Protokoll Hälso- och sjukvårdsnämnden. 14 juni 2018

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden 14 juni 2018

2 HSN 2018/35 Plats och tid Konferensrum: Bornholm (1339), Rådhuset Visborg, 14 juni 2018, klockan Närvarande Beslutande Ersättare Stefaan De Maecker (MP), ordförande Leif Dahlby (S), 1:e vice ordförande Lennart Petersson (S) Boel Jormer (S) Magnus Ekström (S) Viveca Bornold (MP) Victoria Öjefors-Quinn (V) tjg ersättare Bibbi Olsson (C) Åke Kahlbom (C) Rebeca Gajardo Angel (C) tjg ersättare Berit Cedergren Onsjö (M) Sigbritt Ortman (M) Nils Ingelmark (M) tjg ersättare Kristiina Hansson (S) Karin Palmenfelt (Fi) Ronnie Nilsson (M) Lena Grund (L) Övriga Utsedd att justera Justeringens plats och tid Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, Yvonne Skovshoved, ekonomichef, Elin Gottfridsson, nämndsekreterare, Magne Hovland, informatör, Nina Ljung, HR-chef, 560, Thomas Kunze, chefläkare, , Åsa Wilson, samordnande kontaktsjuksköterska, , Emma Norrby, förvaltningscontroller, 557, Regina Göbel, GLF. Viveca Bornold Rådhuset Visborg Paragrafer Omedelbart justerade Underskrifter Sekreterare Elin Gottfridsson Ordförande Stefaan De Maecker Viveca Bornold 2 (33) Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE Visby Telefon +46 (0) E-post registrator-hsn@gotland.se Org nr Webbplats

3 HSN 2018/35 Register HSN 548 Muntlig information från sjukvårdschefen 5 HSN 549 Muntlig information från hälso- och sjukvårdsdirektören 6 HSN 550 Medborgarförslag. Entré mot havet på Visby lasarett 8 HSN 551 Medborgarförslag. Gotländska vikarier inom vården skall få en extra morot under sommaren 10 HSN 552 Revisionsrapport. Kontroll av legitimation m.m. vid anställning och inhyrning 12 HSN 553 Information om överenskommelser mellan staten och SKL HSN 554 Rapport om föreläggande Arbetsmiljöverket 16 HSN 555 Revisionsrapport. Primärvårdens roll, ansvar och förutsättningar för att säkra en fungerande hemsjukvård 18 HSN 556 Remitterad utomlänsvård efter HSN 557 Uppföljning av Struktur HSN 558 Månadsrapport maj 24 HSN 559 Gallring av journalsystemet Medex 26 HSN 560 Muntlig rapport från arbetet med handlingsplanen för oberoende av inhyrd personal 27 HSN 561 Verksamheten informerar samt medicinska resultat: Cancerplan 28 HSN 562 Muntlig information: Resultat öppna jämförelser 29 HSN 563 Informations- och anmälningsärenden juni 30 HSN 564 Övriga frågor 32 HSN 565 Svar på skrivelse läkarbemanning Hemse vårdcentral 33 3 (33)

4 HSN 2018/35 ANSLAG/BEVIS et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdag Datum då anslaget sätts upp Anslaget får tas ned tidigast Förvaringsplats för protokollet Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Visborgsallén 19, Visby Underskrift Elin Gottfridsson 4 (33)

5 HSN 548 Muntlig information från sjukvårdschefen HSN-AU 560 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerar om bemanningsläget inför sommaren. Överlag är bemanningen god, några undantag finns där inhyrd personal anlitas men andelen hyrpass är färre än förra sommaren. Under sommaren kommer en lättakut för ortopediska patienter att vara öppen likt samma koncept som förra sommaren. Turistmottagningen kommer att ha öppet under sommaren på Wisby Söder och vissa veckor är öppettiden utökad till klockan Information kommer inom kort att kommuniceras ut till allmänheten. Bakgrund HSN-AU 560 Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerar om att vårdplatsläget under 14 dagar i maj varit mycket bra. Under 2017 öppnades extra vårdplatser vid 16 tillfällen. En analys har gjorts för att identifiera samband mellan parametrar som antalet inskrivna från akuten, utskrivningsklara, akuta operationer, planerade operationer samt antalet utskrivna och hemgångsklara. Analysen visar inte på något samband någonstans vilket innebär att det lasarettet behöver är dragspelsplatser att öppna vid behov snarare än fler vårdplatser totalt sett. 5 (33)

