VÅRDVALSENHETEN VERKSAMHETSPLAN

Transkript

1 1 (12) VÅRDVALSENHETEN VERKSAMHETSPLAN

2 2 (12) 1. INLEDNING Vårdvalets uppdrag kan indelas i sju delområden: a) Primärvårdsprogrammet, gällande vårdcentraler etablerade enligt LOV b) Privata vårdgivare med kontrakt för bedrivande av öppen vård, inom områdena fysioterapi, kiropraktik/naprapati, fotvård, psykoterapi samt specialistläkarverksamhet c) Region Västmanlands övergripande ansvar för tandvård d) Sluten och öppen vård gällande Bergslagssjukhuset i Fagersta. Under 2017 är fokus på att bidra i processen att genomföra återgång i egen regi från 1 februari 2018 e) Genom Äldrevårdsteamet stödja utveckling och resultat gällande vården av De mest sjuka äldre i LTV. f) Via ledning av, och deltagande i, Region Västmanlands nätverksgrupp bidra till ökad kunskap och tydlighet hos medarbetare gällande valfrihet, remissregler, vårdprocesser, avgifter samt tillämpning och tolkning av Patientlagen i övrigt. g) Sjukskrivningsprocessen, inkl ansvar för projekt Våld i nära relationer. Från avsnitt 2-8 nedan redovisas inriktning för flerårsperioden indelat i respektive sakområde ovan. Avsnitt 9 berör den samlade ekonomin exkl. punkt g) ovan Professionell uppdragsgivare Verksamhet som drivs enligt Lagen om Valfrihetssystem (LOV), Lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi och Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning eller enligt avtal efter LOU-upphandling, förutsätter ett ömsesidigt förtroende mellan uppdragstagaren och huvudmannen. Uppdragstagaren utför verksamheten på huvudmannens uppdrag och ska säkra ett innehåll av god kvalitet. Vårdvalsenhetens roll som professionell uppdragsgivare ska kännetecknas av att uppdragstagarna uppfattar att Region Västmanland är: - tydligt i uppdragets krav och utformning - tillgängligt för att tydliggöra, utveckla och stödja - Har framförhållning i information om nuläge och kommande utveckling - konkurrensneutralt, med likabehandling av uppdragsgivare oavsett driftsform Vårdvalsenhetens mål är att förbättra utfall av uppdragstagarindex bland vårdcentralerna under planperioden ffa genom att stärka våra kännetecken enligt ovan. Målet är att uppdragstagare ska leverera en trygg och säker hälso- och sjukvård av god kvalitet till dem som söker sig till enheter i Region Västmanland som drivs enligt LOU och LOV. Viktiga framgångsfaktorer för att uppdragstagare ska utvecklas mot att nå målbilden är att uppdragsgivaren har fokus på nedanstående tre perspektiv, där varje perspektiv ger förutsättningar för nästkommande perspektiv. Struktur Vårdvalsenheten bidrar till att ge uppdragstagarna bra förutsättningar att bedriva god hälso- och sjukvård genom att tillhandahålla effektiva digitala lösningar, möjlighet till långsiktig

