Sjuksköterskans attityd och kunskaps behov vid omvårdnad av patienter med borderline personlighetsstörning
|
|
- Gunnar Lundqvist
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Abstrakt Bakgrund: Personer med emotionellt instabil personlighet, som har en benägenhet att klyva sina inre tolkningar av andra individer eller sig själva som onda eller goda utan förmåga att kunna integrera, dessa karaktäristika hos en individ har kommit att betecknas som borderline personlighet. Personer med borderline personlighet har en tendens att idealisera eller nedvärdera sig själva och andra och har också en benägenhet för självdestruktiva handlingar. Personer med borderline personlighet är i behov av ett bra omhändertagande när de kommer i kontakt med psykiatrin första gången. Syfte: Syftet med denna litteraturstudie var att belysa sjuksköterskans attityd och kunskaps behov vid omvårdnad av patienter med borderline personlighetsstörning. Metod: Systematisk litteraturstudie har använts som metod. Databaserna PubMed, Cinahl och PsycInfo har använts vid sökning efter vetenskapliga artiklar. I studien inkluderades 12 artiklar som analyserades med hjälp av innehållsanalys. Resultat: Följande fem kategorier identifierades (1) Relation mellan sjuksköterska och patient, (2) Personalens tolerans till avvikande beteende, (3) Personal och patient säkerhet, (4) Patientens upplevelser, (5) Kunskaps behov. Diskussion: Artiklarna som presenteras i studien belyser sjuksköterskans attityd och kunskaps behov vid omvårdnad av patienter med borderline personlighetsstörning. samt patientens upplevelse av sjuksköterskornas bemötande. Slutsats: Sjuksköterskor ska skaffa sig en helhetsbild av personer med borderlinepersonlighet och inte vara fixerade vid diagnosen. Specialistutbildning för sjuksköterskor med inriktning mot psykiatrisk vård borde vara ett krav för de sjuksköterskor som arbetar med patienter med borderline personlighetsstörning för att kunna ge den optimala omvårdnaden och ha en professionell attityd gentemot denna patientkategori. Nyckelord: attityd, borderline personlighetsstörning, omvårdnad, personal attityd, sjuksköterska, sjuksköterska patient relation. Sjuksköterskans attityd och kunskaps behov vid omvårdnad av patienter med borderline personlighetsstörning Andersson Lina Mittuniversitetet, Sundsvall Instution för Hälsovetenskap Omvårdnad-C Oktober, 2008
2 Innehållsförteckning Sidnummer 1. Bakgrund Syfte Frågeställningar 4 2. Metod Litteratursökning Inklusions- och exklusionskriterier Klassificering och värdering Bearbetning Analys Etiska överväganden 7 3. Resultat Relation mellan sjuksköterska och patient Personalens tolerans till avvikande beteende Personal och patient säkerhet Patientens upplevelser Kunskaps behov Diskussion Resultatdiskussion Metoddiskussion Slutsats Referenslista Bilagor Exkluderade artiklar Bilaga 1 Granskningsmall Bilaga 2 Kriterier för bedömning av artiklar Bilaga 3 Inkluderade artiklar Bilaga 4 Analys av artiklar Bilaga 5
3 1. Bakgrund Personer med emotionellt instabil personlighet, som har en benägenhet att klyva sina inre tolkningar av andra individer eller sig själva som onda eller goda utan förmåga att kunna integrera, dessa karaktäristika hos en individ har kommit att betecknas som borderline personlighet. Personer med borderline personlighet har en tendens att idealisera eller nedvärdera sig själva och andra och har också en benägenhet för självdestruktiva handlingar (Cullberg, 2000, s. 51). Termen borderline har kritiserats eftersom det är svårt att översätta till svenska på ett sådant sätt att det bidrar till klarhet. Anser att det är viktigt att acceptera termen borderline därför att den belyser hur gränssituationen har en central betydelse för att förstå personer med denna personlighetsstörning. De som inte kan göra de viktiga gränsöverskridandena stannar vid gränsen. Här finner vi borderlinepersonligheterna (Crafoord, 1986, s. 16). Allgulander (2005) tar upp att personlighetsstörning enligt DSM-IV kriterierna: Kognition: sättet individen uppfattar och tolkar omvärlden och grundar sina attityder och bilder av sig själv och andra. Affektivitet: omfånget, intensiteten och ändamålsenligheten hos individens känsloreaktioner. Interpersonell funktion: sättet individen relaterar till andra och hanterar samspelet med andra. Impulskontroll: i vilken grad individen kan kontrollera sina impulser eller skjuta upp behovstillfredsställelse (s. 169). Cullberg (1999) skriver att personer med borderline personlighet kan ha avvikande sexuella fantasier och behov, sexualiteten kan vara dominerad av sexuella önskningar och fantasier. De sexuella beteendena kan vara anala och genitala likasom sadistiska eller masochistiska och emellanåt figurerar även homosexuella drag. Vid ångest kan en person med borderline personlighet använda sig av mat, droger, alkohol och sexualitet för att dämpa symtomen. Aggressivt beteende är vanligt hos personer med borderline personlighet. De har också svårt att hantera negativa och positiva uppfattningar om sig själv och andra personer, detta leder till att de får svårigheter att väga ihop det goda och onda sidor hos andra och hos sig själva, vilket leder till en specifik jagsvaghet som bidrar till identitetsbrist hos personen med borderline personlighet (s ). 1
4 Personer med borderline personlighet är i behov av ett bra omhändertagande när de kommer i kontakt med psykiatrin första gången. De vill ha hjälp med att bygga upp identitet. Behandlingen ska riktas mot att arbetar med jagstödjande eller med systematisk psykoanalytisk inriktning vilket innebär att stärka personens jag genom att söka olika förhållningssätt i tillvaron och genom att ge identifikationsmöjligheter. Personer med borderline personlighet har problem med djupare relationer detsamma gäller terapeutiska. Vid ett akut omhändertagande blir det ofta en kortvarig kontakt och orsakerna till de här besöken kan vara depressivkris eller misslyckats i en relation. Ibland finns behov av inläggning på en avdelning med erfaren personal. Tidsperioden för inläggning varierar mellan 1-3 månader. Framförallt är förmågan att samarbeta vid det första samtalet väsentlig för vidare bedömning om personen orkar med och vill ha en längre terapeutisk kontakt och vilka riktlinjer som krävs. Riktlinjerna och förhoppningarna måste ligga på en saklig plan och inte ställa för höga krav. Det handlar om att personen måste känna sig manad att fullfölja behandlingen annars har inte behandlingen någon mening, ibland måste det terapeutiskabehandlingen kompletteras med psykofarmaka för att mildra ångest och destruktivt utagerande. Det är viktigt att det är terapeuten som personen träffar vid det akuta omhändertagandet som fortsätter med behandlingen detta för att personen med borderline personlighet ska känna tillit (Cullberg, 1999, s ). Genom en längre kontakt med en terapeut kan man förhoppningsvis lyckas med att få personen att separera med större fördel från sina tidiga objekt och på så vis minska behov av att använda sig av försvar som splittring, projektiva identifikationer, idealisering och nedvärdering. Något man tittar på vid den kontakten är om symtomen huvudsakligen pekar på en tidig personlighetsstörning eller om de är mera neurotiskt präglande. Ställer oftast diagnosen efter första samtalet och därefter kollar man bakgrund och tidigare historia. Det är få personer med borderline personlighet som blir botade. Vid behandling kontinuitetsprincipen viktig och det kan bli aktuellt med en långvarig terapeutisk kontakt. För inneliggande personer gäller det att vårdavdelningen har en miljöterapeutiskt struktur, vilket innebär att personens omgivning begränsas och aktiviteten ska vara meningsfull, exempelvis gruppaktiviteter där självförståelsen är central. Målsättningen med gruppaktiviteten 2
5 är att hjälpa personen att se hur andra ser och uppfattar honom/henne och sätta det i relation till sina egna upplevelser av sig själv. En annan målsättning kan vara att lära sig ett nytt förhållningssätt till andra. (Cullberg, 1999, s ; Bland & Rossen, 2005). Løkensgard (2007) förespråkar långsiktiga mål vid omvårdnad, och lagarbete mellan personer med borderline personlighet och sjuksköterska. Målsättningen ska vara: Att hjälpa patienten att uppnå en mera fullständig bild av sig själv och andra genom reducerat bruk av primitiva försvarsmekanismer. Att hjälpa patienten att acceptera en sund ambivalens istället för att bekämpa den. Att utveckla förmågan till impulskontroll och frustrationstolerans. Att utveckla förmågan till realistisk planering och hälsofrämjande problemlösning/bemästring. Att förbättra sociala färdigheter, för att möjliggöra utveckling av bestående meningsfulla och förtroendeskapande relationer till andra. Att klargöra egna livsvärden som kan motverka tomhetskänsla och befrämja medvetna val (s ). Oberoende av om personen vårdas på avdelning eller polikliniskt är det dessa långsiktiga mål av stor vikt för att nå resultat. För att uppnå målen delas samarbetsprocessen upp i tre faser. Första fasen kallas orienteringsfasen och vikten läggs på att bygga upp en kontaktrelation mellan patient och sjuksköterska som ska vara en längre period samt tåla påfrestningar. Sjuksköterskan gör en kartläggning och bedömning av patientens situation. Patienten informeras om sjuksköterskans funktion och vad hälso- och sjukvården kan bistå med. Andra fasen kallas arbetsfasen och den går ut på att patienten stegvis medvetandegörs om olämpliga reaktionsmönster. Samtidigt arbetar man med att bygga upp jagfunktionen och förbättra relationer till andra. Sjuksköterskans roll är att stödja, uppmuntra, undervisa, sätta gränser, konfrontera och föra samtal med patienten för att förtydliga personens identitet och välja värderingar. Tredje fasen går ut på att avsluta kontakten mellan patient och sjuksköterska, det ska ske genom nedtrappning för att ge möjlighet till bearbetning av känslor. Det är viktigt att det finns nätverkspersoner som tar över arbetet efter sjuksköterskan (Løkensgard, 2007, s ; O`Brien, 1998). 3
