HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) SJUKVÅRDSDISTRIKT

Transkript

1 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) Tid kl. 13:00 - Plats Västra Nylands sjukhus, 4 våningens mötesrum Ärenden Rubrik Sida 19 INFORMATIONSÄRENDEN 4 20 ÄRENDEN FÖR KÄNNEDOM 5 21 BEHANDLING AV BESLUT I ENLIGHET MED KOMMUNALLAGEN DELÅRSRAPPORT JANUARI - APRIL BUDGETBEREDNING ERSÄTTARE FÖR SJUKVÅRDSOMRÅDETS DIREKTÖR OCH LEDANDE LÄKARE UNDER SEMESTERPERIODEN HÖSTENS MÖTESTIDTABELL ÖVRIGA ÄRENDEN 17

2 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) Närvarande Namn Kl. Uppdrag Tilläggsupplys ningar NÄRVARANDE Rissanen Erkki 13:00 - ordförande Kajander Elisabeth 13:00 - viceordförande Engblom Roger 13:00 - medlem Holmström Niina 13:00 - medlem Koli Eero 13:00 - medlem Kähkönen Seija 13:00 - medlem Roos Anja 13:00 - medlem Tuunanen Pekka 13:00 - medlem Wetterstrand Jari 13:00 - medlem Wolff Charlotta 13:00 - medlem Gran Birgitta 13:20 - suppleant ÖVRIGA Yltävä Harry 13:00 - Gripenberg-Gahmberg Marianne 13:00 - Erroll Gabriela 13:00 - Silvola Tuula 13:00 - styrelsens representant sjukvårdsområd ets direktör förvaltningsdire ktör ledande överskötare FRÅNVARANDE Enckell Ira medlem Vainio Mikko medlem Veikanmaa Jouko medlem Paragrafer i detta protokoll Underskrifter Erkki Rissanen ordförande Gabriela Erroll protokollförare Justering Protokoll jämte bilagor företett: Hangö / 2013 Raseborg / 2013 Anja Roos protokolljusterare Charlotta Wolff protokolljusterare Protokollet framlagt

3 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) till påseende Sjukvårdsområdets kansli, Västra Nylands sjukhus, Ekenäs KONSTATERANDE AV SAMMANTRÄDETS LAGLIGHET OCH BESLUTFÖRHET Sammanträdet konstaterades vara lagenligt sammankallat och beslut fört. VAL AV PROTOKOLLJUSTERARE Till protokolljusterare valdes Anja Roos och Charlotta Wolff. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN Nämnden fastställde föredragningslistan i föreliggande form.

4 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) INFORMATIONSÄRENDEN VNSNAMND 19/2013 Sjukvårdsområdets direktör Marianne Gripenberg-Gahmberg informerar om aktuella ärenden. Beslutsförslag Ärendets behandling Nämnden antecknar informationen för kännedom. Sjukvårdsområdets direktör informerade om hur arbetet med den lagstadgade lokala planen för ordnande av hälso- och sjukvård framskridit. Arbetet har dragits av Raseborgs stad. Planen kommer att behandlas också av VNS nämnd. Den skall behandlas av grundtrygghetsnämnderna i Hangö, Raseborg och Ingå och den skall godkännas av HNS fullmäktige. Suppleanten Birgitta Gran anlände till mötet under behandlingen av denna paragraf kl Sjukvårdsområdets direktör Marianne Gripenberg-Gahmberg infomerade om den styrgrupp som Raseborgs stads stadsdirektör tillsatt för att leda planeringsarbetet för Raseborgs stads kommande nybygge invid Västra Nylands sjukhus kommit igång. Sjukvårdsområdets direktör Marianne Gripenberg-Gahmberg informerade om de kommande kunskapscentra inom HUCS. Beslut Godkändes Delgivning Underlag Tilläggsupplysningar

