Gastrointestinala peptider bland nya läkemedel vid typ 2-diabetes
|
|
- Elisabeth Jakobsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Gastrointestinala peptider bland nya läkemedel vid typ 2-diabetes Den farmakologiska arsenalen för behandling av typ 2-diabetes är idag ofta otillräcklig för en optimal kontroll av sjukdomen. För närvarande pågår utveckling av nya potentiella läkemedel, vilka angriper flera rubbningar i sjukdomsbilden. Hit hör de gastrointestinala peptiderna och amylin samt analoger utvecklade från dessa. Även nya snabb- och långverkande insulinanaloger kommer att erbjuda intressanta behandlingsalternativ. Författare SUAD EFENDIC professor, överläkare TORD BYSTEDT överläkare CLAES-GÖRAN ÖSTENSON professor, överläkare; samtliga kliniken för endokrinologi och diabetologi, Karolinska sjukhuset, Stockholm. Studier av patogenesen för typ 2-diabetes har visat att sjukdomen oftast har en genetisk bakgrund och främst utvecklas på grund av störd hormonfrisättning från endokrina pankreas samt minskad insulinkänslighet [1]. Insulinresistensen kan hänföras till levern och extrahepatiska vävnader som muskel och fettväv. Förutom nedsatt insulinsekretion är även glukagonsekretionen abnorm hos patienter med typ 2-diabetes. Hyperglukagonemi bidrar till hyperglykemi både vid fasta och efter måltid. Hyperglykemin utvecklas när B-cellerna inte längre förmår att insöndra tillräckligt med insulin för att kompensera för insulinresistensen. Hos individer där B-cellernas sekretionskapacitet är intakt bibehålls normal glukostolerans, trots kraftig insulinresistens, genom ökad insulinsekretion. Följaktligen är det endast mindre grupper av patienter med obesitas respektive aktiv akromegali som trots uttalad insulinresistens utvecklar nedsatt glukostolerans eller diabetes. Idag tillgängliga orala hyperglykemiska farmaka för behandling av typ 2- diabetes inkluderar sulfonylurea (SU), biguanider (metformin), akarbos samt de nyligen introducerade tiazolidinedionerna och repaglinid. Alla dessa farmaka förbättrar den metabola kontrollen, men sänker HbA 1C -nivån med som högst 1 2 procentenheter. Hos patienter som behandlas med sulfonylurea och metformin försämras den metabola kontrollen efter hand, och efter 8 1 år uppvisar nära 9 procent av dessa så kallad sekundär sulfonylureasvikt. Det relativt dåliga kliniska resultat som uppnås med tillgängliga farmaka är inte förvånande, eftersom varje sådant preparat endast angriper enstaka defekter hos en sjukdom med en komplex patogenetisk bakgrund. Sulfonylurea stimulerar sålunda insulinfrisättningen, biguanider minskar glukoneogenesen och tiazolidinedioner förbättrar insulinkänsligheten, medan akarbos minskar absorptionen av kolhydrater. Det finns goda skäl att anta att en bättre blodglukoskontroll skulle kunna uppnås hos typ 2-diabetiker med farmaka som korrigerar flertalet rubbningar som ansvarar för hyperglykemi vid sjukdomen. Vi kommer nedan att belysa våra studier med gastrointestinala peptider, som visat att glukagonlik polypeptid () har en stark antidiabetogen verkan. Vidare kommer vi att redogöra för erfarenheter med amylinanalogen pramlintid, som utvecklas av Amylin Corporation. Även moderniserad insulinbehandling, som inkluderar långverkande insulinpreparat och snabbverkande måltidsinsuliner, är ett intressant framtida alternativ. SERIE Diabetes Tidigare artiklar i serien är publicerade i nr 46, 47, 49/98, 1 2, 3, 4 och 7/99. Gästredaktör är professor Ulf Smidth, Göteborg Glukagonlik polypeptid I sökandet efter medel som kan avhjälpa de olika defekter som ansvarar för hyperglykemi vid typ 2-diabetes har vi fokuserat på gastrointestinala peptider som sekretin, CCK (kolecystokinin), VIP (vasoaktiv intestinal peptid), PHI (peptid histidin-isoleucin), GIP (gastric inhibitory polypeptid) och [2-4]. Dessa peptider utövar komplexa effekter på sekretionen av insulin, glukagon och somatostatin i olika experimentella system, till exempel isolerad perfunderad råttpankreas och försöksdjur. Bland dessa peptider har hos människa GIP, och möjligen även CCK ansetts vara betydelsefulla inkretiner, en term som hänsyftar på interaktion mellan ett gastrointestinalt hormon och glukosstimulerad insulinfrisättning. Creutzfelt definierade 1979 inkretin som en endogen substans, ett hormon, med följande egenskaper: produceras i gastrointestinalkanalen; frisätts till blodet genom inverkan av nutrienter, främst kolhydrater; stimulerar i fysiologiska koncentrationer insulinfrisättningen i närvaro av glukos [5]. Av alla gastrointestinala peptider som vi konsekvent undersökt visades ha den bästa antidiabetogena effekten [4]. Peptiden uppstår genom specifik enzymatisk spjälkning av proglukagon, som är en polypeptid med 16 aminosyror, kodad av glukagongenen både i de Langerhanska cellöarnas A- celler och i tarmmukosans L-celler [6]. Denna prekursor innehåller tre viktiga domäner: Glukagon (aminosyrorna nr 33 61), (72 18) och GLP-2 ( ). I de Langerhanska öarna spjälkas proglukagon till glicentinrelaterad pankreatisk polypeptid (GRPP), glukagon,»intervening peptid-1» och det så kallade major proglukagon fragment (MPGF). Alla dessa peptider frisätts samtidigt och i ekvimolära mängder. I tunntarmen spjälkas proglukagon 888 LÄKARTIDNINGEN VOLYM 96 NR
2 Glukos (mmol/21 minuter) Fritt insulin (mmol/21 minuter) Figur 1. Effekt av -infusion (,75 pmol/kg/minut) under 3 timmar på plasmanivåer av glukos, C-peptid och fritt insulin samt insulinbehov, i samband med standardmåltid hos patienter med typ 2-diabetes (medelvärde ± SEM, n=9). Bearbetat från data publicerade i N Engl J Med 1992; 326: *)P<,5; **)P<,1; ***)P<,5. på ett annorlunda sätt till glicentin (proglukagon (1 69), som även omfattar glukagon), och GLP-2. Den frisatta bioaktiva -peptiden är en trunkerad form med 3 aminosyror och en C-terminal amid, motsvarande proglukagon(78 17)-amid, medan den intakta -peptiden med 37 aminosyror inte bildas i tarmen. kallas därför även (7 36)-amid. Cirka 25 procent av intestinalt har en C-terminal glycinrest och kallas därför (7 37). Den bästa metoden för att mäta biologiskt aktivt baseras på antikroppar som är specifika för C-terminalt amiderad peptid. Med denna specifika mätmetod har halveringstiden för i plasma angivits till 3 5 minuter. Frisätts snabbt efter födointag frisätts snabbt efter födointag. Det är sannolikt så att -svaret på stimulering av näringsämnen medieras