3 3 (12) kompetensförsörjning samt användning av modern utrustning etc. Förfrågningsunderlag och regelverk ska vara tydliga med vilka krav som ställs och uppdragsgivaren ska också följa upp att regelstyrda strukturer för ex v lokaler och IT-system följer gällande beslut. Stödet till uppdragstagarna att bedriva ett lärandestyrt och faktabaserat förbättringsarbete behöver utvecklas under planperioden. Process Uppdragsgivaren bidrar till samverkan och samarbete mellan olika verksamhetsområden inom hälso- och sjukvårdssystemet. Stöd kan ges till interna arbetsprocesser exv. för en specifik patientgrupp. Oavsett driftsform och verksamhetsområde ska varje uppdragstagare ha ett helhetsperspektiv där patientens behov och rättigheter alltid är huvudfokus. Uppdragsgivaren ska också främja utveckling av verksamheten i enlighet med nationella riktlinjer, samverkansdokument eller andra styrdokument, t.ex. genom att stödja implementering av nya metoder och kompetensutveckling av personalen. Resultat Uppdragsgivaren ska följa upp resultatet för att säkerställa att uppdragstagaren levererar en god och säker hälso- och sjukvård.. Genom att stödja struktur och processer kan uppföljning sedan ge ett bättre och tydligare fokus på medborgarnas behov och önskemål. Utvecklingen av mer fast ersättning till uppdragstagare, ställer högre krav på att verkligen kunna mäta och jämföra kvalitet för att säkra att skattemedel nyttjas på ett effektivt sätt 2. PRIMÄRVÅRD Sårcentrum Sårcentrum etableras som ett samverkansområden mellan primärvård och sjukhusvård, samt mellan kliniker inom VS. Region Västmanland har behov av resultatförbättring vid nationella jämförelser. Verksamheten organiseras från utsedd klinik på VS. Primärvården stödjer verksamheten ekonomiskt. Finansiering genom omfördelning av resurser inom Vårdvalsbudgeten, ca 1 mkr/år. Allmänläkarkonsult-sårvård samt ST-läkare i allmänmedicin under randningsutbildning på VS deltar i verksamheten. Sårcentrum bedriver utbildning och konsultstöd i primärvården. Verksamheten planeras etableras under Samverkan Samverkansdokument gällande gränsdragning och ansvar mellan Primärvård och olika kirurgiska underspecialiteter behöver utvecklas under planperioden. Överenskommen inriktning är att samverkan inleds inom obesitasområdet under Samverkan mellan Primärvården, Vuxen- och barnpsykiatri gällande ansvar och rutiner behöver klargöras under planperioden för att möta ett ökat behov av insatser mot den psykiska ohälsan. Mellan BUP och primärvård behöver BU-hälsans roll och ansvar klargöras.

4 4 (12) Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd, NKK för primärvården kommer att införas under planperioden. Modellen ska underlätta för enskilda landsting att upprätthålla ett aktuellt, kvalitetssäkrat, lättillgängligt och omfattande kunskapsstöd, men också stimulera utvecklingen av lokala kunskapsorganisationer och samverkan mellan primärvård och övrig specialistvård. I det Nationella Kliniska Kunskapsstödet kan lokala anpassningar göras vilket innebär att tidigare samverkansdokument kommer uppdateras in i NKK. Utveckla en mer jämlik hälso- och sjukvården Primärvården behöver rikta sina insatser till socio-ekonomiskt svaga grupper och områden. I bl.a. förslag till Cancerpreventionsplan för Uppsala-Örebro sjukvårdsregion görs detta tydligt. Det finns i dag en ojämlikhet i förekomst, vård och överlevnad i cancer som till stor del är relaterad till socioekonomi, geografi och kön. Den ojämlikhet som ses för socioekonomi, geografi och cancer återfinns även i befolkningens levnadsvanor. Vårdvalsenheten kommer även fortsatt ha uppmärksamhet på rökvanor hos gravida och kommer även ha fokus på övervikt och fetma samt att fortsatt bevaka samtliga levnadsvanor. Mödrahälsovården Sedan tidigare i Primärvårdsprogrammet föreligger krav på samverkan mellan vård-centraler som har ensamarbetande barnmorska för att säkerställa tillgänglighet och yrkeskollegial kontakt. Med den ökande bristsituationen av barnmorskor i primärvården ställs större krav på en sammanhållen samverkan för att patientsäkerheten skall kunna upprätthållas. Från 2017 ställs därför krav på samverkan mellan alla barnmorskemottagningarna inom respektive ort; KAK, Fagersta, Sala och Kolbäcksdalen samt för Västerås i de olika stadsdelarna. Syftet med samverkan är att garantera att patientsäkerheten säkerställs inom mödra-hälsovården samt att förhindra att patienter söker till felaktig vårdnivå som till exempel förlossningsavdelningen på Kvinnokliniken. Under planperioden kan ytterligare åtgärder behöva vidtas för att minska sårbarhet och säkra kvalitet i Mödrahälsovården. Det kan handla om att verksamheten organiseras i större enheter, som tilläggsuppdrag till några vårdcentraler i de olika länsdelarna. Vidareutbildning till distriktssköterska Från fackligt håll, från våra vårdcentraler samt enligt vår egen bedömning på Vårdvalet så finns skäl att känna oro för den tilltagande bristen på distriktssköterskor på våra vårdcentraler. Med kommande pensionsavgångar kommer den att förvärras de kommande 5-10 år om ingenting görs. Distriktssköterskan tillsammans med allmänläkaren är de yrkesmässiga grundpelarna i primärvården. I jämförelse har mycket lite gjorts för att stimulera till en långsiktigt hållbar tillgång till distriktssköterskor i primärvården. En satsning kan göras genom att Vårdvalsenheten, i ett delat åtagande med respektive vårdgivare, ger en förstärkt studielön till fast anställd sjuksköterska som tar tjänstledigt för att vidareutbilda sig till distriktssköterska.