5 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) ÄRENDEN FÖR KÄNNEDOM VNSNAMND 20/2013 Styrelsens och fullmäktiges föredragningslista samt meddelande om beslut Föredragningslistan samt meddelande om beslut har delgivits nämndens ordinarie medlemmar enligt följande: styrelsen 7/ styrelsen 8/ Beslutsförslag Nämnden antecknar sig informationen för kännedom. Beslut Godkändes Delgivning Underlag Tilläggsupplysningar Ledningens sekreterare Monica Salminen, tfn (019)

6 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) BEHANDLING AV BESLUT I ENLIGHET MED KOMMUNALLAGEN 51 VNSNAMND 21/2013 Delgivning av tjänstemannabeslut Besluten finns till påseende på sammanträdet. Direktörens och ledande läkarens beslut nr 36-41/ Ändring av TVA-modellklasser i samband med sammanslagning av två avdelningar och lönekorrigeringar enligt detta Förvaltningsdirektörens beslut nr 13-16/2013 Medicinska resultatenhetschefens beslut nr 1/2013 Operativa resultatenhetschefens beslut nr 10-14/2013 Beslutsförslag Nämnden besluter att inte ta ovannämnda beslut till behandling enligt Kommunallagen 51. Beslut Godkändes Delgivning Underlag Tilläggsupplysningar Ledningens sekreterare Monica Salminen, tfn (019)

7 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) DELÅRSRAPPORT JANUARI - APRIL 2013 VNSNAMND 22/2013 VNS nyckeltal för årets fyra första månader framgår ur tabellen nedan: Nyckeltal euro i 1000-tal bsl 2011 bsl 2012 bdg % bdg Verksamhetens driftsinkomster ,5 % Kommunernas betalningsandelar ,5 % Verksamhetens driftsutgifter ,1 % Antal norddrg-prod ,4 % Antal vårddagar ,6 % Antal öppenvårdsbesök ,8 % Antal hvc jourbesök ,3 % Antal hvc vårddagar ,6 % Ekonomiskt resultat ,5 % Bindande nettokostnader ,3 % Årsverken ,0 % Investeringsutgifter ,3 % VNS delårsrapport för årets fyra första månader bifogas som bilaga 1. VNS verksamhet Under årets fyra första månader har totalt drygt personer fått hjälp vid Västra Nylands sjukvårdsområde. Av dem besökte ca personer den av VNS upprätthållna hvc jouren (vardagar kl samt helger och veckoslut). Antalet vårddygn inom psykiatrin fortsätter att sjunka och därför har VNS numera endast en vuxenpsykiatrisk avdelning på 14 platser + 4 dagsjukhusplatser i bruk. Att antalet Nord-DRG produkter också sjunkit något beror dels på att den medicinska avdelningen numera har 25 platser mot 30 tidigare och den kirurgiska avdelningen 20 platser mot 25 tidigare. Den nya jour- och uppföljningsavdelningen som öppnade i början på februari har däremot 11 platser. Avdelningen är avsedd för korttidsvård och ska fungera som en sluss mellan specialsjukvården och primärvården eller hemmet. Då avdelningens verksamhet klassas som primärvård bokförs den som antal vårddagar (hittills 468 stycken) och inte som diagnosbaserade vårdperioder. I det bifogade bakgrundsmaterialet ingår mer detaljerade uppgifter om VNS verksamhet. Tabellen med Top 20 DRG produkter är sorterad enligt inkomst och inte enligt antal. Den volymmässigt största enskilda produkten är alltjämt dialysvården. Antalet dialyser har dock sjunkit en aning jämfört med i fjol vilket beror på att ett par patienter i början på året genomgick en njurtransplantation på HUCS. Ortopedin hämtar för tillfället in de största inkomsterna. Totalt väntade 336 personer på avdelningsvård. 152 av dem är från Raseborg, 33 från Hangö och 12 från Ingå. 6 personer har väntat på sin vård i mer än 180 dygn. Per specialitet fördelades antalet personer som väntat på vård enligt följande:

