Avtals- och verksamhetsuppföljning 2015

Transkript

1 Kvalitet och utvärderingskontoret Dnr Än s- och verksamhetsuppföljning 2015 Verksamhet Datum för besök Deltagare/metod Humana hemtjänst, Ramstorp Metod Uppföljningen genomfördes via intervjuer med personal och ledning var för sig. Vidare hade ett grundmaterial gällande genomförandeplaner, ekonomi och personalkompetens tagits fram inför besöket. Deltagare Humana: Verksamhetschef Maria Myhrer, Biträdande verksamhetschef Elisabeth Borg, Kvalitetsdirektör Eva Nilsson Bågenholm, två undersköterskor Omsorgs- och äldreförvaltningen, Planeringsledare Maria Svensson, Kvalitets- och utvärderingschef Mattias Bly Faktauppgifter om verksamheten Utförare Humana AB stid tills vidare Diarienummer Än Arbetsledning Maria Myhrer, verksamhetschef och Elisabeth Borg, bitr. verksamhetschef E-post Postadress Ramstorpsgatan 36, Linköping Besöksadress Ramstorpsgatan 36, Linköping Typ av verksamhet Verksamhetsområde IFO ÄO LSS Socialpsykiatri Inriktning Öppenvård Boende Dagverksamhet Hemtjänst Annat Antal platser/volym Tjänster 826 brukare varav 508 har personlig omvårdnad och/eller boservice Personlig omvårdnad, boservice samt städning tvätt och inköp, Tidigare uppföljningar Genomförda uppföljningar under det senaste året Ingen avtalsuppföljning har skett det senaste året Verksamhetsberättelse Inkommen för Verksamhetsuppföljning Ersättning till utförare Debiterbar tid Med debiterbar tid avses den tid som utförs i den enskildes hem, inklusive servicelägenhet och som består av personlig omvårdnad eller boservice. Tiden kan även utföras utanför den enskildes hem men vara riktad direkt till den enskilde t ex inköp eller då personlig omvårdnad ges på annan plats än i bostaden. Tid som åtgår för att utföra delegerade sjukvårdsuppgifter som utförs i samband med hemtjänst får debiteras. Dubbelbemanning som av arbetsmiljöskäl krävs för vissa arbetsmoment får debiteras. För restid överstigande 15 minuter erhålls restidsersättning. D v s restidsersättning utgår fr o m den 16:e minuten. Restidsersättningen för restid överstigande 15 minuter utges till och från och mellan brukare.

2 Restidsersättning utgår med samma timpris som gäller för den insats man reser för att utföra. Restid förutsätts i tätort ske med cykel och i kommunens ytterområden med bil. Utförare skall planera sin restid utifrån ekonomiska och miljömässiga hänsyn. Utförare som har dygnet runt ansvar för att besvara och åtgärda trygghetslarm får debitera ett särskilt pris för personlig omvårdnad dag respektive natt. Verksamheten planerar för en nyttjandegrad/debiterbar tid för personal på cirka 75 procent. Ekonomisk uppföljning som genomförts påvisar brister vad det gäller registrerad och fakturerad tid som överstiger den tid som är möjlig att utföra i förhållande till arbetade timmar av omvårdnadspersonal Kvalitetsledningssystem med mera Utföraren ska ha ett kvalitetsledningssystem som uppfyller kraven i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Utföraren har system och rutiner i enlighet med kraven i SOSFS 2011:9. Både personal och chefer kan ge relevanta exempel på händelser som ska avvikelserapporteras alternativt rapporteras som missförhållande. Kvalitetsledningssystemet finns både digitalt och i fysisk pärm. Viss oklarhet framkommer från personal gällande när utbildning i Lex Sarah har skett. Personalen är oklara med hur den formella rutinen för hantering av missförhållande ser ut och vet inte var rutinen finns Regler för att erhålla hemtjänst Personer över 75 år kan vända sig direkt till hemtjänstutföraren (Linköpings kommun tillämpar förenklad handläggning för personer över 75 år.) Utföraren hjälper, vid ett hembesök, den som önskar hemtjänst att fylla i ansökan. Behovet av hemtjänst bedöms av den äldre tillsammans med utförarens chef eller annan särskilt utsedd person som genomgått utbildning i kommunens riktlinjer för hemtjänst och övriga insatser för äldre. Den gemensamma bedömningen mynnar sedan ut i en ansökan som beskriver vilka insatser man kommit överens om. Utföraren skickar denna ansökan till socialkontoret. Socialkontoret fattar ett biståndsbeslut. Den enskilde har alltid möjlighet och rätt att få sin sak prövad som bistånd och därmed rätt att överklaga ett beslut om man inte är nöjd. Utföraren skall vara den enskilde behjälplig i kontakter med socialkontoret. För att utförare ska ha rätt att tillämpa den förenklade handläggningen och påbörja insatser efter hembesöket ställs följande krav på utföraren: - Endast chefer eller annan kvalificerad särskild utsedd personal får genomföra hembesök och påbörja den förenklade handläggningen, ge information om hemtjänst samt hjälpa den enskilde att fylla i ansökan. - Den som genomför hembesöket och tar emot ansökan skall ha god kunskap om lagstiftning samt kommunens stöd- och biståndsinsatser inom äldreomsorgen. - Den som genomför hembesöket och tar emot ansökan har ansvar för att förmedla och samordna insatser om den enskilde har behov av andra insatser och valt olika utförare. - Den som genomför hembesöket och tar emot ansökan skall ha god tillgänglighet för att möjliggöra personligt besök inom 1 2 dagar. - Krav på deltagande i informationsmöten och utbildningar anordnade av kommunen. För att kunna genomföra hembesöket, ge information, och ta emot ansökan skall ansvarig chef eller annan kvalificerad särskilt utsedd personal hos utföraren genomgått av kommunen särskild anordnad utbildning. Utbildningen är kostnadsfri för utföraren. Hembesök genomförs av verksamhetschef/biträdande verksamhetschef tillsammans med gruppchef. Både verksamhetscheferna och biträdande verksamhetschefer har genomgått utbildning gällande serviceavtal samt hantering i Treserva.

