Hemvården Kvalitetsrapport Oktober 2016 Ann-Louise Christensen Marie Wänglund Eva Sjöstedt

Transkript

1 Hemvården 2016 Kvalitetsrapport Oktober 2016 Ann-Louise Christensen Marie Wänglund Eva Sjöstedt

2

3 3 Innehåll 1. Inledning Syfte Tillvägagångssätt och upplägg Intern kvalitetsrevision Intern kontroll HV 2016 Säkra förskrivning av inkontinenshjälpmedel Intern kontroll HV 2016 Säkra följsamheten till basala hygienrutiner och arbetskläder Utvärdering digital signering av läkemedel Analysuppdrag Hemvård inom utvecklingsstrategin Extern revision och tillsyn från tillsynsmyndigheter Miljö/Hälsa tillsyn vårdboenden Extern revision Servicetjänster- enligt LOV Brukarundersökningar, lokala Balansträning VILA Korttidsenheten Hemrehab Servicetjänster Kyld mat Brukarundersökningar, nationella Nyckeltal Nationella nyckeltalsjämförelser Öppna jämförelser Äldre Öppna jämförelser Myndighetsutövning KKiK White Guide Senior Medborgarundersökning Lokala nyckeltal Nyckeltal i bokslut Anhörigstöd Förebyggande verksamhet Fixartjänst Ej verkställda beslut Ständiga förbättringar Synpunkter från brukare, anhöriga och medborgare Åsikt Kävlinge Avvikelser och rapporter från personal i organisationen Avvikelser och riskanalyser Lex Sarah Patientsäkerhetsberättelse Samverkan Kompetensförsörjning Sammanfattning... 22

4 4 1. Inledning Kävlinge kommuns systematiska kvalitetsarbete symboliseras av ett kvalitetshjul. De årliga kvalitetsrapporterna är en central del i denna systematik. 1.1 Syfte Hemvården har tagit fram den årliga kvalitetsrapporten. Syftet med skriften är att sammanställa en lättillgänglig rapport med de olika kvalitetsmätningar som tas fram under ett år inom hemvården. Årets version omfattar tidsperioden Kvalitetsrapporternas tidsintervall omfattar perioden hösttermin-vårtermin. Anledningen till mätperioden med brutet kalenderår är att man ska kunna använda resultaten från kvalitetsrapporterna vid framtagande av mål i målstyrningen och omvänt. 1.2 Tillvägagångssätt och upplägg En arbetsgrupp bestående av hemvårdschef, teamchef och kvalitetssamordnare har tillsammans valt ut områden för kvalitetsrapportens innehåll. Den interna kvalitetsrevisionen har under året fokuserat på granskningar av förskrivning av inkontinenshjälpmedel basala hygienrutiner samt digital signering av läkemedel. Dessutom har ett analysuppdrag inom utvecklingsstrategin, Morgondagens hemvård, genomförts på uppdrag av kommunledningen under våren Den externa tillsynen innehåller i år två olika tillsyner och revisioner. För varje lokal brukarundersökning har det gjorts ett noggrant urval av vilka målgrupper man vill nå, som inte redovisas separat i Socialstyrelsens nationella brukarundersökning. Tanken är att vara restriktiv med egna, lokala brukarundersökningar, för att inte trötta ut vårdtagarna med flera olika enkäter att svara på.

5 5 Ett kapitel redogör för resultat från Nationella nyckeltalsjämförelser där man kan se jämförelser mellan Kävlinge och hela riket. Ett kapitel kallat ständiga förbättringar beskriver synpunkts- och klagomålshantering, samt personalens rapportering om avvikelser och eventuella missförhållanden. Kapitlet Samverkan redogör för samverkansparter och kapitlet Kompetensförsörjning sammanfattar åtgärder och status för året. I socialtjänstens kvalitetsledningssystem finns angivet hur man vid ledningens lokala genomgång på verksamhetsnivå går igenom, analyserar och skapar eventuella handlingsplaner och strategier på rapportens olika resultatområden. Detta har gjorts i september Analyser och strategier har därefter redovisats vid ledningens centrala genomgång. De upprättade handlingsplanerna finns i ett separat dokument. I detta separata dokument för handlingsplaner anges vem som är ansvarig, när åtgärden ska vara klar och till vem resultatet ska redovisas. Efter varje kapitel i denna kvalitetsrapport finns ett sammandrag av handlingsplanerna. 2. Intern kvalitetsrevision 2.1 Intern kontroll HV 2016 Säkra förskrivning av inkontinenshjälpmedel Syftet var att kvalitetssäkra förskrivningen av inkontinenshjälpmedel. Metod Omvärldbevakning gjordes för att undersöka möjligheten till att kvalitetssäkra inkontinensvården genom säkerställa rätt inkontinensskydd, rätt bytestid samt utgå ifrån den enskildes individuella behov. Pilotstudie har genomförts på ett somatiskt boende i Kävlinge kommun där sex vårdtagare tillfrågades om de ville delta i pilotstudien med ny teknik. Alla sex samtyckte till att delta i studien. Samtidigt genomfördes en förskrivningsutbildning till de sjuksköterskor som saknade behörighet. Resultatet för deltagarna efter pilotstudien är gott på olika uppmätta områden. Flertalet av anställda sjuksköterskor har idag genomgått förskrivningsutbildning och har behörighet att förskriva inkontinenshjälpmedel. En införandeplan för den nya tekniken avseende inkontinenshjälpmedel ska tas fram under hösten Intern kontroll HV 2016 Säkra följsamheten till basala hygienrutiner och arbetskläder Syftet var att säkra följsamheten till basala hygienrutiner och arbetskläder inom Hemvården All vård och omsorg som bedrivs i kommunal regi ska enligt Socialtjänstlagen vara av god kvalitet. God vårdkvalitet förutsätter bland annat en god hygienisk standard och anges som ett specificerat

