2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 för Thamstorps Boende och Rehab

Transkript

1 2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 för Thamstorps Boende och Rehab Datum och ansvarig för innehållet Sara Albinsson Mallen är anpassad av Nytida AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall Kvalitetsavdelningen

2 Innehållsförteckning Sammanfattning Övergripande mål och strategier Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Struktur för uppföljning/utvärdering Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Uppföljning genom egenkontroll Samverkan för att förebygga vårdskador Riskanalys Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Hantering av klagomål och synpunkter Sammanställning och analys Samverkan med patienter och närstående Resultat Övergripande mål och strategier för kommande år Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva verksamhetens patientsäkerhetsarbete under föregående kalenderår, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts. 2/17

3 Sammanfattning Nytida bedriver vård och omsorg i särskilt boende samt daglig verksamhet. De personer som bor och vistas i verksamheterna har biståndsbeslut enligt Socialtjänstlagen (SoL) och den övervägande delen av insatser är enligt SoL och LSS. Där Nytida har ansvar att bedriva hälso- och sjukvård ska årligen en patientsäkerhetsberättelse upprättas. På Thamstorps Boende & Rehab bedrivs omsorg för personer med psykisk funktionsnedsättning. Det finns sammanlagt 30 platser. De flesta personer som bor och vistas på Thamstorp har biståndsbeslut enligt Socialtjänstlagen (SoL). Thamstorp har även placeringar enligt Lag om psykiatrisk tvångsvård (LPT), Öppen psykiatrisk tvångsvård (ÖPT) och Lag om rättspsykiatrisk vård (LRV) Mycket av arbetet som gjort under 2015 har varit att fortsätta med det pågående arbetet som startades under 2014 då Nytida tog över driften av Thamstorp. Arbetet har främst bestått av tydliggörande av roller men även att skapa en stabil grund och tydliga rutiner. Under 2015 påbörjades en grund för ett nytt schema som skulle vara mer verksamhetsstyrt där alla stödpersoner jobbar mer lika och två sjuksköterskor alltid kommer finnas på plats under vardagar för minskad sårbarhet och ökad kontinuitet i verksamheten. Vi har fortsatt med att arbeta med arbetsmiljöfrågor för arbetet med kund och uppdaterat riskbedömningar och preventionsbedömningar vid behov eller minst 2 gånger om året. Vi har fortsatt att arbeta med punkter från egenkontrollen under apt och boendestödsmöten. Vi har under 2015 påbörjat arbetet med att alla boende ska kunna låsa om sitt rum för att öka tryggheten för de boende, vi har därför begärt in offerter från olika låsföretag och kommer att installera nya lås till samtliga rum och lägenheter där behov finns i början av Uppföljning av verksamheten har skett genom interna egenkontroller under året och tillsyn av Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS. Utifrån vad som framkommit under kontroller och tillsyn har man jobbat mycket med att upprätta, utveckla och uppdatera lokala rutiner. Vi har även gjort kund- och medarbetarundersökningar och använt resultatet för att skapa mål och handlingsplaner. Alla boende har fått information om möjligheten att vända sig till Kundombudsman och blanketten Synpunkter och klagomål finns tillgänglig för alla. Alla eventuella synpunkter som kommer in hanteras, åtgärdas och återkoppling sker. Vi har fortsätt med omvårdnadsmöten/teammöten varje vecka i verksamheten där legitimerad personal och omvårdnadspersonal samverkar runt varje patient. Vi har dokumenterat en överenskommelse angående kontakten med närstående och företrädare för alla boende. Vi har under 2015 börjat att använda funktionen med kassahandbok i vårt dokumentationssystem SafeDoc för att skapa en säkrare hantering för privata medel. 3/17

