Aktuellt om infektioner

Transkript

1 Nummer 4 november 2000 Innehåll Aktuellt om infektioner..1 Utbildning...1 Enkät om seminarieprogram...2 Välkommen till årets sista utbildningstillfälle Vi avslutar året med en utbildning inom Hjärta-kärl/hjärt-svikt. Tid: Torsdagen den 7 dec kl Plats: Hotell Amaranten Anmälan sker via utskickad inbjudan eller Boka redan nu datum för vårens utbildningar LK arrangerar följande utbildningar under våren, med början kl Buffé serveras mellan kl Tisdag 23 jan. Psykoser Onsdag 21 feb. Astma-allergi Tisdag 20 mars Dyspepsi Onsdag 25 april Ischemisk hjärtsjukdom Tisdag 15 maj Hormonsubstitution vid klimakteriet Aktuellt om infektioner Vid NSLK:s seminarium om influensa och behandling av hudinfektioner den 11 oktober föreläste Yvonne Gillback,distriktsläkare vid Kista vårdcentral. Nedan följer hennes egen resumé från seminariet. Undertecknad inledde med att berätta om behandlingsrekommendation för profylax mot influensa och influensabehandling som togs fram i somras vid expertmöte anordnat av Läkemedelsverket och Referensgruppen för antiviral terapi. Rekommendationen är även i år vaccination av riskgrupperna. Äggallergi är en kontraindikation. Annars finns det få risker i samband med denna typ av vaccination. Antiviral terapi med Relenza som komplement endast då vaccination ej gett fullgott skydd. Terapivinsten är begränsad hos för övrigt friska i arbetsför ålder och behandling måste sättas in inom 48 timmar efter symtomdebut för att ha effekt. Sällsynta fall av luftvägsbiverkningar har rapporterats. Försiktighet vid förskrivning till patienter med svår astma. MER DOXYFERM ÄN VIBRAMYCIN Louise Johansson, informationsapotekare på apoteket Scheele berättade om infektionsåret (Apotekets temaår som sträcker sig från ht 2000 till vt 2001) och visade aktuell statistik från försäljningen av antibiotika. Följsamheten till baslistan är dålig när det gäller doxycyklin och amoxicillin. Fortfarande skrivs mycket Vibramycin, Imacillin och Amimox ut trots att Doxyferm och Amoxicillin står på baslistan. Bättre följsamhet skulle ge besparingar. HUDINFEKTIONER Harry Beitner, docent och verksamhetschef på hudkliniken Karolinska sjukhuset, som är en av författarna till den just utkomna boken från STRAMA om infektioner i hud och mjukdelar*, talade om infektioner i huden och behandling av dessa. Påminde om att vid banala tillstånd som ej blir bra, tänka på HIV. STREPTOKOCK- OCH STAFYLOKOCKINFEKTIONER Erysipelas; plötsligt insjuknande med feber, illamående och sjukdomskänsla. Är alltid unilateral på benen, ( i ansiktet kan erysipelas vara bilateral och se ut som Quninkeödem). Behandlingen är Kåvepenin. Om det finns antydan till komplikationer bör patienten till sjukhus. Kan bli nekrotiserande fascit. Recidiverande erysipelas kräver långvarig antibiotokabehandling och kompressionsbehandling. Lymfdränaget skadas av återkommande infektioner. Lymfangit behandlas med Kåvepenin, om mycket sår kombination med Heracillin. Impetigo med gula krustor orsakas av streptokocker och behandlas med Kåvepenin peroralt eller Fucidin lokalt. Stafylokockimpetigo är bullös med torra, forts.