6 HSN 549 Muntlig information från hälso- och sjukvårdsdirektören HSN-AU 561 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om följande: Ett pressmeddelande kommer att skickas ut gällande det förbättringsarbete som förvaltningen gjort kring bättre omhändertagande av klagomål från patienter. Den 4 juli lämnar Arbetsdomstolen sin dom gällande avskedet av förvaltningens tidigare anställda tandhygienist som lämnat ut sekretessbelagda uppgifter till Migrationsverket. Den 2 juli håller regeringens utredare Anna Nergårdh ett seminarium om delrapport 2 från utredningen God och nära vård, tillsammans med hälso- och sjukvårdsförvaltningen och socialförvaltningen. Seminariet hålls två gånger i St Hansskolans aula, kl. 10 respektive kl. 12. Personalen på Hemse vårdcentral har skickat en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden, hälso- och sjukvårdsdirektören, sjukvårdschefen och regiondirektören. Förvaltningen har tagit fram ett förslag på svar vilken behandlas av nämnden som ett extra ärende på dagens sammanträde, 565. I skrivelsens uttrycks oro för läkarbemanningen på Hemse vårdcentral när det gäller lönenivån för STläkare som ska övergå till anställning som specialistläkare inom allmänmedicin. Förvaltningen arbetar aktivt med lönefrågor utifrån egna analyser och nationell statistik. Bakgrund HSN-AU 561 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om följande: På nämndens sammanträde gavs information om vaccinationstäckningen på Gotland och att de medarbetare inom hälso- och sjukvården och tandvården som saknar skydd mot mässling ska erbjudas vaccination. Cirka 200 medarbetare önskade vaccination mot mässling och har nu fått det. Smittskyddsenheten har hållit samman arbetet. Nu planeras ett arbete kring vaccination av medarbetare mot hepatit B på Gotland vilket är ett mer omfattande arbete. Parallellt arbetar förvaltningen med att ta fram ett underlag för hur vaccinationsstatusen bör se ut när personer anställs i förvaltningen. 6 (33)

7 Förra året ansökte hälso- och sjukvårdsförvaltningen hos polisen om ett så kallat 3 område för Visby lasarett och Korpen. Ansökan beviljades vilket innebar att ordningsvakter anlitades istället för väktare. En ordningsvakt har större befogenhet än en väktare. Beslutet gäller i ett år och en ny ansökan har nu inskickats in för ytterligare ett år. Utbildningar för chefer och granskningsattestanter inom förvaltningen i ekonomisystemet har genomförts under våren. Nu pågår en utbildning för chefer och planerare i schemaläggning. Projektledare Linda Sjöberg arbetar med detta inom ramen för schemaläggningsprojektet. Syftet med utbildningen är att öka kunskapen och visa de funktioner som systemet erbjuder. 7 (33)

8 HSN 550 Medborgarförslag. Entré mot havet på Visby lasarett HSN 2018/173 HSN-AU 562 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avslå medborgarförslaget. Nämnden ser positivt på förslaget men bedömer det som inte ekonomiskt realiserbart. Medborgarförslag med förslag om att öppna upp en entré mot havet så att det blir enklare och attraktivare att nyttja parkeringarna mot havet. Entrén ska vara öppen för allmänheten under samma tider som huvudentrén. Bedömning Förslaget är mycket bra ur tillgänglighetssynpunkt från parkeringen. Visby lasarett har nivåskillnader mellan våningsplanen så huvudentrén är på plan 3 och en tänkt ingång från havet skulle hamna på plan 1. På plan 1 är det i huvudsak omklädningsrum och teknikutrymmen. På plan 2 är många interntransporter som sker, tex matvagnar och därför inte så lämpligt med besöksflöden. En entré från havet borde därför innebära en stor kostnad med en ny byggnad för entrén och en förbindelse direkt med plan 3. Denna kostnad måste ställas i proportion mot andra tillgänglighetsåtgärder från parkeringar. Ärendets behandling under mötet Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Bakgrund HSN-AU 562 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avslå medborgarförslaget. Nämnden ser positivt på förslaget men bedömer det som inte ekonomiskt realiserbart. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 27 april 2018 Medborgarförslag Entré mot havet på Visby lasarett 8 (33)

