Allmänmedicin Värmland. En sammanställning av data som hämtats in i Hälsovalet hösten 2010

Transkript

1 Allmänmedicin Värmland En sammanställning av data som hämtats in i Hälsovalet hösten 2010

2 Årsredovisning 2010 Om hälsovalet, med projektioner för 2011

3 Sannolik hälsovalsersättning 2011 fördelat efter ålder (tot c:a 788 msek) MSEK ACG Ålder&kön MVC-påslag Ålder Exempel: Värmlands 70-åringar kommer att få ung 8 msek via acg och 5,5 msek via ålders-&könsfördelningen

4 Summerad sannolik hälsovalsersättning 2011 fördelat efter ålder (tot c:a 788 msek) MSEK MVC-påslag Ålder&kön ACG Ålder Exempel: Värmlands 70-åringar kommer att få ung 8 msek via acg + 5,5 msek via ålders-&könsfördelningen =13,5 msek

5 Summerad sannolik hälsovalsersättning 2011 fördelat efter ålder för en genomsnittlig medborgare (tot kurvan nedan c:a 608 tsek) Ålder Exempel: En genomsnittlig värmländsk 70-åring kommer att generera c:a 5 tsek via acg + ålders-&könsfördelningen som ersättning till den vårdcentral där hon listat sig

6 Sjukdomstyngd 1,50 1,40 Samband sjukdomstyngd / ålder&könsvikt / socioekonomi Eda 1,30 1,20 1,10 1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 Högst socioekonomisk tyngd Måttlig socioekonomisk tyngd Lägst socioekonomisk tyngd Kronparken Herrhagen Grums Nya Drillsnäppan Filipstads Nya Skåre Vålberg Forshaga Skoghall Västerstrand Kinnekulle Kil Töcksfors Vintergatan 0,80 0,85 0,90 0,95 1,00 1,05 1,10 1,15 Svea Storfors Torsby Sunne Ålder&könsvikt Verkstaden Åttkanten Grums Gripen Årjäng Säffle Hagfors Molkom Rud Munkfors Filipstad Kristinehamn Likenäs

7 Årsredovisning 2010 Diagnoser och åtgärder för perioden sep nov 2010

8 Diagnoser Allmänmedicin Värmland 2010: diagnoser* av 3331 olika diagnoskoder Ett fåtal diagnoskoder svarar för en mycket stor del av alla diagnoser 90% av alla diagnoskoder används någon enstaka gång och svarar för endast 10% av alla diagnoser Diagnoskoder *Om någon fått samma diagnos flera gånger, exv diabetes vid flera olika besök, räknas den bara en gång

9 Z-koder Andra omständigheter än skada, sjukdom el yttre orsak, Hälsobedömningar och admin åtgärder individer har fått Z-koder Totalt antal Z760 Antal Receptförnyelse Z03 Antal Medicinsk bedömn f misstänkt sjd Z27 Antal Kontakt f vaccination Z54 Antal "Vårdåtgärd" Z711 Antal Oro för sjukdom Z000 Antal Med unders, hälsokontroll Z02 Antal Intyg Z719 Antal Ospec rådgivning Z014 Antal Gyn hälsokontroll Övr

10 ICD:s Diagnoskapitelindelning 3% 3% 2% 3% 2% 1% 1% 1% 0,2% 0,1% 13% 0,01% R Symtom, sjukdomstecken och onormala kliniska fynd I Cirkulationsorganens sjukdomar M Muskuloskeletala och bindvävssjukdomar J Andningsorganens sjukdomar Z Hälsobedömningar och admin åtgärder E Endokrina sjd & ämnesomsättningsrubbningar 5% 12% H Sjd i ögat och örat L Hudens sjukdomar 5% F Psykiska sjd, syndrom och beteendestörningar N Sjd i urin- och könsorganen T Skador, förgiftningar, Frakturer 5% K Matsmältningorganens sjukdomar 12% B Vissa infektioner och parasitsjukdomar 6% G Sjd i nervsystemet D Tumörer 8% 10% S Skador, förgiftningar, Frakturer A Vissa infektioner och parasitsjukdomar 9% C Tumörer O Komplikationer vid graviditet, förlossning och barnsängstid Q Medfödda missbildningar och kromosomavvikelser

11 De 15 vanligaste diagnoserna utgör 26% av alla diagnoser Hypertoni Övre luftvägsinfektion Blodfettsrubbning Blåskatarr 6031 Receptförnyelse Smärta utan specifikation 6544 Buksmärta Hosta Medicinsk bedömning för misstänkt sjukdom Vaccination Diabetes, ej insulinber, utan komplik Ledvärk Muskelvärk Virusinfektion Astma

12 Exkl Z : De 15 vanligaste diagnoserna utgör 28% av alla diagnoser I10 Hypertoni J06 Övre luftvägsinfektion E78 Blodfettsrubbning N30 Blåskatarr R52 Smärta utan specifikation R104 Buksmärta R05 Hosta E119 Diabetes, ej insulinber, utan komplik M255 Ledvärk M791 Muskelvärk B34 Virusinfektion J45 Astma R238 Hudförändring E14 Diabetes utan specifikation F32 Depressiv period