indirekt via en proximal distal loop, där GIP och GRP (gastrin-releasing neuropeptide) frisätts vid föda i duodenum och medierar signalen till de mera distalt belägna L-cellerna. Nutri- ** * C-peptid (mmol/21 minuter) Insulinbehov (IE/21 minuter) * *** enter, särskilt glukos och enkelomättade fettsyror, kan även stimulera L-cellerna direkt. Härutöver är både de kolinerga och adrenerga nervsystemen involverade på ett komplext sätt i regleringen av -sekretionen. Våra studier visar att frisättningen av vid måltid är minskad hos patienter med typ 2-diabetes, vilket kan spela en viktig roll i utvecklingen av hyperglykemi vid sjukdomen. binds till specifika G-proteinkopplade receptorer. - receptor-mrna har identifierats i Langerhanska cellöar, magsäck, lungor och fettväv. Signalen fortleds genom stimulerad adenylatcyklasaktivitet som ökar cykliskt AMP (adenosinmonofosfat) i vävnaden. Detta ökar i sin tur direkt glukosstimulerad exocytos av insulin i B-cellerna. potentierar således främst glukosstimulerad insulinfrisättning och saknar, både in vitro och in vivo, i stort insulinstimulerande effekt vid glukosnivåer under 5 mmol/l. I isolerad perfunderad råttpankreas stimulerar glukosinducerad insulin- och somatostatinsekretion och hämmar argininstimulerad glukagonsekretion. Mot denna bakgrund har vi undersökt effekterna av på hormonfrisättningen hos normala individer och patienter med typ 2-diabetes. Vidare har vi utvärderat peptidens effekter på insulinbehov hos diabetespatienter i samband med en standardmåltid [4]. Från kl 8. på morgonen till slutet av studien var patienterna anslutna till en artificiell pankreas och erhöll intravenöst insulin för att bibehålla normal basal och postprandial blodglukosnivå. Målsättningen för blodglukoskontrollen var 4 5 mmol/l under basala förhållanden och 6 7 mmol/l efter måltiden. En infusion av koksalt eller (,75 pmol/kg/minut) startades 3 min före måltiden och pågick under 3 timmar. De två försökstillfällena genomfördes i slumpmässig ordning och med 6 2 dagars intervall. Hos fastande patienter med typ 2- diabetes ledde infusion av under 3 minuter före måltiden till ökade C- peptidnivåer och minskade blodglukosnivåer. Peptiden minskade även signifikant graden av postprandial hyperglykemi och hade en uttalat insulinsparande effekt, vilket demonstrerades av reducerat måltidsrelaterat insulinbehov från 17,4 ± 2,8 IE till 2, ±,5 IE insulin. Detta kraftigt minskade behov av exogent tillfört insulin följdes av en sänkning av fritt plasmainsulin. Frisättningen av endogent insulin ökade dock i samband med måltiden, vilket uppmättes som högre plasmanivåer av C-peptid. hämmade också signifikant glukagonsekretionen efter måltid (Figur 1). Vi har även undersökt effekten av på insulinkänsligheten hos patienter med typ 1-diabetes. För detta ändamål utförde vi normoglykemiska klampstudier i närvaro och frånvaro av samtidig infusion av. ökade signifikant glukosutnyttjandet jämfört med kontrollförsök med enbart koksaltinfusion, 8,6 ±,4 mg mot 7,2 ±,5 mg/kg /minut (p<,1). I dessa experiment ökade plasmakoncentrationerna av fritt insulin till cirka 7 mie/l. Eftersom leverns glukosproduktion är nästan totalt hämmad vid denna insulinkoncentration talar dessa resultat för att ökar den extrahepatiska insulinkänsligheten. Hämmande effekt på magtömning Det starkt minskade insulinbehovet vid måltid hos typ 2-diabetespatienter som erhållit kan även relateras till peptidens uttalat hämmande effekt på magtömningen [7]. Vid kontrollexperiment tömdes magsäckens innehåll efter 18 minuter medan tömningstiden ökade till ungefär den dubbla under infusion av,75 pmol/kg/minut. Peptiden kan tänkas tjäna som ett enterogastron, det vill säga ett hormon som insöndras från distala tunntarmen när denna nås av icke-absorberade näringsämnen, och som svarar för hämning av magsäcksmotilitet och magsaftsekretion. För att med enbart erhålla god blodglukoskontroll under längre tid måste peptiden administreras som en LÄKARTIDNINGEN VOLYM 96 NR
3 kontinuerlig infusion. Hos typ 2-diabetespatienter med sulfonylureasvikt och dålig metabol kontroll normaliserade -infusion helt blodglukosnivån inom loppet av 2 4 timmar och bibehöll en nära normal blodglukoskontroll under 24 timmars infusion [8]. Ingen av patienterna utvecklade hypoglykemi. Bieffekter i form av illamående och kräkningar inträffade sällan när peptiden gavs i en koncentration understigande 1,5 pmol/kg/minut. ökade flerfaldigt den insulinstimulerande effekten hos glibenklamid i perfunderad råttpankreas. Hos patienter med typ 2-diabetes ökades också den blodsockersänkande verkan av med samtidig administrering av glibenklamid [7]. Enbart glibenklamid hade en mindre uttalad antidiabetogen effekt än. För att studera om patienter utvecklar tolerans mot optimerade vi den metabola kontrollen med fyra insulininjektioner dagligen [9]. Under en sjudagarsperiod gavs sedan subkutant före varje måltid. Peptiden minskade behovet av snabbinsulin med cirka 4 procent och förbättrade också den postprandiala glukoskontrollen under hela behandlingsperioden. Dessutom ökade behandling med medeldiametern hos LDLpartiklarna, vilket sannolikt minskar risken för kardiovaskulär sjukdom. Våra resultat har konfirmerats av en rad andra forskargrupper, vilket har fångat den farmaceutiska industrins intresse. Man har lyckats att med små ändringar i peptidstrukturen förlänga hormonets halveringstid utan att påverka dess antidiabetogena effekt. Sådana analoger finns redan i kliniska studier på människor. Vi tror att -analoger avsevärt kommer att öka förutsättningarna för att åstadkomma en optimerad metabol kontroll hos typ 2-diabetiker. Amylin Amylin, eller IAPP (islet amyloid polypeptide), är ett peptidhormon med 37 aminosyror, vilket produceras i B- cellerna och frisätts tillsammans med insulin. Pramlintid är en syntetisk human amylinanalog, där aminosyrorna i positionerna 25, 28 och 29 ersatts med prolin. Detta leder till farmakologiska fördelar jämfört med moderpeptiden [1], då pramlintid i motsats till amylin är stabilare och lättlösligare i fysiologisk miljö och bildar ej olösliga aggregat utan att de biologiska egenskaperna förändras. Pramlintid måste liksom övriga peptider tillföras parenteralt. Amylin såväl som pramlintid minskar födointag, troligen genom en centralnervös mekanism, kontrollerar magsäcksmotilitet och hämmar postprandial glukagonsekretion, vilket