Sammanträdesprotokoll Sammanträdesdatum

Transkript

1 Socialnämnden (31) Plats och tid ande Sammanträdesrummet Ovalen, Stadshuset Onsdagen den 21 november 2012, kl. 08:30 16:00 Agnetha Eriksson (S), ordförande Tommy Caesar (S) Sven-Gösta Pettersson (S) Beatrice Åström (S), ersätter Elisabet Thurfjell (S) Mathias Thelin (S) Örjan Wallon (S), ersätter Nina Dahlberg (S) Birger Viklund (S) Berit Larsson (V), ersätter Åsa Marklund (S) Sabah Larsson (S) Linda Sandström (V) Ulla Persson (FP) ersätter Daniel Bergman (M) Majvor Sjölund (C) Mayvor Ekberg (KD) Övriga deltagande Leif Wikman, tf socialchef, 166, 169 Iréne Lundquist, MAS, 170 Mats Larsson, kvalitetscontroller, 171, 176 Karin Olofsson, VO-chef Vård- och omsorgsboenden, Eleonor Klockare, Helena Lundberg, Robert Öberg, Anders Berg, Monika Isaksson, Hans Lundström, kommunrevisionen, 184 Utses att justera Justeringens plats och tid Mayvor Ekberg Socialtjänsten Onsdagen den 21 november 2012 Underskrifter Sekreterare Paragrafer Ordförande Justerande Anna Nilsson Agnetha Eriksson Organ Mayvor Ekberg Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Socialnämnden Anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Anslags nedtagande Socialtjänsten Underskrift Anna Nilsson

2 Socialnämnden Sn 165 Utvalda ärenden Punkten utgår vid dagens sammanträde.

3 Socialnämnden Sn 166 Månadsrapport avseende ekonomi till och med oktober månad Anta den föredragna månadsuppföljningen Analys månadsbokslut oktober 2012 Socialförvaltningen uppvisar ett underskott för perioden januari till oktober på tkr inklusive personlig assistans, utbetalning av försörjningsstöd och förändring av semesterlöneskulden. Det betyder att resultatet försämrats med tkr sedan i september månad. Förvaltningsledning, politik och administrativa avdelningen ger ett överskott på +630 under perioden januari till oktober. Införandet av det nya verksamhetssystemet har under månaden gett ett underskott på -370 tkr som delvis kompenserats av ett överskott för samma period inom resten av området med +260 tkr. Stöd och omsorg (exkl. personlig assistans och försörjningsstöd) ger ett underskott för perioden med tkr. Inklusive personlig assistans och försörjningsstöd är underskottet tkr. Orsaken till det stora underskotet är som tidigare månader mycket stora kostnader jämfört med budget inom områdena barn- och familj, psykosocialt stöd och boende och dagverksamhet. Bifogat finns en specifikation över resultatutvecklingen inom de områden som genererar de största underskotten inom stöd och omsorg. Inom barn och familj är kostnaderna höga 2012, både beroende på ett stort antal placeringar vid ingången av året plus att det under året tillkommit komplicerade ärenden kopplade till hot och våld med höga kostnader som följd. Man arbetar aktivt inom området för att om möjligt växla till mera hemmaplanslösningar. Ett arbete med revidering och konkretisering av den strategi man arbetar efter, har påbörjats under hösten. Inom psykosocialt stöd fortsätter antalet personer som ansöker om stöd för sitt missbruk att öka. Ökningen av antalet ansökningar har däremot inte lett till fler placeringar under Tvärtom är antalet personer placerade på institutionsvård färre idag, jämfört med för ett år sedan. De personer som är placerade på någon form av institutionsvård har däremot större problem 2012 jämfört med Det här har gjort att kostnaden per vårddygn nu är uppe i 2000 kr/dygn jämfört med kr/dygn Antalet beviljade timmar inom hemtjänsten är höga jämfört med samma period 2011 varför underskottet inom området är stort. Forts.

4 Socialnämnden Sn 166 Månadsrapport avseende ekonomi till och med oktober månad, forts. Området boende och dagverksamhet har fortfarande kostnader som är högre än budgeterat beroende på att det förmånliga avtalet med landstinget avseende sjuksköterskor upphört under året. Man har även höga kostnader inom några särskild boenden, eftersom några av de boende är i stort behov av extra stöd nattetid. Man behöver nu vaken natt istället för sovande natt, vilket medför en merkostnad på ungefär 500 tkr under För perioden finns även ökade personalkostnader, vilket bland annat beror på deltagandet i EU-projektet Koh-I-Noor som är ett länsövergripande projekt för kompetensutveckling inom området. Äldreomsorgen Äldreomsorgen uppvisar ett positivt resultat t o m oktober på tkr. En stor del av det positiva resultatet kommer från avdelningsgemensamt som har ett resultat på tkr beroende på att medel för utbildning inte förbrukas jämt över året. Området har dock backat under oktober beroende på att de planerade utbildningarna nu genomförs. Vård- och omsorgsboendena försämrar sitt resultat under oktober månad med -476 tkr och uppvisar nu ett överskott på 830 tkr jämfört med tkr till och med september. Det är främst personalkostnaderna som ökat under oktober månad. Inom utredning, bedömning och avlastning uppgår underskottet nu till tkr. Området beställare hemtjänst står för ett underskott på hela tkr medan övrig verksamhet inom området står för ett överskott på tillsammans Antalet beslutade hemtjänsttimmar januari till oktober 2012 är fler jämfört med samma period Området ordinärt boende som står för utförandet av hemstjänst ökar på sitt positiva resultat och genererar till och med oktober vilket är +200 tkr bättre resultat jämfört med september. Det är främst produktionen av hemtjänst som genererar överskott i förhållande till budget. Budgeten baserar sig på det som beställts från området beställare hemtjänst och som beskrivits ovan. Inför 2013 är det viktigt att analysera orsaken till att ett överskott uppstår i utförarledet samtidigt som beställare hemtjänst går med stora underskott. Personlig assistans och Försörjningsstöd Personlig assistans redovisar till och med september månad ett underskott om -580 tkr vilket innebär att verksamheten sedan maj månads uppföljning hållit sig inom budget. Ett LSS ärende har avslutats i oktober. Forts.