6 6 krav i Hälso- och sjukvårdslagen. För vårdtagaren innebär en god hygienisk standard att risken för att drabbas aven vårdrelaterad infektion ska vara så liten som möjligt. Risken för smittspridning begränsas genom att följa gemensamma regler för basal hygien och arbetskläder. I Kävlinge kommun ska all personal vid omvårdnadsnära arbete följa dessa regler för att begränsa smittvägar samt för att minska risken för smittspridning och därmed öka patientsäkerheten. Metod Delmoment 1. Utbildnings och informationsinsatser, hygienrond. Delmoment 2. Punkt prevelens mätning (PPM) genom SKL:s nationella mätning. Vårdhygien Skåne har haft två utbildningstillfällen där legitimerad personal samt enhetschefer deltagit. Vårdhygien har utfört en hygienrond på kortidsenheten. Nationell mätning utifrån SKL:s PPM genomfördes under vecka 13 och Mätningen genomfördes på de flesta enheterna i Hemvården (särskilt boende, kortidsenheten, dagverksamhet och två hemvårdsområden) samt i delar av LSS och Socialpsykiatri. Rapporten från mätningen visar resultat från båda verksamheterna. Mätningen genomförs i åtta steg varav fyra berör basala hygienrutiner och fyra berör arbetskläder. Resultat av mätningen: Nya dialogmöten kommer att hållas gällande arbetskläder med fackliga företrädare och arbetsgivare. Ny rutin avseende basala hygienrutiner ska tas fram med beaktande av nya föreskrifter och prejudikat.

7 7 2.3 Utvärdering digital signering av läkemedel Syftet var att undersöka om det digitala verktyget för signering av läkemedel bidragit till att minska antalet läkemedelsavvikelser samt att utvärdera användarnas (personalens) uppfattning om verktyget. Metod Ett pilotprojekt har genomförts och studerats under våren 2016 inom två hemtjänstområden samt för nattpatrullen. Undersökningen har genomförts med enkäter till användare (personal) och genom att jämföra antalet läkemedelsavvikelser med samma period föregående år (15 mars till 15 juni). Enkäten lämnades ut till 74 involverade personal (undersköterskor, vårdbiträden och sjuksköterskor). 56 personer svarade, vilket ger en svarsfrekvens på76%. Alla pilotanvändare ger en mycket positiv bild av det nya arbetssättet. Det har även givits fritextsvar från respondenterna med förslag till förbättringsområden. Antalet läkemedelsavvikelser i jämförelse med tidigare år uppvisar en tydlig minskning på det ena området (från 19 till 4). På det andra området var antalet avvikelser för få vid båda mätperioderna för att några konkreta slutsatser ska kunna dras. Det finns möjligheter till utökat användande av det digitala verktyget, t ex för att administrera delegeringar. Detta innebär t ex att personal som saknar delegering eller vars delegering har gått ut blir spärrade från att signera, vilket ytterligare ökar patientsäkerheten. Arbetssättet kommer att införas inom hela Hemvården från och med oktober/november Därefter kommer även delegeringsmodulen att införas. 2.4 Analysuppdrag Hemvård inom utvecklingsstrategin Uppdraget En nulägeanalys av Hemvårdens områden som omfattar både hemtjänsten och särskilda boenden. En opartisk granskning av befintliga resultat samt identifiera både styrkor och utvecklingsområden. Rapporten ska innehålla förslag med frågeställningar till fördjupade analyser och utgöra underlag för verksamhetsutveckling, fördjupade analyser och handlingsplaner i enlighet med strategin för Morgondagens hemvård. Redovisning Rapporten är redovisad vid strategiska beredningen Dessa punkter framhölls speciellt: En hemvård i toppklass. Brukarnas nöjdhet, kvalitet och låga kostnader. Vågar se nytt och göra nytt. Kävlingemodeller, t ex teamorganisation, resursfördelning, Hemrehab, VILA. Måltiden i centrum.

8 8 3. Extern revision och tillsyn från tillsynsmyndigheter 3.1 Miljö/Hälsa tillsyn vårdboenden Under hösten 2015 genomförde Miljö- och hälsoskyddsavdelningen i Kävlinge kommun planerade inspektioner inom LoS s samt Hemvårdens boenden. Exempel på tillämplig lagstiftning: Miljöbalken 1998:808, 26 kap. 19, om verksamhetsutövarens egenkontroll Folkhälsomyndighetens allmänna råd om temperatur inomhus (FoHMFS 2014:17) Folkhälsomyndighetens allmänna råd om buller inomhus (FoHMFS 2014:13) Folkhälsomyndighetens allmänna råd om ventilation (FoHMFS 2014:18) Folkhälsomyndighetens allmänna råd om fukt och mikroorganismer (FoHMFS 2014:14) Folkhälsomyndighetens allmänna råd om radon inomhus (FoHMFS 2014:16). Metod Sammanställning och analys av de inspektioner som Miljö- och hälsoskyddsavdelningen har utfört, för att skapa en överblick över resultaten. Analys och resultat 12 punkter med identifierade brister har påtalats. De punkter som verksamheten själv ansvarar för åtgärdades direkt. Övriga punkter ska tas upp med KKB. Kontakt har tagits med KKB för möte avseende ansvarsfrågor. 3.2 Extern revision Servicetjänster- enligt LOV Den kommunala revisionen har initierat en granskning av styrning och uppföljning av privata utförare. För Hemvårdens del gällde det privata utförare av Servicetjänster enligt LOV, Lagen (2008:962) om valfrihetssystem. Granskningen har utförts av Ernst & Young och redovisats till Socialnämnden vid sammanträde Sammanfattning Socialnämnden har enligt granskarens bedömning en ändamålsenlig styrning och uppföljning av verksamheter som bedrivs av privata utförare. 4. Brukarundersökningar, lokala Brukarundersökningar är ett sätt att följa upp verksamheten, de vanligaste metoderna är enkäter, intervjuer och fokusgrupper. Hemvården har för kvalitetsrapportens period utfört brukarundersökningar inom sex olika insatser, för vilka resultaten inte kan urskiljas ur den nationella brukarundersökningen, kapitel Balansträning Metod Enkät till samtliga deltagare som har medverkat i balansträningen Enkäten innehöll 9 frågor. 24 av 26 möjliga respondenter har besvarat enkäten vilket ger en svarsfrekvens på 92%.