5 5 (12) Stöd av farmaceut vid läkemedelsgenomgångar i Primärvården Läkemedelsenheten har under 2016 erhållit resursförstärkning för at kunna erbjuda farmaceuter som stöd till kliniker för att optimera användning av läkemedel för inneliggande patienter. I primärvården är läkemedelsgenomgångar för äldre och multisjuka ett lagstadgat uppdrag, som ffa riktar sig till patienter i kommunala vårdformer med läkarinsatser från familjeläkare. Såväl extern revision som genomförts av PWC samt intern revision genomförd av äldrevårdsteamet indikerar att omfattning och kvalitet av läkemedelsgenomgångar i primärvården har brister. Det finns stora variationer mellan vårdcentraler. Erfarenheter från andra landsting visar att stöd från klinisk farmaceut i att planera och genomföra läkemedelsgenomgångar på särskilda boenden kommer kunna innebära betydande kvalitetsförbättring vad gäller att optimera läkemedelsanvändningen. Det har även ett stort utbildningsvärde. Vårdvalsenheten och Läkemedelsenheten är överens om att från hösten 2017 på prov införa farmaceutstöd på 20 tim/vecka. Pilotvårdcentraler utses och verksamheten utvärderas under andra halvåret Trygg och säker vård vid utskrivning från sjukhus. Lagrådsremiss pekar ut en innebär detta dels att inta en mer aktiv roll för länets vårdcentraler i utskrivningsprocessen och den fortsatta vården efter sjukhusvistelsen men också att arbeta mer proaktiv med riskpatienter. Resurser för att koordinera och samordna planeringsprocessen behöver tillföras vårdcentralerna Som ett resultat att projektet behöver arbetas in i Primärvårdsprogrammet för Därtill måste finansiering av det utvidgade uppdraget beaktas i budgetarbetet för 2018, se Ekonomi nedan. Under 2017 deltar Vårdvalet i processen att - tillsammans med Regional Utveckling och länets kommuner - utarbeta en länsövergripande överenskommelse gällande i lagrådsremissen utpekade delar i Trygg och säker utskrivning från sjukhus, bl. a. betalningsansvar. Tillgänglighet i primärvården Under planperioden bör mätning utvecklas att vidgas från dagens lagstadgade mått vilka är Läkarbesök inom sju dagar samt Vårdkontakt samma dag till att omfatta flera yrkesgrupper inom primärvården samt patientupplevd tillgänglighet. De nya måtten bör succesivt mål sättas. Fysioterapi Vårdvalsenheten ska följa och stödja implementeringen av integrerad rehabilitering och införandet av fysioterapi som en del i primärvårdsuppdraget. En viktig uppgift under våren 2017 blir att organisera och finna en struktur för fortsatt utvecklingsarbete. Målsättningen är en utveckling mot evidensbaserad fysioterapi och ett tydligt uppdrag för fysioterapeuter i primärvården. Det innebär att: - Behandlingsriktlinjer och vårdplaner behöver ses över. - Gränsdragningar och samverkan avseende de fysioterapeutiska insatserna behöver tydliggöras, bl. a. i befintliga samverkansdokument mellan specialistvård och primärvård.

