Son 2008/86 Förlängning av avtal gällande driften av Kastanjens korttidsboende

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE 1 (100) Socialnämnd Son 2008/86 Förlängning av avtal gällande driften av Kastanjens korttidsboende Förslag till beslut Socialförvaltningens förslag 1. Socialnämnden beslutar att avtalet för driften av Kastanjen förlängs med ytterligare två år från och med 31 augusti Socialnämnden beslutar att avtalet inte förlängs, avtalet upphör att gälla 31 augusti 2012 Ärendet i korthet I avtalet av driften för Kastanjens äldreboende finns en möjlighet till förlängning med två år. Om socialnämnden önskar förlänga avtalet med nuvarande utförare så måste detta aviseras senast den 31 december Socialförvaltningen har sett över utförarens verksamhet för att kunna lägga fram ett förslag till beslut gällande en förlängning av driftavtalet. Handlingar 1. Socialförvaltningens tjänsteskrivelse, Verksamhetsberättelse för Kastanjen Kvalitetstillsyn Kvalitetstillsyn Carema Cares Kvalitetsundersökning år Lex Mariaanmälningar, Socialstyrelsen Analys Socialförvaltningen har under oktobermånad påbörjat en uppföljning av Kastanjen och vid uppföljningen har följande framkommit. Allmänt Kastanjen är ett korttidsboende för äldre personer som av olika anledningar inte kan få sin omsorg i det egna hemmet. Carema Care har drivit Kastanjens korttidsboende sedan november På Kastanjen finns det 40 omsorgsplatser fördelade på fyra enheter; växelvård för personer med demensdiagnos, växelvård med somatisk inriktning samt två enheter för korttidsvård. Trygghetsplatser kan också erbjudas Förlängning avtal Kastanjen.doc Socialförvaltningen Besöksadress: Vibblabyvägen 3 Stöd- och utvecklingsavdelningen Postadress: JÄRFÄLLA Maria Sandberg, Verksamhetskonsult Telefon växel: Telefon: (direkt) E-post: socialnamnden@jarfalla.se Webbplats: Fax: Organisationsnummer: Postgiro: Bankgiro:

2 (10) De som arbetar på Kastanjen är sjuksköterskor, undersköterskor/vårdbiträden, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator, aktivitetssamordnare, gruppchefer, biträdande verksamhetschef och verksamhetschef. Läkare finns på Kastanjen två dagar i veckan, samt på jourtid vid behov. Sjuksköterska finns på Kastanjen dygnet runt. Det finns ett kvalitetsråd som arbetar med att identifiera, analysera samt åtgärda kvalitetsbrister med hjälp av kvalitetsledningssystemet Qualimax. Rådet består av verksamhetschef samt representanter från alla enheterna. Arbetsplatsmöten hålls en gång i månaden. Två planeringsdagar har hållits under hösten. De var inriktade på dokumentation/kontaktmannaskap och Det MellanMänskligaMötet. Det genomförs regelbundet yrkesspecifika möten för hälso- och sjukvårdspersonal och också möten för kostråd, aktivitetsråd, och förrådsansvariga m.fl. Carema Cares mål är bland annat: - Salugent synsätt - De boende ska känna sig delaktiga - Vård och omsorg ska vara individanpassade - De boende ska trivas och deras närstående ska känna sig trygga med den vård och omsorg som ges - Genomföra vad som står i avtalen med uppdragsgivaren - Den Goda Dagen Carema Cares ledstjärna är att skapa framtidens omsorg som växer genom omtanke och valfrihet. Dokumentation Kastanjen har under året arbetat mycket med den sociala dokumentationen där målet har varit att alla boende ska ha en genomförandeplan och en fullständig omvårdnadsjournal med riskbedömningar. Genomförandeplaner Kastanjen använder Caremas egna genomförandeplansmall. Det finns inga uppföljningsdatum i genomförandeplanerna. Planerna är dåliga skrivna, de är kortfattade, Fråga-mig-hur perspektivet lyser med sin frånvaro och genomförande planerna innehåller alldeles för lite information. Det går inte att utläsa om den boende varit med vid framtagandet av genomförandeplanen. Praktik och utbildning Under året har Kastanjen handlett sjuksköterskestuderande, elever från gymnasiets omvårdnadsprogram, vuxenutbildning, AMS samt MISA har gjort praktik där. Socionomstudenter har varit där på studiebesök. Aktiviteter Under året har de arbetat med att utveckla och förbättra korttidsboendets aktiviteter. Det har anordnats fredagsmingel, gymnastik, filmvisning, musikunderhållning, högläsning och så har årets högtider uppmärksammats. Det genomförs aktiviteter dagligen.