9 9 Sammantaget visar undersökningen en mycket stor nöjdhet hos deltagarna. På de flesta frågor ligger svaren på medelvärden mellan 8,0 och 9,7, på en skala % av de svarande skulle vilja fortsätta med balansträningen om möjlighet hade funnits, vilket tyder på att verksamheten är meningsfull. Det har funnits önskemål, bland annat insänt till Åsikt Kävlinge, om en grupp i Löddeköpinge. Balansträningen utvecklas kontinuerligt med exempelvis nya övningar. En av två grupper i Kävlinge flyttas till Löddeköpinge, efter önskemål. Inbjudan till ute gyms-grupper kommer att sändas ut som ett led i det fallförebyggande arbetet. 4.2 VILA Metod Enkät till anhöriga/närstående till samtliga personer som fått insats från VILA-gruppen (palliativ vård) och avlidit under perioden Enkäten innehöll 11 frågor. 13 av 25 möjliga respondenter har besvarat enkäten vilket ger en svarsfrekvens på 52%. Svarsfrekvensen har minskat med 36% sedan förra mätningen (då var svarsfrekvensen 88%). Sammantaget visar undersökningen en mycket stor nöjdhet hos respondenterna. Svaren ligger på medelvärden mellan 9,85 och 10, på en skala Samtliga svar uppvisar en ökad nöjdhet, från en tidigare redan hög nöjdhet. Det går knappast att komma högre! Specialistundersköterskorna inom VILA blir knutna till varsitt område för att kunna ge stöd och handledning till övrig omvårdnadspersonal. Åtgärder för att höja svarsfrekvensen. 4.3 Korttidsenheten Metod Enkät till personer som avslutat sin vistelse på korttidsenheten under perioden Enkäten innehöll 9 frågor. 86 unika personer har haft vistelse på korttidsenheten under perioden och 37 personer hade bortfallit av befogade anledningar. Återstår 49 personer, men endast 40 enkäter delades ut. 24 av 40 respondenter svarade, vilket ger en svarsfrekvens på 60%, en sänkning med 11% sedan förra mätningen (då var svarsfrekvensen 71%). Sammantaget visar undersökningen en mycket stor nöjdhet hos vårdtagarna. Svaren ligger på medelvärden mellan 8,48 och 9,13 på en skala Vid utlämnande av enkäter har man förbisett att lämna till 9 personer (det vill säga egentligen 49 möjliga respondenter), och har identifierat ett behov av förbättrad rutin för detta. Fortsatt arbete kring bemötande och värdegrund. Översyn av rutin gällande information till vårdtagarna. Se över rutinen för utlämnande av enkäter för att säkerställa att alla som vistats på Korttidsenheten erbjuds en enkät.

10 Hemrehab Metod Enkät till samtliga personer som avslutat sin rehabilitering under perioden Enkäten innehöll 10 frågor. 200 unika personer har medverkat i hemrehabiliteringen och 79 personer hade bortfallit av befogade anledningar. 119 av 121 möjliga respondenter har besvarat enkäten vilket ger en svarsfrekvens på 98%. Sammantaget visar undersökningen en mycket stor nöjdhet hos vårdtagarna. Svaren ligger på medelvärden mellan 8,5 och 9,5, på en skala Arbeta för fördjupad kompetens hos arbetsterapeuter och sjukgymnaster i motiverande samtal. Utöka samarbetet med biståndshandläggarna för att fånga upp vårdtagare i ett tidigare skede. Implementera specialistundersköterskornas kunskaper för utveckling av verksamheten. 4.5 Servicetjänster Metod Kävlinge kommun, Socialtjänsten, har i november 2015 genomfört en brukarundersökning till kunder hos samtliga utförare av Servicetjänster. Alla utförare har fått resultaten för att senast kommentera eventuella sämre värden. Dessa kommentarer kommer att vara en punkt vid en senare avtalsuppföljning. Enkäten innehöll 15 frågor. Samtliga utförares resultat i sin helhet finns presenterade på Kävlinge kommuns hemsida i Verktyget Jämföraren. För samtliga utförare var antalet utsända enkäter 473, och inkomna svar 371, vilket ger en svarsfrekvens på 78%. I förra undersökningen var svarsfrekvensen 79%. Här redovisas Kävlinge Hemservice (KHS) resultat. Övriga utförare tar omhand sina resultat i sina egna kvalitetssystem och redovisar till beställaren (kommunen) vid avtalsuppföljningar. Kävlinge Hemservice hade genomgående hög kundnöjdhet. På frågan om sammantagen nöjdhet är resultatet 95%. Svarsfrekvens 71%, med 272 av 381 möjliga respondenter, som svarade. På fyra områden har KHS arbetat för att höja brukarnöjdheten, vilket man lyckats med. Dessa områden är: Information om kontaktman. Påverka tid för besök av servicetjänstpersonal. Synlig tjänstelegitimation. Kontakt med servicetjänstpersonalen vid behov. De områden där Kävlinge Hemservice fortfarande har ett utvecklingsarbete att göra, har genomgåtts av enhetschef och medarbetare och skapats handlingsplaner för: Fortsatta ansträngningar för att kunderna lätt ska kunna få kontakt med servicetjänstpersonalen vid behov.

