Tuberkulos Seminarium Vårmöte Stockholm 2012
|
|
- Jonathan Hedlund
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Tuberkulos Seminarium Vårmöte Stockholm 2012 Maria Norrby: Dubbelinfektion tbc/hiv i Sverige: data från en epidemiologisk studie Boris Kan: Tbc-epidemiologi och kontroll i Sthlms län/presentation av forskningsresultat Jerker Jonsson: Uppdaterade nationella rekommendationer för tbc-prevention Judith Bruchfeld: Mentometersession Behandling av MDR-tbc
2 Behandling av multiresistent tuberkulos Judith Bruchfeld
3 Sessionens upplägg Katedral genomgång (ca min) Fallgenomgång med mentometer (ca 40 min)
4 Definitioner MDR-TB: multidrug-resistant. Innebär resistens mot isoniazid (INH) och rifampicin (RIF) XDR-TB: extensively drugresistant. MDR-tbc + resistens mot något injektionspreparat och kinolon. TDR-TB: totally drugresistant. Resistens mot samtliga testade förstahands och andrahandsläkemedel
5 Multidrugresistant tuberculosis : update 2011
6 The global TB situation (1) Estimated number of cases, 2010 Estimated number of deaths, 2010 All forms of TB 8.8 million ( million) 1.1 million* ( million) HIV associated TB Multidrugresistant TB 1.1 million ( million) ~ 650,000 out of 12 million (11 14 million) prevalent TB cases 350,000 (320, ,000) * Excluding deaths attributed to HIV/TB Source: WHO Global Tuberculosis Control Report 2011 (
7 Proportion of MDR among new TB cases Latest available data, <3 3-<6 6-<12 12-<18 >18 No data available Subnational data only The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO All rights reserved
8 XDR-TB in Southern Africa August 2006 Church of Scotland Hospital, Tugela Ferry, KwaZulu-Natal Province, South Africa 53 of 544 patients defined as XDR-TB cases 52 of the 53 patients died on average within 25 days, including those on antiretroviral therapy Further investigations being carried out XDR-TB likely in bordering African countries
9 MDR/XDR-tbc XDR tbc nu rapporterat från mer än 77 länder, utgör 9 % avd MDR tbc. TDR (totally drug resistant TB) tbc: ny entitet TB: back to the future London 1992 Spridning av resistens kan vändas - långsamt- med nuvarande diagnostiska hjälpmedel och läkemedel men Ny teknologi behövs för att utrota tuberkulos under 2000-talet Dye, C. (2009), "Drug resistant tuberculosis: biology, epidemiology and control", in Gillespie, S. (ed.), Antibiotic Resistance: From genes to global prevalence, The Biomedical & Life Sciences Collection, Henry Stewart Talks Ltd, London (online at
10 Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2011 update (ww.who.int/tb) Av tidigare obehandlade tbc fall globalt uppskattas ca 3.4% utgöras av MDR Av nya MDR fall årligen finns 50% i Kina och Indien Ryssland: % MDR hos tidigare obehandlade tbc-patienter i tre av 12 undersökta oblaster. Nylig studie från Minsk: 35.3% MDR hos tidigare obehandlade respektive 76.5% MDR hos tidigare behandlade tbc-patienter (högsta förekomsten någonsin rapporterat) (Skrahina A, Hoffner S et al: Alarming levels of drug-resistant tuberculosis in Belarus:results of a survey in Minsk. ERJ Express. Febr ) HIV patienter med tbc mer benägna att infekteras av resistenta stammar och med sämre överlevnad i vissa geografiska områden (Estland, Lettland, Litauen, Moldavien, Sydafrika)
11 Mekanismer för resistensutveckling Resistens uppkommer genom selektion av naturligt förekommande isolat som bär på genmutationer kopplade till resistens, ex katg eller INH-A för INH samt rpob för RIF. Förekomst INH/SM = 1/10 6 RIF = 1/10 8 INH/RIF = 1/10 14 dvs betydligt mindre sannolikt, även vid kavitet Typfall monoterapi vid höga bakterietal med aktiv replikation (kaviterande lungtbc) SM 120 dagar 80% PAS " 50% SM/PAS " 0% Om förekomst av resistens mot ett medel betydligt lättare att utveckla resistens mot ytterligare medel Resistensutveckling har ofta ett pris i form av nedsatt virulens men vissa mutationer ger mer virulenta former s.k. superbugs, och/eller koppling till mer virulent stam i sig, ex Mycobacterium tuberculosis Beijing
12 Diagnostik Snabb-resistensbestämning för INH/RIF, även för ETH/AMK/OFLX med PCR baserad metod. Fungerar bäst på mikroskopi-positiva isolat men utförs i Stockholm även på endast PCR positiva isolat vid behov, dock svårt att få att fungera. Stor nytta framförallt när klinisk misstanke på resistens ej finns Gene Expert RIF lanseras nu starkt i endemiskt område: resistensförekomst för RIF starkt kopplad till MDR då isolerad RIF resistens mycket ovanlig. Resistensbestämning för andrahandsläkemedel görs av referenslaboratorium. Nackdelar: Tar tid! Inte lika väl standardiserade metoder som för förstahandsmedel.
