Kvinnligt och manligt i ett smärtperspektiv. Iréne Lund Insitutionen för fysiologi och farmakologi Karolinska Institutet Stockholm
|
|
- Sven-Erik Abrahamsson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Kvinnligt och manligt i ett smärtperspektiv Iréne Lund Insitutionen för fysiologi och farmakologi Karolinska Institutet Stockholm
2 SEX biologisk konstrukt (djur, människor) Reproduktionsorgan, kromosomer, könshormones och genetiska skillnader. There is no body without a sex. GENDER socio-kulturell konstrukt (människor) spektrum av kvinnlighet eller manlighet som bestäms av socio-miljö faktorer - alla individer påverkas av kultur och förväntningar THE CONCECEPT OF SEX AND GENDER ARE INTERTWINED vi är biologiska, sociala och kulturella individer i komplicerade och föränderliga kombinationer Alex et al. 12 Beyond a Dichotomous View of the Concepts of Sex and Gender Focus Group Discussions among Gender Researchers at a Medical Faculty. PLoS One. 2012;7(11):e50275.
3 Epidemiologiska aspekter av smärta i ett gender perspektiv Married women suffer from more pain than unmarried - + Män Övervikt Jogging Arbetslöshet Högt utbildada Långvarig sjukskrivning Women Övervikt Hårt arbete Oro om ekonomi Halvtids arbete Singel, frånskild Långvarig sjukskrivning Bingefors. Epidemiology, co-morbidity, and impact on health-related quality of life of self-reported headache and musculoskeletal pain--a gender perspective. Eur J Pain. 2004;8:
4 Kvinnor använder komplementär och alternativ medicin, CAM, inklusive akupunktur oftare än män. Klingberg et al. The use of complementary and alternative medicine in outpatients with inflammatory rheumatic diseases in Sweden. Scand J Rheumatol 2009;38: Ben-Arye E et al. Gender Medicine 2009;6(2). Vincent et al. Utilisation of acupuncture at an academic medical centre. Acupunct Med 2010;28: Skillnad i användning av analgetika Kvinnor vs Män > yngre > äldre Isacson. Epidemiology of analgesic use: a gender perspective. Eur J Anaesthesiol Suppl. 2002;26:5-15 Hargreave et al. Factors associated with a continuous regular analgesic use a population-based study of more than Danish women and men years of age. Pharmacoepidemiology and drug safety 2010; 19:
5 Experimentell smärta Smärttröskel < Smärttolerans < Elektrisk Cold pressor Lund et al. Gender differences in electrical pain threshold responses to transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) Neuroscience Letters 2005;375: Ischemi Cold pressor Värme stimulering Schmitz et al. Pain tolerance in children and adolescents: Sex differences and psychosocial influences on pain threshold and endurance. Eur J Pain2013;17: Klatzkin RR et al. Menstrual cycle phase does not influence gender differences in experimental pain sensitivity. Eur J Pain Feb 11.
6 Påverkar andra sinnen smärtupplevelsen? Doft Neutrala Behagliga Obehagliga Vatten Mandelextrakt Permanentolja Apelsinvatten Massage-/babyolja Vinäger Marchand and Arsenault Odors modulate pain perception. A gender-specific effect. Physiol & Behav 2002;76:
7 Differential activation in the pain matrix in men and women Melchior et al. INSIGHTS INTO THE MECHANISMS AND THE EMERGENCE OF SEX-DIFFERENCES IN PAIN. Neuroscience 2016;338: Hippocampus - affinitet av glucocorticoidreceptorer hälften hos kvinnor än hos män Cahill. Why sex matters for neuroscience. Nat Rev Neurosci 2006;may:1-8 Specifically, men seem to have more access to an amygdale-mediated recruitement of the endogenous pain inhibitory system. Linman et al. Sex similarities and diffrences in pain-related periqueductal gray connectivity. Pain 2012;153:
8 Klinisk smärta > Högre nivå av upplevd smärta Smärta från fler kroppsregioner Längre duration av smärta Högre förekomst av smärtsamma tillstånd t.ex. knäartros, fibromyalgia, TMD, migraine, RA, IBS, post-traumatic stress syndrome (PTSD), depression Fillingim RB. Sex, Gender and Pain. Progress in pain research and management, vol 17. IASP press 2000 Bekker MHJ, vn Mens-Vershulst J. Anxiety disorders: Sex differences in prevalence, degree, and background but gender-neutral treatment. Gend Med 2007;4:S178-S193. Kajantie E. The effects of sex and hormonal status on the physiological response to acute psychosocial stress. Psychoneuroendocrinol 2006;31: Accortt et al. Women and major depressive disorder: Clinical perspectives on causal pathways. J Womens Health 2008;17: Melchior et al. Insightes int the mechanisms and the emergence of sex-differences in pain. Nuerosci 2016; 338:63-60.
9 Mekanismer av sex/gender skillnader komplexa interaktioner Sociala Psykologiska Kulturella Kroppsorgan Genetiska Fysiologiska Molekulära KONCEPTION Cellulära DÖD Pubertet Partersökande Graviditet Menopaus Pensionering Berkley KJ, Zalcman SS, Simon VR. Sex and gender differences in pain and inflammation: a rapidly maturing field. Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol 2006;291: Mogil JS. Sex, gender and pain. In: Cervero F, Jensen TS. Handbook of clinical Neurology Bartley EJ, Fillingim RB. Sex differences in pain: a brief review of clinical and experimental findings. Br J anaesthesia 2013;111:52-58 Fillingim RB. Sex, Gender and Pain. Progress in pain research and management, vol 17. IASP press 2000.
