Toxisk reaktion utlöst av lokalanestetika (LAST)
|
|
- Kristin Hedlund
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 (5) Toxisk reaktion utlöst av lokalanestetika (LAST) Sammanfattning Toxiska reaktioner utlösta av lokalanestetika kan ge livshotande CNSsymtom och kardiovaskulära symtom som skiljer sig från allergiska reaktioner mm. Tidig diagnos och behandling är av stor vikt. Förutom att stödja livsviktiga funktioner så som syresättning och cirkulation kan man även bryta de toxiska effekterna med infusion av fettemulsion, intravenös lipidbehandling (ILE). Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 LAST Local Anesthetic Systemic Toxicity... 1 Farmakologi... 2 Toxikologiska data över lokalanestesimedel... 3 Genomförande... 3 Behandling av LAST... 3 ILE - intravenös lipidbehandling... 4 ILE i praktiken 70 kg vuxen patient... 4 Dokumentinformation... 4 Referensförteckning... 5 Förutsättningar LAST Local Anesthetic Systemic Toxicity I engelskspråkig litteratur benämns toxiska reaktioner utlösta av lokalanestetika för LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity). En toxisk reaktion kan ge en kraftig påverkan av patientens tillstånd, i uttalade fall kan reaktionen vara livshotande. Tidig diagnos och behandling är av stor vikt. Dominerande symtom vid en toxisk reaktion är CNS-symtom och kardiovaskulära symtom, i uttalade fall kardiovaskulär kollaps och hjärtstopp. Symtom långsamt sluddrigt tal, svårighet att artikulera berusningska nsla cirkumoral parestesi
2 (5) domningar i tungan hyperakusi, tinnitus synsto rningar illamående muskelryckningar, tremor psykomotorisk oro generaliserade kramper medvetslöshet bradykardi, asystoli. LAST ska skiljas från allergiska reaktioner, vasovagala reaktioner och biverkan av adrenalintillsatser. Farmakologi Lokalanestesimedel är relativt fettlösliga och passerar lätt över blodhjärnbarriären. Centralnervösa och systemtoxiska effekter uppträder vanligen inom få minuter efter en accidentell intravasal injektion. Höga plasmakoncentrationer beror ofta på accidentell intravasal injektion, överdosering eller snabb absorption från rikt vaskulariserade vävnader. Snabb absorption till blodbanan uppkommer vid infiltrationsanestesi, framför allt om injektionen sker i ansiktet kring ögon, i munhålan, i näsan eller i svalget. Absorptionen till blodbanan vid nervblockad varierar med typen av blockad. Högst är den vid interkostalblockad följt av epiduralblockad, plexusblockad och femoralisblockad. Adrenalintillförsel i lokalanestesimedel ger upphov till en lokal vasokonstriktion, vilket bromsar upptaget och minskar risken för systemtoxisk reaktion. Risken för en toxisk reaktion ökar om bolusdoser ges ovanpå en kontinuerlig infusion. Detta gäller särskilt kontinuerlig infusion av bupivakain, som har en relativt lång halveringstid. ILE, intravenös lipidbehandling, bygger på att infusion av fettemulsion bildar liposomer i blodet i vilka lipofila läkemedel, såsom lokalanestestika, löser sig så att plasmakoncentrationen reduceras. En tillräcklig dos lipid skapar en diffusionsgradient mellan blodbanan och effektorcellerna i myokardiet och CNS, den aktiva koncentrationen sänks och symptomen reverseras.
3 (5) Toxikologiska data över lokalanestesimedel mepivakain (Carbocain) lidokain (Xylocarin) ropivakain (Narop) Toxicitet Låg Låg Intermediär Hög Duration Kort-medellång Kort Lång Lång Max-dos Engångsblockad (4 h) bupivakain (Marcain) 400 mg 400 mg 300 mg 150 mg Max-dos mg/kg 5 mg 4 mg 3 mg 2 mg Maximal dygnsdos Halveringstid (t1/2h) mg mg 800 mg 400 mg 1,9 1,6 1,8 2,7 Genomförande Behandling av LAST Avbryt, om möjligt, tillförseln av lokalanestesimedel. Undvik hypoxi och acidos eftersom detta förvärrar LAST och ökar risken för arytmier och cirkulationsstillestånd. Ge syrgas! Reservoirmask med 15 L/min och vid behov säkra luftväg med intubation och assisterad ventilation. Säkra venvägar. Vid snabb progress av symtom och risk för kardiovaskulär kollaps kan intravenös lipidbehandling (ILE) övervägas, se nedan. Vid persisterande kramper ges tiopental 1-3 mg/kg i.v. ( mg) alternativt små doser propofol mg långsamt intravenöst. Injektion av muskelrelaxantia, t ex suxameton (Celocurin) 1 mg/kg kan övervägas vid svårigheter att ventilera patienten (fortsatt muskulär krampaktivitet förvärrar hypoxi och acidos). Natriumbikarbonat ( ml, mmol) ges vid acidos på liberal indikation. Vid hypotoni ges en vasopressor/inotropi i titrerade doser, t ex fenylefrin 0,2 mg eller adrenalin 0,05-0,1 mg. Sätt artärnål och monitorera om möjligt blodtrycket invasivt. Vid cirkulationsstillestånd startas AHLR och lipidbehandling (ILE) ska nu ges om det inte getts tidigare.
