YTTRANDE. Särskilt yttrande har begärts in från verksamhetschefen Tomas Riman Kvinnosjukvården Dalarna, vilket biläggs.

Transkript

1 I l) landstinget DALARNA LEDNINGSENHETEN Rättsasvdelningen C hefsj u rist Kerstin Cederberg YTTRANDE Datum Belecknlngldiarienr Dnr LD11/ (2) Riksdagens Ombudsmän - JO Box STOCKHOLM UTREDNING OCH YTTRANDE I ANLEDNING AV JO-ANMÄLAN, DNR BAKGRUND JO har förelagt Landstingsstyrelsen att inkomma med utredning och yttrande över en anmälan (JO:s dnr ) angående utlämnande av journalhandlingar. Anmälaren har reagerat mot att hans rörelsehindrade fru personligen måste hämta ut rekvirerade journalkopior, fastän han har fullmakt för sin frus räkning. Avanmälan framgår att patienten behövde kopior av alla journalhandlingar efter ett olycksfall och kontaktade kvinnokliniken på Mora lasarett. När avin om utlämnande kom, stod det angivet att handlingarna måste hämtas personligen på posten. UTREDNING På landstingets intranät finns dokumentet "Riktlinjer för utlämnande av journalhandlingar samt rutiner för hur vi skickar dessa", vilka bifogas detta yttrande. Under avsnittet "Lämna/skicka journalkopior till patienten", är under punkten 2 på sid 11 angivet att journalkopior till patient ska skickas som rekommenderad försändelse. På sid 13 är vidare angivet att en särskild postblankett ska användas och att "Rek" ska kryssas i när journalkopior skickas till patienter för att säkerställa att rätt person får handlingarna. Postblanketten bifogas detta yttrande. Det framgår vidare under punkten 1 på sid 1 O att när en patient vill ta del av sin journal på plats, kan detta också ske genom befullmäktigat \. ombud. Särskilt yttrande har begärts in från verksamhetschefen Tomas Riman Kvinnosjukvården Dalarna, vilket biläggs ~~ Telefon Telefax Postgiro Postadress Box FALUN Besöksadress Vasagatan ~ Falun E-post: landstinget.dalarna@ltdalarna.se «ip ~

2 LANDSTINGET DALARNA LEDNINGSENHETEN Rättsasvdelningen (2) ARBETSUTSKOTTETS YTTRANDE Enligt Landstingsstyrelsens reglemente 37 ska Landstingsstyrelsens arbetsutskott besluta bl a om yttranden över remisser och JOanmälningar samt yttranden i domstol. Bestämmelsen återges på s 30 i Landstingets reglementshäfte som är tillgänglig på Landstingets webbsida: och ledning/handlingarbeslutlar vodesbestammelserisamlat%20reglementshäfte%20för%20webb% pdf Av utredningen i ärendet har framkommit att Landstingets skriftliga rutiner vad gäller utlämnande av journalhandlingar är korrekta och utförliga. De är lätt tillgängliga via Landstingets intranät och har också tillämpats i det anmälda fallet. Dock har av misstag fel ruta kryssats i, vilket fått den olyckliga konsekvensen i detta fall. Information om misstaget och hur man ska fylla i blanketten på rätt sätt har spridits. Det kommer också övervägas om rutan för personlig utlämning behöver finnas på blanketten. ~,. ~ VJ't, '''-' Ing~lill Persson Landstingsstyrelsens ordförande Karin Stikå Mj' ber Landstingsdirektör

