Människan i rörelse. rörelse och arbete! 21 september Ulrika Sälgeback, leg. sjukgymnast

Transkript

1 Människan i rörelse 21 september 2010 Ulrika Sälgeback, leg. sjukgymnast Vå k ä b d fö Vår kropp är byggd för rörelse och arbete! 1

2 Allmänna rekommendationer om fysisk aktivitet Minska stillasittande aktiviteter och uppmuntra till daglig fysisk aktivitet minst 30 minuter, vid övervikt 60 minuter Regelbunden fysisk aktivitet med måttlig intensitet (60-80% av maximal kapacitet) 2-3 ggr i veckan, gärna 30 minuter eller mer. (Statens folkhälsoinstitut) Definitioner Fysisk aktivitet- all typ av rörelse som ger ökad energiomsättning Motion- medveten aktivitet för att ge ett ökat välbefinnande, en bättre framtida hälsa eller för att det är skönt och roligt att röra på sig Träning- innebär en klar målsättning att öka prestationsförmågan i olika typer av fysiska aktiviteter, företrädesvis inom idrotten (Statens folkhälsoinstitut) 2

3 Motion & träning Vila & sömn Mat & dryck Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% (CDC Behavioral Risk Factor Surveillance System) 3

4 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 2007 (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30% (CDC Behavioral Risk Factor Surveillance System) Prevalens för bukfetma i USA Män (midjemått >102 cm.) 36% Kvinnor (midjemått >88 cm.) 52% 4

5 Svenska män har blivit bukfetare! Midjemått i centimeter: 1963: : 91,7 1983: 94,4 1993: 95,2 (Rosengren A et al. J Intern Med 2000;247: ) 62% av de värmländska männen är överviktiga eller kraftigt överviktiga. 47% av de värmländska kvinnorna är överviktiga eller kraftigt överviktiga. jämfört med år 2000 män 56% och kvinnor 42%!! ( Värmlänningarnas liv & hälsa 2008 en undersökning om hälsa, levnadsvanor och livsvillkor i Värmland. Enheten för folkhälsa och samhällsmedicin, LiV och KAU) 5

6 Tre av fem personer som rör sig för lite lider av övervikt eller fetma ( Värmlänningarnas liv & hälsa 2008 en undersökning om hälsa, levnadsvanor och livsvillkor i Värmland. Enheten för folkhälsa och samhällsmedicin, LiV och KAU) 60% av de vuxna värmlänningarna är ur hälsosynpunkt tillräckligt fysiskt aktiva. 40% av de vuxna värmlänningarna är inte tillräckligt fysiskt aktiva eller helt inaktiva. 18 procent har en stillasittande fritid! (= mindre än en kvart om dagen) ( Värmlänningarnas liv & hälsa en undersökning om hälsa, levnadsvanor och livsvillkor i Värmland. Enheten för folkhälsa och samhällsmedicin, LiV och KAU) 6

7 Konsekvenser av stillasittande Orsakar 1,9 miljoner dödsfall i världen per år (WHO, 2002) 12% av alla dödsfall, 8% av förlorade år p g a för tidig död och 2% p g a sjukdom, 5% av sjukdomsbördan 22% av hjärt-kärlsjukdom, 22% av tjocktarmscancer, 18% av frakturer, 12% av diabetes typ 2 och högt blodtryck (Colditz, 1999; WHO, 2002) Kostar årligen c:a 2,5% av västländernas totala hälso- och sjukvårdsbudget (Katzmarzyk et al, 2000) (Sammanfattat av Johan Faskunger, fil dr. FHI) Den som är fysiskt aktiv minskar kraftigt risken för att insjukna och dö i hjärtkärlsjukdom samt total död (mycket gott vetenskapligt underlag) (Kranskärlssjukdomar vetenskapligt underlag för Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2008, Socialstyrelsen) 7

8 Tre timmars raska promenader kompletterat med ytterligare någon ansträngande fysisk aktivitet varje vecka minskar risken att insjukna i kranskärlssjukdom med cirka 20% för män och 30-40% för kvinnor. (Paffenberger et al. Circulation 2000;102: ) (Manson et al. NEJM 1999; 341 (9): ) En promenad i lugnt tempo fördubblar energiåtgången jämfört med i vila. En promenad i raskt tempo fyrdubblar energiåtgången. (Levine et al. J Intern Med 2007: ) 8

9 Syre & Näring Arbete Kolhydrater Fett Proteiner Mineraler Vitaminer Vatten 9

10 Bättre funktion Oförändrad lungvolym Lungorna har överkapacitet! Ökad slagvolym Lägre vilopuls Lägre arbetspuls 10

11 Ökad blodvolym Ökad hemoglobinmängd Ökad kapillärtäthet Normaliserat blodtryck Ökat antal mitokondrier Ökat förbränningsenzym Ökad förmåga att använda fett som bränsle 11