4 (5) ILE - intravenös lipidbehandling Fettemulsionslösning i form av t.ex. sojaolja raffinerad (Intralipid) 20 % ges som bolusdos under 1 minut, 1,5 ml/kg. Direkt därpå kopplas infusion med 0,25 ml/kg/min. Vid hjärtstillestånd fortsätt hjärtkompressioner sojaolja (Intralipid ska cirkuleras). Upprepa bolus 1-2 gånger tills ROSC (Return of Spontaneous Circulation). Fortsätt lipidinfusionen tills de toxiska symptomen avklingar. Om inte hemodynamisk stabilitet är uppnådd, eller om uppenbara CNS-symtom kvarstår, bör behandlingen fortsätta. Om blodtrycket faller, eller om mer allvarliga CNS-symtom uppstår, ökas infusionen till 0,5 ml/kg/min. Rekommenderad maxdos 8 ml/kg. ILE i praktiken 70 kg vuxen patient Ta en påse med 500 ml sojaolja (Intralipid 20 % och en 50 ml spruta). Dra upp 50 ml och ge iv x 2. Koppla sedan intralipidpåsen till infusionsaggregrat och ge resten iv över 15 min. Upprepa iv bolus som mest 2 ggr ytterligare om inte ROSC. Dokumentinformation För innehållet svarar Nina Widfeldt, Överläkare, anestesikliniken, SÄS Borås Dokumentet initialt skapat av Malin Bartos, ST-läkare, anestesikliniken, SÄS Borås Remissinstanser Kai Knudsen, Överläkare och Docent, AnOpIVA SU/Sahlgrenska Göteborg Fastställt av Anki Snygg, verksamhetschef, anestesikliniken, SÄS Borås Nyckelord Toxisk reaktion, lokalanestetika, LAST
5 (5) Referensförteckning 1. Weinberg, G.L., VadeBoncouer, T., Ramaraju, G. A., et. Al. (1998). Pretreatment or resuscitation with a lipid infusion shifts the dose-response to bupivacaine-induced asystole in rats. Anesthesiology, 88(4), Cave, G., Harvey, M. & Graudins, A. (2011). Review article: Intravenous lipid emulsion as antidote: A summary of published human experience. EMA, 23, Bartos, M. & Knudsen, K. (2013). Use of intravenous lipid emulsion in the resuscitation of a patient with cardiovascular collapse after a severe overdose of quetiapine. Clinical toxicology, 51(6), Widfeldt, N. & Kolmodin, L. (2014). CNS-symptom av ropivakain i blodtiomt fält försvann med Intralipid. Läkartidningen, 111:CSAT (16-17/2014)
Revideringar i denna version Tidigare rutin I:41 Arbetsbeskrivning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 29078 su/med 2016-12-07 2 Innehållsansvarig: Mathias Hård af Segerstad, Överläkare, Läkare An-Op-IVA Mölndal (matko2) Godkänd av: Peter Dahm, Verksamhetschef,
Läs merPerifera nervblockader
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Allmänt OP Giltig fr.o.m: 2017-05-24 Faktaägare: Joakim Hidestål, medicinskt ledningsansvarig intensivvårdsavdelningen Ljungby Fastställd av: Linda Pantzar,
Läs merAnafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Carbocain 20 mg/ml injektionsvätska, lösning
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Carbocain 10 mg/ml injektionsvätska, lösning Carbocain 20 mg/ml injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml innehåller: Mepivakainhydroklorid
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merRåd för behandling av toxisk reaktion
SFAIs råd för behandling av toxisk reaktion utlöst av lokalanestetika. Kai Knudsen överläkare docent Göteborg, Gunilla Islander överläkare docent Lund Datum: 2013-05-26 Planerad revision senast 2018 Råd
Läs merNedanstående doser är riktlinjer och doseringen ska anpassas efter blockadens utbredning och patientens allmäntillstånd.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Marcain injektionsvätska, lösning Marcain 5 mg/ml injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml Marcain innehåller bupivakainhydroklorid 2,5
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Lokalanestesi inom odontologin vid okomplicerade, kortvariga behandlingar som varar minuter.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Carbocain Dental 30mg/ml injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml innehåller mepivacainhydroklorid 30 mg För fullständig förteckning
Läs merAkut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter
