Presentation Primärvården Gotland

Transkript

1 Presentation Primärvården Gotland

2 Primärvårdens Verksamhetsidé En enad primärvård där vår samlade kunskap omsätts till bättre hälsa genom god prevention och sjukvård!

3 Primärvårdens mål Kvalitetssäkras genom Kompetens Läkarna ska vara specialister inom allmänmedicin Sjuksköterskor ska ha vidareutbildning i öppen hälso- och sjukvård Tillgänglighet Första kontakt Bemötande visa rätt Väntrumsenkät 2ggr/år Läkartillgänglighet Lf nationella mätning Telefontillgänglighet genom Flexitid ett telefonsystem som erbjuder telefonrådgivning av sjuksköterska dygnet runt. Statistiksystem Kontinuitet Det finns en läkare/ett vårdteam på vårdcentralen som patienten tillhör och som har det övergripande ansvaret. Läkarkontinuitet kan innebära dels att patienten träffar samma läkare vid upprepade kontakter, dels att patienten vid samma vårdepisod träffar samma läkare

4 Primärvårdens mål Kvalitetssäkras genom Medicinska kvalitetsvariabler Primärprevention tobaksbruksregistrering Sekundärprevention diabetesregistrering Läkemedelsförskrivning genom Apoteket och LMK försorg Astma/Kolpatienter som genomgått spirometri Influensavaccinering på personer > 65 år Vårdplanering hos SÄBO-patienter Barnhälsovårdens basprogram Samordning Nysam medverkan Medverkan i olika vårdprocesser tex hjärtprocessen och akutprocessen

5 Primärvården Gotland Vårdcentralsområden Tjänster Besök Sjukdomsbilder Ekonomi Mål

6 Primärvårdens Ledningsgrupp Hälso- och sjukvårdsdirektör Jan-Olof Henriksson Primärvårdsamordnare Andrea Widén Vårdcentralschefer Slite Hildegun Bogren-Olsson Korpen & Roma Gerd Silk Gråbo Hans Brandström Bredgatan & Söderväg Annika Enekvist-Roos Hemse & Klinte Eva Jetsell MLL medicinskt ledningsansvariga läkare

7 poängförändringar i samband med listningen efter befolkn efter listn.fördelning Bredgatan Gråbo Söderväg Korpen Slite Roma Hemse Klinte HSF

8 Poängfördelning vid ny vårdcentralsindelning Poäng DL Bredgatan & Söderväg Gråbo Korpen & Roma Slite Hemse & Klinte HSF

9 Poängförändring vid ny VC-indelning 18000, , , , , , , , ,00 0,00 Bredgatan /Söderväg Gråbo Korpen / Roma Slite Hemse /Klinte HSF

10 Bredgatan & Söderväg Sammanslagning av två vårdcentraler till en ny verksamhet på Korpenområdet klart till Ombyggnad av Korpen under upphandling Flyttkostnader ej i primärvårdens budget Nytt namn på vårdcentralen Planering inför sammanslagningen Två kulturer ska bli en verksamhet => arbetsgrupper Planeringsdagar med behov av konsultmedverkan Projektanställningar för att verksamheten ska fungera Behov av ny dataserver vid sammanslagning av patientjournaler Uppsägning av befintliga avtal Avslut och invigning Information till allmänheten

11 Gråbo Väntar på beslut om ombyggnad av folktandvårdens lokaler

12 Korpen & Roma Vårdcentralen Korpen & Roma ett verksamhetsområde med två arbetsställen Läkarbemanning i Roma. Endast 0,5 tjänst besatt. Vikarier och hyrläkare för att kunna klara av basåtagandet

13 Slite Distriktsköterskemottagningen på Fårö har öppet 3 timmar för bokade besök/vecka om behov finns från v 15. Under 18 veckor 45 besök av Fåröbor(mantalsskrivna) => mindre än 1 besök per timme på en bemanning av två distriktssköterskor All provtagning hänvisas till Fårösund

14 Hemse & Klinte Ett verksamhetsområde med två arbetsställen Ett förändrings-/förbättringsarbete har påbörjats i höst för att sammanföra verksamheterna Hemse Läkarbemanning 1,9 ordinarie läkare + vikarier + 2 STläkare Klinte Läkarbemanning 1 ordinarie läkare + 1 hyrläkare

15 Primärvården Gotland Vårdcentralsområden Tjänster Besök Sjukdomsbilder Ekonomi Mål

16 Befolkning Gotland invånare ,3 poäng Vilket innebär följande tjänster Basåtagande Bemanning Diff Distriktsläkare 31,8 20,6-11,2 Distriktssköterskor 49,0 49,4 + 0,4 Undersköterskor 25,7 26,3 + 0,6 Läkarsekreterare 15,9 18,2 + 2,3 Beteendevetare 2,7 2,8 + 0,1 Chefer 5,3 4,3-1,

17 Primärvården Gotland Vårdcentralsområden Tjänster Besök Sjukdomsbilder Ekonomi Mål

18 Besök vårdcentralerna januari juli Distriktsläkarbesök Distriktssköterska därav hembesök Barnhälsovården Beteendevetare fanns ej då Turistmottagningen

19 Besök på vårdcentralerna Alla besök är tidsbokade

20 Flexitid statistik januari-juli 2004 Antal samtal % måndagar 21% tisdagar 19% onsdagar 18% torsdagar 17% fredagar Samtal som ej kommit fram % måndagar Bokningsbeläggning totalt 78% 96% måndagar