8 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) Kirurgi 248 personer varav 5 väntat längre än 180 dagar - Pediatrik 28 personer - ÖNH 26 personer - Gynekologi 25 personer varav 1 väntat längre än 180 dagar - Inre medicin 4 personer - Barnpsykiatri och ungdomspsykiatri 1 person vardera - Övriga 3 personer 532 personer väntade på vård på poliklinik. 333 av dem är från Raseborg, 103 från Hangö och 33 från Ingå. Ingen har väntat på sin vård i mer än 180 dygn. Per specialitet fördelades antalet personer som väntat på vård enligt följande: - Kirurgi 223 personer - ÖNH 69 personer - Gynekologi 53 personer - Inre medicin 51 personer - Pediatrik 44 personer - Hud 40 personer - Barnneurologi 30 personer - Barnpsykiatri 6 personer - Neurologi 5 personer - Ungdomspsykiatri 4 personer - Övriga specialiteter 7 personer Under årets 4 första månader har VNS tagit emot remisser varav 645 jourmässiga och för tidsbokad verksamhet. Av dessa gäller Raseborg, 407 Hangö och 149 Ingå. Ekonomi Sjukvårdsområdets budgeterade nettoutgifter (=driftsutgifter + avskrivningar - alla övriga inkomster förutom den från medlemskommunerna) 2013 är drygt 1,1 miljon lägre än bokslutet VNS ekonomi är mycket ansträngd. Efter 4 månader uppvisar VNS ett underskott på nästan 0,9 miljoner euro. Den budgeterade inkomsten 2013 (44,5 miljoner euro) kommer sannolikt att underskridas med ca 1,5 miljoner euro. Då den budgeterade driftsutgiften (44,7 miljoner euro) ser att överskridas med lika mycket kommer sjukvårdsområdet i år att sannolikt uppvisa ett underskott på drygt 3 miljoner euro. Mer detaljerade uppgifter om VNS ekonomi bifogas som bakgrundsmaterial. Västra Nylands sjukvårdsområde har alltid skött sin ekonomi väl och hållit sig inom givna ramar. T.o.m. då HNS stängde sjukvårdsområdets välrenommerade förlossningsavdelning år 2010 kunde sjukvårdsområdet uppvisa ett överskott. Men 2011 då 5 psykiatriska avdelningar i snabb takt stängdes och antalet psykiatriska vårddygn sjönk med ungefär (i pengar ca 6 miljoner euro) gick ett ekonomiskt underskott inte att undvika. Sedan dess kämpar VNS med sin ekonomi.

