Make the most of your energy

Transkript

1 Make the most of your energy

2 Att bygga ett energieffektivt och patientsäkert sjukhus Ett sjukhus, finansieras, designas & skapas... -Därefter övertas det av användare och patienter i >30 år -Inneklimat, kraft, säkerhet, arbetsmiljö...

3 Sjukhus där Schneider Electric medverkat > 2000 anläggningar globalt > 35+ sjukhus i Sverige Exempel: Odense Universitetshospital Danmark Mass Eye and Ear Infirmary USA University Hospital of Tampere Finland Bad Bentheim Specialist Clinic Germany Manchester Royal Infirmary UK Skejby Sygehus DK Sahlgrenska Universitetssjukhuset SE MAS (nuv SUS) SE

4 Olika förutsättningar Existerande bestånd Nytt sjukhus

5 Energiutmaningen Fakta Behov vs Dubblering av globala energibehovet fram till 2050 och av 2 utsläpp halverade CO för att minska klimatpåverkan elektrisk energi redan 2030 Källa: IEA 2008 Källa: IPCC 2007, figure (vs level) Samordnad fastighetsteknik för effektivisering

6 Sjukhus står för Ett sjukhus med akutmottagning, operationssalar och intensivvård producerar i snitt 16 ton CO2 /vårdplats/år. Energikraven på offentliga byggnader blir allt högre. den största energianvändningen av alla fastigheter. Investeringar i energieffektiviserande tjänster, åtgärder och system är en smart och i många fall nödvändig investering för att både sänka kostnaderna och möta myndigheternas miljökrav.

7 Orsaker till hög energiförbrukning i sjukhusmiljö HEPA-filtrering för att hindra sjukdomsspridning (nosokomiel infektion). HEPA filter med effektivitet på 99,7% kräver större elförbrukning till ventilationen. Luftkvaliteteten ska hållas konstant, speciellt i OP-miljö, intensivavd och laboratorier med luftskifte mellan ggr/tim. I vissa lokaler är det speciellt behov av kontrollerat lufttryck. På OP, intensivavd mm har man övertryck för att skydda mot luftburna infektioner. På infektionsavdelningar har man undertryck Temperatur, luftfuktighet och kvalitet ska kontrolleras noga. Kräver nogggrann styrning av värme och kyla, och ett ökat intag av friskluft. Tappvarmvatten ska uppvärmas till 55 C mot legionella, och ibland sänkas till 40 C för användning. I vissa ortopediska lokaler ska temperaturen hållas till 16 C så att inte gipset steinar för snabbt. Tvätteri och kök kan ta upp till 10-15% av fastighetens energiförbrukning, och peakarna kan bli stora över dygnet. Sjukhusen har behov av 100% strömförsörjning hela tiden. Nödgeneratorer ökar driftskostnaderna, eller kan det vara behov av kompletterande försörjning.

8 Vad finns i huvudet på en sjukhusdirektör? Issue Financial Challenges 77 % 70 % 72 % Patient Safety & Quality 43 % 33 % 29 % Physician - Hospital Relations 32 % 35 % 40 % Personnel Shortages 30 % 30 % 30 % Government Mandates 26 % 22 % 23 % Patient Satisfaction 22 % 17 % 16 % Capacity 16 % 11 % 11 %

9 Trender inom sjukhus (Europa) Energikostnader ökade med 20% sedan 1995 och förutses öka med 25 % de närmaste fem åren. Energianvändningen inom sjukvården har ökat 36% sedan 1995 pga ny teknologi, ökat patientflöde, serverrum etc. Vinstmarginalen inom sjukvården har eroderats från 6,5% till 5,2 En 25%-ig minskning på 10 år.. 1 Eurostat, Includes average of EU Electric Market Forecasting Conference, Dr Stephan Sharma 3 Profit Margins: ASHE Healthcare energy guidebook, Energy Intensity: Energy Information Administration