5 Socialnämnden Sn 166 Månadsrapport avseende ekonomi till och med oktober månad, forts. Försörjningsstödet redovisar ett plusresultat för perioden på tkr. Jämfört med samma period förra året har utbetalningarna varit lägre samtidigt som inbetalningarna varit högre. De höga inbetalningarna beror främst på att ersättning erhållit från Migrationsverket avseende utbetalning av försörjningsstöd till ensamkommande flyktingbarn. Nettoutbetalningarna inom försörjningsstödet är lägre än på flera år. Sammanfattande årsprognos Socialförvaltningen prognostiserar med ett samlat underskott på tkr exklusive personlig assistans, försörjningsstöd och årets förändring av semesterlöneskulden. Inklusive dessa poster är prognosen ett underskott på tkr. Viktigt att notera trenden med ökade kostnader för institutionsvård inom barn och familj, den ökade tillströmningen av människor som söker hjälp för sitt missbruk samt den nedan beskrivna situationen inom området vuxna med funktionshinder och som spiller över på särskilda boenden inom Stöd och omsorg. Det här är områden som med största sannolikhet kan komma att generera stora kostnader även under Administrativa avdelningen, förvaltningsledning och politik Prognosen för administrativa avdelningen är ett underskott på helår på -750 tkr beroende på införandet av ett nytt IT-verksamhetssystem. Efter en genomgång av vilka återstående kostnader som förväntas fram till årsskiftet har prognosen för årets underskott skrivits ned från tkr till -750 tkr. Stöd och omsorg (exkl. personlig assistans och försörjningsstöd) Området prognostiserar ett samlat underskott för 2012 på tkr. Inklusive personlig assistans, försörjningsstöd och semesterlöneskuld prognostiseras underskottet till ca tkr. Området vuxna med funktionsnedsättning väntas inte behålla sitt överskott utan förväntas generera ett minus på minst -690 tkr. I Piteå kommun finns en rättpsykiatrisk klinik placerad med upptagningsområde från Sundsvall och norrut. På kliniken finns ett mellanboende för personer som ska slussas ut i samhället. Orsaken till det förväntade underskottet inom området är att Piteå kommun förlorat en tvist mot en annan kommun avseende rätt till plats i särskilt boende i Piteå efter avslutad behandling. Efter att kommunen förlorat tvisten har ytterligare ansökningar inkommit om rätt till särskilt boende i kommunen. Forts.

6 Socialnämnden Sn 166 Månadsrapport avseende ekonomi till och med oktober månad, forts. Det här är något som kommunen måste erbjuda om bedömningen är att personerna har rätt till insatsen utifrån sitt behov samt har större anknytning till Piteå än till sin ursprungliga hemkommun. Det här förhållandet är något som har potential att medföra mycket stora kostnader för Piteå kommun i framtiden och som troligen kommer att ytterligare öka behovet av platser inom särskilda boenden inom stöd och omsorg. Barn och familj prognostiserar ett underskott på helår på tkr. I prognosen räknas in flera tvångsvårdsärenden som ännu inte verkställts, men som förväntas börja generera kostnader årets sista månader. Tidigare under året gjorde verksamheten ett försök med en hemmaplanslösning i ett mycket komplicerat ärende för att hitta en mindre kostsam lösning. Detta har visat sig inte fungera, utan en ny lösning måste till med beräknade ökade kostnader som följd. Området psykosocialt stöd prognostiserar ett underskott för helåret på tkr. Underskottet inom området institutionsvård vuxna, förväntas fortsätta öka som en effekt av att två nya LVM-ärenden tillkommit under augusti månad. Inom området har en utvecklingsplan med aktiviteter i syfte att minska missbruksproblemen tagits fram. På riktigt lång sikt kan inflödet hejdas genom främjande och förebyggande insatser. Boende och daglig verksamhet prognostiserar med ett underskott om -950 tkr för Rehabteamet förväntas, på grund av årets högre kostnader för sjuksköterskor, stå för tkr av det förväntade underskottet medan underskottet i de övriga verksamheterna tillsammans förväntas uppgå till ca 200 tkr. Orsaken till det förväntade underskottet är att de tillkommande kostnaderna för nattbemanning kommer att fortsätta året ut. Äldreomsorgen Äldreomsorgen förväntas på helår generera ett överskott på tkr. Inom avdelningsgemensam verksamhet förväntas resultatet landa på ca +500 tkr och det är personalpoolen som förväntas uppvisa ett plus. Fortbildningsmedlen som finns i verksamheten kommer att förbrukas enligt den plan för fortbildning man har i verksamheten. Området utredning, bedömning och avlösning förväntas generera tkr och ordinärt boende förväntas ge tkr, vilket innebär ett resultat tillsammans på +500 tkr. Orsaken till att området utredning, bedömning och avlösning förväntas generera att så stort minus på helårsbasis är att Kärnhuset, som ingår i detta område, fram till nu genererat ett stort överskott. Det överskottet förväntas inte bestå hela året ut. Forts.