9 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) Sjukvårdsområdet implementerar som bäst chefsöverläkare Markku Mäkijärvis s.k. master plan. Inom psykiatrin har VNS i själva verket gjort ännu radikalare åtgärder än vad Mäkijärvis plan skulle förutsätta. För att över huvud taget kunna utveckla och förbättra verksamheten, måste planeringen vara långsiktig. Just nu verkar det dock som om Mäkijärvis plan för VNS del inte är tillräcklig. HNS omsätter drygt 1,6 miljarder euro årligen, VNS andel av den summan är ca 2 % (ca 1,8 % enligt uppföljningen ). Av VNS utgiftsbudget på 44 miljoner euro står personalutgifterna för mer än hälften medan material och vårdförnödenheter endast står för 9 %. De köpta tjänsterna står för drygt en tredjedel och består av tjänster som sjukvårdsområdet köper av HNS affärsverk: Mat, städning, lab, röntgen, mediciner - men också av IT och av koncernförvaltning. De två sistnämnda slukar i själva verket en allt större del av sjukvårdsområdets budget. På tre år har nämligen dessas sammanlagda summa stigit från 1,6 miljoner euro till 2,5 miljoner euro för VNS del och utgör nu 6 % av VNS driftsutgifter mot 3,5 % för ett par år sedan. Och dessa utgiftsposter kan VNS över huvud taget inte påverka. Budgeten 2013 innehöll för VNS del en hel del risker vilka alla besannats. Av olika orsaker gick planerna på en sammanslagen barn- och ungdomspsykiatrisk 10 platsers avdelning om intet. Kombinerat med ändringar inom vuxenpsykiatrin hade denna "Kombo" inneburit 20 färre anställda fr.o.m I april slog sjukvårdsområdet ihop de två återstående vuxenpsykiatriska avdelningarna till en akutpsykiatrisk avdelning på 14 platser + 4 dagsjukhusplatser (egentligen intensiv öppenvårdsplatser). De barnpsykiatriska platserna är nu nere i 4 och avsikten var att avdelningen i höst skulle flytta samman med den somatiska Gy-Ba avdelningen vid Västra Nylands sjukhus. Den lades emellertid också de planerna på is eftersom olika myndigheters höga krav på utrymmena skulle ha inneburit en renoveringskostnad på nästan 0,2 miljoner euro. För den summan kan den barnpsykiatriska avdelningen fortsätta att hyra in sig i nuvarande utrymmen under en treårs period. Den ungdomspsykiatriska avdelningen (6 platser fr.o.m ) är också kvar i nuvarande utrymmen på Ekåsen. Omändringarna inom psykiatrin resulterar i att VNS personalantal sjunker med 8 ännu i år. HNS samtliga affärsverk och balansenheter (alltså också IT och koncernförvaltning) har fått brev gällande sjukvårdsområdets ekonomiska situation. Avsikten är att få ner den totala summan från 16 miljoner till ca 15,8 miljoner i år och med nuvarande verksamhet som grund till ca 15,3 miljoner nästa år. Alla affärsverk och balansenheter bör kunna komma VNS till mötes. Huruvida det lyckas är en annan historia. En detalj i sammanhanget utgör HNS Logistik som av VNS uppbär en tilläggskostnad på 13 % på lagervaror då procentsatsen för HNS i medeltal är ca 8 %. Den nya jour- och uppföljningsavdelningen inledde sin verksamhet i februari

10 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) i år. Avdelningen har definitivt en funktion att fylla men vårddygnspriset på 350 euro är alldeles för lågt. T.ex. en CT-undersökning eller en blodtransfusion eller en transport till bäddavdelningen på Mjölbolsta á 140 euro leder till att dygnspriset klart överskrids. För tillfället utreder sjukvårdsområdet möjligheten att ha olika pris på vårddygnen beroende på vilken service respektive patient får. Om kommunerna och HNS är överens om att det behövs en lokal 24/7 betjäningspunkt bör alla också inse att den inte kan upprätthållas utan resurser. Verksamheten vid VNS är liten. För att få någon som helst ekonomi i sjukvårdsområdets verksamhet är det därför viktigt att VNS också i fortsättningen i viss grad kan bistå t.ex HUCS med tjänster inom ortopedi och urologi. Samarbetet med Lojo sjukvårdsområde är också viktigt och bör utvecklas, men får inte betyda att de västnyländska patienterna alltid skall åka till Lojo. Helhetsekonomiskt och medmänskligt är det förnuftigare att läkaren kommer till VNS någon dag i veckan eller månaden i stället för att patienterna ska söka sig till Lojo eller till HUCS. Posten periodiserade löner är alltjämt stor och uppgår för tillfället till 0,6 miljoner euro vilket jämfört med innebär en ökning på mer än 70 %. Detta är dock inte VNS-specifikt, samtliga sjukvårdsområden inom HNS har en drygt 70 % kostnadsökning då det gäller löneperiodiseringarna. De månatliga variationerna är stora vilket gör det svårt att göra en tillförlitlig prognos. VNS investeringsbudget har en slutsumma på euro. I summan ingår endast apparaturanskaffningar. Alla fastighetsrelaterade investeringar budgeteras på HNS Lokalcentral. VNS investeringsbudget har förverkligats till 36 %. Det budgeterade anslaget kommer att utnyttjas i sin helhet. Kommunerna VNS har på årsnivå budgeterat 37,5 miljoner euro i inkomst från HNS medlemskommuner för regelrätt specialsjukvård. Summan är realistisk. Efter fyra månader är den inkomsten uppe i nästan 12,6 miljoner euro. Raseborgs stad är numera VNS största enskilda betalare. Staden står för nästan 60 % av VNS kommuninkomst medan Hangö kommer på andra plats med drygt 19 %. Tabellen nedan visar att de västnyländska kommunerna köper tjänster också från Lojo sjukvårdsområde och från HUCS. I Lojo handlar det om förlossningar, ögonsjukdomar och neurologi. På HUCS är det frågan om svårare fall så som organtransplantationer, hjärninfarkter, hjärtoperationer och olika cancersjukdomar. Raseborg Förändring VNS ,8 % Lojo ,0 % HUCS ,9 % HNS totalt ,3 % Ingå Förändring