13 Behandlingsresultatsammanfattning MDR/XDR-tbc mycket svårbehandlat, kostnads-och resurskrävande. Hög förekomst av toxiska biverkningar och långa behandlingstider Bör endast genomföras i länder med ett fungerande tbckontroll program för känslig tbc
14 Outcomes of MDR TB treatment For MDR TB patients started on treatment in 2008* 100% 80% 60% 40% 20% 0% Kazakhstan (2268) Turkey (263) Uzbekistan (294) Ecuador (210) Georgia (417) Democratic Republic of the Congo (202) Philippines (520) Namibia (221) Russian Federation (1537) Brazil (444) Kyrgyzstan (262) Republic of Moldova (522) South Africa (4383) Romania (816) Success Died Failed Defaulted Not evaluated * In countries reporting outcomes for >200 MDR TB cases with <20% unevaluated (cohort size shown below country names)
15 Behandlingsstrategi vid misstänkt MDRallmänna principer Behandlingsstrategi baseras på empirisk kunskap. Randomiserade studier saknas. Identifiera risk patient! (behandlingssvikt, tidigare tbc-behandling, kontakt med MDR-tbc, ursprung i områden med hög förekomst av MDR/och eller högrisk vistelse ex fängelse) Om misstanke på MDR innan resistensmönster föreligger, ge standardbehandling + tillägg med minst ett injektionspreparat och kinolon alternativt behandling som vid känt resistensmönster hos index med MDR Senare individualiserad behandling baserad på tillgängligt resistensmönster Om verifierad MDR minst 4, helst 5 läkemedel med förmodad känslighet till slutgiltigt resistensbestämning finns tillgänglig. DOT vid varje dos.
16 Behandlingsstrategi vid misstänkt MDRallmänna principer Vanligen dosering 2 ggr dagligen för andrahandsläkemedel. Högsta möjliga dos baserad på kroppsvikt ges Never add one drug to a failing regimen! Dvs lägg alltid till minst 2 nya läkemedel med förmodad känslighet vid misstänkt terapisvikt. Kirurgi kan övervägas vid terapisvikt och lokaliserad förändring. Ju tidigare detta beslut tas, desto bättre prognos.
17 Behandlingsstrategi vid misstänkt MDRallmänna principer TIPS! Konsultera Nationella Referensgruppen för multiresistent tbc i Sverige med remiss till ordförande Jerker Jonsson, Epidemiologen, SMI. Övriga medlemmar: Per Björkman (Infektion, MAS), Judith Bruchfeld (Karolinska, Solna), Leif Dotevall (Smittskydd, Göteborg), Harald Fjällbrant (Lungmedicin, Sahlgrenska), Sven Hoffner (SMI), Boris Kan (Karolinska, Solna), Lars Olof Larsson (Angered), Maria Norrby (Karolinska, Solna), Kristian Ängeby (Karolinska, Solna) Referenser: The PHI Guide to the Medical management of multidrug-resistant tuberculosis. Partners in Health, Harvard Medical school 2003, uppdaterad Guidelines for the programmatic managment of drugresistant tuberculosis. WHO Emergency update 2008, update 2011 ERJ 38: Caminero et al, Best drug treatment for multidrug resistant and extensively drug-resistant tuberculosis. Lancet Infect Dis 2010;10: Mitchison D and Davies G: The chemotherapy of tuberculosis:past, present, future: Int J Tuberc Lung Dis :
18 Hypothetical model of TB chemotherapy (MD Iseman, A Clinicans Guide to Tuberculosis 2000) Tre populationer av bakterier vid kaviterande tbc Variabler i dessa populationer: anatomiska och /eller metaboliska Pop A= snabb delning (kavitär) INH>>SM>RIF>EMB A Pop B= långsam delning (sur) PZA>>RIF>INH Pop C= sporadisk delning RIF>>INH B C Baktericid och steriliserande effekt 1 2 Beh i månader 6
19 Möjliga läkemedelsalternativ vid MDR Grupp 1 Om möjligt, välj alltid ett eller flera standardläkemedel (ETH, PZA, rifabutin). INH kan övervägas intermittent i högdos vid låggradig resistens). Dessa medel ska dock ej räknas till de 4-5 preparat som bör ingå i behandlingen enl Caminero et al Lancet Infect Dis. Grupp 2 Välj om möjligt alltid ett injektionspreparat. I första hand capreomycin, kanamycin, amikacin (i denna ordning pga risk för korsresistensutveckling). Streptomycin rekommenderas ej pga mycket vanligt förekommande samtidig resistens vid INH resistens. Grupp 3 Välj om möjligt alltid ett preparat ur fluorokinolongruppen. I första hand Tavanic (levofloxacin) i hög dos (750mg x 1 < 70 kg, 1000 mg x 1 > 70 kg). Alternativ moxifloxacin (gatifloxacinrekommenderas ej av FDA).
20 Möjliga läkemedelsalternativ Grupp 4 Ett eller flera medel av ethionamid /prothionamid (korsresistens med INH i ca 15%), cycloserin, PAS (väljs i denna ordning m a p baktericid effekt, kostnad och toxicitet) Grupp 5 Vid behov adjuvansläkemedel med in vitro effekt: clofazimine, amoxicillin-clavulansyra, INH i högdos, linezolid, imipenem-cilastatin, meronem, clarithromycin, thiacetazone (OBS: cave HIV! för thiacetazone) 2 preparat ur grupp 5 motsvarar 1 preparat ur grupp 4) Nya läkemedel i pipe-line : Diarylquinoline (TMC207), nitro-imidazoler (OPC67683, PA 824), diamine SQ109 (ett ethambutolderivat).