2 fina, spruckna blåsor. Behandlas med Heracillin. Akut paronyki behandlas med Heracillin. Perioral dermatit är besläktad med rosacea och behandlas med Tetracyklin 1g om dagen i fyra veckor och ½g om dagen i ytterligare fyra veckor eller med Elysolkräm. Acne kan behandlas lokalt med Diferin, Baceron, Scinoren, Dalacin eller systemiskt med Tetracyklin. Ärrbildande acne bör remitteras till hud. Herpes Simplex: svårare fall behandlas med Aciklovir, komplikation exema herpeticum är ej sekundärinfekterad, har krustor ändå. Mycket ovanligt med sekundärinfektioner. Herpes Zoster går att behandla med Aciklovir om man kommer in snabbt. VIRUSINFEKTIONER Mollusker sitter i sex till tolv månader (kan sitta kvar i tre år) och försvinner utan behandling. Vårtor försvinner normalt inom något år. Det går att frysa bort vårtor på händer med flytande kväve. Fotvårtor som tas bort med laser ger ärr hos procent. SVAMPINFEKTIONER Nagelsvamp - vid svamp på fingernaglar rekommenderades behandling med Lamisil tabletter. Behandling av svamp på tånaglar rekommenderas ej, boten ska ej vara värre än soten. Svamp i handflator kan vara svårt att få bort. Intertriginösa eksem kan sekundärinfekteras av candida. Ofta i djupa, hudveck där huden blir varm och macererad, penslas med 0,1 % Gentianaviolett eller smörjes med Kenacutan. Pityriasis versicolor kan behandlas med Lamisil spray eller gel, recidivfrekvens är dock hög. Yvonne Gillback, Distriktsläkare, Kista husläkarmottagning * Skriften Hud- och mjukdelsinfektioner innehåller vårdprogram för diagnostik och behandling. Rekvireras från Smittskyddsenheten, tel , fax Intresset är stort för nästa års seminarieprogram Vi mottog hela 82 svar på enkäten! Nästan alla tyckte att såväl programmet och de datum vi hade föreslagit var bra. Vi fick många förslag och tips när det gäller vilken tidpunkt på dagen som seminarierna ska genomföras. Nästan hälften av de som svarat tyckte att vi ska starta med en buffé klockan och sedan genomföra programmet i en lokal av typ hotell Amaranten. 25 procent föreslog samma typ av ordning men med bufféstart kl procent ansåg att vi skulle genomföra seminarierna på dagtid sen eftermiddag. I vår fortsatta planering kommer vi i stort sett att följa resultatet från enkäten. Tack för det stora intresse Ni visat för vårt seminarieprogram våren Välkomna till vårens seminarier. Åke Pehrsson Ansvarig utgivare Lena Bohman-Kjellberg Redaktör Karin Jarnehammar Informatör Kadri Jakobson Redaktionsråd Lena Bohman-Kjellberg, Catarina Holmqvist, Pierre Lafolie, Aleksander Mathé, Åke Pehrsson, Daniel Schmidt Telefon vx Telefax e-post Postadress Box Stockholm Internpostadress Olivecronas väg 7, 2 tr Sabbatsberg Läkemediet

3 Nummer 4 november 2000 Innehåll Aktuellt om infektioner..1 Utbildning...1 Enkät om seminarieprogram...2 Välkommen till årets sista utbildningstillfälle Vi avslutar året med en utbildning inom Hjärta-kärl/hjärt-svikt. Tid: Torsdagen den 7 dec kl Plats: Hotell Amaranten Anmälan sker via utskickad inbjudan eller Boka redan nu datum för vårens utbildningar LK arrangerar följande utbildningar under våren, med början kl Buffé serveras mellan kl Tisdag 23 jan. Psykoser Onsdag 21 feb. Astma-allergi Tisdag 20 mars Dyspepsi Onsdag 25 april Ischemisk hjärtsjukdom Tisdag 15 maj Hormonsubstitution vid klimakteriet Aktuellt om infektioner Vid NSLK:s seminarium om influensa och behandling av hudinfektioner den 11 oktober föreläste Yvonne Gillback,distriktsläkare vid Kista vårdcentral. Nedan följer hennes egen resumé från seminariet. Undertecknad inledde med att berätta om behandlingsrekommendation för profylax mot influensa och influensabehandling som togs fram i somras vid expertmöte anordnat av Läkemedelsverket och Referensgruppen för antiviral terapi. Rekommendationen är även i år vaccination av riskgrupperna. Äggallergi är en kontraindikation. Annars finns