Kallelse med föredragningslista

Transkript

1 Tomelilla kommun Vård och omsorgsnämnden Ledamöter kallas Ersättare underrättas Tid: torsdagen den 18 maj 2017 kl Plats: Svea Hund i kommunhuset Kallelse med föredragningslista Ärenden 1 Val av justerare och tidpunkt för justering 2 Ändringar i föredragningslistan Diarienr Sidnr 3 Dialoger och informationsärenden 2017/2 4 Information från förvaltningen 5 Synpunkter på socialtjänsten inom vård och omsorg mars Information om ej verkställda gynnande beslut - särskilt boende (SÄBO) mars / /7 7 7 Redovisning korttidsboende mars /7 8 8 Sammanställning statistik - hemtjänst i egenregi mars /7 9 9 Månadsstatistik till SCB/Socialstyrelsen; sammanställning av individuppgifter om verkställda biståndsbeslutade insatser för februari och mars /7 11 1

2 Tomelilla kommun Vård och omsorgsnämnden 10 Redovisning synpunkter och klagomål - matenheten mars / Utkast - Mål /8 Beslutsärenden 12 Synpunkter på bristande arbetsmiljö för personal vid matdistributionen på Kastanjeskolan 13 Uppföljning intern kontroll 2017 tertial 1 - Vård och omsorgsnämnden 14 Verksamhetsberättelse 2016 för Byavången samt hemtjänstområde Centrum - Förenade Care 15 Verksamhetsberättelse/kvalitetsuppföljning 2016 för Valkyrian samt hemtjänstområde Söder 16 Kvalitetsberättelse enligt socialtjänstlagen (SoL) / / / / / Redovisning av delegeringsbeslut 2017/ Redovisning av anmälningsärenden 2017/1 83 Gunnel Andersson (M) Ordförande Pamela Lindqvist Sekreterare Meddela förhinder i god tid till Kommunledningskontoret som kallar ersättare. Telefon Pamela Lindqvist E-post: kommun@tomelilla.se 2

3 NÄRVARO- OCH OMRÖSTNINGSPROTOKOLL Vård- och omsorgsnämnden ( ) Sammanträdesdag: Antal närvarande ledamöter: 1 2 Nr Namn Parti Närv Ja Nej Avstår 1 Gunnel Andersson M 2 Marianne Åkerblad M 3 Gunvor Olsson C 4 Ann Harrysson SPI 5 Ida Bornlykke S 6 Mona Nihlén V 7 Per-Olof Örnsved SD Ja Nej Avstår ERSÄTTARE Nr Namn Parti Närv Ja Nej Avstår 1 Jantje ten Have M 2 Elizabeth Nilsson M 3 Eva Gustavsson C 4 Carl Malmqvist KD 5 Sejdi Karaliti S 6 Lena Bottner S 7 Kent Å Olofsson SD Ja Nej Avstår 3

4 Årshjul 2017: rapporteringsärenden till Vård- och Omsorgsnämnden från Vård och Omsorg Antagen , Von 10/2017, redaktionell rev Dec: (Beslut internbudget 2018) Tertial: efterlevnad värdegaranti/ kontaktmannaskap Tertial: tidsspann handläggning Tertial: sjuklönekostnad assistansbolag Tertial: granskningsattest/avtal fakturor Koll brukare tandvårdsintyg Jan: Sammanställning Lex Sarah resp. Lex Maria Uppföljning/ uppdatering årshjul Rapport Intern kontrollplan Feb: Måluppfyllnad Redovisning förra årets handlingsplan utifrån SAM-enkät Nov: (Beslut internbudget 2018) (Investeringsberedning) Okt: Resultat brukarenkät (Investeringsberedning) Sep: Ekonomi Delårsrapport Intern kontrollplan nästa år Tertial: efterlevnad värdegaranti/ kontaktmannaskap Tertial: tidsspann handläggning Tertial: sjuklönekostnad assistansbolag Tertial: granskningsattest/avtal fakturor (Medarbetarundersökning, jämna år) Återkommande/månatlig rapportering: Ekonomi uppföljning Redovisning delegeringsbeslut Månadsstatistik bistånd individärenden Information ej verkställda beslut SoL/LSS Avvikelser/synpunkter HSL/SoL Mar: Ekonomi Årsbokslut Kvalitetsberättelse Patientsäkerhetsrapport Presentera årets handlingsplan utifrån SAM-enkät Apr: Måldag Maj: Ekonomi tertial Tertial: Koll brukare tandvårdsintyg Tertial: efterlevnad värdegaranti/ kontaktmannaskap Tertial: tidsspann handläggning Tertial: sjuklönekostnad assistansbolag Tertial: granskningsattest/avtal fakturor Aug: Remissvar Mål och Budget Taxor och avgifter Juli Jun: Preliminärt förslag Mål och Budget (Uppdragsdialog 1) 4

5 Tomelilla den 25 april 2017 Dnr VON 2017/6 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg Tomelilla Vård och omsorg Växel Fax Postgiro Bankgiro Handläggare: Christel Nilsson Avdelningschef Direkt Mobil Synpunkter på socialtjänsten mars sammanställning Förvaltningens förslag till beslut Vård-och omsorgsnämnden lägger informationen till handlingarna Ärendebeskrivning Synpunkter från brukare, anhöriga eller andra som lämnats på nämndens gula synpunktsblankett eller via hemsidan registreras i kommunens ärendehanteringprogram. 11 synpunkter har kommit in under mars. Sammanställningen visar vilka verksamheter som omnämns och en beskrivning av innehållet i synpunkterna. Synpunkterna besvaras och utreds enligt nämndens rutiner för synpunkter och klagomål. Inkomna klagomål Synpunktslämnare (antal): Brukare: 7 Anhörig: 9 God man:1 Berörda verksamheter: - Korttidsboendet Norrevång; kalt, opersonligt rum, behöver egen toalett. Beröm till personal för fint bemötande och till kocken för god mat. - Korttidsboendet Norrevång; fanns ingen underhållning under julhelgen, och saknade glögg och pepparkakor. Personalen pratar mest med varandra, i klunga. Tv som gick hela dan ingen musik, ingen underhållning. Trist. - Valkyrian; brist i köksutrustning, begäran om att flytta till Norrevång till lägenhet med kök. - Valkyrian, blå enhet: personal inte handlat frukt och saft, sura och tvära. Äcklig toalett. - Hemtjänst Söder; Ny personal i ett, upp till åtta personer samma 5 1 (2)

6 dag. Vill ha samma personal som tidigare. Tycker det är jättejobbigt. - Gruppboende Nybogatan; de boende vill ha nya fåtöljer och ordentliga möbler till det gemensamma vardagsrummet. De har tagit upp detta på brukarrådet men får till svar att det saknas pengar. - Byavången; brister i bemötande från personal och brister i bemötande från legitimerad personal som upplevts negativt och skapat oro. - Byavången; brister i vården och omsorgen, kritik mot städning och mot att betala hemtjänstavgift när man inte får någon hjälp. 6 2 (2)

7 Tomelilla den 25 april 2017 Dnr VON 2017/7 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg Tomelilla Vård och omsorg Växel Fax Postgiro Bankgiro Handläggare: Christel Nilsson Avdelningschef Direkt Mobil Information om ej verkställda gynnande beslut - särskilt boende (SÄBO) mars 2017 Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden lägger informationen till handlingarna Ärendebeskrivning Nämnden följer varje månad upp behov och tillgång till särskilt boende. Kommunen har totalt 145 lägenheter varav 61 lägenheter för personer med demenssjukdom (42%) fördelat på de fyra boenden, Byavången, Brinkehem, Norrevång och Valkyrian. Väntetiden från beslut till erbjudande är kort. Fem personer har beviljats särskilt boende under mars varav fyra har erbjudits lägenhet under samma månad. En ledig servicelägenhet vid månadsskiftet. Januari Totalt antal ej verkställda beslut 28/2 0 -varav antal i kö > 90 dagar 0 -varav antal som erbjudits boende vid 0 minst ett tillfälle men avböjt -varav antal som vistas på korttid 2 Antal nya beviljade beslut 5 varav erbjudna och tackat ja 4 Antal verkställda beslut 6 -varav antal väntat > 90 dagar 0 Antal avslutade ärenden: 0 Orsak till avslut Antal lediga lgh den siste 1 service Christel Nilsson, avdelningschef 7 1 (1)

8 Tomelilla den 25 april Dnr VON 2017/7 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg Tomelilla Växel Fax Postgiro Bankgiro Vård och omsorgsnämnden Redovisning korttidsboende mars 2017 Handläggare: Christel Nilsson Avdelningschef Direkt Mobil Förvaltningens förslag till beslut Informationen läggs till handlingarna Ärendebeskrivning Fem tvårums- och en enrums lägenhet ( på demensenhet)på Norrevång används till korttidsplatser. På Skogsdungen används två lägenheter då två används till korttidsvistelse enligt LSS i väntan på boende. När det bedöms möjligt bor två personer i tvårumslägenheterna på Norrevång. Tabell 1 visar att sju nya kommit till korttiden under mars, två har flyttat till särskilt boende. Tre personer har återvänt till sin bostad. Tabell 1 År: 2017 Månad: Mars Åter bostaden Flytt till särskilt boende Kvar 28 feb Nya Avliden Kvar den siste Tabell 3 Orsak till korttidsvistelsen Fall, frakturer, kotkompressioner 3 Nedsatt allmäntillstånd/svikt 2 Kognitiv svikt/demenssjuk Utredning av behov Stroke Palliativ vård 2 Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse avdelningschef Christel Nilsson, (1)

