Mobila Hemsjukvårdsläkare i Västra Götaland. Nätverksträff 26 september 2018
|
|
- Camilla Berglund
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Mobila Hemsjukvårdsläkare i Västra Götaland Nätverksträff 26 september 2018
2 Program Check-in, laget runt Utvärdering av Mobil Närvård - Samverkansenkäten - redovisning skillnader läkare/ssk i svaren - Patientenkäten - Medarbetarenkäten - Regional utvärdering av vårdkonsumtion Grupparbete om utvärderingar Återkoppling Nulägesrapport inkl tolkning av KoK-boken och journalfrågan Lunch Delrapport 3, resultat från följeutvärderingen Preliminära resultat, intervjuer med vårdcentralschefer Grupparbete (inkl fika) Hur får vi arbetssättet uthålligt och hur kan vi motivera fortsatt satsning? Check-out Avslut
3 Check in Laget runt Anna-Karin Storhaug Bräcke-Diakoni Alingsås, ansvarar för boenden, hembesök i ordinarie boende, äldreteam har skapats och minnesmottagningen. Fungerar bra Héléné Boubitsa Hemsjukvården Angered sedan 2015, hembesök ordinarie boende 60%. Fungerar bra, kollega har sagt upp sig och H har fått för mycket att göra. Tidigare samverkan mellan fyra vårdcentraler, numera bara två. Christian Thulin Madsen: Partille vc Närhälsan 50% hemsjukvårdsläkare. Delar kontor med Ida. Fungerar bra med samarbete med kommunala ssk. Otydligt i journalen på vc att patienter är inskrivna i hemsjukvården och har Christian som ansvarig läkare, risk för att andra läkare kan gå in agera på provsvar t ex Christer Simfors: Slottskogens vc, Majorna-Linné hemsjukvård i ordinarie boende 5 dgr/v tre av närhälsans vårdcentraler. Fungerar bra. Kan vara problem när det är stor omsättning på ssk inom hemsjukvården. Kan vara svårt att få kännedom om hsv-patienter som flyttas till korttidsboende efter sjukhusvård eftersom remiss skickas till vc. Problem om patienten bor i annan stadsdel. Jan-Olof Larsson. Äldreläkare mottagning på Majornas vårdcentral från 65 år. Hemsjukvård för patienter listade på Majorna, samt hembesök för patienter utan hemsjukvård tillsammans med ssk från vc, samt demensboende. Oklara inskrivningskriterier i hemsjukvården. Ida Skoglund: Capio Sävedalen/Partille. Mestadels hemsjukvård, hembesök till vcpatienter och boende. Fungerar väl.
4 Check in Laget runt Maria Johansson: Torpavallen/Gbg nästan enbart hemsjukvård för Torpavallen och Olskroken, lite hembesök med ssk från vc. Kontor hos kommunala ssk, delas med övriga hemsjukvårdsläkare. Finns i stort sett alltid en läkare på plats. Bra teamarbete. Utmaning att hemtjänst och ssk-vikarier skickar in patienter i onödan till sjukhus. Maria E Johansson: V Frölunda vc, hembesöksenhet 2 läkare, 3 ssk och 1 usk. Hemsjukvårdsläkare och patienter utan hemsjukvård tillsammans med ssk eller usk från vc. Bara en av tre läkare i tjänst f n. Även problem med att hemtjänst och ssk skickar in patienter i onödan, när hemsjukvårdsläkarna skulle kunna göra hembesök i stället. Kontakten med hsv-ssk fungerar bra i ena hsv-teamet och sämre i andra. Maria Johansson: Maria Alberts/Trollhättan 80% + 20% i Uddevallateamet. Äldreteam med ssk hembesök för patienter inte inskrivna i hsv. Fungerar som remissmottagare för äldre patienter för att slussa rätt. Hemsjukvårdsläkare arbetar med tre olika hsv-team. Viktigt att märka journaler så att inte andra dr pillar på mina patienter. Onödiga sjukhusbesök när hsvl skulle kunna göra akuta hembesök. Jenny Nilsson: Masthuggets familjeläkare. Få äldre patienter, få inskrivna i hsv ca 25 som hsvl är ansvarig för. Tfn-tid varje dag, ingen stadig rondtid behövs, men tid finns för hembesök v b. Linn Hultin: Johannesvården/Gbg. Få inskrivna i hsv. Några tider per vecka för halvakuta hembesök, ronder varannan vecka, tfn-tillgänglig dagligen.
5 Check in Laget runt Hossein Babaei Kiadehi: Backa vc /Gbg hemsjukvårdspatienter, rondar varje vecka och möjlighet till hembesök, tfn-tid dagligen. Fungerar bra Sarbast Kader: Hemsjukvårdsläkare (ca220 pat) 75% hsvl Falköping och fyra vc, delar med annan läkare. VC har numera bättre förståelse för arbetssätt. Viktigt att markera i journalen att det är en hsv-pat. Vissa undersökningar måste göras på vc, t ex ekg eller ögonus. Oklart vem som ansvarar om pat mellanlandar på korttidsenhet. Ofta anges i epikris fr sjukhus uppföljning av hsvl-läkare utan att kontakt har tagits. Oklara rutiner om vilket mobilt team patienten tillhör. Oklarhet avseende kriterier för inskrivning i hsv. Arbetsplats hos kommun hsv. Fungerar bra. Anna Andersson: Svårast sjuka hsv-pat i Högsbo (11 pat). Flexibla halvakuta hembesökstider. Hsv-ssk stor omsättning, ibland bristande kompetens. Journaler behöver märkas för att andra läkare inte ska agera. Jan von Imhoff Kinna vc, kontor på vc, hemsjukvårdspatienter och ej inskrivna, tre stora boenden, korttidsenhet och en dag på vc-mott. Hsv-patienter och boende lågprioriterat om det är problem på vc. God tfn-tillgänglighet och akuta besök. Stabil ssk-grupp Hannah Hammarén Kärra. Huvudsakligen på vc samt hsv- och lss-patienter. Rondar 1g/v. En em i veckan planerade hembesök, vid behov akuta hembesök andra dagar. Hsv-ssk nya eller vikarier. Halvbra släcka bränder, har svårt att hinna årskontroller.
6 Check in Laget runt Therese Holmberg Tjörn. Ganska få hsv-pat fördelade på tre fasta läkare, tre rondtider/v, tfntid dagligen. Äldremottagning två ssk och alla tre läkare. Vilka är inskrivna i hsv? Vilka behöver kontroller? Ibland bristande kompetens hos hsv ssk.