6 1.1 Syfte Syftet med denna litteraturstudie är att belysa sjuksköterskans attityd och kunskaps behov vid omvårdnad av patienter med borderline personlighetsstörning. 1.2 Frågeställningar Vad har sjuksköterskan för attityd gentemot patienter med borderline personlighetsstörning? Vilka upplevelser har patienterna av sjuksköterskornas bemötande och attityd gentemot dem? Vilket behov finns att utbilda sjuksköterskorna som vårdar patienter med borderline personlighetsstörning? 2. Metod 2.1 Litteratursökning En litteraturstudie innebär att söka, granska och sammanställa litteratur inom ett visst område. Studien fokuserar på forskning och data från tidigare genomförda empiriska studier (Forsberg & Wengström, 2003, s ). I denna studie besvaras frågeställningar om attityder, utbildningar och relationer i omvårdnad hos sjuksköterskor som arbetar med patienter med borderline personlighetsstörning. Tabell 1 redovisar kombination av sökord samt antal träffar i den aktuella databaserna med begränsningar på years och language. På PsycInfo fick man även lägga till natural sciences. Tidsperioden som sökningarna gjordes var mellan 5-15 september Sökningen gjordes med begränsningar i PubMed, Cinahl och PsycInfo. De siffror i tabellen som har fet stil visar på de artiklar som använts i studien. Genom manuell sökning på biblioteket på Mittuniversitet Sundsvall fann jag två artiklar som används i resultatet. 4
7 Tabell 1. Sökord PubMed Cinahl PsycInfo Använda artiklar i Fas III Borderline personality disorder and nursing Borderline personality disorder and attitudes Borderline personality disorder and staff attitudes Borderline personality disorder and nurs* Borderline personality disorder and nurse patient relation Inklusionskriterier och exklusionskriterier Inklusionskriterier; artiklar med abstrakt, engelskspråkliga samt har inriktning på attityder, omvårdnad, sjuksköterska patient relation mot patienter med borderline personlighetsstörning. Tidsperioden är begränsad mellan Exklusionskriterier; artiklar som är äldre än 10 år samt att inte abstrakt finns tillgänglig, review och fallstudier. 2.3 Klassificering och värdering Enligt SBU/SSF nr.4 bedöms artiklarna enligt dessa kriterier och indelas i följande grupper (1999, s ) C = Randomiserad kontrollerad studie. Denna typ av studie är prospektiv där patienter slumpvis fördelas till en kontrollgrupp och en eller flera experimentgrupper. P = Prospektiv studie. En grupp människor följs från dagsläget och framåt i tiden. R = Retrospektiv studie. Det historiska materialet analyseras i dessa studier med hjälp av till exempel journalhandlingar. K = Kvalitativa studier. Avsikten med denna undersökning innebär att man studerar fenomen, upplevelser och erfarenheter genom intervju. 5
8 2.4 Bearbetning Systematisk litteraturgranskning enligt SBU/SSF (1999) tre faser. Fas 1 En första bedömningen av de 260 artiklar gjordes genom att läsa titlar och abstrakt mot studiens syfte. De artiklar som överrensstämds med studiens syfte och inklusionskriterier valdes ut för fortsatt granskning 24 artiklar gick vidare för fortsatt granskning. Fas II I denna fas lästes artiklarna i sin helhet och bedömdes efter relevans för studiens syfte. 12 artiklar gick vidare till fas III. De 12 artiklar som inte uppfyllde kriterierna exkluderades Bilaga 1. Fas III Artiklarna granskades utifrån SBU/SSF:s granskningsmall enligt Bilaga 2 samt enligt kriterierna i Bilaga 3 Efter avslutad bedömningen av de 12 artiklarna, beslutade författaren att de ska användas i resultatet. Artiklarna sammanställdes i Bilaga 4. De 12 utvalda artiklarna utgör studiens resultat. 2.5 Analys Efter det att de inkluderade artiklarna sammanställt i tabell, lästes artiklarnas resultat ytterligare i syfte att finna gemensamma områden. Utifrån artiklarnas gemensamma områden samt anknytning till studiens syfte delades artiklarnas resultat in i följande tre områden attityder, relationer mellan sjuksköterska och patient samt utbildningsbehov (Jmf Forsberg & Wengström, 2003, s ). Läste sammanlagt 12 artiklar och analyserade dem utefter SBU/SSF:s granskningsmall. För att få en sammanhängande förståelse gjordes en innehållsanalys genom att ta ut subkategorier ur artiklarnas resultat och därefter bildades kategorier. Följande kategorier framträdde. Relation mellan sjuksköterska och patient. Personalens tolerans till 6
9 avvikande beteende. Personal och patient säkerhet. Patientens upplevelser och kunskaps behov. Kategorier med subkategorier pressenteras i Bilaga Etiska överväganden Vid systematisk litteraturstudie ska etiska överväganden göras vad de gäller urval och resultat. Studien ska ha fått tillstånd av etisk kommitté eller så ska det ha gjorts noggranna etiska överväganden. Alla artiklar som ingår i studien skall vara redovisade, även om de som inte stödjer hypotesen (Forsberg & Wengström, 2003, s ). I denna studie kommer i första hand artiklar som är bedömda av etisk kommitté, har etisk diskussion eller analys att användas. 3. Resultat I litteraturstudien inkluderades tolv artiklar, nio kvantitativa och tre kvalitativa. Artiklarna bedömdes vara av hög, medel eller låg kvalitet. Artiklarna kommer från Irland, Storbritannien, Sverige, Australien och Nya Zeeland. Artiklarnas klassificering och värdering beskrivs i Bilaga 4. Efter granskning och analys av artiklarna kom författaren fram till fem kategorier som presenteras nedan. Tabell. 1. Översikt av kategorier och subkategorier Kategori 1. Relation mellan sjuksköterska och patient. Subkategori Kontinuerlig kontakt. Attityd hos personalen. Svårare patient att vårda. Aggressivitet. 2. Personalens tolerans till avvikande beteende. 3. Personal och patient säkerhet. Avskildhet och andra observationsformer. 4. Patientens upplevelser. Hopplöshet, lidande och förståelse. Attityd hos personalen. 5. Kunskaps behov. Personalens behov av utbildning. Sjuksköterskans attityd till patienten efter utbildning. 7
10 3.1 Relation mellan sjuksköterska och patient Kontinuerlig kontakt En kvalitativ studie gjord av James och Cowman (2007) var att undersöka/beskriva erfarenheter och attityder hos sjuksköterskor som vårdar patienter med borderline personlighetsstörning. Resultatet visade att de flesta sjuksköterskorna upplevde att de hade kontinuerlig kontakt med de inskrivna patienterna och kunde genom det även ge patienterna omvårdnad. En kvalitativ studie gjord av Cleary, Siegfried och Walter (2002) var syftet med studien att informera om riktlinjer för utvecklingsutbildning för personalen inom psykiatrin att deltaga i angående borderline personlighetsstörning, baserad på personalens erfarenheter, kunskap och attityder avseende hantering av patienter med borderline personlighetsstörning. I resultatet visade de sig att majoriteten av personalen uppgav att de hade kontinuerlig kontakt med patienter med borderline personlighetsstörning minst en gång per månad eller tätare. Attityd hos personalen En kvantitativ studie gjord av Commons Treloar och Lewis (2008) var syftet i studien att utvärdera attityder mot patienter med borderline personlighetsstörning bland personalen inom psykiatrin och akutsjukvården. I resultatet kom man fram till att personalen inom psykiatrin hade signifikant skillnad när det gällde attityder mot patienter med borderline personlighetsstörning än vad personalen inom akutsjukvården hade, deras problematik var att upprätthålla en empatisk attityd. Sjuksköterskorna inom psykiatrin hade en mera positiv attityd och de har med erfarenhet och utbildning inom området. Den kvinnliga personalen både inom psykiatrin och akutsjukvården hade en mera positiv inställning mot patienter med borderline personlighetsstörning när det gäller omvårdnad. En kvantitativ studie gjord av Markham och Trower (2003) var syftet att undersöka hur den psykiatriska beteckningen borderline personlighetsstörning påverkar sjuksköterskornas uppfattning om orsakerna till patienternas olika beteenden. Man jämförde med patient kategorierna schizofreni och depression. Resultatet blev att sjuksköterskorna medgav att de kände mindre sympati och optimism gentemot 8
11 patienter med borderline personlighetsstörning. Personalen angav också att de kunde uppfatta sig själva som otrevliga mot patienterna med borderline personlighetsstörning. En kvantitativ studie gjord av Markham (2003) var syftet med studien att bedöma ifall personalen inom psykiatrin gav mera socialt avvisande mot patienter med borderline personlighetsstörning jämfört med patienter med schizofreni och depression. I resultatet angav sjuksköterskorna att de var mindre optimistiska, hade mer socialt avvisande attityd, kände mera oro och hade negativa erfarenheter av sitt arbete med patienter med borderline personlighetsstörning. En kvantitativ studie gjord av Deans och Meocevic (2006) var syftet med studien att se hur attityder var bland sjuksköterskor inom psykiatrin som arbetar med patienter med borderline personlighetsstörning. Resultatet visade att de flesta sjuksköterskor upplevde att de hade en negativ attityd och känslor mot patienter med borderline personlighetsstörning. Personalen kände även att patienterna gjorde dem uppretade och det bidrog till att de blev svårare att bygga upp en bra tillit s relation till patienterna samt att de stöter på många utmaningar i sitt arbete med patienter med borderline personlighetsstörning. De kan orsaka brist på empati, de blev manipulerade och svartmålade av patienterna. En kvantitativ studie gjord av Hoch, O Reilly och Carscadden (2006) var syftet med studien att undersöka effektiviteten i förhållningssätt när det gäller relation vid psykiatriska kliniker som behandlar patienter med borderline personlighetsstörning. I resultatet kom man fram till att arbetar man med relationshanteringsterapi på patienterna minskade man användningen av avskildhet och återhållsamhet. Genom en mera tolerant inställning mot patienterna kunde man inte se ökad självskade incidenter under studietiden samt att tiden inom slutenvården minskade. Svårare patient att vårda I en tidigare studie presenterad av James och Cowman (2007) visade de sig att 80% av de deltagande sjuksköterskorna ansåg att patienter med borderline personlighetsstörning var svårare att vårda än andra patient kategorier. 9