9 Stöd och omsorg Sammanställning statistik - hemtjänst i egenregi mars 2017 Sammanställt av verksamhetscontroller Annica Dyverdahl Winding Fördelning hemtjänsttimme Totalt timmar SSK delegerat ,6% 17,2% 15,47% 10,06% Rehab delegerat ,5% 2,1% 2,94% 2,26% städ+tvätt+inköp ,9% 9,1% 9,17% 5,74% omvårdnad ,0% 71,6% 72,42% 81,94% Sammanställning dubbelbemanning /tim 252/tim Kostnad Kostnad Brösarp Väster/Tranås Brösarp Väster/Tranås Januari Februari Mars April 0 Maj 0 Juni 0 Juli 0 Augusti 0 September 0 Oktober 0 November 0 December

10 Stöd och omsorg Sjukfrånvaro Brösarp Väster/Tranås Januari 18,2% 9,2% Februari 15,4% 10,7% Mars 10,3% 12,0% April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December Genomsnitt 14,6% 10,6% 10

11 Tomelilla den 25 april 2017 Dnr VON 2017/7 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg Tomelilla Vård-och omsorgsnämnden Växel Fax Postgiro Bankgiro Handläggare: Christel Nilsson Avdelningschef Direkt Mobil Månadsstatistik till SCB/Socialstyrelsen; sammanställning av individuppgifter om verkställda biståndsbeslutade insatser för februari och mars 2017 Förvaltningens förslag till beslut Informationen läggs till handlingarna Ärendebeskrivning Kommunen ska lämna uppgifter om äldre personer och personer som på grund av fysisk, psykisk eller intellektuell funktionsnedsättning den sista dagen i månaden har ett verkställt beslut enligt 4 kap. 1 socialtjänstlagen alternativt har ett beslut där verkställigheten avslutats under månaden. Uppgifterna samlas in med stöd av förordningen (1981:1370) om skyldigheten för socialnämnder att lämna statistik. En sammanställning skickas till kommunen när månadsfilerna skickats in. Se sammanställning på sidan 2 Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse avdelningschef Christel Nilsson Stöd och omsorg 1 (3) 11

12 Summering tvärsnittsdata Benämning Mars Feb r Mars Förändri ng % 7 Hemtjänst i ordinärt boende, äldre Hemtjänst i ordinärt boende, yngre Särskilt boende, äldre Särskilt boende, yngre Matdistribution, äldre Trygghetslarm, äldre Trygghetslarm, yngre Dagverksamhet, äldre Dagverksamhet, yngre Boendestöd, yngre Korttidsboende, äldre Insatser enligt beslut om hemtjänst Service (delinsats) Personlig omvårdnad (delinsats) Matdistribution (sep biståndsbeslut) Trygghetslarm (sep biståndsbeslut) Ledsagning (sep. biståndsbeslut) Avlösning (sep. biståndsbeslut) Dagverksamhet (sep biståndsbeslut) Boendestöd (sep. biståndsbeslut) Kontaktfamilj (sep. biståndsbeslut) Kontaktperson (sep biståndsbeslut) Korttidsplats (sep. biståndsbeslut) Insatsen utfördes den sista dagen i månaden (korttidsplats) Andra vård- eller omsorgsinsatser (separat biståndsbeslut) (3) 12

13 Summering förändringsdata Benämning Mars Feb Mars Förändring % Verkställighet av biståndsbeslut Avslut av verkställt biståndsbeslut Särskilt boende (insats) Hemtjänst (insats) Matdistribution (insats) Trygghetslarm (insats) Ledsagning (insats) Avlösning (insats) Dagverksamhet (insats) Boendestöd (insats) Kontaktfamilj (insats) Kontaktperson (insats) Korttidsplats (insats) Andra vård- och omsorgsinsatser (insats) Service (hemtjänst) Personlig omvårdnad (hemtjänst) (3) 13

14 Redovisning synpunkter och klagomål - matenheten februari 2017 År: 2017 Enhet: Matenheten Rapporterat av enhetschef Ingela Dejenfelt Enhetschef Ingela Dejenfelt meddelar att det inte inkommit några synpunkter på maten under mars månad. 14

15 Tomelilla den 8 maj 2017 Dnr VON 2017/29 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg Tomelilla Vård och omsorgsnämnden Växel Fax Postgiro Bankgiro Handläggare: Camilla Andersson Avdelningschef Direkt AnsvarigTlfn Mobil AnsvarigMobil camilla.andersson@tomelilla.se Synpunkter på bristande arbetsmiljö för personal vid matdistributionen på Kastanjeskolan Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden har mottagit informationen och översänder den till Kommunstyrelsen för vidare hantering Ärendebeskrivning Avdelningen för vård och omsorg tog emot frågeställningar från personal i hemtjänsten genom Sara Anheden. Personal i hemtjänsten upplevde brister i arbetsmiljön kring matdistributionen på Kastanjeskolan. Avdelningschef Camilla Andersson och kostchef Ingela Dejenfeldt bjöd in till ett möte med berörda arbetsgrupper. Se bilagan med minnesanteckningar från mötet. Beslutsunderlag Minnesanteckningar från mötet Stöd och omsorg Camilla Andersson Avdelningschef Beslutet skickas till: Ange mottagare för beslutsdokument här 1 (1) 15

16 Vård och omsorg Minnesanteckningar från mötet gällande synpunkter från medarbetare på matdistributionen. Närvarande: Ingela Dejenfeldt (kostenheten), Anna Rickard (kostenheten) Annika Stridsby (hemtjänst Söder) och Camilla Andersson(Vård och omsorg). Hemtjänsten Väster tackade nej till inbjudan då de inte har några synpunkter på hanteringen av matdistributionen. Utgångspunkterna för mötet var de frågeställningarna som kommit från personal i hemtjänsten till Sara Anheden (ledamot i Kf, Ks och Fn). Man önskar ett avlastningsbord att ställa sin matlådan på när man packar. Idag har man den på golvet, vilket inte är ok ur arbetsmiljösynpunkt. Slutsats: Det finns en stor vagn på hjul som är avsedd att använda när man paketerar i väskorna för att undvika att ha dem på golvet. RENGÖRING - Det finns ingen tillgång till vatten, trasor eller handskar att torka av frigolitlådan. Slutsats: Lådor och väskor ska torkas av i hemtjänstlokalen. Om det skulle finnas ett behov när man kommer till Kastanjeskolan, så kan vatten och trasa tillhandahållas eller så kan väskan bytas ut. VÄRMESKÅP - Står för tätt. Svårt att komma till att öppna om man inte flyttar det åt sidan, vilket är tungt. Matförpackningarna står i oordning i värmeskåpet vilket innebär att man får plocka ut alla innan man kan sätta det i rätt ordning i väskan efter hur de bor på rundan. Det är risk att maten svalnar. Slutsats: Vid tillfället för mötet så kunde vi inte se att de stod för tätt och att man behövde flytta något skåp åt sidan. Kan kanske upplevas som trångt om man vistas flera där samtidigt. Kökspersonalen packar värmeskåpet i den ordning som verksamheterna önskar. Gruppledare/chef kan mejla dessa listor till Anna Rickard. Detta har fungerat tidigare men senaste året har det inte kommit några uppdaterade listor över hur matrundorna ska packas. ATT VÄSKOR OCH LÅDA BLIR STÅENDE I BILARNA ALLTID - under vintern är de kalla o maten kyla av, o sommartid blir de varma och kan bli bakteriehärd! Slutsats: Så fungerar det idag på vissa områden. Trots att vi lägger värmeplattor i väskorna så bör personalen uppmärksamma detta under vinterhalvåret och nogsamt sköta temperaturmätningarna 1 16

17 gång per månad. Har bilen varit igång under dagen så har värmen i kupén värmt upp även frigolitlådorna. Någon bakteriehärd bör det inte vara risk för om väskorna rengörs enligt rutin. Detta är vad vi har fått, för utom att personalen inte får plats i utrymmet när de kommer dit. Det funkar inte att ha ett tidsschema som inte tar hänsyn till att hemtjänsten får extra larm, att det händer något i trafiken eller något annat. Slutsats: Förslag från både Söder och kostenheten att få ner maten till Valkyrian och packa och utgå därifrån för den personalgruppen. Så har man gjort med Centrums hemtjänst vilket fallit väl ut. Förslag är from Rutinen gällande matdistribution till ordinärt boende togs upp för genomgång. / Camilla Andersson 17