3 1 (13) Landstinget DALARNA V ersion 1.1 Ersätter: version 1.0 Giltighetstid: fr.o.m och tills vidare Framtaget av: Godkänd av: Systemägare StaNan Johansson Dokumentä are Landstin s'urist Lena Jönsson Riktlinjer för utlämnande av journal handlingar samt rutiner för hur vi skickar dessa Innehållsförteckning (Om du klickar på ctrl-tangenten plus önskad rubrik kommer du direkt till texten) Innehå"sförteckning Syfte I niedni ng Definitioner Lagstiftning Vem ska besluta om utlämnande av journalhandling? Inre sekretess Yttre sekretess Privata vårdgivare " Patientens egen journal Anhörigs journal Journal för forskningsändamål Journal till försäkringsbolag Äldre journaler än 70 år Dokumentera beslut om begärda journalhandlingar "... 9 Lämna/skicka kopior av journal handlingar O Lämna/skicka journalkopior till patienten O Skicka journalkopior till andra mottagare, t ex polismyndigheten Landstingets fakturering - avgifter för journal kopior Avgifter Skicka fakturerings blankett till redovisningsenheten Utskick Utskick till interna mottagare via LO-turen Utskick till externa mottagare (för enheter som inte använder Pacsoft Online) Utskick till externa mottagare (för enheter som använder Pacsoft Online) Lena Jönsson. landstingsjurist. Landstinget Dalarna. ar ansvarig för uppgifterna i dessa riktlinjer. Eventuella felaktigheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas till lena.c.jonsson@ltdalarna.se

4 2 (13) Giltighetstid: fr.o.m och tills vidare Syfte Syftet med dessa riktlinjer och rutiner är att uppnå en enhetlig hantering inom Hälso- och sjukvård Dalarna vid utlämnande av journalhandlingar. Inledning Dokumentation, sekretess och utlämnande av uppgifter regleras i: Patientdatalagen (2008:355) Hälso- och sjukvårdslagen (1982 :763) Patientsäkerhetslagen (2010:659) Offentlighets- och sekretesslagen 2009:400 Tryckfrihetsförordningen (1949:105) Personuppgiftslagen (1998:204) Försäkringsavtalslag (2005:104) I Patientdatalagen står patientens behov i centrum. Lagen syftar till att säkerställa att patienten får god vård; patientsäker och av hög kvalitet. Vården ska också främja kostnadseffektivitet. Patienten ska vara delaktig i vården och har rätt till information innehållet om journalen. Undantag fi nns. Patientens integritet och sekretess ska skyddas. När det gäller muntligt utlämnande av uppgifter om patienuanhörig som kan finnas i journalen kan denna rutin användas som stöd i bedömningen. Andra syften med patientjournal är att bidra till utveckling och kvalitetssäkring av vårdgivarens verksamhet, ta fram statistik, kvalitetsregister, fullgöra uppgiftsskyldigheter mm. När vi hanterar dokumentation gör vi detta, som i allt vårt arbete, med respekt för patientens självbestämmande, integritet och delaktighet i sin vård. Detta inkluderar rätten att begära journalkopia när som helst i framtiden. För detaljerad information, se dokumentet "Sekretess inom hälso- och sjukvården" under nedanstående länk: so.pdf Lena Jönsson, landsting sjurist, Landstinget Dalarna, är ansva rig för uppgi fte rna i dessa riktlinjer. Eventue lla felaktigheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas till lena.c.jonsson@ltdalarna.se

5 3 (13) Giltighetstid: fr.o.m och tills vidare Definitioner Utdrag ur Patientdatalag (2008:355) 1 kap 3 : Journalhandling Framställning i skrift eller bild samt upptagning som kan läsas, avlyssnas eller på annat säll uppfallas endast med tekniskt hjälpmedel och som upprällas eller inkommer i samband med vården aven patient och som innehåller uppgifter om patientens hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden eller om vidtagna eller planerade vårdåtgärder. Patientjournal En eller flera journalhandlingar som rör samma patient. Lagstiftning Rällen all få journalkopior och annan vårddokumentalion för patienten, närstående, andra vårdgivare, försäkringsbolag eller myndigheter framgår av lagstiftning på ell antal områden : 8 kap. 1 Patientdatalagen ger patienten räll all med sällsynta undantag få en kopia av sin egen journal- vilket omfallar både pappers- och datajournal, provsvar, röntgen, bilder mm. Se patientdatalagen under följande länk: hllp:l/ Patienten har räll all göra en muntlig beställning direkt till en enhet/klinik och utlämnande ska ske snarast, d.v.s. inom någon eller några dagar. Landstinget har räll all ta betalt för kopiorna enligt Tryckfrihetsförordningen och Landstingsfullmäktiges beslut i enlighet med Kommuna"agen, se nedanstående länkar: hllp:l/ och ledning/handlingarbeslut/p rotokollllf/lf dei2.pdf se sid 29 hllp:l/ och ledning/handlingarbeslut/p rotokoll/lf/lf dei1.pdf Som enskild medarbetare måste du följa dessa beslut. Lena Jönsson, landstingsjurist, Landstinget Dalarna, är ansvarig för uppgifterna i dessa riktlinjer. Eventuella Felaktigheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas till lena.c.jonsson@ltdalarna.se