7 Mobil närvård Utvärdering Följeutvärderingen
8 Viktiga områden för uppföljning och utvärdering Patient- och anhörigperspektiv Medarbetarperspektiv (inkl. kvalitetsbedömningar) Förändrad vårdmix/vårdkonsumtion Övriga resultat som samlas in: Tidigare årsrapporter Samverkansuppgifter Särskilda intervjuundersökningar (vårdcentralschefer, styrgruppsmedlemmar m.m.) Indikatorer inom Goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland
9 Uppföljningsenkäten sammanfattning av hemsjukvårdsläkare och kommunal sjuksköterska
10 Sammanfattning av resultaten Det teambaserade arbetssättet är förankrat hos nästan alla Cirka en tredjedel av läkarna har sin arbetsplats i hemsjukvårdsgruppen 70% av läkarna och hälften av sjuksköterskorna uppger att patienten har möjlighet till hembesök nästkommande vardag Direktkontakt mellan läkare och sjuksköterska är implementerat hos nästan alla Knappt hälften av sjuksköterskorna upplever att hemsjukvårdsläkaren är den fasta vårdkontakten. Tre av fyra läkare uppger att detta är fallet
11 Hemsjukvårdsläkare Team tillsammans med professioner från kommunal hemsjukvård Kontinuitet och personcentrerat arbetssätt Rondning Mestadels planerade hembesök Proaktivt arbetssätt, SIP, Medicinska vårdplaner, läkemedelsgenomgångar Ansvarar för många hemsjukvårdspatienter (300)
12 Närsjukvårdsläkare Team med egna ssk, men arbetar tillsammans med många kommunala hemsjukvårdsteam Specialistkompetens och eller lång erfarenhet av arbete med patientgruppen Mer intensiva insatser periodvis stor andel avslutas Stor andel akuta/halvakuta hembesök (akuta hembesök inom 2 tim) Proaktivt arbetssätt t ex vidbehovsmedicinering Samverkan med hemsjukvårdsläkare och palliativa team Ansvar för patienter
13 Sammanfattning av resultaten Bilden av hemsjukvårdsläkarens ansvar för alla patienter i särskilt boende varierar både i läkargruppen och sjuksköterskegruppen Nästan alla team har skapat redundans i systemet genom back-up, antingen på den egna vårdcentralen eller genom samarbete Samverkan mellan hemsjukvården och närsjukvården samt hemsjukvården och den palliativa vården har fortfarande stor förbättringspotential
14 Arbetar ni teambaserat, dvs. hembesöken planeras tillsammans och görs tillsammans? 5% 95% Svar från sjuksköterskor och läkare. (n=186) Ja Nej
15 Har hemsjukvårdsläkaren sin arbetsplats hos den kommunala sjuksköterskegruppen? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 62% 38% Läkare (n=52) 70% 30% SSK (n=134) Ja Nej
16 Fysioterapeut och arbetsterapeut ska ingå i hemsjukvårdsläkarteamet. Kallas de för att medverka vid t.ex. medicinska vårdplaneringar, SIP vid de tillfällen det är befogat? 100% 12% 90% 80% 36% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 88% Läkare (n=49) 64% SSK (n=122) Ja Nej
17 Uppfylls kravet på att patienten erbjuds möjlighet till akut hembesök av hemsjukvårdsläkare senast nästkommande vardag? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 30% 70% Läkare (n=50) 47% 53% SSK (n=128) Ja Nej
18 Finns möjlighet till direktkontakt via telefon mellan ansvarig sjuksköterska/rehabpersonal och hemsjukvårdsläkare under kontorstid? 100% 90% 18% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 96% Läkare (n=52) 82% SSK (n=134) Ja Nej
19 Är hemsjukvårdsläkaren patientens fasta vårdkontakt, det vill säga samordnar patientens alla vårdkontakter? 100% 90% 20% 80% 70% 58% 60% 50% 40% 80% 30% 20% 42% 10% 0% Läkare (n=49) SSK (n=127) Ja Nej
20 Ansvarar hemsjukvårdsläkaren för samtliga patienter som har kommunal hälso- och sjukvård i ordinärt boende? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 48% 52% Läkare (n=50) 67% 33% SSK (n=127) Ja Nej
21 När hemsjukvårdsläkaren inte är i tjänst t.ex. under semester, utbildning, ledighet, finns backup på egna vårdcentralen eller i samverkan mellan flera vårdcentraler? 8% 92% Svar från sjuksköterskor och läkare. (n=178) Ja - via egen eller annan vårdcentral Nej
22 Samverkar hemsjukvårdsläkarteamet med Närsjukvårdsteamet, t.ex. görs avstämningar? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 43% 57% Läkare (n=44) 71% 29% SSK (n=94) Ja Nej
23 Finns skriftliga rutiner för denna samverkan? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 60% 40% Läkare (n=43) 76% 24% SSK (n=72) Ja Nej
24 Samverkar hemsjukvårdsläkarteamet med palliativa teamet, t.ex. görs avstämningar? 44% 56% Frågan endast ställd till läkare (n=45) Ja Nej
25 Finns skriftliga rutiner för denna samverkan? 14% 86% Frågan endast ställd till läkare (n=42) Ja Nej
26 Mobil Närvård Bedömning av patienter och medarbetare Medarbetarenkäten Patientenkäten HEMSJUKVÅRDSTEAM LÄNK NÄRSJUKVÅRDSTEAM
27 Regional utvärdering av vårdkonsumtion och insatser Viktigt med registrering - kräver rätt kodning! Andel oplanerade återinskrivningar 1-30 dagar, 65 år och äldre minska Undvikbar slutenvård 65 år eller äldre enligt Socialstyrelsens definition minska Utskrivningsklara patienter på sjukhus minska Oplanerade besök vid sjukhus eller specialiserad vård inom 2 veckor efter besök inom minska primärvården Antal hemsjukvårdspatienter som har fått teamhembesök öka Andel hemsjukvårdspatienter med minst två teamhembesök /år öka Andel med upprättad SIP 90% Andel som har uppföljning med SIP 75% Andel som har fått fördjupad läkemedelsgenomgång 90% Andel med olämpliga läkemedel minska (God palliativ vård enligt SoS sex kvalitetsindikatorer) % Antal akutbesök Antal slutenvårdsdagar Antal specialistmottagningsbesök Två eller flera inskrivningar i slutenvård sista 30 dygnen av livet (Kolada) Värdet för patienten - trygghet, tillgänglighet, delaktighet (enkät) minska minska minska minska öka
28 Gruppdiskussion 1 om utvärderingar: Svar om samverkan vad beror skillnaderna i svar på (mellan läkare och sjuksköterskor)? Svaren i ssk-gruppen respektive läkargruppen är inte jämförbara i enkäten, därför inte särskilt meningsfullt att diskutera skillnader i svar. Mestadels är skillnaderna inte särskilt stora. HSV-ssk och läkares verklighet ser olika ut, dvs olika möjlighet att vara tfntillgänglig. Ssk tycks förvänta sig momentan tillgänglighet. Behövs luft i systemet för att kunna ha mkt god tillgänglighet. Ssk har ofta förväntningar att läkaren ska lösa alla medicinska problem vilket ibland inte är möjligt pga att annan specialist är ansvarig. HSV-läkaren har svårt att ha koll på sina patienter och får förlita sig på att sskhåller koll på uppföljning och årsbesök t ex vilket innebär att planeringen sker på ssk initiativ.
29 Gruppdiskussion 1 om utvärderingar Vad är viktigt att utvärdera fortsättningsvis? Kontinuitet läkarkontinuitet är möjligt att följa i MedRave/PrimärvårdsKvalitet Hur upplever patienter som blir utskrivna från hemsjukvården och mobil hemsjukvårdläkare sin situation? (Troligen övergivna rutinen borde vara att hemsjukvårdsläkaren övertar ansvaret tillsammans med äldre-ssk) Hembesök sista veckan i livet Utifrån ett samverkansperspektiv är det inte alltid hembesök i teamformer som är det viktiga, vi samverkar på många olika sätt och ibland behöver vi som läkare göra hembesök utan medverkan från hemsjukvården Compliance borde kartläggas Samverkan med sjukhus; hur ex.vis delning av vårddokumentation utförs
30 Mobil närvård nulägesrapport sept 2018 Karin Fröjd Regional projektledare
31 Varför satsning på Mobil närvård/hemsjukvårdsteam? Hemsjukvård har alltid ingått i vårdcentralernas kärnuppdrag, dvs hembesök av läkare ingår i vårdcentralernas och läkarnas uppdrag och ingår i grundersättningen. Ofta har hembesök av läkare inte prioriterats. Många kommuner har varit missnöjda med samarbetet Ökad ersättning för hemsjukvårdsbesök har inte ökat besöken nämnvärt Viktigt med hög läkarkontinuitet för hemsjukvårdspatienter Samverkan mellan vårdcentraler om ansvaret för hemsjukvårdspatienter ökar tillgänglighet och kontinuitet