7 Socialnämnden Sn 166 Månadsrapport avseende ekonomi till och med oktober månad, forts. Prognosen är att omvårdnadsintäkterna landar på tkr och övriga intäkter på tkr. Personlig assistans och Försörjningsstöd Personlig assistans förväntas generera ett samlat underskott på ca tkr. Även om flera ärenden avslutats på senare tid bedöms området gå med ett stort underskott till och med december. En bidragande orsak till det är en tillfällig utökning av ett ärende, förväntade höga kostnader för sjuklöner från privata anordnare samt anställning av en extra arbetsledare under hösten på grund av den ansträngda arbetssituationen för arbetsledarna. Den positiva trenden för försörjningsstödet har bestått under hösten med ett ökat överskott varje månad. Överskottet beräknas bli tkr för helåret. Då har en viss reservation gjorts då trenden av intäktsökning inte förväntas fortgå hela året. Förändring semesterlöneskuld Baserar sig på ett underlag framtaget av ekonomikontoret som gör bedömningen att den förväntade förändringen av semesterlöneskulden samt skuld för ej kompenserad övertid på helår, kommer att generera ett underskott för socialförvaltningen med ca tkr. sunderlag Periodbokslut och årsprognos till och med oktober 2012 Specifikation verksamheter med stora underskott Stöd och omsorg 2012 samt färdtjänsten

8 Socialnämnden Sn 167 Nya beloppsgränser för beslutsattester inom socialtjänsten Anta föreslagna nya beloppsgränserna vid beslutsattester för Socialtjänsten i Piteå Kommun enligt följande: Beloppsgränser vid beslutattest Socialnämndens ordförande tkr Socialchef tkr Avdelningschef tkr Ekonom/controller 600 tkr Verksamhetsområdeschef 600 tkr Verksamhetsområdeschef för Vux.funk tkr Gäller utbet. till Försäkringskassan. Arbetsledare/budgetansvarig 300 tkr I samband med vikarier vid frånvaro gäller de attestbelopp som följer med attesträtten för den befattning en person vikarierar på. Beloppsgränser i IoF Socialnämndens ordförande Socialchef Avdelningschef Ekonom/controller Verksamhetsområdeschef Arbetsledare/budgetansvarig tkr tkr tkr 600 tkr 600 tkr 300 tkr Årendebeskrivning Beloppsgränserna i samband med beslutsattester inom socialtjänsten fastställs en gång per år genom beslut i socialnämnden. sattest kan ske både via inköp och faktura systemet (IoF) och manuellt via underskrift av utanordning. Vissa fakturor, företrädesvis institutionsvårdsfakturor kopplade till specifika ärenden, betalas också genom VIVA (verksamhetssystemet). Dessa fakturor attesteras manuellt av verksamhetsområdeschef och attestlistor förvaras hos respektive verksamhet. Beloppen för beslutsattest, oavsett hur attest och betalning av faktura sker, bör vara i paritet med de belopp som kan vara aktuella utifrån respektive yrkeskategoris ansvarsområde. Vid en genomgång av alla fakturor inom socialtjänsten 2010 och 2011 framkom att socialtjänsten genomgående har obefogat höga belopp för beslutsattester förutom avseende attest av utbetalning till Försäkringskassan kopplat till personlig assistans. Dessa utbetalningar attesteras av verksamhetsområdeschef inom området Vuxna funktionshindrade och kan uppgå till mellan tkr. Forts.

9 Socialnämnden Sn 167 Nya beloppsgränser för beslutsattester inom socialtjänsten, forts. Nuvarande beloppsgränser vid beslutsattest: Socialnämndens ordförande tkr Socialchef tkr Avdelningschef tkr Ekonom tkr Verksamhetsområdeschefer 40 basbelopp tkr Arbetsledare/budgetansvariga 12 basbelopp 513 tkr Beskrivning av behov av belopp för beslutsattest i IoF (Inköp och faktura systemet) 2010 och personer attesterade fakturor upp till 200 tkr 11 personer attesterade fakturor mellan tkr 7 personer attesterade fakturor mellan tkr 1 person attesterade fakturor med belopp över 500 tkr. 1 faktura översteg tkr De allra flesta i socialtjänstens verksamhet har idag rätt att attestera fakturor för betydligt högre belopp än vad som motiveras av behovet förutom verksamhetsområdeschef inom Vuxna funktionshindrade som idag formellt sett inte har bestlutsattesträtt för det belopp som utbetalas till Försäkringskassan. Därför har ett förslag till nya belopp utarbetats som redovisas nedan. I förslaget är hänsyn tagen till vilka belopp respektive yrkeskategori har haft behov av 2010 och 2011 och Förslaget baseras på att ett formellt beslut om beloppsgränser tas för beslutsattest baserad på befattning. Därefter görs en begränsning av de belopp som får attesteras via IoF som svarar upp mot det behov respektive yrkeskategori har när det gäller attest av leverantörsfakturor som går via systemet.