13 Hur ser diabetespanoramat ut? C:a individer har fått diagnos E108-E14 fördelat enl följande E119 Diabetes, ej insulinber, utan komplik E14 Diabetes utan specifikation E118 Diabetes, ej insulinber, med komplik E108 Diabetes, insulinber, med komplik E109 Diabetes, insulinber, utan komplik Eövr Övr diab 3 770

14 Diagnosklassificeringar utom Z klassificeringar * unika ställda diagnoser på individer olika medicinska diagnoskoder har använts olika z-koder = olika diagnoskoder * Skillnaden mellan antalet klassificeringar och antalet ställda diagnoser är de som kommit flera gånger för samma sjukdom

15 Årsredovisning 2010 Exempel på måluppfyllelse kroniska sjukdomar

16 Genomsnitt Genomsnitt Diabetes, exempel på måluppfyllelse på 18 olika vårdenheter Andel med totalkolesterol < 4,5 Andel med blodtryck <130/80

17 Genomsnitt Genomsnitt Hypertoni, exempel på måluppfyllelse på 18 olika vårdenheter Andel med blodtryck < 140/90 alla åldrar Andel med blodtryck <140/90, < 70 år

18 Årsredovisning idé för framtiden Analys: använd slutenvårdsdagar för att se var det förebyggande arbetet fungerar bäst. De 2% med högst ACG > 65 åå

19 Exempel på analys i stabilt skede lågt antal slutenvårdsdagar indikation på gott omhändertagande antal listade antal 2% tyngsta pat antal 2% pat per listad antal slutenvårdsdagar för 2% pat antal slutenvårdsdagar /antal 2% pat antal listade födda före 1945 antal slutenvårdsdagar före 1945 slutenvårdsdagar/ant al listade födda före 1945 Kil , , ,17 EDA , , ,17 Likenäs , , ,18 Torsby , , ,19 Storfors , , ,18 Skoghall , , ,19 Munkfors , , ,20 FORSHAGA/DEJE , , ,16 Grums , , ,16 GRUMS NYA VC , , ,21 Årjäng , , ,20 TÖCKSFORS , , ,23 Sunne , , ,18 Gripen , , ,17 Herrhagen , , ,22 Kronoparken , , ,18 Molkom , , ,18 Rud , , ,19 Skåre , , ,16 Vålberg , , ,21 Västerstrand , , ,18 ÅTTKANTEN , , ,20 Kristinehamn , , ,19 VINTERGATANS , , ,15 KR-HAMNS NYA , , ,19 Filipstad , , ,18 F-STADS NYA VC , , ,15 Hagfors , , ,16 Arvika , , ,17 K-KULLEHÄLSAN , , ,20 Säffle , , ,18 SVEA VC , , , , , ,18

20 Årsredovisning 2010 Antibiotika

21 Idé fr Skånes Antibotikatryck Rek av SfamQ Snarlik ÖJ 125 Rek av SfamQ Rek av SfamQ Snarlik ÖJ 126 Snarlik ÖJ 127 Målrel ersättning Tot ab-tryck (DDD/kontakt) Pc V som andel av ab-beh UVI beh med 0-6åå Plats 0-6åå Alla Plats Alla Plats Lv-inf Tonsillit Plats tonsilli ter Luftvägsinf Luftvägsinf 0-6åå Plats Lv-inf 0-6 åå Kinoloner och cefalosporiner Plats UVI Furadanti n Selexid Trimetop rim Totaler 0,21 0,33 48% 91% 79% 5,1% 20% 41% 15% 19% Filipstads Nya VC 0, , % 20 92% 6 67% 12 9,5% 26 0% 67% 9% 14% Grums Nya VC 0, , % % 1 68% 25 4,2% 11 13% 54% 8% 21% Kinnekullehälsan 1, , % 2 92% 17 54% 28 11,5% 28 62% 0% 14% 12% Svea VC 0, , % 29 67% 28 73% 18 5,2% 18 13% 34% 11% 36% Töcksforspraktiken 0, , % % 1 60% 26 8,3% 23 0% 19% 30% 44% VC Drillsnäppan 0, , % 28 67% 29 71% 20 8,9% 25 13% 52% 18% 8% VC Filipstad 0,12 3 0, % 16 79% 25 66% 23 4,4% 15 22% 52% 9% 13% VC Forshaga/Deje 0, , % 5 94% 7 72% 16 4,3% 12 25% 30% 9% 32% VC Gripen 0, , % 9 95% 13 88% 2 5,1% 17 26% 36% 20% 12% VC Grums 0,19 9 0, % 3 95% 12 89% 7 5,0% 16 10% 40% 14% 31% VC Hagfors 0, , % 19 81% 26 85% 11 7,7% 22 25% 36% 10% 22% VC Herrhagen 0, , % 11 97% 7 91% 1 1,6% 3 43% 25% 9% 21% VC Kil 0,14 5 0, % 10 87% 20 87% 9 4,4% 14 11% 61% 12% 12% VC Kristinehamn 0,12 7 0, % 25 87% 24 77% 17 6,2% 19 21% 49% 15% 9% VC Kronoparken 0,12 6 0, % 4 93% 7 80% 10 0,7% 2 17% 42% 7% 33% VC Likenäs 0, , % 7 93% 14 50% 29 6,9% 21 25% 40% 6% 22% VC Molkom 0,08 2 0, % % 1 78% 6 10,5% 27 16% 63% 0% 10% VC Munkfors 0,12 8 0, % % 1 75% 27 2,9% 7 16% 26% 25% 30% VC Rud 0,12 4 0, % 12 95% 11 85% 4 4,4% 13 42% 22% 24% 8% VC Skoghall/Lövnäs 0, , % 1 95% 10 89% 5 2,3% 4 21% 52% 9% 16% VC Skåre 0, , % 14 93% 18 76% 15 3,4% 9 7% 34% 21% 34% VC Storfors 0,13 1 0, % 27 88% 21 69% 19 0,0% 1 34% 35% 8% 24% VC Sunne 0, , % 6 98% 5 88% 3 8,8% 24 8% 32% 18% 33% VC Säffle 0, , % 13 88% 22 69% 21 3,1% 8 35% 17% 23% 22% VC Västerstrand 0, , % 22 95% 16 87% 13 2,5% 5 18% 34% 40% 6% VC Årjäng 0, , % 18 92% 23 60% 24 3,7% 10 35% 21% 2% 39% VC Åttkanten 0, , % 15 75% 27 78% 14 6,7% 20 20% 48% 9% 16% Vintergatans VC 0, , % 8 92% 19 70% 22 14,1% 29 12% 45% 21% 8% Vålbergs VC 0, , % 23 96% 14 91% 8 2,6% 6 6% 61% 10% 20% Sfam tumregel: > 80% >90% < 5% Rek 40% Rek 40% Rek 15-20% Ej beh Luftvägsinf = Akut sinuit, faryngit, ÖLI, pneumoni, akut bronkit, hosta Grönare = förhållandevis bättre, rödare = förhållandevis sämre, gult=mitt emellan