3 (10) Friskvård Sedan tidigare har två hälsoinspektörer utsätts. Personalen har en friskvårdscheck som de kan använda till hälsofrämjande aktiviteter på fritiden. Färsk frukt finns alltid att tillgå för de boende och för personalen. Under 2010 påbörjade de arbetet med att bli hälsodiplomerade med mål att nå detta under Kvalitet Den 24 mars 2010 genomförde Carema Care en egen kvalitetskontroll. Årets kvalitetskontroll är ännu inte genomförd utan kommer att äga rum den 21 november Kontrollen från år 2010 visade på att följande områden betraktades som godkända: - Introduktion för nyanställda/kompetensutveckling - Det MellanMänskligaMötet och värderingar - Arbetsmiljö/säkerhet - Ny kund - Omsorg, stöd/kontaktman, närstående - Säkerhet för kunden - Måltider och måltidsmiljö - Stimulan, upplevelser och aktiviteter - Hälso- och sjukvård - Vård i livets slut - Mötesforum - Systematiskt utvecklingsarbete - Miljö - Samverkan Under nedanstående områden fanns det behov av förbättringar: - Dokumentation enligt SoL - Dokumentation enligt HSL - Avvikelsehantering och synpunkter/klagomål Egenkontroll av livsmedel Den 23 september 2011 genomfördes en kontroll av boendet mat och kök och då framkom att alla fyra enheterna hade fått anmärkningar gällande förpackningsmaterial, separering/lagring, märkning och upptining. Carema använde Järfälla kommuns egenkontroll. Tillsynsansvarige hos Carema föreslog att de ska uppdatera till Caremas nya egenkontroll som enligt vederbörande täcker in de brister som upptäckts. Kvalitetsundersökning 2011 Carema Care har under år 2011 genomfört en egen kvalitetsundersökning som vänt sig till kunden, kundens närstående och till personalen. Carema Care Kvalitetsundersökning 2011 Närstående Nöjdheten mäts med NKI-frågor gällande vardag, bemötande och kontaktman. Kastanjen har ett högre nöjdhetsindex i samtliga tre kategorier än för Carema i sin helhet.

4 (10) Dock finns följande förbättringsområden: - Ett väl fungerande närståenderåd - Min närstående får komma ut tillräckligt ofta - Min närstående erbjuds stimulerande aktiviteter - Fungerande överenskommelse om regelbunden kontakt med min närståendes kontaktman Carema Care Kvalitetsundersökning 2011 Medarbetare Nöjdheten mäts med MMI-frågor (Motiverad Medarbetar Index) gällande arbetssituation och yrkesroll, arbetsbelastning och återhämtning, Carema Cares ledning, utvecklingsmöjligheter, samarbete, målstyrning, kunskap och befogenheter, stolthet och lojalitet, kundorientering, eget ansvar samt hälsa. Inom fem områden ligger Kastanjen högre än Carema totalt och inom sex områden ligger de lägre en Carema totalt. Men det är överlag höga siffror. Följande förbättringsområden fanns: - Hur nära/långt ifrån är Carema Care en perfekt arbetsgivare - Jag har en rimlig arbetsbelastning - Stressade arbetssituationer som påverkar mig negativt - Det finns tillräckligt med utvecklingsmöjligheter Carema Care Kvalitetsundersökning Kund På Kastanjen finns det demensavdelningar och där fanns det bara en person som skulle klara av att besvara en kundenkät och därmed är det inte lämpligt med enkätundersökning då den personens svar inte skulle kunna vara anonymt. När det gällde undersökningen för de som växelvårdas på Kastanjen så kom det in så få svar så det fanns ingen möjlighet att säkerställa några svar rent statistiskt. Därför togs beslutet att det inte gick att redovisa något resultat av kvalitetsundersökningen gällande kunderna. Läkemedelshantering Den 17 maj 2011 genomförde Apoteket Farmaci en kvalitetsgranskning av Kastanjens läkemedelshantering enligt författningar och övriga riktlinjer. Sammanfattningsvis kan sägas att det finns lokala arbetsrutiner för läkemedelshantering men att det finns problem med att erhålla säkra läkemedelsordinationer som försvårar den praktisk läkemedelshanteringen. Följande förslag till förbättringar framfördes: - Samla lokala arbetsrutiner i separat mapp - Iordningställ och administrera Waran (läkemedel) för varje tillfälle - Ge omvårdnadspersonalen noggrant ifyllda signeringslistor - Förbättra narkotikakontrollen - Förtydliga rutin för beställning Bemanning Bemanningsbehovet är skapat efter det avtal som finns med Järfälla kommun enligt Carema Care. Den 5 juli 2011 genomförde socialnämndens MAS och programchefen för äldreomsorgen ett oplanerat besök på Kastanjen med syfte att se över bemanningen. Samtliga enheter besöktes och samtal med personalen fördes. Det kunde konstateras att bemanningen följde avtalet. MAS-uppföljning