9 Skickas till Pia Malmros, förslagsställare Regionfullmäktige 9 (33)

10 HSN 551 Medborgarförslag. Gotländska vikarier inom vården skall få en extra morot under sommaren HSN 2018/122 HSN-AU 563 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse medborgarförslaget besvarat med förvaltningens redogörelse. Enligt förslaget önskar förslagsställaren att vikarier från Gotland ska få motsvarande belopp som vikarier från fastlandet får för boende och resor. Till varje sommar rekryteras vikarier till hälso- och sjukvården. Tillgången till vikarier inom bristyrken, främst sjuksköterskor, är begränsad. För att fylla behovet av vikarier inom bristyrken rekryteras sommarvikarier från hela landet. För en vikarie som vill jobba på Gotland och inte bor på Gotland tillkommer extra kostnader för arbete på Gotland. Enligt hälso- och sjukvårdens riktlinjer får man vid behov en resa tur och retur betald med billigaste färdmedlet. Vid behov kan även boendekostnaden på Gotland subventioneras då den stiger under sommarmånaderna. Det innebär inte att någon får bo gratis under sommaren. Merkostnaden för resor och boende uppstår inte för vikarier som bor på Gotland. Ärendets behandling under mötet Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Bakgrund HSN-AU 563 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse medborgarförslaget besvarat med förvaltningens redogörelse. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 7 maj 2018 Medborgarförslag. Gotländska vikarier inom vården skall få en extra morot under sommaren 10 (33)

11 Skickas till Reneé Viberg, förslagsställare Regionfullmäktige 11 (33)

12 HSN 552 Revisionsrapport. Kontroll av legitimation m.m. vid anställning och inhyrning HSN 2018/230 HSN-AU 564 Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom förvaltningens förslag till yttrande och lämnar det som sitt eget till regionens revisorer. De förtroendevalda revisorerna har gett PwC i uppdrag att granska regionens rutiner för kontroll av legitimation, utbildning och lämplighet. Efter genomförd granskning är den sammanfattande bedömningen att regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnden brister i att säkerställa en ändamålsenlig kontroll av anställda och inhyrd personal utifrån legitimation, utbildning och lämplighet. I granskningen har fyra personer upptäckts för vilka legitimation inte har kunnat styrkas inom ramen för granskningen, vilket bedöms vara otillfredsställande. Vidare har noterats att befintliga riktlinjer för rekryteringsprocessen inte omfattar någon kontroll av legitimation och utbildning vid anställning av läkare och sjuksköterskor. Det saknas även tydliga rutiner för hur utförda legitimations- och lämplighetskontroller skall dokumenteras. Riktlinjerna för rekrytering innefattar dock referenstagning och förfarandet kring det. Man ser positivt på arbetet med att automatisera rekryteringsprocessen men finner det väsentligt att befintliga rutiner ses över och kompletteras med hur och när kontroller avseende legitimation, utbildning och lämplighet ska ske samt hur genomförda kontroller ska dokumenteras. Vidare gör man bedömningen att det är en klar brist att det inte på ett enkelt och samlat sätt kan erhållas information om vilka inhyrda läkare och sjuksköterskor som arbetar inom hälso- och sjukvården vid en angiven tidpunkt samt att det inte har genomförts bakåtriktade kontroller av redan tidigare anställd personal. Bedömning En genomgång av de fyra personer som enligt rapporten inte kunnat styrkas som legitimerade är gjord. Ingen av de fyra personerna har arbetat utan legitimation i en befattning som kräver legitimation. Befintlig rekryteringsprocess kommer att kompletteras med kontrollpunkterna för legitimationskontroll samt hur detta ska dokumenteras. Det finns delar i rekryteringsprocessen som kan ses som automatiserade såsom hur Region Gotland som arbetsgivare hanterar inkomna ansökningar. Region Gotland har ett upphandlat rekryteringsverktyg där kompletteringar kommer att göras av legitimationskontroll samt hur detta ska dokumenteras. Förvaltningen kommer i framtiden att använda en kvalitetssäkrad metod vid begäran av uppgifter om inhyrd personal. Uppgifterna om vem som är i tjänst, gäller även för 12 (33)