12 I en tidigare studie presenterad av Markham och Trower (2003) betygsatte sjuksköterskorna sina personliga erfarenheter som mer negativa att jobba med patienter med borderline personlighetsstörning jämförelsevis med de andra två patient kategorierna. I en tidigare studie presenterad av Markham (2003) uppgav personalen att patienter med borderline personlighetsstörning är svårare att arbeta med än de andra två patient kategorierna. I en tidigare studie presenterad av Cleary, Siegfried och Walter (2002) angav personalen att de upplevde svårigheter att vara konsekventa i bemötandet och att det var den svåraste patient kategorin att hantera. 3.2 Personalens tolerans till avvikande beteende Aggressivitet En kvantitativ studie gjord av Bowers, Alexander, Simpson, Ryan och Carr-Walker (2007) var syftet med studien bland annat att ta reda på hur attityden är hos psykiatri sjuksköterskestuderande gentemot patienter med borderline personlighetsstörning. Resultatet visar på att de studerande inte accepterar aggression hos patienter med borderline personlighetsstörning. 3.3 Personal och patient säkerhet Avskildhet och andra observationsformer I en tidigare studie presenterad av Bowers, Alexander, Simpson, Ryan och Carr- Walker (2007) såg man inga hinder att använda sig utav avskildhet för både personalen och patienternas säkerhet. Det visade sig också att de studenter som hade en positiv inställning till patienterna och kände sig tryggare i svårare situationer, hade en större tolerans och tog till andra metoder som hjälp när de behövdes. De kunde vara observationer så patienten inte skadade sig själv, få stanna inne på sitt rum eller fysisk fasthållning. 10
13 3.4 Patientens upplevelser Hopplöshet, lidande och förståelse En kvalitativ studie gjord av Perseius, Ekdahl, Åsberg och Samuelsson (2005) var syftet att belysa livssituation, lidandet och upplevelsen av den psykiatriska vården och hur personalen bemöter patienter med borderline personlighetsstörning. Resultatet visade att patienterna upplevde stor hopplöshet och olidligt lidande under tiden de genomgick kampen till en god hälsa, stolthet och förståelsen av att livet är värt att leva. För att komma fram till resultatet har författarna använt sig av intervjuer som utgick från två ämnen: (1) upplevelse av symtom, lidande och livssituation. (2) uppfattningar om kontakter och behandling inom psykiatrin. Man samlade också information genom biografiskt material i form av utdrag ur dagböcker och dikter från deltagarna. Tema och områden som man kom fram till efter genomgången av allt material var: livet på kanten, kampen för hälsa, värdighet och balansen att agera på en slack tråd över en vulkan samt de goda och dåliga handlingarna inom psykiatrin när det gäller vård i dramat lidande. Patienterna uppger att den smärta de känner ger kaos av ångest, tomhetskänslor, hopplöshet, meningslöst, ilska, maktlöshet och de kan varken förstå eller kontrollera dessa upplevelser. När smärtan blir outhärdlig tar de till metoder för att distrahera det genom självtillfogade skador, söka fara eller bara flyr iväg. Dom vill uppleva gemenskap och kärlek men är samtidigt jätte rädda att bli avvisade. Patienterna visar två ansikten utåt och antingen är det de plågande ansiktet med den känslomässiga smärtan eller masken av normalitet. I en tidigare studie presenterad av Hoch, O Reilly och Carscadden (2006) fick patienterna möjligheten att välja sin egen behandling som de anser passar dem och de som eventuellt kan begränsa önskemålet är tillgången av resurser av professionalitet. Behandlingen kan vara enskilt eller i grupp terapi. Genom att personalen drog ner på avskildhet och återhållsamhet för patienterna med borderline personlighetsstörning fick man inga drastiska ökningar att självtillfogade skador utan patienterna reagerade positivt på det istället. Patienterna kunde när som helst ansöka om tillstånd att avlägsna sig och de var alltid välkomna tillbaka för behandling. 11
14 Attityd hos personalen I en tidigare studie presenterad av Perseius, Ekdahl, Åsberg och Samuelsson (2005) angav patienterna att de upplevde att det var jobbigt att kämpa på när personalen hade en oaccepterad attityd gentemot dem. Patienterna hade erfarenheter av att inte bli förstådd och mötte respektlösa och fördömande attityder från personalen. Det var inte heller lätt att komma i kontakt med personalen eftersom de inte fanns till hands och när de väl var det hade de en fientlig och fördömande attityd i sina kommentarer. Patienterna kände att de aldrig blev förstådda men de fick alltid höra från personalen att vi förstår dig och hur du känner de. 3.5 Kunskaps behov Personalens behov av utbildning I en tidigare studie presenterad av Markham (2003) kom man fram till att personalen behöver hjälp med att övervinna sina negativa reaktioner och uppfattningar om patienterna med borderline personlighetsstörning, därför behövs de mera utbildning för att höja kompetensen bland personalen. Personalen behöver stöttning för att finna balans mellan pessimism och optimism för att kunna fortsätta arbeta effektivt med patienterna med borderline personlighetsstörning. I en tidigare studie presenterad av Deans och Meocevic (2006) visar resultatet att det finns behov att utbilda personalen för att kunna behandla patienterna med borderline personlighetsstörning på ett korrekt sätt. I en tidigare studie presenterad av Commons Treloar och Lewis (2008) kom man fram till att utbildning för personalen både inom psykiatrin och akutsjukvården skulle förbättra deras attityd mot patienter med borderline personlighetsstörning. I en tidigare studie presenterad av James och Cowman (2007) medgav personalen att de gärna skulle deltaga i utbildningar om borderline personlighetsstörning för att kunna ge bättre vård mot patienterna. Personalen upplever att patienter med borderline personlighetsstörning har en förmåga att få dem att känna mindre sympati, entusiasm och optimism. 12
15 I en tidigare studie presenterad av Markham och Trower (2003) kom man fram till att personalen skulle kunna förändra sina attityder till patienter med borderline personlighetsstörning om de fick utbildning och handledning. Sjuksköterskorna skulle känna mer sympati och försöka glömma de negativa erfarenheterna de hade med sig vid behandling av patienter med borderline personlighetsstörning. I en tidigare studie presenterad av Cleary, Siegfried och Walter (2002) önskade personalen mera utbildning för att patienterna ska kunna få rätt behandling. En kvantitativ studie gjord av Patterson, Whittington och Bogg (2007) var studiens syfte att förbättra sjuksköterskornas attityder till patienter som utför självtillfogade skador. Målet med kursen var att göra det möjligt för sjuksköterskorna att erbjuda effektivare terapeutisk behandling genom ökad kunskap om orsaker och reaktioner till varför patienten utför självtillfogade skador som är vanligt hos patienter med borderline personlighetsstörning. En kvantitativ studie gjord av Krawitz (2004) var syftet med studien att utvärdera effekterna av en tvådagars utbildning om klinikers attityd till personer med borderline personlighetsstörning. Huvudsyftet var att åstadkomma positiva förändringar i attityden hos kliniker som behandlar personer med borderline personlighetsstörning. I resultatet kom man fram till att tvådagars utbildningen var effektiv för att uppnå en positiv attityd förändring på klinikerna som arbetade med patienter med borderline personlighetsstörning. Samtliga deltagare skulle varmt rekommendera utbildningen till sina kollegor. Den hypotes som ligger till grund för den tvådagars utbildningen var att informera om diagnos, etiologi, prognos och behandling av borderline personlighetsstörning. Ett annat mål för utbildningen var att få personalen att känna till allmänt vedertagna principer för effektiv behandling. Det slutliga målet var att lära personalen att göra en behandlingsplan som innehållde bl.a. psykodynamisk kognitiv beteendeterapi, rehabilitering och kris behandling. En kvantitativ studie gjord av Krawitz och Jackson (2007) som baseras på en pilotstudie som går ut på kliniker inom psykiatrin deltar i ett utbildningsprogram för personer med borderline personlighetsstörning. Resultatet visade att utbildningen var mycket uppskattad av samtliga deltagare och de ansåg att den var mycket relevant 13
16 gentemot deras arbete. De skulle rekommendera den till sina kollegor. Innehållet i utbildningen var kunskaper om diagnos, etiologi, prognos, behandling, farmakologi, korta långsiktiga risker. Samtliga kursdeltagare fick en litteratur bok på 150 sidor att läsa på. Fördelar med utbildningen är att hjälpa personalen att känna till patienternas perspektiv, känslighet och förståelse, genom det kan man minska de negativa attityderna och utveckla positiva attityder när det gäller behandling av personer med borderline personlighetsstörning. Sjuksköterskans attityd till patienten efter utbildning I en tidigare studie presenterad av Patterson, Whittington och Bogg (2007) visade de sig att efter 15veckors utbildning för personalen så hade deltagarna i jämförelsegruppen och interventionsgruppen fått en större förståelse gentemot patienterna som utförde självtillfogade skador. Den inställning och förhållande sjuksköterskorna har till patienterna som tillför självtillfogade skador handlar om profession och etisk utbildning inom omvårdnad. I en tidigare studie presenterad av Krawitz och Jackson (2007) uppgav sjuksköterskorna som genomgått utbildningen hade fått en mera positiv attityd mot personerna med borderline personlighetsstörning. 4. Diskussion 4.1 Resultatdiskussion Artiklarna som presenteras i studien belyser sjuksköterskans attityd och kunskaps behov vid omvårdnad av patienter med borderline personlighetsstörning. Samt vilket behov finns att utbilda sjuksköterskorna som vårdar patienter med borderline personlighetsstörning. Vilka upplevelser har patienterna av sjuksköterskornas bemötande och attityd. I resultatet kom jag fram till fem kategorier; relation mellan sjuksköterska och patient, personalens tolerans till avvikande beteende, personal och patient säkerhet, patientens upplevelser och kunskaps behov. Studien skildras utifrån olika empiriska studier som visar på den stora brist som råder i sjuksköterskans kunskaper och bemötande av patienter med borderline 14