i sin tur kan reducera leverns glukosproduktion. Pramlintid minskar dock inte glukagonsvaret vid hypoglykemi. Även effekten av amylin på magtömningen motverkas av insulininducerad hypoglykemi, talande för en glukoskänslig spärrmekanism som skyddar mot uttalad hypoglykemi. Samtliga ovan relaterade effekter har erhållits med amylin, eller pramlintid, i koncentrationer som återfinns i blodet hos friska försökspersoner. Amylin förefaller således att kunna medverka till att bibehålla en normal glukoshomeostas, främst genom att bromsa det intestinala upptaget av näringsämnen efter måltid. Hos friska människor uppvisar plasmaprofiler över dygnet ett frisättningsmönster som är likartat för amylin och insulin, med toppar i samband med födointag. Hos de flesta patienter med typ 1-diabetes kan plasmanivåer av amylin liksom insulin inte påvisas. Även hos patienter med typ 2-diabetes och markant B-cellssvikt är plasmanivåer av både amylin och insulin reducerade, och amylinsekretionen är både fördröjd och minskad. I en nyligen publicerad studie [1] undersöktes effekten av stigande doser av pramlintid under fyra veckors tid på insulinbehandlade typ 2- diabetiker. I alla grupper hölls insulindoserna konstanta. Under denna relativt korta studie erhölls signifikant sänkning av HbA 1C i jämförelse med placebogruppen, cirka,6 procentenheter mot,3 procentenheter (p<,2). I en annan undersökning av 539 insulinbehandlade patienter med typ 2-diabetes erhölls signifikant sänkning av HbA 1C i den pramlintidbehandlade gruppen efter 6 månader, men denna skillnad gentemot placebogruppen försvann efter 12 månader [11]. Det förelåg ingen skillnad mellan grupperna i frekvens av hypoglykemier. Trots förbättrad blodglukoskontroll gav pramlintid i de högsta doserna, jämfört med placebo, en signifikant viktminskning mellan 1,6 och 2,7 kg. För närvarande pågår omfattande studier i Europa av möjligheten att med pramlintid förbättra blodglukoskontrollen hos typ 2-diabetiker med sviktande oral antidiabetisk terapi och utan samtidig insulinbehandling. Insulinbehandling och insulinanaloger I våra undersökningar har visats att intensifierad insulinbehandling av typ 2-diabetiker som sviktat på sulfonylureabehandling förbättrade blodglukoskontrollen och sänkte HbA 1C -nivåerna med cirka 2,3 procentenheter, från 9,8 till 7,5 procent efter ett år [12]. Samtidigt ökade patienterna i vikt med cirka 6 kg. Med standardinsuliner har vi inte kunnat simulera en fysiologisk insulinprofil. Därför kan man förvänta sig en bättre glukoskontroll och mer gynnsam viktutveckling med insulinpreparat som garanterar en jämn basal insulinnivå under 24 timmar, i kombination med snabb ökning av insulinnivån i samband med måltiderna. Lilly har introducerat insulin lispro, Humalog, som har en snabbare absorption och kortare duration än det konventionella snabbinsulinet [13]. Denna utveckling grundades på observationen att den insulinlika peptiden IGF I (somatomedin C), till skillnad från insulin, har aminosyran lysin i position 28 och prolin i position 29 i peptidens B-kedja. Insulin lispro har liksom IGF I denna aminosyrasekvens, vilket gör att analogen i lösning är en stabil hexamer, som absorberas snabbare än insulin subkutant på grund av snabbare disassociation. Humalog har använts i behandlingen av både typ 1- och typ 2-diabetespatienter. Preparatet förbättrade postprandiala blodglukosnivåer, men HbA 1C -nivåerna var oförändrade i de flesta studier. Detta berodde sannolikt på att preparatets korta duration ledde till sämre kontroll av blodglukos mellan måltiderna. När man emellertid kombinerade Humalog med en liten dos NPH-insulin (neutral protamin Hagedorn) före måltiderna erhölls en signifikant sänkning av HbA 1C [14]. Långverkande insulinanaloger finns redan i kliniska prövningar [15]. Flera olika principer har använts för att förlänga verkningstiden. HOE-91 (A21- Gly-B31, B32-di-Arg-human-insulin) har en blodglukossänkande profil som gör det lämpligt för injektion en gång dagligen. Analogen som utvecklats av Hoechst och för närvarande är i fas IIIprövningar, har en isoelektrisk punkt vid ph 7,. Absorptionsstudier i friska försökspersoner har visat relativt långsamt upptag subkutant, vilket resulterar i jämn dygnsprofil av plasmainsulin utan markanta stegringar. En annan ny, löslig långverkande insulinanalog, Lys B29-tetradekanoyl des (B3) humaninsulin, utvecklas av Novo Nordisk. Analogen syntetiseras genom acylering av aminosyran lysin i position B29 med fettsyran tetradekansyra. Analogens förlängda verkan även efter intravenös injektion eller infusion tillskrivs dess höga affinitet till fettsyrabindande grupper i plasmaalbumin. I experimentella studier har denna analog visats ha längre verkningsduration och jämnare blodglukossänkande effekt än konventionellt NPH-insulin. Även Lilly utvecklar en fettsyraacylerad insulinanalog, W99-S32, med förlängd duration. Typ 2-diabetes är en sjukdom som är heterogen från klinisk och genetisk synpunkt. Den genererade kunskapen om 89 LÄKARTIDNINGEN VOLYM 96 NR
4 ANNONS
5 patogenetiska mekanismer bakom glukosintoleransen har resulterat i utvecklingen av nya farmaka med multipla effekter på glukoshomeostasen. Såväl dessa läkemedel som nya insulinanaloger kommer förhoppningsvis att avsevärt förbättra behandlingen av typ 2- diabetes inom en nära framtid. Referenser 1. Efendic S, Östenson CG. Hormonal responses and future treatment in non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Intern Med 1993; 234: Szecowka J, Sandberg E, Efendic S. The interaction of vasoactive intestinal polypeptide (VIP), glucose and arginine on the secretion of insulin, glucagon and somatostatin in the perfused rat pancreas. Diabetologia 198; 19: Szecowka J, Lins PE, Efendic S. Effects of cholecystokinin, gastric inhibitory polypeptide, and secretin on insulin and glucagon secretion in rats. Endocrinology 1982; 11: Gutniak M, Ørskov C, Holst JJ, Ahrén B, Efendic S. Antidiabetogenic effect of glucagon-like peptide-1 (7-36) amide in normal subjects and patients with diabetes mellitus. N Engl J Med 1992; 326: Creutzfeldt W, Ebert RF. New developments in the incretin concept. Diabetologia 1985; 28: Fehman HC, Göke R, Göke B. Cell and molecular biology of the incretin hormones glucagon-like peptide-1 and glucose-dependent insulin releasing polypeptide. Endocr Rev 1995; 16: Gutniak M, Juntti-Berggren L, Hellström