10 Trender Internationellt Smart Grid ready (Boma project Chicago) Realtids Dashboards över all förbrukning av media Nollemissionsbestånd (MASDAR CITY) Förnyelsebar energi in på nätet

11 25% ökning av energikostnader reducerar sjukhusets vinstmarginal med 0,5 % Financial impact of 25% rise in utility costs Hospital current financial performance ($ 000) If utility costs rise 25% Total Operating Revenue 159, ,259 Total Operating Expenses 154, ,029 Income (Loss) from Operations 5,193 4,230 Margin 3.3% 2.7% Note: Utility costs are currently ~2.5% of Operating expenses, or $3.85M in this example Source: Healthcare Financial Management Association

12 Möjligheter till besparingar? Möjliga projekt Vårdkvalitet Koordinering av vård Förebygga EHR System. Dyrt ROI: Svårt att bevisa Personal Löner, outsourcing, overhead Bonussystem Sjukdagar Effektivitet Svårt att få pengar tillbaka till vård Besparingar Kostnader Energi Patientflöden Energikostnader Effektuttag Energieffektivitet Förbättra logistik och Patient flöden I OP, Diagnostik LEAN etc Energieffektivisering Direkt mätbart Korta och långsiktiga resultat med låg risk Mjukvara för flöde OP Kräver ibland Beteendeförändring och ombyggnad Leverantörer Massinköp Läkemedel Engångsartiklar Omförhandla kontrakt Svårt att hålla besparingar Över tid

13 Vad hade du gjort med 100,000 år 2005? CAC 40 S&P500 FTSE 100 Energy Savings Amounts shown are in exclude return of initial investment Jan 1997 to Dec 2002

14 May1997 Nov1997 May1998 Nov1998 May1999 Nov1999 May2000 Nov2000 May2001 Nov2001 May2002 Nov2002 May2003 Nov2003 May2004 Nov2004 May2005 Nov2005 Total Return Energismarta organisationer presterar bättre 250% 200% 150% Skillnad Ovanför genomsnittlig Energieffektivitetsnivå Under genomsnittlig Energieffektivitetsnivå Top Half Outperforms by 76% Aktiekursutveckling företag som gör av med mer energi än sitt genomsnitt 100% 50% Aktiekursutveckling företag som gör av med mer energi än sitt genomsnitt 0% -50% Innovest Strategic Value Advisors. Based on Environmental Ratings (May 1997 Nov. 2005)

15 Certifieringar Följande fyra system stöds av Sweden Green Building Council Miljöklassad Byggnad nationellt bedömningssystem Avser: befintliga + nya/projekterade bostäder och kontor Omfattar: Energi, innemiljö, material och kemikalier GreenBuilding utvecklats av EU och redan etablerats på svenska marknaden Avser: Befintliga och nya lokaler (offentliga byggnader) Omfattar: Energi LEED det mest kända bedömningssystemet, utvecklat i USA Avser: Byggnader i alla livscykelfaser (spec. versioner för t.ex skolor och sjukhus) Omfattar: Energi och luft, innemiljö, material och resursutnyttjande, vatten, plats och kommunikation, utbildning, innovation och design BREEAM från Storbritannien, det mest använda miljöbedömningssystemet i världen Avser: Befintliga + nya bostäder, kontor, handel, industri, skolor och samhällen Omfattar: Energi, hälsa och välmående, material, vatten, transport, mark och ekologi, management, avfall och föroreningar

16 Existerande Bestånd

17 Energitjänster i Sverige Olika erbjudanden beroende på din si Energy Solutions Främst kommuner, kommunala bostadsbolag, landsting: omfattande, långsiktigt, lönsam investering, garanterad besparing Energy Edge Privata bolag, brf:er, industri, kommuner mm: lite snabbare affär, lönsam investering, uppföljning men utan garanti Modernisering med Energibesparing Profit sharing / Optimering Distansuppföljning i driftcentral Servicekontrakt med distansuppföljning Energy Action Power Business Sweden Direktö r Region Fastighets och ekonomidirektio n DRIFT Management Daglig drift