det få risker i samband med denna typ av vaccination. Antiviral terapi med Relenza som komplement endast då vaccination ej gett fullgott skydd. Terapivinsten är begränsad hos för övrigt friska i arbetsför ålder och behandling måste sättas in inom 48 timmar efter symtomdebut för att ha effekt. Sällsynta fall av luftvägsbiverkningar har rapporterats. Försiktighet vid förskrivning till patienter med svår astma. MER DOXYFERM ÄN VIBRAMYCIN Louise Johansson, informationsapotekare på apoteket Scheele berättade om infektionsåret (Apotekets temaår som sträcker sig från ht 2000 till vt 2001) och visade aktuell statistik från försäljningen av antibiotika. Följsamheten till baslistan är dålig när det gäller doxycyklin och amoxicillin. Fortfarande skrivs mycket Vibramycin, Imacillin och Amimox ut trots att Doxyferm och Amoxicillin står på baslistan. Bättre följsamhet skulle ge besparingar. HUDINFEKTIONER Harry Beitner, docent och verksamhetschef på hudkliniken Karolinska sjukhuset, som är en av författarna till den just utkomna boken från STRAMA om infektioner i hud och mjukdelar*, talade om infektioner i huden och behandling av dessa. Påminde om att vid banala tillstånd som ej blir bra, tänka på HIV. STREPTOKOCK- OCH STAFYLOKOCKINFEKTIONER Erysipelas; plötsligt insjuknande med feber, illamående och sjukdomskänsla. Är alltid unilateral på benen, ( i ansiktet kan erysipelas vara bilateral och se ut som Quninkeödem). Behandlingen är Kåvepenin. Om det finns antydan till komplikationer bör patienten till sjukhus. Kan bli nekrotiserande fascit. Recidiverande erysipelas kräver långvarig antibiotokabehandling och kompressionsbehandling. Lymfdränaget skadas av återkommande infektioner. Lymfangit behandlas med Kåvepenin, om mycket sår kombination med Heracillin. Impetigo med gula krustor orsakas av streptokocker och behandlas med Kåvepenin peroralt eller Fucidin lokalt. Stafylokockimpetigo är bullös med torra, forts.

4 fina, spruckna blåsor. Behandlas med Heracillin. Akut paronyki behandlas med Heracillin. Perioral dermatit är besläktad med rosacea och behandlas med Tetracyklin 1g om dagen i fyra veckor och ½g om dagen i ytterligare fyra veckor eller med Elysolkräm. Acne kan behandlas lokalt med Diferin, Baceron, Scinoren, Dalacin eller systemiskt med Tetracyklin. Ärrbildande acne bör remitteras till hud. Herpes Simplex: svårare fall behandlas med Aciklovir, komplikation exema herpeticum är ej sekundärinfekterad, har krustor ändå. Mycket ovanligt med sekundärinfektioner. Herpes Zoster går att behandla med Aciklovir om man kommer in snabbt. VIRUSINFEKTIONER Mollusker sitter i sex till tolv månader (kan sitta kvar i tre år) och försvinner utan behandling. Vårtor försvinner normalt inom något år. Det går att frysa bort vårtor på händer med flytande kväve. Fotvårtor som tas bort med laser ger ärr hos procent. SVAMPINFEKTIONER Nagelsvamp - vid svamp på fingernaglar rekommenderades behandling med Lamisil tabletter. Behandling av svamp på tånaglar rekommenderas ej, boten ska ej vara värre än soten. Svamp i handflator kan vara svårt att få bort. Intertriginösa eksem kan sekundärinfekteras av candida. Ofta i djupa, hudveck där huden blir varm och macererad, penslas med 0,1 % Gentianaviolett eller smörjes med Kenacutan. Pityriasis versicolor kan behandlas med Lamisil spray eller gel, recidivfrekvens är dock hög. Yvonne Gillback, Distriktsläkare, Kista husläkarmottagning * Skriften Hud- och mjukdelsinfektioner innehåller vårdprogram för diagnostik och behandling. Rekvireras från Smittskyddsenheten, tel , fax Intresset är stort för nästa års seminarieprogram Vi mottog hela 82 svar på enkäten! Nästan alla tyckte att såväl programmet och de datum vi hade föreslagit var bra. Vi fick många förslag och tips när det gäller vilken tidpunkt på dagen som seminarierna ska genomföras. Nästan hälften av de som svarat tyckte att vi ska starta med en buffé klockan och sedan genomföra programmet i en lokal av typ hotell Amaranten. 