21 Preparat Resistensmutationer Verknings- Mekanism Mtb Biverkningar Dosering INH katg, inh-a, cellväggsyntes Hepatit, CNS, neurit, GI 900 mg 2 ggr/vecka aphc, kasa, nhd RIF/RFP rpo-beta proteinsyntes Hepatit, interaktion, hud,gi - ETH embb cellväggsyntes Opticusneurit, neurit 25 mg/kg/d (max 2000 mg) PZA (pyrazoinic acid) pnc-a enzym-påverkan i cytoplasma lågt PH Hepatit, artralgier, hud, GI 30 mg/kg/d (max 2000 mg) Rifabutin rpo-beta proteinsyntes Hepatit, uveit, viss 5 mg/kg/d (max 300 mg) enzyminduktion AMK rrs proteinsyntes i Oto/nefrotoxicitet 15-20mg/kg/d (max 1 gr) ribosomer Levofloxacin gyra DNA veckning Tendinit, artralgi/myalgi mg/d Ethio/prothio inha, maba, fabg1, etha cellväggsyntes Hepatit, GI, neurit, thyroidea, opticusneurit mg/kg/dag ( mg) Cycloserin Oklart proteinsyntes Psyk/CNS, neurit mg/kg/dag ( mg) PAS thya oklart GI, thyroidea, hepatit, 150 mg/kg/d (4 gr x 2) elektrolyter Clofazimine oklart Okänt, DNA-repl? GI, hudmissfärgning 3-5 mg/kg/d (2-300 mg) Linezolid oklart proteinsyntes GI, Benmärg, neurit,opticus 600 mg x 1 Amoxicillinclavulansyra B-lactam res Mtb cellväggsyntes GI 875 mg x 2
22 Monitorering Rtg 1 gång/månad tills regress, därefter med glesare intervall Mykobakterieanalys med mikroskopi och odling i sputum 1 g/månad de första 6 månaderna, därefter ca var 3dje månad om konvertering. I praktiken dock 1 g/vecka under vårdtiden. Om aminoglykosider läkemedelskoncentration och kreatinin 1 g/ vecka. Baslinje audiogram. Övrig provtagning och uppföljning beroende på givna läkemedel och biverkningsprofil
23 Smittskyddsaspekter Isolering på rum med negativt tryck och minst 6 luftväxlingar/timme (optimalt minst 12) tills två konsekutiva negativa odlingar från sputum (kan i praktiken innebära vårdtider på ca 6 månader) Smittspårning ofta utvidgad pga större konsekvenser för omgivningen om aktivering men ej primärt pga ökad virulens. Profylax till kontakter omdiskuterat, inget konsensus. Inga kontrollerade studier finns. Retrospektiv studie på barn med MDR kontakt i Sydafrika talar för effekt (Schaaf SH et al 2002). Om ej profylax uppföljning i 2 år med kliniska och radiologiska kontroller. Aktuell review: Management of children exposed to multidrugresistant M tuberculosis. Seddon J, Godfrey-Fausett P, Hesseling AC, Gie RP, Beyers N, Schaaf SH. Lancet Inf Dis Febr 27, 2012
24 Behandlingstidens längd Rekommendation 18 månader efter odlingsnegativitet, dvs i praktiken 24 månader Kortare behandlingstider kan vid intolerans övervägas men absolut minimum 12 månader efter odlingsnegativitet (detta förutsätter att baktericida medel ingår i behandling) Injektionspreparat i 8 månader (minst 6 månader efter odlingsnegativitet)
25 Prognostiska faktorer Ogynnsamma Positiv sputumodling efter 3 månader Kavitet initialt Gynsamma Negativ sputumodling inom 3 månader (100 % utläkning) Kinolon och injektionspreparat ingår i behandling Tidig kirurgi vid behandlingssvikt Chan ED, Iseman MD. Multidrug resistant and extensively drugresistant tuberculosis: a review. Curr Opin Infect Dis 21: Jacobson KR, et al. Treatment outcomes among patients with extensively drug-resistant tuberculosis: systematic review and metaanalysis. CID 2010:51(1):6-14.
26 42nd Union World conference on Lung health October 2011 Lille
27 MDR behandling inhalationsterapi Capreomycin: polypeptidantibiotikum som lanserades i början av 1950-talet av Eli Lilly under namnet Capastat Mycket dålig oral biotillgänglighet, ges iv vid MDR tbc Inhalationsbehandling studerat med capreomycin i särskilt spraytorkat puder med 5um partiklar i marsvinsmodell med forcerad insufflation. Dosberoende koncentrationer i lungvävnad men ej i mjälte Ej helt jämförbart med koncentrationer hos människa som kan inhalera hela dosen med särskilt inhalationsmunstycke Trots detta x MIC i BAL, x MIC i lungvävnad hos marsvin (100 gr högre än plasma nivåer.
28 MDR behandling inhalationsterapi Fas 1 studie hos människa genomförd med inhalation av 25 mg, 75 mg, 150 mg och 300 mg capreomycin Dosberoende koncentrationer Utmärkta plasmanivåer efter inhalation av 300 mg Vanligaste biverkan måttlig till mild hostretning som vek efter några minuter. För övrigt u.a.
29 Short course MDR treatment Två studier med kort-tids behandling för MDR Bangladesh 9 månaders behandling Kamerun 12 månaders behandling Båda studier använt 7 preparat i initial-fas 4 månader, därefter 5 preparat i uppföljningsfas (5 eller 8 månader) 4 Km, GFX, Pto, CFX, H i högdos, ETH, PZA/ GFX, Pto, CFX, ETH, PZA Mycket bra resultat, cure rate ca 90%, inga defaulters, hittills inget återfall (12 månaders uppföljningstid)
TBC - hotbilden har förvärrats
Förändrad population nya utmaningar TBC - hotbilden har förvärrats SFOG, Norrköping, 25 augusti 2009 250 200 Tuberkulos Stockholms län 1989-2008 Kvinna Man Totalt 230 Antal rapporterade 150 100 120
Läs merMykobakterier. Erik Sturegård
Mykobakterier Erik Sturegård Mykobakterier - generellt!syrafasta stavar!lipidrik cellvägg!mykolsyra!avfärgas inte med syra/ alkohol!växthastighet! Snabb!M. fortuitum!långsamma!mtb-komplexet!ultralångsamma!m.