11 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) VNS ,0 % Lojo ,7 % HUCS ,8 % HNS totalt ,1 % Hangö Förändring VNS ,9 % Lojo ,4 % HUCS ,9 % HNS totalt ,3 % Beslutsförslag Ärendets behandling Nämnden antecknar sig informationen ovan för kännedom. Sjukvårdsområdets direktör Marianne Gripenberg-Gahmberg redogjorde för aktuella sparmål. I enlighet med sjukvårdsområdets budget kommer de barn- och ungdomspsykiatriska avdelningarna att slås ihop till en gemensam avdelning i höst. Den s.k. Kombo-avdelningen placeras i den nuvarande barnpsykiatriska avdelningens utrymmen. Driftsutgifterna sjunker med ca 0,1 miljoner euro i år. På årsbasis sjunker driftskostnaderna med ca 0,6 miljoner euro. Nämnden förde en diskussion kring vilka åtgärder som kunde vara möjliga för att få ner det presumptiva underskottet. Nämnden konstaterade att den av HNS chefsöverläkare Markku Mäkijärvi uppgjorda verksamhetsplanen för VNS bör fullföljas. Nämnden efterlyste innovativa förslag tillsammans med Raseborgs stad,lojo sjukvårdsområde och HNS som koncern med tanke på att uppnå en ekonomi i balans. Beslut Godkändes Delgivning Underlag HNS förvaltningsstadga 7, HUS ToTal , VNS ledningsgrupp och Tilläggsupplysningar Förvaltningsdirektör Gabriela Erroll tfn (019) , , gabriela.erroll@hus.fi