11 11 Åtgärder för att alla kunder ska se tjänstelegitimationen, det vill säga den ska bäras synlig. Schemaändring hösten 2016 för att kunderna ska bli ännu nöjdare avseende att kunna påverka utförandetid. 4.6 Kyld mat Metod Leverantören Matfabriken har genomfört en kundundersökning i oktober En enkät med 6 frågor är utsänd till de 25 vårdtagare som hade insatsen hösten Antalet inkomna svar var 10, vilket ger en svarsfrekvens på 41%. Sammantaget visar undersökningen en ganska stor nöjdhet hos kunderna. Svarsalternativen ges på en skala 1-4 där 1 = Alltid, 2= För det mesta, 3= Sällan, och 4= Aldrig. Om man summerar de båda svarsalternativen som visar störst nöjdhet ( Alltid och För det mesta ) så får man en kundnöjdhet på mellan 91% och 99%. Synpunkt har lämnats till leverantören att frågan om legitimation/klädsel för att se att det är en behörig person som levererar, inte fanns med i år. Frågan kommer att återinföras i nästa enkät. Leverantör har nyligen föreslagit ett nytt koncept för utförandet. Leverantören har givit förslag till ett nytt koncept för utförandet, som ska analyseras. 5. Brukarundersökningar, nationella Metod Socialstyrelsen (SoS) genomför en årlig nationell brukarundersökning till vårdtagare/brukare inom äldreboende och hemtjänst. Undersökningen genomfördes under mars-maj 2015 med enkätutskick till brukare inom hemvården i Kävlinge och resultaten publicerades i oktober Svarsfrekvensen för hemtjänst var 67% (71%) och 167 personer svarade, och för äldreboende 52% (52%) där 53 personer svarade års siffror inom parentes, det vill säga ungefär samma svarsfrekvens som året innan. I de båda enkäterna finns en fråga som mäter sammantagen nöjdhet, vilket redovisas här. Hela undersökningen finns publicerad på Socialstyrelsens hemsida. Procentsatsen har tagits fram genom att Socialstyrelsen har slagit samman de två bästa alternativen (ganska nöjda eller mycket nöjda) av fem svarsalternativ. Särskilt boende - sammantagen nöjdhet Riket Kävlinge % 96% % 85% % 88%

12 12 Hemtjänst sammantagen nöjdhet Riket Kävlinge % 87% % 92% % 92% Särskilt boende Man ser en ökad nöjdhet hos vårdtagare i särskilt boende. Totalt är 96% nöjda med sitt äldreboende vilket gav Kävlinge en ranking som nr 2 i landet i Öppna jämförelser Vård och omsorg om äldre (se även kap 6.1.1). Hemtjänst En försämring har skett avseende den sammantagna nöjdheten. Detta har analyserats. Hypotes: De brukare som enbart har servicetjänster är de friskaste och kanske också de mest nöjda. En förklaring till det sämre resultatet för hemtjänsten 2015 skulle kunna vara att i Socialtjänsten i den insända populationen till Socialstyrelsen valde att ta bort de brukare som enbart hade Servicetjänster. Anledningen är att Hemvården i Kävlinge gör en egen brukarundersökning avseende Servicetjänster, eftersom dessa inte går att urskilja i den nationella enkäten och man ville undvika att trötta ut Servicetjänst-brukarna med dubbla enkäter. En annan anledning till den kommunegna enkäten avseende Servicetjänster är att man vill kunna jämföra alla olika Servicetjänst-utförare, det vill säga 5-6 LOV-utförare och den egna utföraren. För Kävlinge Hemservice var den sammantagna nöjdheten i 2015 års undersökning 95% med 272 svarande (se kapitel 4.5). Parallellt med denna eventuella förklaring har givetvis en analys av de försämrade resultaten gjorts inom alla hemtjänstenheter. Samtliga hemtjänstenheters resultat i sin helhet finns presenterade på Kävlinge kommuns hemsida i Verktyget Jämföraren. En ny nationell brukarundersökning har genomförts av Socialstyrelsen under mars-maj 2016 som kommer att publiceras i oktober Från och med undersökningen 2017 kommer kommunen åter att inlämna den totala hemtjänstpopulationen till Socialstyrelsen. Denna undersökning publicerades för ca ett år sedan och inom kort kommer 2016 års undersökning att publiceras. Under det gångna året har Hemvården arbetat med resultaten som en återkommande punkt på enheternas APT och i Hemvårdens ledningsgrupp. Syftet är ett kontinuerligt arbete med identifierade förbättringsområden. Vid varje ny enkätundersökning arbetar Hemvården för att maximera svarsfrekvensen.