Läs merHandlingsprogram för vård av patient med smittsam misstänkt tuberkulos på Infektionskliniken Karolinska
Handlingsprogram för vård av patient med smittsam misstänkt tuberkulos på Infektionskliniken Karolinska Bakgrund Handlingsprogram för tuberkulos på vårdinrättning i Stockholms Län uppdaterat 2008 (tillgängligt
Läs merTUBERKULOS. Rekommendationer för preventiva insatser mot. Hälsokontroll, smittspårning och vaccination Socialstyrelsen 2007
Rekommendationer för preventiva insatser mot TUBERKULOS Hälsokontroll, smittspårning och vaccination Socialstyrelsen 2007 Ingela Berggren, Stockholms läns landsting sidan 1 Världen cirka 2 miljarder smittade
Läs merTuberkulos Epidemiologi och resistens. Sven Hoffner
Tuberkulos Epidemiologi och resistens Sven Hoffner Smittskyddsinstitutet Solna Stockholm April 15, 2008. Tuberkulos några obehagliga fakta Tuberkulos är en botbar sjukdom som vi vet hur man kontrollerar,
Läs merRUTIN Läkemedelsbehandling vid tuberkulos
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2013-09-18 Utfärdad av: Elisabet Lönnermark, överläkare Godkänd av: Rune Wejstål, verksamhetschef Revisionsansvarig: Ann Paterson-Flisberg, verksamhetsassistent
Läs merTBC vid HIV. Maria Norrby 2010
TBC vid HIV Maria Norrby 2010 Figure 1.3 Estimated TB incidence rate, by country, 2006 Estimated new TB cases (all forms) per 100 000 population No estimate 0 24 25 49 50 99 100 299 300 or more Epidemiologi
Läs merProfylaktisk behandling mot latent tuberkulos med veckovis INH/Rifapentin
Profylaktisk behandling mot latent tuberkulos med veckovis INH/Rifapentin Gabrielle Fröberg MD, PhD Specialistläkare Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset gabrielle.froberg@karolinska.se
Läs merTuberkulos. Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se
Tuberkulos Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se 9 miljoner människor/år insjuknar 1,5 miljoner människor/år dör 1/3 av jordens befolkning är bärare Smittämnet Mycobacterium tuberculosiskomplexet
Läs merTuberkulos. Skolsköterskekongress i Karlstad 7 maj 2015 Per Hagstam Smittskydd Skåne
Tuberkulos Skolsköterskekongress i Karlstad 7 maj 2015 Per Hagstam Smittskydd Skåne 1 2 Tuberkulosincidensen bland svenskfödda i Sverige 1920-2008 700 600 Antal fall per 100,000 500 400 300 200 BCG 100
Läs merLatent Tuberkulos. Förslag till handlingsplan
Latent Tuberkulos. Förslag till handlingsplan Olle Wik, Smittskyddsläkare Värmland Ingela Berggren, Bitr. Smittskyddsläkare Stockholm Leif Dotevall, Bitr. Smittskyddsläkare V:a Götaland Områden inom tuberkulosvården
Läs merInhalationsbehandling med antibiotika vid pneumoni. Pontus Naucler Infektionskliniken, Karolinska Sjukhuset
Inhalationsbehandling med antibiotika vid pneumoni Pontus Naucler Infektionskliniken, Karolinska Sjukhuset Upplägg HAP/VAP - Agens Varför inhalationsbehandling? Vilka antibiotika? Klinisk evidens? Biverkningar?
Läs merAntibiotika verkningsmekanismer. Christian G. Giske Biträdande överläkare / Med Dr Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 18 mars 2010
Antibiotika verkningsmekanismer Christian G. Giske Biträdande överläkare / Med Dr Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 18 mars 2010 Historik: från Fleming till bad bugs need drugs Christian
Läs merTuberkulos och lite annat aktuellt kring hälsoundersökningar. Per Hagstam och Anna Karlsson Smittskydd Skåne 2014-05-15
Tuberkulos och lite annat aktuellt kring hälsoundersökningar Per Hagstam och Anna Karlsson Smittskydd Skåne 2014-05-15 1 Hälsoundersökningen Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning
Läs merFör RAF om mykobakterier resistensbestämning och översikt av antibiotika med aktivitet mot mykobakterier
För RAF om mykobakterier resistensbestämning och översikt av antibiotika med aktivitet mot mykobakterier Rapport av ST-projekt, sammanställd tillsammans med Kristian Ängeby för Referensgruppen för Antibiotikafrågor
Läs merAminoglykosider - tillgänglighet och antimikrobiellt spektrum. Charlotta Edlund professor, klinisk utredare och senior expert, Läkemedelsverket
Aminoglykosider - tillgänglighet och antimikrobiellt spektrum Charlotta Edlund professor, klinisk utredare och senior expert, Läkemedelsverket Vilka aminoglykosider finns tillgängliga i Sverige? Gentamicin
Läs merBehandling av infektioner med vancomycinresistenta enterokocker (VRE) Erik Torell Infektionskliniken Gävle
Behandling av infektioner med vancomycinresistenta enterokocker (VRE) Erik Torell Infektionskliniken Gävle Disposition Antimikrobiell resistens hos enterokocker (Species och resistensbestämning) (Genotypning)
Läs merSmittspårning vid tuberkulos. Helen Wallstedt VO lung och allergisjukdomar Akademiska sjukhuset, Uppsala
Smittspårning vid tuberkulos Helen Wallstedt VO lung och allergisjukdomar Akademiska sjukhuset, Uppsala VARJE SMITTA BÖRJAR MED EN KONTAKT Smittskyddslagen Sjukvårdens skyldigheter mot patienten och samhället
Läs merBehandling av bakteriella infektioner i en värld av ökande resistens
Behandling av bakteriella infektioner i en värld av ökande resistens SILFs höstutbildning Högberga gård 171023 Daniel Bremell och Thomas Tängdén 2017-10-24 1 KPC-producerande Enterobacteriaceae Modern
Läs merTuberkulos 2013. Smittskyddsenheten, Karin Strand 2014-04-02
Tuberkulos 2013 Trend Östergötland Under 2013 rapporterades 28 nya tuberkulosfall i Östergötland, vilket är något färre än 2012 (31 fall). Under ett par år har incidensen i Östergötland varit högre än
Läs merLatent tuberkulos nya strategier för screening och behandling på Karolinska Stockholm