22 Årsredovisning 2010 Förskrivning av 4 olika vanebildande läkemedel

23 Hur mycket förskrivs av olika läkemedel på Värmlands vårdcentraler? Tolkningshjälp Förskrivning i förhållande till antal kontakter tramadol zolpidem zopiklon kodein/p-mol Absoluta värden. rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD Totalt 0,007 0,11 0,01 0,26 0,01 0,43 0,01 0,12 F-stads nya VC 0,014 0,19 0,01 0,16 0,01 0,37 0,00 0,07 Grums nya VC 0,007 0,10 0,01 0,21 0,01 0,45 0,01 0,10 K-kullehälsan 0,007 0,21 0,01 0,47 0,01 0,41 0,01 0,16 Svea VC 0,008 0,11 0,00 0,16 0,01 0,62 0,01 0,21 Töcksfors 0,006 0,11 0,00 0,17 0,01 0,86 0,01 0,25 Exempel: Filipstads nya VC skriver 0,01 K-hamns nya VC 0,009 0,18 0,01 0,38 0,01 0,28 0,01 0,21 recept per kontakt av zolpidem. Svag Exempel: Filipstads nya VC skriver 0,16 DDD brandgul=lite mer än medel. zolpidem/kontakt. Klart grön= klart mindre Filipstad 0,011 0,16 0,00 0,66 än 0,01 medel. 0,21 0,00 0,19 Forshaga 0,010 0,07 0,01 0,35 0,01 0,52 0,01 0,06 Förskrivning i förhållande till antal kontakter. jämfört m snittet Gripen 0,006 0,12 0,01 0,26 0,01 0,53 0,00 0,10 tramadol zolpidem zopiklon kodein/p-mol tra Grums 0,008 0,20 0,01 0,32 0,01 0,56 0,00 0,20 Kvot: rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD rx Hagfors 0,013 0,09 0,01 0,12 0,02 0,58 0,01 0,03 Totalt Herrhagen 1,0 0,005 1,0 0,08 1,0 0,01 1,0 0,16 1,0 0,01 1,0 0,36 1,0 0,00 1,0 0,06 1,0 F-stads nya VC 1,9 Kil 0,006 2,0 0,12 1,2 0,01 0,7 0,23 1,1 0,01 0,9 0,27 0,6 0,00 0,6 0,16 1,1 Grums nya Kristinehamn VC 1,0 0,008 1,1 0,06 0,9 0,01 1,0 0,14 0,9 0,01 1,1 0,44 0,9 0,01 0,9 0,09 1,8 K-kullehälsan Kronoparken 1,0 0,003 2,1 0,11 1,2 0,00 2,1 0,33 0,5 0,01 0,8 0,20 1,3 0,00 1,4 0,17 0,5 Svea VC Likenäs 1,1 0,008 1,2 0,08 0,5 0,01 0,7 0,10 1,0 0,01 1,6 0,55 1,3 0,01 1,9 0,05 1,5 Exempel: I förhållande Töcksfors till alla Molkom 0,9 0,004 1,1 0,06 0,5 0,00 0,7 0,11 1,4 0,01 2,2 0,31 1,8 0,00 2,3 0,06 1,0 vårdcentraler K-hamns så förskriver nya VC Filipstads Munkfors 1,2 nya Exempel: I förhållande till alla vårdcentraler 0,004 1,6 0,07 1,2 0,00 1,3 0,28 0,5 0,01 0,6 0,24 1,4 0,00 1,7 0,08 1,0 VC 1,2 ggr antalet recept per kontakt i så förskriver Filipstads nya VC 0,7 ggr antalet Filipstad 1,2 Rud 0,004 1,2 0,12 0,5 0,01 0,4 0,41 0,5 0,01 0,4 0,48 0,6 0,00 0,7 0,13 förhållande till alla VC = 20% fler doser per kontakt i förhållande till alla VC = 2,1 Forshaga Skoghall 0,9 0,008 1,0 0,07 1,3 0,01 1,8 30% 0,16 0,7 färre 0,01 0,9 0,55 1,0 0,01 1,2 0,05 0,9 Skåre 0,006 0,18 0,01 0,42 0,01 0,24 0,00 0,12

