ÅRSREDOVISNING PRIMAGRUPPEN ÅR 2000

Transkript

1 ÅRSREDOVISNING PRIMAGRUPPEN ÅR 2000 INNEHÅLLSFÖRTECKNING MÅLSÄTTNING VERKSAMHETSUTVECKLING INGÅNGSLÄGE SID STRUKTUR 1 PROCESS - tillgänglighet 1 - samarbete/samverkan 1 - behandlingsformer/åtgärder 2 - fortbildning 2 - kvalitetsarbete 3 RESULTAT Statistikuppgifter - diagnoser 10 i topp 3 - neurologiska sjukdomar 4 - frakturpatienter 4 - patientflöde 4 - besök och vårdepisoder 4 - behandling / vårdepisod 4 - patientgenomströmning 5 - väntetider 5 - återbud / uteblivna 6 - patientupplevd hälsa EQ 5D 6 - kund/ process/ utveckling /medarbetarperspektiv 6 - Smärtrehabteamet 7 Bilagor: 1. tjänster,produktionsstatistik 2. besökstatistik /ålder och kön 3. diagnospanorama 4. patientflöde/remissinstanser 5. EQ 5D Hageby, Skärblacka,Kolmården och Söderköping (Samtliga bilagor kan beställas på telefon )

2 PRIMAGRUPPEN VERKSAMHETSBESKRIVNING 2000 MÅLSÄTTNING - hög kvalite i den sjukgymnastiska behandlingen - resurser satsas på patienter, som har bäst nytta av sjukgymnastik utifrån medicinskt behov. - acceptabel tillgänglighet - fortsatt utveckling av vårdkedjor och samverkan - systematisk kvalitetsutveckling SAMMANFATTNING AV VERKSAMHETEN UNDER ÅRET Antalet besök är i stort sett samma som föregående år. Hembesöken har ökat för neurologiska patienter likaså antalet behandlingar från ortopedkliniken. Konsekvensen blir att vårdcentralernas egna patienter får vänta allt längre. För att hålla en hög kvalite i den sjukgymnastiska behandlingen är vår omfattande fortbildning en avgörande faktor. Samverkan med andra aktörer utvecklas ständigt genom både formella och informella möten. Närsjukvårdskliniken har tillkommit som ny samarbetspartner under året. I vårt systematiska kvalitetsarbete enligt SFAMQ (Habo) deltar all personal och kvalitetstänkandet är väl integrerat i den dagliga verksamheten. Under året har Hälsoenkät EQ-5D används för utvärdering av patientupplevd hälsa. En länsövergripande arbetsgrupp har formulerat en gemensam basplatta för uppföljning av sjukgymnastik i primärvården. Tillgängligheten är ett stort problem för oprioriterade patienter, särskilt i centrala Norrköping. Trots tuffa prioriteringar och effektivisering,måste vi konstatera att behovet är större än vad vi klarar för att hålla tillgängligheten på en acceptabel nivå. Nuvarande ersättningsmodell skapar problem.vi gick även år 2000 i taket vid halvårsskiftet Primagruppen ersätts för ca besök, men bokslutet visar besök. Modellen påverkar varken volym eller innehåll. UTVECKLING Alltfler kliniker på ViN minskar sin polikliniska behandling och vill att primärvården tar hand om patienterna istället. Resurserna är begränsade och problemet måste lyftas på högre nivå. Behovet av ökade insatser inom neurologiområdet är stort i östra länsdelen. Primagruppen satsar på utökade lokaler för neurologisk behandling och är i behov av ytterligare neurogymnast. INGÅNGSLÄGE Årets resultat slutar på tkr. Det egna kapitalet slutar på 400 tkr innebär ett snålt år för att minska kostnaden. Norrköping Eva Lundqvist Verksamhetschef