Latent tuberkulos nya strategier för screening och behandling på Karolinska Stockholm Gabrielle Fröberg Överläkare, Post-Doc Infektionskliniken Karolinska Universitetsjukhuset gabrielle.froberg@sll.se
Läs merCMV - transplantation. Fredrik Sund Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala
CMV - transplantation Fredrik Sund Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Disposition CMV definitioner CMV diagnostik CMV läkemedel Profylax preemptiv - strategier CMV behandling CMV framtida
Läs merBCG-utbildningsdag Per Hagstam Lena Melchert-Cacia Smittskydd Skåne
BCG-utbildningsdag 2019-09-26 Per Hagstam Lena Melchert-Cacia Smittskydd Skåne 1 Tuberkulosepidemiologi 2 Tuberkulosincidensen bland svenskfödda i Sverige 1920-2008 700 600 Antal fall per 100,000 500 400
Läs merFig 1. Antal TBC-fall mellan 1989-2011 uppdelat på kön
För andra året i följd sjunker antalet rapporterade fall av tbc i Stockholm; 16 % jämfört med 10 och 39 % jämfört med 09 (fig 1). 300 Fig 1. Antal TBC-fall mellan 1989-11 uppdelat på kön 250 Kvinna Man
Läs merKarolina Fischerström Tuberkulos. Förekomst och sjukdomsfakta
Tuberkulos Förekomst och sjukdomsfakta Tuberkulos - hur vanligt är det? Ca 9-10 miljoner insjuknar årligen i TBC Ca 2 miljoner dödsfall årligen Flest sjukdomsfall i Afrika och Asien Sverige: ca 600-700
Läs merPCP, Aspergillus och Candida
PCP, Aspergillus och Candida Svenska njur- och transplantationsföreningarnas höstmöte 2013-10-02 Anders Lignell, MD, PhD Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Epidemiologi - SOT Pappas et al. Clin Infect
Läs merProv kommer inte analyseras om det inte transporteras med en ytterburk som även den märks med patient id!
Sida: 1 av 5 Provtagning Vid misstanke om aktiv lungtuberkulos hos inneliggande patient skall alltid följande prover skickas om Tuberkulos (TB), screening med PCR beställs: 2 separata prover (sputum eller
Läs merSjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
Läs merLeishmaniasis. Handläggning i Sverige över tid. Hedvig Glans Infektionsläkare Karolinska Universitetssjukhuset
Leishmaniasis Handläggning i Sverige över tid Hedvig Glans Infektionsläkare Karolinska Universitetssjukhuset 320 miljoner är hotade av leishmaniasis 12 miljoner beräknas var infekterade 1 miljon har diagnosticerats
Läs merCiprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Läs merEffekten och potentiella risker med bedaquiline, delamanid och pretomanid vid behandling av multiresistent tuberkulos
Examensarbete Effekten och potentiella risker med bedaquiline, delamanid och pretomanid vid behandling av multiresistent tuberkulos Författare: Alexandra Jansson Handledare: Michael Lindberg Termin: VT
Läs merXIVSvenska. Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund Intressekonflikt: Prövare i 9cagrelorstudierna PLATO och PEGASUS Ticagrelor att
Läs merSelektion av resistenta bakterier vid väldigt låga koncentrationer av antibiotika.
Selektion av resistenta bakterier vid väldigt låga koncentrationer av antibiotika. Linus Sandegren Uppsala Universitet Inst. för Medicinsk Biokemi och Mikrobiologi linus.sandegren@imbim.uu.se Hur påverkas
Läs merHur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta?
Hur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta? Thomas Tängdén Infektionskliniken Uppsala Behandling av ESBL A -producerande Enterobacteriaceae
Läs merInfektioner hos äldre
Vårdhygien och Regionala Strama presenterar Infektioner hos äldre Det är vanligt att äldre har bakterier i urinen. Hur är det i sår? Multiresistenta bakterier - - ett hot mot vår hälsa! Tinna (Christina)
Läs merTuberkulos. Läkemedelsstämman 2017
Tuberkulos Läkemedelsstämman 2017 Vad är tuberkulos och hur smittar det Latent tuberkulos, behandling Aktiv tuberkulos, behandling, DOTS BCG-vaccination Bakgrund Uppskattningsvis 1/3 av jordens befolkning
Läs merNy definition av S/I/R och vad medför det? Maria Bäck Stramamöte
Ny definition av S/I/R och vad medför det? Maria Bäck Stramamöte 2019-05-23 EUCAST har beslutat att Ändra definitionerna av S, I och R Att behålla bokstäverna S, I och R Att betona betydelsen av förhållandet
Läs merClostridium difficile Epidemiologi virulenta och spridningsbenägna CDstammar
Clostridium difficile Epidemiologi virulenta och spridningsbenägna CDstammar i Sverige och Europa Thomas Åkerlund Barbro Mäkitalo 20150416 Clostridium difficile syfte med presentationen Övervakning och
Läs merTuberkulosmottagningen Infektionskliniken
Tuberkulosmottagningen Infektionskliniken Multidiciplinär- Infektion, Barn, Lungmedicin Infektionskliniken Läkare: Eva Mogard, Ulrike Möbius Sjuksköterskor/ Smittspårare: Kerstin Ekholm. Maritha Andersson
Läs merDagordning Stramamöte 150520
Dagordning Stramamöte 150520 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från mötet 15-02-17 3. Strama-NSK. Hur blir det fortsatt arbetet lokalt och nationellt? 4. Rapport från möte i Folkhälsomyndighetens
Läs merErfarenheter från övergången till den nya typningsmetodiken MIRU-VNTR
Erfarenheter från övergången till den nya typningsmetodiken MIRU-VNTR Ramona Groenheit PhD, Mikrobiolog 2012-12-05 Med molekylära typningsmetoder kan vi: Upptäcka och övervaka utbrott Övervaka behandlingen
Läs merPROJEKTPLAN. Namn: Malin Hagstrand Aldman ST-läkare, Infektionskliniken, Lund, SUS
PROJEKTPLAN Kan vi fortfarande behandla Staphylococcus aureus i Sverige med bensylpenicillin? En kartläggning av känslighet för bensylpenicillin hos Staphylococcus aureus från Lund/Helsingborg/Kristianstad.