17 personlighetsstörning (Markham, 2003). Det bidrar till att de inte blir bra relation mellan sjuksköterskan och patienten. För att patienterna ska få en effektivare vård och en bättre relation till sjuksköterskorna behöver man utbilda personalen inom borderline personlighetsstörning och ta till vara på erfarenheterna som personalen bär med sig, både de positiva och negativa. När patienter med borderline personlighetsstörning söker hjälp inom psykiatrin första gången är det viktigt att det blir ett bra omhändertagande. Den hjälp de strävar efter är att bygga upp sin identitet. Personer med borderline personlighetsstörning har svårigheter med djupare relationer och detsamma gäller vid terapeutiska (Cullberg, 1999, s ). Resultatet från James och Cowman (2007) påvisade att de flesta sjuksköterskor hade kontinuerlig kontakt med de inskrivna patienterna och kunde genom det även ge en bra omvårdnad. Kontinuitetsprincipen vid behandling är viktig och det blir ofta aktuellt med en långvarig kontakt, om patienten blir inneliggande bör vårdavdelningen ha en miljöterapeutiskt struktur. Innebär att personens omgivning begränsas och aktiviteterna ska vara meningsfulla, exempel kan vara gruppaktivitet där målet är att få personen att se hur andra ser och uppfattar honom/henne och sätter de i relation till sina egna upplevelser av sig själv, vilket också tas upp av Cullberg (1999, s ; Bland & Rossen, 2005). Resultatet i Hoch, O Reilly och Carscadden (2006) visade på att om man arbetade med relationshanteringsterapi på patienterna med borderline personlighetsstörning såg man en minskning på avskildhet, återhållsamhet samt att vårdtiden minskade. Patienterna fick möjlighet att välja behandlingsform själva och det kunde vara gruppterapi eller i enskilt fall. Därför är det viktigt att man som sjuksköterska håller sig till de utarbetade ramar som finns för personer med borderline personlighetsstörning så man kan ge patienterna den vård de behöver och att de får möjlighet att bygga upp sin identitet. I en studie från Australien av Dean och Meocevic (2006) påvisade resultatet att de flesta sjuksköterskor upplevde att de hade en negativ attityd och känslor gentemot patienter med borderline personlighetsstörning. Vilket bidrog till att personalen kände att det var svårt att bygga upp en tillit s relation till patienterna och en annan anledning var också utmaningarna de stötte på i sitt arbete med denna patientgrupp. Som sjuksköterska måste man arbeta utifrån sin profession som personal och inte ge vika mot patienter med borderline personlighetsstörning. Eftersom denna 15
18 patientgrupp har en förmåga att lyckas få personalen i obalans och agera oprofessionellt i olika situationer är det jätte viktigt att man är konsekvent i sitt arbete. Vilket kan leda till att personalen har en oaccepterad attityd mot patienterna. Resultatet i Markham och Trower (2003) studie påvisade att sjuksköterskorna upplevde att patienterna med borderline personlighetsstörning fick dem att känna mindre sympati och optimism samt att de uppfatta sig själva som otrevliga gentemot patienterna. Men det är viktigt att personalgruppen håller ihop och att man har riktlinjer att arbeta efter både för sin egen skull och patienternas. I studien gjord av Cleary, Siegfried och Walter (2002) var målet med deras studie att utarbeta riktlinjer för personalen som arbetar med patienter med borderline personlighetsstörning. I studierna av James och Cowman (2007), Markham (2003) och Cleary, Siegfried och Walter (2002) uppgav samtliga sjuksköterskorna att patienter med borderline personlighetsstörning var bland den svåraste patient kategori att vårda. Sjuksköterskorna angav att de var mindre optimistiska, hade mer socialt avvisande attityd, kände mera oro och hade negativa erfarenheter av sitt arbete med patienter med borderline personlighetsstörning. Resultatet i Deans och Meocevic (2006) påvisade sjuksköterskorna att patienter med borderline personlighetsstörning var duktiga på att manipulera och svartmåla personalen och de bidrog till att sjuksköterskorna kände brist på empati. För att kunna förbättra denna upplevelse och få personalen till att tro på sig själv behöver de hjälp med handledning och utbildning i bemötande av personer med borderline personlighetsstörning, vilket också tas upp av Markham (2003). Två artiklar som stödjer vikten av vad viktigt det är med utbildning är Krawitz och Jackson (2007) som ser en rimlig hypotes om att kliniker som känner sig kunnig, kompetent och är positivt inställda till behandling av personer med borderline personlighetsstörning kommer att få ett bättre resultat utav behandlingen. Även James och Cowman (2007) anser att genom utbildning kan man få personalen som jobbar med denna patient kategori att ändra på deras negativa attityd till en mera positiv, en ökad entusiasm och tron på sin egen förmåga att hjälpa patienterna till bättre behandling. Hur förändrades sjuksköterskornas attityd mot patienter med borderline personlighetsstörning efter genomgått utbildning (Patterson, Whittington och Bogg, 2007) personalen upplevde att de hade fått en positivare attityd förändring och fick 16
19 en större förståelse gentemot patienterna med borderline personlighetsstörning. Personalen som genomgått utbildningen skulle rekommendera den till samtliga kollegor (Krawitz och Jackson, 2007). Eftersom patienter med borderline personlighetsstörning är en svår kategori att vårda är det förstårligt att personalen behöver mycket stöttning i form av handledning, enskilda samtal och utbildningar. Sedan måste man som personalgrupp samarbeta och ha bestämda ramar att utgå ifrån för att minimera patienternas förmåga till att manipulera och att splittra personalen, vilket även tas upp av Cullberg (1999, s ). Patienternas upplevelser av personalens attityder och behandling (Perseius, Ekdahl, Åsberg och Samuelsson, 2005) påvisade resultatet att patienterna upplevde stor hopplöshet och olidligt lidande under kampen till en bättre hälsa och förståelsen till ett liv värt att leva. Patienterna uppgav att den smärta de kända av kaos som gav ångest, tomhetskänslor, hopplöshet, meningslöst, ilska, maktlöshet och de kunde varken förstå eller kontrollera dessa upplevelser. Vilket också tas upp av Cullberg (1999, s ). Det dem saknade i dessa situationer var förståelse och respekt hos personalen och det som kändes jobbigt att kämpa emot var personalens oaccepterade attityd. Att få känna att personalen fanns där för dem var helt otänkbart och fick de någon kontakt med personalen hade de en fientlig och fördömande attityd i sina kommentarer. Patienterna upplevde att de inte blev förstådda men de fick hela tiden höra från personalen att vi förstår dig och hur du känner det, (Perseius, Ekdahl, Åsberg och Samuelsson, 2005). Som sjuksköterska måste man kunna se till hela människan och inte bara till sjukdomen, vilket kan vara ett problem när man arbetar med patienter med borderline personlighetsstörning eftersom de har en tendens att nedvärdera sig själva och andra i sin närvaro samt benägenheten till självdestruktiva handlingar, vilket även Cullberg (2000, s. 51) tar upp. I Markham (2003) studie bygger på att sjuksköterskorna behöver få mera utbildning för att kunna behandla och ge den bästa omvårdnad till patienter med borderline personlighetsstörning, vilket också tas upp av Deans och Meocevic (2006), James och Cowman (2007), Markham och Trower (2003), Cleary, Siegfried och Walter (2002), Patterson, Whittington och Bogg (2007), Krawitz (2004), Krawitz och Jackson (2007). Løkensgard (2007, s ) förespråkar långsiktiga mål vid omvårdnad och att det handlar om ett lagarbete mellan personal och patienter med 17
20 borderline personlighetsstörning. För att uppnå långsiktiga mål delas samarbetesprocessen upp i tre faser; första fasen kallas orienteringsfasen och bygger på kontaktrelation. Andra fasen kallas arbetsfasen där patienten stegvis medvetande görs om olämpliga reaktionsmönster. Tredje fasen går ut på att avsluta kontakten mellan patient och sjuksköterska. Detta styrker bara mera på vad viktigt det är att man har kunskaper om vad som fungerar bra på patienter med borderline personlighetsstörning och att de får rätt behandling för att kunna komma vidare i livet. Markham (2003) kom fram till i sin studie att genom mera utbildning kunde man höja kompetensen bland personalen och det de behövde hjälp med var stöttning i att finna balans mellan pessimism och optimism för att kunna arbeta effektivt med patienter med borderline personlighetsstörning. Markham får mycket medhåll från flera forskare som anser att utbildning är av stor vikt för personalen. 4.2 Metoddiskussion Litteratursökningen i databaserna gav många träffar, men det var inte många artiklar som motsvarade studiens syfte. Högt antal artiklar som författaren hittade var inte vetenskapliga, fokus låg på olika behandlingsmetoder och gav inte svar på studiens syfte. Det är ytterst få forskare som har forskat inom detta område i Sverige, däremot är forskningsintresset större i Australien och Storbritannien eftersom flera artiklar kommer från dessa länder. Den höga andel bortfall i studien som Krawitz (2004) har gjort berodde på att de deltagarna ingick i en annan utbildning och då fick de inte deltaga i hans studie. Bortfallet i studien av Hoch, O`Reilly och Carscadden (2006) berodde bortfallet på att deltagarna inte uppfyllde DSM-IV kriterierna. I de andra studiernas bortfall redovisas inte orsaken. Varför de artiklarna som bortfall saknas ändå har fått kvalitet II-medel beror på metodologisk bra uppläggning och resultatet har redovisats bra och överskådligt som besvarar studiens syfte och har bidragit till ett bra resultat. Artiklar som är baserade på fallstudier har jag valt att inte ta med i uppsatsen dels för att de ofta är kvalitativa och anser att de ej passar in i uppsatsens syfte. 18