21 Primärvården Gotland Vårdcentralsområden Tjänster Besök Sjukdomsbilder Ekonomi Mål

22 Mottagningsarbete DL-uppgifter Bredgatan 3 distriktsläkare 0,75 tjänst Adm 25% Tfn 13% 0,375 tjänst möten 5% 0,15 tjänst Mott 57% 1,725 tjänst

23 Distriktsläkarbesök Ett besök renderar flera åtgärder En telefonkontakt kan ersätta ett besök

24 Åtgärder DSK-besök Hjälpmedel/ Övriga 8% Sjukdomsbedömning 10% Sjukvårdande behandling 28% Medicindelning 17% Instruktion 5% Samtal/rådgivning 12% Provtagning / blodtryck 20%

25 Besöken initierad av Patient/anhörig 18% Övriga 2% Distriktssköterska 19% Sluten vård 19% Primärvård 42%

26 Prioriteringar i primärvården Barnhälsovården Kroniskt sjuka Äldre patienter Multisjuka Hälsofrämjande Diabetes Astma/KOL Hjärt-/Kärlsjuka Inkontinens Sårvård

27 Patienternas Behov och Möjligheter Behovet att få kontakt med sin distriktsläkare/distriktssköterska Tidsbokning för undersökning/behandling Sjukvårdsrådgivning Recept-/hjälpmedelsförskrivning Möjligheter att få kontakt Telefon Personligt besök Brev Internet - utvecklas

28 Primärvården Gotland Vårdcentralsområden Tjänster Besök Sjukdomsbilder Ekonomi Mål

29 Familjeläkarsystem infördes i november 2002 Varje distriktsläkare listar 1850 poäng Vårdcentralerna planerar sin budget utifrån en individersättning(80%) som baseras på dessa poäng, samt en besöksersättning(20%). Dessutom får vårdcentralerna en socioekonomisk ersättning och en avståndsersättning till vårdcentralerna utanför Visby

30 Ekonomisk planering Intäkter beror på antalet poäng per distriktsläkare besöksersättning Utgifter Personalkostnader 75% Driftskostnader Inkontinenshjälpmedel Laboratoriekostnader Läkemedelskostnder Lokalförändringar i samband med omorganisationer

31 Intäkter Individersättning poäng Besöksersättning individer 1,2 besök per individ och år till distriktsläkare á 100 kr 1,4 besök per individ och år till distriktssköterska á 50 kr Besök psykolog á 50 kr Socioekonomisk ersättning Avståndsersättning Tilläggsuppdrag Provtagningsbesök från andra verksamheter á 80 kr

32 Ekonomi personalkostnader Tabell 1. PERSONALKOSTNADER. Befattningar enligt basåtagandet och listningen Befattningar Mlön Syss. grad Årslön PO Totalt Verksamhets chef , Läkare , Distriktssköterska , Undersköterska , Läkarsekreterare , Beteendevetare , Summa befattningar 129, Ersättningar Sjuklön (1,3%) Vikarietäckning 4 v/anställd (8.7%) Semesterdagstillägg (1,5%) Kontant jourersättning Summa ersättningar Summa personalkostnader

33 PV Totalt, juni 2004 Ack utfall Ack utfall Ack utfall Bokslut Budget Budget Prognos Prognosens jan - juni som % av jan - juni avvikelse 2004 årsbudgeten 2003 från budget (Riktmärke 50%) INTÄKTER Individersättning Besöksersättning Avståndsersättning Besöksersättning turister Socioekonomiska faktorer Provtagning åt andra Övriga intäkter SUMMA INTÄKTER KOSTNADER Personalkostn inkl po Utbildning Hyrpersonal/konsulter Fordonskostnader Övriga hyror/leasing Inkontinenshjälpmedel Förbrukningsinv/material Apoteksvaror IT-tjänster Labprover Tele/data/porto Övriga kostnader Finansnetto SUMMA KOSTNADER NETTOKOSTNAD

34 Uppföljning ekonomi Underskott Hyrläkarkostnad - 3 milj Inkontinens - 1,3 milj Lab.prover - 0,5 milj Besparingar Förbrukningsinventarier/material >1milj

35 Resursbehov Teknikbehov Fungerande stödsystem som Factum, IFS, Flexitid, Sesam, Medidoc och TakeCare samt Vårdråd per telefon Personalbehov Mer beteendevetare i vården, samt utökat administrativt stöd Resursbehov Stöd för nyrekrytering av distriktsläkare och distriktssköterskor Kompetensutvecklingsstöd vid sammanslagning av vårdcentraler Omändring av datautrustning vid sammanslagning av vårdcentraler Externa behov Datorer som är anpassade till de nya systemen och är användarvänliga

36 Primärvården Gotland Vårdcentralsområden Tjänster Besök Sjukdomsbilder Ekonomi Mål

37 Målsättningar PV ska ha nöjda patienter som fått den hjälp som efterfrågats PV ska vara en attraktiv arbetsplats Ekonomi i balans God samverkan med andra verksamheter Vara samhällsförankrade

38 Vårdcentralerna konkurrerar inte med varandra utan har: Gemensamma rutiner och strategier Skapar egna specialiteter i samråd med varandra Samverkar vid kompetensutveckling

39 Kortsiktiga Viktiga framtidsfrågor I samråd med andra berörda vårdgivare införa: Vårdråd per telefon Tidbokning via nätet Mer sjukvård i hemmet möjlighet till palliativ vård i hemmet Fler beteendevetare i primärvården Långsiktiga Kunna rekrytera och behålla allmänläkare Samverkan med lasarettet, andra vårdaktörer och förvaltningar Att primärvården ses som en viktig aktör i kommunens verksamhet Få alla läkar- och sjuksköterskeinsatser under samma förvaltning