12 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) BUDGETBEREDNING 2014 VNSNAMND 23/2013 HNS strategi ligger som grund för HNS verksamhet och för HNS verksamhetsplanering. Enligt den styrs HNS av följande värderingar: - Alla människors lika värde - Patientorientering - Kreativitet och innovation - Hög kvalitet och effektivitet - Transparens, förtroende och ömsesidig respekt De strategiska målsättningarna under samma tid är enligt strategin: - Patienorienterad vård i rätt tid - Högklassig forskning och undervisning - Ett mer utvecklat partnerskap med primärvården - Effektiv och konkurrenskraftig verksamhet Förutsättningarna att uppnå de strategiska målsättningarna är: - En kompetent och motiverad personal - Kontrollerad ekonomi som är i balans - Fungerande lokaler, teknik och miljöansvar - Nyskapande ledarskap och organisation - Ägarsamfundens och intressenternas förtroende Ekonomin krisar såväl globalt som nationellt. Trots alla goda föresatser har diskussionerna om HNS till största delen också handlat om ekonomi. Det viktigaste är helt uppenbart att ekonomin är i balans och att kommunernas kostnader för den specialsjukvård de köper av HNS hålls på en så låg nivå som möjligt. Kvalitet och tillgång är inte på agendan. HNS styrelse slog på sitt sammanträde som grund för fortsatt beredning fast beräkningsgrunderna för nästa års kommunandelar. Beslutet bifogas som bakgrundsmaterial. Några vidare budgetberedningsdirektiv finns inte ännu att tillgå. Utgångsläget är dock att HNS budget 2014 helst borde uppvisa ett överskott medan ett underskott är otänkbart. Inom HNS skall produktiviteten i genomsnitt fortsättningsvis öka med 1,5 %. Att definiera produktivitet är i sig ganska enkelt. Kommunförbundet står för följande definition: "Med produktivitet avses förhållandet mellan input, insatser, och output, utbyte. Ju mindre insatser som behövs för samma mängd utbyte, eller ju mer man åstadkommer med samma utbyte, desto bättre är produktiviteten inom verksamheten. Produktiviteten är också bättre om man med samma mängd insatser får till stånd samma mängd utbyte, men av större kvalitet. Kvalitet är dessvärre svår att beakta vid undersökningar av produktiviteten inom den offentliga servicen". De västnyländska kommunerna har en negativ befolkningsökning. Att VNS därför skulle kunna göra mera med samma resurser för den egna regionen

13 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) är inte ett alternativ. Under årens lopp har kravet på förbättrad produktivitet för VNS del inneburit att utgiftsbudgeten sänkts med 1,5 % varje år. Detta har som årets budgetuppföljning visar för första gången någonsin lett till att VNS i år inte kommer att kunna hålla sig inom den godkända utgiftsbudgeten. Genom beslut på styrelsenivå har VNS verksamhet beskurits kraftigt de senaste åren. Detta har resulterat i ett stort inkomstbortfall. Driftsutgifterna har dock inte kunnat sjunka i motsvarande grad, eftersom en stor del av de fasta kostnaderna består och också en liten volym kräver personal. Befolkningsmängden i Västnyland ökar inte. VNS kan därför inte räkna med en ökad produktionsvolym om inte HNS genom beslut på koncernnivå styr patienter från andra områden till VNS. VNS har t.ex. såväl kapacitet som kunnande och vilja att fortsättningsvis bistå huvudstadsregionen inom bl.a. ortopedin och urologin. Med nuvarande verksamhet som grund och med en strikt hushållning kunde ramarna för nästa års budget t.ex. se ut så här: Nyckeltal euro i 1000-tal bsl 2012 bdg % bdg bf 2014? % 2013 Verksamhetens driftsinkomster ,5 % ,5 % Kommunernas betalningsandelar ,5 % ,8 % Verksamhetens driftsutgifter ,1 % ,8 % Ekonomiskt resultat ,5 % ,0 % Genom att upphöra med verksamheter kommer sjukvårdsområdets budget inte att balansera. Utgifterna sjunker visserligen men intäkterna sjunker ännu mera eftersom det i a-priserna per produkt också ingår kostnader för t.ex intern hyra, IT, koncernförvaltning och VNS förvaltning. Att stänga en avdelning innebär därför att den kvarvarande verksamhetens a-priser måste stiga. Men med något ökad verksamhet kunde inkomsterna stiga medan utgifterna hölls på samma nivå. HNS chefsöverläkare Markku Mäkijärvi har i sin "masterplan" för VNS slagit fast ramarna för VNS verksamhet. Denna plan har sjukvårdsområdet implementerat s.g.s i sin helhet. Den utgår från att jourverksamheten 24/7 skall bestå och att samjouren (dvs då VNS står för primärvårdens jour) skall utvecklas vidare. Om bakjoursverksamheten slår planen fast att samarbetet med Lojo sjukvårdsområde är viktigt. Enligt planen bör antalet sjukhusplatser inom medicin vara ca 20 (VNS har 25) och inom kirurgin ca 20 (VNS har 20). Dialysverksamheten skall fortsätta precis som nu och barnavdelningen skall vara en veckoavdelning (som nu) för att eventuellt senare endast vara öppen dagtid. Inom vuxenpsykiatrin räcker det enligt Mäkijärvi med platser, VNS har nu 14 platser + 4 vuxenplatser i bruk. Till slut slår Mäkijärvi i sin plan fast att VNS öppenvårdsverksamhet ytterligare borde utvecklas. Att göra det Mäkijärvi slagit fast i sin plan förutsätter resurser. Att skära i utgiftsbudgeten innebär konkret att antalet anställda borde sjunka.