21 5. Slutsats Författaren anser att bemötandet som framkommit i resultatet hos sjuksköterskor som arbetar med patienter med borderline personlighetsstörning är helt oacceptabelt. När man har den attityd som framkommit har man inte riktigt förstått betydelsen av vad viktigt det är med omvårdnaden och vad den innebär. Man ska se till hela människan och inte enbart till sjukdomen, för bakom den finns en hel människa som behöver mycket stöd för att orka kämpa sig till ett värdigt liv. Man ska visa respekt, empati, sympati, finnas till för patienterna så de känner att man finns där för dem men samtidigt visa vart gränsen går i hur mycket man accepterar av deras beteende. Patienter med borderline personlighetsstörning är experter på att få personalen ur balans men de mår bra av bestämda ramar att hålla sig inom och att personalen är konsekventa i sitt bemötande. När man ser att det blivit en positivare attityd bland sjuksköterskorna gentemot patienterna när de genomgått utbildning så borde det vara ett krav på vidareutbildning inom psykiatrin för att arbeta med denna patientkategori. För framtida forskning skulle det vara intressant om de gjordes en studie på patienter med borderline personlighetsstörning som mår bra idag, för att få en ökad kunskap inom området. 19
22 6. Referenslista Allgulander, C. (2005). Introduktion till klinisk psykiatri. Lund: Studentlitteratur. Bland, A.R., & Rossen, E.K. (2005). Clinical supervision of nurses working with patients with borderline personality disorder. Mental Health Nursing, 26, s Bowers, L., Alexander, J., Simpson, A., Ryan, C & Carr-Walker, P. (2007). Student psychiatric nurses approval of containment measures: Relationship to perception of aggression and attitudes to personality disorder. International Journal of Nursing studie, 44, s Cleary, M., Siegfried, N & Walter, G. (2002). Experience, knowledge and attitudes of mental health staff regarding clients whit a borderline personality disorder. International Journal of Mental Health Nursing, 11, s Commons Treloar, A.J & Lewis, A.J. (2008). Professional attitudes towards deliberate self-harm in patients with borderline personality disorder. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 42, s Crafoord, C. (1986). En bok om borderline. Stockholm: Natur och Kultur Cullberg, J. (1999). Dynamisk psykiatri i teori och praktik. Stockholm: Natur och Kultur. Cullberg, J. (2000). Psykoser: ett humanistiskt och biologiskt perspektiv. Stockholm: Natur och Kultur. Deans, C & Meocevic, E. (2006). Attitudes of registered psychiatric nurses towards patients diagnosed with borderline personality disorder. Contemporary Nurse, 21, s Forsberg, C & Wengström, Y. (2003). Att göra systematiska litteraturstudier. Stockholm: Natur och Kultur. Hoch, J.S., O Reilly, R.L & Carscadden, J. (2006). Relationship Management Therapy for Patients With Borderline Personality Disorder. Psychiatric Services, 57, s James, P.D & Cowman, S. (2007). Psychiatric nurses knowledge, experience and attitudes towards clients with borderline personality disorder. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 14, s Krawitz, R. (2004). Borderline personality disorder: attitudinal change following training. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 38, s Krawitz, R & Jackson, W. (2007). Consumer-clinican co-taught borderline personality disorder training: A pilot evaluation. International Journal of Mental Health Nursing, 16, s
23 Løkensgard, I. (2007). Psykiatrisk vård och specifik omvårdnad. Studentlitteratur. Markham, D. (2003). Attitudes towards patients with a diagnosis of borderline personality disorder : Social rejection and dangerousness. Journal of Mental Health, 12, (6), s Markham, D & Trower, P. (2003). The effects of the psychiatric label borderline personality disorder on nursing staff s perceptions and causal attributions for challenging behaviours. British Journal of Clinical Psychology, 42, s O`Brien, L. (1998). Inpatient nursing care of patients with borderline personality disorder: A review of the literature. Australian and New Zealand Journal of Mental Health Nursing, 7, s Patterson, P., Whittington, R & Bogg, J. (2007). Testing the effectiveness of an educational intervention aimed at changing attitudes to self-harm. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 14, s Perseius, K-I., Ekdahl, S., Åsberg, M & Samuelsson, M. (2005). To Tame a Volcano: Patients with Borderline Personality Disorder and Their Perceptions of Suffering. Archives of Psychiatric Nursing, 19, s SBU & SSF. 1999:4 Evidensbaserad omvårdnad vid behandling av personer med schizofreni. Stochholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering. 21
24 Bilaga: 1 Exkluderade artiklar Författare Titel Årtal Orsak till exkludering Holm, A.L & Severinsson, E. The emotional pain and distress of borderline personality disorder: A 2007 Ej vetenskaplig. Perseius, K-I., Andersson, E., Åsberg, M & Samuelsson. M. Benvenuti, A. et al. Holmqvist, R & Armelius, K. Perseius, K-I., Ojehagen, A., Ekdahl, S., Åsberg, M & Samuelsson. M. Holmqvist, R. Conklin, CZ., Bradley, R & Westen, D. Langley, G.C & Klopper, H. Hunt, M. Nehls, N. Bender, DS. Bernstein, DP., Iscan, C & Maser, J. review of the literature. Health-related quality of life in women patients with borderline personality disorder. Psychotic features in borderline patients: is there a connection to mood dysregulation? Associations between psychiatric patient s self-image, staff feelings towards them and treatment outcome. Treatment of suicidal and deliberate self-harming patients with borderline personality disorder using dialectical behavioral therapt: the patient s and the therapists perceptions. Associations between staff feelings toward patients and treatment outcome at psychiatric treatment homes. Affect regulation in borderline personality disorder. Trust as a foundation for the therapeutic intervention for patients with borderline personality disorder. Borderline personality disorder across the lifespan Borderline personality disorder: the voice of patients. The therapeutic alliance in the treatment of personality disorders. Opinions of personality disorder experts regarding the DSM-IV personality disorder classification system Motsvarar ej syftet Motsvarar ej syftet Motsvarar ej syftet Motsvarar ej syftet Motsvarar ej syftet Motsvarar ej syftet Motsvarar ej syftet Motsvarar ej syftet Motsvarar ej syftet Motsvarar ej syftet Motsvarar ej syftet.
25 Bilaga 2 Granskningsprotokoll för studier med kvalitativ- och kvantitativ metod (Omarbetad utifrån granskningsmall för SBU (Hellzén, Johanson & Pejlert, 1999) Artikelgranskning Artikel nr:. Granskare:.. Författare:. Titel:... Årtal:.. Tidskrift: Land där studien utfördes: Typ av studie: Original Review Annan.. Område: Kvantitativ Kvalitativ Kvalitetsbedömning: Hög (I) Medel (II) Låg (III) Kommentar:.. Fortsatt bedömning: Ja Nej Motivering:.
26 KVALITETSBEDÖMNING Frågeställning/hypotes: Typ av studie Kvalitativ: Deskriptiv Intervention Annan... Kvantitativ: Retrospektiv Prospektiv Randomiserad Kontrollerad Intervention Annan... Studiens omfattning: Antal försökspersoner (N):.. Bortfall (N) Tidpunkt för studiens genomförande?... Studiens längd. Beaktas: Könsskillnader? Ja Nej Åldersaspekter? Ja Nej Kvalitativa studier Tydlig avgränsning/problemformulering? Ja Nej Är perspektiv/kontext presenterade? Ja Nej Finns ett etiskt resonemang? Ja Nej Urval relevant? Ja Nej Är försökspersonerna väl beskrivna? Ja Nej Är metoden tydligt beskriven? Ja Nej Kommunicerbarhet: Ges en klar bild av resultat? Ja Nej Giltighet: Är resultatet logiskt, begripligt, i överensstämmelse med verkligheten, fruktbar/nyttigt? Ja Nej
27 Kvantitativa studier Urval: Förfarandet beskrivet Ja Nej Representativt Ja Nej Kontext Ja Nej Bortfall: Analysen beskriven Ja Nej Storleken beskriven Ja Nej Interventionen beskriven Ja Nej Adekvat statistisk metod Ja Nej Vilken statistisk metod är använd?.... Etiskt resonemang Ja Nej Hur tillförlitligt är resultatet? Är instrumenten -valida Ja Nej -reliabla Ja Nej Är resultatet generaliserbart? Ja Nej Huvudfynd:
28 Bilaga 3 Kriterier för bedömning av vetenskaplig kvalitet enligt SBU/SSF nr 4 (1999, s ) Kriterier för bedömning av vetenskaplig kvalitet, studier med kvantitativ metod. I= Hög II= Medel III= Låg C Prospektiv randomiserad studie. Större väl planerad och genomförd multicenterstudie med adekvat - beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet patienter tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. stort bortfall. P R Prospektiv studie utan randomisering. Väldefinierad frågeställning, tillräckligt antal patienter, adekvata statistiska metoder. Retrospektiv studie. Stort konsekutivt patientmaterial väl beskrivet och analyserat med adekvata statistiska metoder (tex. multivariantanalys, fall-kontrollmetodik etc.). Lång uppföljningstid. - - Randomiserad studie med för få patienter, och/eller för många delstudier, vilket ger otillräcklig statistisk styrka. Bristfälligt antal patienter, otillräckligt beskrivet eller Litet antal patienter, brister i genomförande, tveksamma statistiska metoder. Begränsat patientmaterial otillräckligt beskrivet, alltför kort uppföljning eller inadekvata statistiska metoder. Kriterier för bedömning av vetenskaplig kvalitet, studier med kvalitativ metod. K I= Hög II= Medel III= Låg Studie med kvalitativ metod. Väldefinierad frågeställning, relevant urval samt väl beskriven undersökningsgrupp och kontext. Metod och analys väl beskriven och genomförd, resultatet är logiskt och begripligt, god kommunicerbarhet. - Dåligt/ vagt formulerad frågeställning, undersökningsgrupp för liten/otillräckligt beskriven, metod/analys ej tillräckligt beskriven eller bristfällig resultatredovisning.
Litteraturstudie i kursen Mångkulturella aspekter vid diabetes
Institutionen för medicinska vetenskaper Enheten för Diabetesforskning Litteraturstudie i kursen Mångkulturella aspekter vid diabetes Anvisning, tips och exempel Författare: Examinator: Mångkulturella
Checklista för systematiska litteraturstudier*
Bilaga 1 Checklista för systematiska litteraturstudier* A. Syftet med studien? B. Litteraturval I vilka databaser har sökningen genomförts? Vilka sökord har använts? Har författaren gjort en heltäckande
Sjuksköterskans roll och åtgärder för att förebygga suicid bland ungdomar.
Institutionen för hälsovetenskap Sjuksköterskans roll och åtgärder för att förebygga suicid bland ungdomar. en litteraturstudie Bernárdzon Liliana Djordjic Snezana Examensarbete (Omvårdnad C) 15hp November
Litteraturstudie i kursen diabetesvård 15hp
Institutionen för forskning och utbildning, Karolinska Institutet, Södersjukhuset Litteraturstudie i kursen diabetesvård 15hp Anvisning, tips och exempel Författare: Examinator: Kursnamn, poäng, år 1 Inlämningsuppgift
Kan det etiska klimatet förbättras på ett urval psykiatriska öppenvårdsmottagningar?