13 inhyrd personal, kan dels fås fram via journalsystemet, TakeCare samt via HSA (hälso- och sjukvårdens adressregister). Det sker även en kontroll via HOSP (hälsooch sjukvårdspersonal), Socialstyrelsens register 3 gånger per månad, för att kontrollera personers skyddade yrkestitel och specialistkompetens. Förvaltningen kommer även att se över hur man kan kvalitetssäkra IVO-anmälningar under pågående anställning. Ärendets behandling under mötet Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Bakgrund HSN-AU 564 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet enligt sammanfattningen ovan. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom förvaltningens förslag till yttrande och lämnar det som sitt eget till regionens revisorer. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 16 maj 2018 Revisionsrapport. Kontroll av legitimation m.m. vid anställning och inhyrning Skickas till Registrator-RS Carin Hultgren, PwC 13 (33)

14 HSN 553 Information om överenskommelser mellan staten och SKL 2018 HSN 2018/130 HSN-AU 565 Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen och lägger den till handlingarna. Förvaltningen får i uppdrag att till nämnden i september återkomma med en sammantagen beskrivning av vilka insatser som i huvuddrag ska genomföras under 2018 kopplat till överenskommelserna. De redogörelser som enligt plan skulle göras för statliga överenskommelser för år 2017 under kvartal ett är redovisade och godkända. Arbetet med de överenskommelser som följer med från 2017 fortgår enligt plan. Handlingsplaner är inskickade, där krav för detta finns inom vissa överenskommelser, för att kunna ta del av ekonomiska medel. Rekrytering av en processledare är genomförd och personen började sin anställning i mitten av april månad. Processledaren kommer att vara en tillgång för primärvården där flera av de statliga överenskommelserna kommer att innebära förbättringar. Processledaren kommer ingå i beredningsgruppen för statliga överenskommelser. Ärendets behandling under mötet Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Bakgrund HSN-AU 565 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet enligt sammanfattningen ovan. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen och lägger den till handlingarna. 14 (33)

15 Förvaltningen får i uppdrag att till nämnden i september återkomma med en sammantagen beskrivning av vilka insatser som i huvuddrag ska genomföras under 2018 kopplat till överenskommelserna. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 9 maj (33)

16 HSN 554 Rapport om föreläggande Arbetsmiljöverket HSN 2016/173 HSN-AU 566 Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporten och lägger den till handlingarna. År 2010 fick förvaltningen ett föreläggande från Arbetsmiljöverket gällande trånga utrymmen på patientsalar, toaletter och hygienutrymmen på Visby lasarett. Även hög arbetsbelastning och stress påtalades för samtliga kliniker. Därefter har ett långsiktigt arbete skett för att åtgärda påtalade brister. Sedan 2010 har det varit ett antal inspektioner, beslut och överklaganden. Efter beslut från Högsta förvaltningsdomstolen 6 december 2017 innebär det att vite kan utdömas om inte åtgärder enligt det ursprungliga beslutet är uppfyllda senast 6 december Region Gotland har inte fått någon vägledning i tolkningen av Arbetsmiljöverkets beslut från den 22 juni Under hela den aktuella tiden har fortsatt arbete genomförts för att bygga om hygienutrymmen på vårdavdelningarna så att kraven ska uppfyllas enligt Arbetsmiljöverkets beslut. När ingen vägledning gavs i tolkningen kallade förvaltningen till en gemensam dialog med regionens jurist, förvaltningens lokalstrateg, skyddsombud och företrädare för verksamheten för att komma fram till den tolkning som nu regionen själv måste besluta och kommunicera. Den gemensamma tolkningen är att domen avser toaletter/hygienutrymmen på avdelningar för inneliggande vård. Att det på varje avdelning måste finnas tillgång till minst en toalett/hygienutrymme som vid behov kan användas av alla avdelningens patienter och som uppfyller kraven enligt Arbetsmiljöverket. De två sista vårdavdelningarna kommer under hösten 2018 att byggas om för att säkerställa detta. För att kraven enligt arbetsmiljöverket ska vara tillgodosedda innebär det också att arbetssätten på varje avdelning säkerställer att de ombyggda hygienutrymmen används när det är behov av det. För att det ska fungera väl pågår ett gemensamt arbete med skyddsombuden på avdelningarna, medarbetare och chefer. Bedömning Den samlade bedömningen är att kraven enligt Arbetsmiljöverkets beslut är tillgodosedda och att det ej bör bli aktuellt att Arbetsmiljöverket begär utdömande av vitesbeloppet efter en sannolik kommande inspektion. 16 (33)