32 Kraven i KoK-boken syftar till bättre kvalitet i hemsjukvården - teamarbete, hög kontinuitet, proaktivitet och bättre tillgänglighet
33 Krav i KoK-boken 2018 för att få ramhöjande medel för mobila hemsjukvårdsteam för ersättning för nya arbetssätt Teambaserad personcentrerad hemsjukvård med läkare från VC och från kommunal HSV sjuksköterska och vid behov flera medarbetare Möjlighet till direktkontakt per telefon mellan sjuksköterska (HSV) och läkare (VC) Akuta hembesök senast nästkommande vardag Hemsjukvårdsläkaren är patientens fasta läkare Proaktivt arbetssätt t ex, läkemedelsgenomgångar, vårdplan, SIP, riskbedömning, anhörigstöd Samverkan med närsjukvårdsteam och palliativa team
34 Teambaserad hemsjukvård Mobil hemsjukvårdsläkare och hsv-ssk identifierade gemensamt vilka hemsjukvårdspatienter som ska få teamhembesök och planerar gemensamt vård och omsorg Gemensamma regelbundna ronder Gärna gemensamma eller närliggande kontor Hög kontinuitet för alla teammedlemmar Vid behov inkluderas, undersköterska eller motsvarande från hemtjänsten, fysioterapeut och arbetsterapeut, i teamet God tillgång till dietist, kurator och biståndsbedömare
35 Möjlighet till direktkontakt per telefon mellan sjuksköterska (HSV) och läkare (VC) Vid behov ska ansvarig ssk snabbt kunna komma i kontakt med ansvarig läkare och vice versa Ingen hänvisning till sekreterare, äldresköterska, tele-q eller liknande Hemsjukvårdsläkare och sjuksköterska i hemsjukvård ska ha en arbetssituation som tillåter telefonkonsultationer Med regelbundna ronder minskar behovet av telefonkonsultationer
36 Akuta hembesök senast nästkommande vardag Daglig hembesökstid avsatt för konsultation eller akuta hembesök Akuta hembesök kommer att minska, när ronder och proaktiv vård införs
37 Hemsjukvårdsläkaren är patientens fasta läkare Hög kontinuitet planerade hembesök och i möjligast mån akuta hembesök görs av hemsjukvårdsläkaren Läkaren lär känna patient och anhöriga Läkaren samordnar patientens medicinska vård Ökar patientsäkerhet och ger mer personcentrerad vård
38 Proaktivt arbetssätt t ex, läkemedelsgenomgångar, vårdplan, SIP, riskbedömning, anhörigstöd Förhindrar onödiga komplikationer och försämring Förhindrar onödiga akutmottagningsbesök Förhindrar onödig slutenvård
39 Samverkan med närsjukvårdsteam och palliativa team Vården ska vara sömlös för patient och anhöriga genom att de olika teamen samarbetar Patienten ska ha tillgång till den vård i hemmet som hen är i behov av De olika teamen fungerar som kommunicerande kärl Samverkan bör beskrivas i gemensamt framtagna rutiner
40 Teamarbete, hög kontinuitet och tillgänglighet Det är svårt att uppnå detta om varje läkare ska ha sina egna hemsjukvårdspatienter. Lösningar kan vara att hemsjukvårdsläkaruppdraget koncentreras till färre läkare genom att två eller flera vårdcentraler, med inte så många hemsjukvårdspatienter listade, kan ha gemensamma hemsjukvårdsläkare att en till två läkare, på vårdcentraler med stort antal hemsjukvård listade, delar på hemsjukvårdsläkaruppdraget
41 Hemsjukvårdsläkarnas uppdrag underlättas genom Att arbeta i team med hög kontinuitet. Att vara fast läkare för hemsjukvårdsläkare Att kombinera hemsjukvårdsuppdraget med ansvar för SÄBO och korttidsenhet eller andra uppdrag som inte är så styrda som mottagningsverksamhet Tillgång till alla journalsystem Att förbättra samarbetet med övriga team, t ex att tillfälligt överlämna ansvaret när patienten kräver mer intensiva insatser Att samlokalisera med kommunal HSV Att ha rutiner för ersättare vid frånvaro
42 Övergången från projekt till ordinarie verksamhet Tveksamt om alla vårdcentraler har anammat det nya arbetssättet Framförallt rapporteras brister avseende teamarbete och att läkaren ska vara patientens fasta läkare Tillbakagång till mer konsultativt arbetssätt? Tillbakagång till minskad samverkan?
43 Stöd och uppföljning hemsjukvårdsteam 2018 Uppföljning Vårdval vårdcentral/koncernkontoret Granskning av Överenskommelse om läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården, Hur uppdraget (mobil hemsjukvårdsläkare) preciseras lokalt ska närmare redovisas i bilaga 1. Återkoppling till vårdcentralerna Breddinförandeprojektet Mobil närvård t o m Fortsatt stöd från projektledningen m h a projektledar- och nätverksmöten Projektfinansierade koordinatorer Utvärdering bl a med enkäter
44 På gång Utvärdering av hela Mobila närvårdsprojektet Följeutvärdering och slutrapport Forskning Högskolan i Skövde och Chalmers (CHI) Samarbete med FoU i Väst för gemensam utvärdering av sammanhållen vård Uppföljning inom Omställning/Nära vård Skarpare krav på följsamhet till KoK-boken vid uppföljningen2019
45 Mobila närsjukvårdsteam utgår från sjukhusen
46 Mobila närsjukvårdsteam hösten 2018 Skaraborg tre team Södra Älvsborg två team Alingsås ett team Kungälv ett team NU-sjukvården två team samt närsjukvårdsuppdrag för hybridteamet i Uddevalla Göteborgsområdet fyra - fem team (ANS har svårt att rekrytera läkare)
47 Närsjukvårdsteam 2019 Ingår i tilläggsöverenskommelse 2019 Enligt HS Ersättning fördelas på antalet multisjuka äldre / nämndområde 95% fast finansiering, samt: 2,5% ersättning om patientgruppen får minskat behov av akutbesök och slutenvård 2,5% ersättning om man har genomfört uppföljning av patientens upplevda värde/nytta av närsjukvårdsteam Regional basal gemensam uppdragsbeskrivning
48 Möjligheter och svårigheter
49 Möjligheter Hemsjukvårdsteam Både kommunal hälso- och sjukvård och vårdcentraler upplever att hemsjukvårdsteamen är vinna-vinna Närsjukvårdsteam Sjukhusen ser stora vinster med närsjukvårdsteam, bl a färre återinläggningar och färre akutbesök kommunal hälso- och sjukvård har varit mycket skeptiska men övertygas så småningom om fördelarna Lokal och delregional vårdsamverkan behöver ta ett gemensamt fast ansvar för förvaltning och utveckling av mobila vårdformer
50 Svårigheter Digitalisering Svårt att ordna nödvändig tillgång till journaler för vård i hemmet. Frågan har på nytt lyfts till högsta IS/IT-nivå. Digitala vårdmöten testas lokalt Digital övervakning har ännu inte kommit igång
51
52 Delrapport 3 Resultat från följeutvärderingen - Sammanfattning Delrapport 3, perioden maj till december 2017 Slutrapport april 2018 Dag Norén Anna Segerberg
53 Observationer i Delrapport 3 - Tjänsteleverans Genomförandekraft & utveckling Inriktning Sammanhållen nära vård, omsorg och rehabilitering Kontinuerligt lärande Organisation Målgruppen och patientperspektivet Planering, ledning och uppföljning Samverkan dagligen I flertalet fall nämns att gränsdragningsfrågorna har blivit mindre viktiga Tjänsteleverans Sammanhållen Organisation nära vård, omsorg och rehabilitering med helhetssyn på behov Löpande resultat Många projekt vittnar om påfallande goda resultat och uppskattningar från såväl patienter som professionerna
54 Observationer i Delrapport 3 - Organisation Fortsatt skör nätverksorganisation Kan Närsjukvårdsteamen få till den samverkan som är tänkt? Genomförandekraft & utveckling Inriktning Sammanhållen nära vård, omsorg och rehabilitering En bräcklig och svårstyrd nätverksorganisation kräver mer raffinerade lösningar, mer kapacitet Kontinuerligt och nytänkande i ledarskap och lärande ledningsstrukturer Organisation Målgruppen och patientperspektivet Planering, ledning och uppföljning Risk för tillbakarullning? Samverkan dagligen.eller ett nytt steg mot fördjupad integration? Tjänsteleverans Sammanhållen Organisation nära vård, omsorg och rehabilitering med helhetssyn på behov Löpande resultat