10 Forskningsprojekt lika förekommande av kvinnor och män? Män/Manliga individer har varit/är norm! NIH föreslog inkluderande av kvinnor i humana kliniska studier Mössen kommer från det så kallade International Mouse Phenotyping Consortium. Bild: Thinkstock VETENSKAP Labbmössens kön kan ha stor betydelse Natasha Kapr et al. Prevalence of sexual dimorphism in mammalian phenotypic traits. Nature Communications, DOI: /ncomms15475 Campesi I. Sex and Gender Aspects in Anesthetics and Pain Medication Sex and Gender Differences in Pharmacology, Handbook of Experimental Pharmacology 214, Miaskowski C. Gender differences in pain, fatigue, and depression in patients with cancer. J Natl Cancer Inst Monogr 2004;(32): Chen W, Woods SL, Puntillo KA. Gender differences in symptoms associated with acute myocardial infarction: a review of the research. Heart Lung 2005;34(4):240-7.
11 Inflammation Värme Svullnad Rodnad Smärta Nedsatt funktion Köns-beroende aktivering av inflammatoriska processer Plasma extravasation Leukocyt adhesion Hyperalgesi Produktion av pro-inflammatoriska cytokiner (IL-6) Nisell, Lundeberg. Smärta och inflammation Levine et al. Neurogenic inflammation and arthritis. Ann N Y Acad Sci 2006;1069: Prather et al. Gender differences in stimulated cytokine produktion following acute psychological stress. Brain Beh Immun 2009
12 Visceral smärta Ballong distension hos IBS patienter Aktivitet i limbiska strukturer, Naliboff et al. Sex-related differences in IBS patients: central processing of visceral stimuli. Gastroenterology 2003;124: Influens av könshormonder på gastrointestinal aktivitet och sensorisk funktion Ouyang, Wrzos. Contribution of gender to pathophysiology and clinical presentation of IBS: should management be different in women? Am J Gastroenterol Dec;101(12 Suppl):S602-9.
13 Könshormoner vid smärta Influens på perifera och centrala neurala strukturer (variation med menscykel) Testosteron Östrogen Anti-nociception Pro-nociception Effects of gonadal hormones on cells of the innate and adaptive immune system leading to modulation of pain. McEwen et al. Understanding the Broad Influence of Sex Hormones and Sex Differences in the Brain. J Neuroscie Resear 2017;95:24 39 Aloisi et al. Cross-sex hormone administration changes pain in transsexual women and men. Pain 2007; 132:Suppl 1:S60-S67. Craft RM et al. Sex differences in pain and analgesia: the role of gonadal hormones. Eur J Pain 2004;8: Rosen S, Ham B, Mogil JS. Sex differences in neuroimmunity and pain. J Neurosci Res Jan 2;95(1-2):
14 Nisell, Lundeberg killnader i smärtreglerande system kat antal NMDA receptorer hos kvinnor jämfört med män? MDA receptorer aktiveras av kvinnliga könshormoner? ensitiserad smärt system beroende upprepad visceral smärta (mens, förlossning)? ind-up mer förekommande hos kvinnor än män (termisk hud smärta)? airns. The influence of gender and sex steroids on carniofacial nociception. Headache Curr 2007 feb illingim et al. Sex differences in temporal summation but not sensory-discriminative processing of thermal pain. Pain 1998;
15 Könsskillnader i organisation och funktion i PAG-rostrala ventrala medulla,rvm Descenderande inhibitoriska smärt kontrollerande banor Brodin et al. Norsk tandläkartidningen 2016 Loyd DR, Murphy AZ.The role of the periaqueductal gray in the modulation of pain in males and females: are the anatomy and physiology really that different? Neural Plast. 2009;2009:
16 Inverkan av konstitutionen? Genetiska skillnader Rödhåriga kvinnor med ljus hud + melanocortin-1 (MC1R) gen Högre smärttrösklar Bättre effekt av kappa opioid agonister Mogil et al. The melanocortin-1 receptor gene mediates female-specific mechanisms of analgesia in mice and humans. PNAS 2003;100:
17 Könsberonde aktivering av opioid receptorer? Zubieta et al. At matched pain intensities the μ-opioid receptor system is less active during the follicular phase of women than in men. J Neurosci 2002;
18 Skillnader i endogena smärthämmande system? Stark smärt stimulering ger hämning på flera nivåer i nervsystemet dvs. minskad smärta bilateralt + i andra kroppshalvan Staud R, et al. Diffuse noxious inhibitory controls (DNIC) attenuate temporal summation of second pain in normal males but not in normal females or fibromyalgia patients. Pain 2003;101:
19 Colloca, Benedetti. Placebos and painkillers: is mind as real as matter? Nar Rev Neurosci 2005;6: Högre hjärnaktivitet kan aktivera två system Placebo Terapeutiska effekter Förväntan medvetna fysiologiska funktioner (smärta, motorik) Individens grad av förväntan Utformning av förväntan Konditionering (betingning) omedvetna fysiologiska funktioner (hormoner) Okonditionerat stimulus (aktiv substans) Konditionerat stimulus (distraktionsform + omständighet) Aktiverar endogena opioider, icke-opioider (dopamin), cannabinoider Nocebo Terapeutiska effekter Uppgivenhet, oro, ångest Aktiverar endogena substanser i CNS, Cholecystokinin (CCK) som motverkar opioider och icke-opioider (dopamin) Mer smärta, sämre motorik Mindre smärta, bättre motorik
20 Vambheim SM, Flaten MA Ordens betydelse 1) males responded more strongly to placebo treatment, and females responded more strongly to nocebo treatment 2)males responded with larger placebo effects induced by verbal information Carlino, Frisaldi, Benedetti, Pain and the context. Nature 2014;10: )females responded with larger nocebo effects induced by conditioning procedures.