14 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) Sjukvårdsområdets samtliga enheter är små och personalstyrkan är redan trimmad till ett minimum. Personalutgifterna står för ca 54 % av VNS utgifter medan de interna transaktionerna mellan VNS och HNS olika affärsverk och balansenheter står för 36 %. De kostnader sjukvårdsområdet egentligen kan påverka är därför ganska små, mellan 4-5 miljoner euro av hela utgiftsbudgeten. Beslutsförslag Nämnden 1. antecknar sig redogörelsen ovan för kännedom 2. för en principdiskussion i ärendet Ärendets behandling Nämnden betonade att den diskussion som fördes under behandlingen av föregående paragraf bör beaktas i budgetarbetet. Beslut Godkändes Delgivning Underlag HNS förvaltningsstadga, HNS styrelse , VNS ledningsgrupp Tilläggsupplysningar Förvaltningsdirektör Gabriela Erroll tfn (019) , , gabriela.erroll@hus.fi

15 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) ERSÄTTARE FÖR SJUKVÅRDSOMRÅDETS DIREKTÖR OCH LEDANDE LÄKARE UNDER SEMESTERPERIODEN VNSNAMND 24/2013 Enligt förvaltningsstadgan utser nämnden ställföreträdare och ersättare för sjukvårdsområdets direktör. Förvaltningsdirektören fungerar som ersättare för sjukvårdsområdets direktör. Under semesterperioden sammanfaller direktörens och förvaltningsdirektörens semestrar under tiden , under vilken tid en annan ersättare alltså bör utses. Sjukvårdsområdets direktör fungerar också som ledande läkare för sjukvårdsområdet. Nämnden har på sitt möte ( 6) utsett överläkare Tom Löfstedt till första och överläkare Henno Ligi till andra ersättare för ledande läkaren. Under tiden sammanfaller dessa personers semestrar med ledande läkarens och en ersättare bör alltså utses. Beslutsförslag Nämnden besluter 1. att till ersättare för sjukvårdsområdets direktör under tiden utse resultatenhetschef Tom Löfstedt 2. att till ersättare för sjukvårdsområdets ledande läkare under tiden utse överläkare Carl-Johan Lindström. Beslut Godkändes Delgivning resultatenhetschef Carl-Johan Lindström, resultatenhetschef Tom Löfstedt Underlag Tilläggsupplysningar HNS förvaltningsstadga Sjukvårdsområdets direktör Marianne Gripenberg-Gahmberg, tfn (019)

16 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) HÖSTENS MÖTESTIDTABELL VNSNAMND 25/2013 Beslutsförslag Nämnden besluter att sammanträda till möten enligt följande: torsdag 26.9 torsdag torsdag torsdag Mötena börjar kl. 9. Vid behov kan nämnden kallas till extra möten. Beslut Godkändes Delgivning Underlag Tilläggsupplysningar Sjukvårdsområdets direktör Marianne Gripenberg-Gahmberg, tfn (019) , ,

17 HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 3/ (17) ÖVRIGA ÄRENDEN VNSNAMND 26/2013 Beslutsförslag Nämnden behandlar eventuella övriga ärenden. Beslut Nämnden konstaterade att inga övriga ärenden förelåg Delgivning Underlag Tilläggsupplysningar