2017-11-06 18916 1 (7) Akut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter Sammanfattning Patienter med långvarig opioidbehandling drabbas ibland av akut smärta som kräver smärtlindring. Behandlingen av akut
Läs merPRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Bupivacaine Alternova 5 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Bupivacaine Alternova 2,5 mg/ml injektionsvätska, lösning Bupivacaine Alternova 5 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml innehåller
Läs merCarbocain adrenalin injektionsvätska, lösning 10 mg/ml + 5 mikrogram/ml,
Carbocain adrenalin Aspen Nordic Injektionsvätska, lösning 20 mg/ml + 5 mikrogram/ml (färglös, klar) Lokalanestetikum Aktiva substanser: Adrenalin Mepivakain ATC-kod: N01BB53 Företaget omfattas av Läkemedelsförsäkringen
Läs merIndikation Läkemedel Dosering för vuxen Kontraindikation Vårdgivarinstruktion
ANAFYLAKTISK REAKTION ALLERGI/ KLÅDA DIARRÈ Jext 300 mikrogram/dos Förfylld injektionsspruta Betapred 4mg/ml svätska Betapred 0.5mg Desloratadin 5 mg Hydrokortison 1% Kräm Loperamid 2mg Kapsel 300 mikrogram
Läs merAdrenalin 5 mikrogram/ml. 4.1 Terapeutiska indikationer Infiltrationsanestes. Perifera nervblockader. Terapeutiska och diagnostiska blockader.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Carbocain adrenalin 5 mg/ml+5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning Carbocain adrenalin 10 mg/ml+5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning Carbocain adrenalin 20 mg/ml+5
Läs merIntroduktionsförel i anestesiologi. T11 vt-09. Föreläsare: Christina Eintrei
Introduktionsförel reläsning i anestesiologi T11 vt-09 Föreläsare: Christina Eintrei 1 Disposition av förelf reläsningen 1. Historia 2. Allmän n terminologi 3. Anestesiologisk farmakologi 4. Lokalanestetika
Läs merKetanest Ambulansverksamheten
Gäller för: Ambulansverksamhet Utförs på: Ambulansverksamhet Esketamin, injektionsvätska 5 mg/ml samt 25 mg/ml. Indikationer Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2016-06-01
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 4.3 Kontraindikationer Överkänslighet mot det aktiva innehållsämnet, lokalanestetika av amidtyp eller mot något hjälpämne.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Citanest 5 mg/ml injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Prilokainhydroklorid 5 mg. Hjälpämne: Natriumklorid 8 mg För fullständig
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN Marcain Adrenalin 5 mg/ml och 5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Marcain Adrenalin 2,5 mg/ml och 5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning Marcain Adrenalin 5 mg/ml och 5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Marcain spinal tung 5 mg/ml injektionsvätska, lösning, är avsett för vuxna och barn i alla åldrar.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Marcain spinal tung 5 mg/ml injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml injektionsvätska innehåller: bupivakainhydroklorid 5 mg För fullständig
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN Septocaine Forte, 40 mg/ml + 10 mikrog/ml, injektionsvätska, lösning
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Septocaine Forte, 40 mg/ml + 10 mikrog/ml, injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller artikain hydroklorid 40 mg och adrenalin
Läs merLokalanestetika - maxdoser, blandningar och lathund gällande perifera blockader
2018-10-25 19683 1 (9) Lokalanestetika - maxdoser, blandningar och lathund gällande perifera blockader Sammanfattning Lokalanestetika kan ge allvarliga neurologiska och kardiologiska symtom, och dosanpassning
Läs merUtförs på: Operationsenheten Växjö, Operationsenheten Ljungby
Gäller för: Anestesikliniken Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Allmänt operation Faktaägare: Anna-Marit Löfmark, medicinskt ledningsansvarig operationsenheten Fastställd av: Niklas
Läs merStatus epilepticus, handläggning av