5 (10) Socialnämndens medicinskt ansvarig sjuksköterska genomförde den 13 maj 2011 ett tillsynsbesök på Kastanjen. Sammanställningen av tillsynsbesöket följer här nedan: Riskbedömning fall Riskbedömningar fall görs i Senior alert och om risk finns även i Safe Doc. Om riskbedömningen endast förs in i senior alert så sparas en kopia i boendes pärm. Fallriskbedömningen följs upp ca var 3 mån. Riskbedömning nutrition Verksamheten behöver uppdatera lokal rutin för att uppmärksamma personer som är i riskzonen för att utveckla undernäringen. MNA, bedömning av ät och måltidsproblem och bedömning av mun och tandhälsa används som instrument för riskbedömningen. Riskbedömningen dokumenteras i safe doc och senior alert. Uppföljning sker efter ordination i omvårdnadsplanen och det kan vara dagligen. Riskbedömningar trycksår Riskbedömning trycksår görs nästan alltid när boende flyttar in samt uppföljning vid förändrat hälsotillstånd. Trycksår dokumenteras i Safe-Doc. Senior alert Verksamheten registrerar i senior alert. Riskbedömningar saknas på några personer. Omgivningsanpassning Verksamheten har omgivningsanpassning i form av grind, larm. Samtycke dokumenteras i safe doc. Bra om verksamheten ser över vart samtycket dokumenteras och att alla gör på lika sätt, det är inte tydligt dokumenterat. Avvikelsehantering Verksamheten behöver uppdaterad lokala rutinen för avvikelsehantering. Avvikelser tas upp vid kvalitetsråd. Personalen har tillgång till avvikelserapporterings resultat och åtgärder. Varje avdelning har en representant i kvalitetsrådet, samt en sjuksköterska och en sjukgymnast eller arbetsterapeut. Kvalitetsrådet träffas 1 ggr/månaden. Då tas avvikelser och förbättringsförslag upp. Kvalitetsrådet för protokoll. Kvalitetsrådrepresentanten har en punkt på avdelningsmötets agenda då återföring av avvikelsestatistik samt förbättringsåtgärder tas upp. Delegeringar Verksamheten behöver uppdaterad lokal rutin för delegeringarna. Delegeringarna är aktuella. Rensa och se över delegeringspärmarna. Sortera månadsvis. Läkemedelshantering Den lokala rutinen för läkemedelshantering behöver uppdateras. Använd en signeringslista per månad. Verksamheten kontrollerar narkotikan i akut och buffertförråd samt de boendes narkotika enligt MAS riktlinjer. Det finns inte behov för rutin för vid behovs läkemedel då Kastanjen har sjuksköterska dygnet runt. Kontakt med läkare Det är tydligt anslagit hur jourläkare ska kontaktas. Natt sjuksköterska finns alltid på plats som kan förbereda eventuell akut transport till sjukhus samt att hon/han nås via sökare/telefon som är känd hos personalen. Rutin finns att aktuell läkemedelslista alltid ska medfölja vid transport till sjukhus.