18 Exempel finansiella tjänster Låt energibesparingar finansiera modernisering

19 Key figures Region Skåne EPC Mål för Region Skåne Att säkerställa utvecklingen av Region Skånes fastigheter för att möta användarnas krav på kvalitet, tillgänglighet och ekonomisk utveckling. Energy Performance Contract with TAC BMS Lighting control Totalt m 2 3 st. sjukhus Water measurement Competence transfer to own staff Energy Management reporting 20% energibesparing motsvarande 11 Mkr årligen

20 Key figures Region Skåne EPC 3 Major hospitals in Region Skåne m2 Goals Region Skåne To secure the development of Region Skånes facilities to meet the tenants requirements for quality, availability and economic development. ESCO project modernization and improvement of 3 major Hospitals Total investments Facility upgrades Upkeep (32%) Total pay off time Pay-off on facility upgrades 108,8 MSEK 73,9 MSEK 34,9 MSEK 9,5 years 6,4 years SE Solution Energy Performance Contract with TAC BMS Lighting control Water measurement Competence transfer to own staff Energy Management reporting 20% savings in energy consumption Energy Savings 1MEUR annually and 9,5 years pay back

21 Region Skåne, Regionfastigheter- rapport över resultatstudie över genomförda EPC-projekt diarienummer /98 C 295 Från och med 2008 genererar investeringarna sammantaget en besparing på 15,2 Mkr/år i 2008 års energipriser. Tidigare redovisad procentuella besparing för 2008 motsvarar, jämfört med 2004, en årlig minskning av energianvändning för uppvärmning med MWh och för el med 5300 MWh. Till detta kommer en minskad vattenförbrukning med m3/år, vilket motsvarar en besparing på 0,5 Mkr/år. Minskningen i miljöbelastning som projektet medfört motsvarar ett minskat koldioxidutsläpp på 4800 ton/år, vilket är lika med utsläppen från ca bilar.

22 Nya sjukhus

23 Exempel: Samverkande lösning för en fastighet Integration av IT-system Öppenhet och tillgänglighet för tredjepartslösningar Förnybar energi Grön: Möjliggör kopplingen till förnybara energislag enkel, flexibel och kostnadseffektiv Styrsystem för inneklimat Belysningsstyrning Energiövervakning & styrning Motorstyrning Effektiv & produktiv: Mäta och övervaka energi Diagnostisering Automatiserade lösningar Passersystem Säkerhet Kritisk kraft & kyla Eldistribution Tillgänglig: Konstant strömförsörjning och hög elkvalitet Säker: Distribution av elenergi

24 Möjligheterna att sänka driftkostnader / Opex och kapitalomkostnader är störst i predesignfasen Möjliga Capex /opex besparingar Pre-design Detaljerad design Projektering /konstr Förfrågan OU Kontraktering + adm Drift 1. Hayward, Cynthia, Healthcare Facility Planning: Thinking Strategically, American College of Healthcare Engineers, Health Administration Press, 2005

25 Aktörer och hur vi förhåller oss till varandra Befintlig struktur gör samarbete mellan discipliner svårt Prelim. Design Detalj design Ritningar och spec. Offert Planering & scemaläggn. Konstruktion Installation/Drifttagn. Funktionellt glapp Överlämningar i leveransprocessen Risk för isolerade öar med samordningsproblem

26 Lösning Teknisk projektkoordinator/systemintegratör Sätt Schneider Electric Teknisk projektledare i projektteamet Designa ett integrerat, energieffektivt och patientsäkert sjukhus Slutanvändare Konstruktion Konsult Arkitekt Connection Point Teknikval Projektkoordination Se till att man erhåller ett sjukhus som levererar låga driftkostnader och trygghet också I slutet av byggprocessen Förbättrad design och minimering av risk i projekt och förvaltningsfas Integratörer/ Installatörer Tekniska lösningar Projekt koordinator Överbryggar gap i projektet