3 STRUKTUR Primagruppen är en produktionsenhet, som ansvarar för primärvårdens sjukgymnastik i Norrköping, Söderköping och Valdemarsviks kommuner. Den geografiska spridningen är stor och omfattar enheterna Hageby, Skärblacka, Kolmården, Vikbolandet, Söderköping och Valdemarsvik. Samtliga enheter är lokaliserade till vårdcentraler.verksamhetschefen har det övergripande ansvaret och för den dagliga verksamheten ansvarar 1:e sjukgymnast på respektive enhet. Primagruppen har en kvalitetssamordnare, med ansvar för verksamhetens kvalitetsarbete. Primagruppen har 32 anställda, exkl. Smärtrehabteamet,fördelade på 30.5 tjänster from år (Bil.1) I Primagruppens organisation ingår Smärtrehabteamet sedan Det är en samfinansierad enhet mellan försäkringskassan och primärvården och består av 2 arbetsterapeuter, 1 sjukgymnast och 1 kurator. Psykologresurs finns genom tjänsteköpsavtal. Enheten riktas mot patienter med komplex och långvarig smärtproblematik. Observera att verksamheten beskrivs under egen rubrik och enhetens statistikuppgifter ingår inte i Primagruppens redovisning. Besöken i Primagruppen är fördelade på 67% kvinnor och 33 % män. Vanligast förekommande är åldrarna år. Andelen besök i åldern över 75 år är 10.6 %. (Bil.2) Innehållet i verksamheten regleras genom avtal med Hälso - och sjukvårdens beställarnämnd. Dokumentation i datajournal sker på samtliga enheter. PROCESS TILLGÄNGLIGHET På samtliga enheter motsvarar öppettiderna vanlig kontorstid ofta från Möjlighet till kvällstider finns. Primagruppen har telefontid som sammanfaller med öppettiderna. Tidbokning varierar mellan enheterna. Vanligtvis hela dagen i ytterområden medan centrala Norrköping har tidbokning 2 timmar fm och 2 timmar em. Akuta tider finns på samtliga enheter. Ingen enhet har stängt under sommaren. Väntetiden för akuta patienter är enligt målsättningen 1-3 dagar, vilket vi i stort sett klarat på samtliga enheter. Förturspatienter har framförallt i Norrköping fått vänta längre än 1 vecka. Väntetiden för oprioriterade patienter är enligt målsättning 4 8 veckor. Tillgängligheten är klart otillfredsställande.trycket är störst i centrala Norrköping där väntetiden under år 2000 varit veckor. (se stapeldiagram under Resultat ) SAMARBETE/SAMVERKAN Målsättningen att utveckla samarbetet sker i möten med kollegor inom kommunen och sjukhus och pågår ständigt.gemensamma rutiner och avgränsning av uppgifter revideras fortlöpande för ett optimalt omhändertagande i vårdkedjan. Närsjukvårdskliniken ViN är en ny samarbetspartner för framförallt Primagruppens neurosjukgymnaster. Verksamhetschefen medverkar i olika samverkansgrupper/styrgrupper dels mellan kommun och landsting dels mellan primärvård och sjukhuskliniker. Verksamhetschefen ingår även i Primärvårdens centrala Q-råd och i det av HU nystartade Praktikplatsutskottet. Primagruppen i Vikbolandet och Skärblacka deltar regelbundet i hälsorådet. Kolmården deltar sporadiskt.

