Levnadsvanor FYSS. Eva Zeisig Spec i ortopedi, med dr

Transkript

1 Levnadsvanor FYSS Eva Zeisig Spec i ortopedi, med dr

2 Ett samarbetsprojekt mellan SLS och Socialstyrelsen

3 Levnadsvaneprojektet 12/69 sektioner

4 Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder: Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Bristande fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor

5 Varför? 20 % av sjukdomsbördan i Sverige beror på de fyra levnadsvanorna Sjukdomsbörda: kvalitetsjusterade levnadsår (QALY) = förtida död + sjukdomar/handikapp som minskar livskvaliteten

6 Hur?

7 Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder: Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Bristande fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Rökstopp > 9/14 alt 4/5

8 Riskbruk 9/14 per vecka 4/5 vid ett tillfälle

9 Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder: Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Bristande fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Rökstopp > 9/14 alt 4/5 < 150 min/75 min/v kött, fett, grönsaker, frukt och bär, utrymmesmat

10

11 Nytt? Hippocrates: ca f.kr. Eating alone will not keep a man well; he must also take exercise. For food and excercise, while possessing oppositequalities, work together to produce health.

12 Nytt? Galenos movements which do not alter respiration are not called exercise

13 FYSS Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling FaR Fysisk aktivitet på recept

14 Fysisk inaktivitet Hjärt/kärlsjukdom Metabola syndromet Fetma Osteoporos Cancer

15 Fitness vs Fatness It s better to be fat and fit, than skinny and un-fit Low level of fitness is a bigger risk factor for mortality than mildmoderate obesity Benefits of physical activity are the same, regardless of how much you weigh

16 Fitness vs Fatness Blair, S. N Br J Sports Med 2009;43:1-2

17 Hälsa? Mindre utnyttjande av sjukvård Mindre sjukfrånvaro Skaderisk?

18 Hälsa? Bieffekter Överbelastning Olycksfall Överträning/Idrottsanorexi/ Träningsberoende Etik vid elitidrott

19 Ålder? Nettoeffekten ökar med stigande ålder Aldrig för sent Lättare att träna som gammal om du varit aktiv som barn!

20 Låggradig systemisk inflammation Non-Communicable Diseases Kroniska sjukdomar Hjärtkärlsjd, coloncancer, Typ 2 diabetes, KOL Arterioskleros Insulinresistens 60 % av dödsorsak i världen CRP och cytokiner Koppling till fysisk inaktivitet 20

21 Fysisk aktivitet Ökar anti-inflammatoriska cytokiner systemiskt Kontraherande muskel myokiner IL-6

22 Proinflammatoriskt? Myokin IL-6 Nature review Muscles, Indirekt antiinflammatoriskt exercise and obesity: och skeletal immunosupressivt muscle as a secretory organ Bente Negativ K. Pedersen feed-back till and akut Mark inflammation A. Febbraio Uttrycks vid muskelkontraktion Frisätts från arbetande muskel

23 FA Hjärtat Kapillärer ökar Mitokondrier ökar Koronarkärlens utvidgningsförmåga ökar Vilopulsen sjunker Slagvolymen ökar Kontraktiliteten förbättras

24 FA Skelettmuskelatur Kapillärer ökar Mitokondrier ökar Ökad insulinkänslighet Ökad intransport/användning fettsyror Ökad uttransport laktat Ökad lagringskapacitet Styrka Uthållighet

25 FA Blod Plasma ökar Erytrocyter ökar Blodproppstendens Leukocyter frigörs under arbete Ökad slagvolym Sänkt vilopuls Infektionskänslighet?

26 Infektioner Cirkulatorisk omställning Muskelkatabolism Styrka Aerob och muskulär uthållighet Koordinationsförmåga -

27 FA Blodfetter HDL + TG och VLDL - 2,5-3 mil/v totalkolesterol LDL -

28 FA Blodkärl Kapillärisering + Utvidgningsförmåga arteriole + Parasympaticus + Sympaticus - Viloblodtryck - Arterioskleros -

29 FA Skelettet Dynamisk belastning med hög hastighet Volym + Struktur + Proteininnehåll +

30 FA Brosk? Balans mellan deformering och restitution Inaktivitet ger artros

31 FA Bindväv Kollagensyntes + Balans mellan nedbrytning och restitution Nettosyntes: veckor-månader!

32 FA Lungor Andningsminutvolym under arbete + Andningsmuskelaturen + Blodflödesfördelning + Gasdiffusion +

33 FA Nervsystemet Koordination, balans och reaktionsförmåga + Kognitiv förmåga + Sömnkvalitet + Depression Självkänsla +

34 FA Huden Svettningsfunktion + Värmereglering + Subkutan fettmängd

35 FA Mag-tarmkanalen Motilitet + Digestion + Absorption + Gallstensbildning -

36 FA Hormonsystemet Sympaticus Adrenalinkapacitet + ACTH + Kortisol +/- Insulin Lipolys + Glukosneogenesen +

37 Cancer Förebyggande Prognos + Colon, Bröst, Livmoder, Prostata, Lung

38 Mekanismer Påverkan Cancerform Energiomsättning Fett/lager - Alla Cirkulation Ökad blodflöde Alla Passagetid tarm Exposition - Mag-tarm Respiration Partiklar - Lung Värme/ trauma Regeneration? Alla Könshormoner Insulin/glucos Immunfunktion? Kumulativa nivåer - Insulinkänslighet + Makrofager, NKceller mm Bröst, livmoder, prostata Colon, bröst, pancreas, esofagus, njure, thyroidea, corpus Alla

39 Smärta Smärtlindrande effekt Övriga effekter (prestationsförmåga, stämningsläge, stresstolerans, sömn mm) Livsstilsrelaterade förändringar

40 Smärta Smärtmodulerande effekt Hjärt-kärlsystemets tryckreceptorer Smärttröskel Endogena opioider Ökad sensorisk aktivitet Smärttolerans Distraktion Sympaticusaktiviet - 45 minuter högintensiv träning = 10 mg morfin iv

41 Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder: Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Bristande fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Rökstopp > 9/14 alt 4/5 < 150 min/75 min/v kött, fett, grönsaker, frukt och bär, utrymmesmat

42 Intensitet Galenos movements which do not alter respiration are not called exercise

43 FA Muskelstyrka förutsättning! (Styrka, syreupptag, uthållighet, ämnesomsättning, kroppssammansättning, insulinkänslighet, blodfetter, blodtryck, bentäthet, balans, rörlighet, smärta, mental hälsa )

44 Kontraindikationer Instabil angina Styrketräning Okompenserad hjärtsvikt, arytmi eller hypertoni Pulmonell hypertension Aortastenos Akut myo-, endo- eller perikardit Aortadissektion Marfans syndrom Allvarlig njursvikt (rel) Diabetes retinopati Pacemaker/defibrillator (rel)

45 Relativ vinst vid intervention för kranskärlssjukdom Smoking cessation Mediterranean diet Exercise / Weight loss BP control Lipid control ASA for CAD ACE for CHF / MI B-Blockers for MI Tight BS in DM2 Control of TG s / HDL Vitamins HRT 60% 65% 50% 42% 25% 25% 22% 18%?? 0 0