6 6 (12) - En inventering av kompetens och utbildningsbehov ska genomföras så att utbildningsinsatser kan planeras. En utbildning i astma/kol för fysioterapeuter och en utbildning i BOA (Bättre omhändertagande av patienter med artros) är planerade för våren Kompetensväxling: I ett beslut från Landstingsstyrelsen har Landstingsdirektören fått i uppdrag att utreda i vilken utsträckning fysioterapeuter kan överta uppgifter som idag utförs av läkare. En arbetsgrupp har tagit fram ett förslag och rekommenderar för primärvårdens del: - fortsatt implementering av förfarandet att patienter med besvär från rörelse- och stödjeorganen bokas direkt till fysioterapeut för bedömning. - fortsatt utredning av möjligheten för fysioterapeut att remittera till specialistvård, att remittera för vidare utredning med röntgen vid vissa tillstånd, att förskriva sjukintyg för första 14 dagarna, samt att på delegation av läkare genomföra injektioner vid vissa tillstånd. Vårdvalsenheten ska medverka till implementering av rekommenderade åtgärder. Fysisk aktivitet: Fler fysioterapeuter integrerade i primärvården innebär ökad möjlighet till implementering av fysiskt aktivitet som en mer integrerad del av behandlingar och åtgärder i primärvård. Fysisk aktivitet på recept (FaR) är en metodik i detta arbete. Vår bedömning är dock att kopplingen till recept också kan vara begränsande. Vi vill under planperioden utveckla en bredare ansats kring begreppet fysisk aktivitet, för att exv även i högre grad integrera och involvera våra Hälsocenter. Detta stöds genom att en samordningsfunktion för fysisk aktivitet tillsätts. Rehabkoordinator: En viktig målsättning med att integrera fysioterapi i primärvårdsuppdraget var att öka möjligheterna till tvärprofessionellt teamarbete. För att teamarbetet ska realiseras krävs att någon ansvarar för samordningen av berörda yrkesgruppers insatser. En rehabkoordinator har i flera studier visat ge positiva effekter på patientens rehabilitering och för läkares och andra medarbetares arbete med sjukskrivning och rehabilitering, samt för samverkan med externa parter. Vårdvalet avser att verka för att en rehabkoordinatorssfunktion etableras på varje vårdcentral. (inte att förväxla med koordinatorsfunktion i sjukskrivningsprocessen, se nedan) Breddinförandet av Hälsoundersökningar för 50-åringar under KCH ansvarar för breddinförandet av hälsoundersökning för 50 åringar under Vårdvalet deltar i införande och uppföljningen. Medicinska resultat Primärvårdskvalitet (PVK) införs primärt för att vara ett verktyg för förbättring och utveckling av verksamhet bland primärvårdens utförare. Ur vårdvalsenhetens perspektiv kommer uppföljning av primärvårdens medicinska resultat att underlättas genom införande av PVK. PVK omfattar kvalitetsindikatorer, en kravspecifikation för användarvänlig återkoppling och en nationell funktion som tar emot och återför statistiska referensvärden. Idag finns 82 nationella primärvårds-kvalitetsindikatorer för både kroniska sjukdomar, samsjuklighet, levnadsvanor som infektioner samt att flera indikatorer kommer att publiceras under år Ett urval av indikatorer (12 st.) ingår i Vårdvalsprogrammet för 2017 att rapportera och analysera.