55 Observationer Delrapport 3 - Planering, ledning och uppföljning Allt mer uppföljningar av arbetsinsatser och resultat görs men ingår oftast i en rapporteringskultur Metoder och arbetssätt för lärande uppföljning är ett viktigt område som visar på den svagaste utveckling under perioden 2 Genomförandekraft & utveckling Organisation Samverkan dagligen Inriktning Sammanhållen nära vård, omsorg och rehabilitering Målgruppen och patientperspektivet Tjänsteleverans Sammanhållen Organisation nära vård, omsorg och rehabilitering med helhetssyn på behov Lärande uppföljning; fortfarande en outnyttjad Uppenbart goda resultat, resurs som borde kunna bidra till att säkra fortsättningen? Kontinuerligt lärande Planering, ledning och uppföljning Löpande resultat Det strategiska ledningsarbetet framstår dock ofta som otillräckligt för att bemöta viktiga utmaningar Det operativa ledningsarbetet har utvecklats och förbättrats Gemensamma planeringen kring patienterna allt bättre, väsentligt sedan förra men verksamhetsplaneringen i kartläggningen övrigt borde kunna förbättras
56 Delrapport 3: De viktigaste slutsatserna Nätverksorganisationer har en inneboende instabilitet - Sårbarheten i den befintliga nätverksstrukturen behöver förstås - Det behövs mer stöd med kunskaper och verktyg som kan kompensera för sårbarhet i struktur- och ledningsförhållanden Verksamhetskulturen ökat utrymme och mer arbetssätt för utveckling och lärande - Förvaltnings- och rapporteringskultur dominerar - Behov av att stödja en svagare kultur av utveckling och lärande Behovet av personliga relationer och kontinuitet - Samma uppgifter som fördelas på allt fler kan bryta upp den teamsamverkan som uppkommit - Risk för återgång till separata konsultativa insatser En ojämlik vård som kan komma att öka - Olika ambitioner och utvecklingstakt - Vilken vårdcentral man är listad på Slutsats av slutsatserna: Utvecklingsarbetet måste drivas av verksamheterna men ett starkare interregionalt stöd är viktigt att organisera omgående för att behålla och fortsätta med den framgång som uppnåtts
57 Delrapport 3: Två centrala rekommendationer - Med en starkare interregional styrning för att säkra stabila organisationer och utvecklingskraft Genomförandekraft & utveckling Organisation Samverkan dagligen Inriktning Sammanhållen nära vård, omsorg och rehabilitering Målgruppen och patientperspektivet Tjänsteleverans Sammanhållen Organisation nära vård, omsorg och rehabilitering med helhetssyn på behov Kontinuerligt lärande Planering, ledning och uppföljning Löpande resultat Rekommendation 1: Bemöt organisationsutmaningen på starkare sätt Exempelvis etablera tydliga ledningssystem för Mobil Närvård som är anpassade till riskerna i nätverksorganisationerna Rekommendation 2: Stöd för lärande uppföljning och utvecklings-/förbättringsarbete Exempelvis ett regionalt utvecklingsstöd som erbjuds när stöd för metodik och arbetssätt behövs Rekommendation på längre sikt Riktad Mobil Närvård - Dagens nätverksorganisationer övergår till en sammanhållen vård Organisation designad för målgrupperna den är avsedd för, med anpassade ersättningsmodeller och styrsystem för detta
58 Intervjustudie: Vårdcentralchefers syn på Mobil Närvård - Preliminära resultat 28 augusti 2018 Dag Norén Anna Segerberg
59 Arbetet idag - nuläget De flesta är igång på liknande sätt som tidigare med HSVL-arbetet men fler läkare delar på tjänstgöringen och ofta med något lägre nivåer än tidigare Vanligt att ligga på ungefärligen nyckeltalet 250 listade per 100% HSVL-tjänst Ofta anges att den nya (extra) ersättningen täcker cirka en femtedel av HSVLkostnaden
60 Möjligheter resultat, vinster m.m. (1) Generellt ett mer positivt synsätt än väntat vad gäller effekterna på VC:s inre arbete av att HSVL fokuserar på de mer komplexa hemsjukvårdspatienterna Läkarna behöver inte längre avbryta arbetet inne på VC för att göra hembesök Man framför ofta ett ökat lugn inne på VC, mindre behov av kommunikation med SSK i hemsjukvården men några säger inte så mycket som man har trott Generellt anges ofta en bättre arbetsmiljö Full enighet om ökad kvalitet för patienterna i målgruppen för HSVL Bättre täckning av patientens behov genom samverkan mellan flera professioner i teamliknande förhållanden Ofta anges en mycket bättre samverkan med kommunala företrädare och att dessa är mycket positiva
61 Möjligheter resultat, vinster m.m. (2) Ofta anges att HSVL är ett etablerat arbetssätt Den gemensamma vårdplaneringen har förbättrats, mer långsiktighet Den extra ersättningen har förstärkt kommunikationen med de hemsjukvårdens sjuksköterskor Enstaka respondenter talar om en breddning av teamsamverkan mot främst rehab
62 Utmaningar problem etc. (1) Det var lite mer engagemang under projekttiden (men nu lite mer av en ordinär verksamhet istället) Mer intressanta patienter blir bortlyfta från VC Journalsystemen borde kunna åtgärdas Snäva ekonomiska ramar ses som ett hot kan påverka verksamheter som HSVL om det anses ligga utanför kärnuppdraget Flertalet pekar på skörheten i upplägget ekonomiskt, rekrytering/läkarförsörjning Skulle behöva jobba mer med sjukhusen Systemövergripande ledningsstrukturer behöver säkras
63 Utmaningar problem etc. (2) Omsättningen av personal på hemsjukvårdssidan försvårar för HSVL Svårare att arbeta med detta utanför Närhälsan Anges att VC-läkarna ibland får gå in och täcka upp HSVL Oerfarna ssk som kontaktar läkarna i onödan och innan grundläggande uppgifter samlats in
64 Spridda synpunkter (1) Vi kör på oavsett finansiering Vi hade absolut inte nått detta utan projektet Vi har bundits ihop tidigare på chefsnivåer över verksamhetsgränser genom projektet det är risk att vi tappar det nu Det har blivit ett mer normalt arbetssätt (HSVL) Skulle vi få strypta medel så kan HSVL ryka Det är skört Beroende av ett fåtal personer, om någon slutar är det svårt att hitta en ersättare Många säger att det kostar pengar men sett utifrån helheten så är det värt att betala för Ekonomi- och ersättningsfrågan behöver utvecklas vidare Hemsjukvården ringer inte längre
65 Spridda synpunkter (2) Nu får man planerat läkarbesök när man skrivs in i hemsjukvården HSVL är ett etablerat arbetssätt och alla har vant sig vid att det är ett bra arbetssätt Ingen läkare i mottagningsverksamheten kan göra jobbet bättre än en specialiserad HSVL det blir bättre flyt och vi klarar inställelsetider, ombokningar kostar Samhällsnytta och patientnytta är inte i paritet med resurserna Fungerar i mindre skala men inte i en stor utrullning; exempelvis i storstäder Hade varit bättre om HSVL var anställda i kommunerna En riktad vårdcentral för äldre skulle vara den bästa lösningen
66 Olika bilder, kontrasterande synpunkter Otroligt bra vs. Inte så bra som väntat Fungerar väl att samverka med flera VC kring HSVL-tjänst vs. Fungerar bättre om vi själva har en egen HSVL anställd Bra täckning genom HSVL-arbetet vs. Risig täckning genom HSVL-arbetet Ett fåtal dedikerade läkare som HSVL vs. Många olika VC-läkare som skiftar som HSVL Att HSVL utgår från samma lokaler som hemsjukvården underlättar vs. Mycket bättre för HSVL när denne stationerades på vårdcentralen
67 Särskilda noteringar av intresse Fler ser systemvinster för vårdcentralen av HSVL än förväntat Flera anger att nuvarande ersättning via KoK-bok för HSVL täcker en femtedel av kostnaden för tjänsten Uddevalla sticker ut otroligt nöjda med det särskilda multiprofessionella mobila teamet (100% mobil verksamhet) och delad vårddokumentation En synpunkt på att NOSAM-möten är riktigt dåliga möten, ingen bra grund för att utveckla samverkan, tråkiga och sega möten
68 Observationer och preliminära slutsatser Övergripande positiva omdömen kring vårdcentralens nytta av HSVL Den lägre ersättningen anges i de flesta fall inte riskera HSVL-arbetet De flesta beskriver HSVL som ett etablerat arbetssätt, men ibland lyfts skörheten fram Att se nyttan av HSVL (förutom patienternas fördelar) förutsätter ett systemperspektiv på vårdcentralens arbete och ekonomi saknas detta och dominerar ersättning-för-insats är inställningen betydligt mindre positiv
69 Gruppdiskussion 2 framtiden för Mobil Närvård: Fråga 1: Hur får vi arbetssättet att bli uthålligt? Fråga 2: Hur kan vi motivera en fortsatt satsning?