6 4 (13) Giltighetstid: fr.o.m och tills vidare 2 kap. 12 Tryckfrihetsförordningen ger alla rätt att få ta del av allmänna och offentliga handlingar som inte är sekretessbelagda. Offentlighets- och sekretesslagen reglerar vilka uppgifter som ska sekretessbeläggas. Vid sekretessbeläggande ska överklagbart beslut erbjudas. Kontakta Rättsavdelningen om sådant beslut begärs. Det är Förvaltningschefen som enligt delegationsordningen får underteckna sådana beslut. Som enskild medarbetare måste du följa dessa beslut. Blankett för överklagan finns under följande länk: 0/Beg%C3%A4ran %20om%2 Oallm%C3%A4n%20handling.pdf 26 Personuppgifts lagen ger den enskilde rätt att en gång per år utan avgift få registerutdrag ur alla dataregister som innehåller personuppgifter om den enskilde själv, exempelvis innehållande uppgifter om sjukvård Uournaler, röntgen, laboratorieanalyser, biobanker, kvalitetsregister, kvalitetsuppföljning, tidbokning, ekonomiadministration, med mera), folktandvård, hälsokontroller (till exempel gynekologi och mammografi), befolkningsregister, diarium En skriftlig ansökan ska skickas till personuppgiftsombudet under följande adress: Landstingsstyrelsen Landstinget Dalarna Box Falun Den ska vara undertecknad av den sökande och även innehålla personnummer. Se information under följande länk: TDlntra/Pages/lnfo.aspx?id=112 9&epslanguage=sv PUL-ombudet skickar ut förfrågan till kontaktpersoner för de mer än 300 anmälda dataregistren - däribland patientjournalsystemen. Kontrollerna tar cirka 1-4 månader och registerutdragen skickas ihopsamlade för varje nämnd (tandsvårdsnämnd, kultur- och utbildningsnämnd o.s.v.) utan kostnad för den enskilde. Registerförteckningen finns under följande länk: %20%c3%b6ver%20personregister.pdf Lena Jönsson, landstingsiurist, Landstinget Dalarna, är ansvarig för uppgifterna i dessa riktlinier. Eventuella felaktigheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas till lena.c ionsson@ltdalarna.se