18 TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 4 maj 2017 Vonau 38 Dnr VON 2016/55 Uppföljning intern kontroll 2017 tertial 1 - Vård och omsorgsnämnden Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts förslag till vård och omsorgsnämnden Vård och omsorgsnämnden beslutar att godkänna rapporteringen av intern kontroll för tertial och lägger densamma till handlingarna. Ärendebeskrivning Intern kontrollplanen för verksamheten Vård och omsorg 2017 innehåller 5 kontrollpunkter. Kontrollansvariga är avdelningschefer och mas. Rapportering ska, beroende på område, ske enligt beslutad kontrollfrekvens till socialchef, vård och omsorgsnämndens arbetsutskott eller nämnden. Kontrollpunkt 1 Efterlevnad av värdegarantin rutin för kontaktmannaskap Avdelningschef verksamhet ansvarar för kontrollen. 25 stickprov i februari visar, om det framgår av huvudbilden att en kontaktperson är utsedd och namngiven. Stickprov är genomförda hos både egenregin och entreprenörerna och bristerna finns hos båda utförarna. Resultat tertial 1: LSS: 5 av 5 visar på utsedd kontaktman. Särskilt boende: 2 av 10 saknar utsedd kontaktman. Hemtjänst: 4 av 10 saknar utsedd kontaktman. Resultatet kommer att redovisas i ledningsgruppen för vård och omsorg för eventuellt framtagande av handlingsplan. Justerandes sign 18

19 TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 4 maj 2017 Vonau 38 forts. Kontrollpunkt 2 Handläggning - tidsspann från ansökan till beslut Avdelningschef bistånd, LSS-handläggning ansvarar för kontrollen. 10 beslut enligt SoL (socialtjänstlagen) och fem beslut enligt LSS (lag om stöd och service till vissa funktionshindrade) i nya ärende under perioden har valts ut och granskats. Inga ansökningstider som avviker, inom LSS är handläggningstiderna längre då handläggarna ofta måste vänta på intyg som styrker diagnos, varaktighet och stora och omfattande behov. Resultat för LSS; Beslut om personkrets 109 dgr, kontaktperson 22 dgr, korttidsvistelse 58 dgr, daglig verksamhet 32 dgr, daglig verksamhet 16 dgr Beslut enligt SoL har oftast mycket kort handläggningstid, genomsnittet på 10 granskade beslut; fem beslut om trygghetslarm, två hemtjänstbeslut, ett boendesstöd, avlösarservice och ett om matdistribution var fyra dagar. Kontrollpunkt 3 Ansökningshandlingar före beslut och utbetalning. Läkarintyg från 8:e dagen - Ersättning till assistansbolag för sjuklönekostnader Avdelningschef bistånd, LSS-handläggning ansvarar för kontrollen. Korrekta ansökningshandlingar som läkarintyg från 7:e dagen ska finns med före beslut enligt LSS om ersättning för sjuklönekostnader till assistansbolag. De flesta ansökningar avser sjuklön från dag 2 till 6. I två ansökningar under tertialen har läkarintyg fått begäras in före beslut. Kontrollpunkt 4 - Att berättigade brukare har tandvårdsintyg Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för kontrollen. Enligt region Skånes tandvårdsfönster finns det 255 inrapporterade giltiga tandvårdsintyg under perioden. Munhälsobedömning var utförd på 164 brukare/patienter senaste halvåret. Justerandes sign 19

20 TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 4 maj 2017 Vonau 38 forts. Kontrollpunkt 5 - Fakturor överensstämmer med avtal avseende vara eller tjänst som är kopplat till ett ramavtal eller annat upprättat avtal Avdelningschef för assistenter ansvarar för kontrollen. Under perioden har 10 stickprov granskats och avtal fanns på samtliga leveransfakturor. Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar att godkänna rapporteringen av intern kontroll för tertial och lägger densamma till handlingarna. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse avdelningschef Camilla Andersson, handlingsid: Von Tjänsteskrivelse avdelningschef Christel Nilsson, handlingsid: Von Tjänsteskrivelse medicinskt ansvarig sjuksköterska Lotta Treble-Read, handlingsid: Von Intern kontrollplan med riskanalys 2017 Vård och omsorgsnämnden, handlingsid: Von Tidigare behandling Vård och omsorgsnämnden 2/2017: Vård och omsorgsnämnden beslutar anta intern kontrollplan 2017 för vård och omsorgsnämnden, handlingsid: VON , samt översänder densamma till kommunstyrelsen för kännedom. I kontrollrapporterna ska metoden för hur stickprov väljs ut anges. Beslutet skickas till: Vård och omsorgsnämnden Justerandes sign 20

21 Tomelilla den 25 april 2017 Dnr VON 2016/55 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg Tomelilla Vård och omsorgsnämnden Växel Fax Postgiro Bankgiro Handläggare: Camilla Andersson Avdelningschef Direkt AnsvarigTlfn Mobil AnsvarigMobil Rapport internkontrollpunkt VoO Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar att lägga rapporteringen av internkontollpunkt 2017 gällande Rutin för kontaktmannaskap till handlingarna. Ärendebeskrivning Avdelningschefen inom vård och omsorg ansvarar för att följa upp Rutinen för kontaktmannaskap, varje tertial. 25 stickprov i februari visar, om det framgår av huvudbilden att en kontaktperson är utsedd och namngiven. Stickprov är genomförda hos både egenregin och entreprenörerna och bristerna finns hos båda utförarna. Resultat tertial 1: LSS: 5 av 5 visar på utsedd kontaktman. Särskilt boende: 2 av 10 saknar utsedd kontaktman. Hemtjänst: 4 av 10 saknar utsedd kontaktman. Resultatet kommer att redovisas i ledningsgruppen för vård och omsorg för eventuellt framtagande av handlingsplan. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse avdelningschef Camilla Andersson Stöd och omsorg Camilla Andersson Avdelningschef Beslutet skickas till: 1 (2) 21

22 Ange mottagare för beslutsdokument här 2 (2) 22

23 Redovisning av intern kontroll Förvaltningens förslag till beslut Vård-och omsorgsnämnden godkänner redovisning av intern kontroll 1:a tertial 2017 och översänder densamma till kommunstyrelsen för kännedom Ärendebeskrivning Intern kontrollplanen för verksamheten Vård och omsorg 2017 innehåller 5 kontrollpunkter. Kontrollansvariga är avdelningschefer och mas. Rapportering ska, beroende på område, ske enligt beslutad kontrollfrekvens till socialchef, vård och omsorgsnämndens arbetsutskott eller nämnden. Kontrollpunkt 1: Efterlevnad av värdegarantin; att det finns en namngiven kontaktman inom egenregins verksamheter. Tertialrapport, stickprov har gjorts i 10 hemtjänstbeslut, 10 särskilt boende beslut och 5 LSS beslut. I sex av tio hemtjänstbeslut finns namngiven kontaktman. I 8 av 10 på särskilt boende och i samtliga 5 LSS beslut. Kontrollpunkt 2: Handläggning/tidsspann från ansökan till beslut. 10 SoL och fem LSS beslut i nya ärende under perioden har valts ut och granskats. Inga ansökningstider som avviker, inom LSS är handläggningstiderna längre då handläggarna ofta måste vänta på intyg som styrker diagnos, varaktighet och stora och omfattande behov. Resultat för LSS; Beslut om personkrets 109 dgr, kontaktperson 22 dgr, korttidsvistelse 58 dgr, daglig verksamhet 32 dgr, daglig verksamhet 16 dgr Beslut enligt SoL har oftast mycket kort handläggningstid, genomsnittet på 10 granskade beslut; fem beslut om trygghetslarm, två hemtjänstbeslut, ett boendesstöd, avlösarservice och ett om matdistribution var fyra dagar. Kontrollpunkt 3: Korrekta ansökningshandlingar som läkarintyg från 7:e dagen ska finns med före beslut enligt LSS om ersättning för sjuklönekostnader till assistansbolag. De flesta ansökningar avser sjuklön från dag 2 till 6. I två ansökningar under tertialen har läkarintyg fått begäras in före beslut. 23

24 Kontrollpunkt 4: Kontrollpunkt 5: Stickprovskontroll av leveransfakturor kopplat till avtal. Under perioden har 10 stickprov granskats och avtal fanns på samtliga leveransfakturor.. Beslutsunderlag 24

25 Tomelilla den 27 april 2017 Dnr Stöd och omsorg Gustavs torg Tomelilla Växel Fax Postgiro Bankgiro Handläggare: Lotta Treble-Read MAS, medicinskt ansvarig Direkt e-post Rapport gällande tandvårdsintyg Enligt region Skånes tandvårdsfönster finns det 255 inrapporterade giltiga tandvårdsintyg under perioden. Munhälsobedömning var utförd på 164 brukare/patienter senaste halvåret. Föreslår att vi fortsätter följa inrapporterade antal enligt ovan. Genomgång av samtliga resterande brukare/patienter för att säkra om vi missat någon är en tidskrävande uppgift som jag föreslår kan göras en gång årligen. I tjänsten Lotta Treble-Read MAS Tomelilla kommun 1 (1) 25

26 Intern Kontrollplan med Riskanalys 2017 Ärende VON 2016/55 Riskanalys Vård och omsorgsnämnden Verksamhet Risk/ Händelse Konsekvens Hur undvika/minimera? Konsekvens Sannolikhet Riskvärde Löpnummer Riskvärdering Riskvärdering Allvarlig konsekvens Kännbar Lindrig Försumbar Mindre sannolik Möjlig Sannolik sannolikhet Risker som bedöms i röd kategori 4 bör åtgärdas omgående Risker som bedöms i röd kategori 3-4 ska följas upp Risker som bedöms i gul kategori 2 bör följas upp Risker som bedöms i grön kategori 0-1 behöver inte följas upp utöver normala rutiner 26