7 7 (12) 3. PRIVATA VÅRDGIVARE Region Västmanlands roll som professionell uppdragsgivare behöver utvecklas för att säkra god kvalitet i den privata hälso- och sjukvården. Utvecklingen ska ske i samverkan med uppdragstagarna i form av verksamhetsdialoger kring struktur, process och resultat. Upphandlingsprocessen ska förbättras genom ett större fokus på förarbeten i form av analyser av behov och marknad tillsammans med övriga intressenter inom Region Västmanland. Vårdvalsenheten behöver i samverkan med Inköp ta del av, och implementera den nya upphandlingslagstiftningen som gäller från 1 januari. Nyckeltal ska utvecklas i den löpande uppföljningen och en flerårig plan för fördjupad uppföljning ska tas fram. 4. TANDVÅRD För tandvården är prioriterade områden att följa och arbeta för en jämlik tandvård och tandhälsa genom: Regelbunden tandvårdskontakt till alla barn och unga som följs upp genom att den årliga kapiteringsersättningen stoppas i de fall barnen inte kallas in inom förutbestämda revisionsintervall. Införande av avgiftsfri tandvård för unga till och med att de är 21 år från och med 1 januari Avgiftsfri tandvård kommer succesivt att höjas till 22 år från och med den 1 januari 2018, och till 23 år från och med den 1 januari Att säkerställa rutin för hur personer identifieras till rätten om landstingets tandvårdsstöd. Att följa upp att de personer som har tandvårdsstödet erhåller tandvård och uppsökande verksamhet tandvård. Fortlöpande information om rätt till tandvårdsstöd till tandvårds- och vårdpersonal samt olika patientgrupper. Implementering av tandhälsolektioner i förskoleklass och årskurs 6 i länets samtliga kommuner. FTV Västmanland AB har uppdraget att utföra uppdraget samt att utveckla hälsoinsatser till fler grupper. Uppföljning tandvård: Av avtal med Folktandvården Västmanland AB och överenskommelse med Specialisttandvården. Av avtal enligt valfrihet inom avgiftsfri tandvård till barn och unga samt till tandreglering. Uppföljning utifrån rutin av antalet personer som har erhållit det särskilda tandvårdsstödet och hur många av dem som får faktisk vård. Målvärdet för 2017 är 1000 nya kort gällande nödvändig tandvård och uppsökande

8 8 (12) verksamhet tandvård, samt 150 nya kort gällande tandvård vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning. Målet för 2017 är också att 50 % av de berättigade erhåller tandvård under året. Uppföljning av antalet utförda epidemiologiska rapporter 3-21 år där målvärdet för 2017 är rapporter per år. Uppföljning av den upphandlade uppsökande verksamheten tandvård hösten 2017 genom enkäter till kommunernas enhetschefer samt efterföljande uppföljningsmöte med leverantör. Målet med enkäten är att följa upp kvalitén på den uppsökande verksamheten tandvård. Samverkan I Socialstyrelsens riktlinje för diabetesvård från 2015 uppmärksammas samband mellan tandhälsa och diabetes. Nya samverkansrutin för hur samarbetet mellan tandvård och hälso- och sjukvård ska tas fram. 5. BERGSLAGSSJUKHUSET Vårdvalsenheten kommer att delta i arbetet med återföring av Bergslagssjukhuset i egen regi under VS har utsett en huvudprojektledare. Vårdvalsenheten kommer specifikt att hålla i IT- och journalfrågor i samband med återföringen. Parallellt kommer Vårdvalsenheten fram till sista januari 2018 ha samverkan och uppföljning med nuvarande entreprenör, Mitt Hjärta AB. Mitt hjärta AB avser att fortsätta driften av vårdcentralen i Fagersta. Under 2017 kommer den nybyggda bassängen i Fagersta att tas i drift, se även ekonomi nedan 6. ÄLDREVÅRDSTEAMET Äldrevårdsteamet finns representerat i arbetsgruppen i landstingets projekt Trygg och effektiv vård vid. Läkarmedverkan i hemsjukvården i Västerås har haft stora brister sedan hemsjukvårdsväxlingen. Äldrevårdsteamet jobbar nu med att optimera läkarmedverkan i hemsjukvården vad det gäller Västerås. Målet är att en ny modell med ett centralt hemsjukvårdsteam startar under hösten Under 2017 deltar Äldrevårdsteamet i samarbetet mellan region och kommuner med att implementera remissversionen av de nya Nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom. Socialstyrelsen har 2016 utifrån ett nationellt perspektiv utvärderat den palliativa vården i livets slutskede. Utvärderingen på en stadig förbättring men pekar även på betydande skillnader i landet. I Västmanland smärtskattas ex v endast 35 % av patienterna. Ett stöd i förbättringsarbetet är användningen av Svenska Palliativregistret.