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Epilepsi Giltig fr.o.m: 2018-08-22 Faktaägare: Fredrik Schön, överläkare, ordf. medicinsk grupp nervsystemet Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merRyggbedövning på förlossningsavdelning
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Gynekologi Giltig fr.o.m: Faktaägare: Anna-Marit Löfmark, medicinskt ledningsansvarig läkare operationsenheten Växjö Fastställd av: Linda Pantzar, verksamhetschef,
Läs merRyggbedövning på förlossningsavdelning
Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Gynekologi Giltig fr.o.m: 2018-10-22 Faktaägare: Anna-Marit Löfmark, medicinskt ledningsansvarig läkare operationsenheten Växjö Fastställd av:
Läs merLäkemedelsblandningar på IVA
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2016-12-13 Faktaägare: Pär Lindgren, chefsläkare Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 2 Gäller
Läs mer1. Vad Carbocain är och vad det används för
Bipacksedel: Information till användaren Carbocain 10 mg/ml och 20 mg/ml injektionsvätska, lösning mepivakainhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du ges detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merSkrivning A-HLR SKRIVNING I A-HLR
SKRIVNING I A-HLR 1. Vilket påstående är rätt? a. Plötsligt oväntat hjärtstopp drabbar ca 5000 människor i Sverige varje år. b. Ett hjärtstopp startar i de flesta fall med ett ventrikelflimmer- VF. c.
Läs merTänkbart svar: Ökad hjärtfrekvens (kronotropi), ökad kontraktion (inotropi), dilatation av coronarkärl.
Instuderingsfrågor, anestesi, T8 FRÅGA 1 Nämn några antagonister till det parasympatiska nervsystemet. Atropin,skopolamin, glukopyrron (Robinul ), ipratropiumbromid (Atrovent ), tolterodin (Detrusitol
Läs merHjälpämnen är natriumklorid, saltsyra och/eller natriumhydroxid för att justera ph och vatten för injektioner.
Citanest Dental Octapressin 30mg/ml + 0,54 µg/ml injektionsvätska, lösning Finland BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. -
Läs merHelena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1. Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US
Dok-nr 14107 Författare Version Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1 Godkänd av Giltigt fr o m Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US 2017-05-09 Definition Epileptiskt
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merInnehåll 1 Definition Indikation för att påbörja behandling Behandling Läkemedel DIAZEPAM (Stesolid Novum 5 mg/ml) i.v...
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Neurologi Giltig fr.o.m: Faktaägare: Pär Lindgren, Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 1 Gäller för: Anestesikliniken
Läs merMagnesiumsulfatbehandling vid eklampsi och svår preeklampsi
2017-11-17 23947 1 (5) Magnesiumsulfatbehandling vid eklampsi och svår preeklampsi Sammanfattning Magnesiumsulfat ersätter tidigare behandling med diazepam (Stesolid) vid eklamptiskt anfall. Magnesiumsulfat
Läs merLäkemedelsblandningar på IVA Växjö
Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2018-11-30 Faktaägare: Joakim Ahvenainen, medicinskt ledningsansvarig läkare IVA Växjö Fastställd av: Niklas Silvert,
Läs mer1. Lägg patient i vänster sidoläge, säkra luftväg och ge syrgas på mask 2. Larma 3. Sätt intravenös infart
1 (5) ANELÄK Magnesiumbehandling vid preeclampsi eller eclampsi Sammanfattning Parenteral tillförsel av magnesiumsulfat erbjuder ett effektivt sätt att behandla kramper vid eklampsi och att förebygga kramper
Läs merSWESEMs utbildningsutskott Rubrik Läkemedel vid procedursedering och smärtstillning 2015-10-15
SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Läkemedel vid procedursedering och smärtstillning 2015-10-15 Anestetika för lokal-, lednings- eller regional anestesi... 3 EMLA (Lidokain, prilokain)... 3 Rapydan (Lidokain,
Läs merObservera att symtom enbart från hud och slemhinnor inte är anafylaxi, men kan vara förebud.