27 Intern Kontrollplan med Riskanalys 2017 Ärende VON 2016/55 Intern kontrollplan 2017 för Vård och omsorgsnämnden Matris nr 1 Rutin för kontaktmannaskap 2 Handläggning från ansökan till beslut 3 Ersättning till assistansbolag för sjuklönekostnader Kontrollmoment, vad ska granskas Efterlevnad av värdegarantin Tidsspann från ansökan till beslut Ansökningshandlingar före beslut och utbetalning. Läkarintyg från 8:e dagen 4 Tandvårdsintyg Att berättigade brukare har tandvårdsintyg 5 Granskningsattest fakturor Fakturor överensstämmer med avtal avseende vara eller tjänst som är kopplat till ett ramavtal eller annat upprättat avtal Process/rutin/system Kontrollansvarig Avdelningschef verksamhet Avdelningschef bistånd, LSShandläggning Avdelningschef bistånd, LSShandläggning MAS Avdelningschef för assistenter Kontrollmetod Manuell kontroll av följsamhet till värdegarantin Verksamhetssystemet Magna Cura Ärendegranskning Kontroll med Region Skånes statistik i Tandvårdsfönstret Stickprov på leverantörsfakturor Omfattning Kontrollfrekvens och kvantitet Tertialrapport, stickprov i 10 hemtjänstbeslut, 10 säbo beslut och 5 LSS beslut Tertialrapport, stickprov av 10 SoL beslut, 5 LSS beslut Månatligen, sammanställs till tertialrapport Rapportering till VON 2-3 VON 3-4 VON ggr/år april, december VON 3-4 Tertialrapport, stickprov av 10 slumpmässigt utvalda leverantörsfakturor VON 2-3 Riskbedömning sannolikhet/konsekvens Process för årlig intern kotrollplan Intern Kontrollplan (enligt Reglemente för intern kontroll) Kommunstyrelsen och nämnderna ska årligen anta en särskild plan för uppföljning av den interna kontrollen Olika granskningsområden väljs med utgångspunkt från en riskanalys. Kontrollplanerna upprättas per nämnd. Beslutad kontrollplan skickas till kommunstyrelsen. Uppföljning av intern kontrollplan Resultatet av uppföljningen av den interna kontrollen ska, med utgångspunkt från antagen plan, löpande rapporteras till respektive nämnd. Kontrollansvarig rapporterar på separat granskningsrapport utfallet av kontrollen, verksamhetschefen återrapporterar till nämnd enligt överenskommelse. 27

28 TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 4 maj 2017 Vonau 39 Dnr VON 2016/51 Verksamhetsberättelse 2016 för Byavången samt hemtjänstområde Centrum - Förenade Care Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts förslag till vård och omsorgsnämnden Vård och omsorgsnämnden beslutar godkänna verksamhetsberättelsen och lägger densamma till handlingarna. Ärendebeskrivning Verksamhetschef Lena Blennow Andersson har den 28 mars 2017 överlämnat verksamhetsberättelse för 2016 gällande Byavången samt hemtjänstområde Centrum. Särskilda boendet Byavången och hemtjänstområde Centrum drivs av Förenade Care AB. Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar lägga verksamhetsberättelsen till handlingarna. Beslutsunderlag Verksamhetsberättelse 2016 från Förenade Care Byavången och Hemtjänst Centrum, handlingsid: Von Beslutet skickas till: Vård och omsorgsnämnden Justerandes sign 28

29 Verksamhetsberättelse År 2016 Byavången Vård och Omsorgsboende Hemtjänst Centrum 29

30 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning 2. Årets verksamhet 3. Måluppfyllelse Kvalitet/ kvalitetsregister Medicinska avvikelser Rapport angående missförhållanden (Lex Sarah) Synpunkter och klagomål Enkäter 4. Ekonomi Årets resultat Hemtjänst Centrum Byavången Vård och Omsorgsboende 5. Personal Bemanning Utbildningsfrågor 6. Leverantörer 7. Miljö/ arbetsmiljö Våld och hot Tillbud Brandskydd 8. Framtiden 30

31 Verksamhetsberättelse för verksamhetsåret 2016 Byavången Vård och Omsorgsboende och Hemtjänst Centrum 1. Sammanfattning Undertecknad tillträdde den 1 juni 2016 som verksamhetschef på Byavångens Vård och Omsorgsboende samt Hemtjänst Centrum, då Kerstin Hagström gick i pension. Den delen av året som jag har haft förmånen att arbeta i verksamheten har till stor del präglats av att lära känna boende/vårdtagare, dess anhöriga/närstående, personalen och organisationen, såväl Tomelilla kommun som Förenade Care. Verksamheten omfattar som tidigare Byavången Vård och Omsorgsboende med 57 lägenheter varav en är växelvårdsplats på Lintegens demensboende. Verksamheten har också en hemtjänstgrupp, Hemtjänst Centrum, som utför beviljade insatser från kommunens biståndshandläggare. 90 % av vårdpersonalen uppfyller gällande krav på utbildning (sju vårdbiträden kvar som övertogs från kommunen 2010). Vi arbetar systematiskt och lyhört med vår arbetsmiljö, samverkar och följer upp. Arbetsledningens och personalens kompetens, inställning till sitt uppdrag och bemötande är avgörande för kvalitén. 2. Årets verksamhet Vi har redovisat verksamhetsberättelse för föregående år samt en kvalitetsredovisning för första halvåret Det är viktigt för oss att medarbetarna trivs på sitt arbete, får växa i sig själva, arbeta självständigt, känna arbetsglädje och kunna ta ansvar. Vår arbetsmiljö skall genomsyras av synliggörande och lyhördhet mot alla nivåer, brukare/ kund, anhörig, arbetskamrat och samarbetspartner. I genomförandeplanen skall brukare/ kunds önskemål klart framgå vad avser utförande av insats samt tidpunkt. Samtlig personal har erbjudits och genomgått munvårdsutbildning genom Oral Care. Vi ser det som mycket positivt att kunna ta emot elever och praktikanter, att medarbetarna utvecklar sin kompetens och växer i sin yrkesroll i en lärande verksamhet. Personalen uppmuntras till handledarutbildning. Det är också betydelsefullt för att bidra till en framtida personalförsörjning. Genomförandeplan följs upp var tredje månad i samverkan med boende/ brukare/ närstående, kontaktperson och gruppledare. Denna skall förmedla den boende/ kundens egna önskemål. 31

32 Egenkontroll utförs dagligen av arbetsanteckningar samt av antal inloggningar per månad i Magna Cura. Där det brister påtalas berörd personal för förändring. Vi arbetar medvetet och öppet med en ekonomisk medvetenhet vad gäller inköp, nyttjande av miljö och resurser vilket kräver flexibilitet och nytänkande. Schemaprogrammet Time Care används och arbetsgruppen arbetar efter fasta scheman. Vid all frånvaro erbjuds i första hand de av den fast anställda personalen som önskar arbeta extra, därutöver finns ett antal vikarier som kan arbeta vid behov. 3. Måluppfyllelse Kvalitet Förenade Care AB är som företag både kvalitet, arbetsmiljö och miljöcertifierat enligt ISO-9001 och samt OHSAS Kvalitetsarbetet följer vårt verksamhetssystem och innebär en trygghet med klara riktlinjer och tydlighet. Kvalitetsansvarig med sju internrevisorer har kontinuerliga protokollförda möten under året. Internrevisorer har enligt tidsplan reviderat systemets alla rutiner. Hemtjänsten utför varje år kontroll av personalen kring innehav av körkort samt förnyelse av hemtjänstlegitimation. Personalen upplever det positiv att kunna medverka i förbättringsarbetet genom att använda särskilt utarbetad blankett där de kan framföra förbättringsförslag avseende ökad kvalitet både för de boende och deras egen arbetsmiljö. Förslag kopplade till företagets gemensamma övergripande kvalitetssystem vidarebefordras till huvudkontoret för hantering på ledningsmöte, som sker varje månad, varefter svar och återkoppling ges till personen i fråga. Vid inflyttning erbjuds en genomgång av behov av inkontinenshjälpmedel tillsammans med inkontinensombud genom inkontinensanamnes och status i samarbete med omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Risk för fall och malnutrition screenas i samarbete med omvårdnadsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. Munhälsovården står i fokus då denna har stor betydelse för god nutrition, uppkomst av trycksår samt risken för fall. Vi lyfter fram Oral Cares utarbetade tandvårdskort och använder detta aktivt i omvårdnadsarbetet. Erbjudande om viktmätning sker redan vid inflyttningstillfället, sedan följer vi BMI fyra gånger om året. (Antal boende 56 plus en växelvårdsplats.) Månad feb maj aug nov Antal vägda BMI<