4 Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Qualimax är företagets ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Företagets ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver roller och ansvar, säkrar resurser och kompetens samt följer upp och utvärderar målen. Företaget ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder och vård- och omsorgsprocesser som säkerställer kvaliteten. En trygg och säker hälso- och sjukvård erhålls genom ett systematiskt kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården. Nytida har satt upp mål och strategier som ett led i arbetet: Arbeta med att alla har kunskap om rapporteringsskyldigheten kring händelser, vårdskada Arbeta för att alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation Säkerställ att alla boende har en risk- och preventionsbedömning när de flyttar in, över tid och minst var 6e månad. Alla boende där man finner en risk ska ha en omvårdnadsplan upprättad och den ska följas och kontinuerligt följas upp och revideras Säkerställ att alla boende får en bra sista tid i livet Säkerställa och effektivisera samverkan i vårdprocessen för den boende genom tydlig mötesstruktur och bra teamarbete mellan alla yrkeskategorier. Säkerställ att de boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av en sjuksköterska med förskrivning Arbeta aktivt och konsekvent med personlig kompetensutveckling av all medarbetare och frigöra den samlade kompetensen hos befintlig person Arbeta för en säker läkemedels- och delegeringsprocess Följa basal hygien i vård och omsorg Vi arbetar utifrån vårt årshjul och därmed tas rutiner kring avvikelser och rapporteringsskyldighet alltid upp för diskussion under året. Vi har även lagt till ett informationsblad kring vårt avvikelsesystem när vi gjort om våra rutiner för introduktion av nyanställda. Omvårdnadsansvarig sjuksköterska tillsammans med stödperson ser till att dokumentationen i Safe Doc är korrekt och verksamhetschef följer sedan upp och gör bland annat loggkontroller. Vi har under 2015 sett över alla rutiner samt skapat nya, däribland uppdaterat rutiner för kontakter vid dödsfall samt för omhändertagande vid dödfall. 4/17

5 Vi försöker i möjligaste mån att samverka med handläggare och boende så effektivt som möjligt, att stödperson och omvårdnadsansvarig sjuksköterska finns på plats på Thamstorp vid besök och att man vid uppföljningar helst ses på Thamstorp för den boendes skull så att handläggare och företrädare får möjlighet att se hur den boende bor och har det. Vårdcentralen är de som skriver ut inkontinensskydd och ansvarar för det, men det är stödperson som meddelar vårdcentralen när detta är aktuellt. Idag på Thamstorp så har endast sjuksköterska tillgång till medicinskåp och färdigställer alla mediciner som sedan delas av boendestödjare med delegation. Vi utbildar all personal i basala hygienrutiner via webbutbildning årligen. Övergripande mål och strategier för 2016: - Implementera vår nya verksamhetshandbok En plats för alla - Genomföra de utbildningar som tillhör En plats för alla - Utbilda alla medarbetare gällande droger för ökad kunskap - Bjuda in närstående till sommarfest för att främja relationen mellan boende och närstående för de som önskar. - Att genomförandeplanen ska vara ett tydligare verktyg för vistelsen och skapa tydligare och mer mätbara mål. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet VD har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål. Affärsområdeschef/sektorchef ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis. Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens. På Thamstorp ansvarar Nytidas MAS för att patienterna får en säker och ändamålsenlig vård, behandling av god kvalitet och att det medicinska omhändertagandet tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet. MAS utarbetar och beslutar om riktlinjer och följer upp att de efterlevs. MAS upprättar och utvärderar riktlinjer för hälso- och sjukvården. MAS arbetar fortlöpande med att upprätthålla, utveckla, planera, styra, kontrollera, dokumentera och redovisa arbetet med verksamhetens kvalitet och säkerhet. 5/17

6 Verksamhetschefen ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och effektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att verksamheten uppfyller de krav MAS ställer utifrån att den enskilde ska tillförsäkras en god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens. Verksamhetschef utför loggkontroller på all dokumentation 1 gång/månaden Verksamhetschef gör egenkontroll två gånger per år tillsammans med gruppchef och sjuksköterska. Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att insatser av hälso- och sjukvård utförs och måluppfyllelse fortlöpande utvärderas. Ansvarig sjuksköterska ansvarar för att personal får utbildning i medicinhantering och blir delegerade. Vid eventuella brister i medicinhantering skrivs alltid en avvikelse som följs upp av legitimerad personal och verksamhetschef och hanteras i verksamhetens kvalitetsråd. På kvalitetsavdelningen har vårdgivaren utsedda personer som har uppdraget att upprätta och utvärderar riktlinjer för hälso- och sjukvården samt inneha anmälningsansvar för allvarlig vårdskada. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och MAS/kvalitetsutvecklare. Vid risk för vårdskada utreder vårdgivaren och lämnar vidare till anmälningsansvarig. Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient, närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder. Vid inflyttning och över tid genomförs relevanta preventions- och riskbedömningar av omvårdnadsansvarig sjuksköterska och stödperson. Vid identifierad risk ska en omvårdnadsplan upprättas samt kontinuerligt utvärderas dock minst två gånger/år. 6/17