25 procent föreslog samma typ av ordning men med bufféstart kl procent ansåg att vi skulle genomföra seminarierna på dagtid sen eftermiddag. I vår fortsatta planering kommer vi i stort sett att följa resultatet från enkäten. Tack för det stora intresse Ni visat för vårt seminarieprogram våren Välkomna till vårens seminarier. Åke Pehrsson Ansvarig utgivare Lena Bohman-Kjellberg Redaktör Karin Jarnehammar Informatör Kadri Jakobson Redaktionsråd Lena Bohman-Kjellberg, Catarina Holmqvist, Pierre Lafolie, Aleksander Mathé, Åke Pehrsson, Daniel Schmidt Telefon vx Telefax e-post Postadress Box Stockholm Internpostadress Olivecronas väg 7, 2 tr Sabbatsberg Läkemediet

5 Nummer 4 november 2000 Innehåll Aktuellt om infektioner..1 Utbildning...1 Enkät om seminarieprogram...2 Välkommen till årets sista utbildningstillfälle Vi avslutar året med en utbildning inom Hjärta-kärl/hjärt-svikt. Tid: Torsdagen den 7 dec kl Plats: Hotell Amaranten Anmälan sker via utskickad inbjudan eller Boka redan nu datum för vårens utbildningar LK arrangerar följande utbildningar under våren, med början kl Buffé serveras mellan kl Tisdag 23 jan. Psykoser Onsdag 21 feb. Astma-allergi Tisdag 20 mars Dyspepsi Onsdag 25 april Ischemisk hjärtsjukdom Tisdag 15 maj Hormonsubstitution vid klimakteriet Aktuellt om infektioner Vid NSLK:s seminarium om influensa och behandling av hudinfektioner den 11 oktober föreläste Yvonne Gillback,distriktsläkare vid Kista vårdcentral. Nedan följer hennes egen resumé från seminariet. Undertecknad inledde med att berätta om behandlingsrekommendation för profylax mot influensa och influensabehandling som togs fram i somras vid expertmöte anordnat av Läkemedelsverket och Referensgruppen för antiviral terapi. Rekommendationen är även i år vaccination av riskgrupperna. Äggallergi är en kontraindikation. Annars finns det få risker i samband med denna typ av vaccination. Antiviral terapi med Relenza som komplement endast då vaccination ej gett fullgott skydd. Terapivinsten är begränsad hos för övrigt friska i arbetsför ålder och behandling måste sättas in inom 48 timmar efter symtomdebut för att ha effekt. Sällsynta fall av luftvägsbiverkningar har rapporterats. Försiktighet vid förskrivning till patienter med svår astma. MER DOXYFERM ÄN VIBRAMYCIN Louise Johansson, informationsapotekare på apoteket Scheele berättade om infektionsåret (Apotekets temaår som sträcker sig från ht 2000 till vt 2001) och visade aktuell statistik från försäljningen av antibiotika. Följsamheten till baslistan är dålig när det gäller doxycyklin och amoxicillin. Fortfarande skrivs mycket Vibramycin, Imacillin och Amimox ut trots att Doxyferm och Amoxicillin står på baslistan. Bättre följsamhet skulle ge besparingar. HUDINFEKTIONER Harry Beitner, docent och verksamhetschef på hudkliniken Karolinska sjukhuset, som är en av författarna till den just utkomna boken från STRAMA om infektioner i hud och mjukdelar*, talade om infektioner i huden och behandling av dessa. Påminde om att vid banala tillstånd som ej blir bra, tänka på HIV. STREPTOKOCK- OCH STAFYLOKOCKINFEKTIONER Erysipelas; plötsligt insjuknande med feber, illamående och sjukdomskänsla. Är alltid unilateral på benen, ( i ansiktet kan erysipelas vara bilateral och se ut som Quninkeödem). Behandlingen är Kåvepenin. Om det finns antydan till komplikationer bör patienten till sjukhus. Kan bli nekrotiserande fascit. Recidiverande erysipelas kräver långvarig antibiotokabehandling och kompressionsbehandling. Lymfdränaget skadas av återkommande infektioner. Lymfangit behandlas med Kåvepenin, om mycket sår kombination med Heracillin. Impetigo med gula krustor orsakas av streptokocker och behandlas med Kåvepenin peroralt eller Fucidin lokalt. Stafylokockimpetigo är bullös med torra, forts.

