Hans O. Richter et al.

Transkript

1 SYNSTRESS SOM EN RISKFAKTOR FÖR BESVÄR FRÅN NACKE/SKULDRA Ögat binder ris till egen rygg ( Why eyestrain is a pain in the neck ) Hans O. Richter et al. hrr@hig.se Centre for Musculoskeletal Research Gävle University, Sweden

2 Innehåll I. Introduktion II. Synstress muskuloskeletala besvär a. Epidemiologi b. Interventionsstudier c. Experimentella studier d. Neurofysiologiska mekanismer III. Avslutning

3 Zeitschrift für Arbeitswissenschaft

4 Vårt arbetsliv styr ögonen som i sin tur styr kroppen! Kroppen strävar efter att rikta in ögonen så att fovea (Nr. 9) stimuleras. Den sensoriska stimulationen måste vara adekvat vad gäller skärpa, objektstorlek, ljus, m.m.!

5 Närarbete en naturlig belastning Optisk oskärpa kompenseras för oskärpa genom sammandragningar av ögats inre muskler, de s.k. fokuseringsmusklera eller ciliarmusklerna.

6 Evolution av synsystemet. Homo sapiens bara år gammalt. Synsystemet ca. 12 miljoner år gammalt. Huxley T. (1863) Man s place in nature

7 Öga-/nacke/skuldra interaktioner har historiskt sett varit mera betydelsefulla i vardagen. Bildskärmsarbetare använder ett urgammalt maskineri anpassat för en helt annorlunda tillvaro än den dagens arbetsvilkor erbjuder. Evolution av synsystemet

8 Objektstorlek Optimal objektstorlek är = ett körsbär på armlängds avstånd vilket motsvarar Times romans med en fontstorlek på 18 på normalt läsavstånd. En viktig skillnad då jämfört med idag är t.ex. att apan aldrig fixerade bäret (d.v.s. bokstäverna på bildskärmen) flera timmar i rad.

9 Innehåll I. Introduktion II. Synstress muskuloskeletala besvär a. Epidemiologi b. Interventionsstudier c. Experimentella studier d. Neurofysiologiska mekanismer III. Avslutning

10 a. Epidemiologi Inom EUs 27 medlemsländer arbetar idag mer än 60 miljoner människor med datorer. Antal personer som arbetar med datorer har ökat: från 39% 1995 till 41% 2000 (Europeiska Fonden). Ett stort antal studier har visat att smärta/värk i nacke, skuldror, armar och händer samt ögonbesvär och huvudvärk är vanligt förekommande bland vuxna yrkesverksamma datoranvändare. I flera studier har man även funnit att dessa besvär förekommer hos cirka 30 procent av eleverna i samband med datorarbete i skolan.

11 a. Epidemiologi Andel (%) bland 1183 operatörer som angivit smärta, värk eller andra besvär under den senaste månaden i en studie på 28 olika callcenter i Sverige. Toomingas et al., 2003 De som rapporterar synbesvär är mer benägna att också rapportera besvär i nacke skuldra!

12 II. Synstress muskuloskeletala besvär Epidemiologi

13 Referred muscle pain Oculomotor mechanisms Blink rate Work duration Work intensity Adequate rest-periods Work design Accommodation Vergense eye-movements Physical work environment Air quality Noice Lighting Social psychological Group conflict Self esteem Worksatisfaction Social support 8(12)

14 II. Synstress muskuloskeletala besvär Epidemiologi The association between eyestrain and neck/shoulder symptoms was significant (chisquare; p < 0.001). When controlling for potential covariates in the logistic regression, the association between eyestrain and neck/shoulder symptoms was highly significant (Odds Ratio [OR] 1.57; p = 0.007)... Wiholm et al., 2007

15 Innehåll I. Introduktion II. Synstress muskuloskeletala besvär a. Epidemiologi b. Interventionsstudier c. Experimentella studier d. Neurofysiologiska mekanismer III. Avslutning

16 II. Synstress muskuloskeletala besvär Interventionsstudier Posten Sverige AB medarbetare brevbärare Omsättning 25 miljarder SKR Ofta dålig synergonomi Hemphäläa, H. (2008) Vision ergonomic when sorting mail

17 II. Synstress muskuloskeletala besvär Interventionsstudier Hemphäläa, H. (2008) Vision ergonomic when sorting mail Förbättrad belysningen, adekvat optisk korrektion och optimal objektstorlek minskade frekvensen och intensiteten av muskuloskeletal besvär. Produktiviteten och livskvaliteten ökade också. Hemphäläa, H. (2008) Vision ergonomic when sorting mail

18 Innehåll I. Introduktion II. Synstress muskuloskeletala besvär a. Interventionsstudier b. Epidemiologi c. Experimentella studier d. Neurofysiologiska mekanismer III. Avslutning

19 II. Synstress muskuloskeletala besvär Eexperimentella studier PowerRefractometer 1 m (1D) Lens blur (-3 D) Near LED Far LED (1.1 D) Age apropriate Near point of accommodation (100/(18.5 [0.3 x age])) 0 D ( ) Hyperopic defocus (-3 D)

20 II. Synstress muskuloskeletala besvär Experimentella studier Trapezius EMG (bilateral) Optometer recordings of accommodation/convergence ECG Borg CR of eye/neck-shoulder discomfort

21 II. Synstress muskuloskeletala besvär Experimentella studier -3.5 D Richter et al., 2008

22 Innehåll I. Introduktion II. Ihopknytning av synstress-muskuloskeletala besvär a. Interventionsstudier b. Epidemiologiska fynd c. Experimentella studier d.neurofysiologiska mekanismer III. Avslutning

23 Neurofysiologisk evidens för öga-nacke/ skuldra funktionella interaktioner Viljemässig inhibition av ögats ackommodation deaktiverar primära motorbarken och somatosensorisa kortex i områdena för nacke och skuldra (cf. Colebatch et al., 1991). L precentral gyrus (BA 4/2/1): Talairach Coordinates x: -2, y: -46 z: 57 R post central/precentral gyrus (BA7/4/3): Talairach Coordinates x: 31, y:-25 z: 54

24 Innehåll I. Introduktion II. Ihopknytning av synstress-muskuloskeletala besvär a. Interventionsstudier b. Epidemiologiska fynd c. Experimentella studier d. Neurofysiologiska mekanismer III. Avslutning

25 Kroppen är som ett staffli för ögat?

26 Why eyestrain is a pain in the neck Sustained focusing of the eye-lens may activate a cortical stabilisation system which involves cocontraction of neck-scapular area muscles to ensure that the target is held in the retinal area of highest visual acuity (Richter et al., Eur J Neurosci 2000).

27 Practical Relevance There is full consensus regarding the vital importance of the visual and musculoskeletal ergonomics of a modern office work (Piccoli, 2003). If both visual and the musculoskeletal aspects are given full and equal weight in the design and evaluation of work places, it is predicted to lead to an improved quality of the individual worker, improved productivity and profit for the employer.

28