33 Vid svårigheter att hålla vikten utarbetar sjuksköterskan med omvårdnadspersonal en nutritionsplan för alla med sviktande BMI eller viktnedgång. Den kan innehålla tätare viktkontroll, extra berikad kost, näringsdryck, extra mål och signerade nattmål. Rapsolja används som kompletterande energiberikning på alla avdelningar. Kontroll av längden på nattfastan följs upp minst två gånger per år för en vecka åt gången för samtliga aktuella boende. Nattfastemätning sker två gånger årligen, redovisas till MAS och till personalen på APT. Senaste mätningen av nattfasta visade ett snitt på 8,99. Resultatet för de bägge mätningarna är bra, en aspekt på mätningen är att för kort nattfasta kan tyda på dålig nattsömn. Nattpersonalen har en viktig del i arbetet. Kvalitetsregister Senior Alert Både på boendet och i hemtjänsten arbetar omvårdnadspersonal med kvalitetsregister. 55 personer är inskrivna Senior Alert, en har avböjt. Byavången har 57 boende varav en lägenhet är för växelvård, de flesta av de boende har gett sitt samtycke att delta i kvalitetsregistret Senior Alert. På teamträff med omvårdnadsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast, representant för omvårdnadspersonal, gruppledare och demensteam gås riskbedömningar igenom och registreras för munhälsa(roag), fall (DFRI), trycksår (Norton), nutrition (MNA) och blåsdysfunktion. Utifrån detta utarbetas en åtgärdsplan samt plan för uppföljning. Hemtjänst Centrum arbetar efter kriterierna för individ med hög risk utarbetade av MAS. Hög risk föreligger om tre av följande uppfylls larmtelefon, nattillsyn, minst tre tillsyn dagtid samt hemsjukvård. Om tre kriterier uppfylls och samtycke finns arbetar hemtjänsten på sin teamträff med Senior Alert som beskrivits för boendet. Palliativa registret Omvårdnadsansvarig sjuksköterska tillsammans med PAL (patientansvarig läkare) och omvårdnadspersonal går igenom för registrering i Palliativa registret. Följande frågor kan ställas: Jag... och mina närstående är informerade om min situation är lindrad från smärta och andra besvärande symtom är ordinerad läkemedel vid behov får god omvårdnad utifrån mina behov vårdas där jag vill dö behöver inte dö ensam vet att mina närstående får stöd 33

34 Medicinska avvikelser Avvikelser hanteras enligt Tomelilla kommuns rutiner och följs upp och orsaks utreds enligt denna. Orsaksutredning, åtgärder och uppföljning av avvikelser görs med berörda parter, på avvikelseråd, enhetsmöte, teamträffar och arbetsplatsträffar. Omvårdnadspersonal är mycket aktiva och vakna med att skriva avvikelser, mörkertalet upplevs som litet. Verksamheten arbetar med avvikelseråd där internrevisorer, gruppledare och verksamhetschef ingår. Avvikelserådet ska sammanställa och analysera uppkomna avvikelser samt komma med förslag om förbättringar och åtgärder, vilket därpå tas upp vid APT och enhetsmöte. Personalen involveras och görs delaktiga i patientsäkerhetsarbetet så att en säkerhetskultur ska råda i verksamheten. På boendet Byavången registrerades 142 gällde läkemedelsavvikelser, 38 av dessa kopplades till sjuksköterska. Antalet kan synas högt men under året överlämnar omvårdnadspersonal läkemedel vid ett högt antal gånger. Antalet rapporterade fall uppgick till 155 där några individer stod för flera fall, oftast orsakad av hög ålder, multisjukdom och/eller en kognitiv nedsättning. Av avvikelserna återfinns även misstanke om svinn av narkotikaklassade läkemedel. Dessa har utretts enligt gällande rutiner och i nära samarbete med Tomelilla kommun och MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska). En Lex. Maria anmälan gjordes under våren 2016 och handlar om en patient som behandlades med läkemedel mot diabetes. Läkemedlet hade inte avsedd effekt och blev utsatt i december Läkemedlet som inte längre var ordinerat, iordningställdes från originalförpackningen och överlämnades till patienten dagligen fram till att felet upptäcktes i april Patienten fick inga negativa konsekvenser av händelsen. IVO avslutade ärendet i juni utan att vidta ytterligare åtgärder. I Hemtjänst Centrum registrerades 97 läkemedelsavvikelser, varav 47 kopplas till sjuksköterska. Antal fall har varit 101, vilka härleds till 38 personer. I vår statistik för medicinska avvikelser återfinns även alla befintliga personalkategorier inom hälso och sjukvård samt kommunens nattpatrull. Internkontrollanter på varje boendeenhet samt hemtjänsten utför internkontroll på ordning i läkemedelsskåp och aktualitet i HSL-pärm, rapport skickas till MAS med kopia till verksamhetschef. Kontroll av funktion samt rengöring av medicinsk tekniska hjälpmedel utförs på liknande sätt. Årlig besiktning utförs av alla arbetstekniska hjälpmedel såsom tak- och golvlift, stålift, turner och hygienstol på hjul. Sängarna kontrolleras årligen av tekniker. 34

35 Rapport angående missförhållanden (Lex Sarah) 3 avvikelserapporter enligt SOL har inkommit från hemtjänsten, 17 rapporter på boendet, varav en har utretts vidare men ingen har bedömts vara av den art att anmälan Lex Sarah till IVO skulle göras. Arbetet med att öka rapporter av social karaktär har blivit bättre, och är ett av de förbättringsområde som verksamheten fortsatt kommer att arbeta med. Det kan gälla ej signerad insats, utebliven insats, bemötande e.dyl. Rapporterna har handlagts av verksamhetschef och skickats i kopia till regionchef samt myndighetschef i Tomelilla kommun. Vid uppföljning har boende/ brukare/ anhöriga varit nöjda med resultatet av handläggningen. Synpunkter och klagomål Verksamhetschefen får utan dröjsmål ta del av alla synpunkter och klagomål och tar därefter kontakt med kund och gör eventuellt ett besök i hemmet. Det har under året inkommit fyra synpunkter och klagomål för boendet och tre för hemtjänsten. De flesta gäller städning men någon har haft synpunkter på personalens bemötande och aktivering. Glädjande är att till detta har även en positiv synpunkt inkommit från en mycket nöjd anhörig på Byavången. Vi har följt upp synpunkter och klagomål med skyndsamhet, samma dag eller i direkt anslutning och om möjligt har vi gjort hembesök annars telefonkontakt. Vi följer upp klagomålet om en månad efter åtgärd. Vårt mål är att erhålla nöjda boende och anhöriga. Vårt mål att till 100 % uppfylla kravet på upprättade genomförandeplaner (GFP) inom fjorton dagar från inflyttning samt uppföljning var tredje månad. Den enskildes önskemål skall klart framgå och vara tydligt. Vikten av att all omvårdnadspersonal tar del av genomförandeplanen tydliggörs. Anhörigmöten har anordnats på alla Byavångens enheter vår och höst, där verksamhetschef och gruppledare har deltagit. Efter mötet bjöds anhöriga/närstående på kaffe och hembakat på respektive enhet. Med inbjudan till vårens anhörigträff skickades även årets anhörigenkät med. Sjuksköterska från Tomelilla kommun deltog och informerade om hemsjukvård och vård i livets slut. Vid höstens anhörigträff deltog demenssjuksköterska som berättade om olika demenssjukdomar mm. Undertecknad redovisade resultaten från den nationella brukarundersökningen. Måltidsombuden och gruppledare har kost och boendemöten en gång i kvartalet. På dagordningen är måltidernas innehåll, måltidsmiljö och önskemål om boendets aktiviteter. Vi har genomfört möten med kommunens kostchef samt enheternas måltidsombud. Mötena upplevs värdefulla där båda parter kan delge varandra synpunkter för att utveckla kvalité och verksamheten. 35

36 Aktivitetsombuden har ansvaret för att de och övrig omvårdnadspersonal anordnar aktiviteter varje dag måndag till söndag. Två aktiviteter anordnas måndag till fredag och en aktivitet lördag och söndag på verksamhetens enheter samt att det möjliggörs att delta vid husets gemensamma aktiviteter. De olika aktiviteterna finns anslagna på Förenade Cares hemsida och på varje enhet tillsammans med veckans matsedel. Våra gruppledare har som uppgift att arbeta i verksamheten i handlednings situationer för att direkt och på plats följa upp situationer som kan upplevas svåra eller utgöra konflikt för endera vårdtagaren eller omvårdnadspersonal. Demensteamet har genomfört handledning på enheterna i bemötande. Enkäter Byavången Vård och omsorgsboende Vår egen enkät till närstående som skickas ut med frankerat kuvert visade i april 2016, 88,7 % positiva anhöriga och svarsfrekvensen var 46,5 %. Boendeenkäten i november hade svarsfrekvensen 31,5 % och andelen positiva boende var 88,67 %. I Social styrelsens undersökning: Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2016 svarade på serviceboendet % av våra 30 kunder och resultatet blev 100 % positiva boende. 100 % känner stort förtroende för personal, känner trygghet, erhåller ett gott bemötande, och upplever att det är lätt att få kontakt med personal vid behov, samt att personal tar hänsyn till önskemål och åsikter. Vad som bland annat uppfattas som mindre bra är aktiviteter, vetskap om var man vänder sig synpunkter och klagomål, hur lätt det är att träffa läkare vid behov, information om tillfälliga förändringar och upplevelse av ensamhet. Information om var man kan vända sig vid synpunkter och klagomål tas upp vid inflyttning, anhörigmöte samt vid personliga möten. Välkomstfoldern är under omarbetning och det kommer att förtydligas där så att det ska bli ännu tydligare. Flygel 27/29 Hur nöjd eller missnöjd är du sammantaget med ditt äldreboende? Flygel 27/29 0% Andel positiva svar 100% Andel neutrala eller negativa svar 36