4 Samverkan med Försäkringskassan sker i Valdemarsvik och Vikbolandet genom att sjukgymnast alltid deltar i träffarna. BEHANDLINGSFORMER/ÅTGÄRDER Individuell sjukgymnastikbehandling är den vanligaste behandlingsformen. En stor del av patienterna ca 22 % får träning i någon form. Endast råd/regim får ca 15 %. Gruppbehandling består av Basal kroppskännedom och har minskat från 605 besök 1999 till 199 besök Den individuella behandlingen har istället ökat med nästan det dubbla. Hembesöken har totalt sett inte ökat sedan förra året. Hagebyenhetens hembesök har dock ökat med 20 %. Centrala Norrköping har 78 % av antalet hembesök. Hembesöken riktar sig nu främst till patienter med neurologiska diagnoser, som har svårt att klara det egna boendet vid utskrivning från sjukhuset. FORTBILDNING 2000 Baskompetens: Mc Kenzie och Akupunktur ingår i basen. Sju sjukgymnaster har under året erbjudits fortbildning inom dessa områden. Samtliga Primagruppens akupunkturgymnaster (20 st) har deltagit i Avancerad akupunkturkurs för smärtlindring under tre dagar. (Thomas Lundeberg KS) Neurolog-gymnasterna har deltagit i: Dystonikurs teori och praktik. Neurodagar Neuroorthoser. Fördjupning: Inom området basalkroppskännedom har en sjukgymnast utbildats i sk. Bas-skala. Övrigt: Ryggbesvär /behandling (4) Allmän medicinskt centrum har anordnat stresshanteringsdag,whiplash och nervmobilisering. Fou kurs 10 p. för två sjukgymnaster En sjukgymnast har avslutat sin utbildning till IT resursperson. Arbetsledarutbildning för en sjukgymnast. Fyra sjukgymnaster ha tagit del av Olivia projektet Föreläsning Social kompetens (23 st) Kongresser: Akupunkturkongress (1) Mc Kenziedagar (1) OMT kongress (1) Kvalitetskonferens (1) Ryggsymposium SBU (4) Ortopedmedicinska dagar (5) Primagruppens interna fortbildningsprogram har fokuserat på Mc Kenziemetoden, stabiliseringsträning, armbåge /hand, idrottsskador och kongressrapportering.

5 KVALITETSARBETE 2000 Primagruppen använder, sedan några år tillbaka, Habo-modellen för att få struktur i kvalitetsarbetet. Kvalitetsplanen läggs från september till augusti, därmed har två olika planer varit aktuella under året. Arbetet har till stor del handlat om tillgänglighet, då främst telefontillgänglighet och väntetid. När det gäller telefontillgängligheten når vi efter några förändringar upp till målet, d.v.s. att % når oss per telefon. Väntetiden har vi arbetat med utifrån flera olika perspektiv, dels genom återkommande mätningar för att följa utvecklingen och dels genom diverse åtgärder som på sikt skulle kunna påverka väntetiden. De åtgärder som hittills varit aktuella är förändring av tidboknings-systemet, ökad tonvikt på rådgivning med bl.a. utarbetande av gemensamt rådgivnings-formulär för akuta ländryggar, revidering av prioriteringslista och dokumentation över vad som ska hanteras av undersköterska resp. sjukgymnast. Vi har dessutom: # omarbetat delar av vår manual för journalföring # dokumenterat hur symtom på stress bör hanteras i organisationen # omarbetat vår patientinformationsbroschyr # gjort sammanställning av olika utvärderingsinstrument # infört faddersystem för nyanställda # reviderat vårt whiplashprogram. RESULTAT STATISTIKUPPGIFTER De 10 vanligaste diagnoserna står för 48 % av besöken: Lumbago behandlingar 365 patienter Ryggvärk UNS Myalgi Frakturer/Postopererade Cervikalgi Lumbago -ischias Whiplash Impingementsyndrom Stroke Cervikobrakialt syndrom Kommentar: de vanligaste diagnoserna är ungefär samma som 1999.Ny diagnosgrupp är frakturer/ postopererade, som ligger på fjärde plats i årets rankinglistan. Fullständig diagnoslista (bil.3) Patientgrupper med neurologiska sjukdomar Om vi räknar samman samtliga neurologiska diagnoser hamnar dessa på 4:de plats i diagnoslistan. (1999 5:te plats) Frakturpatienter. Antalet frakturpatienter har ökat med ca 100 patienter. PATIENTFLÖDE Varifrån kommer våra patienter? ( Bil.4)