PM, Guenifi A, Holst JJ, Efendic S. Glucagon-like peptide-1 enhances the insulinotropic effect of glibenclamide in NIDDM patients and in the perfused rat pancreas. Diabetes Care 1996; 19: Rachman J, Barrow BA, Levy JC, Turner RC. Near-normalization of diurnal glucose concentrations by continuous administration of glucagon-like peptide-1 () in subjects with NIDDM. Diabetologia 1997; 4: Berggren Juntti L, Pigon J, Karpe F, Hamsten A, Gutniak M, Vignati L et al. The antidiabetogenic effect of is maintained during a 7-day treatment period and improves diabetic dyslipoproteinemia in NIDDM patients. Diabetes Care 1996; 19: Thompson RG, Pearson L, Schoenfeld SL, Kolterman OG. Pramlintide, a synthetic analog of human amylin, improves the metabolic profile of patients with type 2 diabetes using insulin. Diabetes Care 1998; 21: Ratner R, Levetan C, Schoenfeld S, Organ K, Kolterman OG. Pramlintide therapy in the treatment of insulin-requiring type 2 diabetes: Results of a 1-year placebo-controlled trial [abstract]. Diabetes 47 suppl 1: Clauson P, Karlander S, Steen L, Efendic S. Day-time glibenclamide and bedtime NPH insulin compared to intensive insulin treatment in secondary sulfonylurea failure: a one year follow-up. Diabetic Medicine 1996; 13: Anderson JH Jr, Brunelle RL, Keohane P, Koivisto VA, Trautmann ME, Vignati L et al. Mealtime treatment with insulin analog improves postprandial hyperglycemia and hypoglycemia in patients with non-insulindependent diabetes mellitus. Multicenter Insulin Lispro Study Group. Arch Intern Med 1997; 157: Ebeling P, Jansson PA, Smith U, Lalli C, Bolli GB, Koivisto VA. Strategies toward improved control during insulin lispro therapy in IDDM. Diabetes Care 1997; 2: Scrip Reports. Diabetes: Therapeutic advances and market opportunities. London: PJB Publications Ltd, 1998: Summary Gastrointestinal peptides among new agents for the treatment of type II diabetes Suad Efendic Läkartidningen 1999; 96: The pharmacological arsenal available today for the treatment of type II diabetes is often insufficient to allow optimal control of the disease. Each agent corrects only one or a few of the multiple defects that characterise type II diabetes. Currently, new drugs are under development that target several of the clinical abnormalities. These agents include the gastrointestinal peptides, glucagon-like polypeptide-1 () and amylin, and their analogues. New rapid- and long-acting insulin analogues will also constitute interesting treatment alternatives. Correspondence: Professor Suad Efendic, Dept of Endocrinology and Diabetology, Karolinska sjukhuset, SE Stockholm, Sweden. TILLVÄXT FAKTORER Särtryck av en serie i Läkartidningen 1995 Alla kroppens celler reagerar på olika signalämnen i omgivningen, ämnen som styr deras fundamentala livsprocesser. Dessa ämnen kallas kollektivt tillväxtfaktorer. En serie i Läkartidningen 1995 om dem speglar tendenser i dagens medicinska forskning och pekar på några tilllämpningsområden. Området är i början av en snabb utveckling och många produkter är under utprövning för klinisk användning. Häftet omfattar 12 artiklar på sammanlagt 56 sidor + färgomslag. Priset är 9 kronor. Vid köp av 11 5 ex 82 kronor, vid högre upplagor 77 kronor/exemplar. Beställer härmed... ex Tillväxtfaktorer Namn Adress Postnummer/Postadress Insändes till Läkartidningen, Box 563, Stockholm Märk gärna kuvertet»tillväxtfaktorer» Telefax: LÄKARTIDNINGEN VOLYM 96 NR
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes Erik Moberg Karolinska Huddinge 1493 Typ1 - typ 2 diabetes Typ 1 DM är en insulinbristsjukdom och behandlingen är hormonell substitutionsbehandling med
Endokrinologi Lisa Arnetz 22 maj 2018
Endokrinologi Lisa Arnetz 22 maj 2018 Dagens föreläsningar Diabetes Blodsockerreglering och insulin Typ 1- och typ 2-diabetes Tyroidea (sköldkörteln) Tyroideas funktion Hypotyreos (underfunktion) och hypertyreos
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes Erik Moberg Karolinska Huddinge 150123 Typ1 - typ 2 diabetes Typ 1 DM är en insulinbristsjukdom och behandlingen är hormonell substitutionsbehandling med
Blodsockersänkande läkemedel
Blodsockersänkande läkemedel Luleå 141203 Marianne Gjörup Livsstilsförändring Livsstilsförändring: basen för all diabetesbehandling Råd om livsstilsförändringar bör utgå från patientens situation och speciella
Antidiabetika- Insulin Av: Maria Persson. Antidiabetika - Insulin. Av: Maria Persson. Bakgrund
Antidiabetika - Insulin Av: Maria Persson Bakgrund Antidiabetika är en läkemedelsgrupp som används av personer med sjukdomen diabetes mellitus, även kallad sockersjuka. Prevalensen för sjukdomen varierar
LÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL
Generiskt namn: metformin Handelsnamn: ATC-kod: A10BA02 Företag: Behandling av typ 2 diabetes, speciellt hos överviktiga. Hos vuxna kan det användas i monoterapi eller i kombination med andra perorala
Handläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes
Vårddokument Kunskapsunderlag Sida 1 (6 Handläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes Målvärde: HbA1c < 52 mmol/mol Målvärde sätts upp individuellt. Ingen känd hjärt-kärlsjukdom: INTENSIV
6. Farmakologisk behandling vid debut
6. Farmakologisk behandling vid debut Fundera först över diagnos Typ 1- diabetes är ganska väl definierad som en ren insulinbristsjukdom där behandlingen består i att tillföra insulin i relation till födointag,
Diabetes mellitus. Upplägg. mellitus = latin för honung eller söt insipidus = latin för smaklös
Diabetes mellitus mellitus = latin för honung eller söt insipidus = latin för smaklös Sara Stridh Upplägg Fysiologin bakom diabetes Patofysiologin Typ 1 och typ 2 Pankreas Diagnos Behandling Komplikationer
INTRODUKTION - TYP 1 DIABETES
INTRODUKTION - TYP 1 DIABETES Erik Moberg Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 160122 Diagnoskriterier - Diabetes fp-glukos 7,0 mmol/l (8 tim fasta) eller P-glukos (kapillärt) 12,2 mmol/l (venöst
prevalensen är ca 3 %, varav 85 % utgörs av Typ 2-diabetiker. autoimmun destruktion av B-celler. (20-30% av B-cellerna kvar symtom)
Kristina Annerbrink kristina.annerbrink@pharm.gu.se VT-2002 Litteratur: Rang, Dale and Ritter, 4 th ed, kap 22, sid 385-398 (385-392 får ni se som repetition). Diabetes Mellitus tillstånd med kronisk hyperglykemi
Diabetes som vällevnadens pris en jakt på sambandet mellan livsstil och diabetes.