24 Hur mycket förskrivs av 4 olika vanebildande läkemedel på Värmlands vårdcentraler? Förskrivning i förhållande till antal kontakter Förskrivning i förhållande till antal listade tramadol zolpidem zopiklon kodein/p-mol tramadol zolpidem zopiklon kodein/p-mol rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD Totalt 0,007 0,11 0,01 0,26 0,01 0,43 0,01 0,12 0,003 0,05 0,00 0,12 0,00 0,19 0,00 0,05 F-stads nya VC 0,014 0,19 0,01 0,16 0,01 0,37 0,00 0,07 0,003 0,04 0,00 0,04 0,00 0,09 0,00 0,02 Grums nya VC 0,007 0,10 0,01 0,21 0,01 0,45 0,01 0,10 0,005 0,08 0,00 0,16 0,01 0,33 0,00 0,08 K-kullehälsan 0,007 0,21 0,01 0,47 0,01 0,41 0,01 0,16 0,002 0,05 0,00 0,10 0,00 0,09 0,00 0,04 Svea VC 0,008 0,11 0,00 0,16 0,01 0,62 0,01 0,21 0,004 0,06 0,00 0,09 0,01 0,35 0,00 0,12 Töcksfors 0,006 0,11 0,00 0,17 0,01 0,86 0,01 0,25 0,003 0,05 0,00 0,08 0,01 0,40 0,00 0,12 K-hamns nya VC 0,009 0,18 0,01 0,38 0,01 0,28 0,01 0,21 0,003 0,07 0,00 0,14 0,00 0,10 0,00 0,08 Filipstad 0,011 0,16 0,00 0,66 0,01 0,21 0,00 0,19 0,007 0,15 0,00 0,64 0,00 0,14 0,00 0,19 Forshaga 0,010 0,07 0,01 0,35 0,01 0,52 0,01 0,06 0,005 0,05 0,01 0,22 0,01 0,23 0,00 0,04 Gripen 0,006 0,12 0,01 0,26 0,01 0,53 0,00 0,10 0,002 0,02 0,00 0,05 0,01 0,22 0,00 0,02 Grums 0,008 0,20 0,01 0,32 0,01 0,56 0,00 0,20 0,004 0,15 0,00 0,23 0,01 0,29 0,00 0,15 Hagfors 0,013 0,09 0,01 0,12 0,02 0,58 0,01 0,03 0,005 0,01 0,00 0,02 0,01 0,24 0,00 0,00 Herrhagen 0,005 0,08 0,01 0,16 0,01 0,36 0,00 0,06 0,002 0,09 0,00 0,17 0,00 0,13 0,00 0,06 Kil 0,006 0,12 0,01 0,23 0,01 0,27 0,00 0,16 0,003 0,10 0,00 0,18 0,00 0,13 0,00 0,12 Kristinehamn 0,008 0,06 0,01 0,14 0,01 0,44 0,01 0,09 0,006 0,02 0,00 0,05 0,01 0,31 0,00 0,03 Kronoparken 0,003 0,11 0,00 0,33 0,01 0,20 0,00 0,17 0,001 0,01 0,00 0,04 0,00 0,07 0,00 0,02 Likenäs 0,008 0,08 0,01 0,10 0,01 0,55 0,01 0,05 0,004 0,05 0,01 0,06 0,01 0,26 0,00 0,03 Molkom 0,004 0,06 0,00 0,11 0,01 0,31 0,00 0,06 0,002 0,03 0,00 0,05 0,00 0,14 0,00 0,03 Munkfors 0,004 0,07 0,00 0,28 0,01 0,24 0,00 0,08 0,002 0,06 0,00 0,22 0,00 0,13 0,00 0,06 Rud 0,004 0,12 0,01 0,41 0,01 0,48 0,00 0,13 0,001 0,07 0,00 0,23 0,00 0,16 0,00 0,07 Skoghall 0,008 0,07 0,01 0,16 0,01 0,55 0,01 0,05 0,003 0,02 0,00 0,04 0,00 0,18 0,00 0,01 Skåre 0,006 0,18 0,01 0,42 0,01 0,24 0,00 0,12 0,003 0,04 0,00 0,09 0,00 0,11 0,00 0,03 Storfors 0,013 0,11 0,01 0,25 0,01 0,45 0,01 0,10 0,005 0,13 0,00 0,29 0,00 0,19 0,00 0,12 Sunne 0,008 0,07 0,01 0,10 0,01 0,54 0,01 0,11 0,003 0,03 0,00 0,04 0,01 0,23 0,00 0,05 Säffle 0,004 0,09 0,00 0,33 0,01 0,35 0,00 0,06 0,003 0,06 0,00 0,20 0,00 0,23 0,00 0,04 Arvika - 0,01-0, ,04 Västerstrand 0,007 0,06 0,01 0,29 0,01 0,30 0,00 0,07 0,003 0,01 0,00 0,06 0,00 0,12 0,00 0,01 Årjäng 0,007 0,06 0,01 0,18 0,01 0,37 0,01 0,07 0,004 0,02 0,00 0,06 0,00 0,20 0,01 0,02 Åttkanten 0,006 0,20 0,01 0,33 0,01 0,53 0,00 0,17 0,003 0,09 0,00 0,15 0,01 0,25 0,00 0,08 Vintergatan 0,005 0,04 0,01 0,15 0,01 0,29 0,00 0,06 0,002 0,01 0,00 0,05 0,00 0,09 0,00 0,02 Vålberg 0,012 0,20 0,01 0,33 0,02 0,60 0,01 0,17 0,006 0,10 0,01 0,16 0,01 0,30 0,00 0,09 Grönare = förhållandevis mindre än snittet, rödare = förhållandevis mer än snittet, gult=mitt emellan.