7 5 (13) Giltighetstid: fr.o.m och tills vidare Annan speciallagstiftning, Lex. 14 kap. 1 Socialtjänstlagen, kan ge olika myndigheter rätt att i vissa fall få ut uppgifter från vårddokumentation beroende på vilket syfte och vilka uppgifter som anges. Begär lagstöd om du är tveksam om myndighetens rätt! Kammarrätten. JO (Justitieombudsmannen), Socialstyrelsen, LÖF (Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag) och polismyndigheten är olika exempel på myndigheter som med stöd av speciallagstiftning kan ha rätt att få ta del av journaler. Kontakta landstingsjuristen om ni har frågor kring detta. Vem ska besluta om utlämnande av journalhandling? När vi får en förfrågan om utlämnande av journalkopior från Lex. patienten, försäkringsbolag, myndigheter eller andra vårdgivare ska det fattas ett beslut om handlingen ska utlämnas helt eller delvis. Beslutet ska dokumenteras i journalen. OBS! Skyndsamhetskrav, se nedan. Utdrag ur Handbok till SOSFS 2008:14, 4 kap. 7 Vad gäller för utlämnande av patientuppgifter? Rutinerna för hantering av patientuppgifter ska säkerställa att uppgifterna kan lämnas ut när förutsättningarna för ett utlämnande är uppfyllda. Det ska framgå av rutinerna vem, eller vilka, som har rätt att på vårdgivarens uppdrag fatta beslut om ett utlämnande. För att lämna ut journalhandlingar inom den offentliga hälso- och sjukvården gäller bland annat följande enligt 6 kap. Offentlighets- och sekretesslagen: Den som ansvarar för patientjournalen ska i första hand ta ställning till om de begärda patientuppgifterna kan lämnas ul Om uppgifterna får lämnas ut gäller skyndsamhetskrav; genast eller så snart som möjligt (2 kap. 12 Tryckfrihetsförordningen). Om uppgifterna inte kan lämnas ut kan den som begärt uppgifterna begära att få ett skriftligt beslut med uppgift om hur beslutet kan överklagas. Inom den offentliga vården är det myndigheten (den politiska nämnden eller den som fått delegation att fatta beslut för myndigheten) som fattar beslut om avslag. Det är vårdgivaren som bestämmer vem som ska vara behörig att fatta ett sådant beslul Inre sekretess Inom ett sekretessområde gäller s.k. inre sekretess. Detta innebär att tillgång till informationen i patientjournalen får inhämtas av behörig användare utan tillstånd av patienten förutsatt att en vårdrelation och behov finns (4 kap Lena Jönsson, landstingsjurist, Landstinget Dalarna, är ansva rig för uppgiftern a i dessa riktlinjer. Eventuella felaktigheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas tilllena.c.jonsson@ltdalarna.se

8 6 (13) G iltighetstid: fr.o.m och tills vidare 1 Patientdatalagen). Det är alltså inte fråga om utlämnande när någon som har en pågående vårdrelation och finns inom det inre sekretessområdet begär att få ta del av vårdinformation. Så kallad menprövning krävs inte. Sedan 1 januari 2010 omfattas hela förvaltningsområdet av det inre sekretessområdet. De tidigare förvaltningarna, Länssjukvård Dalarna, Närsjukvård Dalarna och LO Hjälpmedel är sammanslagna till en gemensam förvaltning, Hälso- och sjukvård Dalarna. Denna förvaltning omfattas av det s.k. inre sekretessområdet. För forskning gäller andra regler, se särskilt dokument. TDlntra/Pages/lnfo.aspx?id=9?05&epsl anguage=sv Yttre sekretess Vårdgivare är ett övergripande begrepp och kan vara ett landsting, en kommun eller en privat vårdgivare. Annan vårdgivare - t ex privat vårdgivare som ingår i Hälsoval- ingår därmed inte i Landstingets inre sekretessområde, men omfattas av det yttre sekretessområdet, Elektronisk direktåtkomst Elektronisk direktåtkomst genom avtal om sammanhållen journalföring mellan olika vårdgivare innebär inget utlämnande i lagens mening. I dessa fall ansvarar den vårdgivare som tilldelat sina anställda behörighet också för den direktåtkomst som sker - och som förutsätter patientens uttryckliga samtycke. Överföring av vårdinformation på annat sätt Vid överföring av vårdinformation över en sekretessgräns på annat sätt än vid elektronisk direktåtkomst - d.v.s. utlämnande av uppgifter i patientjournal t.ex. till annan vårdgivare på papper eller tekniskt medium såsom CD-skiva eller USB är det alltid den vårdgivare som beslutar om utlämnande som också ansvarar för lagligheten och som ska pröva om ett utlämnande kan ske utan hinder av sekretess. Beslutet ska dokumenteras i journalen. Utlämnande till andra vårdgivare, försäkringsbolag, eller myndigheter kan ske i tre fall, se nedan. Det finns tre huvudfall som bryter sekretessen: Patientens samtycke, t.ex. genom fullmakt, se dock fullmakt till försäkringsbolag Menprövning Med stöd av 25 kap. 1 Offentlighets- och sekretesslagen, d.v.s. den som ansvarar för utlämnandet läser journalen och gör en bedömning Lena Jönsson, landstingsjurist, Landstinget Dalarna, är ansvarig för uppgifterna i dessa riktlinjer. Eventuella felaktigheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas till lena.c.jonsson@ltdalarna.se