10 Socialnämnden Sn 167 Nya beloppsgränser för beslutsattester inom Socialtjänsten, forts. Förslag på nya beloppsgränser vid beslutattest Socialnämndens ordförande tkr Socialchef tkr Avdelningschef tkr Ekonom/controller 600 tkr Verksamhetsområdeschef 600 tkr Verksamhetsområdeschef för Vux.funk tkr Gäller utbet. till Försäkringskassan. Arbetsledare/budgetansvarig 300 tkr I samband med vikarier vid frånvaro gäller de attestbelopp som följer med attesträtten för den befattning en person vikarierar på. Förslag till nya beloppsgränser i IoF Socialnämndens ordförande Socialchef Avdelningschef Ekonom/controller Verksamhetsområdeschef Arbetsledare/budgetansvarig tkr tkr tkr 600 tkr 600 tkr 300 tkr

11 Socialnämnden Sn 168 Avgifter för hemsjukvård i Piteå kommun Föreslå kommunfullmäktige att: - framtaget förslag till avgifter för den kommunala hälso- och sjukvården samt hjälpmedel i ordinärt boende ska gälla från och med 1 februari i kommunens beslutade avgifter för omvårdnad i särskilt boende ingår avgiften för hälso- och sjukvård samt hjälpmedel. - avgifterna för 2013 justeras utifrån landstingets beslut i november årligen följa och justera avgifterna efter landstingets beslut Ärendebeskrivning Piteå Kommun har, tillsammans med övriga kommuner i Norrbotten, tagit beslut om att från överta hemsjukvården från Landstinget. Hemsjukvård är hälso- och sjukvårdsinsatser utförda av eller på delegation av legitimerad personal (distriktsköterskor, arbetsterapeuter eller sjukgymnaster) som utförs i hemmet när personer inte bedöms klara av att besöka primärvården. Insatsen innefattar även förskrivning av vissa hjälpmedel. Ansvaret innebär även hembesök hos personer som inte är inskriva i hemsjukvården. Kommunen får ta ut avgifter för vård och behandling, hjälpmedel och inkontinensartiklar. Avgifter för vård och behandling och inkontinensartiklar ingår i kommunens maxtaxa. Vissa hjälpmedel som förskrivs ingår däremot inte i maxtaxan. Avgiftsuttaget ska utgöra grunden för att på länsnivå få intäkter ungefär motsvarande 2,5 mkr. För Piteå kommun handlar det om att ta in intäkter motsvarande ca :-. På kommunnivå kan skillnader mellan beräknade och faktiska intäkter skilja sig åt på grund av individers olika betalningsförmåga och den begränsning som maxtaxan utgör. Eftersom enskilda personer kan ha kontakt med både landstinget och kommunen är strävan att ha så likartade avgifter som möjligt. Avsikten är att få kostnadsneutralitet för den enskilde jämfört med nuvarande avgiftsuttag i landstinget. I dag preciseras ingen avgift för hälso- och sjukvård och hjälpmedel för de personer som bor i särskilt boende. Likställighetsprincipen förutsätter att alla medborgare i kommunen behandlas lika (kommunallagen 2 kap 2 ) oberoende om man bor i särskilt boende eller ordinärt boende. Därför är det nödvändigt att ta ett beslut som innebär att omvårdnadsavgiften i särskilt boende också omfattar avgifter för hälso- och sjukvård samt hjälpmedel. Forts.

12 Socialnämnden Sn 168 Avgifter för hemsjukvård i Piteå kommun, forts. Framtaget förslag redovisar avgifter för Landstingets nya avgifter för 2013 beslutas under november månad. Kommunens avgifter bör justeras utifrån landstingets beslut för 2013 Förslag på avgifter Hembesök av distrikts-/sjuksköterska kr Sjukvårdande behandling kr 1) Vissa besök av distrikts-/sjuksköterska är avgiftsbefriade, se nedan 2) Besök av distrikts-/sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut, samt medicinsk fotvård Avgiftsbefrielse Ingen avgift tas ut för: - Hembesök på initiativ av distrikts-/sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast (när någon av dessa kompetenser bedömt att hembesök är nödvändigt och inte personen tagit initiativet till hembesök) - Personer som är psykiskt funktionshindrad på grund av psykos, bipolär sjukdom eller neuropsykiatrisk diagnos. - Injektion av psykofarmaka. - Vid hembesök hos personer inskriven i hemsjukvård. - Ungdomar 18 och 19 år vid hembesök under icke jourtid (vardagar måndag - fredag ). - Palliativ vård i livets slutskede som ges i hemmet. - Personer med psykisk störning och missbruk, så kallad dubbeldiagnos, som behandlas av case-manager inom kommunen ska inte betala avgift för sjukvårdande behandling. Avgifter för förbrukningsartiklar vid urininkontinens Egenavgiften är 170 kr/tolvmånadersperiod. Ungdomar 18 och 19 år är avgiftsbefriade Avgifter för förskrivna hjälpmedel (ingår inte i kommunens maxtaxa) - Besöksavgift (se tabell ovan) Besöksavgift, motsvarande avgift för sjukvårdande behandling, tas ut vid första hembesöket för utprovning av nytt hjälpmedel. Om flera hjälpmedel provas ut samtidigt tas avgift endast ut för ett hjälpmedel. Personer som har avgiftsbefrielse enligt fullmäktigebeslut, betalar ingen besöksavgift för första besök för utprovning av nytt hjälpmedel. Forts.