V ä r l d s d i a b e t e s d a g e n M a l m ö 2 0 1 4 Diabetes som vällevnadens pris en jakt på sambandet mellan livsstil och diabetes. Patrik Rorsman Radcliffe Department of Medicine Oxford Centre for
Egenmätning av blodglukos vid diabetes
Godkänt den: 2017-03-16 Ansvarig: Jarl Hellman Gäller för: Region Uppsala Innehåll Syfte...2 Bakgrund...2 Definitioner...2 Normal dygnskurva...2 Förenklad dygnskurva...2 Utvidgad dygnskurva...2 CGM/FGM...2
ATT LEVA MED DIABETES
ATT LEVA MED DIABETES ETT FAKTAMATERIAL FÖR MEDIA Ett pressmaterial från Eli Lilly Sweden AB HA 090126-01 INLEDNING Ungefär 350 000 svenskar har diabetes en sjukdom som blir allt vanligare. Att leva med
Typ 2-diabetes behandling
Typ 2-diabetes behandling Behandlingen av typ 2-diabetes är livslång och påverkas av hur patienten lever. Behandlingen går ut på att antingen öka produktionen av insulin, öka kroppens känslighet för insulin
Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan?
Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan? Hjördis Fohrman Allmänläkare Hjällbo VC Västra Götalands reklista
Törstprov och minirintest
Törstprov och minirintest Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Endokrina PM mars 2018 Indikation: Differentialdiagnostik av polyuriska tillstånd Bakgrund: Vid begränsad tillgång till vatten ökar insöndringen
TILL DIG SOM FÅR LEVEMIR
Patientinformation TILL DIG SOM FÅR LEVEMIR (insulin detemir) Diabetes Diabetes är ett samlingsnamn för flera ämnesomsättningssjukdomar. Vanligtvis talar man om typ 1-diabetes och typ 2-diabetes. Typ 1-diabetes
När du behandlat hypoglykemin, vilka frågor skulle du vilja ställa till denna patient?
Fallbeskrivning 1 "Sen ankomst" Denna tidigare friska 64-åriga kvinna har sedan 4 år sökt hjälp för problem med morgontrötthet. Hon är en ensamboende, mycket ambitiös lärare, som aldrig tidigare haft problem
2010-01-26. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Victoza Injektionsvätska, lösning, förfylld injektionspen
2010-01-26 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Novo Nordisk Scandinavia AB Box 50587 202 15 Malmö SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående
prevalensen är ca 3 %, varav 85 % utgörs av Typ 2-diabetiker. autoimmun destruktion av B-celler. (20-30% av B-cellerna kvar symtom)
Kristina Annerbrink kristina.annerbrink@pharm.gu.se HT-2002 Litteratur: Rang, Dale and Ritter, 4 th ed, kap 22, sid 385-398 (385-392 får ni se som repetition). Diabetes Mellitus tillstånd med kronisk hyperglykemi
Diabetes i Sverige. Aventis Pharma BAKGRUNDSMATERIAL
Aventis Pharma BAKGRUNDSMATERIAL Diabetes i Sverige Omfattning 350 000 svenskar eller cirka 4 procent av Sveriges befolkning har diabetes. 10-15 procent av patienterna har typ 1-diabetes, resten typ 2-diabetes.
HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017)
Blodsockerbehandling typ 2 HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017) Patient Nydiagnostiserad eller patient med längre duration och utan samsjuklighet eller hypoglykemier HbA1c-mål (P-Glukos) 42 52 (7 8,5) Kommentar
DIABETES OCH NJURAR. Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus. Varför är det svårt?
DIABETES OCH NJURAR Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus Varför är det svårt? 1 Varför är det svårt? Hyperglykemi kan leda till njurskada, så kallad diabetesnefropati. Vid njurfunktionsnedsättning
Diabetes mellitus - typ 1 och typ 2. Niklas Dahrén
Diabetes mellitus - typ 1 och typ 2 Niklas Dahrén Diabetes typ 1 h"ps://www.youtube.com/watch?v=_oowhuc_9lw Diabetes typ 1 ü Vid diabetes typ 1 har kroppens egen insulinproduk5on helt eller nästan helt
Typ 2-diabetes och Victoza (liraglutid).
Patientinformation Typ 2-diabetes och Victoza (liraglutid). Patientinformation från din vårdgivare. Till dig som ska börja behandling med Victoza. Introduktion 3 Behandling med Victoza 4 Så verkar Victoza
BEHANDLINGSUTFALL VID TILLÄGG MED INKRETINER TILL PATIENTER MED TYP 2 DIABETES, LISTADE PÅ SVARTBÄCKENS VÅRDCENTRAL, UPPSALA
BEHANDLINGSUTFALL VID TILLÄGG MED INKRETINER TILL PATIENTER MED TYP 2 DIABETES, LISTADE PÅ SVARTBÄCKENS VÅRDCENTRAL, UPPSALA EN RETROSPEKTIV STUDIE VID SVARTBÄCKENS VÅRDCENTRAL I UPPSALA PROJEKTARBETE
Diabetes Mellitus Subkutan insulinbehandling direkt från sjukdomsdebuten.