12 Folkhälsopropositionens 11 målområden (2007/2008) 1. Delaktighet och inflytande i samhället 2. Ekonomiska och sociala förutsättningar 3. Barn och ungas uppväxtvillkor 4. Hälsa i arbetslivet 5. Miljöer och produkter 6. Hälsofrämjande hälso- och sjukvård 7. Skydd mot smittspridning 8. Sexualitet och reproduktiv hälsa 9. Fysisk aktivitet 10. Matvanor och livsmedel 11. Tobak, alkohol, narkotika, dopning och spel FYSS FYsisk aktivitet i Sjukdomsprevention och Sjukdomsbehandling Samarbetsprojekt mellan YFA (yrkesföreningar för fysisk aktivitet) och Statens folkhälsoinstitut 12

13 Del 1 1. Allmänna effekter av fysisk aktivitet 2. Allmänna rekommendationer om fysisk aktivitet 3. Främja fysisk aktivitet i 4. Att bli fysiskt aktiv 5. Motiverande samtal om fysisk aktivitet 6. Bedöma och styra fysisk aktivitet 7. Olika typer av fysisk aktivitet och träning 8. Hälsoaspekter på styrketräning 9. Infektioner och idrott 10. Idrott och plötslig död 11. Barn och unga 12. Graviditet 13. Klimakteriet 14. Äldre Del Alkoholberoende/-missbruk 16. Artros 17. Astma 18. Benartärsjukdom 19. Cancer 20. Cystisk fibros 21. Demens 22. Depression 23. Diabetes mellitus typ 1-diabetes 24. Diabetes mellitus typ 2-diabetes 25. Hjärtrytmrubbningar 26. Hjärtsvikt 27. Hypertoni 28. Kranskärlssjukdom 29. Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) 30. Lipider 31. Mag-tarmkanalens sjukdomar 32. Metabola syndromet 33. Multipel skleros 34. Njursjukdom (kronisk) samt njurtransplantation 35. Obesitas 36. Osteoporos 37. Parkinsons sjukdom 38. Resttillstånd efter polio 39. Reumatoid artrit 40. Ryggbesvär (långvariga) 41. Ryggmärgsskada 42. Schizofreni 43. Smärta 44. Stress 45. Stroke/slaganfall 46. Yrsel och balansrubbningar 47. Ångest 13

14 Primärprevention Förhindra insjuknande Sekundärprevention Förhindra återinsjuknande Effekter av fysisk aktivitet - fysiskt - Förbättrar den fysiska arbetsförmågan generellt Förbättrar energibalansen Minskar fettmassan Motverkar benskörhet Förbättrar/bibehåller ledrörligheten Ökar muskelstyrkan Minskar besvär från rörelseorganens sjukdomar Förbättrar balansen och koordinationen Höjer både smärttröskeln och smärttoleransen (FYSS 2008) 14

15 Nu är det bevisat: Motion gör dig tio år yngre (DN 29 januari 2008) (Chercas et al, Arch Intern Med. 2008;168 (2): ) Multipla effekter av fysisk aktivitet Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet HDL Lipider LDL/HDL Tg LDL Blodtryck Glukos/Insulin Övervikt, bukfetma Trombogenes Direkta effekter på hjärtat Direkta effekter på perifer cirkulation 15

16 Effekter av fysisk aktivitet -mentalt Förbättrad livskvalitet Ökar känslan av välbefinnande Ökar självförtroende och självtillit Ökad medvetenhet om fysisk förmåga Minskar psykiska effekter, förbättrar återhämtningen från stress Minskar karaktären och graden av spänning Ökar målmedvetenhet (FYSS 2008) (FYSS 2008) 16

17 Vuxna år Regelbunden fysisk aktivitet ( konditionsträning ) med måttlig intensitet i minst 30 minuter 5 dagar per vecka alt. Hård intensitet minst 20 minuter 3 dagar per vecka Flera 10 minuters pass går bra Kombinera med styrketräning minst 2 dagar per vecka (Haskell et al. Circulation 2007;116: ) 17

18 DOS-RESPONS Hur mycket fysisk aktivitet krävs?...eller hur lite kan man komma undan med. Mer än 60 min. per dag av motion och träning 30 min. per dag av måttlig aktivitet 60 min. per dag av motion Stillasittande Låg dos Måttlig dos Hög dos Fysisk aktivitet ( Motivation till motion Johan Faskunger) Fysisk aktivitet på Recept - FaR i Värmland 18