3 Vid hembesöket informeras brukaren om Humana, vad som ingår i hemtjänsten och vad man kan förvänta sig, arbetet med genomförandeplan, kontaktmanskap samt LOV och möjligheten att byta utförare. Representant för Humana AB är alltid med vid informationstillfällen/utbildningar som anordnas av kommunen. en är att utföraren lever upp till avtalets krav Kompetenskrav Utföraren ska säkerställa att personalen har erforderlig utbildning och kompetens för uppdraget och personlig lämplighet för arbetsuppgifterna. Den övervägande delen av personalen har undersköterskeutbildning. Utföraren lever därmed upp till kraven Arbetsledare För arbetsledare av personlig omvårdnad gäller: Med lämplig utbildning avses social omsorgslinje, socionom, sjuksköterska eller annan relevant högskoleutbildning. Flerårig dokumenterad erfarenhet som verksamhetschef inom äldreomsorgen och utbildning inom vård- och omsorg kan ersätta kravet på denna utbildning. Både verksamhetschefen och biträdande verksamhetschef har relevant högskoleutbildning. srubrik Tillgänglighet Hemtjänstpersonal ska vara tillgänglig per telefon på de tider som utföraren åtar sig att bedriva verksamhet. Överkoppling till mobiltelefon medges. Utförarens ledningspersonal ska kunna nås per telefon på kontorstid mellan klockan 08:00 17:00 vardagar. Hembesök när någon efterfrågar hemtjänst ska kunna göras inom två dagar. Detta gäller både vid tecknandet av serviceavtal och när biståndsbeslut finns. Akuta insatser ska kunna inledas omgående. Övriga insatser avseende personlig omvårdnad ska kunna inledas inom två dagar. För boservice gäller den tidpunkt som överenskommits mellan utföraren och hemtjänstmottagaren. Akut hjälp vid besvarande av trygghetslarm ska kunna ges inom 20 minuter i tätort och 40 minuter i glesbygd. Personal finns tillgängliga dygnet runt. Även cheferna finns tillgängliga efter kontorstid. Hembesök genomförs oftast dagen efter förfrågan inkommer. Aldrig längre än två dagar. Insatsen påbörjas dagen efter att beslut mottagits. För att alltid kunna svara på larm inom föreskriven tid finns särskild larmpersonal. Dock har det funnits förseningar då samtalen inte ringts ut från Caretech i tid. en är att utföraren lever upp till kraven i avtalet Dokumentation/journaler/genomförandeplan För varje brukare skall finnas ett undertecknat beslutsunderlag och därtill hörande genomförandeplan för överenskomna insatser. För biståndsbeslutade insatser skall finnas en genomförandeplan för beslutade insatser.