13 13 6. Nyckeltal 6.1 Nationella nyckeltalsjämförelser Öppna jämförelser Äldre I mars 2016 publicerades rapporten Öppna jämförelser Vård och omsorg om äldre Rapporten gällde både hemtjänst och särskilda boenden och resultaten för Kävlinge är mycket goda. En del indikatorer är så kallade tematiserade indikatorer där man t ex har slagit samman resultat från flera frågor i den nationella brukarundersökningen. Resultat Särskilt boende- toppresultat De områden där Kävlinge ligger i topp vid rankingen av landets 290 kommuner är: bemötande, förtroende och trygghet (plats 1) kontakt med personal (plats 1) särskilt boende i sin helhet (plats1) mat och måltidsmiljö (plats 4) boendemiljö (plats 12). Hemtjänst- medelgoda resultat De områden där Kävlinge har ett resultat som sammanfaller med de 50% kommuner som ligger i medel-gruppen är t ex: bemötande, förtroende och trygghet kontakt med personal inflytande och tillräckligt med tid riskförebyggande åtgärder personalkontinuitet. De områden som fått sämre resultat har analyserats och man har även omvärldsbevakat vad kommuner med bästa resultat har använt för strategier. Om rapporten Rapporten Öppna jämförelser - Vård och omsorg om äldre, bygger på flera olika datakällor. Indikatorerna hämtas framför allt ur Socialstyrelsens nationella brukarenkät. Uppgifter hämtas också ur nationella kvalitetsregister, läkemedelsregistret samt olika enkäter till kommunerna. I rapporten presenterades 2015 resultaten för 31 indikatorer som belyser kvalitet, hälsa och effektivitet utifrån olika perspektiv och områden. I årets rapport redovisas även 14 bakgrundsmått. De handlar bland annat om kommunens kostnader, omfattningen av kommunens insatser och de äldres allmänna hälsotillstånd och psykiska välbefinnande. I publikationen finns tabeller för samtliga indikatorer, som går att jämföra med riket och länet. Man kan även se de 290 kommunernas ranking för de olika indikatorerna. Läs mera om Öppna jämförelser Vård och omsorg om äldre, på Socialstyrelsens webbplats. Eftersom rapporten publicerades i mars 2016 har Hemvården redan gjort analyser och startat sitt förbättringsarbete. Framförallt har man analyserat de områden inom hemtjänsten som har ett något

14 14 sämre resultat. Materialet är presenterat i Analysuppdrag Hemvård inom utvecklingsstrategin, se även kapitel 2.4. Arbetet inom utvecklingsstrategin Morgondagens hemvård innehåller flera olika handlingsplaner och strategier. De områden som kräver utveckling är framför allt frågor som berör samverkan mellan kommun, primärvård och slutenvård kring de mest sjuka äldre Öppna jämförelser Myndighetsutövning Under våren 2016 besvarades enkäter från Socialstyrelsen Öppna jämförelser myndighetsutövning. För Hemvården gällde det 1) del av gemensam enkät samt 2) enkät Äldre. Frågorna berör framförallt om det finns rutiner för olika frågor inom myndighetsutövningen. Samtliga resultat är värderade och analyserade. Efter bedömning är resultaten omhändertagna för utveckling och/eller överförda till indikatorer i målstyrningen KKiK KKiK (Kommunens Kvalitet i Korthet) är ett verktyg för att jämföra kommuner med varandra och beskriver kommunernas kvalitet ur ett medborgarperspektiv. KKiK drivs av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). Under 2015 arbetade 240 kommuner med verktyget. Resultaten tas framgenom att kommunerna själva redovisar sina resultat/sin statistik till undersökningens databas Kolada. Den senaste undersökningen publicerades i januari Hemvården redovisas i fyra olika KKiK-mått och enligt Kävlinge kommuns indelning i fyra färg-nivåer. Kommuner med bäst resultat Kommuner med näst bäst resultat Kommuner med näst sämst resultat Kommuner med sämst resultat Mått Resultat Färg 1. Väntetid för plats på äldreboende från ansökan till erbjudande om plats 2. Antal olika vårdare som besöker en äldre person med hemtjänst under en 14- dagarsperiod 51 dgr Medel 57 Trend 14 personer Medel 15 Trend 3. Kvalitetsaspekter inom särskilt boende 89% uppfylls Medel 66% Trend 4. Omsorgs- och serviceutbud inom hemtjänst 88% uppfylls. Medel 65%. Trend

15 15 Mått 1. Väntetid äldreboende. Utifrån den ansträngda kösituationen till särskilt boende har förvaltningen handlat upp 8 externa korttidsplatser med start Upphandlingen kommer att följas upp kopplat till behovet av externa platser. Behovet av särskilt boende-platser följs upp i Socialnämnden. Kommunfullmäktige har fattat beslut om LOV (Lagen om valfrihetssystem) inom särskilt boende. Arbetet med att ta fram förfrågningsunderlag ska påbörjas. Mått 2. Avseende måttet för antal olika vårdare har det under årets gjort förbättringar i form av t ex schemaändringar och minskat antal timanställda- vilket bör leda till större personkontinuitet White Guide Senior White Guide uppmärksammar varje år restauranger och aktörer inom offentlig gastronomi som håller hög kvalitet. Inom varje kategori nomineras de bästa för att sedan kunna vara med och tävla om ett ärofyllt förstapris på White Guide Senior galan. Alla nominerade presenteras sedan i boken White Guide Senior Sveriges bästa Seniormåltider fanns det sju olika bedömningskategorier inom äldreområdet; Årets Måltidschef, Årets Hållbara Offentliga Gastronomi, Årets Seniormåltid, Årets Seniorkock, Årets boendechef, Årets Stjärna och Årets Supernova. Kävlinge Kommun fick 2016 nomineringar i följande kategorier avseende äldreområdet. Slutliga placeringar inom parentes. Årets Måltidschef (5) Årets Boendechef (6) Årets Stjärna, Tallgården (3). Nomineringarna visar på att Måltidsservice i samverkan med Hemvården håller en genomgående hög kvalitet och även att den offentliga gastronomin är något som Kävlinge kommun satsar mycket på Medborgarundersökning Kävlinge deltar sedan 2006 i SCB:s (Statistiska Central Byrån) medborgarundersökning. I årets undersökning deltog 133 av landets kommuner. Undersökningen skickades till ett urval på 1200 personer i åldrarna år. Av dem besvarade 49 % enkäten, en liten försämring jämfört med förra året då 54 % svarade. Undersökningen vänder sig till ett slumpmässigt urval av medborgare, och är således inte en brukarundersökning utan en attitydundersökning. Resultat I undersökningen finns en fråga som gäller äldreomsorgen. Kävlinge har de senaste fem åren legat mycket bättre än genomsnittet för de deltagande kommunerna. Fortsatt arbete för sociala aktiviteter och uppmärksamma behov för äldre. Fortsatt arbete enligt framtaget kundlöfte för Hemvården.