6 fina, spruckna blåsor. Behandlas med Heracillin. Akut paronyki behandlas med Heracillin. Perioral dermatit är besläktad med rosacea och behandlas med Tetracyklin 1g om dagen i fyra veckor och ½g om dagen i ytterligare fyra veckor eller med Elysolkräm. Acne kan behandlas lokalt med Diferin, Baceron, Scinoren, Dalacin eller systemiskt med Tetracyklin. Ärrbildande acne bör remitteras till hud. Herpes Simplex: svårare fall behandlas med Aciklovir, komplikation exema herpeticum är ej sekundärinfekterad, har krustor ändå. Mycket ovanligt med sekundärinfektioner. Herpes Zoster går att behandla med Aciklovir om man kommer in snabbt. VIRUSINFEKTIONER Mollusker sitter i sex till tolv månader (kan sitta kvar i tre år) och försvinner utan behandling. Vårtor försvinner normalt inom något år. Det går att frysa bort vårtor på händer med flytande kväve. Fotvårtor som tas bort med laser ger ärr hos procent. SVAMPINFEKTIONER Nagelsvamp - vid svamp på fingernaglar rekommenderades behandling med Lamisil tabletter. Behandling av svamp på tånaglar rekommenderas ej, boten ska ej vara värre än soten. Svamp i handflator kan vara svårt att få bort. Intertriginösa eksem kan sekundärinfekteras av candida. Ofta i djupa, hudveck där huden blir varm och macererad, penslas med 0,1 % Gentianaviolett eller smörjes med Kenacutan. Pityriasis versicolor kan behandlas med Lamisil spray eller gel, recidivfrekvens är dock hög. Yvonne Gillback, Distriktsläkare, Kista husläkarmottagning * Skriften Hud- och mjukdelsinfektioner innehåller vårdprogram för diagnostik och behandling. Rekvireras från Smittskyddsenheten, tel , fax Intresset är stort för nästa års seminarieprogram Vi mottog hela 82 svar på enkäten! Nästan alla tyckte att såväl programmet och de datum vi hade föreslagit var bra. Vi fick många förslag och tips när det gäller vilken tidpunkt på dagen som seminarierna ska genomföras. Nästan hälften av de som svarat tyckte att vi ska starta med en buffé klockan och sedan genomföra programmet i en lokal av typ hotell Amaranten. 25 procent föreslog samma typ av ordning men med bufféstart kl procent ansåg att vi skulle genomföra seminarierna på dagtid sen eftermiddag. I vår fortsatta planering kommer vi i stort sett att följa resultatet från enkäten. Tack för det stora intresse Ni visat för vårt seminarieprogram våren Välkomna till vårens seminarier. Åke Pehrsson Ansvarig utgivare Lena Bohman-Kjellberg Redaktör Karin Jarnehammar Informatör Kadri Jakobson Redaktionsråd Lena Bohman-Kjellberg, Catarina Holmqvist, Pierre Lafolie, Aleksander Mathé, Åke Pehrsson, Daniel Schmidt Telefon vx Telefax e-post Postadress Box Stockholm Internpostadress Olivecronas väg 7, 2 tr Sabbatsberg Läkemediet