17 Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet. Förvaltningen räknar med att Arbetsmiljöverket kommer att genomföra en inspektion efter den 6 december. En egen tillsyn tillsammans med skyddsombud planeras under hösten för att säkra att de ändamålsenliga ombyggda hygienutrymmena används och att medarbetarna är trygga med de rutinerna och följer dem. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Bakgrund HSN-AU 566 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet enligt sammanfattningen ovan. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporten och lägger den till handlingarna. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 17 maj 2018 Rapport Föreläggande Arbetsmiljöverket Skickas till Kajsa Holmström, lokalstrateg HSF Cathrine Malmqvist, sjukvårschef Ann-Charlotte Loréhn, RO-chef sluten & öppenvård 17 (33)

18 HSN 555 Revisionsrapport. Primärvårdens roll, ansvar och förutsättningar för att säkra en fungerande hemsjukvård HSN 2018/133 HSN-AU 568 Hälso- och sjukvårdsnämnden avger förvaltningens tjänsteskrivelse som sitt eget yttrande. PwC har på uppdrag av regionens revisorer granskat om primärvården har ett tydligt definierat uppdrag i hemsjukvårdsprocessen. Revisionsrapporten pekar på brister på enhetschefs- och medarbetarnivå rörande kännedomen om uppgiftsfördelningen inom hemsjukvården mellan hälso- och sjukvårdsförvaltningen och socialförvaltningen. Rapporten anger att primärvårdens förutsättningar att bidra är svårbedömda utan ett fortsatt förtydligande av roll, uppdrag och förutsättningar. Förväntansgap mellan vårdgrannarna finns och systemstödet begränsar förutsättningarna. Uppenbara brister finns avseende uppföljning och analys. Svaren på tre av de fyra revisionsfrågorna är att målet uppnås i begränsad utsträckning. Revisorerna rekommenderar därför hälso- och sjukvårdsnämnden att vidta åtgärder respektive säkerställa utvecklingsarbete och uppföljning. Bedömning För att förbättra kännedomen på verksamhetsnivå om uppgiftsfördelningen inom hemsjukvården mellan hälso- och sjukvårdsförvaltningen och socialförvaltningen har en enhetschefsgrupp tillskapats och en ny arbetsmetod med workshops införts. Det fortsatta genomförandet av trygg och effektiv utskrivning från slutenvård liksom annan fortsatt utveckling har en tydligare sammanhållen organisatorisk struktur skapats. Uppföljningen av genomförandet har förbättrats genom revidering av uppsatta mål och mätvärden. Förvaltningen anser att åtgärder har vidtagits eller är under planering inom de områden som adresseras i rekommendationerna. Ärendets behandling under mötet Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. 18 (33)

19 Bakgrund HSN-AU 568 Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden avger förvaltningens tjänsteskrivelse som sitt eget yttrande. Beslutsunderlag Revisionsrapport. Primärvårdens roll, ansvar och förutsättningar för att säkra en fungerande hemsjukvård Tjänsteskrivelse daterad 21 maj 2018 Skickas till Registrator-RS Carin Hultgren, PwC 19 (33)