21 Fysiologiska stress reaktioner slagvolym, hjärtminutvolym vaskulär resistans (adrenerg sensitivitet) Corticotropin-Releasing Factor, CRF frisättning av cortisol Girdler and Light, 1994 Hinojosa-Laborde et al., 1999 Zimmer, 2003 Bangasser et al. Biology of Sex Differences 2013, 4:2. Sex differences in CRF1 trafficking in LC dendrites. Bangasser et al. Molecular Psychiatry (2013) 18, Increased vulnerability of the brain norepinephrine system of females to corticotropin-releasing factor overexpression.
22 Psyko-sociala aspekter Spelar förväntan någon roll? Robinson et al. Altering Gender Role Expectations: Effects on pain tolerance, pain threshold, and pain ratings. J Pain, 2003;4:
23 Pain rating Psyko-sociala aspekter Influens av undersökaren? Men Women 10 0 Same Opposite Gender of examinator Levine et al. The effects of experimenter gender on pain report in male and female subjects. Pain 1991;44:69-72 Gijsbers K, Nicholson F. Experimental pain thresholds influenced by sex of experimenter. Perc Mot Skills 2005;101: Alaksen. The effect of experimenter gender on autonomic and subjective responses to pain stimuli. Pain 2007;129:
24 Farmakologisk smärtlindrande behandling Gear et al. Neurosci Lett 1996;205: Gear et al. Pain 1999; 83:
25 Genderberoende svar på sensorisk stimulering? PM values HF TENS påverkan på elektrisk smärttröskel 10' post TENS , n= Pre TENS RP 0.43 (95% CI 0.27 to0.60) RV 0.20 (95% CI 0.01 to 0.39) 10' post TENS , n= Pre TENS RP (95% CI till 0.10) RV 0.09 (95% CI 0.00 till 0.22) Ökad smärttröskel hos kvinnor men inte hos män Pre TENS Lund et al. Gender differences in electrical pain threshold responses to transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) Neuroscience Letters 2005;375: ' post TENS Men Women EPT men EPT women EST men EST women Pre TENS TENS 10' TENS 20' 10' post TENS
26 A one size fits all eller Gender beroende svar på akupunktur? PainMatcher values, median 100 Electroakupunktur; influens på elektrisk smärttröskel Women, n=23 Men, n= PainMatcher values Before 10' 20' 10' after RP 0.39 (95% CI 0.23 to 0.56) RV 0.24 (95% CI 0.00 to 0.49) PainMatcher values Median 25%-75% Min-Max Raw Data Before 10' 20' After RP 0.09 (95% CI to 0.24) RV 0.13 (95% CI0.00 to 0.30 Median 25%-75% Min-Max Raw Data Men Women Before Stim 10' Stim 20' 10' after Increased pain threshold in women but not in men Lund I, Lundeberg T. On the threshold - evaluation of variability in effects of acupuncture in a gender perspective. Chin Med 2010; 5:32 (4 September 2010)
27 Genderberoende svar på akupunktur? Brain Research 2010;1362: Our study suggests that brains with sex dimorphism may process the acupuncture stimulation differently between women and men.
28 PLoS ONE 2017;12(4): e Purpose The aim of this study is to explore differences between male and female patients entering a rehabilitation program at a pain clinic in order to gain a greater understanding of different approaches to be used in rehabilitation. Method 1371 patients referred to a specialty pain rehabilitation clinic, completed sociodemographic and pain related questionnaires. They rated their pain acceptance (CPAQ-8), their kinesiophobia (TSK), the impact of pain in their life (MPI), anxiety and depression levels (HAD) and quality of life scales: the SF-36, LiSat-11, and the EQ-5D. Results Analysis showed that when both sexes experience the same pain severity, women report significantly higher activity level, pain acceptance and social support while men report higher kinesiophobia, mood disturbances and lower activity level. Conclusion Pain acceptance (CPAQ-8) and kinesiophobia (TSK) showed the clearest differences between men and women. Pain acceptance and kinesiophobia are behaviorally defined and have the potential to be changed.