70 HUR FÅR VI ARBETSSÄTTET ATT BLI UTHÅLLIGT? Två teman dominerade Utbildningar, lärande möten, kunskaps- och erfarenhetsöverföringar Styrning i kombination med frihet att anpassa lokalt
71 HUR KAN VI MOTIVERA EN FORTSATT SATSNING? Dominerade tema Visa på de goda resultaten - Samhällsvinster - Effektiv vård - Vårdkvalitet - Medarbetarnöjdhet
72 Check out Snabbcheckout p g a brandlarm. Nätverksträff 22/11 för alla som arbetar med Mobil närvård Hemsjukvårdsläkarmöte i Stockholm - se bifogat program Oklart i dagsläget om nya hemsjukvårdsläkarträffar kommer att arrangeras från koncernkontoret. Lycka till i ert viktiga och mycket uppskattade arbete
73
74 Kontakt: Marianne Alärd,
Mobil närvård nulägesrapport maj Karin Fröjd Regional projektledare
Mobil närvård nulägesrapport maj 2019 Karin Fröjd Regional projektledare Varför Mobil närvård? Hemsjukvård har alltid ingått i vårdcentralernas kärnuppdrag, dvs hembesök av läkare ingår i vårdcentralernas
Läs merMobil närvård - nulägesrapport. Karin Fröjd Regional projektledare
Mobil närvård - nulägesrapport Karin Fröjd Regional projektledare Modellen Mobil närvård Mobil närvård bygger på att kommunen står för basverksamheten, samt dygnet runt-funktionen, och arbetar tätt tillsammans
Läs merOLG Skaraborg. Mobil närvård Västra Götaland OLG Skaraborg 19 oktober 2018
Mobil närvård Västra Götaland OLG Skaraborg 19 oktober 2018 Vårdplatser i Västra Götaland 2017 (SoS) Mer än 85% är kommunala SÄBO Hemsjukvård Korttidsenhet Slutvård sjukhus 2018-10-19 Mobila hemsjukvårdsläkare
Läs merMobil närvård Västra Götaland Delrapport 3 följeutvärderingen
2018-12-19 Mobil närvård Västra Götaland Delrapport 3 följeutvärderingen Presentation Vårdsamverkan Lerum, Alingsås Grand Hotell Alingsås, 7 december 2018 www.vgregion.se/mobilnarvard Det finns många anledningar
Läs merMobil närvård Västra Götaland Delrapport 3 följeutvärderingen
2018-10-31 Mobil närvård Västra Götaland Delrapport 3 följeutvärderingen Presentation för Mobil Närvård Skaraborg, Vårdsamverkan Skaraborg, 19 oktober 2018 www.vgregion.se/mobilnarvard Utgångspunkter Varför,
Läs merMobila närvård nuläge och framtid Karin Fröjd Regional projektledare
Mobila närvård nuläge och framtid Karin Fröjd Regional projektledare Modellen Mobil närvård Mobil närvård bygger på att kommunen står för basverksamheten, samt dygnet runt-funktionen, och arbetar tätt
Läs merMobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 12 september 2018
2018-09-12 Mobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 12 september 2018 Agenda, 9-15.30 09.00 Laget runt- Vad fungerar / fungerar inte i mitt område 10.00 Följeutvärderingen att få fram resultat av
Läs merNätverksträff Närsjukvårdsteam. Nätverksträff 25 oktober 2018
Nätverksträff Närsjukvårdsteam Nätverksträff 25 oktober 2018 Grupp 1 Maria Klintberg, ssk Birgit Edin, läkare Kajsa Lundqvist, ssk Gudny Gudnodottir, läkare Sofia Eliasson, ssk Grupp 2 Emilia Sahlbring,
Läs merMobil närvård Göteborg med kranskommuner
Mobil närvård Göteborg med kranskommuner Karin Fröjd Regional projektledare https://www.bing.com/videos/search?q=mobil+n%c3%a4rv%c3%a5rd+skaraborg&&view=det ail&mid=d753aec475bac7685a37d753aec475bac7685a37&form=vrdgar
Läs merMobila hemsjukvårdsteam överallt
Mobila hemsjukvårdsteam överallt Karin Fröjd Regional projektledare https://www.bing.com/videos/search?q=mobil+n%c3%a4rv%c3%a5rd+skaraborg&&view=det ail&mid=d753aec475bac7685a37d753aec475bac7685a37&form=vrdgar
Läs merVGRs satsningar på sammanhållen vård för vuxna med komplexa vård- och omsorgsbehov Karin Fröjd
Bilaga 2. VGRs satsningar på sammanhållen vård för vuxna med komplexa vård- och omsorgsbehov Karin Fröjd Medicinsk rådgivare koncernstab hälso- och sjukvård Presentation VIP-patienter Mobil närvård Omsorgskoordinatorer
Läs merMobil närvård Västra Götaland. Närsjukvårdsteamträff 17 maj 2018
Mobil närvård Västra Götaland Närsjukvårdsteamträff 17 maj 2018 Dagens agenda 09.00 Välkomna och check-in Enkäten och Nuläge Uppdragsbeskrivning och ersättningsmodell 10.15 Gruppdiskussion om uppdragsbeskrivning
Läs merMobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 23 maj 2018
Mobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 23 maj 2018 www.vgregion.se/mobilnarvard 2018-05-23 Agenda, 9-14.30 08:30 Fika 09.00 Välkomna och Check-in 09.30 Information nuläge 09:45 Enkäterna hur har
Läs merMobila Hemsjukvårdsläkare i Västra Götaland. Nätverksträff
Mobila Hemsjukvårdsläkare i Västra Götaland Nätverksträff 180227 Deltagare Mustafa Jawad, Angered Maria Johansson, Örgryte/Härlanda Ida Skoglund, Partille Christian Madsen Thulin, Partille Héléne Boubitsa,
Läs merHandlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2017
Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, 2016-2018 Uppföljning 2017 Bakgrund Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, 2016-2018 är den tredje handlingsplanen för
Läs merSamverkansrutin för mobil närvård i Fyrbodal
Författare: Amira Donlagic Godkänd av: Ledningsgrupp Vårdsamverkan Fyrbodal Dokumentet gäller för: Personal som arbetar med mobil närvård 1 Syfte Syftet med rutinen är att beskriva ett gemensamt arbetssätt
Läs merMobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 31 januari 2018
Mobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 31 januari 2018 www.vgregion.se/mobilnarvard 2018-02-07 Agenda 09.00 Välkomna 09.05 Check in laget runt 09:40 Regional information (Karin) 10.00 Utbildningsmodul
Läs merHandlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2017
Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, 2016-2018 Uppföljning 2017 Bakgrund Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, 2016-2018 är den tredje handlingsplanen för
Läs merMobil Närvård Skaraborg
Välkomna Mobil Närvård Skaraborg Bakgrund 96.000 invånare 6 kommuner 10 vårdcentraler varav 4 privata Skaraborgs sjukhus Lidköping Startskottet för Närvård västra Skaraborg år 2001 Ledningsgruppen träffas
Läs merMinnesanteckningar från Operativ LedningsGruppen(OLG) västra Skaraborg Plats: Bokhållarrummet, Lidbeckska huset, Lidköping
1 Minnesanteckningar från Operativ LedningsGruppen(OLG) västra Skaraborg 180202 Plats: Bokhållarrummet, Lidbeckska huset, Lidköping Närvarande: Sven-Ove Andersson, Eva Thimfors, Karin Utbo, Pernilla Magnusson,
Läs merÅrsrapport. Det goda livet för mest sjuka äldre i Skaraborg 2018
Årsrapport Det goda livet för mest sjuka äldre i Skaraborg 2018 Bakgrund Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland. Tre planer som hänger ihop 5 gemensamma fokusområden 1.1. SIP- samordnad
Läs merMobil närvård Västra Götaland. Nätverksträff 24 april 2018
Mobil närvård Västra Götaland Nätverksträff 24 april 2018 Dagens agenda 08.30 Kaffe och smörgås 09.00 Välkomna 09.10 Från idé till verklighet i Värmland Christina Johansson m.fl. 11.45 Lunch 12.45 Nuläge
Läs merMobil närvård Västra Götaland.
Mobil närvård Västra Götaland www.vgregion.se/mobilnarvard Mobil närvård Västra Götaland i samarbete med vårdsamverkan Nätverksträff 2 september 2016 8:30 Fika 9:00 Introduktion 9:15 Vad är Mobil närvård?
Läs merMetod Samma distriktssköterskor som 2007. Kontakterna har skett via hembesök och telefon.