6 # direkt till sjukgymnast utan läkarkontakt 32.7 % 27.0% 27.2% 29.0% # utan remiss med läkarkontakt # från landstingets VC Summa: # från privata läkare # från ViN # från FHV Kommentar: Från landstingets vårdcentraler 2000 inkluderas utan remiss med läkarkontakt samt hänvisning från annan vårdgivare än läkare. Fler patienter har hänvisats från ViN. Antalet patienter har inte ökat i samma utsträckning som antalet behandlingar. Tolkningen är att patienterna skickas hem tidigare och behöver fler insatser under längre tid.vårdtyngden har således ökat. Särskilt märkbart är detta i Hageby, Skärblacka, Kolmården och Söderköping. ÖKNING Ortopedbehandling Medicinbehandling Hageby 22 % 60 % Skärblacka % Kolmården 100 % - Söderköping 65 % 110% Totala antalet besök uppgår till varav 322 är hembesök Bil.1 Frikortspatienter uppgår till 46 % Vårdepisoder (behandlingsserier) 2000 registrerades påbörjade episoder. Antal behandlingar / vårdepisod: 2000 är genomsnittet 6,04 behandlingar. Patientgenomströmning, dvs de antal unika personer som har fått behandling: personer Kommentar : personer har under året fått behandling. Av dessa har 269 påbörjat sin behandling 1999.(5.8 %) En nedgång från förra året (11.1%) Av de som påbörjat behandlingen 2000 har 16.8 % (714 pat.) fått mer än en behandlingsserie under de senaste 12 månaderna.

7 Väntetid oprioriterade patienter veckor/kvartal år :a kvart 2:a kvart 3:e kvart 4:e kvart Hageby Skärblack Kolmård Vikboland Söderköp Viken Kommentar: Under året har väntetiden varit som max 16 veckor i centrala Norrköping.. Akuta och förturspatienter har vi kunnat erbjuda behandling inom rimlig tid enligt målsättningen. ÅTERBUD / UTEBLIVNA BESÖK Återbud Uteblivna Hageby Skärblacka Kolmården Vikbolandet Söderköping Valdemarsvik PATIENTUPPLEVD HÄLSA Under året har samtliga patienter skattat sin upplevda hälsa före och efter behandling enligt EQ 5D Hälsoenkät. Exkl. patienter är de under 18 år, patienter med språksvårigheter och de som endast fått en behandling. Enkäten omfattar ett antal frågor kring specifika problem och upplevd total hälsa.resultatet kan sökas ut på gruppnivå och utifrån olika variabler ex. diagnos, ålder, kön m.fl. (enkäten finns i bil.5 och ex. på resultat från 3 enheter presenteras i bil. 6 ) KUND /MEDBORGARPERSPEKTIV 75 % av Primagruppens verksamhet presenteras för befolkningen via egen hemsida och www adress. PROCESSPERSPEKTIV 100 % av verksamheten har förbättningsplan för väntetider. 100 % rutiner för avvikelserapportering UTVECKLINGSPERSPEKTIV 100 % av verksamheten har mål och planer för kvalitetsarbete och metodutveckling

8 MEDARBETARPERSPEKTIV 82 % har under året haft PoU-samtal 50 % har individuell kompetensutvecklingsplan 90 % av medarbetarna är nöjda /motiverade enligt Lt:s personalenkät SMÄRTREHABTEAMET ÅR 2000 Målgruppen är individer i arbetsför ålder med komplex och långvarig smärtproblematik. Målsättningen är att förkorta sjukskrivningen. Besöksstatistik Antalet unika personer har under året uppgått till 205 st som erhållit besök. Kvinnorna står för 74 % av besöken. Vanligaste åldersgruppen är år, som förbrukar ca 40 % av besöken.(bil. 2) Antalet ärenden till teamet från vårdcentralerna i Norrköpings kommun har uppgått till 123 st: Kungsgatan 27 Kneippengruppen 26 Sandbyhov 20 Såpkullen 11 Kolmården 9 Hageby 8 Åby 8 Vikbolandet 6 Skärblacka 5 Väven 3 Teamet har behandlat 96 patientärenden eftersom 27 ärenden lämnats utan åtgärd. Därutöver har Försäkringskassan hänvisat 14 ärenden,som teamet varit delaktigt i. En av arbetsterapeuterna utför funktionsutredningar för Försäkringskassans räkning och dessa har uppgått till 70 st. Vanligaste diagnoser antal patienter antal behandlingar Smärta Myalgi Cervikobrach. syndrom Ryggvärk UNS Cervikalgi Ångest,depr,stressreak Åtgärder # funktionsutredningar 101 # rehabkurs 40 # punktinsatser 97 # bassäng 228 # arbetsplatsbesök 110 Sammanställt av Eva Lundqvist Verksamhetschef

9