7 Kvalitetsråd hålls i samband med APT var tredje vecka. Där lyfter man de avvikelser som varit under perioden och beslutar gemensamt om åtgärder för att förebygga att liknande händelser sker. Avvikelser följs upp av legitimerad personal, gruppchef och verksamhetschef. Det är alltid verksamhetschef som sedan avslutar avvikelsen. Varje månad följs kvalite och patientsäkerhet i varje led i företaget och underlag för detta är tillgängliga kvalitetsdata. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Vårdgivarens oberoende kvalitetsavdelning har under året reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet. Dessutom har systematisk uppföljning av avvikelser genomförts och återkopplats till ansvariga för uppföljning av vidtagna åtgärder. Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet. Under 2015 har vi arbetat för att stärka och förtydliga stödpersonens roll. Vi har haft möten kring stödpersonens roll och gått igenom en checklista tillsammans med all personal för att stärka kontakten mellan stödperson och boende. Vi har under hösten haft regelbunden klienthandledning. Detta för att utveckla personalens kunnande, bemötande och handlingsmöjligheter, i relation till klienterna. Vi har gjort ytterligare rutiner för säkrare nyckelhantering, numera lämnas alla nycklar in i ett kodlåst skåp när arbetspasset är slut. Vi har även under 2015 påbörjat arbetet för att alla boende ska kunna låsa om sina rum för att öka tryggheten. Vi har begärt in offerter för att sedan kunna starta arbetet i början av Vi har även under 2015 startat med att använda kassasystemet i vårt dokumentationssystem SafeDoc för att säkra hanteringen för boendes privata medel. All personal har fått en genomgång av kassahanteringen i SafeDoc under APT. 7/17

8 Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Egenkontrollen ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att vårdgivaren ska kunna säkerställa verksamhetens kvalitet. Vi har arbetat med att använda de styrdokument och checklistor samt rutiner som finns i verksamhetshandboken, Vi växer tillsammans. Vi har gjort om dem till lokala rutiner och tillsammans gått igenom dem och checklistorna under apt. Man har utsedda personer i personalgruppen som ansvarar för att kontroll av de olika signeringslistorna görs. Verksamhetschefen har aktivt jobbat med de frågor som kommer från egenkontrollen och även haft en visning av kvalitetsledningssystemet för alla medarbetare under ett APT. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse Enligt gällande regelverk finns samverkansöverenskommelse upprättad med berörd läkarorganisation. Överenskommelsen reglerar insatsernas omfattning och innehåll bland annat avseende tillgänglighet, uppföljning av behandlingsinsatser, läkemedelsanvändning, medicinsk vårdplanering samt utbildningsinsatser till medarbetarna. Överenskommelse om läkarsamverkan ger förutsättning för tydlighet och ömsesidig förståelse. Thamstorp har en egen läkare anställd, en psykiatriker, som har omvårdnadsansvar för de boende som inte har andra läkare av olika orsaker, exempelvis LRV. Läkaren kommer till Thamstorp var 4e vecka och är tillgänglig på telefon övrig tid. Sjuksköterska deltar alltid under alla tillfällen då läkaren är på Thamstorp. Vad gäller boende som står under rättspsykiatrisk vård, LRV, finns alltid en öppenvårdskedja med kurator, sjuksköterska och läkare som ansvarar för den medicinska vården. Vid uppföljning för boende som står under LRV deltar alltid sjuksköterska. För somatiska åkommor vänder sig alla patienter till sin respektive vårdcentral. Sjuksköterska har också regelbunden kontakt med vårdcentralen gällande provtagningar var 4e vecka. 8/17