13 Socialnämnden Sn 168 Avgifter för hemsjukvård i Piteå kommun, forts. - Ortoser Kostnad (kr) Egenavgift (kr) Maximal avgift per år Stödkäpp och armbågskrycka inklusive tillbehör Stödkäpp respektive armbågskryckor 100 kr per styck, inklusive doppsko och isdubb. Doppskor och isdubbar som köps separat 15 kr per styck respektive 60 kr per styck. Personer med kronisk sjukdom och permanent behov av dessa hjälpmedel betalar endast för första hjälpmedlet, därefter är de gratis. - Hygienhjälpmedel utan hjul Egenavgiften är 300 kr/st Ingen egenavgift tas ut av ungdomar 18 och 19 år och personer i palliativ vård. Även armstöd och/eller ryggstöd som monteras på toalett ingår in i denna grupp. - Rollator Egenavgiften är 300 kr/st Ingen egenavgift tas ut av ungdomar 18 och 19 år och personer i palliativ vård. Rollator ska återlämnas efter avslutat lån. - TENS-apparat (stimulator för smärtlindring) Egenavgiften kr/st Personer som bedöms ha ett långvarigt behov, längre än tre månader, betalar en egenavgift Personer med kortvarigt behov lånar apparat kostnadsfritt under högst tre månader. Kostnad för service av tensapparat bekostas av personen själv. - Daisyspelare Egenavgift kr/st Ungdomar 18 och 19 år - ingen avgift. Forts.

14 Socialnämnden Sn 168 Avgifter för hemsjukvård i Piteå kommun, forts. - Madrasser till förskrivna sängar Standardmadrass är personens eget ansvar och bekostas inte av kommunen. Personer i palliativ vård är befriade från egenavgift. Äldre och svårt sjuka kan, om man t ex saknar anhöriga, i undantagsfall få passande madrass levererad tillsammans med förskriven säng. Egenavgift motsvarande inköpskostnad för standardmadrass. Svårt sjuka som behöver specialmadrass kan få möjligheten att skaffa en sådan via kommunen. Det gäller när madrassen har sådana mått eller krav på brukarvikt att de inte kan inhandlas på möbelaffär eller motsvarande. Egenavgift motsvarande landstingets inköpskostnad för standardmadrass. Ej förskrivna hjälpmedel Hjälpmedel som inte förskrivs av arbetsterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska enligt Hälso- och sjukvårdslagen, anskaffas och bekostas av den enskilde. Faktureringsavgift Faktureringsavgift tas ut i förekommande fall. sunderlag Kommunförbundets styrelseprotokoll och avgiftsunderlag inför kommunernas beslutsfattande inför kommunaliseringen av hälso-och sjukvården i ordinärt boende

15 Socialnämnden Sn 169 Förslag till minskad driftsram med 0,9 % 2013 Till kommunstyrelsen lämna följande förslag: Socialnämnden fastställer en minskad driftsram med 0,9 %, proportionellt fördelat över verksamheterna, i samband med internbudgetarbetet Konsekvensanalys redovisas i samband med att nämnden antar verksamhetsplan. Ärendebeskrivning Socialnämnden ska enligt Kommunfullmäktiges riktlinjer för budgetarbetet, VEP , lämna in ett sparförslag på 0,9 % av den nuvarande budgeten vilket motsvarar tkr. Socialnämnden ska också avlämna en konsekvensbeskrivning av en minskad driftsram. Socialnämnden har därför gett förvaltningschefen i uppdrag att, med beaktande av PWCs konsultrapport komma med förslag på sparbeting motsvarande 0,9 %. Förändringar under 2013 Underskott 2012, årsprognos Lägre kostnader IT-system Minskad ram Försörjningsstöd * Underskott 2013 om allt annat lika *Risk för lika höga kostader 2013 som 2012 p.g.a. lågkonjunktur Ovanstående sammanställning visar att för att uppnå en budget i balans 2013 tillsammans med en minskad nettodriftsram på 0,9 % skulle innebära att Socialnämnden behöver minska verksamheten med tkr (23 mkr). Det motsvara 57 platser på vård och omsorgsboenden inom äldreomsorgen eller ca 50 platser på särskilda boenden inom stöd och omsorg eller hela budgeten för institutionsvården för barn och unga, familjehem och förstärkta familjehem tillsammans eller mer än hela budgeten för institutionsvård vuxna och psykiatriboendena tillsammans. Detta givet att inga alternativkostnader uppstår som konsekvens av färre platser, vitesförelägganden, betalningsansvar etc. En sparåtgärd för att nå en budget i balans och dessutom spara motsvarande 0,9 % av socialnämndens hela budget skulle, som ovanstående exempel visar, innebära mycket stora ingrepp i den nuvarande verksamheten. Det skulle därmed också påverka förutsättningarna för medborgarnas livsmiljö, trygghet och rättssäkerhet märkbart negativt. Ur medborgarnas och nämndens perspektiv vore det därför önskvärt om den utmaningen kunde hanteras på ett långsiktigt sätt baserat på en politiskt uttalad strategi. Strategin bör relateras till det som gjorts inom ramen för Framtidens äldreomsorg och utifrån den boendestrategi som för närvarande arbetas fram inom avdelningen stöd och omsorg.

16 Socialnämnden Sn 170 Kommentarer till revisionsrapporten Uppföljning av tidigare revisionsgranskning avseende äldre och läkemedel - Avge yttrande till kommunrevisionen i enlighet med bifogad skrivelse. - I socialnämndens verksamhetsplan för 2013 utökas internkontrollplanen genom att fastslå indikatorn/måttet antal äldre i vård- och omsorgsboende med fler än 10 ordinerade läkemedel. - Uppdra till äldreomsorgen att i sina kvalitetsplaner tydligare beskriva hur verksamheten avser att arbeta för att öka förutsättningarna för en reducerad läkemedelsanvändning. - Till förvaltningschef för beredning för ett eventuellt uppdrag avseende att utreda de stora variationerna Ärendebeskrivning Kommunrevisionen har lämnat rapport direkt till Kommunstyrelsen Uppföljning av tidigare revisionsgranskning avseende äldre och läkemedel där revisionen lämnade tre punkter med rekommendationer till socialnämnden. Socialnämnden har dock inte fått ta del av rapporten för att lämna synpunkter. Varav Kommunstyrelsen därefter lade dessa till handlingarna. Socialnämnden har i efterhand fått ta del av rapporten den 21 augusti 2012 och har därefter upprättat ett svar till Kommunrevisionen. Bifogad skrivelse utgör förslag till kommentar och åtgärder till dessa tre punkter som rekommendationen innehåller. Kommunledningens diarienummer 12KS sunderlag Kommentarer till revisionsrapporten Uppföljning av tidigare revisionsgranskning avseende äldre och läkemedel Skrivelse från revisionen Revisionsrapport Uppföljning av tidigare revisionsgranskning avseende äldre och läkemedel

17 Socialnämnden Sn 171 Yttrande över socialstyrelsen Socialstyrelsens beslut , Dnr /2012 Avge yttrande i enlighet med upprättat förslag Ärendebeskrivning Socialstyrelsen har i ärendet fattat följande beslut Socialstyrelsen beslut lyder: Nämnden ska vidta följande åtgärder: Säkerställa att det finns den personalbemanning som krävs för att tillgodose de enskildas samtliga behov sunderlag Förslag till yttrande

18 Socialnämnden Sn 172 Äldreomsorgens lokala värdighetsgarantier 2013 Anta förslaget om fem lokalt utformade värdighetsgarantier för äldreomsorgen, Ärendebeskrivning Den 1 januari 2011 infördes en nationell värdegrund i socialtjänstlagen. Den nya bestämmelsen innebär att socialtjänstens insatser ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Med anledning av lagändringen har socialnämnden fattat beslut om att utforma lokala värdighetsgarantier i äldreomsorgen. Värdighetsgarantierna baseras på den nationella värdegrunden och berör något eller några av följande områden: - respekt för den enskildes privata liv och integritet - den enskilde ges stöd och visas respekt för självbestämmande, delaktighet och individanpassning - den enskilde ges ett gott bemötande - den enskilde ska känna trygghet - den enskilde ska uppfatta sin tillvaro som meningsfull En lokal värdighetsgaranti ska ge en ökad tydlighet om vilken service medborgaren kan förvänta sig. Tydlighet och förutsägbarhet ökar tryggheten för medborgaren som behöver äldreomsorg. Värdighetsgarantierna ska innehålla konkreta utfästelser och syfta till att höja kvalitén i äldreomsorgen. Genom att införa värdighetsgarantin talar vi om vilka mål, värderingar och vilken kvalité som ska gälla för äldreomsorgen i Piteå. sunderlag Lokala värdighetsgarantier i Piteå

19 Socialnämnden Sn 173 Handlingsplan för åtgärder av psykosocial arbetsmiljö på Mogården efter tillsyn från Arbetsmiljöverket Anta upprättad handlingsplan Ärendebeskrivning Arbetsmiljöverket genomförde en inspektion av den psykosociala arbetsmiljön på Mogården den 17 och 31 augusti Inspektionsbesöket genomfördes med anledning av att huvudskyddsombudet Tomas Lindström vid Kommunal begärt att Arbetsmiljöverket skulle pröva ett ärende vid Mogården enligt 6 kap 6a arbetsmiljölagen. Vid inspektionen framkom att det finns förhållanden på Mogården som kan medföra psykiska och fysiska påfrestningar att det finns risk att personalen utvecklar ohälsa. Boendecheferna har upprättat en handlingsplan i samråd med skyddsombud och kommunens arbetsmiljökonsulent. Pitehälsan AB har fått i uppdrag att genomföra undersökningar och riskbedömningar enligt Arbetsmiljöverkets krav. Det kommer att ske under november och december Efter avslutad undersökning avrapporterar Pitehälsan AB i form av ett åtgärdsförslag. Därefter tas beslut om åtgärder för att förbättra arbetssituationen på Mogården. En redovisning över vidtagna åtgärder ska vara Arbetsmiljöverket tillhanda senast den 1 februari sunderlag Arbetsmiljöverkets inspektionsmeddelande Bilaga 1 Handlingsplan psykosocial arbetsmiljö Bilaga 2 Offert Pitehälsan AB Bilaga 3

20 Socialnämnden Sn 174 Socialnämndens svar till Arbetsmiljöverket angående inspektion vid Berggården Godkänna det upprättade svaret och åtgärdsplanen Ärendebeskrivning Arbetsmiljöverket genomförde en inspektion av den psykosociala arbetsmiljön på Berggården den 23 april Vid inspektionen framkom att det finns förhållanden på Berggården som kan medföra sådana psykiska påfrestningar att det finns risk att personalen utvecklar ohälsa. Pitehälsan AB har den 28 och 29 augusti genomfört undersökningar och riskbedömningar enligt Arbetsmiljöverkets krav. Efter avslutad undersökning har Pitehälsan AB redovisat resultatet av undersökningen samt lämnat förslag på åtgärder. Boendecheferna har i samråd med skyddsombudet tagit fram en plan på hur arbetet med att åtgärda bristerna ska se ut. sunderlag Svar till arbetsmiljöverket, bilaga 1 Undersökning och riskbedömning av den psykosociala arbetsmiljön vid Berggården, Piteå Kommun, bilaga 2 Psykosocial kartläggning vid Berggården hösten 2012, bilaga 3 HPI Arbetsplatsprofil, bilaga 4 Åtgärdsplan för systematiskt arbetsmiljöarbete Berggården, bilaga 5

21 Socialnämnden Sn 175 Överenskommelse mellan kommunerna och landstinget i Norrbottens län om samarbete för personer med psykisk funktionsnedsättning Anta Överenskommelse mellan kommunerna och landstinget i Norrbottens län om samarbete för personer med psykisk funktionsnedsättning. Ärendebeskrivning Kommunerna i Norrbotten och Norrbottens läns landsting är överens om att god vård och omsorg för personer med psykisk funktionsnedsättning förutsätter ett nära samarbete mellan huvudmännen. Det innebär dels att huvudmännen är överens om ansvarsfördelning, dels att se vilka insatser som ska ges utifrån det egna kompetensområdet. Det är även angeläget med samtidiga insatser när så behövs. Samarbetet ska präglas av en samsyn om att utgångspunkt för insatser är den enskilda personens behov och målet ska vara att dessa behov tillgodoses. Det är huvudmännens gemensamma skyldighet. Insatserna ska grunda sig på och tillvarata brukarens erfarenheter, den professionella beprövade kunskapen och den vetenskapliga forskningen. Överenskommelsen är tecknad av landstingsråd, Norrbottens läns landsting, Kenth Ögren och ordförande för kommunförbundet Norrbotten, Karl Petersen. sunderlag Överenskommelse för psykiskt funktionshindrade, bilaga 1 Underskriven Överenskommelse för psykiskt funktionshindrade, bilaga 2

22 Socialnämnden Sn 176 Utvärderingen av Stöd och omsorg Godkänna rapporten om utvärdering av Stöd och omsorgs organisation Ärendebeskrivning Socialchef Mikael Lekfalk gav kvalitetscontroller Mats Larsson i februari 2012 uppdraget att utvärdera Stöd och omsorgs organisation som trädde i kraft 1 januari Utvärderingen baserades på följande tänkta förbättringar som finns beskrivna i projektbeskrivningen: Bättre för brukarna Mer lättillgängligt Bättre stöd För verksamheten Färre gråzonsärenden Samlade resurser, kunskap och kompetens Bättre samverkan Bättre helhetssynen Utvärderingen redovisades för socialnämndens arbetsutskott Förvaltningen fick då i uppdrag att inhämta synpunkter från verksamheten. Under sommaren och under hösten har en genomlysning skett av socialförvaltningens verksamheter. PWC ska informera socialnämnden om innehållet i rapporten Ledningsgrupperna för Socialtjänsten, Stöd och omsorg och Äldreomsorg får information Planen är att kommunfullmäktige i november kommer att fatta beslut i frågan och att socialnämnden då får direktiv och uppdrag. Stöd och omsorg har tagit del av utvärderingen och redovisas i bifogat material. Det är tydligt att engagemanget för utvärderingen är lågt och förklaringen är att vi kanske står inför nya organisationsförändringar. Vår kraft kommer nu att ägnas åt de uppdrag vi kommer att få av socialnämnden. Resultatet av utvärderingen kommer att finnas med i det fortsatta arbetet av utvecklande av organisationen. sunderlag Utvärdering av Stöd och omsorg, verksamhetens synpunkter Rapporten Utvärdering av Stöd och omsorg

23 Socialnämnden Sn 177 Revisionsrapport Granskning av bostadanpassningsbidrag Godkänna upprättat förslag på verksamhetsförbättringar avseende påpekanden som framkommit i revisionsrapporten. Ärendebeskrivning Price Water Cooperhouse har i egenskap av företroendevalda revisorer i Piteå kommun granskat bostadsanpassningsbidrag. Syftet med granskningen är att bedöma om rutinerna för handläggning av bostadsanpassningsbidrag är ändamålsenliga och om den interna kontrollen rörande bostadsanpassningen är tillräcklig. Revisionen har påpekat att fyra punkter inte är tillräckliga i alla delar. Dessa punkter med åtgärder är: 1. Verka för att befintliga rutinbeskrivningar är aktuella, främst rutinerna inom Stöd och omsorg. Stöd och omsorg har uppdaterat och upprättat nya rutiner som också återfinns under Äldreomsorgen och Stöd och omsorg har för avsikt att revidera rutinbeskrivningarna en gång per år. 2. Uppdatera delegationsordning för Äldreomsorgen alternativ att säkerställa att beslut fattas av utsedd delegat. Ny delegationsordning är upprättad av Äldreomsorgen. 3. Upprätta rutiner som säkerställer kontroll av att delegationsbeslut fattas av rätt delegat. På Äldreomsorgens träffar finns en punkt på dagordningen att se över att delegationsbeslut fattas av rätt delegat. I både Äldreomsorgen och Stöd och omsorg framgår också detta i kvalitetsdokumenten avseende rutiner vid handläggning av bostadsanpassningsbidrag. 4. Överväga att till nämnden redovisade delegationsbeslut återger vem som fattat vilka beslut. För äldreomsorgen och Stöd och omsorg skickas månatligen listor till nämnden där det ska framgå vem som har fattat besluten. sunderlag Revisionsrapport Granskning av bostanpassningsbidrag

24 Socialnämnden Sn 178 Remissvar - Politisk organisation Avge följande remissvar på den politiska organisationen : Den fråga som berör socialnämnden på kort sikt avser alkoholtillstånd, där förslaget är att flytta ansvaret samt tillhörande budget till Miljö- och byggnämnden. Socialnämnden ställer sig positiv till principen att miljö-och bygg ska vara tillsynsenhet, men att redan vid årsskiftet byta beslutande myndighet ser vi som ett problem. Både vad gäller kunskap om lagstiftning och vad gäller sammanträdesfrekvens. Socialnämnden har arbetsutskott var 14:e dag, även under sommaren. Då Piteå är en evenemangskommun och hanterar en stor mängd serveringstillstånd under sommarperioden, medför det extra kostnader för sammanträdande nämnd. Vårt förslag är att verksamheten kan flytta rent geografiskt, men att beslutsfattandet ligger kvar på socialnämnden tills en ny politisk organisation är klar. Socialnämnden vill ha synpunkter på färdtjänsten som inte finns med i nuvarande remissförslag. Eftersom färdtjänst är en särskild kollektivtrafik och omfattas av egen lagstiftning, ser socialnämnden att färdtjänsten organiseras under den förvaltning där kollektivtrafiken sorteras idag.

25 Socialnämnden Sn 179 Bättre liv för sjuka äldre Uppdra till äldreomsorgen att jobba vidare med Bättre liv till sjuka äldre enligt följande: Prioriterade områden i satsningen bättre liv för sjuka äldre - God vård i livets slutskede, svenska palliativa registret. - God vård vid demens sjukdom,* SveDem och *BPSD - Preventivt arbetssätt, Senior alert. - God läkemedelsbehandling för äldre. - Sammanhållen vård och omsorg, undvikbar slutenvård och återinläggningar. - SIP i Meddix Utredningsuppdrag till verksamhetsutvecklare i äldreomsorgen Bilda en arbetsgrupp bestående av MAS, verksamhetsutvecklare, och VO-chefer från ÄO som gör följande: - Analys av det som redan görs i dag - Beskriva våra utvecklingsområden, och ge förslag till prioriteringar kopplat till satsningen Bättre liv för sjuka äldre - Ta fram en lokal handlingsplan, där strategin/genomförandet beskrivs - Politisk förankring

26 Socialnämnden Sn 180 Gemensamma riktlinjer för samverkan Samordnad individuell plan Anta gemensamma riktlinjer för samverkan Samordnad individuell plan (SIP) Ärendebeskrivning De gemensamma riktlinjerna för samverkan är framtagna av en samverkansgrupp bestående av representanter från landstinget och länets kommuner. Riktlinjerna har behandlats i länsstyrgruppen och därefter godkänts av landstingsdirektören och socialnämnden i respektive kommun. Det åligger landstingets divisioner och respektive kommun att införa och följa upp riktlinjerna.

27 Socialnämnden Sn 181 Sammanträdesplanering 2013 Anta föreslagen sammanträdesplanering för 2013 enligt följande: Arbetsutskottet: Socialnämnden: Januari Februari 31/ Mars April Maj Juni Juli Augusti September 30/ Oktober November December Ärendebeskrivning Efter fastställande av sammanträdesplan för kommunstyrelsens arbetsutskott, kommunstyrelsen och kommunfullmäktige samt inlämningstider för ekonomiska uppföljningar och rapporter, har controller och nämndsekreterare utarbetat en sammanträdesplan för socialnämndens sammanträden sunderlag Sammanträdestider för socialnämnden och arbetsutskottet 2013

28 Socialnämnden Sn 182 Delgivningar Följande delgivningsärenden föredras och läggs därefter till handlingarna: - Sjuksköterskeorganisationen i Äldreomsorgen - Ärendeflödet Stöd och omsorg - från KS och KF