6 (10) Vård i livets slut Kastanjen har två utbildade palliativa ombud. Pärmar med information om vård i livets slut finns. Rutiner finns för omvårdnaden i livet slut. Delvis används checklistan, det behöver förbättras så att den alltid används. Sjuksköterskorna registrerar i palliativa registret. Saknar lokal rutin för omvårdnad i livets slut. Smärtlindring Kastanjen har rutiner för smärtanalys/smärtskattning och för insättning av smärtstillande vid vård i livets slut. Munhälsovård Genom att det är ett korttidsboende utförs inte tandvårdsstödsintyg av sjuksköterskorna. Munhälsobedömningar utförs inte heller av landstingets avtalade utförare av munhälsobedömning. Saknar dokumentation om munstatus i safedoc. MAS riktlinjer MAS riktlinjer finns tillgängliga och är i stort sett kända av alla personal. Pärmar finns med MAS riktlinjer i pappersform. Se över pärmen och uppdatera med de senaste riktlinjerna. Medicintekniska produkter Verksamheten håller på att uppdatera den lokala rutinen för användandet av MTP. Register och inventariebeskrivning är på gång. Avtal för service och besiktning finns. Hygien Hygienrutiner finns och följs i stort sett av personalen. På Kastanjen finns det goda möjligheter för personalen att följa basala hygienrutiner. Verksamheten erbjuder kontinuerligt intern utbildning/information i vårdhygien. Dokumentation Dokumentationen förs på data i Safe-Doc. Dokumentationen har bra vårdplaner dock saknas uppföljningar och även munstatus och inkontinenshjälpmedel. Avdelningen Vädersolen saknar riskbedömningar. Sammanfattning av uppföljningsbesöket Kastanjens korttidsboende har en säker och bra hälso- och sjukvård. Klagomål Sedan våren 2010 har följande klagomål funnits registrerade i Platina. 18 klagomål på Kastanjens korttidsboende har inkommit. Det är viktigt att komma ihåg att Kastanjen är ett korttidsboende där fler människor bor under en kortare tid än vid ett vanligt särskild boende för äldre. De personer som kommer till ett korttidsboende befinner sig ofta i kris eftersom de inkommer till följd av en allvarlig händelse. Det kan öppna upp för fler klagomål Antalet klagomål ska inte heller betraktas som ett mått på hur bra eller dåligt boendet fungerar. En fungerande klagomålshantering är en förutsättning för en sund verksamhetsutveckling.

7 (10) Lex Maria-anmälningar Under år 2011 har Kastanjen haft fyra Lex Maria-anmälningar. Alla ärendena har handlat om att patienter inte har tillförts ordinarie injektioner. Händelserna ska inte ha medfört några negativa konsekvenser för patienterna. MAS har av Socialstyrelsen ombetts att vidta åtgärder gällande den lokala instruktionen för läkemedelshanteringen på boendet. De vidtagna åtgärderna ska inrapporteras till Socialstyrelsen senast den 21 november Kastanjen har nu tagit fram nya rutiner för läkemedelshantering och deras verksamhetschef rapporterar varje vecka skriftligt till MAS hur rutinerna följs. Lex Sarah-anmälningar Under år 2011 har Kastanjen har två Lex Sarah-anmälningar. En boende har under vårdtiden förlorat en klackring, guldkedja, 300 kr samt ett obrukbart VISA-kort. Kastanjen har letat efter sakerna utan att hitta dem. Kastanjen har anmält händelsen till polisen. Vid den andra Lex Sarah-anmälan har anhöriga upplevt sig otrygga med den vård som ges till deras mamma. De har upplevt sig bli otrevligt bemötta, personalen upplevs som stressade, bristande rutiner, slarv i omvårdnaden samt fått felaktig information. Verksamhetschefen har vidtagit åtgärder genom att uppdatera eller ta fram nya rutiner, samtala med och informera sin personalgrupp. Vidare kommer även fortbildning att ske inom kost och diabetes. Biståndshandläggarnas erfarenheter För att få en utökad bild av Kastanjens arbete har Stöd- och utvecklingsavdelningen haft kontakt med biståndshandläggarna på äldreenheten. Där framkom följande förbättringsområden: - Anhöriga är missnöjda med bemötande - Personalens kommunikation med varandra - Brister i omsorgen - Upplevd låg personalbemanning - Ökad passivitet hos den vårdade efter vistelsen på korttidsboendet - Slarv med medicinering - För lite variation på maten - Personalen arbetar för lite med handläggarnas målsättning i beställningarna När det gäller samarbetet mellan biståndshandläggarna och personalen på Kastanjen fram kom följande förbättringsområden: - Personalen dyker inte upp på vårdplaneringsmöten - Handläggarna får olika information gällande samma boende från olika personal - Personalen är svår att få tag på - Personalen har problem att hantera det svenska språket Följande positiva aspekter framkom: - Anhöriga är nöjda med bemötandet - Anhöriga är nöjda med vården - Kastanjen är nytt och fräscht - God mat - Paramedicinarna är bra - Bra aktiviteter för de som orkar delta