Redovisning av 2008 års projekt Hembesök av distriktssköterska till sjuka äldre över 65 år som inte är inskrivna i hemsjukvården, för Primärvårdsområdena, och Bakgrund För beviljade medel från stimulansbidrag
Läs merHandlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2018
Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, 2016-2018 Uppföljning 2018 Bakgrund Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, 2016-2018 är den tredje handlingsplanen för
Läs merMobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 6 december 2018
Mobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 6 december 2018 Agenda, 9-15.30 09.00 Laget runt Status i mitt område 10.15 Nytt från koncernkontoret Resultat och vad händer med Mobil närvård 2019 11.00
Läs merSkaraborgs Sjukhus. Mobil närvård. Gemensamt ansvar i praktiken utifrån individens fokus
Mobil närvård Gemensamt ansvar i praktiken utifrån individens fokus Röster från vård- och omsorgstagarna Jag har inte varit inlagd sen jag fick kontakt med närsjukvårdsteamet och jag har inte behövt larma
Läs merMobila Hemsjukvårdsläkare i Västra Götaland Nätverksträff
Mobila Hemsjukvårdsläkare i Västra Götaland Nätverksträff 171019 Program 13.00 Presentation, Kort check-in 13.40 Grundidé, Satsningen Mobil Närvård, Film (Intervju med Jesper) 14.15 Hur arbetar vi som
Läs merHälso- och sjukvårdens och omsorgens viktiga paradigmskifte
Hälso- och sjukvårdens och omsorgens viktiga paradigmskifte Seminarium Framtidens vård och omsorg Vårdsamverkan Skaraborg, Skövde 18 mars 2016 Dag Norén dag.noren@implement.se Studier av individfall och
Läs merProjekt Närsjukvård Sjuhärad. Information SÄS styrelse
Projekt Närsjukvård Sjuhärad Information SÄS styrelse 2016-03-04 Information 2016-03-04 SÄS styrelse Närsjukvård i Västra Götalandsregionen Skaraborgsmodellen Nuläge Västra Götaland Projekt Närsjukvård
Läs merSnabb uppföljning efter utskrivning från sjukhus. Uppföljande samtal inom 48 72 timmar efter utskrivning från medicinavdelning 4 SkaS Lidköping, 2014
Snabb uppföljning efter utskrivning från sjukhus Uppföljande samtal inom 48 72 timmar efter utskrivning från medicinavdelning 4 SkaS Lidköping, 2014 Innehåll: Bakgrund Arbetsgrupp Beskrivning av arbetsmetod
Läs merSamordnad hälso- och sjukvård och omsorg mellan kommuner och regioner
Samordnad hälso- och sjukvård och omsorg mellan kommuner och regioner En bild av kunskapsläge, möjligheter och utmaningar Seminarium och workshop Samordnad utveckling för god och nära vård Malmö, 30 augusti
Läs merMobil närvård Västra Götaland Projektplan Mobil närvård Projektnamn
Mobil närvård Västra Götaland 2017-06-29 Projektplan Mobil närvård Projektnamn 2 Innehåll Syfte med dokumentet... 3 Bakgrund... 3 Syfte och mål... 3 Syfte... 3 Projektmål... 3 Framgångsfaktorer... 3 Risker...
Läs merUtveckling av närsjukvården genom införande av mobil hemsjukvårdsläkare och närsjukvårdsläkare.
Namn: Carina Westerelve Datum 2015-06-09 Funktion: Processledare Telefon: 0737-731409 Epost: carina.vesterlve@spray.se Utveckling av närsjukvården genom införande av mobil hemsjukvårdsläkare och närsjukvårdsläkare.
Läs merGenomförandeplan - Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland 2014-2015
Genomförandeplan - Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland 2014-2015 Vårdsamverkansgruppering Skaraborg Kontaktperson Per-Ola Hedberg, Carina Karlsson, Susanne Liden och Jeanette Andersson Avgränsning:
Läs merFast vårdkontakt...och verktygen i Äldresatsningen! Skånes universitetssjukvård
Fast vårdkontakt.. verktygen i Äldresatsningen! Staben för verksamhetsutveckling 4 enheter! Enhet för läkemedel Enhet för säkerhet, användarnära IT MT Enhet för patientsäkerhet Enhet för ehälsa kvalitet
Läs merMobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 16 oktober 2018
Mobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 16 oktober 2018 Agenda, 9-15.30 09.00 Laget runt 10.15 Nytt från projektledningen Karin 10.45 Följeutvärdering Dag, Anna - uppföljningsenkäten - medarbetarenkäten
Läs merNärsjukvårdsteam i Västra Götaland. Nätverksträff DOKUMENTATION
Närsjukvårdsteam i Västra Götaland Nätverksträff 171003 DOKUMENTATION Program 10.00 Presentation, Kort check-in 10.20 Översiktsbilden 10.40 Grundidé Mobil Närvård 11.00 Upplevelser plus och minus i teamen.
Läs merDet goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland
Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland Regional handlingsplan 2012-2014 med fokus på Mest sjuka äldre Palliativ-senior alert 19 sept ann-christine.baar@vgregion.se tel 070 2398324 1 Varför en
Läs merUppföljning av HS-avtalet
Uppföljning av HS-avtalet Anna Häger Glenngård och Mattias Haraldsson KEFU, Ekonomihögskolan vid Lunds universitet Hotell Öresund, Landskrona, 6 december 2017 Ett uppföljningsuppdrag i tre delar Del A,
Läs merÅrsrapport. Det goda livet för mest sjuka äldre i Skaraborg 2016
Årsrapport Det goda livet för mest sjuka äldre i Skaraborg 2016 Bakgrund Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland. Tre planer som hänger ihop 5 gemensamma fokusområden SIP- samordnad individuell
Läs merUtvärdering av IBIC i Kungsbacka kommun fokus äldreomsorg
Utvärdering av IBIC i Kungsbacka kommun fokus äldreomsorg September 2018 april 2019 Frågeställningar Vilka skillnader har IBIC inneburit för kunden? Vilka skillnader har IBIC inneburit för verksamheten
Läs merDet goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland. Resultat för indikatorerna
Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland Resultat för indikatorerna Uppföljning indikatorer 2016 I detta bildspel redovisas en uppföljning av indikatorerna i handlingsplanen Det goda livet
Läs merMobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 19 september 2107
Mobil närvård Västra Götaland Projektledarträff 19 september 2107 Resultat från följeutvärderingen, Delrapport 2, augusti 2017 www.vgregion.se/mobilnarvard 2017-09-27 Innehåll: Check in laget runt Observationer
Läs merFramtidens hemsjukvård i Halland. Slutrapport till Kommunberedningen
Framtidens hemsjukvård i Halland Slutrapport till Kommunberedningen 130313 Syfte Skapa en enhetlig och för patienten optimal och sammanhållen hemsjukvård. Modellen ska skapa förutsättningar för en resurseffektiv
Läs merGod och nära vård. GR:s socialchefsnätverk
God och nära vård GR:s socialchefsnätverk 180831 Hälso- och sjukvården en gemensam resurs Staten har ett övergripande systemansvar lagstiftning, tillsyn, m.m (1,5%) 21 landsting och regioner ansvarar för
Läs merBakgrund. Den första handlingsplanen Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland gällde under åren Länk
Bakgrund 2010 2011 2012 2014 2016 Mellan åren 2010 till 2014 träffade staten och SKL (Sveriges kommuner och landsting) överenskommelser om att genom ekonomiska incitament och med de mest sjuka äldres behov
Läs merNätverksträff Mobil närvård. 22 november 2018
Nätverksträff Mobil närvård 22 november 2018 Nätverksträff 181122 09.00 Välkommen och inledning 09.30 Panelsamtal: Framgångsfaktorer och utmaningar för mobil närvård 10.15 Mingel 10.45 Redovisning av forskningsintervjuer
Läs merNuläge lokalt. Aktivitet Indikator Måltal. Måltal lokalt. Resultat. Skaraborg 5 % hälso och sjukvård Andel listade patienter 65 år och äldre som
1 Lokal handlingsplan mellan Kommun och Primärvård Område: Datum: Den lokala handlingsplanen är framtagen utifrån den länsgemensamma Det goda livet för de mest sjuka äldre i Västra Götaland. Handlingsplan
Läs merMobil närvård Sjuhärad. Resultat uppföljning hembesök
Mobil närvård Sjuhärad Resultat uppföljning hembesök 2017-12-01 Metod En enkät Tio frågor Öppnad 08 juni 2017 Genomförande Löpande inmatning hembesök av alla professioner, alla vårdgivare Avslutad 01 december
Läs mer5 % Journal. primärvård Punktmätning 1 g/år i kommunerna. personer 65 år äldre. Implementera arbetssätt medicinska vårdplaner i verksamheterna
1 Indikatorer och Måltal för Skaraborg 2016-2018 Samverkan geriatrik, demens och palliativ vård Dokumentet ska fungera som en vägledning äldrearbetet i Skaraborg. För fokusområden som berör det direkta
Läs merFörberedelser för nytt arbetssätt gällande samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso-och sjukvård
Förberedelser för nytt arbetssätt gällande samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso-och sjukvård Den gemensamma checklistan är övergripande och vänder sig till alla parters chefer. Syftet är
Läs merIn- och utskrivning i hemsjukvård och inskrivning i Närsjukvårdsteam Rutin för informationsöverföring via IT-tjänst för SVPL 1, i Södra Älvsborg
Handläggare: Delregional arbetsgrupp SVPL Dokumenttyp: Rutin Sakkod: 1 Antal bilagor: 0 Reviderad av/datum: Delregional arbetsgrupp SVPL 2017-12-14 Framtaget av/datum: Delregional arbetsgrupp SVPL 2015-05-11
Läs merUppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) Beslutad , av:
Uppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) Beslutad 2018-01-01, av: Uppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) 2(11) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 BAKGRUND...3 2 SYFTE MED MINT...3 3 RESULTAT...3 3.1 Bemanning...3
Läs merBILAGA 1: FÖRSLAG PÅ ARBETSSÄTT VID PLANERING INFÖR UTSKRIVNING, UT- SKRIVNING OCH MOTTAGANDE I HEM- MET UNDER STORHELG
DEN 18 SEPTEMBER 2018 BILAGA 1: FÖRSLAG PÅ ARBETSSÄTT VID PLANERING INFÖR UTSKRIVNING, UT- SKRIVNING OCH MOTTAGANDE I HEM- MET UNDER STORHELG CHECKLISTA MED VILKA ÅTGÄRDER SOM KRÄVS, SWOT-ANALYS OCH REKOMMENDATION
Läs merHandlingsplan närsjukvårdsgrupp/er i Fyrbodal Lilla Edet
Följs upp av ledningsgrupp Vårdsamverkan 2ggr/år Handlingsplan närsjukvårdsgrupp/er i Lilla Edet Handlingsplanen utgår från regionala länsgemensamma handlingsplaner och Vårdsamverkan s Verksamhetsplan.