9 9 (12) Äldrevårdteamet fortsätter under 2017 att driva ett fluorprojekt på ett antal särskilda boenden i Västmanland. De äldre har fler kvarvarande egna tänder och det gör att den dagliga munhygienen blir allt viktigare för att kunna bibehålla munhälsan. Att utbilda personal i munhälsa är därför en viktig del av tandhygienistens arbete. 7. SJUKSKRIVNING, REHABGARANTI, VÅLD I NÄRA RELATIONER Regeringen och SKL bedömer att det är angeläget att fortsatt stimulera kvalitetshöjande insatser inom hälso- och sjukvården för att sjukskrivning ska bli en del av vård och behandling. Det handlar bl.a. om hur hälso- och sjukvården bidrar till en kvalitetssäker och jämställd sjukskrivningsprocess, utvecklar samverkan/samarbetet med andra berörda aktörer i sjukskrivningsprocessen för att förebygga eller förkorta sjukskrivning samt främjar kvinnors och mäns återgång i arbete. Målet är att genom denna överenskommelse slutföra flera av de insatser som har utvecklats genom tidigare överenskommelser. Det gäller koordinatorfunktionen, där regeringen har för avsikt att möjliggöra att funktionen blir en permanent del av hälsooch sjukvården. Vidare gäller det kompetensutvecklingen i försäkringsmedicin, där det pågår ett arbete inom SKL att stödja landstingen att säkerställa att sådan kompetensutveckling blir en del av landstingens ordinarie strukturer för kompetensutveckling. Vidare gäller det utvecklingsarbetet avseende utökat elektroniskt informationsutbyte som planeras slutföras under 2017 och Våld i nära relationer Socialstyrelsen reserverar medel till alla landsting och regioner för att kvalitetsutveckla arbetet mot våld i nära relationer och stöd till våldsutsatta kvinnor och barn inom hälso- och sjukvårdens och tandvårdens ansvarsområden. Det pågår ett projekt i Region Västmanland där medlen används för metod- och kompetensutveckling samt för att stärka våldsförebyggande arbete och arbete med tidig upptäckt av våldsutsatta kvinnor och barn. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:4) ska tjäna som utgångspunkt för arbetet.