16 Lokala nyckeltal Nyckeltal i bokslut Bokslutsnyckeltalen kan läsas i Kävlinge kommuns samlade årsredovisning, och redovisas därför inte här Anhörigstöd Anhörigstödet i Kävlinge kommun är ett samarbete mellan Kävlinge kommun, Svenska Kyrkan och Röda korset. Samarbetet mellan dessa parter har pågått sedan 1999, då anhörigstödet i kommunen påbörjade sitt arbete. Målet för anhörigstödet inom Hemvårdens verksamhetsområde är att samtliga personer som är anhörig till en person som är över 65 år eller har en åldersrelaterad sjukdom, ska ha kännedom om anhörigverksamheten och dessutom erbjudas möjlighet att ta del av anhörigstödets utbud. Anhörigstödet ges i många olika former som t ex anhörigcirklar, anhöriggrupper, avlastning, demensutbildning, föreläsningar, anhörigcafé och flera andra må-bra -aktiviteter. Under mätperioden har 152 anhöriga tagit del av de erbjudanden som går ut i Anhörigbrevet, vilket är ett mått på hur många anhöriga som får ett icke biståndsbedömt stöd. Detta är en stark ökning sedan starten 2010 då det fanns 60 anhöriga. Även anhöriga till personer som är under 65 år hör av sig och efterfrågar stöd. Åldersgränsen 65 år tas bort för att även välkomna och ge stöd åt anhöriga till personer som är yngre än så Förebyggande verksamhet Målet och syftet med förebyggande information är att minska ohälsa hos kommunens äldre invånare och informera om faktorer som kan påverka livssituationen både positivt och negativt Vid informationen får målgruppen ta del av hälso- och skadeförebyggande informationsmaterial. Detta material tar bland annat upp riskfaktorer för fallolyckor, felmedicinering, nutritionsproblematik, brand och brottslighet. Samtal/diskussion förs kring hur dessa riskfaktorer kan förebyggas. De är främst de personer som inte har någon kontinuerlig insats enligt SOL eller HSL som erbjuds förebyggande information, undantaget är de som har trygghetstelefon eller fysiska hjälpmedel. Självfallet kan personer som inte tillhör målgruppen, men som själva tar kontakt och vill ha information få detta. Sedan 2012, då Socialnämnden beslutade att sänka åldern från 80 år till 75 år, är målgruppen de personer som har fyllt eller under året kommer att fylla 75 år. Under åren har ett intensivt arbete gjorts för att hinna ikapp med de fem tillkommande årskullarna, och nu är man i kapp med detta. Under verksamhetsåret har 223 erbjudandebrev skickats ut. 13 personer har önskat och fått information vid hembesök.

17 17 För att möta kommande ökning av antalet personer i målgruppen samt forskning som visar att gruppträffar ger bättre hälsoeffekt än individuella hembesök, har man styrt om verksamheten. Istället för individuella hembesök kan den enskilde välja gruppträffar. Fem gruppträffar, Seniorträffar, har arrangerats, dock har bara ca 30 personer totalt deltagit. Man samverkar med Räddningstjänsten, som erbjuder hembesök utifrån brandsäkerhet. Det finns en strävan att öka deltagarantalet. Bjuda in pensionärsföreningar för att sprida information om ny arbetsmetod med gruppträffar. Se över möjligheter till samarbete med vårdcentralernas äldrevårdsmottagningar för att sprida information Fixartjänst Fixartjänst vänder sig till den som är pensionär eller har sjukersättning och är folkbokförd i Kävlinge kommun. Man kan få hjälp med enklare uppgifter i hemmet, som byte av proppar och batteri, hänga upp tavlor och gardiner eller göra hemmet säkrare. Tjänsten är kostnadsfri, men man tillhandahåller själv material som måste finnas hemma vid besöket. Med stigande ålder ökar risken för att drabbas av fallolyckor. Genom att anlita fixartjänsten minskar risken för att drabbas av en olycka i bostaden. Under år 2015 gjordes 201 beställningar av arbeten hos Fixartjänst. 81% kvinnor och 19% män har använt tjänsten. Det har skett en ganska stor ökning från 2014 då beställningarna var 162 stycken. Fortsatt verksamhet Ej verkställda beslut Socialtjänsten rapporterar till IVO (Inspektionen för Vård och Omsorg) de beslut som inte verkställts inom 3 månader (90 dagar). För Hemvården rapporterades: Period Antal Typ av beslut Kvartal beslut Särskilt boende SoL, samtliga Kvartal beslut Särskilt boende SoL Kvartal beslut Särskilt boende SoL Kvartal beslut Särskilt boende SoL, samtliga Ej verkställda beslut redovisas även kvartalsvis till Socialnämndens sammanträden. Se Kapitel Mått 1.