20 HSN 556 Remitterad utomlänsvård efter 2019 HSN 2018/262 HSN-AU 569 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Huvuddelen av gotlänningarnas behov av remitterad somatisk utomlänsvård utförs idag av Karolinska Universitetssjukhuset i Solna och Huddinge enligt avtal, det så kallade KarGo-avtalet. Avtalet löper till En process behöver påbörjas för att utreda med vilket eller vilka sjukhus hälso- och sjukvården på Gotland skall teckna avtal med för perioden från En projektplan har upprättats inom förvaltningen för detta arbete. I denna redogörs översiktligt för förutsättningarna och fastställs en projektorganisation och en tidplan. Inriktningen är att i första hand söka samarbete med ett eller flera akutsjukhus inom Stockholms läns landsting (SLL). Komplicerande faktorer är den pågående omstruktureringen av vårdorganisationen och uppgiftsfördelningen mellan sjukhusen samt osäkerheter kring hur SLLs ersättningssystem kommer att utformas för tiden efter En faktor som är kraftigt motiverande för att fortsatt samarbete inriktas mot sjukhus inom SLLs egenregi är projektet Framtidens Vårdinformationsmiljö. En omorientering från dagens modell med en huvudleverantör till specialitetsvisa avtal med olika sjukhus blir administrativt mer resurskrävande inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen men kan troligen inte undvikas. Ärendets behandling under mötet Ledamöterna enas om att återrapportering i ärendet bör ske till nämnden på sammanträdet i februari Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Bakgrund HSN-AU 569 Rolf Forsman, beställarchef, föredrar ärendet. Diskussion och resonemang kring utomlänsvård efter 2019 och de utmaningar som förhandlingsläget innebär. 20 (33)

21 Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Beslutsunderlag Projektplan daterad 2 maj 2018 Tjänsteskrivelse daterad 21 maj 2018 Skickas till Styrgruppen 21 (33)

22 HSN 557 Uppföljning av Struktur 2015 HSN 2018/160 HSN-AU 570 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna förvaltningens rapport och stödja förvaltningens fortsatta arbete. Arbetet med att förverkliga delarna inom Struktur 2015 har pågått sedan omedelbart efter beslut togs av Hälso- och sjukvårdsnämnden i juni Ärendena har redovisats för nämnden enligt genomförandeplan antagen i oktober 2014, därefter reviderad vid två tillfällen. En sammantagen uppföljning gjordes i april 2016 i samband med att styrgruppen avslutade sitt uppdrag. Denna rapport är en ny sammantagen uppföljning som fokuserar på vad som hänt sedan den förra sammantagna rapporten redovisades för nämnden och hur arbetet fortgår framöver. Framöver återredovisas arbetet i förekommande fall till nämnden som egna ärenden. Arbetet med genomförandet fortsätter i flera delar, förmåga att på alla nivåer hålla i och hålla ut bedöms vara en framgångsfaktor. Ärendets behandling under mötet Emma Norrby, förvaltningscontroller, föredrar ärendet. Arbetet med att förverkliga delarna inom Struktur 2015 har pågått sedan hälso- och sjukvårdsnämndens beslut i juni Den första sammantagna uppföljningen gjordes i april 2016 och nu lämnas en ny uppföljning som fokuserar på vad som hänt sedan den förra rapporten redovisades för nämnden och hur arbetet fortgår framöver. Exempelvis har satsningar gjorts på trygghetspunkter, äldresjukvårdsteam, utbildningsvårdcentral, rätt använd kompetens (RAK) samt personcentrerad vård i psykiatrin. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Bakgrund HSN-AU 570 Emma Norrby, förvaltningscontroller, närvarar. Diskussion och resonemang kring underlaget. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. 22 (33)

23 Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna förvaltningens rapport och stödja förvaltningens fortsatta arbete. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad Rapport Uppföljning av Struktur (33)

24 HSN 558 Månadsrapport maj HSN 2018/9 HSN-AU 571 Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporten och lägger den till handlingarna. Periodens resultat är Tkr. Inga statsbidrag gällande statliga satsningar är ännu inräknade i redovisningen. Nettokostnadsutvecklingen är 7,0 procent. Den påverkas dock negativt av olika orsaker och en mer rättvisande utvecklingstakt är något lägre. Utomlänsvården fortsätter att öka liksom kostnaderna för förskrivna läkemedel. Ekonomisk utveckling för perioden jan-maj jämfört med samma period 2017: Nettokostnadsutveckling: 7,0 procent Extern kostnadsutveckling 5,9 procent Extern intäktsutveckling: 1,1 procent Personalkostnadsutveckling: 7,5 procent Arbetskraftskostnadsutveckling: 7,1 procent Kostnadsutveckling utomlänsvård inkl sjukresor mm: 5,3 procent Kostnadsutveckling förskrivna läkemedel 15,7 procent Kostnadsutveckling rekvisitionsläkemedel: 1,7 procent Kostnadsutveckling hyrpersonal 2,7 procent Ärendets behandling under mötet Yvonne Skovshoved, ekonomichef, föredrar månadsrapporten för maj månad. Månadsrapport för juni kommer att skickas ut till ledamöterna under sommaren. Regiondirektören har gett förvaltningen i uppdrag att inkomma med en skrivelse kring hur kostnaderna kan minskas. Uppdraget återrapporteras sedan via delårsrapport 2. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar att: Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporten och lägger den till handlingarna. 24 (33)

