- och sjukvårdsnämndens arbetskotts dialogmöte den 17 oktober. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 3 oktober 2016 Skickas till Hans Brandström, verksamhetsområdeschef primärvård Viktoria Storm, enhetschef vårdcentralen Hemse/Klinte Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef

15 HSN 283 Fastställande av sammanträdesplan 2017 HSN 2016/477 Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer sammanträdesplan 2017 efter justering av datum för AU-sammanträdet i mars. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen lämnar förslag på sammanträdesplan 2017 för hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott (HSN-AU) och hälso- och sjukvårdsnämnden enligt följande: HSN-AU HSN 25 januari * 8 februari 15 februari: dialogmöte mellan AU och förvaltning 6 mars 22 mars 5 april * 20 april 31 maj 14 juni 17 augusti, 6 september* 20 september 4 oktober * 18 oktober 17 oktober: dialogmöte mellan AU och förvaltning 25 oktober 15 november 29 november 12 december * Gemensamt AU-sammanträde med Socialnämnden Ärendets behandling under mötet Ledamöterna enas om att ändra datumet 8 mars till 6 mars. Skickas till HSFLG Funktionsansvariga Ledningskontoret Socialnämnden

16 HSN 284 Månadsrapport september HSN 2016/9 AU 277 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger förvaltningens månadsrapport till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Yvonne Skovshoved, ekonomichef, föredrar ärendet. Det ekonomiska resultatet för perioden är -66,5 miljoner, helårsprognosen för 2016 är fortsatt -80 miljoner. Nettokostnadsutvecklingen är efter perioden 2,8 procent. Den externa kostnadsutvecklingen är 4,1 procent och den externa intäktsutvecklingen är 10,3 procent. Kostnadsutvecklingen inom arbetskraftskostnader är efter september 3,21 procent. Rekvisitionsläkemedel 15,7 procent och receptförskrivna läkemedel 14,8 procent. Verksamhetsuppföljning: Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 13 oktober 2016 Månadsrapport daterad 13 oktober 2016 Bakgrund AU 277 Yvonne Skovshoved, ekonomichef, ger en kort muntlig dragning av preliminära resultat från september månad. Skriftligt underlag skickas ut inför nämndens sammanträde den 20 oktober. Skickas till Ledningskontoret

17 HSN 285 Psykiatrins fortsatta utvecklingsarbete HSN 2014/248 AU 279 Hälso- och sjukvårdsnämnden har tagit del av informationen. Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrar år förvaltningen att återkomma med en ny nulägesbeskrivning i samband med att verksamheten flyttar in i de nya lokalerna. Bakgrund AU 279 Nya metoder och arbetssätt har utvecklats och överlag går psykiatrin liksom övrig sjukvård mot att bli allt mer strukturerad, patientsäker och evidensbaserad. Genom att tidigare ge patienten rätt behandling kan en mer kostnadseffektiv vård bedrivas. Psykiatrin behöver därför göra ett paradigmskifte där patienten står än mer i fokus. Hur psykiatrin på Gotland ska genomföra detta har beskrivits i en utvecklingsplan som antogs av Hälso- och sjukvårdsnämnden i juni I linje med patienters önskemål och den nya patientlagen ska verksamheten arbeta med att göra patienten och anhöriga än mer delaktiga i sin egen vård. Verksamhetens målsättning är att införa personcentrerad vård som grund. Heldygnsvården ska fokusera på att ge en god psykiatrisk omvårdnad medan öppenvårdens resurser och kompetens ska användas till de psykologiska interventionerna även under vårdtiden. På så vis etablerar patienten också tidigt en kontakt med öppenvården, något som kan bidra till en säkrare utskrivning med mindre risk för avbrott i vårdkedjan. Rapporten är en återredovisning av nuläget i utvecklingsarbetet. Målsättningen är att den nya organisationen ska vara implementerad fullt ut i samband med att vuxenpsykiatrin flyttar tillbaka in i nyrenoverade lokaler inför sommaren Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 20 september 2016 Skickas till Marie Härlin, verksamhetsområdeschef psykiatri Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef Emma Norrby, förvaltningscontroller

18 HSN 286 Uppföljning av sommaren 2016 HSN 2016/451 AU 280 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Sammanfattning Mot bakgrund av utfallet efter mars månad fattade hälso- och sjukvårdsdirektören och sjukvårdschefen beslut om att minska användandet av hyrsjuksköterskor. Som en följd av detta fattades inför sommaren även beslut om att minska antalet öppna vårdplatser. Flera aktiviteter genomfördes bland annat flytt av vårdavdelning och dialog med andra aktörer utanför förvaltningen. Sammantaget bedöms sommaren ha fungerat väl. Tydliga och kända planer har funnits ifall vårdplatsläget skulle bli mer ansträngt, vilket var farhågan då antalet vårdplatser drogs ner inför sommaren. Antalet besök vid akutmottagningen har varit fler, framförallt gäller detta patienter från andra landsting. En del av ökningen var väntad då patienter som tidigare tagits emot vid psykiatrin sedan mars månad tas emot jourtid vid akutmottagningen. För de medicinska sekreterarna har förändrade produktionsplaner respektive vakanser inneburit en utmaning som framförallt i primärvården fortsätter under hösten. Beläggningsgraden inom somatisk slutenvård har varit lägre än förra sommaren. Inom psykiatrisk heldygnsvård har svårt sjuka patienter medfört att belastningen tidvis varit mycket hög. Från olika verksamheter lyfts fram som lärdom inför nästa sommar att tydligare samplanering behövs mellan olika yrkeskategorier. Något som varit genomgående sommaren 2016, och som också ses på andra håll i landet, är att det varit svårare att rekrytera vikarier framförallt omvårdnadspersonal men även andra yrkeskategorier. Att kunna ge ordinarie personal välbehövlig semester samtidigt som antalet människor som vistas på Gotland ökar gör att sjukvården har ett stort behov av vikarier inom olika yrkeskategorier. Inför sommaren gick erbjudande ut om extra ersättning vid flytt av semester utanför perioden. Detta erbjudande renderade flytt av 14 veckor till semester utanför semesterperioden. Att ordna boende till vikarier är en utmaning som dessutom innebär höga kostnader. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 22 september 2016 Ärendets behandling under mötet Emma Norrby, förvaltningscontroller, föredrar ärendet. Hon berättar bland annat om försöket med primärvårdsmottagning på akuten. Den har varit bemannad kvällstid med distriktsläkare och har totalt haft 267 besök. En djupare analys kommer att genomföras inför sommarplaneringen 2017.