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Diabetes Giltig fr.o.m: 2017-04-10 Faktaägare: Johan Karlsson, överläkare, Barn- och ungdomskliniken Fastställd av: Anna Bärtås, verksamhetschef, Barn- och ungdomskliniken
Diabetes mellitus - typ 1 och typ 2. Niklas Dahrén
Diabetes mellitus - typ 1 och typ 2 Niklas Dahrén Diabetes mellitus - typ 1 och typ 2 Diabetes mellitus typ 1 Ingen insulin- produk3on Högt blodsocker Diabetes mellitus typ 2 Insulin- resistens Låg insulin-
Nya behandlingar vid diabetes - varför använder vi inte dem? Mona Landin-Olsson
Nya behandlingar vid diabetes - varför använder vi inte dem? Mona Landin-Olsson Glukossänkande farmaka Metformin SU 06-08-JAN-2007-S-421-SS Metformin Aktiverar AMP kinas Dämpar glukosproduktion från levern
Anatomi -fysiologi. Anatomy & Physiology: Kap. 18 The endocrine system (s ) Dick Delbro. Vt-11
Anatomi -fysiologi Anatomy & Physiology: Kap. 18 The endocrine system (s. 603-649) Dick Delbro Vt-11 Homeostasbegreppet Homeostas (= lika tillstånd ) cellerna (och därmed vävnaderna och därmed organen)
Endokrin farmakologi. Diabetes. Typ I diabetes. Typ II diabetes. Insulin-receptorer. Insulin
Endokrin farmakologi Diabetes Könshormoner Baklobshormon (hypofysen) Thyreostatika Medel mot magsår Antidiabetika Diabetes (mellitus) ett samlingsbegrepp för sjukdomar med kronisk hyperglykemi. Typ I diabetes
T6 läkarlinjen Lund/Malmö
T6 läkarlinjen Lund/Malmö Hypothyreos behandlas med levotyroxin Levaxin och Euthyrox Är natriumsaltet av T4 Doseras efter provtagning, framför allt TSH Vid provtagning av T4 analyseras också levotyroxin
4 DIABETES TERAPIRÅD. Omvandlingstabell. RIKTVÄRDEN HbA1c. HbA1c. 52 mmol/mol 42-52 mmol/mol
DIABETES RIKTVÄRDEN HbAc Diabetes typ P-glukos Före måltid Efter måltid Kolesterol LDL-kolesterol Blodtryck mmol/mol - mmol/mol mmol/l mmol/l
förstå din katts diabetes
förstå din katts DIABETES Att höra att din katt lider av diabetes kan göra dig orolig och förvirrad, men du ska veta att hjälpen är nära. I denna broschyr kommer vi att förklara hur kattdiabetes kan hanteras
Till dig som fått Toujeo
P A T I E N T I N F O R M A T I O N Till dig som fått Toujeo Den här broschyren har vi skrivit till dig som har diabetes och har blivit ordinerad Toujeo (insulin glargin) av din läkare. Det främsta målet
Viktig säkerhetsinformation om Forxiga (dapagliflozin) gäller endast diabetes mellitus typ 1
Viktig säkerhetsinformation om Forxiga (dapagliflozin) gäller endast diabetes mellitus typ 1 Guide för hälso- och sjukvårdspersonal för att minimera risken för diabetesketoacidos (DKA) Vänligen läs: hela
SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Mätningar av blodglukos med hjälp av teststickor är diabetespatientens verktyg för att få insikt i glukosnivåerna i blodet. Systematiska egna mätningar av blodglukos
Medicinska behandlingsalternativ vid ökad metabol risk för psykospatienter
Medicinska behandlingsalternativ vid ökad metabol risk för psykospatienter Gun Jörneskog Enheten för endokrinologi och diabetologi Danderyds sjukhus Stockholm Gun Jörneskog, överläkare DS AB, 10 oktober
Nya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering
Nya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering Professor Björn Eliasson Sahlgrenska Universitetssjukhuset LMV2010: Typ 2-diabetes - en behandlingsalgoritm Hyperglykemi Metformin SU eller insulin NPH
TILL DIG SOM SKA ANVÄNDA FÖRFYLLDA. KwikPen
TILL DIG SOM SKA ANVÄNDA FÖRFYLLDA KwikPen KwikPen KwikPen Med tydlig färgmarkering Förbered din KwikPen för användning 1 3 Tvätta händerna noga. 2 Avlägsna pennans skyddshatt genom att dra av den. Om
Överviktskirurgi vem, hur och resultat?
Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Magnus Sundbom Ansvarig för obesitaskirurgi, VO Kirurgi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ordförande SOTEG Swedish Obesity Expert Treatment Group Antal överviktsingrepp
Diabetes hyperglykemi utan ketoacidos - BARN
2018-09-27 37560 1 (7) Diabetes hyperglykemi utan ketoacidos - BARN Sammanfattning Nydebuterade diabetespatienter utan ketoacidos ph >7,3 och BE >-15 ges i första hand subkutan (sc) insulinbehandling direkt.
Insulinterapi på IVA. Sammanfattning. Innehållsförteckning
2019-01-24 19759 1 (9) Sammanfattning Denna rutin riktar sig till sköterskor och läkare på intensivvårdsavdelningen (IVA) Borås lasarett och handlar om insulinbehandling av intensivvårdspatienter. Innehållsförteckning
PATIENTINFORMATION. Till dig som får behandling med Glucobay
PATIENTINFORMATION Till dig som får behandling med Glucobay Innehållsförteckning Vad är diabetes 3 Vad är insulin 3 Varför får man diabetes 3 Vad är kolhydrater 4 Hur tas kolhydraterna upp i tarmen 6 Hur
Genomgången av läkemedel vid diabetes. Presenterades 2 december 2009 Besluten träder i kraft den 1 mars 2010
Genomgången av läkemedel vid diabetes Presenterades 2 december 2009 Besluten träder i kraft den 1 mars 2010 Det här gör TLV TLV är en myndighet under Socialdepartementet Beslutar om pris på och subvention
Till dig som fått Lantus
P A T I E N T I N F O R M A T I O N Till dig som fått Lantus Varför behöver jag ett basinsulin? Den här broschyren har vi skrivit till dig som har diabetes och har blivit ordinerad Lantus (insulin glargin)
Läkemedelsverkets riktlinjer Typ 2-diabetes, en behandlingsalgoritm
Läkemedelsverkets riktlinjer Typ 2-diabetes, en behandlingsalgitm Hyperglykemi Hypertoni Dyslipidemi Livsstilsåtgärder, rökstopp Metfmin Monoterapi ACE-I/ARB/BB/CBB/HTC** Statin* SU eller insulin NPH till
Kontinuerlig- og «flash»-måling av vevsglukose et gjennombrudd for insulinbehandlingen?