9 Samverkan med uppdragsgivare Verksamhetschefen har under året haft regelbunden samverkan med uppdragsgivaren då man vid behov har följt upp hälso- och sjukvården när det gäller avvikelser, händelser och risker samt genomförda kvalitetsuppföljningar. Det har skett en omedelbar återkoppling då händelser inträffat eller synpunkter/klagomål från patient eller närstående har inkommit. Beroende på behovet för den boende följer handläggare upp beslut tillsammans med boende och stödperson oftast var 6 månad. Vi föreslår alltid att handläggare ska besöka den boende i hemmet, för att se hur de bor och har det. När detta ej är möjligt besöker boende och stödperson istället handläggare i kommunen. Varje stödperson ansvarar för att ge den information som kan anses vara av vikt, samt skickar månadssammanställningar av social journal efter överenskommelse. Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 För varje person görs en riskanalys och preventionsbedömning i samband med inflyttning. Riskanalysen kan röra hot och våld, men även andra risksituationer. Denna riskanalys uppdateras vid behov, men minst två gånger per år i samband med revidering av genomförandeplanen. Vid inflyttning görs också en preventionsbedömning av omvårdnadsansvarig sjuksköterska gällande riskbedömning fall, bedömning av ät- och måltidsproblem, trycksår samt mun- och tandhälsa. Vid identifierad risk upprättas en omvårdnadsplan. Även denna bedömning revideras minst två gånger per år eller oftare vid behov. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 2011:9 5 kap. 4 Rapportering av händelser/ Avvikelser Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för rapporteringsskyldighet. Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. Verksamhetschef får information om samtliga avvikelser. Görs bedömningen att det är en allvarlig avvikelse så informeras även överordnad chef. Om det är en allvarlig hälso- och sjukvårdsavvikelse rapporteras detta till MAS/kvalitetsutvecklare. Alla medarbetare har fått utbildning om avvikelsehantering under året. Inkomna avvikelser hanteras av verksamhetschef, gruppchef och eller/sjuksköterska. Vissa 9/17

10 avvikelser tas upp och dikuteras på kvalitetsråd i samband med APT för att gemensamt finna metoder till att förebygga att det upprepas. Vid allvarliga hälso-och sjukvårdsavvikelser kontaktas även Nytidas MAS. Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för synpunkter och klagomål. Alla medarbetare har kunskap om Nytidas hantering av synpunkter och klagomål och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda ett klagomål. Synpunkter, klagomål och förbättringsförslag är ett led i det ständiga kvalitetsarbetet. Återkoppling om åtgärd ska alltid ske snarast, utan fördröjning till berörd part. Verksamhetschef och legitimerade medarbetare informeras snarast. Om klagomålet bedöms som allvarligt rapporteras detta direkt till överordnad chef, MAS/kvalitetsutvecklaren och uppdragsgivaren informeras omedelbart. Blanketter för synpunkter och klagomål och info om kundombudsman finns väl synligt på den gemensamma anslagstavlan på Thamstorp. Samma information lämnas även i välkomstmaterialet man får när man flyttar in. De synpunkter som kommit in läggs in i förbättringsloggen vidare hantering. Alla medarbetare får information om de synpunkter som kommit in. Den eller de som lämnat in synpunkten får återkoppling. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 De synpunkter som kommit in under året har inte handlat om patientsäkerhet. De har mestadels kommit in önskemål och synpunkter under våra husmöten, de har handlat om gemensamma aktiviteter, resor och önskemål kring mat. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Samverkan med patient och närstående Verksamheten samverkar på olika sätt med såväl den enskilde samt närstående, om samtycke finns. Verksamheten arbetar med kontinuerliga husmöten. Nytida har en kundombudsman. Kundombudsmannen tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående och är oberoende. 10/17

11 Vid inflyttning ansvarar stödpersonen för att det upprättas en dokumenterad överenskommelse över hur den boende önskar kontakt med närstående eller anhöriga. Där skrivs när personal ska kontakta och vem vi ska kontakta i första hand om något händer. Det är stödperson som ser till att detta införs i Safe Doc. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 3,3 Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård tagna från Q-maxit. Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård tagna från Q-maxit Frågeställning 2015 Läkemedel Utebliven dos Förväxling av person Felaktigt iordningsställande Brist på redovisningsskyldiga preparat Extern felaktighet 1 st 50% För liten dos 1 st 50% Synpunkter och klagomål Synpunkter och klagomål framfört av kund 1 st 50% Synpunkter och klagomål framfört av 1 st 50% närstående 11/17