37 Flygel 31,33,35 På de tre demensavdelningarna med 26 lägenheter svarade % och resultatet var 91 % positiva boende. Det är samma resultat som föregående år. Resultatet visar fortfarande generellt låg svarsfrekvens varför möjligheten att dra slutsatser av resultatet blir osäkert. Flygel 31,33,35 9% 91% Andel positiva svar Andel neutrala eller negativa svar Resultatet av Socialstyrelsens nationella brukarundersökning redovisades för anhöriga och närstående vid höstens anhörigträff. Socialstyrelsens enkät Enhetsundersökningen om äldreomsorg och kommunal hälso- och sjukvård besvarades. Hemtjänst Centrum I Social styrelsens undersökning: Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2016 svarade 60 till 80 % av vår kunder och resultatet blev 91 % positiva kunder i likhet med föregående år. Ett mått på kvalité vad gäller utförande hos brukare är kontinuitet och kvalitetsarbete med att sänka antalet omvårdnadspersonal hos kund har gett ett gott resultat. Det praktiska arbetet med arbetsschema samt fördelning av personal kräver en god planering och en stor flexibilitet hos omvårdnadspersonalen i sitt utförande av vård och omsorg. 4. Ekonomi Årets resultat Enheten har under året erhållit ersättning i enlighet med gällande avtal. Hemtjänst Centrum Hemtjänst Centrum har under året haft i genomsnitt 1 357,6 beviljade insatstimmar per månad. 37

38 Byavången Vård och omsorgs boende Byavångens Vård och omsorgsboende har 57 lägenheter där en lägenhet är en växelvårdsplats demens. Under året har vi haft en omsättning där 30 lägenheter har bytt ägare. Vissa månader har inte alla lägenheter varit fullt belagda på vare sig serviceboende eller demensboendet, detta verifierar att det tidvis inte finns någon efterfrågan. Då beläggningsgraden sjunker medför detta ett behov av att medvetandegöra för alla medarbetare ett ekonomiskt tänkande som inte negativt drabbar vårdtagaren. Hänsyn till rådande vårdtyngd måste också tas i beaktande. Det ställer stora krav på arbetsledares kunskap och förmåga i framåtblick, planering och att kunna motivera flexibilitet hos medarbetare. Vårdtyngden på boendet upplevs hög på grund av multisjukdom och hög ålder. Medelåldern var 31 december 2016, 84,07 år 5. Personal Bemanning Verksamhetschef 1 årsarbetare (åa). På Byavången Vård och omsorgsboende finns1,25 åa gruppledare, omvårdnadspersonal har under året bemannats enligt avtal. Gruppledare deltar vid behov i omvårdnadsarbetet och vid handledningssituationer. Protokollförda arbetsplatsträffar genomförs varje månad. APT hålls vanligtvis av verksamhetschef med gruppledare som protokollförare. APT följer dagordning för Förenade Care. Gruppledare 1 åa finns i hemtjänst med 0,75 tjänstgöring på grund av sjukskrivning. Bemanningen i Hemtjänst Centrum följer antal beviljade insatstimmar. Vi har 9,3 åa och arbetar sedan med anställda timvikarier för att kunna anpassa till ökning respektive sänkning av beviljade timmar. Utvecklingssamtal har utförts under året. Lönesamtal erbjöds i samband med årets lönerevision. Introduktion av och bredvid gång för nyanställd personal följer Förenade Cares rutin med uppföljning inom tre månader. Introduktionsdag hölls i juni för sommarvikarier, tillsammans med Valkyrian och hemtjänst Söder del av dagen. En enkätundersökning gjordes avseende semestervikariernas upplevelse av sommaren, såsom vad som upplevdes som positivt respektive mindre positivt, vad vi kan göra bättre, samt om eventuellt intresse finns att fortsätta arbeta i verksamheten alternativt återkomma nästkommande sommar. Ett flertal positiva svar erhölls och flera av dessa vill fortsätta arbeta i verksamheten i den mån det går i förhållande till pågående studier mm. Svaren ger oss möjlighet att se hur vi kan bli ännu bättre på att ta emot våra semestervikarier och ge en positiv upplevelse av att arbeta i vård- och omsorg om äldre. 38

39 Omsättningen bland omvårdnadspersonal är liten, två pensionsavgångar samt två egen uppsägning under Rehabiliteringssamtal sker bl.a. efter fyra tillfällen av korttidsfrånvaro per halvår alternativt sex tillfällen på ett helår. Vi deltog i Tösaracet i Ystad med picknic. Vi avnjöt i december ett mycket uppskattat julbord på Surbrunnsparken. Vid julmingel med personalen överlämnades företagets årliga julgåva till medarbetarna. Psykosocial enkät genomfördes under hösten och redovisades på APT. Utbildningsfrågor Brandutbildning genomförs vart fjärde år. Kostombudsutbildning genomfördes för våra kostombud av företagets dietist. Introduktion för våra sommarvikarier gjordes tillsammans med Valkyrian. Gruppledare tillsammans med representanter från sjuksköterskor, rehab och demensteam informerade och demonstrerade. Läkemedelsutbildningar genomförs av sjuksköterskegruppen och är mycket omfattande, all ordinarie personal uppdateras kontinuerligt och alla vikarier/ timanställda genomgår kurser inför delegering. Tre undersköterskor har gått utbildning i Taktil massage. Demensombud har genomgått utbildningar för sin uppgift, handledning har genomförts av demensteamet vid behov. All personal har genomgått en utbildning, genom Demenscentrums webbutbildning Nollvision, vilket är en utbildning gällande skyddsåtgärder. All personal har deltagit i munvårdsutbildning av Oral Care. Viss del av personalen har deltagit i utbildning/diskussion avseende palliativ vård anordnad av kommunens sjuksköterskeorganisation. Samtlig personal har deltagit i utbildning avseende ÄBIC anordnad av Tomelilla kommun. På våra APT har vi ett kalendarium för lagefterlevnad samt rutiner och instruktioner i hälso- och sjukvård samt SoL. 6. Leverantörer Uppdaterat leverantörsregister samt utförda leverantörsbedömningar är gjorda för år Tretton reklamation till leverantör har inkommit från verksamheten, tolv gäller leverans av middagsmålet från kommunens kök. Den andra gäller städ. 7. Miljö/ Arbetsmiljö Riskbedömning av arbetsmiljö har upprättats för alla boende och kunder i hemtjänst. Riskbedömningen förvaras på boendet i pärm på avdelningskontor samt i kundens pärm i hemtjänstlokal för lätt åtkomst för personal. Gruppledare och kontaktperson har varit delaktiga i upprättandet 39

40 av riskbedömningarna. Uppföljning sker var tredje månad för boendet och var sjätte månad i hemtjänst eller vid förändring. Vid punkten arbetsmiljö på APT kan arbetsmiljöombud informera, tillbud och rapporter om våld och hot finns på dagordningen. Riskbedömning utförs även på allmänna utrymmen samt för alla personalkategorier. Skyddsrond genomfördes i november och arbetsmiljömöten har genomförts. Det finns utsett miljöombud som har genomgått en webbaserad utbildning och därefter delgett all personal på APT. Våld och hot Våld och hot förekommer stundtals i omvårdnadsarbetet. På boendet har vi tre enheter med boende med kognitiv nedsättning. Riskbedömning har utförts på samtliga där våld och hot förekommer. Handlingsplaner utarbetas i samråd med demensteam, läkare, sjuksköterska och rehabiliteringsteamet. I vissa fall kontaktas minnesmottagning och geriatriska kliniken. Arbetet med att motverka situationer om våld och hot pågår fortlöpande och följer de boendes sjukdomsprocess. Tio rapporter om våld och hot har inkommit, alla där vårdtagare med demenssjukdom varit utåtagerande mot personal. Handledning har getts av demensteamet och handlingsplan har upprättats i förekommande fall. Inga skador uppkom. Tre arbetsskador har anmälts som inträffat vid förflyttning, dessa har anmälts till skyddsombud på arbetsplatsen, Försäkringskassa och Arbetsmiljöverket via webben. Skadorna har inte varit av allvarlig art. Tillbud Vi har under åren skrivit rapport om fyra tillbud. Handlingsplaner skrivs så att upprepning kan, om möjligt, undvikas. Brandskydd Brandombuden är intresserade och gör kontroller enligt webbaserat program var tredje månad enligt checklista från Presto. Brandutbildning sker vart 4:e år enligt kvalitetssystemet men brandombud och nattpersonal har tätare utbildnings frekvenser. Verksamhetschefen deltog i utbildning för brandsskyddsansvarig anordnad av Presto. 8. Framtid Vi fortsätter att arbeta med upprättade handlingsplaner, följa gällande kvalitetsledningssystem mm, allt med fokus på att bibehålla god kvalitet genom ett ständigt förbättringsarbete. Sociala avvikelser, i likhet med HSL avvikelser, är ett område som vi ska fortsätta arbeta aktivt med och använda som underlag i vårt förbättringsarbete. Personalen är aktiva med att skriva avvikelser och detta är 40