27 Exempel på gränsöverskridande teknik Överblick Samlad bild av status i respektive sal Spårbarhet

28 Intelligent sjukhus förebygger vårdskador Power Management Security Management Building Management Room Control Gemensam prioriterad larmlista mellan systemen ger personal möjlighet att agera så fort risk uppstår All data samlad I central databas för kontroll och verifiering Driftcentral värd namnet IT Infrastructure

29 Säkerhet

30 Patientsäkerhet globalt problem 1 av 10 patienter får vårdrelaterade skador/infektioner även hos avancerade sjukhus I I-länder 1 I USA kommer 2 millioner skadas och kommer dö på grund av skador som kunde förebyggas. I UK uppskattar NHS att kommer drabbas Quality in Australian Health Care Study (QAHCS) fann att 16.6 % drabbas av vårdskador.. 3 Som en jämförelse, risken av att drabbas av skador I ett flygplan är en på 1 milj 120,000 deaths from medical error 43,649 motor vehicle deaths 14,986 deaths from falls 3,959 drowning deaths 329 commercial aviation deaths

31 Socialstyrelsen 2007 Under 2007 genomförde Socialstyrelsen en undersökning av förekomsten av vårdskador inom somatisk slutenvård (kroppssjukvård) i Sverige. Patientjournaler från slumpmässigt utvalda vårdtillfällen under en ettårsperiod granskades, och det visade sig att 8,6 % av patienterna hade drabbats av vårdskador. Organskador, smärta, blödningar och infektioner är vanliga typer av vårdskador. Nästan var tionde patient fick bestående men eller funktionsnedsättning efter vårdskadan. För tre procent av patienterna var vårdskadan så allvarlig att den orsakade eller bidrog till patientens död. Någon statistiskt säkerställd skillnad i förekomsten av vårdskador mellan kvinnor och män framkom inte. En vårdskada medförde i genomsnitt sex extra vårddygn. Om resultaten relateras till alla vårdtillfällen på sjukhus i Sverige under ett år motsvarar det cirka vårdskador, och cirka extra vårddygn.

32 Teknik och processer från Schneider Electric kan påverka 8-10% av allvarliga incidenter Allvarliga incidenter (USA) # % Operation på fel sida % Självmord % Op / post-op komplikation % Medicinering % Försenad behandling % Fallskador % Hot / våldtäkt / mord % Patient death/injury in restraints % Unintended retention of foreign body** % Prenatal död / funktionsnedsättning % Blodtransfusion felaktigheter % Vårdrelaterade infektioner % Medicinsk utrustning % Anesthesi /smärtlindr % Patient avviker % Brand % Förlossning moder % Respirator fel % Bortförande % Energisystem % Spädbarn till fel föräldrar 7 0.1% övrigt %

33 Peterborough Hospital UK Major Systems Health Investment Plan Package Vendor Access Control System Schneider Electric CCTV System Pelco by Schneider Electric Intruder Alarm Galaxy Baby Tagging System Active Tagging Video/Voice Intercom Complus Teltronic Nurse Call System Static Systems Induction Loop System Static Systems Fire Alarm System Static Systems Impulse Clock System Wharton Building Management System Schneider Electric TV and FM Radio to bed heads Static Systems Digital Signage display screens 3M Bed head Trunking Static Systems Paging systems Multitone Panic Alarm System Static Systems Low Current IT Network Dimension Data

34 Manchester Royal Infirmary MRI 1600 bäddar PFI investering 400M 30 operationssalar Europas största övervakade parkeringsplatser (3600) Inkluderar: Kostnadskontroll över livscykeln (38 år) Flexibilitetskrav Utbildning säkerhet och sustainable thinking Bla passage, cctv, vent, el, hissar

