Svårt att läsa och skriva. Innehåll. Tre huvudfrågor avseende dyslexi (Tunmer, 2009) Fonologiska svårigheter kärnan i dyslexi

Transkript

1 Innehåll Dyslexi & läs- och skrivsvårigheter Utredning och åtgärder Idor Svensson IKEL Läs- och skrivsvårigheter och dyslexi Definition Prevalens kartläggning/utredning Alternativa verktyg (Assistive technology) (Forskningsstudier vid Linnéuniversitetet) Tre huvudfrågor avseende dyslexi (Tunmer, 2009) The simple view of reading What is it? What causes it? L = A x F Läsning = Avkodning x Förståelse What can be done about it? Idor Svårt att läsa och skriva Dyslexi = Huvudproblem för barn och vuxna Avkoda = Kunna läsa bokstäver och ord Fonologiska svårigheter kärnan i dyslexi Skriva = Stava och formulera meningar Idor Svensson 1

2 Vad är fonologi? Nivåer av läsning E.Grigorenko, 2009) och två markörer för DYSLEXI Analys av ljud i ord, stavelser, delar av stavelser och fonem. Vetskapen om språkljud och dess praktiska användning. Förstå relationen mellan grafiska symboler dvs. bokstäver och ljud samt hur dessa ljud bildar ord. Ljud Bokstäver Ord Meningar Text Läsförståelse Relationen avkodning läsförståelse sjunker med åren lyssnarförståelse S=sssssssssss M=mmmmm K - A - T - T KATT Katten leker med en boll. Jag har en familj. Den består av två barn en man och två katter. Vi bor i ett hus på Österlen. Huset är rött DYSLEXI Fonologi Ljud- bokstavskombination Ärftlighet Idor Två vägar avseende läsning Fonologisk indirekt väg Ordet ljudas K-r-o-k-o-d-i-l L = A X F Dyslexi främst svårt med att avkoda ord som har sin grund i svårigheter att koppla ljud - bokstav Krokodil Vissa (vuxna) med dyslexi kan hyfsat kompensera via den ortografiska vägen dock är även denna väg långsammare än för de som inte har dyslexi Krokodil Krokodil Idor Ortografisk direkt väg Ordet läses som en helhet Elbro & Nygaard, 2005 Miller-Shaul, 2005 Krokodil Mentalt lexikon Del av arbetsminnet Bearbetar och lagrar ljud?????? KKrokdil???? Krok???? Lagring av ord (representationer av ord) Mentalt lexikon Otydlig lagring av ord och/eller processhastighet???? 1) Svårigheter fonologisk medvetenhet 2) Avkodningssvårigheter och svårigheter att läsa ord svårt förstå innehåll I text 3) Begränsar läsandet bygger inte upp erfarenheter av texter, dvs. nödvändigt för en god läsförståelse 4) Hamnar efter sina jämnåriga inte bara i läsning!! 5) Sviktande självförtroende för att läsa och på sikt kanske övrigt skolarbete Förskola Årskurs 1-2 Årskurs 2-3 Årskurs 3-4 Årskurs 4-6 Assistive technology? Tidiga tecken på dyslexi Förskolan: Försenat tal/språk, svårt att rimma, ej intresserade och/eller svårt lära sig bokstäver Svårt uttrycka sig (expressiv language) Tidiga skolår: Svårt med ljud-bokstavskombinationen, fonologisk medvetenhet, svårigheter med nonord, Stavar som det låter Idor Svensson 2