19 Mottagare Fysisk aktivitet på Recept (FaR ) Fyra olika alternativ Hälsosamtal Hälsoprofilbedömning Direkt omhändertagande i gruppverksamhet Egen aktivitet Antal genomförda FaR Värmland Januari december OBS 2 månader juli & aug Antal FaR/ Månad Trendlinje Ja n Feb M a rs April Totalt 2006: 828 Snitt/månad: 69 Maj Juni Juli/Aug Totalt 2007: 703 Snitt/månad: 59 Sept Okt Nov Dec Jan Fe b Mars April M aj Juni Juli/Aug Totalt 2008: 1295 Snitt/månad: 108 Sept Okt Nov Dec Jan Feb Mars April M aj Juni Juli/Aug Sept Okt Nov Dec 2009 Jan Feb M a rs April Maj Juni Ju li/aug Totalt 2009: Snitt/månad: 161 Sept Okt N ov D ec

20 Förskrivning av Fysisk aktivitet på Recept i Värmland åren Ålders- och könsfördelning Antal personer Man Kvinna Man Kvinna Man Kvinna Man Kvinna Man Kvinna Man Kvinna Totalt 828 FaR (kvinnor 72%) 2007 Totalt 703 FaR (kvinnor 69%) 2008 Totalt FaR (kvinnor 70%) 2009 Totalt FaR (kvinnor 67%) Fysisk aktivitet på Recept i Värmland åren Individerna har hänvisats/valt något av nedanstående fyra alternativ 30 25, , ,5 19,6 18,1 17,7 16,2 21,7 Procent ,0 9,2 8,6 8,0 8,4 8,7 9,1 12,8 12,212,4 8,4 14,1 13,6 11,7 10,3 8,1 5 5,2 5,8 4,8 3,9 3,4 2,4 2,1 5,9 6,1 4,1 3,3 3,3 1,9 5,2 6,3 5,8 0 Man Kvinna Man Kvinna Man Kvinna Man Kvinna Man Kvinna Alt 1 Planeringssamtal Alt 2 Hälsoprofilbedömning Alt 3 Hänvisning direkt till annan Alt 4 Individen har valt fysisk Bortfall, ej tagit ut recept hos Friskvården i Värmland hos Friskvården i Värmland aktör eller aktivitet hos FiV aktivitet på egen hand Gäller alternativ 1 och

21 60 Fysisk aktivitet på Recept i Värmland åren Förskrivning av fysisk aktivitet fördelat på yrkeskategori 51, , ,7 39,4 42,2 37,3 36,4 33,4 Procent ,1 15,6 12,6 12, ,2 2,1 1,9 2,0 0,5 0,3 1,1 0,2 0,4 0,1 0,1 0,1 0,2 0,3 0,2 0,4 Sjukgymnast Läkare Sjuksköterska Barnmorska Kurator, Psykolog Dietist Annan/okänd kaj.sundstrom@liv.se De tio vanligaste orsakerna till ordination av fysisk aktivitet för åren Procent Övervikt Ryggbesvär Diabetes Hjärt-kärlbesvär 3 3 Förhöjt blodtryck Artros Besvär fr axlar/nacke Knäbesvär Höftbesvär 2006 (10 vanligaste ordinationsorsakerna 85,4%) 2007 (10 vanligaste ordinationsorsakerna 86,6%) 2008 (10 vanligaste ordinationsorsakerna 82,7%) 2009 (10 vanligaste ordinationsorsakerna 81,6%) Smärta Fibromyalgi/RA Depression 21

22 De tio vanligaste förskrivna aktiviteterna åren Procent Promenad Träning i vatten Stavgång Egen träning Styrketräning / Gym Ryggrupp / ryggmotion Cykling/Spinn Finn din form Hjärtgrupp / hjärtmotion Nycklar till din hälsa MMM-cirkel Indv viktkontroll Träningsprogr (10 vanligaste ordinationsorsakerna 88,2%) 2007 (10 vanligaste ordinationsorsakerna 91,9%) 2008 (10 vanligaste ordinationsorsakerna 82,7%) 2009 (10 vanligaste ordinationsorsakerna 93,9%) 22

23 Fysisk aktivitet en effektiv medicin mot Övervikt, bukfetma, högt blodtryck, höga blodfetter, blodpropp, hjärtinfarkt, stroke, benskörhet, depression, stressymtom, sömnsvårigheter, koncentrationssvårigheter, smärta, ryggont, ledbesvär, förstoppning, magkatarr, klimakteriebesvär, prostatacancer, tjocktarmscancer, bröstcancer Välbefinnandet ökar! 23