Läs merInformation om slutrapport av pilotprojekt Proaktiv Hälsostyrning
Information om slutrapport av pilotprojekt Proaktiv Hälsostyrning 2014-01-13 Pilotprojekt Proaktiv hälsostyrning i Gävleborg Pilotprojekt för att och utvärdera en modell för proaktiv hälsostyrning med
Läs mersjukvård i hemmet m e d vå r ko m p e t e n s, på d i n a v i ll ko r
Avancerad sjukvård i hemmet m e d vå r ko m p e t e n s, på d i n a v i ll ko r ASIH Tullinge - Botkyrka och Huddinge ASIH Handen ASIH Nynäshamn ASIH Tyresö ASIH Södertälje att välja avancerad sjukvård
Läs merVilka ytterligare åtgärder eller andra aktiviteter behöver vi gemensamt vidta för att lyckas med uppdraget?
Bil 3 Vilka ytterligare åtgärder eller andra aktiviteter behöver vi gemensamt vidta för att lyckas med uppdraget? Sammanställning av app-svar från Workshop 28 september 2018 Rutiner Använda liknande rutiner
Läs merDokumenttyp Minnesanteckningar
Carina Westerelve Datum 20181008 Processledare Dokumenttyp Minnesanteckningar Mobil: 070 020 76 04 carina.vesterelve@vgregion.se Ärende NOgruppmöte Stenungsund Datum 20180921 Plats Stenungsund, Capio Vårdcentral
Läs merAvtal om läkarmedverkan inom hälso- och sjukvård i ordinärt boende.
2012-10-26 Avtal om läkarmedverkan inom hälso- och sjukvård i ordinärt boende. Samverkansavtal mellan Kommunförbundet Norrbotten och landstinget i Norrbotten. 1 Bakgrund Från den 1 januari 2007 regleras
Läs merFramtidens Hälso- och sjukvård. Livskvalitet för dig, vårdkvalitet för oss
1 Framtidens Hälso- och sjukvård Livskvalitet för dig, vårdkvalitet för oss Kompetens Kvalitet Befolkningsförändringar Ojämlik hälsa Folksjukdomar Tio utmaningar för Landstinget Blekinge Global sårbarhet
Läs merNytt hälso- och sjukvårdsavtal
Nytt hälso- och sjukvårdsavtal Region Skåne och kommunerna har båda stora sjukvårdsuppdrag Utvecklingen vi möter är dynamisk och det går väldigt snabbt. Nuvarande avtal håller inte! Demografiska, tekniska
Läs merLinda Alsholm, Eric Bertholds, Brita Eklund, Annika Nordanstig, Claes Gustafsson. Strokerådet
E 01: erbjuda direktinläggning på strokeenhet till personer med misstänkt stroke (prioritet 1) E 02: erbjuda vård på strokeenhet till personer med stroke (prioritet 1). E 03: bör inte erbjuda personer
Läs merProjekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre
Projekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre Samarbete mellan Umeå kommun och Västerbottens läns landsting. Bättre liv för sjuka äldre Kan vi höja kvaliteten i vård och omsorg och samtidigt göra den mer
Läs merBilaga 2 Mall för lokal överenskommelse läkarmedverkan
Bilaga 2 Mall för lokal överenskommelse läkarmedverkan Mall för lokal överenskommelse gällande läkarstöd i hemsjukvård i ordinärt boende. 1 Parter Samverkansavtal mellan.och hemsjukvård i X kommun. 2 Övergripande
Läs merMobil närvård Västra Götaland Hur går det med samverkan i projekten?
Mobil närvård Västra Götaland Hur går det med samverkan i projekten? Resultat från följeutvärderingen, Delrapport 2 Nätverksträff, 29 november 2017 www.vgregion.se/mobilnarvard Arbetsmodell för följeutvärderingen
Läs merTydlig teamsamverkan vårdcentral hemsjukvård
Tydlig teamsamverkan vårdcentral hemsjukvård när Esther är hemma Vi kallar det Estherteam Ulrika Stefansson, Utredare Folkhälsa sjukvård Susanne Lundblad, Utvecklingsledare Qulturum Hälsans bestämningsfaktorer
Läs merAtt säkerställa patientens vardag. Gabriella von Gerber Wallbom Distriktssköterska HC Sandviken Södra
Att säkerställa patientens vardag Gabriella von Gerber Wallbom Distriktssköterska HC Sandviken Södra En arbetsmetod med fokus på helhetssyn vilken styrs av situationsbild och behov istället för från symtom
Läs merNärsjukvård Sjuhärad. Styrgruppsmöte 3 mars 2017
Närsjukvård Sjuhärad Styrgruppsmöte 3 mars 2017 Agenda 2017-03-03 Kom ihåg Målsättning Projektorganisation Ekonomi Avgränsningar & beroenden Intressenter & Risker Uppföljning Övrigt Kom ihåg Vad vill vi
Läs merMobila Geriatriska Teamet
Mobila Geriatriska Teamet 151120 Arbetsgrupp Äldre, Norra distriktet. Daniel Gustafsson MGT 2015 Projekt mot Rosenlunds VC / Norrahammars VC nov 2013- nov2014. Utvidgas 2015. Förebilden från Västra Götaland
Läs merFörslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-01-11 1 (3) HSN 2016-0075 Handläggare: Elisabeth Höglund Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-02-23, p 10 Förslag till organisation av den basala hemsjukvården
Läs merLänsgemensam ledning i samverkan. Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län
Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Bättre liv för sköra äldre i Kalmar län Strategi och handlingsplan 2019 2020 Samordnande äldregrupp
Läs merSammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre
Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre Ett nationellt perspektiv Jan Olov Strandell Mål för hälso- och sjukvården 2 Hälso- och sjukvårdslagen Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa
Läs merGemensamt OLG
Gemensamt OLG 181019 Antal invånare 80 år och äldre i Sverige 2 3 Proaktiv vård av sköra äldre https://webbutik.skl.se/sv/artiklar/proaktiv-vard-av-skora-aldre.html 5 Koordinatorer hösten 2018, Roller
Läs merReviderad och beslutad av/datum: Uppdragsgrupp SVOP/Styrgrupp närvård Framtaget av/datum: Delregional arbetsgrupp SVPL
Handläggare: Uppdragsgrupp SVOP Reviderad och beslutad av/datum: Uppdragsgrupp SVOP/Styrgrupp närvård 2018-12-14 Framtaget av/datum: Delregional arbetsgrupp SVPL 2015-05-11 In- och utskrivning i hemsjukvård
Läs merVerksamhetsplan 2016 Närvårdssamverkan Södra Älvsborg* Övergripande mål
Verksamhetsplan 2016 Närvårdssamverkan Södra Älvsborg* Bakgrund Närvårdssamverkan Södra Älvsborgs målgrupp är de patienter och grupper i befolkningen som samtidigt och samordnat har behov av vård- och
Läs merKomUPP! En fördjupad uppföljning av KomHem
KomUPP! En fördjupad uppföljning av KomHem Ulf Grahnat Marie Ernsth Bravell 1 1 Mer information på vår webbplats: www.komhem.net 2 Bakgrund varför följa upp? Socialstyrelsen har identifierat områden som
Läs merMA Samrådsorganet mellan VästKom och Västra Götalandsregionen