Innehållsansvarig: Els-Marie Raupach ( elsra1 ) (Läkare Radiologi/Övergripande/K1/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Karin Wennerstrand ( karwe5 ) (Läkare Radiologi/Övergripande/K1/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Tiva-TCI, doseringsförslag
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14149 su/med 2012-11-07 1 Innehållsansvarig: Kai Knudsen, Överläkare, Läkare AnOpIVA (kaikn); Sophie Lindgren, Överläkare, Läkare AnOpIVA (sopli2) Godkänd
Läs merOrdination av läkemedel enligt generella direktiv Gällande för ordination till patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård i Jönköpings län
Gällande för ordination till patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård i Jönköpings län ska enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschef, eller om verksamhetschefen inte är läkare, av läkare som verksamhetschef
Läs merBarnallergisektionens stencilkommitté ansvarar för denna text. Vid frågor kontakta sektionens sekreterare.
Definition: Allergi är en överkänslighetsreaktion orsakad av en immunologisk mekanism. En akut allergisk reaktion är ofta IgE-medierad och kan börja med symtom av varierande svårighetsgrad och utvecklas
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Nervblockad av fingrar, tår, öron, näsa och penis. Infiltrationsanestesi och perifer nervblockad när adrenalin är kontraindicerat.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Lidokain Mylan injektionsvätska, lösning 10 mg/ml Lidokain Mylan injektionsvätska, lösning 20 mg/ml 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller 10 mg
Läs merPublicerat för enhet: Status epilepticus konvulsivt / icke konvulsivt
Publicerat för enhet: Innehållsansvarig: Godkänt av: Version: Giltig från: Giltig till: Status epilepticus konvulsivt / icke konvulsivt Bakgrund Sammanfattning/syfte Åtgärder Status epilepticus (SE) olika
Läs merPublicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5
Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5 Innehållsansvarig: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning läkare (jonfe) Giltig från: 2017-07-18 Godkänt av: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning
Läs merParacetamolintoxikation Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2016-11-02 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merDel 1_6 sidor_22 poäng
Du är ST-läkare på anestesin. Du preopbedömer en 85 årig kvinna som väger 35 kg. Hon har haft två hjärtinfarkter, den sista för två år sedan. Hon har angina nästan varje vecka. Även ganska lindrig KOL.
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Ropivakain Sintetica 2 mg/ml infusionsionsvätska, lösning ropivakainhydroklorid
Bipacksedel: Information till användaren Ropivakain Sintetica 2 mg/ml infusionsionsvätska, lösning ropivakainhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. - Spara
Läs merPremedicinering till barn Anestesikliniken
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Barn Giltig fr.o.m: 2017-09-04 Faktaägare: Roger Ellström, Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 2 Gäller för: Anestesikliniken
Läs merDehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)
Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,
Läs mer[A-HLR] [Hjärt-lungräddning för de vuxna] Health Department, the33
[A-HLR] [Hjärt-lungräddning för de vuxna] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Hjärt-lungräddning.....2 Behandling av hjärtstopp...3 Hjärtmassage 30:2......3 Kedjan som räddar livet...3 Defibrillering...
Läs merInsulinterapi på IVA. Sammanfattning. Innehållsförteckning
2019-01-24 19759 1 (9) Sammanfattning Denna rutin riktar sig till sköterskor och läkare på intensivvårdsavdelningen (IVA) Borås lasarett och handlar om insulinbehandling av intensivvårdspatienter. Innehållsförteckning
Läs merProduktresumé 1 LÄKEMEDLETS NAMN. Narop 2 mg/ml injektions-/infusionsvätska, lösning Narop 7,5 mg/ml injektionsvätska, lösning
Produktresumé 1 LÄKEMEDLETS NAMN Narop 2 mg/ml injektions-/infusionsvätska, lösning Narop 5 mg/ml injektionsvätska, lösning Narop 7,5 mg/ml injektionsvätska, lösning Narop 10 mg/ml injektionsvätska, lösning
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Ropivacain Fresenius Kabi 2 mg/ml infusionsvätska, lösning. ropivakainhydroklorid
Bipacksedel: Information till användaren Ropivacain Fresenius Kabi 2 mg/ml infusionsvätska, lösning. ropivakainhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller
Läs merAkutläkemedel och akuta situationer, Tandvård. Innehållsförteckning 1 Inledning Definition Behandling...2
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Akuttandvård och akuta situationer Giltig fr.o.m. 2017-12-01 Faktaägare: Gunnel Håkansson, Ordförande medicinsk grupp tandvård Fastställd av: Stephan Quittenbaum,
Läs merAkuta situationer i samband med tandvårdsbehandling, FTV
Godkänt den: 2017-11-19 Ansvarig: Pia Gabre Gäller för: Folktandvården Akuta situationer i samband med tandvårdsbehandling, FTV Innehållsförteckning Syfte och omfattning...2 Bakgrund...2 Beskrivning...3
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Ropivacain Fresenius Kabi 5 mg/ml injektionsvätska, lösning. ropivakainhydroklorid
Bipacksedel: Information till användaren Ropivacain Fresenius Kabi 5 mg/ml injektionsvätska, lösning. ropivakainhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller
Läs merInjektionsvätska, lösning Klar, färglös, steril, isoton, isobar vattenhaltig injektionsvätska, lösning, med ett ph på 4,0-6,0.