Läs merTuberkulos i Sverige
Tuberkulos i Sverige 2003-2008 Appendix I Tabell 1-23 Tabell 1. Tuberkulos 1911-2007, incidens och mortalitet...sid 40 Tabell 2. Dödsfall orsakade av tuberkulos 1999-2007.sid 41 Tabell 3. Tuberkulos 1970-2008,
Läs merCandida Optimering av diagnostik och behandling på IVA?
Candida Optimering av diagnostik och behandling på IVA? I vad mån ska guidelines styra behandlingen? Jan Sjölin Infektionskliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala Jävsredovisning Advisory board, konsultuppdrag,
Läs merAtt tämja farliga bakterier
Life Science Stafetten, Umeå 21:a Februari 2018 Att tämja farliga bakterier Jörgen Johansson Antibiotika en mirakelmedicin som räddat miljarder liv Vad är Antibiotika bra för? Möjliggör behandling av infektionssjukdomar,
Läs merAntibiotikaresistens Vad innebär r det i praktiken? Professor Inga Odenholt Infektionskliniken Malmö
Antibiotikaresistens Vad innebär r det i praktiken? Professor Inga Odenholt Infektionskliniken Malmö Wien 1844 It is difficult to convey the exitement of actually witnessing the amazing power of penicillin
Läs merTUBERKULOS Information till patienter och närstående
TUBERKULOS Information till patienter och närstående Beräknad tuberkulosincidens i världen Uppskattade TB-fall per 100 000 invånare 201-592 101-200 26-100 1-25 ingen uppskattning Denna broschyr är utarbetad
Läs merAntimicrobial stewardship program - ASP Vad är det? Gunnar Jacobsson Regionala Strama
Antimicrobial stewardship program - ASP Vad är det? 20161122 Gunnar Jacobsson Regionala Strama Program för rationell antibiotikaanvändning Alla Strategier och Program för rationell antibiotikaanvändning
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merFaR-nätverk VC. 9 oktober
FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning
Läs merav MDR gramnegativa bakterier
Handläggning av infektioner orsakade av MDR gramnegativa bakterier Stramadagen 10 maj 2017, Arlanda Thomas Tängdén, Programråd Strama, Infektion Uppsala Uppdraget från Programråd Strama Att ta fram riktlinjer
Läs merEvidens och rekommendationer för antibiotikaprofylax och terapi inom käkkirurgi. Föreläsning 2012-05-09, Uppsala Anders Heimdahl
Evidens och rekommendationer för antibiotikaprofylax och terapi inom käkkirurgi Föreläsning 2012-05-09, Uppsala Anders Heimdahl Vad är evidens? Gradering av evidens Hur bedöms evidensen hos en klinisk
Läs merTuberkulos. Lars-Olof Larsson. Läkardagarna i Örebro, april 2011 ANGEREDS NÄRSJUKHUS & KAROLINSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET
Tuberkulos Lars-Olof Larsson ANGEREDS NÄRSJUKHUS & KAROLINSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Läkardagarna i Örebro, april 2011 Tuberkulos Smittan, sjukdomen och behandlingen Frågor som återkommer Framtiden och
Läs merOffentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen för Sirturo (bedakilin)
EMA/16634/2014 Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen för Sirturo (bedakilin) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Sirturo som beskriver de åtgärder som ska vidtas för att säkerställa
Läs merHur ser det ut i Sverige? HIV. Nära 7 000 personer lever med hiv idag, 60% män 40% kvinnor, hälften i Stockholms län.
HIV Grundutbildning för lokalt smittskydd och strama ansvariga sjuksköterskor och läkare 14 april 2016 Inger Zedenius sjuksköterska Global estimates for adults and children 2014 People living with HIV
Läs merPneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta
Godkänt den: 2016-07-18 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta Innehåll Bedömning av svårighetsgrad enligt CRB-65...2 Etiologisk
Läs mer2014-12-05 Mats Pergert www.smittskyddstockholm.se. Tuberkulos
Tuberkulos Antal fall 2014-12-05 Antal fall av tuberkulos per 100 000 i Sverige och Stockholm mellan 1971 och 2013 40 35 30 25 Stockholms län 20 Sverige 15 10 8,4 5 6,8 0 800 3,5 Somalia Somalia 700 Sverige
Läs merLatent infektion med M. tuberculosis Behandling. Boris Kan
Latent infektion med M. tuberculosis Behandling 2011 Boris Kan Definition LTBI LTBI latent TB infektion mera korrekt latent infektion mot M. tuberculosis Positiv TST / IGRA hos individ utan TB symptom
Läs merKommentarer till resistensläget jan-maj 2012
Kommentarer till resistensläget jan-maj 212 Endast små förändringar i resistensläget noteras utom beträffande Haemophilus influenzae där en påtaglig ökning av resistens mot ampicillin och trim/sulfa noteras.
Läs merInfektionsbenägenhet och vaccinationer
Infektionsbenägenhet och vaccinationer Martin Wennerström Infektionsbenägenhet vid nefrotiskt syndrom Hur stor risk för allvarliga infektioner? Varför? Vilka infektioner är vanligast? När är risken störst?
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Behandling av bakterieinfektioner orsakade av bakteriestammar som är känsliga för enrofloxacin.
PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Fenoflox vet 100 mg/ml injektionsvätska, lösning för nöt och svin 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv substans:
Läs merESBL. Rubrik. Morgondagens normalflora? Underrubrik. Torsten Sandberg. Infektion. Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Infektion
Rubrik Underrubrik ESBL Morgondagens normalflora? Torsten Sandberg Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 Vad är ESBL - producerande bakterier? Extended Spectrum Beta Lactamases - CTX-M Inaktiverar penicilliner
Läs merNya molekyler ger nya möjligheter att övervinna antibiotikaresistens. Fritiof Pontén VD
Nya molekyler ger nya möjligheter att övervinna antibiotikaresistens Fritiof Pontén VD QureTech Bio Umeå Universitet, Sverige CEO, Dr. Fritiof Pontén Läkemedelskemist från AstraZeneca Washington University,
Läs merUppdatering HIV-behandling. - Med lite regulatoriskt perspektiv. Olle Karlström Inf klin Karolinska-Huddinge Läkemedelsverket, Uppsala
Uppdatering HIV-behandling - Med lite regulatoriskt perspektiv Olle Karlström Inf klin Karolinska-Huddinge Läkemedelsverket, Uppsala HIV-behandling effekt inte något större bekymmer Resistens per startår
Läs merMYKOBAKTERIER INFORMATION
MYKOBAKTERIER INFORMATION Svarsfrekvens: Mikroskopi - Utförs vardagar. Svar inom 1-2 arbetsdagar DNA-påvisning - Utförs vardagar. Svar inom 2-4 arbetsdagar Odling - Utförs vardagar. Negativa odlingar besvaras
Läs merOpportunistiska infektioner vid AIDS och andra bristtillstånd av T-hjälparceller (CD4 celler)
Opportunistiska infektioner vid AIDS och andra bristtillstånd av T-hjälparceller (CD4 celler) Utfärdad av: Lars Hagberg Godkänd av: Rune Wejstål Granskad av: Magnus Gisslén Godkänd datum: 2012-02-07 Bakgrund
Läs merMYKOBAKTERIER INDIKATION
MYKOBAKTERIER INDIKATION Mycobacterium tuberculosis (tuberkelbakterien) och andra mykobakterier s.k icketuberkulösa mykobakterier påvisas med mikroskopi, odling och DNA-tekniker. Mängden mykobakterier
Läs merFöljer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease
Läs merBehandling av multiresistenta gramnegativa bakterier
Behandling av multiresistenta gramnegativa bakterier Thomas Tängdén Malin Vading Infektionsveckan i Karlskrona 170519 www.strama.se Handläggning av infektioner orsakade av ESBL-producerande Enterobacteriaceae
Läs merHiv, hepatit och tuberkulos
Hiv, hepatit och tuberkulos Vaccination av nyanlända barn och ungdomar Göteborg, 12 april 2013 Leif Dotevall Smittskydd Västra Götaland www.migrationsverket.se www.vgregion.se/asylenheten Bildspel om hälsoundersökningen
Läs merAltargo (retapamulin)
Altargo (retapamulin) Altargo (retapamulin) är avsedd för korttidsbehandling av följande ytliga hudinfektioner: Impetigo, infekterade små rivsår, skrapsår eller suturerade sår. (Tryckt version: 2008;19(5)).
Läs merAntibakteriell kräm utan antibiotika
Antibakteriell kräm utan antibiotika Microcid, en antibakteriell kräm utan antibiotika Ingen resistensutveckling. Brett antibakteriellt spektrum. Ingen signifikant skillnad avseende effekt jämfört med
Läs merKommentarer till resistensläget 2012
Kommentarer till resistensläget 12 Endast små förändringar i resistensläget noteras utom beträffande Haemophilus influenzae där en påtaglig ökning av resistens mot ampicillin och trim/sulfa noteras. Vad
Läs merKlamydia ökar: Kan vi göra något bättre?
Klamydia ökar: Kan vi göra något bättre? Björn Herrmann Klinisk mikrobiologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala C. trachomatis i Sverige 1991-2011 Smittsk.lagen 1988 Ungd.mottagn Provtagn ökar AIDS DNA diagnostik
Läs merHepatit C hos personer som injicerar droger (PWID)
Hepatit C hos personer som injicerar droger (PWID) Martin Kåberg Specialistläkare Infektion Överläkare Psykiatri/beroende Medicinskt ansvarig för sprututbytet Karolinska Universitetssjukhuset/Capio Maria
Läs merHur hanterar man avvikande patienter? Estimander och analysmetoder i kliniska prövningar
Hur hanterar man avvikande patienter? Estimander och analysmetoder i kliniska prövningar Alexandra Jauhiainen Early Clinical Biometrics AstraZeneca R&D Mölndal, Sverige Statistikerträffen 2015 En klinisk
Läs merANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama
ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Uppdateringar från Tandvårds Strama ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Johan Blomgren Inledning och förskrivningsstatistik. Bo Sunzel Behandling av smärtsamma infektioner med dränage
Läs merEnköpingsepidemin. Bodil Ardung, Smittskyddsenheten i Uppsala län 2010-03-19
Enköpingsepidemin Bodil Ardung, Smittskyddsenheten i Uppsala län 2010-03-19 Anna född -59. Down s syndrom. Aldrig BCG-vaccinerad. Arbete på Samhall, egen bostad. Dec -06 högersidig pleuravätska. Jan och
Läs merBakterier. Har funnits i 3.5. miljarder år. Överstiger antalet människor med en faktor 10 22. Utgör 60 % av jordens biomassa
Bakterier Har funnits i 3.5. miljarder år Överstiger antalet människor med en faktor 10 22 Utgör 60 % av jordens biomassa Utgör 1.5 2 kg av kroppsvikten Bakterier är experter på att anpassa sig Kan dela
Läs merScreening av tuberkulos bland gravida. Ingela Berggren Bitr smittskyddsläkare 2015-08-31 ingela.berggren@sll.se
Screening av tuberkulos bland gravida Ingela Berggren Bitr smittskyddsläkare 2015-08-31 ingela.berggren@sll.se Perinatal tuberkulos Transplacental spridning genom navelsträng till fostrets lever Nedsväljning
Läs merTUBERKULOS. Information till patienter och närstående