25 Bakgrund HSN-AU 571 Yvonne Skovshoved, ekonomichef, informerar om månadsrapport april som är utskickad med handlingarna till dagens sammanträde. Månadsrapporten är sedan tidigare inskickad till regionstyrelseförvaltningen enligt anvisning. Till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 14 juni skickas månadsrapport för maj ut med handlingarna. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Lämnas öppet till nämnden. Beslutsunderlag Månadsrapport maj Resultatrapporter maj Månadsrapport april Resultatrapporter april 25 (33)

26 HSN 559 Gallring av journalsystemet Medex HSN 2018/313 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att gallra den digitala databasen Medex eftersom all journaldokumentation överförts på papper. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen använde det digitala journalsystemet Medex på dåvarande vårdcentralen Korpen (idag Visby Norr). Medex innehåller journaler för alla patienter som hade kontakt med vårdcentralen under den tidsperioden, drygt journaler. Sedan 1998 tillförs Medex ingen ny data, utan används endast för att söka efter historisk data. Information tas fram ur systemet mindre än en gång i månaden och bara på begäran från t ex försäkringsbolag. I ytterst ovanliga fall har Inspektionen för vård och omsorg (IVO), Socialstyrelsen eller Rättsmedicinalverket begärt in kompletta journaler, men det har hänt mindre än en gång per år. Då återsökningarna är så få anser arkivansvarig att informationen kan gå över till slutarkivering hos Regionarkivet. För att underlätta återsökbarheten i framtiden, bör all information som finns i systemet lagras på ett ställe. Regionen har i dagsläget inte tillgång till digital slutarkivering. Därför måste informationen skrivas ut på papper. Det arbetet har nu slutförts och volymerna med informationen kommer att överlämnas till/avställas hos Regionarkivet. Bedömning Hälso- och sjukvårdsförvaltningens bedömning är att databasen kan gallras i samband med att informationen överlämnas/avställs hos Regionarkivet. Regionarkivet har uttalat sig om tjänsteskrivelsen enligt underlag. Ärendets behandling under mötet Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 1 juni 2018 Remissvar från regionarkivet Skickas till Malin Hedström, regionarkivet Anna Glas, enhetschef/arkivansvarig medicinsk dokumentation 26 (33)

27 HSN 560 Muntlig rapport från arbetet med handlingsplanen för oberoende av inhyrd personal HSN 2017/115 HSN-AU 572 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Nina Ljung, HR-chef, informerar om arbetet med oberoende av inhyrd personal. Exempel på pågående arbete är: Löneanalyser utgår från statistik från SKL. Förmåner tjänstepension, tillägg föräldraförsäkring, sjuklön, löneväxling. Max 6 veckors avrop av inhyrd personal. Workshop med representanterna i samverkansgruppen. Identifierade område att arbeta vidare med är fokusgrupp läkare, utbildning i konflikthantering samt arbetstidsmodeller. Chefsdialogerna HR-chefen genomför dialoger med förvaltningens chefer. Inhyrning av sjuksköterskor har minskat på alla enheter utom röntgen. Inhyrning av läkare fler börjar komma från egna företag och andelen från uthyrningsföretag minskar. Bakgrund HSN-AU 572 Information kommer att lämnas på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 14 juni (33)