29 Concordance of two pain rating scales Worst possible pain 4 Severe pain 3 Moderate pain Mild pain 2 VRS 1 No pain VAS Lund I et al. BMC Med Res Methodol 2005 Oct 4;5: VRS 1 2 VRS VAS Women VAS Men I L
30 Factors decidedly or likely relevant to sex differences in experimental studies of human pain Stimulus Context Individual Response measures Modalaty Threat/safety History Threshold Location Stress Age Tolerance Timing Time of testing Coping Suprathreshold scaling Tissue type Experimenter gender Genetic background Stimulus discriminability Phasic/tonic Contingency Race/etnicity Reflex Sleep history Hormonal status Imaging Co-stimulation odor, sounds etc.) Social environment Anxiety (trait and state) Reproductive status (females) Communication (extent and style) Attention Expectation Mood state Cardiovascular system Greenspan et al. Studying sex and gender differences in pain and analgesia: A concensus report. Pain 2007;132:S26-S45.
31 Melchior et al. INSIGHTS INTO THE MECHANISMS AND THE EMERGENCE OF SEX-DIFFERENCES IN PAIN. Neuroscience 2016;338:63 80.
32 Sammanfattning Smärta uppträder olika hos män och kvinnor - från neurobiologiska till sociokulturella aspekter Kvinnor rapporteras vara överrepresenterade i de flesta smärtsamma tillstånd Observationer på män kan inte med automatik generaliseras till kvinnor och vice versa. Inverkan av genderrelaterade effekter bör övervägas vid utformning, analys och rapportering av smärtstudier Fler studier som separera könen vid utvärdering behövs Studier som utvärderar mekanismer som ligger till grund för köns skillnader bör prioriteras
Könsskillnader smärta och åldrande
Könsskillnader smärta och åldrande Iréne Lund Inst för fysiologi och farmakologi Karolinska Institutet Varför har kvinnor mer ont än män? ELLER Är det så att stora pojkar inte gråter? 2008 1 SEX biological
Endogena hämmande och aktiverande smärtsystem
Endogena hämmande och aktiverande smärtsystem Smärta både en känsla och ett tillstånd Definition- En obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse förenad med aktuell eller hotande vävnadsskada, eller
30/10/2016. Fysisk aktivitet som smärtmodulering. Fysisk aktivitet och smärta när är det läge för FaR? Stockholm 26 october
Fysisk aktivitet som smärtmodulering Fysisk aktivitet och smärta när är det läge för FaR? Stockholm 26 october Tom Arild Torstensen,B.Sc.,PT., M.Sc., specialist in manipulative therapy. Ph.D student, Karolinska
Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg
Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras
Smärtmekanismer och samsjuklighet
Smärtmekanismer och samsjuklighet Gunilla Brodda Jansen, PBM, specialist Rehabmedicin och Smärtlindring, Docent Karolinska Institutet Långvarig smärta Förekomst av långvariga smärtor 40-65%. Heterogen
Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström
Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF
Fysisk aktivitet och hjärnan
1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt
Från epidemiologi till klinik SpAScania
Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual
Cancersmärta ett folkhälsoproblem?
Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Åsa Assmundson Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:31 Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap
CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018
CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND Frukostseminarium 11 oktober 2018 EGNA FÖRÄNDRINGAR ü Fundera på ett par förändringar du drivit eller varit del av ü De som gått bra och det som gått dåligt. Vi pratar om
Vad tillför ett hälsofrämjande förhållningssätt
Vad tillför ett hälsofrämjande förhållningssätt Margareta Kristenson, Nationell koordinator för nätverket hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS), professor i socialmedicin, Linköpings Universitet Anna
The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis
The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset
EPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman
EPIPAIN Den vidunderliga generaliserade smärtan Stefan Bergman 1993 läste jag en ar/kel The prevalence of chronic widespread pain in the general popula5on Cro7 P, Rigby AS, Boswell R, Schollum J, Silman
Hur mår personer som överlevt hjärtstopp?
Hur mår personer som överlevt hjärtstopp? Johan Israelsson, Arbetsgruppen vård efter hjärtstopp Svenska rådet för HLR johan.israelsson@regionkalmar.se Inga ekonomiska intressekonflikter Svenska rådet för
EVIDENS BASERAD MEDICIN i ett sensoriskt stim perspektiv
EVIDENS BASERAD MEDICIN i ett sensoriskt stim perspektiv -Any truth is better than indefinite doubt Nordenström J. Evidensbaserad medicin i Sherlock Holmes fotspår. Karolinska University Press, 2005. SENSORISK
FaR-nätverk VC. 9 oktober
FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning
Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi
Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Hur väcktes idén till ditt projekt? Varför bestämde du dig för att börja forska? Vad är smärta?
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,
Kropp själ eller mittemellan?
Kropp själ eller mittemellan? Barn och ungdomar med långvariga smärtor Psykoedukation? Mats Karling Endagskurs nov 2011 Vad är psykoedukation? Ett sätt att lära patienten hur besvären uppkommit Möjliga
Klinisk smärta. Karolinska Institutet T 6
Klinisk smärta Karolinska Institutet T 6 Prevalens (%) av total och högintensiv långvarig smärta. A Kvinnor, totalt B Män, totalt C Kvinnor, högintensiv (4-5; 5-gradig skala) D Män, högintensiv (4-5) H.I.