25 Hur mycket förskrivs av 4 olika vanebildande läkemedel i förhållande till snittet på Värmlands vårdcentraler? Förskrivning i förhållande till antal kontakter Förskrivning i förhållande till antal listade tramadol zolpidem zopiklon kodein/p-mol tramadol zolpidem zopiklon kodein/p-mol Kvot: rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD rx DDD Totalt 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 F-stads nya VC 1,9 1,7 1,1 0,6 1,1 0,9 0,7 0,6 1,0 0,9 0,6 0,3 0,6 0,5 0,4 0,3 Grums nya VC 0,9 0,9 0,9 0,8 0,9 1,0 0,9 0,9 1,5 1,5 1,4 1,3 1,6 1,8 1,6 1,4 K-kullehälsan 1,0 1,9 1,3 1,8 0,6 0,9 1,4 1,4 0,5 0,9 0,6 0,9 0,3 0,5 0,7 0,7 Svea VC 1,0 1,0 0,5 0,6 1,1 1,4 1,4 1,8 1,3 1,3 0,6 0,8 1,4 1,8 1,8 2,2 Töcksfors 0,8 1,0 0,5 0,6 1,4 2,0 1,8 2,1 0,9 1,0 0,6 0,7 1,5 2,1 1,9 2,1 K-hamns nya VC 1,3 1,7 1,4 1,5 0,6 0,6 1,6 1,8 1,1 1,3 1,2 1,2 0,5 0,5 1,3 1,4 Filipstad 1,4 1,4 0,6 2,5 0,6 0,5 0,7 1,6 2,3 3,0 0,9 5,4 0,9 0,8 1,1 3,5 Forshaga 1,4 0,7 2,0 1,4 1,1 1,2 1,5 0,5 1,4 0,9 2,0 1,9 1,1 1,2 1,6 0,7 Gripen 0,8 1,1 1,4 1,0 1,4 1,2 0,6 0,8 0,8 0,5 1,3 0,4 1,3 1,1 0,6 0,4 Grums 1,1 1,8 0,8 1,2 1,2 1,3 0,8 1,7 1,3 2,9 0,9 2,0 1,4 1,5 0,9 2,7 Hagfors 1,7 0,8 1,3 0,5 1,5 1,3 1,9 0,3 1,6 0,3 1,2 0,2 1,4 1,3 1,8 0,1 Herrhagen 0,7 0,7 0,8 0,6 0,9 0,8 0,3 0,5 0,6 1,7 0,7 1,5 0,7 0,7 0,3 1,1 Kil 0,8 1,1 0,7 0,9 0,8 0,6 0,6 1,3 0,9 1,9 0,8 1,5 0,8 0,7 0,6 2,3 Kristinehamn 1,1 0,5 0,7 0,5 0,9 1,0 1,2 0,8 1,8 0,4 1,2 0,4 1,4 1,6 1,9 0,6 Kronoparken 0,4 1,0 0,6 1,3 0,6 0,5 0,9 1,4 0,3 0,2 0,5 0,3 0,4 0,4 0,7 0,3 Likenäs 1,1 0,7 1,5 0,4 1,2 1,3 1,7 0,4 1,2 1,0 1,6 0,5 1,3 1,4 1,8 0,5 Molkom 0,5 0,6 0,4 0,4 0,7 0,7 0,4 0,5 0,5 0,5 0,4 0,4 0,7 0,7 0,4 0,5 Munkfors 0,5 0,7 0,4 1,1 0,6 0,6 0,5 0,7 0,6 1,2 0,5 1,9 0,7 0,7 0,6 1,1 Rud 0,6 1,1 1,3 1,6 1,2 1,1 0,7 1,1 0,4 1,3 1,0 1,9 0,9 0,8 0,5 1,4 Skoghall 1,1 0,6 1,5 0,6 1,3 1,3 1,3 0,4 0,8 0,4 1,1 0,3 0,9 1,0 0,9 0,2 Skåre 0,8 1,6 0,8 1,6 0,7 0,5 0,5 1,0 0,8 0,8 0,8 0,8 0,7 0,6 0,5 0,5 Storfors 1,7 1,0 1,4 1,0 0,9 1,1 0,9 0,9 1,7 2,6 1,4 2,5 0,8 1,0 0,9 2,3 Sunne 1,1 0,6 1,0 0,4 1,3 1,3 1,1 0,9 1,0 0,6 1,0 0,4 1,3 1,2 1,1 0,9 Säffle 0,6 0,8 0,3 1,3 0,7 0,8 0,7 0,5 0,8 1,1 0,5 1,7 1,0 1,2 1,1 0,7 Arvika Västerstrand 1,0 0,6 1,6 1,1 0,8 0,7 0,5 0,6 0,9 0,2 1,4 0,5 0,8 0,6 0,5 0,2 Årjäng 0,9 0,5 0,7 0,7 0,8 0,8 1,7 0,6 1,2 0,4 0,9 0,5 1,0 1,1 2,2 0,4 Åttkanten 0,8 1,8 1,2 1,3 1,3 1,2 0,7 1,5 0,9 1,8 1,3 1,3 1,4 1,3 0,8 1,5 Vintergatan 0,7 0,4 0,7 0,6 0,8 0,7 0,7 0,5 0,5 0,3 0,5 0,4 0,6 0,5 0,5 0,4 Vålberg 1,7 1,8 1,4 1,3 1,5 1,4 1,5 1,5 1,9 1,9 1,6 1,4 1,7 1,6 1,6 1,6 Grönare = förhållandevis mindre än snittet, rödare = förhållandevis mer än snittet, gult=mitt emellan. Ex 1,1 = 10% mer, 0,7 = 30% mindre än snittet