9 7 (13) Versi on 1.1 Ersätter: version 1.0 Giltighetstid: fr.o.m och tills vidare av om det "står klart, att ett utlämnande inte är till "men" för patienten eller närstående till denne". Uttrycket "men" betyder skada eller nackdel. Lagstadgad skyldighet att lämna ut information, t.ex. till Sociala myndigheter, Socialstyrelsen, Polismyndigheten. Privata vårdgivare Om privata vårdgivare, t ex privata vårdcentraler eller företagsläkare, begär utlämnande av journaluppgifter krävs antingen patientens medgivande eller s k beslut om utlämnande efter s.k. "menprövning". Om patienten inte medger inhämtande av vårdinformation får detta respekteras, eftersom patientens "nej" är ett "men" i lagens mening. Patientens egen journal Sekretessbelagda uppgifter prövas alltid enligt Offentlighets- och sekretesslagen innan ett utlämnande kan ske: Sekretess gäller inte i förhållande till patienten själv - se 12 kap 3 Offentlighets- och sekretesslagen - såvida inte ett utlämnande kan antas motverka syftet med vården - 25 kap 6. Detta lagrum syftar främst på journaluppgifter inom psykiatrin. Patienten har som huvudregel alltid rätt att få läsa sin egen journal, men i vissa fall kan det krävas s k "menprövning" om det förekommer uppgifter om närstående i journalen - t ex föräldrar eller andra anhöriga. Detta är t.ex. ofta fallet när det gäller SUP-journaler. Om uppgifterna sekretessbeläggs ska dessa uppgifter "avmaskas" vilket innebär att de sekretessbelagda uppgifterna stryks i den journalkopia som patienten får ut. Patienten ska också erbjudas ett överklagbart beslut avseende icke utlämnade uppgifter. Menprövning gällande avliden patient Under vissa omständigheter är det möjligt att få ta del av uppgifter ur anhörigs journal (exempelvis då en förälder har avlidit). Patientens rätt till sekretess och integritetsskydd gäller även efter döden, s.k. "men prövning" enligt Offentlighets- och sekretesslagen. Detta innebär att vi utifrån den avlidne patientens synvinkel gör en bedömning, dels av hur patienten skulle ha ställt sig i frågan om utlämnande och dels om ett utlämnande kan tänkas skada den avlidnes minne. I en del fall kan det även här bli fråga om medgivande/samtycke från andra anhöriga, t.ex. syskon. Lena Jönsson, landstingsjurist, Landstinget Dala rna, är ansvarig för uppgifterna i dessa riktlinjer. Eventuella felaktigheter som upp t~cks i dokumentet ska anmälas till lena.c.jonsson@ltdalarna.se

10 8 (13) Giltighetstid: fr.o.m och tills vidare Innan vi kan lämna ut de önskade uppgifterna måste vi fråga i vilken relation/släktskap den beställande haft med den avlidne. Relationen kan ha betydelse om den som begär utlämnande hävdar att han/hon är närstående till den avlidne. Observera att det inte är en självklarhet att en nära släkting har rätt att få ut journalen. Begreppet "närstående" utgår ifrån patientens uppfattning om vem som står denne nära. Vid tveksamhet kan vi kontrollera släktskapsförhållandet genom att begära ett s.k. släktskapsintyg från Skattemyndigheten, där släktskapet mellan beställaren och den avlidne klart framgår. Kontakta Skatteupplysningen, telefon och begär ett "Dödsfallsintyg och släktutredning" baserat på den avlidnes personnummer. De kan faxa intyget till den beställande enheten. Krav på intyg om vårdnadshavare Prövning av om uppgift som omfattas av sekretess till skydd för underårig får lämnas ut till vårdnadshavarna måste göras i varje enskilt fall oavsett barnets ålder. För detaljerad information, se dokumentet "Sekretess inom hälso- och sjukvården". %20inom%20h%c3%a41 so.pdf Uppgift om vem som är vårdnadshavare kan vid behov kontrolleras hos Skatteverket, Skatteupplysningen, telefon eller genom uppvisande av dom eller intyg från Skatteverket. Journal för forskningsändamål Begäran om utlämnande av journalkopior för forskningsändamål skiljer sig inte från hanteringen i övrigt. Patientens medgivande eller s k beslut efter men prövning ska ske och antecknas i journalen. Beslut av etiska kommitten rörande personuppgiftsbehandling avser behandling av de personuppgifter som är utlämnade till projektet. Landstinget är som vårdgivare ansvarig för utlämnandet och prövning ska därför ske i enlighet med 25 kap 1 och p.5 Offentlighets- och sekretesslagen. Se särskilt dokument rörande detta. a la rn a. selt em p lates/l T D I ntra/p agesll nfo. asp x?id =970 5&epsl anguage=sv Journal till försäkringsbolag Den 1 juli 2011 ändrades Försäkringsavtalslagen. Lagändringen innebär att försäkringsbolaget måste inhämta patientens samtycke för att få ut journalkopia. Samtycket ska lämnas på en av försäkringsbolaget särskilt upprättad handling. Samtycket ska vara utformat så att det är begränsat till att gälla Lena Jönsson, landstingsjurist, Landstinget Dalarna, är ansvarig för uppgifterna i dessa riktlinjer. Eventuella felaktigheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas till lena.c.jonsson@ltdalarna.se