3 Tecken på dyslexi Mellanstadiet : Långsam läshastighet, och avkodning av nya ord Svårigheter att stava Högstadiet/gymnasiet/vuxna: Problem med läsflyt Skriver långsamt Svårt att organisera och uttrycka sig inom olika uppgifter Matematiska uppgifter The Rose report, 2009 Övriga tecken på dyslexi 1 Tappar eller lägger till bokstäver i ord Extra stora problem med andra-språksinlärning Handskrift (svårläst) Bokstavskännedom (inte helt säkra på alfabetet) Glömmer vad de lärt sig från den ena dagen till den andra Svårt med att komponera hela meningar Siegel, 2013 Övriga tecken på dyslexi 2 Svårigheter att förstå subtiliteter i språket (ironi, dubbla meningar i ord, metaphorer) Glömmer bort innehållet i en mening då de ofta fastnar på komplicerade ord Kan ha svårt att läsa noter Emotionella och sociala problem (sekundära) Låg självbild, framförallt låg skolsjälvbild Ärftlighet Siegel, 2013 SLD = Specific Learning Disorder Minst ett av följande symtom skall ha funnits under 6 månader trots interventioner: 1) Svårt att läsa ord 2) Svårt förstå det man läser 3) Svårt med rättstavning 4) Svårt uttrycka sig i skrift 5) Svårt hantera siffror och beräkningar mm 6) Svårt resonera matematiskt Om inte följande problem är överordnat: Intellektuella problem, syn, hörsel, annan språklig bakgrund, ej tillräcklig undervisning, psykosocial problem mm (F81.0) Impairment in reading Kategorisering enligt DSM 5 (Diagnostic and statistical manual of mental disorders) (F81.0, ICD-10) Impairment in reading Läsa ord korrekt Läshastighet och flöde Läsförståelse Dyslexia Problem med: Korrekt och flytande ordigenkänning Avkodning rättstavningsförmåga (F81.81) Impairment in written expression Rättstavning Grammatik och att sätta ut punkt och komma Begriplighet och organisation av skriven text ICD-10 International classification of diseases 010/en#/ Läs- och skrivsvårigheter Svårigheter med att avkoda och eller läsförståelse Kan ha intellektuella orsaker Kan ha sociala faktorer Hög frånvaro från skolan Andra funktionsnedsättningar som påverkar förmågan sekundärt (t ex ADHD) Pedagogiska metoder ej tillräckliga Sen mognad Definitioner IDAdefinitionhttp://eida.org/def tion-of-dyslexia/ Dyslexi Svårigheter avseende korrekt och flytande läsning och skrivning Svårigheter fonologisk medvetenhet, verbalt minne och verbal processhastighet Uppstår oavsett intellektuell nivå Finns ingen tydlig cut-off Comorbidity kan finnas avseende språk, motorik, koncentration personlig organisation. Men dessa aspekter är inte ensamma markörer för dyslexi Hur de responderat på systematisk träning (Singelton, 2009) Idor Svensson 3

4 Prevalens Läs- och skrivsvårigheter vs dyslexi Läs- och skrivsvårigheter Sverige 15-20% Flertalet har goda effekter av träning Dyslexi 5-8% Flera har kvarstående problem trots träning Los Dyslexi Comorbidity = samsjuklighet ADHD It is not whether dyslexic people differ from normal readers it is whether dyslexic people differ from other poor readers Rice & Brooks, 2004 Några svårigheter med att skilja dyslexi från allmänna läs- och skrivsvårigheter Kort skolgång Allmänt långsamma Koncentrationsproblem Begåvningsfaktorer Presterar lågt vid testsituationer (beroende på omgivning, nervositet mm.) Individen säger man inte har problem men testen visar på motsatsen Dåliga och/eller obefintliga normer Tre huvudfrågor avseende dyslexi (Tunmer, 2009) What is it? What causes it? What can be done about it? Grigorenko & Elliott, 2014 Idor Idor Svensson 4

5 Artikulation/ordanalys Kromosomer/ enstaka gener där man funnit samband till läs- och skrivsvårigheter/dyslexi Ordanalys Wernicke s area DYX 8 K 1 1p34-p36 DYX 3 K 2 2p15-p16 DYX 5 K 3 3cen DYX 2 K 6 a 6p Broca s area Ordform automatisering DYX 4 K 6 b 6q DYX 7 K 11 11p DYX 1 K 15 15q DYX 6 K 18 18p Cerebellumteorin Svårigheter med automatisering och motorik DYX 5 Gene ROBO1 K 6p Gene KIAA0319 DYX 1 Gene EKN1 Gene DCDC2 DYX 9 K X xq27 Mutation in CEP63 co-segregating with developmental dyslexia in a Swedish family Elisabet Einarsdottir, Idor Svensson, Fahimeh Darki, Myriam Peyrard-Janvid, Jessica M. Lindval, Adam Ameur, Christer Jacobsson, Torkel Klingberg, Juha Kere, & Hans Matsson Human Genetic, 2015 Utreda läs- och skrivsvårigheter och dyslexi Genen tillverkar protein som inte fungerar och leder till att celldelningsoch migrationprocessen påverkas (blir långsammare och celler kan hamna fel ). Idor Utredning/kartläggning av dyslexi Anamnes Tal- och språkutvecklingen under förskoletiden Ärftlighet Hur gammal är personen som skall utredas? Språklig medvetenhet Fonemnivå (utreda vilken nivå eleven ligger på) Bokstavskännedom Fonologiskt minne Läsförmåga Olika lästest som mäter fonologi, ordavkodning, läsförståelse Skriv- och stavningsförmåga Psykologisk bedömning WISC eller delar ur WISC t.ex. arbetsminne, vokabulär och kodning Självbild RAN Att använda åtgärder som en del i diagnosen Fyra faktorer för att diagnostisera dyslexi Beständiga literacy lärande problem Ordigenkänning, rättstavning, fonologisk omkodning Bland annars normalt utvecklande barn Inte uppmärsamhetsproblem, utvecklingsnedsättning, emotionella problem mm Trots hög kvalitativ evidensbaserade interventioner Att det inte beror på felaktiga eller inte tillräckligt bra undervisningsmetoder Tydliga svårigheter med fonologiskt processande Nödvändigt för att lära sig läsa och skriva Idor Tunmer & Greaney, 2009 Idor Svensson 5