26 Årsredovisning 2010 Antal prestationer

27 Antal prestationer / listad Totaler 0,18 F-stads nya VC 0,16 Grums nya VC 0,33 K-kullehälsan 0,12 Svea VC 0,23 Töcksfors 0,21 K-hamns nya VC 0,17 Filipstad 0,26 Forshaga 0,18 Gripen 0,18 Grums 0,22 Hagfors 0,17 Herrhagen 0,15 Kil 0,19 Kristinehamn 0,24 Kronoparken 0,14 Likenäs 0,22 Molkom 0,18 Munkfors 0,22 Rud 0,15 Skoghall 0,16 Skåre 0,18 Storfors 0,18 Sunne 0,18 Säffle 0,24 Västerstrand 0,17 Årjäng 0,21 Åttkanten 0,19 Vintergatan 0,15 Vålberg 0,23 Pretationer är en SKL-term. Läkarbesök ger poängen 2:1:0,3 för hembesök, mottagningsbesök resp telefonkontakt. Besök hos andra personalkategorier än läkare antas motsvara 40% av ett läkarbesök. Ej teambesök som t ex är vanligt på bvc. Ej gruppbesök

28 Årsredovisning 2010 Antal listade och ACG - sjukdomstyngd

29 Kil EDA Likenäs Torsby Storfors Skoghall Munkfors FORSHAGA/DEJE Grums GRUMS NYA VC Årjäng TÖCKSFORS Sunne Gripen Herrhagen Kronoparken Molkom Rud Skåre Vålberg Västerstrand ÅTTKANTEN Kristinehamn Antal listade maj-dec VINTERGATANS VC KR-HAMNS NYA VC Filipstad F-STADS NYA VC HAGAKLINIKEN Hagfors Arvika K-KULLEHÄLSAN Säffle SVEA VC Maj Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec 0

30 Kil EDA Likenäs Torsby Storfors Skoghall Munkfors FORSHAGA/DEJE Grums GRUMS NYA VC Årjäng TÖCKSFORS Sunne Gripen Herrhagen Kronoparken Molkom Rud Skåre Vålberg Västerstrand ÅTTKANTEN Kristinehamn VINTERGATANS VC KR-HAMNS NYA VC Filipstad F-STADS NYA VC HAGAKLINIKEN Hagfors Arvika K-KULLEHÄLSAN Säffle SVEA VC ACG-poäng juni-dec Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec 0

31 Kil EDA Likenäs Torsby Storfors Skoghall Munkfors FORSHAGA/DEJE Grums GRUMS NYA VC Årjäng TÖCKSFORS Sunne Gripen Herrhagen Kronoparken Molkom Rud Skåre Vålberg Västerstrand ÅTTKANTEN Kristinehamn VINTERGATANS VC KR-HAMNS NYA VC Filipstad F-STADS NYA VC HAGAKLINIKEN Hagfors Arvika K-KULLEHÄLSAN Säffle SVEA VC ACG-poäng per listad juni-dec 1,90 1,70 1,50 1,30 1,10 0,90 0,70 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec 0,50