11 9 (13) Giltighetstid: fr.o.m och tills vidare under prövningen aven ansökan eller under regleringen aven viss skada. Det infördes även regler om informationsplikt för försäkringsbolaget i samband med at! et! samtycke begärs. Patientskadeförsäkringen (LÖF) ger följande information om ändrade rutiner; Försäkringsbolag måste alltid begära samtycke till at! hämta in uppgifter om en enskild persons hälsotillstånd. Tidigare har vi (LÖF) hämtat in samtycket i samband med att skadeanmälningsblanketten fyllts i. Då lagändringen träder i kraft 1 juli 2011 får samtycket hämtas in först efter det att vi har tagit del av skadeanmälan. Särskilda övergångsbestämmelser finns som innebär att gamla samtycken är giltiga fram till och med den sista december Äldre journaler än 70 år För journaluppgifter äldre än 70 år gäller ingen sekretess. Det är datum för sista anteckningen som är utgångspunkten vid beräkning av sekretesstiden. Dokumentera beslut om begärda journalhandlingar Beslutet om de begärda journalhandlingarna ska dokumenteras i journalen. Dokumentera i journalen vilka handlingar, del av handling som lämnas ut. Dokumentera i journal till vem journal lämnas ut samt datum och årtal. Ett följebrev ska finnas med när kopia på journalen skickas med post. Om uppgifter sekretessbeläggs helt eller delvis ska underrättelse lämnas om detta. Den som begärt utlämnandet ska erbjudas ett överklagbart beslut som undertecknas av förvaltningschefen. Exempel: "Begärda uppgifter har sekretessbelagts helt eller delvis med stöd av (ange lagrum, t ex 25 kap. 1 (huvudregeln) alternativt 25 kap. 6 (ett utlämnande till patienten bedöms motverka syftet med vården), eller 12 kap. 3 (vårdnadshavarens intressen bedöms stå i motsatsförhållande till barnets intressen) Offentlighets- och sekretesslagen. Kontakta undertecknad (namn, tfn) om Ni önskar ett överklagbart beslut inför ett överklagande till Kammarrätten". Lena Jönsson, landstingsjuri st, Landstinget Dala rna, ar ansvarig för uppgiftern a i dessa riktlinjer. Eventuella felaktigheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas tilllena.c.jonsson@ltdalarna.se