28 HSN 561 Verksamheten informerar samt medicinska resultat: Cancerplan HSN 2018/46 HSN-AU 573 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Thomas Kunze, chefläkare, och Åsa Wilson, samordnande kontaktsjuksköterska, gästar nämnden och informerar om valda delar av det arbete som pågår i Region Gotland för att förbättra cancersjukvården inom ramen för den regionala cancerplanenens 10 områden. Informationen berör i första hand två områden införandet av standardiserade vårdförlopp (SVF) och utveckling av kontaktsköterskefunktionen i den gotländska cancersjukvården är det sista året av den nationella satsningen med att förkorta väntetiderna genom att införa SVF. Hittills har sammanlagt SVF införts för 32 cancerdiagnoser i Region Gotland. Det har medfört ett omfattande arbete med förändrade arbetssätt, utbildning och uppföljning. Hittills har 1644 patienter i Region Gotland genomgått SVF där 63 procent legat inom föreskriven ledtid. Arbete fortgår för att kvalitetssäkra förloppen. Visby Lasarett har idag har 23 kontaksjuksköterskor i cancersjukvården vilket ger ett mer likvärdigt stöd oavsett cancerdiagnos. En gotlandsanpassad version av Min vårdplan har införts och kommer även att bli digital. Utvecklingen av kontaktsjuksköterskefunktionen har setts som mycket positiv från patienternas sida. Bakgrund HSN-AU 573 Information kommer att lämnas på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 14 juni (33)

29 HSN 562 Muntlig information: Resultat öppna jämförelser HSN 2018/46 HSN-AU 574 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Thomas Kunze, chefläkare, informerar om ett urval av resultaten från öppna jämförelser som publicerades 13 juni. Mer information finns på alternativt där särskild statistik för Gotland kan sökas fram. Bakgrund HSN-AU 574 Information kommer att lämnas på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 14 juni (33)

30 HSN 563 Informations- och anmälningsärenden juni HSN 2018/47 HSN-AU 575 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informations- och anmälningsärenden till handlingarna. RF 35 Avsägelser och fyllnadsval. Byggnadsnämnden, hälso- och sjukvårdsnämnden, gruppen för samråd i Gotlandshem (HSN 2018/2) TN 103 Parkering Visby Lasarett (HSN 2018/220) BUN 66 Information. Framtidens informationsmiljö (HSN 2017/297) JO Beslut - Anmälan om sekretessbrott (HSN 2017/391) Remissvar Ändring i föreskrifter om ordination och hantering av läkemedel samt föreskrifter om ambulanssjukvård (HSN 2018/224) Remissvar Framtidens biobanker SOU 2018:4 (HSN 2018/191) Remissvar Neonatal screening för SCID - svår kombinerad immunbrist (HSN 2018/231) Revisionsrapport. Uppföljning av tidigare genomförda granskningar (HSN 2018/226) Revisionsrapport. Hantering och redovisning av pensioner (HSN 2018/227) Revisionsrapport. Löner och lönerelaterade avgifter (HSN 2018/228) Ianspråktagande av buffert till personalbudget till två felaktigt budgeterade vårdavdelningar inom ro öppen/slutenvård (HSN 2018/12) Ianspråktagande av buffert för reparation av osteoporosmottagningens bentäthetsapparat (HSN 2018/12) Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. 30 (33)

31 Bakgrund HSN-AU 575 Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informations- och anmälningsärenden till handlingarna. 31 (33)

32 HSN 564 Övriga frågor HSN-AU 576 Inga övriga frågor. Bakgrund HSN-AU 576 Inger Harlevi (M) undrar varför bankomaten på lasarettet är borttagen. Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, berättar att det är bankens eget beslut då de anser att den nyttjas i för liten utsträckning för att vara lönsam. 32 (33)

33 HSN 565 Svar på skrivelse läkarbemanning Hemse vårdcentral HSN 2018/318 Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom justerad skrivelse. Personalen på Hemse vårdcentral skickade den 7 juni en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden, sjukvårdsdirektören, sjukvårdschefen samt regiondirektören avseende oro för läkarbemanningen på Hemse vårdcentral. I skrivelsens uttrycks oro för läkarbemanningen på Hemse vårdcentral när det gäller lönenivån för ST-läkare som ska övergå till anställning som specialistläkare inom allmänmedicin. Skrivelsen har även publicerats som insändare i lokal tidning. Förvaltningen har nu tagit fram ett förslag till svar. Ärendets behandling under mötet Genomgång av förslag till svar på skrivelsen som delas ut på sammanträdet. Några små justeringar görs gemensamt av ledamöterna. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar att: Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom justerad skrivelse. Beslutsunderlag Inkommen skrivelse Svar på skrivelse Skickas till Svar på skrivelsen skickas till personalen Hemse vårdcentral 33 (33)