Körkortsmedicinska utredningar

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Körkortsmedicinska utredningar"

Joakim Eklund
för 8 år sedan
Visningar:

Körkortsmedicinska utredningar 2016-05-18, leg psykolog, med dr, enhetschef Trafikmedicinskt

1 Körkortsmedicinska utredningar , leg psykolog, med dr, enhetschef Trafikmedicinskt Centrum, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Kurs i Trafik-körkortsmedicin, Stora Brännbo 1

2 Vilka frågor ska den körkortsmedicinska utredningen besvara? Vad görs? Hur görs det? Hur bedöms resultaten? Möjliga utfall Att kommunicera resultaten 2

3 Frågan som den körkortsmedicinska utredningen i egentlig mening ska besvara: Uppfyller patienten de medicinska kraven för körkortsinnehav enligt föreskrifterna (TSFS 2013:2)? inte detsamma som: Är patienten trafiksäker? eller Kan patienten köra bil? (Brouwer & Ponds, 1994) 3

4 Absoluta hinder för körkortsinnehav, exempelvis: Icke behandlingsbar nedsättning av synskärpa, synfältsinskränkning Måttlig-svår demens Påtaglig risk för plötslig incapacitering vid hjärt-kärlsjukdom Beroende (tills varaktig nykterhet kan verifieras och med god prognos) Diagnos epilepsi med anfall under senaste 12-månadersperioden Etc. Möjliga hinder för körkortsinnehav, exempelvis : Mild demens Sömnapné Kombination av möjliga körkortshinder (för fortsatt körkortsinnehav eller körkortstillstånd) Tecken på nedsatt körförmåga (anhörigas oro eller konstaterat avvikande förarbeteende) 4

5 Vad görs? Kognitiva funktioner att undersöka (TSFS 2013:2, 10 kap, 1 ): Psykomotoriskt tempo Förmågan att ta in och bearbeta synintryck (= visuospatial förmåga) Minne Mental flexibilitet/omställningsförmåga Uppmärksamhet Omdöme Exekutiva funktioner 5

6 Hur görs? - Läkarundersökning Anamnes (sjukhistoria, körkortsstatus, körvanor, olycksinblandning, läkemedel) Enkla test av minne och visuokonstruktiv förmåga Kroppsundersökning Synprövning Synskärpa (ev. refraktionering) Synfält (Kontrastseende) 6

7 Hur görs undersökningen? Information som undersökningen kan ge utöver de konkreta resultaten: Medverkan Samspel Anhörigs roll Behov av ytterligare undersökningar / konsultation 7

8 Hur bedöma resultaten? Olämplighet på grund av en kombination av flera nedsättningar (TSFS 2013:2, 1 kap, 5 ; i praktiken ofta svårt att tillämpa) Insikt / omdöme Nedsatta kognitiva förmågor, men misstanke om låg premorbid nivå och/eller god körfärdighet 8

9 Möjliga utfall av den körkortsmedicinska utredningen: a. Olämplighet för fortsatt körkortsinnehav: läkaranmälan b. Körkortskraven är uppfyllda c. Körkortskraven är uppfyllda, men behov av uppföljning finns på grund av risk för försämring (intyg till Transportstyrelsen) d. Resultaten av de kliniska undersökningarna befinner sig i ett svårbedömt gränsområde (TSTS 2013:2, 10 kap, 8 ). 9

10 Indikationer för att genomföra ett praktiskt körprov: De kliniska undersökningarna har inte varit konklusiva på grund av svårigheter att genomföra de olika testuppgifterna (kort skolgång, bristande språkförståelse, annan kulturell bakgrund, låg begåvning etc.) Möjlig kompensationspotential till följd av lång och gedigen körerfarenhet (exvis yrkesförare) 10

11 Hur kommunicera utredningsresultaten? Skillnad mellan körfärdighet och körlämplighet Starka reaktioner (olämpligheten ofta inte uppenbar för patienten) Tid för förklaring/bearbetning Ev ny undersökning efter en tid Diskutera alternativa transportmöjligheter 11

12 Tack för uppmärksamheten! 12

Relevanta dokument

Bilkörning och demens

Bilkörning och demens 2014-09-11 Catarina Lundberg Leg. Psykolog., med. dr., enhetschef Trafikmedicinskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset - Huddinge Transportstyrelsen är körkortsmyndighet De medicinska