41 mycket positivt, inte minst då det synliggör det som vi kan utveckla och göra ännu bättre. En god arbetsmiljö där medarbetarna trivs och känner arbetsglädje är av stor betydelse. Arbetmiljödagar med fokus på bemötande är inplanerat att ske under våren. Vi kommer också att vid några tillfällen planera in APT med våra vikarier. Undertecknad ser fram emot att arbeta tillsammans med medarbetarna i en fortsatt gemensam strävan att ge vårdtagarna på Byavångens Vård och omsorgsboende och i Hemtjänst Centrum en god vård och omsorg i ett fortsatt gott och nära samarbete med Beställaren och dess organisation Lena Blennow Andersson/ verksamhetschef Byavången Vård och Omsorgsboende/ Hemtjänst Centrum Förenade Care AB 41

42 42

43 43

44 TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 4 maj 2017 Vonau 40 Dnr VON 2016/52 Verksamhetsberättelse 2016 för Valkyrian samt hemtjänstområde Söder - Förenade Care Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts beslut Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott uppmanar Förenade Care att till nämndens sammanträde den 18 maj 2017 komplettera verksamhetsberättelsen så att den till innehåll och kvalitet uppnår samma standard som den verksamhetsberättelse som lämnats in för Byavången och hemtjänstområde Centrum. Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott överlämnar ärendet till vård och omsorgsnämnden utan ställningstagande. Ärendebeskrivning Verksamhetschef Kristin Andersson har den 31 mars 2017 överlämnat verksamhetsberättelse för 2016 gällande Valkyrian samt hemtjänstområde Söder. Särskilda boendet Valkyrian och hemtjänstområde Söder drivs av Förenade Care AB. Beslutsunderlag Verksamhetsberättelse 2016 från Förande Care Valkyrian och hemtjänst Söder, handlingsid: Von Justerandes sign 44

45 TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 4 maj 2017 Vonau 40 forts. Förslag till beslut under sammanträdet Gunnel Andersson (M) föreslår att vård och omsorgsnämndens arbetsutskott uppmanar Förenade Care att till nämndens sammanträde den 18 maj 2017 komplettera verksamhetsberättelsen så att den till innehåll och kvalitet uppnår samma standard som den verksamhetsberättelse som lämnats in för Byavången och hemtjänstområde Centrum samt att utskottet överlämnar ärendet till vård och omsorgsnämnden utan ställningstagande Beslutsgång Efter ställd proposition finner ordföranden att arbetsutskottet beslutar i enlighet med Gunnel Anderssons förslag. Beslutet skickas till: Vård och omsorgsnämnden Förenade Care Kristin Andersson Justerandes sign 45

46 Verksamhetsberättelse År 2016 Valkyrian Vård och Omsorgsboende Hemtjänst Söder Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 46

47 Verksamhetsberättelse för verksamhetsåret 2016 Valkyrian Vård och Omsorgsboende och Hemtjänst Söder Sammanfattning Vi har nu drivet verksamheten i drygt ett år, arbetet under detta år har till stor del präglats av att lära känna boende/vårdtagare, dess anhöriga/närstående, personalen och organisationen, såväl Tomelilla kommun som Förenade Care. Verksamheten omfattar Valkyrian Vård och Omsorgsboende med 40 lägenheter varav 10 är demensboende. Verksamheten har också en hemtjänstgrupp, Hemtjänst Söder, som utför beviljade insatser från kommunens biståndshandläggare samt beställningar från legitimerad personal. Merparten av personalen har undersköterskekompetens, dom som inte har det är anställda sedan tidigare alternativt fanns med på företrädeslistor vid övertaget. Av våra nyanställda timvikarier har enstaka undersköterskekompetens, vissa är under pågående utbildning, resten uppmanar vi till utbildning alternativt validering. Vi arbetar systematiskt och lyhört med vår arbetsmiljö, samverkar och följer upp. Arbetsledningens och personalens kompetens, inställning till sitt uppdrag och bemötande är avgörande för kvalitén. Årets verksamhet Det är viktigt för oss att medarbetarna trivs på sitt arbete, får växa i sig själva, arbeta självständigt, känna glädje och kunna ta ansvar. Vår arbetsmiljö skall genomsyras av synliggörande och lyhördhet mot alla nivåer, kund, anhörig, arbetskamrat och samarbetspartner. Vi har med personalen på Valkyrian arbetet mycket med arbetsmiljöproblem rörande kränkande särbehandling, ett problem som började tidigt sommaren 2016 och förstärktes under hösten. Detta ledde till halvdagsarbete med all personal avdelning för avdelning och natten jämnt fördelad på dom olika tillfällena. Arbete mynnade ut i bemötande kontrakt som alla skrev på och som vi nu arbetar efter. Vi gjort en förändring på övre plan då det blev två avdelningar istället för en, ovanstående arbetet och denna förändring har påverkat arbetsmiljön på Valkyrian positivt. I hemtjänst Söders verksamhet har vi lagt mycket fokus på och gör så fortfarande med översyn av rutter och kontaktmannaskap. Under hösten infördes ett nytt system för ruttplanering där fokus vara att nödvändiga uppgifter om våra kunder skulle vara med på ruttplaneringen. I denna personalgrupp pågår fortfarande ett intensivt arbete med att få acceptans till nya rutter samt att det är ett nytt företag som driver verksamheten. Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 47

48 Vi ser det som mycket positivt att kunna ta emot elever och praktikanter, att medarbetarna utvecklar sin kompetens och växer i sin yrkesroll i en lärande verksamhet. Det är också betydelsefullt arbete för att bidra till en framtida personalförsörjning. Vi har elever från vård och omsorgs utbildning, dels lärlingar som har återkommande praktik under sina 3 år långa utbildning hos oss och vuxenelever som läser på Forum i Ystad. Eleverna är placerade dels inne på Valkyrian men även ute i hemtjänsten. Inne på Valkyrian har vi även språkpraktikanter som parallellt med sin praktik läser yrkessvenska som förberedelse till att kunna läsa vårdutbildning om intresset kvarstår. I genomförandeplanen skall kunds önskemål klart framgå vad avser utförande av insats samt tidpunkt. Genomförandeplan följs upp var tredje månad i huset och i hemtjänsten var sjätte månad eller vid behov i samverkan med kund/ närstående, kontaktperson och gruppledare när detta behövs. Genomförandeplanen skall förmedla kundens egna önskemål och behov. Att arbeta efter genomförandeplanen var ingen självklarhet i någon av verksamheterna vid övertagandet. Detta är en process som vi ständigt driver för att få personalen att inse vikten av detta dokument. Egenkontroll av anteckningar i social dokumentation och antal inloggningar i Magna Cura görs. Där det brister påtalas berörd personal för förändring. Vi arbetar medvetet och öppet med en ekonomisk medvetenhet vad gäller inköp, nyttjande av miljö och resurser vilket kräver flexibilitet och nytänkande. Schemaprogrammet Time Care används och arbetsgruppen arbetar efter fasta scheman. Vid frånvaro erbjuds dels de av den fast anställda personalen som önskar arbeta extra och våra timvikarier. För oss är det viktigt att vikariegruppen inte är större än att vi kan erbjuda dem jobb regelbundet för att dom ska vara uppdaterade i arbetet samt uppfyller kriterier för att behålla sin delegering. Kvalitet Förenade Care AB är som företag både kvalitet, arbetsmiljö och miljöcertifierat enligt ISO-9001 och samt OHSAS Kvalitetsarbetet följer vårt verksamhetssystem och innebär en trygghet med klara riktlinjer och tydlighet. Kvalitetsansvarig med sex utbildade internrevisorer har startat upp kontinuerliga protokollförda möten under senare del av året. Då verksamheten är ny inom Förenade Care så pågar arbetet med framtagande av rutiner enligt Förenade Cares Verksamhetssystem. Hemtjänsten utför varje år kontroll av personalen kring innehav av körkort. På Valkyrian arbetar inkontinensombuden i samarbete med omvårdnadsansvarig sjuksköterska för att finna rätt inkontinensskydd till varje person. Risk för fall och malnutrition screenas i samarbete med omvårdnadsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. Munhälsovården står i fokus då denna har stor betydelse för god nutrition, uppkomst av trycksår samt risken för fall. Erbjudande om viktmätning sker redan vid inflyttningstillfället och därefter var tredje månad eller enligt ordination. Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 48