19 Akuten har haft fler besök än tidigare år, anledningarna är dels psykiatrins tillfälliga flytt till lasarettet samt ett ökat antal utomlänspatienter. Samarbetet med socialförvaltningen gällande hemtagande av utskrivningsklara patienter har fungerat bra. Bakgrund AU 280 Emma Norrby, förvaltningscontroller, och Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, föredrar ärendet. Skickas till Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef Emma Norrby, förvaltningscontroller

20 HSN 287 Rekommendation om deltagande i och stöd för en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning HSN 2016/402 AU 281 Hälso- och sjukvårdsnämndens förslag till regionstyrelsen Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen att ställa sig bakom SKL:s förbundsstyrelses rekommendation att Region Gotland ska delta och stödja en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning samt anmäla till SKL att lokalt beslut har fattats. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen att kompensera hälso- och sjukvårdsnämnden för merkostnader om kronor som uppstår i och med beslutet. Sammanfattning För att skapa en mer kunskapsbaserad, jämlik och effektiv hälso- och sjukvård med hög kvalitet har landsting och regioner under senare år börjat samverka i högre grad. Utgångspunkten är att bästa möjliga kunskap ska finnas tillgänglig vid varje möte mellan vårdpersonal och patient. Kunskapsstyrning omfattar de samspelande delarna; Kunskapsstöd Stöd för uppföljning, Öppna jämförelser och analys Stöd till utveckling Stöd till ledarskap Initiativet gällande samverkan mellan landstingen med stöd av SKL och ibland i samarbete med andra aktörer, har skett och sker på flera områden, ex ordnat införande inom läkemedelsområdet, nationell patientenkät, programrådsstruktur (NSK, NSK-s). I vissa fall har samverkan drivits fram av överenskommelser mellan stat och SKL och finansieringen har då varit av mer kortsiktig karaktär. För att säkerställa en ändamålsenlig och effektiv struktur för kunskapsstyrning har SKL tagit fram förslag på en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning i samverkan. Under våren ställde sig landstingsdirektörsföreningen bakom förslaget efter rekommendation från hälso- och sjukvårdsdirektörsnätverket. Sjukvårdsdelegationen föreslog styrelsen att ta beslut om en rekommendation till landsting och regioner om att delta och stödja en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning och långsiktigt säkerställer finansiering för de verksamheter och funktioner man vill samverka kring och samordna med stöd av SKL. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 7 september 2016 Rekommendation om deltagande i och stöd för en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning, SKL

21 Bakgrund AU 281 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet. Sveriges kommuner och landstings förbundsstyrelse har skickat rekommendationen om deltagande i och stöd för en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning till landets landsting och regioner. Syftet är att etablera en samverkansform och för Region Gotland innebär det en årlig kostnad på kronor. Efter diskussion i hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott görs en mindre ändring i beslutsformuleringen för att förenkla denna. Skickas till Regionstyrelsen Leif Ohlsson, kvalitets- och omvårdnadsstrateg

22 HSN 288 Verksamheten informerar: Infektions- och lungenheten inom VO-medicin AU 282 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Sture Persson, infektions- och lungläkare, gästade hälso- och sjukvårdsnämnden och informerade om infektions- och lungenheten. De vanligaste patienterna på enheten har infektionssjukdomar, lungsjukdomar inklusive lungcancer, sjukdomar orsakade av allergi, andningsstörningar orsakade av snarkningar, övervikt, muskelsvaghet och deformitet av bröstkorgen samt resemedicin och vaccination. Antalet insjuknande ökar inte men patienter med sjukdom lever allt längre vilket medför att antalet patienter på enheten ändå ökar. Under de senaste åren har patienter med andningsstörningar ökat. Skickas till Sture Persson, infektions- och lungläkare

23 HSN 289 Informations- och anmälningsärenden AU 283 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Informations- och anmälningsärenden finns i särskild pärm på sammanträdet. Remissvar: Remiss Ds 2016:28 Driftsformer för universitetssjukhus Remissvar: Förslag till detaljplan för del av Vamlingbo Austre 1:9 m.fl., Region Gotland

24 HSN 290 Övriga frågor AU 284 Handlingsplan kring förutsättningar att långsiktigt hålla sig inom budget är inskickad till regionstyrelsen för beredning inför beslut i regionfullmäktige. Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om att beredningstiden för internbudget 2017 är extremt kort och hoppas att nämnden har överseende med det. På grund av detta blir det ett extra AU den 8 november. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) uppmanar ledamöterna att inkomma med önskemål om innehåll i utbildningsdag som förvaltningen anordnar under nästa år. Bakgrund AU 284 Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) informerar om ett extraärende kring handlingsplan psykisk hälsa till nämndsammanträdet den 20 oktober. Ärendet är ett informationsärende som ska behandlas i flera av regionens nämnder. Anna Derwinger-Hallberg är föredragande.