TUBERKULOS Information till patienter och närstående Grafisk form och illustrationer: Ord & Bildmakarna AB. Tryck: Sjuhäradsbygdens Tryckeri AB, 2006 VAD ÄR TUBERKULOS? Tuberkulos är en smittsam men botbar
Läs merProgram Infektionsläkarföreningens vårmöte 21 23maj Svenska läkarsällskapet, Östra Klara Kyrkogata
Program Infektionsläkarföreningens vårmöte 21 23maj Svenska läkarsällskapet, Östra Klara Kyrkogata Måndag 21 maj 09.30 12.00 Registrering 09.30 10.00 Kaffe 10.00 12.00 Curing HIV Internationell gästföreläsare
Läs merNationell strategi mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar (prop. 2005/06:60) http://www.regeringen.se/sb/d/108/a/55679
Tips på kunskapsunderlag för stöd i planeringen av insatser Allmänt Nationell strategi mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar (prop. 2005/06:60) http://www.regeringen.se/sb/d/108/a/55679 Förordning
Läs merDosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling
Dosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling (dialys) Författare: Johan Petersson, överläkare ANOPIVA-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Britt-Marie Eriksson
Läs merInbjudan till SMI-dag
Inbjudan till SMI-dag TUBERKULOS 15 juni 2006 Smittskyddsinstitutet (SMI) arrangerar torsdagen den 15 juni 2006, en temadag om Tuberkulos. De senaste två åren har antalet nya fall av tuberkulos ökat med
Läs merAntibiotikaresistens. Tinna Åhrén Regionala Strama, Västra Götalandsregionen
Antibiotikaresistens Tinna Åhrén Regionala Strama, Västra Götalandsregionen christina.ahren@vgregion.se Varför har ett antibiotika ingen effekt? Farmakokinetiska faktorer Antibiotika når inte fram till
Läs merTuberkulos. Ingela Berggren, Smittskyddsenheten, Stockholms läns landsting. Inledning. Klinik
758 Ingela Berggren, Smittskyddsenheten, Stockholms läns landsting Inledning (tbc) är fortfarande en av de vanligaste infektionssjukdomarna i världen (Figur 1, s 759). I Sverige minskade antalet tbcfall
Läs merRådgivningssjuksköterskor
Rådgivningssjuksköterskor Strama Signar Mäkitalo Webbsidan www./smittskydd www./strama Man, 23 år, från Somalia Söker för fjärde gången på HC. Smärtstillande har inte hjälpt. Ökande besvär sedan 3 månader.
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning
Läs merBakgrund. Smittsam lungtuberkulos Godkänt av:
Förvaltning: Alla Titel: Verksamhet/division: Alla ID.nr Smittsam lungtuberkulos Godkänt av: Styrgruppen för smittskydd och vårdhygien i Uppsala län Dokumenttyp Vårdrutin Godkänt den: 2015-11-18 Kategori:
Läs mer1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Aivlosin 8,5 mg/g premix till medicinfoder för svin. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Aivlosin 8,5 mg/g premix till medicinfoder för svin. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiv(a) substans: Tylvalosin (som tylvalosintartrat) 8,5 mg/g
Läs merSemisyntetiska. Gentamicin. Streptomycin Kanamycin Neomycin Tobramycin (Nebcina, Tobi ) Gentamicin (Gensumycin ) Sisomicin
Aminoglykosider Aminoglykosider är naturligt förekommande molekyler hos vissa svamparter och har potent antibakteriell effekt. Ett par är semisyntetiska derivat Naturligt förekommande Streptomycin Kanamycin
Läs merInfektionsläkaren. Campylobacter. WHO:s riktlinjer för MDR-TB. Program och abstracts till infektionsveckan i Karlskrona. Nr Volym 21
Infektionsläkaren Nr 2 2017 Volym 21 Campylobacter WHO:s riktlinjer för MDR-TB Program och abstracts till infektionsveckan i Karlskrona Innehållsförteckning Infektionsläkaren Tidskrift för: Svenska Infektionsläkarföreningen.
Läs merNjurfunktion och dosering hos äldre
Infektioner hos äldre, 12 januari 2012 Erik Eliasson, överläkare, docent Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Äldre exponeras för alltfler mediciner pga av samtidigt förekommande,
Läs merBlodsmitta. Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare
Blodsmitta Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende 2018-10-25 Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare Hepatit B Epidemiology and public health burden 1 Worldwide 250 million chronic
Läs merAntibiotikaresistensur ett vårdhygienperspektiv!
Antibiotikaresistensur ett vårdhygienperspektiv! Tinna Åhrén Regionala Strama, Västra Götalandsregionen christina.ahren@vgregion.se Bild 1 Varför har ett antibiotika ingen effekt? Farmakokinetiska faktorer
Läs merUrinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre
Urinvägsinfektioner Malin André, allmänläkare Uppsala nedre och övre UVI-antibiotika i olika åldrar Recept/1000 invånare/år 700 600 500 Urinvägsantibiotika Annan antibiotika 400 300 200 100 0 0-6 år 7-19
Läs merIsolering av bakterier Diskdiffusion E-test och utvidgad resistensbestämning Vid multiresistenta fynd - anmälning till vårdhygienen.
Isolering av bakterier Diskdiffusion E-test och utvidgad resistensbestämning Vid multiresistenta fynd - anmälning till vårdhygienen. PCR analys för påvisande av resistensgenen ex: mec-genen (MRSA) Sekvenseringen,
Läs merInfektionssjukdomar hos nyanlända
Infektionssjukdomar hos nyanlända Leif Dotevall Smittskydd Västra Götaland Göteborg 20 januari 2015 G-P 20 juni 2014 Avhandling om asylsökandes syn på hiv/aids och tuberkulos (Umeå 2013) Antal rapporterade
Läs merTuberkulos hos barn och vuxna - en gammal sjukdom på frammarsch
Tuberkulos hos barn och vuxna - en gammal sjukdom på frammarsch Ted Jakobsson Barnkliniken/Varberg ted.jakobsson@regionhalland.se Björn Johansson Infektionskliniken/Halmstad bjorn.f.johansson@regionhalland.se
Läs mer