1. LÄKEMEDLETS NAMN Ropivakain Sintetica 2 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Ropivakain Sintetica 2 mg/ml: 1 ml injektionsvätska, lösning, innehåller 2 mg ropivakainhydroklorid.
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Nyfödda 0,01-0,03 mg/kg som intravenös bolusdos. Administrering via en umbilikal venkateter rekommenderas.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Adrenalin Martindale Pharma 0,1 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml injektionsvätska, lösning innehåller adrenalintartrat
Läs merAnestesi. Principer. anestesi. muskelrelaxation. % 040-33 74 53 040-33 73 80 jonas.akeson@med.lu.se. Smärtlindring
Anestesi Principer Termen anestesi härrör från latinet och betyder utan känsel. Under anestesi kan terapeutiska och diagnostiska ingrepp genomföras utan smärta eller obehag för patienten. Begreppet kirurgisk
Läs merAnafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling
Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion
Läs merEn 20 ml ampull innehåller 150 mg ropivakainhydroklorid (som ropivakainhydrokloridmonohydrat).
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Ropivacaine B. Braun 7,5 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml injektionsvätska, lösning, innehåller 7,5 mg ropivakainhydroklorid
Läs merInjektionsvätska, lösning Klar, färglös, steril, isoton, isobar vattenhaltig injektionsvätska, lösning, med ett ph på 4,0-6,0.
1. LÄKEMEDLETS NAMN Ropivakain Sintetica 10 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Ropivakain Sintetica 10 mg/ml: 1 ml injektionsvätska, lösning, innehåller 10 mg
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Carbocain adrenalin 20 mg/ml+5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning. mepivakainhydroklorid och adrenalin
Bipacksedel: Information till patienten Carbocain adrenalin 5 mg/ml+5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning Carbocain adrenalin 10 mg/ml+5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning Carbocain adrenalin 20
Läs merAKUTA FÖRGIFTNINGAR KAI KNUDSEN ÖVERLÄKARE DOCENT GÖTEBORGS UNIVERSITET SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET ÄNDRAS I SIDFOTSLÄGET
AKUTA FÖRGIFTNINGAR KAI KNUDSEN ÖVERLÄKARE DOCENT SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET ÄNDRAS I SIDFOTSLÄGET Akuta förgiftningar 13 000 sjukhusvårdas årligen Vanligast i 20-40 års ålder Låg mortalitet på
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Adrenalin Martindale Pharma 0,1 mg/ml injektionsvätska, lösning adrenalin
Bipacksedel: Information till användaren Adrenalin Martindale Pharma 0,1 mg/ml injektionsvätska, lösning adrenalin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller
Läs merGodkänt av: Anna-Lena Bramstång Björk, Överläkare, Specialistmedicinklinik läkare (anlbj1) Giltig till: 2016-07-01
Bar 963 Ru Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik; Allergimottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Akutmottagning Norra Version: 15 Älvsborgs Länssjukhus; Akutklinik gemensamt Innehållsansvarig: Anna-Lena
Läs merÖvningstentamen Allmän anestesi ht 2016
Övningstentamen Allmän anestesi ht 2016 Hur fördelar sig glukoslösning 50 mg/ml i kroppen efter intravenös tillförsel? o A I plasmavolymen o B I interstitialvolymen o C I intracellulärvolymen o A+B (dvs
Läs merObesitaskirurgi- laparoskopisk gastric-bypass
2015-05-31 19687 1 (5) Obesitaskirurgi- laparoskopisk gastric-bypass Sammanfattning Behandling/förberedning inför/under/efter obesitaskirurgi. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar...