18 18 7. Ständiga förbättringar Synpunkter på verksamheten kan vara både beröm och klagomål. Synpunkterna kan komma från brukare, deras anhöriga och andra medborgare genom t ex Åsikt Kävlinge. För att fånga upp avvikelser och missförhållanden i organisationen som upptäcks och rapporteras av personal i organisationen, finns rutiner för avvikelsehantering, Lex Sarah och Lex Maria. 7.1 Synpunkter från brukare, anhöriga och medborgare Åsikt Kävlinge Åsikt Kävlinge är kommunens förvaltningsövergripande system för att hantera synpunkter från kommunens invånare. Analys och eventuella handlingsplaner görs i Socialtjänstens centrala ledningsgrupp och redovisas till Socialnämnden. 7.2 Avvikelser och rapporter från personal i organisationen I Socialstyrelsens Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9 finns föreskrifter som handlar om utredning av avvikelser och om personalens rapporteringsskyldighet Avvikelser och riskanalyser Med avvikelse avses en icke förväntad händelse som medfört eller hade kunnat medföra skada för vårdtagare/brukare. En viktig del i rutinen för avvikelsehantering är systematiken för att analysera händelser och för att vidta förbättringsåtgärder. På arbetsplatsträffar på de olika enheterna ska avvikelser vara en stående punkt. Erfarenheterna av negativa händelser som inträffat eller riskerar att inträffa ska användas i det systematiska kvalitetsarbetet för att förbättra de olika verksamheterna. Arbetssätt och förhållningssätt ska vara inriktade på att: identifiera och förebygga risker som kan medföra skada för vårdtagare/brukare rapportera alla avvikelser, fel och brister avvikelser ska ses som en viktig del i en lärande organisation. Ett nytt sätt att arbeta med avvikelser infördes under våren Det nya arbetssättet innebär att omvårdnadspersonalen rapporterar direkt in i avvikelsemodulen i ProCapita. Modulen har öppnats upp så den personal som rapporterat en avvikelse kan följa utredningen av avvikelsen. Det nya arbetssättet innebär också att en riskbedömning ska göras av varje avvikelse. En händelseanalys utförs, åtgärdsbeskrivning samt återkoppling av händelsen som rapporterats. Efter riskbedömningen finns angivna nivåer (högre grad av allvarlighet och sannolikhet för upprepande) för att veta om det även ska göras en riskanalys. Sammanfattning avvikelser och riskanalyser Föregående års siffra inom parentes. Hemvården har under mätperioden registrerat 530 (494) avvikelser. Liksom tidigare år utgör den största delen läkemedelshantering, men är samtidigt bara någon promille av det totala antalet överlämnade läkemedelsdoser per år.

19 19 Förbättrande åtgärder som genomförts under perioden Ett pilotprojekt med digital signering av läkemedel via mobiltelefonen genomfördes under perioden på två enheter i kommunen. Syftet var bl. a. att undersöka om det nya arbetssättet bidrog till att minska antalet läkemedelsavvikelser. Uppföljning skedde med hjälp av en enkät samt mätning av antalet läkemedelsavvikelser under tiden för projektet, för att sedan jämföra det med antalet under samma period året innan då signering skedde på papper. Den personal som besvarade enkäten var mycket positiva till digital signering via mobiltelefon. Avseende läkemedelsavvikelser kunde man, på ett av pilotområdena, se en tydlig minskning av dessa under tiden för pilotprojektet. På det andra pilotområdet såg man ingen minskning av läkemedelsavvikelser men kunde inte dra några slutsatser, eftersom antalet var väldigt få under båda mätperioderna. Se även kap 2.3. Planerade förbättringar under kommande period Det positiva utvärderingsresultatet av digital signering av läkemedel ledde till beslut om ett breddinförande av arbetssättet. Digital signering kommer att genomföras inom hela hemsjukvården i Kävlinge, med start hösten Målsättningen är bland annat att minska antalet läkemedelsavvikelser och därmed öka patientsäkerheten Lex Sarah I Socialtjänstlagen (2001:453) (SoL) och i Lag(1993:387) om Stöd och Service till vissa funktionshindrade (LSS) finns bestämmelser som anger att alla som är verksamma inom vård och omsorg har i uppgift att vaka över att enskilda får god omvårdnad/gott stöd och god service och lever under trygga förhållanden samt att allvarliga missförhållanden rapporteras och anmäls. I SOSFS 2011:5 finns föreskrifter om hur bestämmelserna om Lex Sarah i SoL, LVU, LVM och LSS ska tillämpas. För Socialtjänsten finns en lokal rutin för Lex Sarah-rapportering. Lex Sarah-rapporter Under perioden har ingen Lex Sarah-rapport gjorts av personal inom Hemvården. Upprepad information och utbildning till all personal ska enligt föreskrifterna göras regelbundet. Det pågår en informationskampanj till all personal, i syfte att få in fler rapporter från personal. 7.3 Patientsäkerhetsberättelse Enligt Patientsäkerhetslagen (2010:659) och föreskrift och allmänt råd Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9, ska vårdgivare upprätta en patientsäkerhetsberättelse senast 1 mars för föregående kalenderår. MAS (Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska) är ansvarig för att ta fram patientsäkerhetsberättelsen. Den senast publicerade patientsäkerhetsberättelsen är publicerad i mars 2016 och avser Här återfinns avsnitt som berör t ex avvikelser, Patientnämnden, Lex Maria, kvalitetsregisterna Svenska palliativregistret och Senior Alert samt övrigt patientsäkerhetsarbete.