32 Kil EDA Likenäs Torsby Storfors Skoghall Munkfors FORSHAGA/DEJE Grums GRUMS NYA VC Årjäng TÖCKSFORS Sunne Gripen Herrhagen Kronoparken Molkom Rud Skåre Vålberg Västerstrand ÅTTKANTEN Kristinehamn VINTERGATANS VC KR-HAMNS NYA VC Filipstad F-STADS NYA VC HAGAKLINIKEN Hagfors Arvika K-KULLEHÄLSAN Säffle SVEA VC Indexerade ACG-poäng per listad juni-dec = underlag för utbetalning 1,50 1,30 1,10 1,0 0,90 0,70 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec 0,50

33 Justerade* ACG-poäng uppdelat på ålder och kön K M *Justerade = totalt lika många poäng som invånare

34 Justerade* ACG-poäng per person uppdelat på ålder och kön 3,5 3 2,5 2 1,5 ACG /Kvinna 1 0,5 ACG /man 0 *Justerade = totalt lika många poäng som invånare

35 Årsredovisning 2010 Bonusbilder: Johns Hopkins diagnoskluster EDC och MEDC

36 Johns Hopkins diagnoskluster Vi är sedan länge vana vid ICD-grupperingen En alternativ ansats som utarbetats av Johns Hopkins är diagnoskluster, som för ihop alla tusentals olika diagnoser till ett par hundra kliniskt likartade diagnoskluster (EDC*) som i sin tur indelas i 27 klustergrupper (MEDC*). En fördel är att exv infektioner hör ihop som grupp, de förs inte till gruppen hudsjd om inf är i huden, och till andningsorganen om det är i halsen, etc. >3000 diagnoskoder ICD10 primärvård c:a 250 EDC 27 MEDC *EDC, MEDC = Expanded Diagnostic Cluster resp Major Expanded Diagnostic Cluster

37 Det finns 27 olika MEDC Admin redovisas inte i de följande bilderna ADM ALL CAR DEN EAR END EYE FRE GAS GSI GSU GTC GUR HEM INF MAL MUS NEW NUR NUT PSY REC REN RES RHU SKN TOX Administrative Allergy Cardiovascular Dental Ear, Nose, Throat Endocrine Eye Female Reproductive Gastrointestinal/Hepatic General signs and symptoms General Surgery Genetic Genito-Urinary Hematologic Infections Malignancies Musculoskeletal Neonatal Neurologic Nutrition Psychosocial Reconstructive Renal Respiratory Rheumatologic Skin Toxic effects and adverse events

38 Kil EDA Likens Torsby Storfors Skoghall Munkfors F-HAGA/D Grums GRUMS NYA Årjng T"CKSFORS Sunne Gripen Herrhagen K-parken Molkom Rud Sk re V lberg V-strand ÅTTKANTEN K-hamn V-GATAN D-SN}PPAN Filipstad F-stads Nya Hagfors/E Arvika K-KULLE Sffle SVEA Andel av vanligaste MEDC per VE 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Skin Rheumatologic Respiratory Reconstructive Psychosocial Nutrition Neurologic Musculoskeletal Malignancies Infections Hematologic Genito-urinary General Surgery General Signs and Symptoms Gastrointestinal/Hepatic Female Reproductive Eye Endocrine Ear, Nose, Throat Cardiovascular Allergy

39 Kil EDA Likens Torsby Storfors Skoghall Munkfors F-HAGA/D Grums GRUMS NYA Årjng T"CKSFORS Sunne Gripen Herrhagen K-parken Molkom Rud Sk re V lberg V-strand ÅTTKANTEN K-hamn V-GATAN D-SN}PPAN Filipstad F-stads Nya Hagfors/E Arvika K-KULLE Sffle SVEA Antal vanligaste MEDC per tusen invånare per VE Skin Rheumatologic Respiratory Reconstructive Psychosocial Nutrition Neurologic Musculoskeletal Malignancies Infections Hematologic Genito-urinary General Surgery General Signs and Symptoms Gastrointestinal/Hepatic Female Reproductive Eye Endocrine Ear, Nose, Throat Cardiovascular Allergy

40 Kil EDA Likens Torsby Storfors Skoghall Munkfors F-HAGA/D Grums GRUMS NYA Årjng T"CKSFORS Sunne Gripen Herrhagen K-parken Molkom Rud Sk re V lberg V-strand ÅTTKANTEN K-hamn V-GATAN D-SN}PPAN Filipstad F-stads Nya Hagfors/E Arvika K-KULLE Sffle SVEA De vanligaste MEDC per tusen inv, stora skillnader mellan olika vårdcentraker Allergy Cardiovascular Ear, Nose, Throat Endocrine Gastrointestinal/Hepatic General Signs and Symptoms General Surgery Genito-urinary Infections Musculoskeletal Neurologic Psychosocial Respiratory Skin 50 0

41 Musculoskeletal Cardiovascular Ear, Nose, Throat Administrative Skin Neurologic General Signs and Symptoms General Surgery Psychosocial Respiratory Endocrine Genito-urinary Gastrointestinal/Hepatic Allergy Infections Female Reproductive Eye Hematologic Nutrition Reconstructive Rheumatologic Malignancies Dental Renal Toxic Effects, Adverse Events Genetic Neonatal Antal MEDC per tusen inv uppdelat på kön Antal /1000 kvinnor Antal /1000 män