Centrum för forsknings- & bioetik (CRB) RAPPORT FRÅN EN INTERVENTIONSSTUDIE Kan det etiska klimatet förbättras på ett urval psykiatriska öppenvårdsmottagningar? En sammanfattning av forskningsprojektet
IPS Emotionellt instabil personlighetsstörning, diagnos enligt WHO:s klassifikationssystem ICD-10.
1 av 5 s DBT-Team Till patienter och anhöriga om DBT Dialektisk beteendeterapi Vad är IPS/BPS? IPS Emotionellt instabil personlighetsstörning, diagnos enligt WHO:s klassifikationssystem ICD-10. BPS Borderline
Bilaga 3: Kvalitativ granskningsmall
Bilaga 3: Kvalitativ granskningsmall Protokoll för kvalitetsbedömning av studier med kvalitativ metod Modifierad version av Willman, Stoltz & Bahtsevani (2011) Beskrivning av studien Tydlig avgränsning/problemformulering?
Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar
1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under
Utvärdering av en utbildningsinsats inom polisutbildningen vid Umeå universitet i samband med kampanjen Hjärnkoll
Utvärdering av en utbildningsinsats inom polisutbildningen vid Umeå universitet i samband med kampanjen Hjärnkoll CEPI april 2012 1 BAKGRUND Sedan år 2010 pågår i Sverige en nationell kampanj som handlar
TRE METODER FÖR ATT UPPMÄRKSAMMA OCH STÖDJA BARN TILL FÖRÄLDRAR MED PSYKISK OHÄLSA. Malmö 151126 Heljä Pihkala
TRE METODER FÖR ATT UPPMÄRKSAMMA OCH STÖDJA BARN TILL FÖRÄLDRAR MED PSYKISK OHÄLSA Malmö 151126 Heljä Pihkala Ett samarbete mellan Psykiatriska klinikerna i Skellefteå och Umeå, Socialtjänsten i Skellefteå
Att möta en virvelvind
EXAMENSARBETE - KANDIDATNIVÅ I VÅRDVETENSKAP MED INRIKTNING MOT OMVÅRDNAD VID INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP 2010:48 Att möta en virvelvind Sjuksköterskors attityder och upplevelser av att vårda patienter
Omvårdnad vid diagnos borderline personlighetsstörning
Institutionen för hälsovetenskaper Sjuksköterskeprogrammet 120 p SJC810 Fördjupningsarbete i omvårdnad (41-60), 10 poäng Omvårdnad vid diagnos borderline personlighetsstörning Datum: 2007-01-25 Författare:
Bedömningsunderlag vid praktiskt prov
Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen, 180 hp Bedömningsunderlag vid praktiskt prov ANSLUTNA LÄROSÄTEN OBLIGATORISK VERKSAMHET FÖRSÖKSVERKSAMHET Nationell klinisk slutexamination för
Utvärdering av Lindgården.
1 av 5 2009 09 17 20:52 Utvärdering av Lindgården. Under årsmötesdagarna i Helsingborg i oktober presenterade doktorand Bengt Svensson en del resultat från Lindgårdenstudien. Lindgården är ett behandlingshem
Vad är evidensbaserat socialt arbete? Francesca Östberg
Vad är evidensbaserat socialt arbete? Francesca Östberg Evidensrörelsen Behov hos politik och ledning att minska osäkerheten om resultaten blir det bättre? Huvudargument är att vi saknar kunskap om det
Gruppterapi för vuxna personer inom psykiatrisk vård, utifrån klienters och arbetsterapeuters perspektiv: en litteraturstudie.
Örebro Universitet Institutionen för hälsovetenskap och medicin Arbetsterapi C, Examensarbete 15 hp Höstterminen 2013 Gruppterapi för vuxna personer inom psykiatrisk vård, utifrån klienters och arbetsterapeuters
Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare
Psykopatologi Maria Levander Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare maria.levander@gmail.com Introduktion Dagens agenda Hur ska man förstå psykisk
Ur boken Självkänsla Bortom populärpsykologi och enkla sanningar
Ur boken Bortom populärpsykologi och enkla sanningar av Magnus Lindwall, Göteborgs universitet Begreppet självkänsla har under de senaste åren fått stor uppmärksamhet i populärvetenskapliga böcker. Innehållet
Checklista för systematiska litteraturstudier 3
Bilaga 1 Checklista för systematiska litteraturstudier 3 A. Syftet med studien? B. Litteraturval I vilka databaser har sökningen genomförts? Vilka sökord har använts? Har författaren gjort en heltäckande
Kris och Trauma hos barn och unga
Kris och Trauma hos barn och unga Lovisa Bonerfält lovisa.bonerfalt@orebroll.se Olika typer av kriser Livskriser Sorg Traumatiska kriser Kris och trauma hos barn och unga Hur reagerar barn i kris? Hur
Kan idrotten användas som hjälpmedel för elever med överaktivitet?
Kan idrotten användas som hjälpmedel för elever med överaktivitet? Av Jenny Karlsson och Pehtra Pettersson LAU370 Handledare: Viljo Telinius Examinator: Owe Stråhlman Rapportnummer: VT08-2611-037 Abstract
Nyckelord: argument, känslor, legal abort, omvårdnad, upplevelse
Abstrakt Den nuvarande svenska abortlagen infördes 1975. Lagen innebär att kvinnan har rätt att avbryta graviditeten fram till vecka 18. År 2006 genomfördes totalt 36 045 aborter. Litteraturstudiens syfte
Salutogen miljöterapi på Paloma
Salutogen miljöterapi på Paloma Innehållsförteckning Bakgrund s.2 Den salutogena modellen s.3 Begriplighet s.3 Hanterbarhet s.3 Meningsfullhet s.3 Den salutogena modellen på Paloma s.4 Begriplighet på
Introduktion till CORE. Utbildningsdag CORE Webb Tommy Skjulsvik Carl-Johan Uckelstam 2014-05-26
Introduktion till CORE Utbildningsdag CORE Webb Tommy Skjulsvik Carl-Johan Uckelstam 2014-05-26 Agenda 10:00 Introduktion till CORE Uppkomst, användningsområde, exempel på internationell forskning Introduktion
Missbrukspsykologi. S-E Alborn / C. Fahlke
Missbrukspsykologi S-E Alborn / C. Fahlke Sven-Eric Alborn Leg.Psykolog, leg Psykoterapeut Kliniksamordnare Beroendekliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Email:sven-eric.alborn@vgregion.se Mobil:
Kursplan. Psykiatri och psykiatrisk omvårdnad, 7,5 högskolepoäng
Sida 1 av 5 Kursplan Röda korsets högskola Dnr 42/2012 Teknikringen 1 Datum 20012 08-06 Box 55676 102 15 Stockholm Telefon: 08-587 516 00 Fax: 08-587 51690 www.rkh.se Psykiatri och psykiatrisk omvårdnad,
Vård och bemötande av personer med emotionell instabil personlighetsstörning och liknande ohälsa En litteraturstudie
Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Specialistsjuksköterskeprogrammet Vård och bemötande av personer med emotionell instabil personlighetsstörning och liknande ohälsa En litteraturstudie Författare
Startsida Styrelse Lokalförening Medlem UtbilningarTerapeuterHandledareLitteratur Arkiv Länkar
1 av 5 2009 09 17 21:21 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem UtbilningarTerapeuterHandledareLitteratur Arkiv Länkar Andreas Kihl & Filip Ekelund I sin examensuppsats på psykologprogrammet undersökte
Utvärdering med fokusgrupper
Hämtat från www.kunskapsabonnemanget.se Utvärdering med fokusgrupper Monica Hane Med metod menar vi hur det empiriska materialet insamlas och bearbetas för att på bästa sätt belysa det som studien skall
Sjuksköterskeutbildning, 180 hp
1 (8) Utbildningsplan för: Sjuksköterskeutbildning, 180 hp Nursing Programme Allmänna data om programmet Programkod Tillträdesnivå Diarienummer VSSKG Grundnivå 412/0000716 Högskolepoäng 180 Ansvarig avdelning
Definition och beskrivning av insatser vid problemskapande beteenden hos vuxna med autism och utvecklingsstörda med autismliknande tillstånd
Definition och beskrivning av insatser vid problemskapande beteenden hos vuxna med autism och utvecklingsstörda med autismliknande tillstånd Insatser vid problemskapande beteenden omfattar habiliterande
Vårdpersonalens erfarenheter av att vårda patienter med personlighetsstörning av Borderline typ
Institutionen för hälsovetenskap Vårdpersonalens erfarenheter av att vårda patienter med personlighetsstörning av Borderline typ Hellman, Eric Selomon, Beauty Examensarbete (Omvårdnad, c) 15 hp November
Metoden och teorin som ligger till grund för den beskrivs utförligt. Urval, bortfall och analys redovisas. Godkänd
Bilaga 2 - Artikelgranskning enligt Polit Beck & Hungler (2001) Bendz M (2003) The first year of rehabilitation after a stroke from two perspectives. Scandinavian Caring Sciences, Sverige Innehåller 11
De jobbiga patienterna Sjuksköterska-patientrelationer vid
De jobbiga patienterna Sjuksköterska-patientrelationer vid borderline personlighetsstörning FÖRFATTARE PROGRAM/KURS OMFATTNING HANDLEDARE EXAMINATOR Johanna Björklund Linnea Rustad-Karlsson Sjuksköterskeprogrammet
Några tankar om mentalisering i bedömningssamtal
ERICASTIFTELSEN Mentalisering i psykiatriskt arbete med barn, ungdomar och föräldrar, 15 hp. HT2011 Examinationsuppgift - Sofie Alzén Några tankar om mentalisering i bedömningssamtal Inledning Barn- och
RAPPORT. Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter
RAPPORT Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter Förslag från arbetsgrupp: Olle Lindvall, Kungl. Vetenskapsakademien Ingemar Engström, Svenska Läkaresällskapet
SBU:s sammanfattning och slutsats
SBU:s sammanfattning och slutsats SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU:s sammanfattning och slutsats Rapporten sammanställer
Tillit-att ha, känna förtroende för en annan människa.