49 Vid svårigheter att hålla vikten utarbetar sjuksköterskan med omvårdnadspersonal en nutritionsplan för alla med sviktande BMI eller viktnedgång. Den kan innehålla tätare viktkontroll, extra berikad kost, näringsdryck, extra mål och signerade nattmål. Rapsolja, smör och grädde används som kompletterande energiberikning på alla avdelningar. Kontroll av längden på nattfastan följs upp minst två gånger per år för en vecka åt gången för samtliga aktuella boende. Resultatet för de bägge mätningarna har förbättras. Nattpersonalen är viktig länk i arbetet att hålla nattfastetiden låg. Vi har påbörjat arbete med att få våra kunder på Valkyrian att vara mer delaktiga i planering av kvälls- och mellanmål. Kvalitetsregister Senior Alert På Valkyrians vård och omsorgsboende arbetar omvårdnadspersonal med kvalitetsregister. Dom flesta kunder boende på Valkyrian har gett sitt samtycke att delta i kvalitetsregistret Senior Alert. På teamträff med omvårdnadsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast, representant för omvårdnadspersonal, gruppledare och demensteam gås riskbedömningar igenom och registreras för munhälsa(roag), fall (DFRI), trycksår (Norton), nutrition (MNA). Utifrån detta utarbetas en åtgärdsplan samt plan för uppföljning. Palliativa registret Omvårdnadsansvarig sjuksköterska tillsammans och omvårdnadspersonal går igenom för registrering i Palliativa registret. Medicinska avvikelser Avvikelser hanteras enligt Tomelilla kommuns rutiner och följs upp och orsaks utreds enligt denna. Orsaksutredning, åtgärder och uppföljning av avvikelser görs med berörda personer dels individuellt samt på arbetsplatsträffar. Omvårdnadspersonal är mycket aktiva och vakna med att skriva avvikelser, mörkertalet upplevs som litet. Hösten 2016 genomgick all ordinarie personal läkemedelsutbildning detta som följd av många och allvarliga avvikelser som påvisade brist i rutin och i att läsa ordinationsunderlag. Verksamheten har påbörjat arbetet med avvikelseråd enligt företagets dagordning. Internrevisorer, gruppledare och verksamhetschef ingår i detta arbete. Avvikelserådet ska lägga in avvikelser i MC, tillsammans med gruppledare eller verksamhetschef påbörja utredningen, komma med förslag om förbättringar och åtgärder, vilket sedan tas upp på arbetsplatsträff. Personalen involveras och görs på detta sätt mer delaktiga i patientsäkerhetsarbetet. Rapport angående missförhållanden (Lex Sarah) Avvikelserapporter rörande insatser inom ramen för socialtjänstlagen skrivs, men inte i samma utsträckning och lika automatiskt som medicinska avvikelser, arbete med utveckling av detta pågår. En avvikelse har anmälts enligt lex Sarah, det rörde glömd kund på toalett på Valkyrian. Rapporterna har handlagts av verksamhetschef, regionchef och vårdchef och därefter skickas en sammanställning till myndighetschef i Tomelilla kommun. Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 49

50 Synpunkter och klagomål Verksamhetschefen får utan dröjsmål ta del av alla synpunkter och klagomål. Verksamhetschef tar kontakt med kund/anhörig initialt via telefon som vid behov följs av ett eller flera personliga besök i hemmet. Det har under året av och till inkommit synpunkter och klagomål. Inne på Valkyrian har det rört att man varit missnöjd med städning, kön och etniskt ursprung på personal samt otrevligt bemötande. I hemtjänsten har det varit missade eller fördröjda insatser, bemötande, stressig personal och brist/ändringar i kontaktmannaskap och rutter. Vi har följt upp dessa samma dag eller snarast möjligt. Om möjligt har vi gjort hembesök annars telefonkontakt. Vi följer upp klagomålet efter åtgärd, tiden för uppföljning varierar beroende på vad det rört sig om, vid behov så har det varit upprepade uppföljningar. Kunder/ närstående har i dom flesta fall varit belåtna med insatsens utförande efter åtgärder gjorda för förbättring. Vårt mål är att erhålla nöjda kunder och anhöriga. Vårt mål att till 100 % uppfylla kravet på upprättade genomförandeplaner (GFP) inom fjorton dagar från inflyttning samt uppföljning var sjätte månad. Den enskildes önskemål skall klart framgå och vara tydligt. Vikten av att all omvårdnadspersonal tar del av genomförandeplanen tydliggörs. Anhörigmöten har anordnats på verksamheten. För Valkyrians del en grillkväll i maj 2016 där vädret visade sig från sin bästa sida och vi kunde alla njuta på vår innergård, detta var en välbesökt och trevlig träff. I december hade vi anhörigträff som var tänkt avdelningsvis men tre avdelningar blev inplanerade vid samma tillfälle. Vi gick kort igenom enkäterna under året dels Förenade Cares egen och Socialstyrelsens vad tycker äldre om äldreomsorgen. Anhöriga till kunder i hemtjänsten bjöds in till grillkväll maj 2016 till denna kväll kom 6 anhöriga. Under året har vi haft boenderåd där våra kunder får framföra sin synpunkter samt önskemål rörande aktiviteter, mat, miljö mm. Kostombud, gruppledare och verksamhetschef har återkommande kostmöte. På dagordningen är måltidernas innehåll, måltidsmiljö och önskemål om kvällsmål. Aktivitetsombuden har ansvaret för att de och övrig omvårdnadspersonal anordnar aktiviteter varje dag måndag till söndag. Två aktiviteter anordnas måndag till fredag och en aktivitet lördag och söndag på verksamhetens enheter. De olika aktiviteterna finns anslagna på Förenade Cares hemsida och på varje enhet tillsammans med veckans matsedel. En återkommande aktivitet är pubkväll en gång i månaden där det vid vissa tillfälle är underhållning av trubadur. Trubadur har även uppträde inne på avdelningarna vilket är uppskattat framförallt på demensavdelningen. Dagis barn från Västervången är på besök vid påsk och lucia, boende på Valkyrian var inbjudna till och deltog på Västervångens kakfest sommaren Valkyrians demensavdelning var på utflykt till Tosselilla, denna skedde innan Tosselilla öppnat och var mycket lyckad. Enkäter Resultatet av Socialstyrelsens nationella brukarundersökning påvisade på område som behövde förbättras, detta både i hemtjänst och på Valkyrian. Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 50

51 Handlingsplan för detta förbättringsarbete är inlämnat till Tomelilla Kommun. Ekonomi Årets resultat Enheten har under året erhållit ersättning i enlighet med gällande avtal. Hemtjänst Söder Hemtjänst Söder har under året haft runt 2500 beviljade insatstimmar per månad. Valkyrian Valkyrian har 40 lägenheter fördelat på fyra avdelningar där en avdelning sedan är en demensavdelning. Vissa månader har inte alla lägenheter varit fullt belagda på vare sig serviceboende eller demensboendet, detta verifierar att det tidvis inte finns någon efterfrågan vilket oroar oss stort. Då beläggningsgraden sjunker medför detta ett behov av att medvetandegöra för alla medarbetare ett ekonomiskt tänkande som inte negativt drabbar kunden, varför hänsyn till rådande vårdtyngd också tas i beaktande. Det ställer stora krav på arbetsledares kunskap och förmåga i framåtblick, planering och att kunna motivera flexibilitet hos medarbetare. Vårdtyngden på boendet upplevs hög på grund av multisjukdom och ökad ålder hos våra kunder. Personal Bemanning Verksamhetschef 1,0 åa. På Valkyrian finns1,0 åa gruppledare och i hemtjänsten 1,75. Omvårdnadspersonal på boendet har under året bemannats enligt avtal. Personalen i hemtjänsten består av en grupp tillsvidareanställd och en rörlig grupp i form av månads vikarier och tim. anställda. Gruppledare deltar vid behov i omvårdnadsarbetet och vid handledningssituationer. Protokollförda arbetsplatsträffar genomförs varje 6:e vecka. APT hålls vanligtvis av verksamhetschef med för mötet utsedd personal som protokollförare. APT följer dagordning enligt Förenade Care verksamhetssystem. Utvecklingssamtal och lönesamtal erbjuds. Introduktion av och bredvid gång för nyanställd personal följer Förenade Cares rutin. Introduktionsdag hölls i juni för sommarvikarier, tillsammans med Byavången och hemtjänst Centrum del av dagen. Brandskydd Brandombud på Valkyrian är ny i rollen och har gått utbildning för detta hos Presto. Ombudet gör regelbundna kontroller i webbaserat program enligt checklista från Presto. Brandutbildning sker vart tredje år enligt avtal. Framtid Vi fortsätter med att utveckla det dagliga arbetet och synsättet kring att få personalen att känna och tänka att alltid ha den boende/kunden i centrum Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 51

52 Vi fortsätter, följa gällande kvalitetsledningssystem mm, allt med fokus på att bibehålla god kvalitet genom ett ständigt förbättringsarbete. En god arbetsmiljö där medarbetarna trivs och känner arbetsglädje är av stor betydelse. Undertecknad ser fram emot att arbeta tillsammans med medarbetarna i en fortsatt gemensam strävan att ge vårdtagarna på Valkyrian Vård och omsorgsboende och hemtjänst Söder en god vård och omsorg i ett fortsatt gott och nära samarbete med Beställaren och dess organisation Kristin Andersson Verksamhetschef Valkyrian Vård och Omsorgsboende/ Hemtjänst Söder Förenade Care AB Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 52