MA Samrådsorganet mellan VästKom och Västra Götalandsregionen För VGK Ulf Olsson, Boråsregionen Martin Carling, Fyrbodal För VGR Johnny Magnusson, Regionstyrelsen Helene Eliasson, Regionstyrelsen Tony
Läs merMinnesanteckningar: Temagrupp/NOSAM: Datum:
Minnesanteckningar: Temagrupp/NOSAM: Datum: 2018-03-15 Kallade: Marie Berg, Närhälsan Vc Torslanda Ordförande Daniel Pus, Västra Hisingen, Göteborgs Stad Gunhild Unger Snygg Västra Hisingen, Göteborgs
Läs merStandardiserad Utskrivning. Samordnande sjuksköterska på VC
Standardiserad Utskrivning Samordnande sjuksköterska på VC Bakgrund Arvika sjukhus pilot standardiserad utskrivning 2013- Pilotprojekt Verkstaden 2013 Samordnande sjuksköterska, funktion samordnande ssk
Läs merÄrendets beredning Ärendet har beretts i programberedning för äldre och multisjuka.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Gunilla Benner Forsberg TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-04-06 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-05-16 1 (3) HSN 2017-0027 Yttrande över motion 2016:43 av Tuva Lund (S)
Läs merLänsgemensam ledning i samverkan
Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Samordnande äldregrupp november 2015 Ann-Katrin Wilhelmson och Therese Burman Hur ligger vi till
Läs merARBETSGRUPP FÖR DE MEST SKÖRA ÄLDRE I PRIMÄRVÅRDEN. Charlotta Borelius Per Karlsson Ann-Christin Kärrman Christina Mörk Maj Rom Sonja Modin
ARBETSGRUPP FÖR DE MEST SKÖRA ÄLDRE I PRIMÄRVÅRDEN Charlotta Borelius Per Karlsson Ann-Christin Kärrman Christina Mörk Maj Rom Sonja Modin Ledning: NSK-region (Nationell samverkansgrupp för kunskapsstyrning)
Läs merÖvertagande av hemsjukvård Skellefteå Svar: 170/351=48%
Övertagande av hemsjukvård Skellefteå : 170/351=48% 1. Bakgrundsinformation Besvarad av: 170 (97%) Ej besvarad av: 5 (3%) Ange inom vilket yrke du arbetar 1 Biståndshandläggare 20 (12%) 2 Hemtjänstchef
Läs merNärvård i västra Sörmland
Närvård i västra Sörmland har varit i gång som projekt i två år. Jag har precis skrivit ihop en sammanfattning av arbetet som skett det senaste året, den går snart att läsa på hemsidan En sammanfattning
Läs merJÄMLIK STROKEVÅRD JÄMLIK STROKEVÅRD. Boka in. Det här utvecklingsarbetet är så oerhört viktigt när det gäller den fortsatta strokevårdskedjan.
JÄMLIK STROKEVÅRD FYRBODAL OKTOBER 2016 JÄMLIK STROKEVÅRD Alla invånare i Västra Götaland ska ha tillgång till bästa möjliga strokevård i en sammanhållen vårdkedja oavsett, ålder, kön, utbildning, etnicitet,
Läs merNärsjukvårdsteam vid SÄS
2018-01-15 24071 1 (6) Sammanfattning Riktlinjen ger information om närsjukvårdsteamets arbetssätt och vägledning i remissförfarandet samt tydliggör vilka multisjuka äldre som är aktuella för inskrivning
Läs merUppdragsbeskrivning för lokal samverkan i närsjukvårdsgrupper
Författare: Amira Donlagic Godkänd av: Ledningsgrupp Vårdsamverkan Datum: 19 02 22 Dokumentet gäller för: Lokala Närsjukvårdsgrupper Bakgrund Vårdsamverkan Fyrbodal är en samverkansorganisering som funnits
Läs merUppdrag: Utveckla vården och omhändertagandet av äldre människor med psykisk ohälsa. Lägesrapport
Uppdrag: Utveckla vården och omhändertagandet av äldre människor med psykisk ohälsa Lägesrapport 2018-09-20 Bakgrundsbeskrivning: Sverige har idag 1,7 miljoner invånare som är 65 år och äldre. Antalet
Läs merRapport om Förkortad process
0.8 Utgåva (1)11 Rapport om Förkortad process Uppdrag till SAMSA från Styrgrupp SVPL 2 0.8 Utgåva (2)11 Arbetsutskottet inom SAMSA som arbetat fram förslaget till Förkortad process Maria Fredriksson GITS
Läs merDet goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland. Resultaten för indikatorerna
Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland Resultaten för indikatorerna Resultaten för indikatorerna I detta bildspel redovisas resultaten för indikatorerna i handlingsplanen Det goda livet
Läs merNOSAM Angered. Årsrapport Sammanfattning och analys. Mål, aktivitet och utfall. Hur blev utfallet 2016?
NOSAM Angered Årsrapport 2016 Datum: 2017-01-10 Sammanfattning och analys Under året har NOSAM Angered arbetat samlat i samverkan kring frågan om tydligare och enklare ingång i skolan och övriga samhället
Läs merUppföljning av Team trygg hemgång
Uppföljning av Team trygg hemgång Handläggare: Hanna Henningsson Innehåll Bakgrund... 3 Syfte... 3 Målgrupp... 3 Arbetssätt... 4 Effekter... 4 Inskrivning och vårdplanering... 4 Tillfälliga vistelser och
Läs merAnteckningar vid Närsjukvårdsgrupp
Anteckningar vid Närsjukvårdsgrupp Fredagen den 18 mars 2016, kl. 09.00-15.00 Närhälsan Lysekils vårdcentral: Kallade: Vård och omsorg samt psykiatri 9-13 Barn och Unga samt missbruk 11-15 Elin Hansson
Läs merUppföljning av Team trygg hemgång
Uppföljning av Team trygg hemgång Februari - september 2016 Handläggare: Hanna Henningsson Innehåll Bakgrund... 3 Effekter... 3 Inskrivning och vårdplanering... 3 Tillfälliga vistelser och betalningsansvar...
Läs merSammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014
Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014 Handlingsplan Ledningskraft 2014 i Osby kommun Mål ur den enskildes perspektiv Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till
Läs merMobil hemsjukvårdsläkare Överenskommelse Primärvård - hemsjukvården Marks Kommun
Mobil hemsjukvårdsläkare Överenskommelse Primärvård - hemsjukvården Marks Kommun Vården ges i möjligaste mån i hemmet och utgår från patientens behov Kommunens sjuksköterska och mobil hemsjukvårdsläkare
Läs merDEN 22 MARS 2018 PLANERING INFÖR UTSKRIVNING PÅ LÖRDAG OCH SÖNDAG IDENTIFIERADE RISKER MED NYTT ARBETSSÄTT
DEN 22 MARS 2018 PLANERING INFÖR UTSKRIVNING PÅ LÖRDAG OCH SÖNDAG IDENTIFIERADE RISKER MED NYTT ARBETSSÄTT Tillfällig uppdragsgrupp i Närvårdssamverkan Södra Älvsborg angående samverkan vid utskrivning
Läs merMinnesanteckningar Det goda livet workshop Vårdsamverkan SIMBA
Minnesanteckningar Det goda livet workshop 151117 Vårdsamverkan SIMBA Närvarande: Susanne Turesson Kungälvs sjukhus Birgitta Berghänkel Sikberger Brukarrepresentant Elisabeth Olsson Stenungsunds kommun
Läs mer