8 (10) Kompetensutveckling och utbildning Personalen har under år 2010 och år 2011 deltagit på nedanstående utbildningar. All personal har inte deltagit på alla utbildningar utan antalet deltagande personer har berott på verksamhetens behov Livsmedelshygien - Kostombudsutbildning - Kost och äldre - Demensutbildning - Levnadsberättelser - Palliativa ombud - Sårvård och nutrition - Kulturombudsutbildning/Aktivitetssamordnare - Studiecirkel - Givande samtal - Brandskyddsutbildning för brandskyddsansvariga - Hälsoinspektörsutbildning - Introduktionsdagar för semestervikarier Salutogent arbetssätt och de nationella riktlinjerna för demens - Livsmedelshygien - Arbetsmiljöutbildning - Arbetsrättsutbildning - Demensutbildning - Introduktionsdagar för semestervikarier - Brandskyddsutbildning för brandskyddsansvariga - Vårdhygien ska genomgås i november - GBS-skalanutbildning ska genomgås i november Oplanerat tillsynsbesök Den 31 oktober 2011 genomförde socialnämndens MAS och programchefen för äldreomsorgen ett oannonserat uppföljningsbesök på Kastanjen. MAS och programchef gjorde en tillsyn av personalbemanningen samt pratade med de brukare och personal som vid tillfället vistades i de allmänna lokalerna. Vid tillsynen observerades en person som inte hade rätt arbetsklädsel enligt hygienföreskrifter. MAS och Programchef samtalade också med hygienansvarig undersköterska som påtalade att hon upplevde sig behöva ett större stöd i sin roll från verksamhetschefen. Efter besöket återkopplade MAS och programchef till verksamhetschefen. Programchefens möten med Kastanjen Programchefen har vid ett antal tillfällen besökt Kastanjen både för uppföljning av synpunkter i enskilt ärende men merparten för att följa upp det som utlovats i avtalet. Kastanjen har på de punkter där uppföljning skett gjort det förändringar som efterfrågats. Exempel på vad som avhandlats har varit bemötande, ankomsttider och samarbetet mellan äldreenheten, bostadsanpassningen och hemtjänsten.

9 (10) Siffror från Äldreguiden 2010 Kvalitetsområde Kastanjens Stockholms Järfälla korttidsboende län Sverige 1. Delaktighet a. Delaktighet i genomförandeplan Personaltäthet a. Personaltäthet, vård- och omsorgspersonal Kompetens a. Andel omsorgspersonal med adekvat yrkesutbildning b. Andel sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster i äldreboende Kontinuitet a. Sysselsättningsgrad b. Personalomsättning c. Timavlönad personal Boendemiljö a. Eget rum b. Egen kokmöjlighet Mat a. Måltidsordning Slutsatser Utifrån ovanstående uppföljning som socialförvaltningen har genomfört bör socialnämnden fatta beslut om nuvarande driftavtalet med Carema Care som driver korttidsboendet Kastanjen ska sägas upp eller förlängas. Birgitta Lindskog T f socialdirektör Marie Weckström Programchef för äldreomsorgen Expedieras Socialdirektör Programchef Carema Care

10 (10)