Våra studier. Den friska stressfysiologin. UMS-patienters stressfysiologi. ISM Institutet för stressmedicin
Stressfysiologi Våra studier Den friska stressfysiologin UMS-patienters stressfysiologi Stresshormoner Hypotalamus CRH Vad händer vid akut stress? Prolaktin Hypofysen ACTH LH & FSH Trier Social Stress
Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families
Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic
Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället
SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland
Fertilitet efter cancer. Gabriela Armuand, ssk, med dr Postdoktor Linköpings universitet
Fertilitet efter cancer Gabriela Armuand, ssk, med dr Postdoktor Linköpings universitet Gabriela Armuand 2017-08-30 Inga intressekonflikter Lärandemål KUNSKAP OM Risken för infertilitet Barnönskan och
Placebo och självläkning som
Placebo och självläkning som friskfaktorer 2011-03-23 Docent Mats Lekander, Stressforskningsinstitutet och Osher centrum för integrativ medicin, Karolinska Institutet Innehåll 1. Exempel på placeboeffekter
Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS
Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital Professor Ingemar Petersson Stab forskning och utbildning SUS Lessons from the past and visions for the future Systematic
REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER
Training in water REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER PHASE I: PROLIFERATION PROTECTION, 0-6 WEEKS PHASE II: TRANSITION PROGRESSION, 7-12 WEEKS PHASE III: REMODELLING FUNCTION, 13-32 WEEKS PHASE
Kombinerad träning kan muskeln bli snabb, stark och uthållig på samma gång?
OMT/FYIM Kongress/Årsmöte 20-21 mars 2015 Kombinerad träning kan muskeln bli snabb, stark och uthållig på samma gång? Tommy Lundberg Karolinska Institutet Acknowledgements Inst. för hälsovetenskap, Mittuniversitetet
Klinisk smärtfysiologi
Klinisk smärtfysiologi neurobiologi neurofarmakologi 5:1A Smärta är en obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse vilken kan korreleras till verklig eller potentiell vävnadsskada, eller uttryckas i
Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001
Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001 Diana Bartlett Immunization Registry Support Branch National Immunization Program Objectives Describe the progress of
Abstract. Pettersson, Karin, 2005: Kön och auktoritet i expertintervjuer. TeFa nr 43. Uppsala universitet. Uppsala.
Abstract Pettersson, Karin, 2005: Kön och auktoritet i expertintervjuer. TeFa nr 43. Uppsala universitet. Uppsala. Gender and authority in expert interviews. This study explores gender variation in radio
Hypnosbehandling vid Irritable Bowel Syndrome (IBS) Mats Lowén, MD, PhD
Hypnosbehandling vid Irritable Bowel Syndrome (IBS) Mats Lowén, MD, PhD Irritable Bowel Syndrome (IBS) Smärtor från magen i kombination med förändrade avföringsvanor Drabbar upp till 20 % av befolkningen
Psykologiskt beroende av opioider
Psykologiskt beroende av opioider Rickard Ahlberg, leg. psykolog, doktorand Beroendecentrum, Örebro Läns Landsting Hälsoakademin, Örebro Universitet Rickard.ahlberg@orebroll.se Ökat missbruk av smärtstillande
Skill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands
Skill-mix innovation in the Netherlands dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands m.kroezen@erasmusmc.nl The skill-mix innovation of interest BEFORE AFTER How did the Netherlands
Coacha till fysisk aktivitet vid RA
Coacha till fysisk aktivitet vid RA PARA 2010 Reumadagarna Västerås 2017 Birgitta Nordgren, Leg fysioterapeut, med dr Sektionen för fysioterapi, NVS, Karolinska Institutet Birgitta.Nordgren@ki.se Funktionsområde
Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016
Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016 Introduction Introduction Adolescents as a group are particularly vulnerable
Skattning av postoperativ smärta och illamående och påverkan på återhämtning
Skattning av postoperativ smärta och illamående och påverkan på återhämtning Patientperspektiv och Personalperspektiv Kerstin Eriksson Lotta Wikström Specialistsjuksköterskor inom intensivvård, fil dr
Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?
Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Anders Ekbom, Professor Karolinska Institutet Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk epidemiologi Karolinska Universitetssjukhuset
Maria Bäck, Göteborg. Rörelserädsla. Ett hinder för lyckad hjärtrehabilitering?
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Maria Bäck, Göteborg Rörelserädsla Ett hinder för lyckad hjärtrehabilitering? Sahlgrenska Akademin, Institutionen för Medicin, Göteborgs
AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery)
--9 AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery) Inclusion -9 Prospective controlled nonrandomized Stockholm, Gothenburg, Malmö Surgery at Sahlgrenska, Gothenburg Gothenburg Malmö Stockholm Inclusion
Vilka ska vi inte operera?
Vilka ska vi inte operera? Mats Lundström Analyser baserat på data i Nationella Kataraktregistret För vilka patienter finns en förhöjd risk att det blir sämre efter operation än det var före? Indikationer
ADHD & SUD; Vad vet vi idag?