20 20 8. Samverkan Hemvården samverkar på många områden både internt och externt. Här framhålls ett urval av områden. Individsamverkan Individsamverkan reglerar i en riktlinje ansvarsfördelningen mellan Socialtjänstens verksamheter; LSS och Socialpsykiatri, Hemvård samt Individ- och familjeomsorg avseende handläggning och insatser för personer med olika typer funktionsnedsättningar, för att ge bästa möjliga stöd till den enskilde. Samarbetet sker på tre olika nivåer. Riktlinjen innehåller system för att identifiera och åtgärda eventuella brister i samverkan. I riktlinjen finns också en inbyggd rutin för årlig uppföljning och utvärdering av arbetet. Exempel på fler interna samverkansforum är: Hälsofokus, mellan enhetschefer och verksamhetschefer inom LoS och Hemvård, samt personalavdelning och kommunens hälsostrateg. PRIO (plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa) Under 2013 startade Socialtjänsten (Individ -och familjeomsorg, Hemvård samt LSS och Socialpsykiatri) arbetet med regeringens handlingsplan och uppnådde Socialstyrelsens första grundkrav och prestationsmålen för år 2013, samt blev tilldelade utvecklingsmedel. Socialtjänsten har även under 2014 och 2015 tilldelats utvecklingsmedel efter att ha uppnått Socialstyrelsens grundkrav och satt upp nya prestationskrav. Fortsatt arbete har pågått inom de tre verksamhetsområdena under dessa år, utifrån de prestationsmål (åtgärdsplaner) som redovisats till Socialstyrelsen. För 2016 har Socialtjänsten blivit tilldelat stimulansmedel och har påbörjat arbetet med att analysera och göra handlingsplan utifrån fem fokusområden enligt överenskommelsen mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting. Redovisning av användning/planerad användning av erhållna medel skall redovisas senast den 31 oktober i annat fall ska medlen återbetalas. Ledningskraft De områden som kräver utveckling är framför allt frågor som berör samverkan mellan kommun, primärvård och slutenvård kring de mest sjuka äldre. För dessa områden finns en gemensam handlingsplan framtagen i samverkansforumet Ledningskraft. Under kommer Ledningskraft även att bevaka samverkan utifrån nytt hälso- och sjukvårdsavtal. IT- och e-samverkan i Skåne Under 2011 skapades inom Kommunförbundet Skånes ram en organisation för IT-samverkan och e- tjänsteutveckling för Skånes kommuner. Organisationen ska stödja och samordna arbetet med IT och e-tjänstefrågor i de Skånska kommunerna. Syftet med organisationen är att genom samarbete och samverkan inom IT-området främja tillväxt genom att skapa nytta, mervärde och kostnadseffektiva samhällstjänster för kommunernas medborgare. Den gemensamma organisationen finansieras via medlemsavgifter samt via nationellt stöd som fördelas till regionalt arbete. Varje kommun står för de kostnader som uppkommer i den egna verksamheten. Organisationen leds av en IT-strateg på Kommunförbundet Skåne.

21 21 Kommunförbundet Skåne har därmed åtagit sig att organisera och stödja regional samverkan och verka för att länets kommuner arbetar för att nå de nationellt angivna målen. I mars 2016 tog regeringen och SKL:s styrelse beslut om en ny vision för e-hälsa, som berör både hälso- och sjukvården och socialtjänstens olika delar. Visionen utgår ifrån att Sverige år 2025 ska vara bäst i världen på att använda digitaliseringens möjligheter. I hemvårdens utvecklingsstrategi kommer området välfärdsteknologi att finnas med som en väsentlig del. Intresseorganisationer Kommunala pensionärsrådet (KPR)sammanträder 4 ggr/år och kommunalrådet är ordförande för mötena. Därutöver används KPR som referensgrupp för olika utvecklingsarbeten. En gång per år arrangerar Hemvården tillsammans med KPR en utbildningsdag KPR ställer frågor Hemvården svarar. 9. Kompetensförsörjning Utbildningssamordnare har tagit fram en rapport gällande kompetensförsörjning avseende socialtjänstens verksamheter. De områden som berörs är utbildningsplaner, kompetens, introduktion, samt elever/studenter. Den personal som arbetar efter Socialtjänstlagen ska enligt lagtext ha lämplig utbildning och erfarenhet för varje specifik uppgift samt inneha rätt kompetens. Det finns även Allmänna råd för Hemvården gällande kompetens och dessa stämmer väl överens med Hemvårdens kravprofiler. På flera av dessa områden har utvecklande insatser gjorts som gäller alla socialtjänstens verksamheter, enligt fastställda utbildningsplaner. Socialtjänsten erbjuder feriearbete enligt kommungemensamma riktlinjer samt vecka 44 inom hemvården. Sedan 2014 har Hemvården haft den så kallade kompletterande utbildningen med i planen, det vill säga utbildningar som ska ges inom 2 år från anställning. Hemvården har genomfört kompletterande utbildningar, handledarutbildning och spetsutbildningar (YH = Yrkeshögskola). 20 undersköterskor blev i november 2015 klara specialistundersköterskor. Karriärssatsningen är en del i handlingsplanen för att säkra personal- och kompetensförsörjningen inom Hemvården. Teamets personal har genomgått diverse olika utbildningar utifrån sin yrkesrolls och verksamhets behov. När det gäller kravet på formell utbildning för omvårdnadspersonal inom Hemvården gjordes en mätning i juni 2016 som visade att av Hemvårdens omvårdnadspersonal hade 94,4% adekvat utbildning, vilket är en mycket hög siffra. Teampersonalen har formell kompetens genom sin legitimation alternativt adekvat högskoleutbildning (handläggarna). Enhetschefernas formella kompetens inom Hemvården är fullt uppnådd med 100% högskoleutbildade. Vi den årliga gemensamma introduktionen för sommarvikarier inom Hemvård och LoS deltog 90 nya vikarier.

22 22 Justera introduktionens upplägg för sommarvikarier gällande deltagarantal per tillfälle. Förbättra informationskedjan mellan skola och handledare vid praktikplaceringar genom att använda funktionsbrevlådorna. Undersöka möjligheter till interna webbutbildningar, t ex vid introduktion. 10. Sammanfattning Hemvården presenterar här sin kvalitetsrapport. Resultaten har analyserats på ett systematiskt sätt genom Ledningens lokala genomgång, och man har tagit fram ett antal handlingsplaner. Sammantaget visar årets kvalitetsrapport på ett omfattande arbete för att ge bästa möjliga stöd och omsorg till vårdtagare och närstående samt en genomgående stor brukarnöjdhet i de olika undersökningar som har gjorts. Hemvården står sig väl i nationella mätningar och jämförelser. De analyser som har gjorts av materialet, och eventuella handlingsplaner, framgår under respektive kapitel. Den sammanfattande bedömningen är att verksamheten lever upp till kraven om ett systematiskt kvalitetsarbete för att säkra en godtagbar kvalitet.

23

24 Eva Sjöstedt Socialnämnden Kävlinge kommun, Kullagatan 2, Kävlinge