Läs merSWESEMs utbildningsutskott Rubrik Avancerad hjärt-lungräddning 2012-01-16
SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Avancerad hjärt-lungräddning 2012-01-16 Igenkännande av hjärtstopp start på A-HLR algoritmen Vuxna patienter har hjärtstopp och ska behandlas enligt algoritmen när de
Läs merRättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller:
Anestesiologi Provmoment:Tentamen A:2 Ladokkod: Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 8 högskolepoäng Tentamensdatum: 12 11 10 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merGenerella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län
Generella direktiv 1 Generella direktiv för en enhet kan enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschefen vid enheten eller om verksamhetschefen inte är läkare av läkare som verksamhetschefen utser. Verksamhetschefens
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 3 LÄKEMEDELSFORM Injektionsvätska, lösning. Klar, färglös lösning med ett ph på 4,0-6,0 och en osmolalitet på mosmol/kg.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Ropivacain Fresenius Kabi 5 mg/ml injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml injektionsvätska, lösning, innehåller 5 mg ropivakainhydroklorid.
Läs merStimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens
OPIATER Egenskaper Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens Symtom överdos Typisk symtomtriad: CNS-depression som kan vara lindrig samtidigt som andningsdepression och mios tillstöter
Läs merBIPACKSEDEL. PropoVet Multidose 10 mg/ml, injektionsvätska, emulsion för hund och katt
BIPACKSEDEL PropoVet Multidose 10 mg/ml, injektionsvätska, emulsion för hund och katt 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs merHjälpämne med känd effekt: 1 ml Bupivacaine Accord 5 mg/ml injektionsvätska, lösning innehåller 0,14 mmol (3,2 mg) natrium.
1. LÄKEMEDLETS NAMN Bupivacaine Accord 2,5 mg/ml injektionsvätska, lösning Bupivacaine Accord 5 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 2,5 mg/ml: 1 ml innehåller 2,5
Läs merBIPACKSEDEL. Lidor vet. 20 mg/ml injektionsvätska, lösning
BIPACKSEDEL Lidor vet. 20 mg/ml injektionsvätska, lösning 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND SOM ANSVARAR
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Bupivacaine Accord 5 mg/ml injektionsvätska, lösning. bupivakainhydroklorid
Bipacksedel: Information till användaren Bupivacaine Accord 2,5 mg/ml injektionsvätska, lösning Bupivacaine Accord 5 mg/ml injektionsvätska, lösning bupivakainhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel
Läs merANELÄK Barn och akut smärta
1 (7) ANELÄK Barn och akut smärta RIKTLINJER FÖR SJUKSKÖTERSKA: När barn kommer till akuten smärtpåverkade och/eller när smärtsam åtgärd troligen skall vidtagas; sätt EMLA-/Rapydanplåster på 2 presumtiva
Läs merUtförs på: Anestesikliniken Ljungby, Intensivvårdsavdelningen Ljungby. Faktaägare: Joakim Hidestål, medicinskt ledningsansvarig IVA LL
Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2018-12-04 Faktaägare: Joakim Hidestål, Medicinskt ledningsansvarig IVA LL Fastställd av: Niklas Silvert, Verksamhetschef
Läs merOMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING 2014-04-08 08.00-10.00
Malmö högskola Hälsa och samhälle Utbildningsområde: Omvårdnad Kod nr: OMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING KURS OM121A, termin 2 2014-04-08 08.00-10.00 Hjälpmedel: Miniräknare, ej programmerbar Godkänd:
Läs merBipacksedel: Information till användaren
Bipacksedel: Information till användaren Atropin Mylan (med konserveringsmedel) 0,5 mg/ml injektionsvätska, lösning Atropin Mylan 0,5 mg/ml injektionsvätska, lösning atropinsulfat Läs noga igenom denna
Läs merAspen Nordic Oral lösning 20 mg/ml (Tillhandahålls för närvarande ej) (trögflytande vätska, körsbärssmak)
Xylocain viskös Aspen Nordic Oral lösning 20 mg/ml (Tillhandahålls för närvarande ej) (trögflytande vätska, körsbärssmak) Lokalanestetikum för ytanestesi Aktiv substans: Lidokain ATC-kod: N01BB02 Företaget
Läs merGenerella ordinationer VUXNA på IVA, UVA, DKE och DUVA (LL)
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2017-03-20 Faktaägare: Anders Dynebrink, Medicinskt ledningsansvarig anestesikliniken Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef
Läs merBilaga 1. Klassificering enligt den modifierade WHO-UMC skalan av bedömare SF och JH samt konsensus för de 126 initialt inkluderade artiklarna.