42 Kil EDA Likens Torsby Storfors Skoghall Munkfors F-HAGA/D Grums GRUMS NYA Årjng T"CKSFORS Sunne Gripen Herrhagen K-parken Molkom Rud Sk re V lberg V-strand ÅTTKANTEN K-hamn V-GATAN D-SN}PPAN Filipstad F-stads Nya Hagfors/E Arvika K-KULLE Sffle SVEA Exempel på användning av EDC Antal pat END09 Typ 1 dm, w/ comp END08 Typ 1 dm, w/o comp END07 Typ 2 dm, w/ comp END06 Typ 2 dm, w/o comp Totalt 0 *EDC= Expanded Diagnostic Cluster, de grupper som bygger upp Major Expanded Diagnostic Cluster

43 Kil EDA Likens Torsby Storfors Skoghall Munkfors F-HAGA/D Grums GRUMS NYA Årjng T"CKSFORS Sunne Gripen Herrhagen K-parken Molkom Rud Sk re V lberg V-strand ÅTTKANTEN K-hamn V-GATAN D-SN}PPAN Filipstad F-stads Nya Hagfors/E Arvika K-KULLE Sffle SVEA Antal pat per 1000 listade 100 Exempel på användning av EDC END09 Typ 1 dm, w/ comp END08 Typ 1 dm, w/o comp END07 Typ 2 dm, w/ comp END06 Typ 2 dm, w/o comp 20 Totalt 10 0 *EDC= Expanded Diagnostic Cluster, de grupper som bygger upp Major Expanded Diagnostic Cluster

44 Hypertension, w/o major Acute upper respiratory tract infection Administrative concerns and non- Urinary tract infections Nonspecific signs and symptoms Disorders of lipoid metabolism Preventive care Bursitis, synovitis, tenosynovitis Neurologic signs and symptoms Anxiety, neuroses Dermatologic signs and symptoms Degenerative joint disease Abdominal pain Thyroid disease Depression Musculoskeletal signs and symptoms Acute lower respiratory tract infection Type 2 diabetes, w/o complication Otitis media Musculoskeletal disorders, other Low back pain Cough Dermatitis and eczema Viral syndromes Asthma, w/o status asthmaticus Kvinnornas 25 vanligaste EDC, antal per tusen inv för män resp kvinnor Antal /1000 kvinnor Antal /1000 män

45 Diagnostiska klustergrupper, MEDC, grupperar totalt diagnoser Cardiovascular Musculoskeletal Ear, Nose, Throat Skin Administrative Neurologic General Signs and Symptoms Psychosocial Respiratory General Surgery Endocrine Genito-urinary Gastrointestinal/Hepatic Allergy Eye Infections Female Reproductive Övr 10 medc

46 Största klustergruppen Cardiovascular Hypertension, w/o major complications Disorders of lipoid metabolism Cardiac arrhythmia Generalized atherosclerosis Cardiovascular signs and symptoms Ischemic heart disease (excluding acute myocardial infarction) Congestive heart failure Cardiac valve disorders Cardiovascular disorders, other Acute myocardial infarction Hypertension, with major complications Heart murmur Cardiomyopathy Congenital heart disease Tot diagnoser Cardiac arrest, shock

47 Näst största klustergruppen Musculosceletal Bursitis, synovitis, tenosynovitis Degenerative joint disease Musculoskeletal signs and symptoms Low back pain Musculoskeletal disorders, other Fractures (excluding digits) Joint disorders, trauma related Cervical pain syndromes Acute sprains and strains Acquired foot deformities Fractures and dislocations/digits only Torticollis Kyphoscoliosis Fracture of neck of femur (hip) Congenital anomalies of limbs, hands, and feet Amputation status Tot diagnoser Congenital hip dislocation

48 Klustergruppen Ear, Nose, Throat Acute upper respiratory tract infection Otitis media Wax in ear Otitis externa Deafness, hearing loss Epistaxis Tinnitus ENT disorders, other Chronic pharyngitis and tonsillitis Foreign body in ears, nose, or throat Tot diagnoser Deviated nasal septum Temporomandibular joint disease

49 Tot diagnoser Klustergruppen Skin Dermatologic signs and symptoms Dermatitis and eczema Contusions and abrasions Benign neoplasm of skin and subcutaneous tissues Exanthems Skin keratoses Acne Psoriasis Dermatophytoses Impetigo Sebaceous cyst Diseases of nail Other skin disorders Viral warts and molluscum contagiosum Other inflammatory conditions of skin Disease of hair and hair follicles Scabies and pediculosis Disorders of sebaceous glands Pigmented nevus Keloid

50 Klustergruppen Neurologic Tot diagnoser Neurologic signs and symptoms Headaches Vertiginous syndromes Cerebrovascular disease Dementia and delirium Peripheral neuropathy, neuritis Sleep problems Seizure disorder Developmental disorder Parkinson's disease Head injury Multiple sclerosis Paralytic syndromes, other Neurologic disorders, other Spinal cord injury/disorders Muscular dystrophy Cerebral palsy Central nervous system infections

51 Klustergruppen Psychosocial Anxiety, neuroses Depression Behavior problems Substance use Family and social problems Psychologic signs and symptoms Schizophrenia and affective psychosis Tobacco use Personality disorders Attention deficit disorder Psychosocial disorders, other Tot diagnoser