Samsjuklighet vid ADHD och Beroendesjukdom Etiologi och Farmakologisk Behandling Charlotte Skoglund M.D., PhD Department of Clinical Neuroscience, Centre of Psychiatry Research, Karolinska Institutet Vi
Process. Avhandlingens övergripande syfte. Att utforska ätsvårigheter och upplevelser hos
Från ostrukturerad till strukturerad Jörgen Medin leg ssk, lektor Process Strukturerad? Nationella forskarskolan i vård och omsorg Ostrukturerade observationer av svårigheter att äta hos personer/patienter
Punktioner Colonröntgen Mammografi CT / MR Frakturer Trauma / Multitrauma Hårda bord Obekväma läge Rädsla oro. Akut smärta
Smärta och obehag i samband med röntgenundersökning RSJE16, oktober 2014 Punktioner Colonröntgen Mammografi CT / MR Frakturer Trauma / Multitrauma Hårda bord Obekväma läge Rädsla oro Smärta En obehaglig
PHQ-9 Patient Health Questionnaire-9
Beskrivning av instrumentet och dess användningsområde Patient Health Questionnaire (PHQ, Formulär för Patienthälsa) [1] är ett formulär som syftar till att mäta olika typer av vanligt förekommande psykisk
Second handbook of research on mathematics teaching and learning (NCTM)
Second handbook of research on mathematics teaching and learning (NCTM) The effects of classroom mathematics teaching on students learning. (Hiebert & Grouws, 2007) Inledande observationer Undervisningens
Use it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering. Anna Sarkadi
Use it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering Anna Sarkadi BRAINS Barnhälsovårdens uppdrag: att skapa optimala förutsättningar för BRAINS, Better Relations And Interconnected
Keele StarT Back Screening Tool
Keele StarT Back Screening Tool Svensk version Carola Be)en, Leg. Sjukgymnast, MSc, Specialist OMT Ins>tu>onen för Samhällsmedicin och rehabilitering Sjukgymnas>k Ländryggssmärta Vanligt problem i befolkningen
Exklusiv enteral nutritionsbehandling
Exklusiv enteral nutritionsbehandling Varför? Till vem? Vad använda? Hur göra? Exklusiv enteral nutritionsbehandling Tillförsel av en komplett nutritionslösning (oralt eller via nasogastrisk sond) samtidigt
Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter
Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter Maaret Castrén Professor in Emergency Medicine Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, Karolinska Institutet
FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP
FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP En studie av svensk utbildningsvetenskaplig forskning vid tre lärosäten VETENSKAPSRÅDETS RAPPORTSERIE 10:2010 Forskningskommunikation
Hört och lärt på NES2012 Session: Visual ergonomics
Ergonomisektionen/LSR Hört och lärt på NES2012 Session: Visual ergonomics Frukostseminarie I samverkan med Mousetrapper 2 oktober, 2012 08.30-09.30 Susanne Glimne Leg. Optiker/Universitetsadjunkt Optikerprogrammet
Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance?
r Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance? - A pilot study Susan Sarwari and Mohammed Fazil Supervisors: Camilla Ahlgren Department of
Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency
Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Assignment Assignment from the Ministry of Defence MSB shall, in collaboration
Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. "Högskoleförordningen")
Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. "Högskoleförordningen") 1 1. Mål för doktorsexamen 1. Goals for doctoral exam Kunskap och förståelse visa brett
The impact of personality factors on delay in seeking treatment of acute myocardial infarction
The impact of personality factors on delay in seeking treatment of acute myocardial infarction Mona Schlyter Kardiologiska klinken SUS Malmö ingen intressekonflikt Malmö Högskola Kardiologiska kliniken
Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET
Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies
Akut och långvarig smärta (EB)
Akut och långvarig smärta (EB) Smärta är en subjektiv och individuell upplevelse där smärtan kan uttryckas på ett flertal olika sätt. Nociception är benämningen för aktivitet i smärtsystemet och nervfibrer
Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv
Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv Katrin Häggström Westberg Leg. Sjuksköterska i psykiatri Doktorand Hälsa och Livsstil, Högskolan i Halmstad Att vara ung!!! 75 % av all psykisk sjukdom
Vad gör vi med smärta?