12 10 (13) Giltighetstid: fr.o.m och tills vidare Lämna/skicka kopior av journal handlingar I Lämna/skicka journalkopior till patienten Försäkran om att rätt mottagare tar emot utlämnade patientuppgifter 4 kap. 8 SOSFS 2008:14 Den person som lämnar ut patientuppgifter ska försäkra sig om att endast rätt mottagare tar emot uppgifterna. För att den som arbetar hos en vårdgivare ska kunna hantera patientuppgifter på ett säkert sätt måste vårdgivaren ha rutiner även för att lämna ut patientuppgifter. Det måste till exempel finnas rutiner för hur man ser till att rätt mottagare får de begärda patientuppgifterna och att inga obehöriga kan ta del av dem. Detta gäller oavsett om uppgifterna lämnas på papper eller på ett medium för automatiserad behandling, exempelvi s en CD-skiva. Enl igt 3 kap. II patientdatalagen ska det dokumenteras i patientjournalen när och till vem en j ournalhandl ing eller en kopia eller avskrift har läm nats ut. Vårdgivaren måste alltså ha rutiner fö r att dokumentera detta och kunna spåra utlämnade journalhandlingar och kopior. Vid utlämnande till patienten personligen finns ett antal dokument att ta stöd ifrån: Landstingsdirektören har gett anvisningar till verksamhetschefer, se följande länk: Varje verksamhetschef beslutar dock ytterst själv om kompletterande rutiner för utlämnande. Det finns två alternativ för att ge patienten önskade kopior: 1. Patienten hämtar kopiorna på mottagningen Innan vi lämnar ut kopiorna måste patienten legitimera sig. Om patienten skickar en annan person ska denna legitimera sig samt visa en undertecknad fullmakt från patienten. Det är inget lagkrav på att fullmakten måste vara bevittnad. Om journalen innehåller särskilt känslig information ska vi be att få ringa och kontrollera fullmakten. Om vi inte får kontakt med patienten, måste vi verkställa, vi får inte fördröja utlämnandet. Lena Jönsson, landstingsjurisi, Landstinget Dalarna, är ansvarig rör uppgifterna i dessa riktlinjer. Eventuella felakligheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas tilllena.c.jonsson@ltdalarna.se

13 11 (13) Giltighetstid: flo.m och tills vidare 2. Vi skickar kopiorna till patienten Skicka journalkopiorna som rekommenderad försändelse (Rek). Se avsnitt längre fram i detta dokument om rutiner vid utskick. Skicka journalkopior till andra mottagare, t ex polismyndigheten Vårddokumentation som skickas till myndigheter eller andra vårdg ivare, t.ex. andra landsting, kommuner eller privata vårdgivare skickas som brev utan Rek. Polismyndigheten kan begära en journalkopia. Här behövs ingen menprövning mot patienten eftersom polismyndighetens rätt utgör ett undantag från sekretessen. Den ansvarige läkaren kan själv kontakta polismyndigheten och fråga om det går bra att istället skriva ett intyg med utgångspunkt från 10 kap 25 Offentlighets- och sekretesslagen. När en förundersökning har inletts gällande misstanke om brott med en straffsats som inte understiger ett år, eller sex- och våldsbrott mot unga som inte fyllt arton år, har både domstol, åklagare och polis rätt att begära muntliga eller skriftliga uppgifter - oavsett om patientens medgivande finns eller inte. Vid tveksamhet om utlämnande kan man begära kopia av åklagarens beslut om inledande av förundersökning. Enligt Offentlighets- och sekretesslagen, 10 kap 4, kan vi lämna ut uppgifter med föreskrift om förbehåll, dvs. att uppgiften inte får lämnas ut i andra hand. Kontakta landstingsjuristen för närmare information. Lena Jönsson, landstingsjurist, Landstinget Dalarn a, är ansvarig för uppgifterna i dessa riktlinjer. Eventuella felaktigheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas till lena.c.jonsson@ltdalarna.se