Lena Hedlund Tillit-att ha, känna förtroende för en annan människa. Tillitens funktion-att skydda oss mot oro och ångest inför det oförutsägbara, Giddens, Modernitetens följder 1996. Bristande tillit leder
Litteraturstudie som projektarbete i ST
Litteraturstudie som projektarbete i ST En litteraturstudie är en genomgång av vetenskapliga orginalartiklar, publicerade i internationella tidskrifter inom ett visst område. Enligt SBU ska en professionell
KÄNNA IGEN ADHD-SYMTOM OCH DIAGNOS
KÄNNA IGEN ADHD-SYMTOM OCH DIAGNOS Det här kapitlet innehåller råd till både föräldrar/vårdnadshavare och lärare om symtomen på ADHD och hur man känner igen dem hos ett barn. Här finns avsnitt om ADHD
Konsten att hitta balans i tillvaron
Aktuell forskare Konsten att hitta balans i tillvaron Annelie Johansson Sundler, leg sjuksköterska Filosofie doktor i vårdvetenskap och lektor i omvårdnad vid Högskolan i Skövde. För att få veta mer om
UTBILDNINGSPLAN. Specialistsjuksköterska inom psykiatrisk vård, 40 poäng Graduate Diploma in Specialist Nursing in Psychiatric Care, 60 ECTS
Grundutbildningsnämnden för humaniora och samhällsvetenskap Dnr 413/2006-510 UTBILDNINGSPLAN Specialistsjuksköterska inom psykiatrisk vård, 40 poäng Graduate Diploma in Specialist Nursing in Psychiatric
EFFEKTSTUDIER HVAD KAN(VILL) VI LÆRE FRA SVERIGE?
EFFEKTSTUDIER HVAD KAN(VILL) VI LÆRE FRA SVERIGE? Min erfarenhet av RCT Svårinställd ungdomsdiabetes (Olof Rydén, Per Jonsson) Funktionell familjeterapi Familjebehandling vid anorexi (Ulf Wallin) ADHD
Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska
Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska Psykiatri- vad är det? Psykiatri- vad är det? Definitioner Psykiatri - Läran och vetenskapen om psykiska sjukdomar
FÖRÄLDRAENKÄTER. Magelungen Kolloverksamheter BONDEGATAN 35 116 33 STOCKHOLM TELEFON 08-556 93 196 www.magelungen.com info@magelungen.
FÖRÄLDRAENKÄTER Sammanställning av utvärderingsenkäter ifyllda av föräldrar som haft barn på Terapikoloniers sommarverksamheter, eller som själva deltagit tillsammans med sina barn på någon Terapikoloniers
Multisystemisk terapi (MST)
Rubrik: Century Gothic, bold 14pt Namn: Century Gothic, bold 14pt Presentationsrubrik: Century Gothic, bold 26pt Tio år med Multisystemisk terapi Vad har vi lärt oss? Cecilia Andrée Löfholm 2015-01-30
KOGNUS IDÉ. Diagnoser bereder väg för behandling. Kategorier eller individer?
KOGNUS IDÉ med Biopsykosocialt Bemötande menar vi förståelse för att: psykisk sjukdom och funktionsnedsättning främst har en biologisk grund psykisk sjukdom och funktionsnedsättning alltid får sociala
Information till remitterande läkare om KBT, PTSD och MMS-behandling i Malmö
Information till remitterande läkare om, PTSD och MMS-behandling i Malmö BEDÖMNINGSSAMTAL Samtalet resulterar i en gemensam behandlingsplan. - kognitiv beteendeterapi Kognitiv beteendeterapi () är en effektiv
STUDIEHANDLEDNING. Kursansvarig: Tony Falk Telefon: 0708-350142 e-mail: tony.falk@fhs.gu.se
STUDIEHANDLEDNING Integrativ vård 7,5 högskolepoäng Kurskod OM3310 Kursen ges som valbar kurs inom institutionens sjuksköterskeprogram Vårterminen 2011 Kursansvarig: Tony Falk Telefon: 0708-350142 e-mail:
Yttrande över motion från Carina Lindberg (v) m fl HS 2006/0015, motion
YTTRANDE 1(4) Hälso- och sjukvårdsnämnden Yttrande över motion från Carina Lindberg (v) m fl HS 2006/0015, motion Carina Lindberg (v) m fl har i motion till kommunfullmäktige i Gotlands kommun föreslagit
UTBILDNINGSPLAN. Sjuksköterskeprogrammet, 120 poäng. Study Programme in Nursing, 180 ECTS
Dnr: 347/2005-510 Grundutbildningsnämnden för humaniora och samhällsvetenskap UTBILDNINGSPLAN Sjuksköterskeprogrammet, 120 poäng Study Programme in Nursing, 180 ECTS Ansvarig institution Institutionen
Utgångspunkter för ett bättre anhörigstöd
Utgångspunkter för ett bättre anhörigstöd NSPH, Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa, ger här sin syn på hur stödet och kontakten med anhöriga kan utvecklas. Vi riktar oss till deltagare i brukarråd och
Appendix IV Granskningsmall och dataextraktion för interventionsstudier
Appendix IV Granskningsmall och dataextraktion för interventionsstudier APPENDIX IV GRANSKNINGSMALL OCH DATAEXTRAKTION FÖR INTERVENTIONSSTUDIER 367 Kariesprevention SBU Första författare:... Titel:...
Bolltäcke ett alternativ. Bakgrund:
Hej Här kommer original versionen av vår utvärdering av bolltäcket inom slutenvården på psykoskliniken i Malmö. Vårt lilla projekt har fått uppmärksamhet, både inom och utom vår klinik och vi fick ju alltså
Självskadande och MBT. Agenda. Självskadande 15-11-29. Självskadande Suicidalitet Krisplan
Självskadande och MBT Självskadande Suicidalitet Krisplan Agenda Självskadande Även om många av dem som skadar sig själva lider av borderline personlighets-störning, så gäller det absolut inte alla! Om
INTRODUKTION Sjukgymnastutbildningen KI, T2. Aila Collins Department of Clinical Neuroscience Karolinska Institute Stockholm, Sweden
INTRODUKTION Sjukgymnastutbildningen KI, T2 Aila Collins Department of Clinical Neuroscience Karolinska Institute Stockholm, Sweden Psykologins bakgrund Både filosofi och biologi har påverkat. Grekiska
Bipolär sjukdom. Läs- och länktips. Böcker. Sjukhusbiblioteket/PIL
Läs- och länktips Bipolär sjukdom Böcker Addis, Michael Ta makten över depressionen steg för steg : förändra dina vanor - förbättra ditt liv (2007) Om metoden beteendeaktivering som behandling av depression.
1. (första söndagen i månaden: arbetsmöte) Anonyma Sexmissbrukares Stockholmsmöte söndagar 18.00 19.30, Hartwickska huset, St Paulsgatan 39.
1. (första söndagen i månaden: arbetsmöte) Anonyma Sexmissbrukares Stockholmsmöte söndagar 18.00 19.30, Hartwickska huset, St Paulsgatan 39. 1. Välkomna till Sex Addicts Anonymous och mötet From Shame
Fakulteten för ekonomi, kommunikation och IT. Utbildningsplan. Masterprogram i vård- och stödsamordning med inriktning kognitiv beteendeterapi
Dnr FAK1 2011/154 Fakulteten för ekonomi, kommunikation och IT Utbildningsplan Masterprogram i vård- och stödsamordning med inriktning kognitiv beteendeterapi (KBT) Programkod: Programmets benämning: Beslut
BEHANDLING- OCH UTREDNINGSHEM
BEHANDLING- OCH UTREDNINGSHEM Vi är specialister inom DBT och vårt mål är att ge individen en inre emotionell balans och en meningsfull tillvaro. OM OSS På Kullabygdens DBT hem hjälper vi ungdomar i åldern
Likabehandlingsplan mot kränkande behandling Ugglemoskolan 2015/2016
Likabehandlingsplan mot kränkande behandling Ugglemoskolan 2015/2016 Vision Ugglemoskolan vill att alla inom skolan ska känna samma rättvisa, likvärdighet och trygghet. Arbetslaget ska utveckla en skola
Vårdande/stödjande handlingar inom privata boendeformer för personer med psykiska funktionshinder
Studier om boende och boendestödsverksamheter för personer med psykiska funktionshinder BOENDEPROJEKTET Projektledare: David Brunt Delrapport: 8 Vårdande/stödjande handlingar inom privata boendeformer
Att leva med godartad förstorad prostata konsekvenser och behov
Förtroendemannagruppen för Urologiska sjukdomar September 2004 1 Att leva med godartad förstorad prostata konsekvenser och behov Förtroendemannagruppen inom det medicinska programmet benigna urologiska
Barn- och ungdomspsykiatri
[Skriv text] NATIONELL PATIENTENKÄT Barn- och ungdomspsykiatri UNDERSÖKNING HÖSTEN 2011 [Skriv text] 1 Förord Patienters erfarenheter av och synpunkter på hälso- och sjukvården är en viktig grund i vårdens
PYC. ett program för att utbilda föräldrar
PYC ett program för att utbilda föräldrar Föräldrar med intellektuella funktionshinder: erfarenheter av att pröva och införa ett föräldrastödsprogram i Sverige Detta är en sammanställning på enkel svenska.