Vad gör vi med smärta? Per Hansson, Specialist i neurologi (och i Sverige smärtlindring) -Smertebehandlingsavd., Oslo Universitessjukhus, -Norwegian National Advisory Unit on Neuropathic Pain, Oslo, Norway
Muskuloskeletal smärtrehabilitering
Muskuloskeletal smärtrehabilitering ETTÅRSUPPFÖLJNING AV AKTIVITETSFÖRMÅGA, PSYKOSOCIAL FUNKTION OCH FYSISK AKTIVITETSBEGRÄNSNING Elisabeth Persson Leg Arbetsterapeut, Dr Med vet Skånes Universitetssjukhus
Hälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen
Hälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen Göran Pershagen 23 oktober 2013 1 PM 2,5 absorbans och PM 10 koncentrationer i olika europeiska städer Eeftens et al. 2012 NOx 1960 1970 1980
Autismspektrumstörningar - Del 2 Underliggande genetiska faktorer
Autismspektrumstörningar - Del 2 Underliggande genetiska faktorer Paul Lichtenstein, professor Department of Medical Epidemiology and Biostatistics Karolinska Institutet, Sweden Outline Autismspektrumstörningar
Luftfartsavdelningen Sektionen för flygutbildning MANUALER VÄLKOMNA EN KORT SAMMANFATTNING AV INNEHÅLLET I RESPEKTIVE MANUAL
MANUALER VÄLKOMNA EN KORT SAMMANFATTNING AV INNEHÅLLET I RESPEKTIVE MANUAL 1 TRAINING MANUAL TM OPERATIONS MANUAL OM QUALITY MANUAL QM 2 TRAINING MANUAL AMC1 ORA.ATO.230 (a) PART 0 AMINISTRATION PART A
Behandling av långvarig smärta
Behandling av långvarig smärta Psykologiska behandlingsmetoder Marianne Kristiansson spec anestesiologi, spec smärtlindring, spec rättspsykiatri med dr, adj lektor inst klin neurovetenskap, KI chefsöverläkare
Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag
Swedish Medical Products Agency s Patient- and Consumer Advisory Board Brita Sjöström May 29, 2018 Patientrådet@mpa.se https://lakemedelsverket.se/patient-konsument-rad The vision of the Swedish Medical
ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS:
ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS: THE ROLE OF WORKING MEMORY, COMPLEX EXECUTIVE FUNCTION AND METACOGNITIVE STRATEGY TRAINING Avdelningen för psykologi Mittuniversitetet
EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I
UMEÅ UNIVERSITY Faculty of Medicine Spring 2012 EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I 1) Name of the course: Logistic regression 2) What is your postgraduate subject? Tidig reumatoid artrit
XIVSvenska. Mona Schlyter, Malmö. Könsskillnader vid rökstopp efter hjärtinfarkt? Ingen intressekonflikt. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Mona Schlyter, Malmö Könsskillnader vid rökstopp efter hjärtinfarkt? Ingen intressekonflikt SECAMI The Secondary prevention and Compliance
Kundfokus Kunden och kundens behov är centrala i alla våra projekt
D-Miljö AB bidrar till en renare miljö genom projekt där vi hjälper våra kunder att undersöka och sanera förorenad mark och förorenat grundvatten. Vi bistår dig som kund från projektets start till dess
Annell Stad + Trafik. Metropoli. GC-väg Sthlm. E6 Kungälv
o o o o o o o o Familjeföretag i tredje generation Inom- och utomhusbelysning 22 medarbetare Stockholm, Göteborg, Malmö, Habo, Umeå Representerar ledande europeiska varumärken Egen armaturutveckling Specialistavdelning
Vägen till ökad fysisk aktivitet hos vuxna med medfött hjärtfel vilka faktorer har betydelse?
Vägen till ökad fysisk aktivitet hos vuxna med medfött hjärtfel vilka faktorer har betydelse? Annika Bay Leg.ssk Universitetsadjunkt/Doktorand Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin Institutionen
P-pillerlarmen. Venös tromboembolisk sjukdom (VTE) Kombinerad metod och trombos. Vad är det senaste som gäller?
Kombinerad metod och trombos Vad är det senaste som gäller? P-pillerlarmen Barbro Westerholm chef för biverkningsinsamlingen Samband p-piller och VTE publicerades i Lancet 1970 Hemma var det den stora
Kristina Säfsten. Kristina Säfsten JTH
Att välja metod några riktlinjer Kristina Säfsten TD, Universitetslektor i produktionssystem Avdelningen för industriell organisation och produktion Tekniska högskolan i Jönköping (JTH) Det finns inte
Inflammation och immunologi - vad en psykiater bör veta Susanne Bejerot, Daniel Eklund, Eva Hesselmark, Mats Humble
Inflammation och immunologi - vad en psykiater bör veta Susanne Bejerot,, Eva Hesselmark, Mats Humble Inflammation relevans för psykiatri Patienter ur flera psykiatriska sjukdomsgrupper uppvisar förhöjda
Neuropsykologi och kognitiv neurovetenskap, 15hp, ht16 Läsanvisningar till respektive föreläsning
Neuropsykologi och kognitiv neurovetenskap, 15hp, ht16 Läsanvisningar till respektive föreläsning Sidor inom parentes läses kursivt Introduktion neuropsykologi Kap.1. The Development of Neuropsychology
XIVSvenska. Distansvård ur pa.enternas perspek.v Rapport från SUS Lund. Barbara Jabur Juul- Möller Leg. ssk NASPExAM Ingen intressekon=likt
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Distansvård ur pa.enternas perspek.v Rapport från SUS Lund Barbara Jabur Juul- Möller Leg. ssk NASPExAM Ingen intressekon=likt Ljungby Växjö
Valdoxan - Bakgrundsinformation
Valdoxan - Bakgrundsinformation Vad är Valdoxan? Valdoxan (agomelatin) är det första melatonerga antidepressiva läkemedlet som är godkänt för behandling av egentliga depressionsepisoder hos vuxna. Valdoxan
Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid
Psykisk sjukdom i samband medgraviditet och spädbarnst Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid Ulla Björklund Överläkare, mödrahälsovård och förlossningsvård Psykisk sjukdom
Kursplan. FÖ1038 Ledarskap och organisationsbeteende. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1. Leadership and Organisational Behaviour
Kursplan FÖ1038 Ledarskap och organisationsbeteende 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1 Leadership and Organisational Behaviour 7.5 Credits *), First Cycle Level 1 Mål Efter genomförd kurs skall studenterna
Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen?
Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen? Moderatorer: Lena Jonasson, Linköping, Peter M Nilsson, Malmö Preven&onens svåra e&k problemets omfa4ning och riktlinjernas
Klicka här för att ändra format
på 1 på Marianne Andrén General Manager marianne.andren@sandviken.se Sandbacka Park Högbovägen 45 SE 811 32 Sandviken Telephone: +46 26 24 21 33 Mobile: +46 70 230 67 41 www.isea.se 2 From the Off e project
Bridging the gap - state-of-the-art testing research, Explanea, and why you should care
Bridging the gap - state-of-the-art testing research, Explanea, and why you should care Robert Feldt Blekinge Institute of Technology & Chalmers All animations have been excluded in this pdf version! onsdag
OLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018
OLIN-studiernas barn-kohorter Umeå september 2018 Eva Rönmark Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet och OLIN studierna, Region Norrbotten Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - epidemiologiska
Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors
J. Japan Association on Odor Environment Vol. -1 No. 0,**0 437 *, ** * * Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors Tomoyo ITAKURA*, **, Megumi MITSUDA*, Takuzo INAGAKI*,,/. + +-/ 13.+... + +,,
Vad är. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg. RTP, PhD, Docent
Vad är Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent Ortopedteknik Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg ISPO-S, Feb 2015 2 Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska
Vad är. Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska utfallsmått. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent
Vad är Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent Ortopedteknik Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg ISPO-S, Feb 2015 2 Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska
Nina Rawshani, Martin Gellerstedt, Araz Rawshani & Johan Herlitz
Nina Rawshani, Martin Gellerstedt, Araz Rawshani & Johan Herlitz Vårdkedjan Nina Rawshani, Martin Gellerstedt, Araz Rawshani & Johan Herlitz Vårdkedjan Nina Rawshani, Martin Gellerstedt, Araz Rawshani
Tandhälsa och demens. SveDem, Stockholm 2 oktober 2018 Kåre Buhlin Avd för Parodontologi
Tandhälsa och demens SveDem, Stockholm 2 oktober 2018 Kåre Buhlin Avd för Parodontologi Stort sår Den sammanlagda sårytan i alla tandköttsfickor hos en patient med många tandköttsfickor kan uppgå till
Nationellt Register över Smärtrehabilitering NRS Swedish Quality Registry for Pain Rehabilitation SQRP http://www.ucr.uu.se/nrs/
Nationellt Register över Smärtrehabilitering NRS Swedish Quality Registry for Pain Rehabilitation SQRP http://www.ucr.uu.se/nrs/ Presentation HAD till NRS hemsida -7-4/EP HAD består av 4 frågor som ger
Oro och sömn. är piller lösningen eller ännu ett problem? Carl-Olav Stiller Docent, överläkare Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset
Oro och sömn är piller lösningen eller ännu ett problem? Carl-Olav Stiller Docent, överläkare Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset Disposition 1. Vilka läkemedel används mot sömnstörningar
Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS
Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS 2003-11-04 Max 42 credit points Pass 27 credit points NAME:.. Good Luck! 1 Define metaplasia. Provide 3 clinical examples of common metaplastic changes. 4 p Vad
Maria Fransson. Handledare: Daniel Jönsson, Odont. Dr
Klassificering av allvarlig kronisk parodontit: En jämförelse av fem olika klassificeringar utifrån prevalensen av allvarlig kronisk parodontit i en population från Kalmar län Maria Fransson Handledare:
INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version
INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version 1.0 2017-12-06 The translation of the Swedish version of the International Spinal Cord Injury Data Set Quality
Systematisk språkträning i barnehagen
Systematisk språkträning i barnehagen Göran Söderlund Professor i specialpedagogi Høgskolen i Sogn pg Fjorda Wenche Helland PhD, logoped Statped Vest, Bergen Vad? Bravo språkstimulering ca 15 min/dag i
Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB (MSD AB) och Stockholms läns landsting
1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2014-06-04 LS 1403-0357 LANDSTINGSSTYRELSEN Landstingsstyrelsen 1 4-06- 1 7 0 0 0 1 6 ' Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB
Aktivering av signalen via TCR involverar många steg som måste stämma:
Aktivering av signalen via TCR involverar många steg som måste stämma: 1) TCR-MHC kontakt 2) Protein Tyrosin kinaser fosforilerar 10 ITAMs på CD3 och speciellt ζ. 3) Protein tyrosin kinas ZAP-70 binder
Senaste trenderna från testforskningen: Passar de industrin? Robert Feldt,
Senaste trenderna från testforskningen: Passar de industrin? Robert Feldt, robert.feldt@bth.se Vad är på gång i forskningen? (ICST 2015 & 2016) Security testing Mutation testing GUI testing Model-based
OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde, ex allmän farmakologi. Totalt ska du använda två gröna omslag.
Medicin C, Farmakologi Kurskod: MC1701 Kursansvarig: Mikael Ivarsson Datum: 2015 03 25 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 64.5 p Allmän farmakologi, 29.5 p Speciell farmakologi, 35 p OBS! Under rubriken lärares
Ätstörningar vid fetma
Ätstörningar vid fetma Diagnos och samsjuklighet 1 Diagnostik enligt DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Deskriptiva kriterier Systematisk och pedagogisk Stöd för psykiatrisk diagnostik