4 Genomförandeplanen för den som erhåller personlig omvårdnad skall visa den enskildes behov över hela dygnet och upprättas tillsammans med den enskilde och, om den enskilde så önskar, dennes företrädare samt någon ur personalgruppen som känner personen väl. Genomförandeplanen skall revideras vid behov dock minst en gång per år. Av genomförandeplanen skall framgå alla insatser som den enskilde har även om dessa insatser ges av annan utförare. Av genomförandeplanen skall framgå om den enskilda har insatser enligt HSL. Om insatser ges av flera utförare skall utföraren vid behov ta initiativ till samordning Både chefer och personal uppger att alla brukare har genomförandeplaner, med eventuellt undantag för brukare som enbart har larm? Genomförandeplanerna finns i Treserva samt i brukarens boendepärm. Genomförandeplan upprättas av kontaktmannen tillsammans med brukaren. Personalen uppger att de endast läser i genomförandeplanen vid särskilda behov. I övrigt finns en dagsplanering över vad som ska göras. Av de avidentifierade genomförandeplaner som tagits fram inför uppföljningen framkommer stora brister vad gäller innehållet. I vissa står endast vad brukaren ska ha hjälp med medan andra innehåller viss information om hur hjälpen ska utföras. en är att genomförandeplanerna inte ger förutsättningar för brukarinflytande och inte heller är utformade på sådant sätt att de går att använda som redskap för att utföra stödet på liknande sätt oavsett vilken personal som arbetar. Genomförandeplanerna ger inte den grund som personalen ska ha för att utföra ett individanpassat arbete. 1.7 Uppdragets utförande, hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Utföraren ansvarar för att dennes personal har kompetens att efter delegering utföra vissa hälso- och sjukvårdsinsatser i samband med att hemtjänst ges. Samverkan ska ske mellan hemtjänstutförare och vårdgivare för att säkerställa patientsäkerheten. Lokala skriftliga samverkansrutiner ska upprättas mellan hemtjänstutförare och vårdgivare. Personalen utför hälso- och sjukvårdsinsatser efter delegering från sjuksköterskor från Leanlink gällande både hemsjukvård och servicehus Information och marknadsföring Utföraren skall i sin marknadsföring tillämpa etiska principer anpassade efter målgruppens situation och behov. Information skall vara saklig och korrekt. Utföraren skall samråda med kommunen innan eget informationsmaterial distribueras. Humana marknadsför sig vi anslagstavlor och på Äldredagen med mera. Direkt till brukare endast i de servicehus de är aktiva. en är att Humana lever upp till avtalet. Resultat Utifrån genomförd uppföljning kan konstateras att Humana AB i de allra flesta delar lever upp till de krav som Linköpings kommun ställer på utförare av hemtjänst inklusive personlig omvårdnad. Det finns ett väl utvecklat ledningssystem och personalen har en god uppfattning om kraven gällande utförande av tjänsten.

5 Kvalitetsledningssystem Det finns vissa tveksamheter gällande hur väl kvalitetsledningssystemet, framför allt rutiner gällande Lex Sarah, har implementerats i personalen och ytterligare informationsinsatser är nödvändiga. Genomförandeplaner Gällande genomförandeplaner finns brister gällande innehåll och omfattning. I dagsläget ger inte genomförandeplanerna det stöd och den vägledning i hur utförandet av insatsen hos respektive brukare ska ske. En genomgång av genomförandeplanerna behöver ske så att dessa speglar individens behov, mål och egna preferenser gällande hur insatser ska genomföras. Genomförandeplanen ska vara så tydligt utformade att ny personal, utifrån dessa, ska kunna ge ett individuellt stöd i enlighet med brukarens behov och önskemål. Ekonomi En ekonomisk uppföljning har skett generellt av Humanas enheter under april - juni Denna uppföljning visar att registrerade tid per brukare ligger högre än övriga utförare i kommunen. Uppföljningen påvisar brister vad det gäller registrerad och fakturerad tid som överstiger den tid som är möjlig att utföra i förhållande till arbetade timmar av omvårdnadspersonal. En åtgärdsplan dat har inkommit till omsorgskontoret. Åtgärder Förstärkning av arbetet med att implementera kvalitetsledningssystemet hos personalen. Genomgång och, vid behov, revidering av brukarnas genomförandeplaner. Genomgång av utförd tid i förhållande till den enskildes insatsbehov samt av registrerad tid i förhållande till omvårdnadspersonalens arbetade tid. (Se åtgärdsplan dat ) Humana AB ska senast inkomma med en redovisning över hur ovanstående punkter åtgärdas. Maria Svensson Planeringsledare Mattias Bly Kvalitets- och utvärderingschef