Bilaga 1. Klassificering enligt den modifierade WHO-UMC skalan av bedömare SF JH samt konsensus för de 126 initialt inkluderade artiklarna. Artikelnr SF JH Efter konsensus 1 3 3 3 2 2 1 2 3 3 2 2 4 3 3
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN Citanest Dental Octapressin 30 mg/ml + 0,54 µg/ml injektionsvätska, lösning
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Citanest Dental Octapressin 30 mg/ml + 0,54 µg/ml injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml innehåller prilokainhydroklorid 30 mg, felypressin
Läs merÖverläkare Lung- och Allergisektionen Vo Internmedicin Södersjukhuset
Överläkare Lung- och Allergisektionen Vo Internmedicin Södersjukhuset 6 maj 2015 Jeanette född 1970 Blev i somras stucken i handen av en geting. Fick efter 15 min kraftig lokal svullnad och klåda som försvann
Läs merOmtentamen 2. Läkemedelsberäkning
Institutionen för vårdvetenskap Omtentamen 2 Läkemedelsberäkning Kurs OM161A Datum: 2017-04-08 Hjälpmedel: Miniräknare Godkänt (100 %) Rättande lärare: Elisabeth Renmarker LYCKA TILL! OBS! Tentamensinstruktion,
Läs merOMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING 2014-02-01 9.00-11.00
Malmö högskola Hälsa och samhälle Utbildningsområde: Omvårdnad Kod nr: OMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING KURS OM121A, termin 2 2014-02-01 9.00-11.00 Hjälpmedel: Miniräknare, ej programmerbar Godkänd:
Läs merDå Xylocain Viskös kombineras med andra lidokainprodukter bör den totala dosen av lidokain vid ett doseringstillfälle ej överskrida 400 mg.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Xylocain Viskös 20 mg/ml oral lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller lidokainhydroklorid 20 mg. För fullständig förteckning över hjälpämnen,
Läs merPRODUKTRESUMÉ 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Lidocaine Grindeks 20 mg/ml, injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller lidokainhydroklorid 20 mg. En 5 ml ampull innehåller
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Paracetamolintoxikation
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17316 su/med 2016-10-14 5 Innehållsansvarig: Henrik Norrsell, Sektionschef, Läkare (henno4) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Marcain Adrenalin 5 mg/ml + 5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning. bupivakainhydroklorid och adrenalin
Bipacksedel: Information till patienten Marcain Adrenalin 2,5 mg/ml + 5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning Marcain Adrenalin 5 mg/ml + 5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning bupivakainhydroklorid
Läs merIntranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje
Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje Bakgrund: Administration av läkemedel intranasalt är ofta fördelaktig och grundar sig på: Väl vaskulariserad nässlemhinna Droppstorlek för optimalt
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN Atropin Mylan (med konserveringsmedel) 0,5 mg/ml injektionsvätska, lösning Atropin Mylan 0,5 mg/ml injektionsvätska, lösning
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Atropin Mylan (med konserveringsmedel) injektionsvätska, lösning Atropin Mylan injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller 0,5
Läs merRåd vid omhändertagande av akut brännskadad patient
Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient Råden syftar till ett bra första omhändertagande och en säker och smidig överföring av patienten till brännskadecentrum. Bilagda sidor innehåller följande
Läs merInnehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Medicinska riktlinjer och rutiner Giltig fr.o.m: 2016-05-01 Faktaägare: Göran Carlstedt, överläkare, onkologkliniken Fastställd av: Katarina Hörberg, verksamhetschef,
Läs merA-HLR Avancerad hjärt-lungräddning till vuxen. Dina Melki
Avancerad hjärt-lungräddning till vuxen Dina Melki För varje minut som går efter hjärtstoppet utan att defibrillering utförs, minskar chansen att överleva med 10 procent. Bedömning av livstecken-undersökning:
Läs merKVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Sufenta 50 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning Sufenta 5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Sufentanilcitrat motsvarande
Läs mer1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016
1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016 1:1 Du är primärjour på akutmottagningen och medlem i traumateamet som ska ta hand om Peter, 27 år, som har krockat med sin MC i hög hastighet ca 5 minuters ambulanstransport
Läs merXylocain salva är avsedd för vuxna och barn i alla åldrar (för barn under 1½ år endast efter läkares ordination).
1 LÄKEMEDLETS NAMN Xylocain 5% salva PRODUKTRESUMÉ 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 g salva innehåller lidokain 50 mg. Beträffande hjälpämnen se 6.1. 3 LÄKEMEDELSFORM Salva 4 KLINISKA UPPGIFTER
Läs mer