Kontinuerlig- og «flash»-måling av vevsglukose et gjennombrudd for insulinbehandlingen? NASJONALT DIABETESFORUM 2017 OSLO 26. 27. APRIL peter.adolfsson@regionhalland.se Disclosures Research: Recent research
LÄKEMEDEL TILL KATT VID DIABETES MELLITUS TYP 2
LÄKEMEDEL TILL KATT VID DIABETES MELLITUS TYP 2 Hur fungerar inkretinläkemedel på katt? Ulrika Karlsson Examensarbete, 15 hp Receptarieprogrammet, 180 hp Rapporten godkänd: VT 2018 Handledare: Katarina
Insulinpumpbehandling Historik- Fram7d- Effekt. Johan Jendle, Doc ÖL Endokrin och Diabetes Centrum Karlstad Hälsoakademin Örebro Universitet
Insulinpumpbehandling Historik- Fram7d- Effekt Johan Jendle, Doc ÖL Endokrin och Diabetes Centrum Karlstad Hälsoakademin Örebro Universitet Vanliga pumpar idag 1980-talets insulinpumpar Bärbara och små
Diabetesläkemedel. Utbildning i diabetes för kommunsjusköterskor. Herbert Krol, Med.dr. Distriktsläkare
Diabetesläkemedel Utbildning i diabetes för kommunsjusköterskor Herbert Krol, Med.dr. Distriktsläkare specialist i allmän- och internmedicin Processledare för Diabetesprocessen Läkemedelsinteraktioner
Tarmhormoner som frisätts i samband med måltid. De viktigaste är GLP-1 (glukagonlik peptid 1) och GIP (gastric inhibitory polypeptide)
Vad är inkretiner? Tarmhormoner som frisätts i samband med måltid. De viktigaste är GLP-1 (glukagonlik peptid 1) och GIP (gastric inhibitory polypeptide) Påverkar frisättningen av insulin och glukagon
BLFs delförening för endokrinologi och diabetes
BLFs delförening för endokrinologi och diabetes FYSISK AKTIVITET OCH DIABETES ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Chapter 14, Exercise in children and adolescents with diabetes [1]. Robertson
Diabetes i Kronoberg. Nytt om läkemedel, insuliner och mätare Riktlinjer Maria Thunander
Diabetes i Kronoberg Nytt om läkemedel, insuliner och mätare Riktlinjer 2018-05-08 Maria Thunander Nya Riktlinjer för Diabetesvården 2017 Läkemedel vid typ 2 diabetes Hälso- och sjukvården bör erbjuda
Insulinpumpbehandling
Insulinpumpbehandling Hur vanligt är det? Norrbotten har den högsta andelen kvinnor med diabetes som behandlas med insulinpump, och den näst högsta andelen män. Inklusive barn har ca 340 personer i länet
BLFs delförening för endokrinologi och diabetes
BLFs delförening för endokrinologi och diabetes HANDLÄGGNING OCH INSULINJUSTERING HOS BARN MED DIABETES TYP 1 VID SJUKDOM MED ELLER UTAN FEBER ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Chapter
Diabetesläkemedel från MSD
Diabetesläkemedel från MSD JANUVIA (sitagliptin) JANUVIA är godkänt för patienter med typ 2-diabetes: Som monoterapi när metformin är olämpligt på grund av kontraindikationer eller intolerans. Som tillägg
Diabetes mellitus typ 2. Birgitta Wagrell 2014 10 09
Diabetes mellitus typ 2 Birgitta Wagrell 2014 10 09 Diagnoskriterier 1. HbA1c 48 mmol/ml 2. Plasmaglukos fasta 7,0 mmol/l 3. Plasmaglukos 2-tim 11,1 mmol/l 4. Slumpmässigt plasmaglukos 11,1 mmol/l, förenat
EN SAMMANSTÄLLNING FRÅN LILLY. INSULINBEHANDLING VID TYP 2-DIABETES en fickguide
EN SAMMANSTÄLLNING FRÅN LILLY INSULINBEHANDLING VID TYP 2-DIABETES en fickguide INSULINER INSULINER KWIKPEN FÖRFYLLD PENNA INSULIN- AMPULL 3 ML (5 ST) FLASKA 10 ML DIREKTVERKANDE INSULIN Humalog 15 65
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ . LÄKEMEDLETS NAMN NovoRapid 00 enheter/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING ml lösning innehåller 00 enheter insulin aspart* (vilket motsvarar
Till dig som får Tresiba (insulin degludek)
Patientinformation från din vårdgivare för dig med TYP 2-DIABETES Till dig som får Tresiba (insulin degludek) En handbok för dig som ska påbörja behandling med Tresiba insulin degludek Inledning I den
Men Hallå. Vi vill inte hem redan. Lugn! Vi ska bara kolla!
Men Hallå. Vi vill inte hem redan. Lugn! Vi ska bara kolla! En till som Kollar!! Å Vad Kollar vi på här Då! Stor Spänning! Kanske störst i Kommunhuset. Hammarby kunde åka hem och Fira! Sammanfattning Typ
Diabetes och graviditet
Diabetes och graviditet Typ1 diabetes för, under och efter graviditet Typ 2 diabetes Diabeteskomplikationer under graviditet Hypertoni och preeklampsi Graviditetsdiabetes Barnet: missbildningar och fetopati
Till dig som får Tresiba
Patientinformation från din vårdgivare för dig med TYP 2-DIABETES Till dig som får Tresiba (insulin degludek) En handbok för dig som ska påbörja behandling med Tresiba insulin degludek Inledning Innehåll
Behandling av typ 2-diabetes
Behandling av typ 2-diabetes Sammanfattning Kostförändringar, motion och rökstopp är grundläggande faktorer vid behandling av typ 2-diabetes. De är även viktiga för att förebygga typ 2- diabetes hos personer
Diabetes ur ett överviktsperspektiv
Diabetes ur ett överviktsperspektiv Maria Cajmatz Informationsläkare 190611 Välkänt samband Diabetes typ 2 1 BMI över tid i Primärvård (NDR) 2 Fördelning BMI i regionerna. Primärvård (NDR) Insjuknande
LÄKEMEDELSBEHANDLING DIABETES DIAGNOSTIK KAPILLÄRPROVER. Maria Gustafsson Apotekare Umeå Universitet VIKTIGA BEGREPP EFFEKT AV GLUKOS/INSULIN
DIABETES LÄKEMEDELSBEHANDLING VID DEL 1 Diabetes mellitus är ett tillstånd med kronisk hyperglykemi. Prevalensen av diabetes mellitus är i Sverige 3-5% Typ 2 utgör 85-90% av all diabetes Maria Gustafsson
Pankreas är ett svåråtkomligt. organ som ligger bakom magsäck. funktion är att tillverka. matsmältningsenzym. Dessa. förs ut genom pankreas
ZnT8 transporter autoantikroppar är ytterligare en varningssignal för autoimmune (typ 1) diabetes. Tillsammans med autoantikroppar mot GAD65, insulin och IA-2 förstärker förekomsten av ZnT8 autoantikroppar
NYHETSBLAD Juni Sommarhälsning från Follicum
NYHETSBLAD Juni 2018 Follicum hoppas att Nyhetsbladet når ut till så många som möjligt av bolagets ägare och intressenter. Om du vill följa vår fortsatta utveckling ber vi dig därför att registrera din
11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2
11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2 Preparat som stimulerar insulinfrisättningen Glibenklamid (Glibenklamid, Daonil, Euglucon) Glibenklamid stimulerar pankreas att frisätta mer insulin oavsett blodsockerläge.