12 Resultat 2015 Område: Mål: Ge en säker och högkvalitativ hälso- och sjukvård som uppfyller de krav och mål enligt HSL Strukturmått: Dessa förutsättningar behövs för att vi ska nå vår målsättning Processmått: Processer och aktiviteter vi utfört för att nå vår målsättning Resultatmått: Andel (%) av rapporterade avvikelser som vårdskada som tex fraktur, smitta, sår. Måluppfyllels e: Resultat kopplat till målet Fall Att alla patienter ska ha en dokumenterad fallriskbedömning På nyinflyttade boende ska bedömningen vara gjord inom tre dygn. Rutiner och riktlinjer för fallprevention Avvikelsehantering Kompetens hos hälso- och sjukvårdspersonal Alla boende har en upprättad preventionsbedömni ng. Detta finns som rutin att sjuksköterska och stödperson gör. 8 stycken avvikelser som är fallavvikelser = 15% av totalen. Varav 1 är fall och 2 är sårskada. Ett konstruktivt kvalitetsarbete för att förebygga fall och fallskador Basal hygien i vård och omsorg Att följa basal hygien i vård och omsorg enligt författningen, gällande meddelandeblad och styrdokument Rutiner och riktlinjer för basal hygien i vård och omsorg Kompetens hos all personal All personal gjort webbutbildning. Följs upp varje år. Kökspersonal följer upp egenkontroller enligt rutiner. Inga avvikelser inom kategorin vårdhygien. Handledning/ut bildning Självskattning av följsamheten 12/17

13 Rapportering s-skyldighet Att alla medarbetare känner till och kan rapportera händelser enligt rutiner och riktlinjer Rutiner och riktlinjer för hantering av händelser. Enligt rutiner i Nytidas årshjul tas alltid rapporteringsskyldig heten upp under apt. Även lagt till ytterligare informationsblad kring avvikelser från qmaxit i vår introduktionspärm för nyanställda. inga avvikelser har bedömts som lex Sarah eller lex Maria. Läkemedelshantering och delegeringsprocessen Att alla medarbetare: kan överlämna läkemedel på ett säkert sätt En säker läkemedelsha ntering Korrekt delegeringsförfaran de av leg personal Ett konstruktivt kvalitetsarbete kring läkemedelshanterin gen All personal som får delegation gör utbildning och göra prov enligt rutin. Inga avvikelser inom denna kategori har vårdskada. Dokumentati on En tillräcklig, väsentlig och korrekt dokumentation Rutiner och riktlinjer för hur man dokumenterar Handledning/utbild ning All personal följer upp genomförandeplaner vid behov eller minst två gånger om året. Inga avvikelser inom denna kategori har vårdskada. Egenkontroll två ggr/år Loggkontroller All personal har fått utbildning i safedoc. Vi har även utsett en safedoc-ansvarig som fått en extra genomgång. Verksamhetschef, sjuksköterska och gruppchef gör tillsammans egenkontrollen. 13/17

14 Vård i livets slut MNA (kost/ nutrition/vikt ) En ökad kompetens gällande vård i livets slut för att säkra den boendes sista tid. Dokumentera i en omvårdnadspl an Alla patienter ska ha en dokumenterad MNA bedömning Nyinflyttade patienter skall bedömas inom tre dygn Rutiner och riktlinjer för vård i livets slut Rutiner och riktlinjer för riskoch preventionsbedömn ing Kompetens hos hälso- och sjukvårds- och övrig personal. Väljer ut vissa frågor och tar upp under apt. Verksamhetschef utför loggkontroll enligt rutin. Vi har under 2015 uppdaterat rutiner för omhändertagande vid livets slut. Sjuksköterska ansvarar för att omvårdnadsplanen dokumenteras. Sjuksköterska ansvarar för MNAbedömningen är gjord. Inga avvikelser inom denna kategori har vårdskada. Inga avvikelser inom denna kategori har vårdskada. Munhälsa Alla boende ska erbjudas en god munvård Följa rutiner och riktlinjer för riskoch preventionsbedömn ing Vi har under 2015 haft munvårdsutbildning. Stödperson ansvarar för att den boende kommer i kontakt med tandläkare. Inga avvikelser inom denna kategori har vårdskada. 14/17

