God mat för äldre Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad

Transkript

1 God mat för äldre Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad

2 Allt fler äldre De närmaste 10 åren kommer 65+ att öka med 24% Till 2050 är ökningen 55% 80+ ca 0,5 miljon idag 2050 ca 1 miljon

3 SCB

4 läkartidningen nr volym Kvinnor 1561 Män 275

5 WHO

6

7

8 A strong association between self-perceived health and age.

9 Vem är äldre? Funktion är det som avgör

10 Ur Healthy Ageing profiles

11

12 Allt fler lever längre med kroniska sjukdomar Den tyngsta sjukdomsbördan i världen Ca 40% av alla över 15 år har minst en kronisk sjukdom Av den över 65 år har 2 av 3 minst två kroniska sjukdomar Många av dessa går att förebygga Av dem som dör i en kronisk sjukdom hade 90% en diagnos som går att förebygga

13 Sjuklghet och dödorsaker i Europa Ej kommunicerbara sjukdomar 80% Cirkulatoriska sjukdomar (hjärta- kärl och stroke) ca 50% Cancer ca 20% Alkohol står för ca 6.5% av alla dödsfall Rökning ca 27% bland dem över 15 yrs WHO Leading causes of death in Europe: fact sheet 2012

14 Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

15 HUR VANLIGA ÄR OHÄLSOSAMMA LEVNADSVANOR I SVERIGE? Daglig rökning 13 % Riskabla alkoholvanor 14 % Ohälsosamma matvanor 20 % Otillräcklig fysisk aktivitet 35 %

16 VARFÖR RIKTLINJER? 50 % av alla kvinnor och 65 % av alla män i Sverige har minst en ohälsosam levnadsvana Minst 20 % av sjukdomsbördan i Sverige beror på ohälsosamma levnadsvanor

17

18

19 FYSISK AKTIVITET ÖKAD FYSISK TRÄNING ÖKAD VARDAGSMOTION (7000 STEG) MINSKA STILLASITTANDET

20 Matvanorna i Sverige - sammanfattning Bättre men inte bra För lite frukt och grönt För mycket socker och salt För lite fibrer För mycket mättat fett Unga äter sämre än äldre Unga kvinnor äter för lite mat

21 Sahlgrenska Obesitascentrum, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg

22 2 kg godis = 8370 kcal. 250 g Schweizernöt = 925 kcal. Ingrid Larsson, Sahlgrenska Obesitascentrum, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg 2007

23 Hur ser då bra matvanor ut?

24

25 Slutsatser från den vetenskapliga sammanställningen NNR 2012

26 Råd som de flesta tycker är bra att äta enligt tallriksmodellen att välja fullkornsprodukter att salta mindre, minska på saltintaget att äta fisk 2-3 gånger i veckan att äta mycket frukt och grönt att hålla igen på godis, läsk, glass, snacks och bakverk att äta varierat

27 Osteoporos

28 Sarkopeni

29 Sarkopeni Förlust av muskelmassa,-styrka samt -uttröttning orsakad av ålder Hos friska äldre beror inte detta på ned brytning utan minskad muskelsyntes

30 Förändringar i koppssammansättning Fat Fat Free Mass Non muscle FFM 100% 75% 50% Muskel Icke-muskel FFM Fett 25% 0% Ung Medel Gammal Short KR et Nair KS, J Endocrinol Invest 22:95-105, 1999

31 The three ages of woman 1905

32 Praktiska konsekvenser Längre reaktionstid Större svårigheter under reaktionstiden besluta vad man skall göra Minskad muskelstyrka 1/3 från peak vid 25 till 65 år Svårare att resa sig från stol och säng

33 Viktiga näringsämnen Protein 1 gr/kg kroppsvikt D-vitamin 20 ug/d Bra fettsyror (enkel och fleromättade fettsyror)

34

35

36 Vitamin D och muskler Brist kan leda till muskelsvaghet bland äldre ffa i viktbärande muskler i benen som är nödvändiga för balans och gång Vit D påverkar frakturrisken från två håll: minskar risken för fall genom bättre fungerande muskler samt effekten av fall genom högre bentäthet Supplementering skulle kunna bidra till att bibehålla muskelstyrka och funktionell förmåga bättre i hög-riskgrupper som sköra frail äldre

37 Solen den bästa källan 5 30 min 2 gånger/v, kl min solning så att huden rodnar ger ca 250 ug På vintern (augusti-april) är UVB strålningen mycket låg

38 Brist vanligt bland äldre D-vitaminmetabolismen försämras med åldern >65 år förmågan att producera vit D upp till 4 gånger jämfört med yngre Bildning via solen (UVB-strålning) Hydroxylering ( för aktivering av den hormonella formen) i lever och njurar (Weaver EM et al Am J Clin Nutr, (6 Suppl) p 1735S-9S.) Sämre svar i benväven på vit D (Shearer MJ et al Proc Nutr Soc, (3) p )

39 Två sidor av samma mynt Övernäring Undernäring

40 Årlig kostnad för sjukdomdsrelaterad undernäring och övervikt i UK Disease-related malnutrition Obesity Obesity + overweight billion/y House of Commons Health Committe, cited by Elia and Stratton (2009)

41 Sjukdomsrelaterad undernäring Tillstånd där brist på energi, protein eller andra näringsämnen har orsakat mätbara och ogynnsamma förändringar i kroppens sammansättning, funktion eller av en persons sjukdomsförlopp Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Socialstyrelsen 2011

42 Sjukdomsrelaterda undernäring varför ett problem? Ökar behovet av vård oberoende av vårdform risken för infektioner risken för komplikationer behovet av sjukhusvård vårdtiden risken att dö av sjukdom Elia M, Stratton RJ. Calculating the cost of disease-related malnutrition in the UK in In: Combating malnutrition: recommendations for action. A report from the Advisory Group on Malnutrition led by BAPEN ed: M Elia, C.A. Russell. London: BAPEN; Report No.:

43 En uppskattning för Sverige 5% av befolkningen motsvarar Av dessa finns 95% utanför sjukhus

44 Näring för god vård och omsorg En vägledning för att förebygga och behandla undernäring ISBN , Artikelnr Publicerad september 2011

45 SoS-rapport 2000:11 Den sjuka individens nutrition måste betraktas på samma sätt som annan medicinsk behandling och därmed underkastas samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering och uppföljning/dokumentation.

46

47 Gör vården säkrare

48 Sjukdomsrelaterd undernäring EI EU EE

49 Sjukdomsrelaterad undernäring går 2 vägar: Anorexi Lågt intag Sjukdom Vävnads- Inflammation nedbrytning Katabolism

50 Disease Depression Demens Dysfagi Dentition Drugs Dysgeusi Dysfunktion Disease related malnutrition I vård av kroniskt sjuka äldre är prevalensen (30-70%)

51 E-kost - måltidsordning När förmågan att äta är begränsad, är det mycket viktigt att måltiderna sprids över dygnet. Mat bör erbjudas vid minst sex tillfällen under dygnet, fördelat på tre måltider och tre mellanmål.

52 The consistens concept of Findus

53 Portionsrätt Torsktimbal Ärttimbal Potatismos Dillsås

54 Portionsrätt Kycklingtimbal Morotstimbal Potatismos Pepparrotssås

55 Äldre i framtiden Lever längre Från år en hel generation Välutbildade Hälsomedvetna Kritiska Teknikvana Söker information Individualister Fler både friska och sjuka Sjukdom förändrar och begränsar

56