GLP-1 receptoragonister i kombination med basinsulin vägen framåt? Sammanfattning vetenskaplig sammankomst Februari 2013
GLP-1 receptoragonister i kombination med basinsulin vägen framåt? Sammanfattning vetenskaplig sammankomst Februari 2013 1 2 GLP-1 receptoragonister i kombination med basinsulin vägen framåt? Sammanfattning
Allmänläkardagarna 2011-01-27
Allmänläkardagarna 2011-01-27 1. Förebygger vi komplikationer genom att behandla blodsockret? 2. Spelar det någon roll HUR man sänker blodsockret? 3. Har dom nya läkemedlen någon plats? 50% av typ 2 diabetikerna
Typ 2-diabetes och Victoza (liraglutid)
PATIENTINFORMATION Typ 2-diabetes och Victoza (liraglutid) Patientinformation från din vårdgivare. Till dig som ska börja behandling med Victoza Innehåll 3 Introduktion 4 Det här är Victoza 5 Så verkar
Till dig som fått Lantus
P a t i e n t i n f o r m a t i o n Till dig som fått Lantus Den här broschyren har vi skrivit till dig som har diabetes och har blivit ordinerad Lantus (insulin glargin) av din läkare. Det främsta målet
Viktkontroll med Svetol /klorogensyra/ i CoffeeSlender
Viktkontroll med Svetol /klorogensyra/ i CoffeeSlender Produkten och dess innehåll CoffeeSlender är ett snabbkaffe som saluförs dels i lösvikt, dels i doskuvert vardera innehållande 2 200 mg pulver. Varje
Nyupptäckt diabetes Fysiologi/patofysiologi Klassifikation. Peter Fors Alingsås Lasarett
Nyupptäckt diabetes Fysiologi/patofysiologi Klassifikation Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com NYUPPTÄCKT Fall 1 Ingvor 44 1. Bör Ingvor skickas till akutmottagningen på lasarettet? 2.
En filmdragerad tablett innehåller glukosaminsulfat-kaliumklorid motsvarande 595 mg glukosamin.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Comfora 595 mg filmdragerade tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En filmdragerad tablett innehåller glukosaminsulfat-kaliumklorid motsvarande 595 mg glukosamin.
Individualiserade mål för glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes
Individualiserade mål för glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes Patientcentrerad vård Mats Eliasson Medicinkliniken, Sunderby Sjukhus, Luleå mats.eliasson@nll.se April 2012 Syftet med behandling av typ
Typ 2-diabetes - vikten av att tillgodose behov och uppnå mål
Typ 2-diabetes - vikten av att tillgodose behov och uppnå mål Nyckelfakta Typ 2-diabetes har ökat lavinartat till att bli 2000-talets epidemi. Det är ett progressivt och livshotande tillstånd som har stort
Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp
Institutionen för omvårdnad Ansvarig lärare: Stig Jacobsson Avdelningen för farmakologi TENTAMEN KOD NR Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp Kurs: Biomedicin och allmän farmakologi, 7,5 hp inom Sjuksköterske-/Röntgensjuksköterskeprogrammet
10 Vad är ett bra HbA1c?
10 Vad är ett bra HbA1c? HbA1c och blodsocker HbA1c är ett mått på medelblodsockret de senaste 6-8 veckorna. Observera att HbA1c inte anger medelblodsockret utan måste översättas enligt: Det finns en hel
Byetta injektionspreparat med effekt som måttlig insulindos
1(12) Läkemedel: Byetta (exenatid) Företag: Eli Lilly Godkänt för försäljning: 2006-11-20 Utlåtande från Läksaks expertgrupp för endokrinologiska och metabola sjukdomar Byetta med dess måttliga effekt
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes Erik Moberg Karolinska Huddinge 160122 Typ1 - typ 2 diabetes Typ 1 DM är en insulinbristsjukdom och behandlingen är hmonell substitutionsbehandling med
Till dig som fått Insulin lispro Sanofi
P A T I E N T I N F O R M A T I O N Till dig som fått Insulin lispro Sanofi Den här broschyren har vi skrivit till dig som har diabetes och har blivit ordinerad Insulin lispro Sanofi av din läkare. Det
Fakta om diabetes. Pressmaterial
Pressmaterial Fakta om diabetes Diabetes är en sjukdom som beror på att kroppens förmåga att producera hormonet insulin helt eller delvis har upphört. Kroppen behöver insulin för att blodsocker (glukos)
Rek lista 2017 Terapigrupp Diabetes
Rek lista 2017 Terapigrupp Diabetes ADA, EASD och ISPAD 2016 En storframtidsoptimism, allt blir bättre och bättre, både vid T1DM och T2DM Sprid detta Budskap till Alla med Diabetes Informera politiker
Bohusgården. HbA1c- mål 2015-01- 30. Peter Fors Alingsås lasarett
Bohusgården 2015-01- 30 HbA1c- mål Peter Fors Alingsås lasarett Mål med behandling? 1. Överleva. 2. Symtomfrihet. 3. Minimera antalet akuta komplikationer och problem. 4. Minimera risken för sjukdomens
2012-09-24. Bukspottkörteln. Diabetes och diabetesvård. Diabetes mellitus
Diabetes och diabetesvård Bukspottkörteln ANNELIE AUGUSTINSSON Langerhanska cellöar Alfaceller (glukagon) Betaceller (insulin) Deltaceller (somatostatin) www.flickr.com/creativecommons - Brad Miller är
DIABETES OCH MOTION. Ett faktamaterial för media från Lilly Diabetes www.lilly.se
DIABETES OCH MOTION Ett faktamaterial för media från Lilly Diabetes www.lilly.se Kontaktperson Anders Toll, Vetenskaplig rådgivare, Eli Lilly Sweden AB Mobil: 070-609 88 27. E-mail: ATOLL@LILLY.COM HA091103-25
BESLUT. Datum 2009-12-01. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.
BESLUT 1 (5) Datum 2009-12-01 Vår beteckning SÖKANDE Sanofi-Aventis Box 14142 167 14 Bromma SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes. BESLUT Tandvårds- och
Diabetes mellitus typ 2. Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention
Diabetes mellitus typ 2 Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset. Vårdprogrammen
Motion och diabetes. Peter Adolfsson barnläkare och idrottsläkare peter.adolfsson@regionhalland.se
Motion och diabetes Peter Adolfsson barnläkare och idrottsläkare peter.adolfsson@regionhalland.se Fysisk aktivitet och riskreduktion Regelbunden fysisk aktivitet är minst lika viktigt som förbättrad glukoskontroll!
Merck Sharp & Dohme AB Box 7125 192 07 Sollentuna
BESLUT 1 (7) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp & Dohme AB Box 7125 192 07 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Neuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet
Neuroendokrina tumörer Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Indelning av neuroendokrina Carcinoider Lunga Tunntarm
DOSERING JANUVIA 100 mg doseras 1 gång dagligen
Som tillägg till kost och motion för vuxna patienter med typ 2-diabetes INDIKATIONER I monoterapi när metformin är olämpligt på grund av kontraindikationer eller intolerans I kombination med: - metformin
2016-02-18. Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset
Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset 1 DM relaterade malformationer 70 % ofdm 1 kvinnor planerae ej graviditet 2 3 4 Sammanfattning
Kombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion.
Diabetes typ 2 Kombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Ökat behov av insulin. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion. När behovet av insulin överstiger kroppens produktionskapacitet
Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2006-10-06 655/2006
BESLUT 1 (7) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE PFIZER AB Vetenskapsvägen 10 191 90 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden