Riskfylld alkoholanvändning och narkotikamissbruk. Mats Anderberg Institutet för kunskaps- och metodutveckling inom ungdomsoch missbruksvården (IKM)

Transkript

1 Riskfylld alkoholanvändning och narkotikamissbruk Mats Anderberg Institutet för kunskaps- och metodutveckling inom ungdomsoch missbruksvården (IKM)

2 Innehåll Bakgrund Syfte och metod Lite resultat Några slutsatser Några implikationer

3 Bakgrund I Ökad cannabisanvändning hos unga (i storstäderna) Storstäderna som trendsättare Tidigare utvecklingsprojekt Trestad (1) Trestad : - Förebyggande arbete - Tidiga insatser - Vård och behandling Övergripande målsättning: - Kvalitetsutveckling i arbetet mot cannabis - Minskad cannabisanvändning bland unga Totalt 14 olika projekt (varav flera med forskarstöd)

4 Bakgrund II (Anderberg & Dahlberg, kommande) Alkohol som inkörsport till både cannabis och andra droger (Kirby & Barry 2012; Pape m.fl. 2009) Många ungdomar använder cannabis i kombination med alkohol (Degenhardt m.fl. 2010; EMCDDA 2009; Martin 2008; Tarter m.fl. 2006; Terry-McElrath m.fl. 2013) Alkohol och cannabis kompletterar snarare än ersätter varandra Ju oftare man använder alkohol, desto mer cannabis använder man och vice versa (Brière m.fl. 2011; Midanik m.fl. 2007; Pape m.fl. 2009; Terry- McElrath m.fl. 2013) Interaktiva och oförutsägbara effekter med allvarliga konsekvenser på hälsa (Earleywine & Newcomb 1997) Viktigt att uppmärksamma alkoholkonsumtion vid påbörjad behandling (även vid annan primär drog)

5 Bakgrund III Både ungdomar och vuxna i behandling för narkotikaproblem har ofta en hög alkoholkonsumtion Hög alkoholkonsumtion är ofta ett underskattat och förbisett problem i behandling för narkotikaproblem (EMCDDA 2009; Gossop m.fl. 2003; Staiger m.fl. 2012) Om alkoholkonsumtionen kvarstår på en hög nivå under och efter behandling ökar risk för återfall i narkotikamissbruk och behandlingsresultat på längre sikt äventyras (Brecht m.fl. 2008; Indig m.fl. 2008; Tanner-Smith m.fl. 2013) Vid uppföljning efter avslutad behandling har många ungdomar fortfarande en hög alkoholkonsumtion (Anderberg m.fl. 2015)

6 Användningsfrekvens de senaste 3 månaderna, primär drog cannabis (N=124) Ej bruk Enstaka tillfälle dag/vecka eller mindre 2-3 dagar/vecka dagar/vecka eller dagligen Inskrivning Uppföljning 1

7 Riskfylld användning av alkohol, enligt AUDIT-C (N=164) Totalt Flickor Pojkar 10 0 Inskrivning Uppföljning

8 Alkoholproblem kan vara svåra att komma tillrätta med

9 Studiens syfte och metod Studiens syfte är att belysa hur en riskfylld alkoholkonsumtion hos ungdomar med missbruk av cannabis som inleder behandling på Maria-mottagningarna i Stockholm, Göteborg och Malmö relateras till droganvändningsmönster samt till olika bakgrunds- och riskfaktorer. 887 ungdomar som skrivits in på en Maria-mottagning under perioden med cannabis som huvuddrog UngDOK-intervjuer Undersökningsgruppen kategoriserades i två undergrupper: 1. riskfylld alkoholkonsumtion enligt AUDIT-C (39 %) 2. ej riskfylld alkoholkonsumtion enligt AUDIT-C (61 %) Bearbetning och analys med stöd av SPSS. Chi2 och t-test Studien är finansierad av Systembolaget Studien är godkänd av Etikprövningsnämnden i Linköping

10 Maria-mottagningarna Stockholm, Göteborg och Malmö Öppenvårdsmottagningar Samverkan mellan kommun och landsting UngDOK Rådgivning Anhörigstöd Behandlingsmetoder: - MI - HAP, Cannabisprogram - KBT - BSFT, andra familjeterapeutiska inriktningar

11 Alkohol & Droger Risk Ej risk dag/vecka 2-3 dagar/vecka 4-6 dagar/vecka Dagligen Blandmissbruk Tid missbruksvård

12 Sociala faktorer Risk Ej risk Saknar syssels Skolproblem Dömd för brott Umg vänner brott Umg vänner drog

13 Uppväxtvillkor och utsatthet Risk Ej risk Ek probl uppv Missbr uppv Psyk pr uppv Våld uppv Utsatt fys våld Utsatt psyk våld Utsatt sex våld

14 Psykisk hälsa Risk Ej risk Deprimerad Ångest/oro Konc probl Svår kontr vålds bet Allvarlig händelse

15 Resultat riskfaktorer Nio riskfaktorer för cannabismissbruk och riskfylld alkoholkonsumtion: Umgänge med vänner som begår brott Umgänge med vänner som använder droger Missbruksproblem i uppväxtmiljön Psykiska problem i uppväxtmiljön Utsatt för fysiskt våld Utsatt för psykiskt våld Deprimerad Ångest eller oro Koncentrationsproblem

16 Några slutsatser Två femtedelar av de ungdomar som vänder sig till storstädernas Maria-mottagningar med cannabis som primär drog har dessutom en riskfylld alkoholkonsumtion Ju oftare de röker cannabis desto mer alkohol dricker de och tvärtom Hälften av 18 undersökta riskfaktorer är starkt relaterade till ungdomarnas kombinerade användning av cannabis och alkohol Svåra uppväxtvillkor och erfarenheter av våld utgör troligen en anledning till att många ungdomar använder både alkohol och cannabis som ett sätt att lindra eller hantera svåra minnen och psykiska besvär (jfr Simpson & Miller 2002; Wright m.fl. 2013)

17 Några implikationer Ensidigt riktade insatser på cannabis kan medföra att alkoholfrågan hamnar i skymundan Viktigt att även särskilt kartlägga alkoholkonsumtionen även när cannabis eller andra narkotiska preparat är primär drog En riskfylld alkoholkonsumtion kan utgöra grund för dropout, återfall i narkotikamissbruk och uteblivna behandlingsresultat Ungdomar/föräldrar bör uppmärksammas på att en riskfylld alkoholkonsumtion kan medföra hälsoproblem och framtida svårigheter För ungdomar som önskar/behöver bör specifika interventioner erbjudas för att även begränsa alkoholkonsumtion

18