10 10 (12) 8. EKONOMI Regionsersättning för verksamheten år 2017 uppgår enligt Regionplanen totalt till mkr med uppdelning enligt nedan. OMRÅDE Vårdvalsenheten, interna kostnader för drift av enheten Vårdval Västmanland enligt fastställt primärvårdsprogram 2017, inkl. MOFFA, Privata vårdgivare, inkl. Mitt Hjärta Tandvårdsenhet Totalt Regionersättning ,1 mkr 1.072,1 mkr 143,7 mkr 192,1 mkr 1.419,0 mkr Transparantredovisning tandvården, Se bilaga 1 nedan Reserverade medel i anslaget till regionstyrelsens förfogande För att kunna genomföra satsningarna inom primärvården har medel avsatts och dessa finns reserverade i anslaget till regionstyrelsens förfogande års anslag, 27,0 mkr, har från 2017 tillförts ramen för Vårdval För 2017 är det reserverat totalt 2,0 mkr för satsning på vaccinationer (Rota-virus, Hepatit B, Homosexuella män). Vårdval vill vid behov 2017 ta 2,0 mkr i anspråk. Under hösten 2016 gick projektet Stimulansmedel för ungdomsmottagningar inom området psykisk ohälsa enligt överenskommelsen psykisk ohälsa 15/06292 igång, som finansieras genom statliga medel. Planerade uppdrag hann inte genomföras under 2016 utan gick in i Landstinget Västmanlands resultat. Projektet vill att planerade uppdrag genomförs 2017 därför behöver Vårdval hos styrelsereserven 2017 återsöka återstoden av de medel som krävs för att följfulla planerat uppdrag. En del av medlen disponerar Vårdval åt länets 10 kommuner enligt överenskommelse i Chefsforum Behov att beakta i budgetarbetet för Gynekologiska cellprovskontroller. Dyrare analys med ny säkrare metodik 2 mkr Ökade insatser i primärvården kopplat till Trygg och säkrare hemgång, utöver tidigare tillskott för utökade läkarinsatser i SÄBO. Referens är Region Jönköping som har kommit långt i att definiera primärvårdens åtagande kopplat till Trygg och säker hemgång. Det handlar ffa om resurser på vårdcentral för koordination och genomförande av vårdplanering, i samverkan med andra vårdaktörer, ffa kommunerna. Ca 10 mkr/år Hyra bassäng Bergslagssjukhuset 2,9 mkr. Bassängen tas i drift under From 2018 behöver resurser tillföras VS.

11 11 (12) Ersättningar i Primärvårdsprogrammet Det är viktigt med fortsatt stabilitet i primärvårdsprogrammets ersättningsystem under planperioden. Inriktningen för de justeringar som görs är att de bör ha en tydlig koppling till ett konkret önskat resultat eller aktivitet. En ökad andel fasta ersättningar under planperioden bör kombineras med utökad uppföljning, analys och styrning av uppnådda resultat Aktuellt inför 2018 är: Utforma ersättningsprinciper för att primärvårdens utökade uppdrag kopplat till att lagstiftningen gällande Trygg och effektiv vård vid utskrivning träder i kraft från 1 jan 2018 En diskussion är påbörjad gällande ersättning för läkarmedverkan i SÄBO. Idag ersätts via kapiteringsersättning. En utvärdering sker om för- och nackdelar med en mer rörlig ersättning kopplat till varje vårdcentrals specifika ansvar.

12 12 (12) BILAGA TRANSPARENT BUDGETREDOVISNING Specifikation av uppdragen inom tandvården för år 2017 Verksamhetsgrenar Tandvården Kapiteringsers ättn ing i kr/inv Fast belopp i kr Rörlig ersättning i kr (beskriv) Klassificering Barn- och ungdomstandvård Allmäntandvård barn- och ungdomar 3-21 år ca BoU Valfrihet gäller även Konkurrensutsatt Vuxentandvård Landstingets särskilda tandvårdsstöd Uppsökande verksamhet, Nödvändig tandvård 000 till vissa äldre och funktionshindrade och T dåd ld Valfrihet gäller alla vårdgivare Konkurrensutsatt Allmäntandvård Konkurrensskydda d Befolkningsansvar och Konkurrensskydda Omvårdnadstandvård 000 d Specialistandvård Specialist Konkurrensskyddat Befolkningsansvar 113 Specialist Konkurrensskyddat Specialisttandvård Specialist Konkurrensskyddat Specialisttandvård barn Valfrihet Konkurrensutsatt 000 gäller Särskilda uppdrag Forskning 500 Konkurrensutsatt Forskningssamordning Konkurrensskydda Samordningsfunktion tandvård barn 460 Konkurrensskydda ST-utbildning Konkurrensutsatt 6mån praktik tdl utanför EU land 400 Datastöd 400 Tolkkostnader Konsultstöd 75 Summa Tandvård Huvudmannaskap Myndighetsverksa mhet