Stressade studenter och extraarbete
Stressade studenter och extraarbete En kvantitativ studie om sambandet mellan studenters stress och dess orsaker Karolina Halldin Helena Kalén Frida Loos Johanna Månsson Institutionen för beteendevetenskap
KAPITEL 6 kunskapsluckor och framtida forskning
6. Kunskapsluckor och framtida forskning Inledning Den systematiska litteraturgenomgång som genomförts inom ramen för detta projekt har visat att det saknas forskning på vissa områden när det gäller icke-farmakologisk
Verktyg för att överbrygga hinder för transkulturella vårdrelationer
Verktyg för att överbrygga hinder för transkulturella vårdrelationer Erfarenheter från hälso- och sjukvårdspersonal inom barncancervården Pernilla Pergert, Leg. sjuksköterska, Med Dr. Barncancerforskningsenheten,
Intervju med Elisabeth Gisselman
Sida 1 av 5 Intervju med Elisabeth Gisselman 1. Tre av fyra personer hemlighåller psykisk ohälsa för sin omgivning på grund av rädsla för diskriminering och avståndstagande varför är vi så rädda för psykisk
Specialistutbildning, Psykiatrisjuksköterska, 60 hp
1 (6) Utbildningsplan för: Specialistutbildning, Psykiatrisjuksköterska, 60 hp Psychiatric Care Specialist Nursing, 60 Higher Education Credits Allmänna data om programmet Programkod Tillträdesnivå Diarienummer
Implementeringsstöd för psykiatrisk evidens i primärvården
Implementeringsstöd för psykiatrisk evidens i primärvården En systematisk litteraturöversikt Juni 2012 SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU
UTBILDNINGSPLAN. Specialistutbildning för sjuksköterskor. Akutsjukvård med inriktning mot ambulanssjukvård II 40 poäng (AKAM2)
Dnr 2923/03-390 KAROLINSKA INSTITUTET STOCKHOLM UTBILDNINGSPLAN Specialistutbildning för sjuksköterskor Akutsjukvård med inriktning mot ambulanssjukvård II 40 poäng (AKAM2) Graduate Diploma in Emergency
Programme in Nursing 180 higher education credits
Dr G 2013/27 Utbildningsplan för Sjuksköterskeprogrammet 180 högskolepoäng Programme in Nursing 180 higher education credits Fastställd av Sahlgrenska akademins styrelse 2013-03-20 1. Beslut om fastställande
Litteraturstudie i kursen Diabetesvård I
Institutionen för medicinska vetenskaper Enheten för Diabetesforskning Litteraturstudie i kursen Diabetesvård I Anvisning, tips och exempel Författare: Lärare: Examinator: Diabetesvård 1 15hp 1 Anvisningar
Avgränsningar. Varför riktlinjer? Nationella riktlinjerna avstamp för evidensbaserad praktik. Riktlinjerna ger vägledning. Men lagstiftningen säger...
Varför riktlinjer? Nationella riktlinjerna avstamp för evidensbaserad praktik Nationell basutbildning i Värmland 19 april 2010 Ann-Sofie Nordenberg ann-sofie.nordenberg@karlstad.se 054 29 64 95, 070 60
Diagnostik av förstämningssyndrom
Diagnostik av förstämningssyndrom i samarbete 1med Denna broschyr bygger dels på slutsatserna från SBU:s rapport Dia gno stik och uppföljning av förstämningssyndrom (2012), dels på ett anonymiserat patientfall.
DEPRESSION. Esa Aromaa 24.9.2007 PSYKISKA FÖRSTA HJÄLPEN
DEPRESSION Esa Aromaa 24.9.2007 VAD AVSES MED DEPRESSION? En vanlig, vardaglig sorgsenhet eller nedstämdhet är inte det samma som depression. Med egentlig depression avses ett tillstånd som pågår i minst
Utvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län
Utvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län BAKGRUND Riksdagen fattade 2009 beslut om LOV Lag Om Valfrihetssystem (1). Denna lag ger landsting och
Trygghet 9 Empati 6 Hänsyn 3 Bemötande 2 Tolerans 2 Förhållningssätt 2 Omsorg 2 Respekt 2 Kamrat 1 Ärlighet 1 Omtanke 1 Skyldighet 1 Rättighet 1
Sammanställning värdegrundsbegrepp personal. Trygghet 9 Empati 6 Hänsyn 3 Bemötande 2 Tolerans 2 Förhållningssätt 2 Omsorg 2 Respekt 2 Kamrat 1 Ärlighet 1 Omtanke 1 Skyldighet 1 Rättighet 1 Begrepp som
Befolkningsundersökning 2010 Vårdbarometern. Befolkningens attityder till, kunskaper om och förväntningar på svensk hälso- och sjukvård
Befolkningsundersökning 2010 Vårdbarometern Befolkningens attityder till, kunskaper om och förväntningar på svensk hälso- och sjukvård Vårdbarometern Befolkningens attityder till, kunskaper om och förväntningar
Riktlinjer för ECT-behandling. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar
Riktlinjer för ECT-behandling V U X E N P SYKIATRI SÖDER F A S TSTÄL L T 2012-06-01 V E R S I O N 2012:1 PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar Innehåll Inledning 2 ECT-behandling 2 Information
Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012
Fysisk aktivitet och psykisk hä hälsa Jill Taube oktober 2012 Projekt: Öppna jämförelser 2010 Psykiatrisk vård- Socialstyrelsen EN SLUTSATS: En överdödlighet i somatiska sjukdomar hos patienter som vårdats
Plan för Hökåsens förskolor
Plan för Hökåsens förskolor I enheten Hökåsens förskolor ingår: Hökåsens förskola, Isbjörnens förskola samt Arkens förskola. Barn och medarbetare har rätt till en trygg arbetsmiljö och att ej bli utsatta
Inventering av förekommande interventionstyper och samverkansavtal inom landets nio rättspsykiatriska kliniker.(2013-14)
Inventering av förekommande interventionstyper och samverkansavtal inom landets nio rättspsykiatriska kliniker.(2013-14) Varje huvudman har resurser runt missbruksproblematik och psykiatrin har självfallet
Bedömningsformulär AssCE* för den verksamhetsförlagda delen av utbildningen i sjuksköterskeprogrammet
Bedömningsformulär AssCE* för den verksamhetsförlagda delen av utbildningen i sjuksköterskeprogrammet Namn:.. Personnummer:... Kurs:. Vårdenhet:.. Tidsperiod:.. Halvtidsdiskussion den: Avslutande bedömningsdiskussion
Psykisk ohälsa- Vad är det?
Psykisk ohälsa- Vad är det? Tidningsrubriker, ex. Försök förstå de som mår dåligt (AB, 2009) Lindra din ångest med ny succemetod (AB, 2009) Ökad psykisk ohälsa oroar (DN, 2009) Självmordsförsök vanligt
Utbildningsplan Socionomprogrammet, inriktning internationellt socialt arbete, 210 hp
HÖGSKOLAN I GÄVLE UTBILDNINGSPLAN GRUNDNIVÅ SOCIONOMPROGRAMMET, INRIKTNING INTERNATIONELLT SOCIALT ARBETE Programkod: SGSMK Inriktningskod: INSA Fastställd av HVS-nämnden 2007-11-29 Utbildningsplan Socionomprogrammet,
Kurskod: OM2051 Utbildningsområde: Vårdområdet Huvudområde: Omvårdnadsvetenskap Högskolepoäng: 7,5
1(5) Kursplan Institutionen för hälsovetenskaper Omvårdnadsvetenskap, avancerad nivå, Barns hälsa och ohälsa med inriktning mot barnhälsovård, 7,5 högskolepoäng Nursing Science, Health and illness of children
Människor mellan raderna. Ett samarbete mellan Norrköpings Stadsbibliotek Öppenvården Gränden. Rapport 2011 NORRKÖPINGS STADSBIBLIOTEK
Människor mellan raderna Ett samarbete mellan Norrköpings Stadsbibliotek Öppenvården Gränden Rapport 2011 NORRKÖPINGS STADSBIBLIOTEK Människor mellan raderna: Ett nytt verktyg inom missbruksvården? Människor
Vetenskaplig teori och metod II Att hitta vetenskapliga artiklar
Vetenskaplig teori och metod II Att hitta vetenskapliga artiklar Sjuksköterskeprogrammet T3 Maj 2015 Camilla Persson camilla.persson@umu.se Idag tittar vi på: Repetition av sökprocessen: förberedelser
Aktiva och passiva handlingsstrategier
Aktiva och passiva handlingsstrategier en sammanfattning Hela livet ständiga ställningstagande Det finns en uppgift om att vi varje dygn utsätts för ca 45 000 valsituationer, varav ca 7 000 gånger är medvetna
Grupphandledning för yrkesverksamma inom psykosocialt arbete
Grupphandledning för yrkesverksamma inom psykosocialt arbete Innehåll Handledningens roll i psykosocialt arbete... 5 Grupphandledning... 6 Teoretiskt inriktning... 6 Varför handledning?... 6 Vem kan vara
Behandling av depression hos äldre
Behandling av depression hos äldre En systematisk litteraturöversikt Januari 2015 (preliminär version webbpublicerad 2015-01-27) SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health
Känsla av sammanhang, betyg och skoltillhörighet En kvantitativ enkätundersökning bland elever i skolår nio på tre skolor i Ystads kommun
EXAMENSARBETE Våren 2008 Lärarutbildningen Känsla av sammanhang, betyg och skoltillhörighet En kvantitativ enkätundersökning bland elever i skolår nio på tre skolor i Ystads kommun Författare Ulrika Farkas
Hjärtsvikt Medicin SU/Mölndal i samarbete med Mölndals kommun och primärvård
Hjärtsvikt Medicin SU/Mölndal i samarbete med Mölndals kommun och primärvård CVU Rapportserie 2005:7 Projektledare: Mona Karlsson Medicinmott SU/Mölndal Mölndal Projektgrupp: Maria Morén Ulf Axelsson Margaretha
Vad är internetbehandling och vad säger forskningen?
Vad är internetbehandling och vad säger forskningen? Gerhard Andersson, professor Linköpings Universitet och Karolinska Institutet www.gerhardandersson.se Upplägg Vad är internetbehandling? Hur ser effekterna
Återhämtning - en introduktion
- en introduktion Återhämtning från allvarliga psykiska problem Luleå 24 april 2012 Alain Topor FoU-enheten. Psykiatri Södra Stockholm Institutionen för Socialt Arbete. Stockholms Universitet alain.topor@socarb.su.se
SJUKSKÖTERSKAN PÅ AKUTMOTTAGNINGEN UPPFATTNINGAR OCH ERFARENHETER AV PATIENTER MED PSYKISK OHÄLSA
Hälsa och samhälle SJUKSKÖTERSKAN PÅ AKUTMOTTAGNINGEN UPPFATTNINGAR OCH ERFARENHETER AV PATIENTER MED PSYKISK OHÄLSA EN LITTERATURSTUDIE JENNY MAGNUSSON EMMA NILSSON Examensarbete i omvårdnad Nivå 61-90
Evidens = Bevis. 2007-12-07 Bengt-Åke Armelius
Evidens = Bevis 1784: Anton Mesmers avslöjas som charlatan trots att han botat många med utgångspunkt i sin teori om animal magnetism (på gott och ont). Effekter kan finnas, men teorin om orsaken kan vara
Projektrapport. Bättre vård mindre tvång del 2. Teammedlemmar
Projektrapport Bättre vård mindre tvång del 2 Team 141 Syfte med deltagandet i Genombrott Förbättra den psykiatriska heldygnsvården med fokus på tvångsvård och tvångsåtgärder Teammedlemmar Anna-Lena Johansson