14 12 (13) Giltighetstid: flo.m och tills vidare Landstingets fakturering - avgifter för journal kopior vgifter Administrativa rutiner som innebär rättssäkerhet och god service ska följas. Vi respekterar fattade beslut och följer Vårdavgiftshandbokens föreskrifter gällande avgifter som finns under följande länk: TDlntra/Pages/lnfo.aspx?id=3449 Klicka på Administrativa rutiner, avsnittet Avgifter för j ournalko pior. Skicka faktureringsblankett till redovisning.", s"' e"n"h"' et"e"n'-... Vi använder faktureringsblanketten Faktureringsunderlag till privatpersoner och företag som finns under följande länk. TDlntra/Pages/lnfo.aspx?id=3456&ep slanguage=sv Klicka på Fakturering intyg/journalkopior. Journalhandlingar som vi skickar som Rek till patienten och eventuell kostnad för kopior faktureras patienten. Journalhandlingar som vi skickar internt inorn Landstinget Dalarna faktureras inte. Kopia av journalhandlingar som vi skickar till myndigheter eller andra vårdgivare, t.ex. andra landsting, kornmuner eller privata vårdgivare, skickar vi sorn brev utan Rek. (Det finns i dessa fall inget behov av att kontrollera vem som företräder myndigheten/vårdgivaren. Ett Rek förhöjer inte säkerheten - syftet är att kontrollera identiteten och att få ett bevis för att handlingen skickats.) Vi fakturerar inga kostnader. Undantag: Intyg som ska betalas av mottagaren enligt speciallagstiftning, t.ex. rättsintyg. Skicka journalkopior till försäkringsbolag som Rek. Ibland måste vi kunna bevisa att vi har skickat handlingarna. Vi fakturerar kostnaderna för kopiorna, porto och Rek. Lena Jönsson, lanctstingsjurist, Landstinget Dalarna, är ansvarig för uppgifterna i dessa riktlinjer. Eventuella felaktigheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas tilllena.c.jonsson@ltdalarna.se

15 13 (13) Giltighetstid: fr.o.m och tills vidare Utskick Uts~ic k.. til [j nte rna...m ottag.::. ar""e"",y,""ia~ld~-t"" ur,,,e::..: n -' Skicka kopia av journalhandlingar inom Landstinget Dalarna med intern post i slutet kuvert med mottagarens adress. Detta avser såväl sjukhus och vårdcentraler i landstingets regi som privata vårdcentraler inom Hälsoval. Uts~ick till externa mottagare (för enheter som inte använder Pacsoft Online)t- -' Skriv alltid mottagarens adress på kuvertet. För information till postexpeditionen på Transportenheten använder vi postblanketten som finns i blankettdatabasen, sök Postblankett. Se postblanketten: Er referens = den som fyller i blanketten, så att postexpeditionen på Transportenheten kan kontakta vederbörande vid behov. Kryssa i Rek när ni skickar journalkopior till patienter och andra fysiska personer. Vi måste säkerställa att rält person får handlingarna. Fäst blanketten runt kuvertet och lägg det med utgående post. Utskick till externa mottagare (för enheter som använder Pacsoft On Ii ne), -' Pacsoft Online är en webbaserad tjänst som posten tillhandahåller för utskrift av frakthandlingar. Strategin är att större enheter inom landstinget ska använda denna tjänst. Delta gäller endast rekommenderade brev, d.v.s. inte paketförsändelser. Kontakta Transportservice om ni har frågor angående denna tjänst. Lena Jönsson, landstingsjurist, Landstinget Dalarna, är ansvarig för uppgifterna i dessa riktlinjer. Eventuella felaktigheter som upptäcks i dokumentet ska anmälas Iilllena.c.jonsson@ltdalarna.se

16 I II ~ Landstinget DALARNA Från: POSTBLANKETT Telefonnummer: Postnummer: Er referens: Övrigt: Till: D Postförskott D Ekonomipaket Gatuadress: KRYSSA I ÖNSKAD LEVERANS t i Företagspaket: 16:00 Postnummer: Postort: Företagspaket: 12:00 D Expresspaket: 07:00 Land: Sverige Denna blankett skickas tillsammans med paketet eller försändelsen till: Falu lasarett Postexpeditionen Falun D REK D Personlig utlämning *) D Mottagningsbevis **} Antal kolli: Vikt: Innehåll (Ej obligatoriskt): Tfn: *) Personlig utlämning: När du skickar en försändelse till en privatperson och vill att adressaten personligen ska kvittera ut försändelsen. Bud och fullmakt gäller ej. (F r endast kombineras med REK eller Värde och kan endast användas när adressaten är privatperson.) **) Mottagningsbevis kan kombineras med Personlig utlämning av försändelse. Version