15 Inkontinens Alla boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av sjuksköterska med förskrivningsrätt Samarbete och intern kommunikati on Ett ökat samarbete och en säkerställd intern informationsöverf öring Följa styrdokument och riktlinje Rutiner och riktlinjer för arbetssätt och informationsöverför ing Vi har under 2015 skrivit om vår rutin för inkontinenshjälpme del då det är varje stödperson som ansvarar för att den boende får kontakt med vårdcentralen som har förskrivningsrätten. Vi har under hela 2015 arbetat mycket med rutiner och styrdokument utifrån Nytidas verksamhetshandbo k. Vi har även fortsatt med teammöten och rapporter mellan personal. Inga avvikelser inom denna kategori har vårdskada. Inga avvikelser inom denna kategori har vårdskada. Rehabiliterade synsätt Att förbättra boendes egen livskvalitet och funktionsförmåga fysiskt, psykiskt och socialt. Att hjälpa boende nå egen självständighet och delaktighet. Rutiner och riktlinjer Kompetens hos HSLoch övrig personal. I samband med genomgång av stödpersonens roll har vi gått igenom ansvarsområden för vad som stödpersonen ansvarar för och vad sjuksköterska ansvarar för kring den boende. Vi har arbetat utifrån verksamhetshandbokens styrdokument och rutiner som vi anpassat till Thamstorp. Inga avvikelser inom denna kategori har vårdskada. 15/17

16 Att skapa förutsättningar för egenvård. Medicinsk Teknisk Produkter En trygg och säker användning av MTP Rutiner och riktlinjer för användning av MTP. Anvisningar och manualer ska finnas tillgängligt för personalen. Kompetens hos förskrivare/ordinatörer Handledning/utbildning för all personal. Sjuksköterska ansvarar för de medicintekniska produkter som finns på Thamstorp. Vid behov har vi fått låna av vårdcentralen. En sammanställning av MTP finns i vår HSLpärm. Inga avvikelser inom denna kategori har vårdskada 16/17

17 Patientsäkerhetsplan 2016 för verksamheten Företagets systematiska kvalitetsarbete består under året av flera aktiviteter där varje verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård följer dem. Nytidas verksamheter ska under 2016 aktivt arbeta med patientsäkerhet, med utgångspunkt i: Vårdgivarens områden för ökad patientsäkerhet Risk och preventionsbedömningar alla boende ska ha en risk och preventionsbedömning gjord i samband med inflytt och över tid Konstruktivt kvalitetsarbete utifrån riskbedömning per boende Basala hygienrutiner All personal ska följa basal hygien i vård och omsorg Dokumentation Alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation Läkemedel- och delegeringsprocessen Det ska vara en säker läkemedels- och delegeringsprocess Minska läkemedelsavvikelser Rapportering av händelser Vårdskada Verksamhetens mål för 2016 och metod för att uppnå målen Fortsätta med arbetet för att säkra så att stödperson och omvårdnadsansvarig sjuksköterska dokumenterar risk och preventionsbedömningar. Att utsedd Safe Docansvarig får utbildning och känner sig trygg med att utbilda övriga personalen då flera av riskbedömningarna görs i Safe Doc. Se över och diskutera allas riskbedömningar löpande under boendestödsmöten som är 1 gång/veckan. Att all personal går webbutbildning som vi sedan diskuterar under apt. Att sjuksköterska fortsätter med rutin att dokumentera omvårdnadsdokumentation och verksamhetschef utför loggkontroll enligt rutin. Att sjuksköterska följer de rutiner och riktlinjer som finns i HSLpärmen och Safe Doc. Införa bra rutiner för att säkerställa så att vi kan minska läkemedelsavvikelser. Att införa en medicinansvarig varje dag. Att under apt gå igenom styrdokumenten för rapportering av händelser vårdskada. 17/17