6 Psykologiska aspekter vid läsoch skrivutredning Psykiskt mående och självbild (selfefficacy) Starka sidor Överensstämmelse mellan olika test (minnestest, kodning, verbala test) Information med avseende på upplägg av åtgärder som skall vara i fokus Svenska test LäSt årskurs 1-6 Avkodning vanliga ord och nonord Rättstavning LS årskurs 7-gymnasiet Avkodning vanliga ord, nonord och diktamen Ordförståelse och läsförståelse Duvan screening dyslexi Läskedjor årskurs 1 - gymnasiet Umesol fonologisk medvetenhet Miniduvan fonologisk medvetenhet ITPA-3 språklig förmåga LOGOS Alla test finns att köpa på Hogrefe psykologiförlaget, förutom LOGOS Klinisk diagnos av dyslexi Utredning/kartläggning av dyslexi Anamnes Tal- och språkutvecklingen under förskoletiden Ärftlighet Hur gammal är personen som skall utredas? Språklig medvetenhet Fonemnivå (utreda vilken nivå eleven ligger på) Bokstavskännedom Fonologiskt minne Läsförmåga Olika lästest som mäter fonologi, ordavkodning, läsförståelse Skriv- och stavningsförmåga Psykologisk bedömning WISC eller delar ur WISC t.ex. arbetsminne, vokabulär och kodning Självbild RAN Svag eller non-responder på åtgärder Self-efficacy Tilltro till den egna förmågan att klara en specifik uppgift Läsa ett brev/mail från en kamrat Läsa en dagstidning Läsa en bok från biblioteket Läsa serie/fakta tidning Gradera påståendena från 1-5, 1 = Klarar jag inte, 5 = Det klarar jag Tre huvudfrågor avseende dyslexi (Tunmer, 2009) What is it? What causes it? What can be done about it? Idor Idor Svensson 6

7 Åtgärder Dyslexirapporten 13 aug 2014 Tidiga insatser Intensiva/specifika åtgärder Assisterande teknik (Alternativa verktyg) Idor SBU Kunskapscentrum för hälso- och sjukvården Sammanfattning av resultaten Insatser för barn och ungdomar med dyslexi Det vetenskapliga underlaget var måttligt till begränsat för att träning av strukturerad fonem-grafem-koppling jämfört med ordinarie undervisning hade effekt Lära sig att läsa läsa för att lära För övriga utvärderade insatser var det vetenskaplig underlaget otillräckligt Lära sig läsa Läsa för att lära 1) Hur lång tid är acceptabel mellan de två stegen 2) Vad är lägsta nivå för att vara läsande? SBU Kunskapscentrum för hälso- och sjukvården Alternativa verktyg Assistive technology Kompensatoriska hjälpmedel Tränande program Datorer och surfplattor Lära sig läsa/öva upp bristande förmåga Assisterande teknik Vad är poängen med att använda AT? Delaktighet på lika villkor Självständighet tillgänglighet Idor Svensson 7

8 Läsa och skriva: Ta till sig och förmedla text The simple view of reading Läsning = Avkodning x Förståelse Appar för elever med dyslexi AV, Intensiva övningar AV med lämpliga appar Självgående Fortsatt träna hör/läsförståelse, texters struktur, syntax Avkoda = ta till sig text Skriva = förmedla text Läsförståelse = Textförståelse Senare delen VT år 3 Eleven skall i samråd med läraren hitta sitt eget sätt/verktyg för att läsa och skriva HT år 4 Ordinarie undervis. Förbered elev VT Åtgärdsperiod Ordinarie undervis. Förbered elev Paus HT Åtgärdsperiod Ordinarie undervis. Paus Exempel på bra appar som främjar oberoende avseende skriftspråkliga aktiviteter DIDAKTISK KONSEKVENS? Kortare åtgärdsperioder Motivation Elev Lärare Vilopaus mellan åtgärdsperioder (Fälth, 2013) Taligenkänning Scanna text Talsyntes Idor Egen forskning och studiernas syfte Forskning Särskilda ungdomshem; prevalens och interventioner Psykiatriska kliniker; prevalens och interventioner LVM-hem; prevalens och interventioner Genetiska studier; fenotyp Alternativa verktyg och läs- och skrivsvårigheter i grundskolan och gymnasiesärskolan; interventioner, självbildsstudier Lästräningsprogram i årskurs två och tre; interventioner Universitetsstuderande; prevalens och upplevelse av att ha dyslexi (Internet-terapi-behandling) Idor Svensson 8