35 Kontrollera fysiska miljön och reducera mänskliga faktorn leder till effektivare infektionskontroll Reducera luftburna infektioner genom att automatiskt monitorera och styra: Fukt Temperatur Lufttryck HEPA filter Hospital area Surgery and Critical Area Minimum air changes per hour Relative room pressure Relative humidity Temperature Filter Operating room 20 Positive 30-60% C HEPA Delivery room 20 Positive 30-60% C MERV-14 Trauma room 15 Positive 30-60% C HEPA Nursing Patient room C MERV-14 Newborn nursery suite Airborne isolation room Protective environment room 6 Negative - - MERV Negative - 24 C HEPA 12 Positive - 24 C HEPA

36 Kontrollera fysiska miljön och reducera mänskliga faktorn leder till effektivare infektionskontroll Reducera infektioner pga fysisk kontakt: Övervaka handhygien elektroniskt Rapportera resultat för att uppnå grupptryck. Installera passiva IR detektorer för belysning och rumsstyrning för att minimera beröring Paneler möjliga att sprita i OP miljö

37 Reducera VRI med intelligenta system Utmaning: Säkerställ att fysisk miljö möter krav och standarder för att förebygga infektioner, utan att addera personal Situation: Det är svårt för ett sjukhus att bibehålla rätt antal luftväxlingar, fukthalt och differentierade tryck 24/7 365 dagar om året Driftpersonal har inte tillräcklig tid att checka tryck och att ändra filter när det behövs. Lösning: Bygg in intelligens I systemen för att optimera patientsäkerhet och effektiv drift.

38 Resultat från Danmark exempel Aalborg sygehus Resultat från Medicinerhuset, Aalborg LÄGRE SJUKFRÅNVARO: Sjukfrånvaron bland läkarna har sänkts med 36 % och bland övrig vårdpersonal med 18 % Produktiviteten Har ökat med 3,9 % och det är färre patientdygn Färre patienter får infektioner Sjukhuset har mestadels valt tvåsängsrum med god plats till patienterna och personalen får god arbetsmiljö Kilde: Jens Ole Skov, Direktør Aalborg Sygehus

39 Kritisk strömförsörning Driftsäkerhet Utmaning: driftavbrott innebär risk för patienter och personal och kostar pengar: Kritisk, livsupppehållande utrustning Reducerad operationskapacitet Badwill i media Kostnad för extrapersonal och utrustning Lägre patientsäkerhet Utredningar och evt rättssak Lösning: Automatisk testning kan förebygga och motverka fel orsakade av mönskliga faktorn. Testerna kan automatiskt gnerera testrapporter för att möta myndighetskrav.

40 Reducera våld öka patient och personalsäkerhet Utmaning: Hot och våld incidenter ökar på sjukhus Hot (ökande) Fysiskt våld Påverkar Patient och personalfråga Negativ publicitet Potentiella juridiska utmaningar Lösning: Automatiskt skydd via: Intelligent integration av passage, videoövervakning, pankiknappar, inbrottslarm, fotoidentifikation, kortsystem, belysning, hisar, tid och närvaroregistrering, brandalarm, mobila enheter. Integrerade larm, drift, work orders. Effektiv användning av nätverks bandbredd och integrering med sjukhusets IT arkitektur

41 Schneider Electric Global specialist inom Energy Management Energiproduktion & transmission Vi gör energi: Säker Tillgänglig Effektiv Produktiv Grön Covering World Energy consumption Energianvändning

42 DATE 16/10/2008 TIME 09:30 Admin Reports At-A-Glance Gauges Energy ERM Dashboard: Energy What areas am I currently consuming most Energy? QuickNav INT LIGHTING 26% EX LIGHTING 14% Electricity 26% OTHER 26% HVAC 36% Click areas for further details Carbon Footprint Year to date: 13,156,178 Kg CO2 Average Temp HWS Temp CWS Temp CO Monitor Boiler Temp + Renewable Waste Benchmarks CONTACTS HELP EXIT Welcome - Billal Vindhani

43 Make the most of your energy Energiblogg